Médicos de México by Médicos de México

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Año VII. No. 100, Marzo de 2009. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

Perspectiva de diabetes en México y América Latina Mortalidad

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible que afecta todos los niveles socioeconómicos y actualmente es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza global. Se calcula que en el mundo existen más de 180 millones de personas con este mal y es probable que la cifra se duplique para el año 2030. En cuanto a mortalidad, en 2005 se registraron 1.1 millones de muertes por esa causa, de las cuales 80 por ciento ocurrió en países de ingresos bajos o medios. En México la diabetes mellitus ocupa el primer lugar en número de defunciones por año; las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en ambos sexos con más de 60 mil muertes y 400 mil nuevos casos anuales. La OMS advierte que la diabetes es una epidemia, pues en 1985 se estimó que 30 millones de personas la padecían en el mundo; diez años después la carga global fue estimada en 135 millones. El último reporte mundial data del año 2000 y refirió que el número de personas con la enfermedad era de 171 millones, aproximadamente, con una probabilidad de aumento a por lo menos a 366 millones antes de 2030. De acuerdo con la tendencia indicada por la OMS, actualmente más de 240 millones de personas viven con la enfermedad. Los niños no están al margen de esta epidemia global, pues la diabetes tipo 1 crece a un ritmo de tres por ciento al año en niños y adolescentes y a un alarmante cinco por ciento entre niños en edad preescolar. Se estima que 70 mil menores de 15 años contraen diabetes tipo 1 cada año (al menos 200 niños por día). De los 440 mil menores de 14 años con diabetes tipo 1 se calcula que más de 25 por ciento vive en el sudeste asiático y más de 20 por ciento en Europa.

Alrededor de 3.2 millones de muertes cada año a nivel mundial son atribuibles a las complicaciones generadas por la diabetes, en promedio seis muertes cada minuto. Los diez países con mayor número de víctimas son: India, China, Estados Unidos, Indonesia, Japón, Paquistán, Rusia, Brasil, Italia y Bangladesh. En México en 1940 la diabetes no formaba parte de las principales causas de muerte al registrar una tasa de 4.2 defunciones por cada 100 mil habitantes. El padecimiento era considerado como una patología de baja frecuencia, ya que sólo afectaba a una de cada 100 personas adultas y principalmente a la población de más de 20 años. En 1980 y 1990 las tasas de mortalidad por diabetes se incrementaron significativamente a 21.8 y 31.7 defunciones por cada 100 mil habitantes, al ocupar el noveno y cuarto lugar, respectivamente. En el año 2000 el porcentaje aumetó a 46.8 y actualmente se estima en 62.0 por cada 100 mil habitantes, cuando era la tercera y segunda causa de muerte en ese entonces. A partir del nuevo milenio la diabetes mellitus es la primera causa de muerte en mujeres. En hombres fue la segunda después de la cardiopatía isquémica, padecimiento asociado con bastante frecuencia a la diabetes. En 2006 la enfermedad representó 13.8 por ciento de todas las muertes ocurridas en el país con una edad promedio de 66 años.

El doctor Fause

Attie Cury, cardiólogo mexicano, director

General del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y actor fundamental en la historia de la Medicina en nuestro país, falleció el pasado 13 de febrero de 2009 en la ciudad de México. La revista Médicos de México se une a la pena que embarga a su familia, amigos y a la comunidad cardiológica mexicana. Descanse en paz.

Revista

Lamenta profundamente el sensible fallecimiento del

doctor Gregorio Pérez Palacios, director del Instituto Nacional de Perinatología, precursor y visionario de la salud reproductiva en México, acaecido el pasado 22 de febrero. Por ello enviamos nuestras más sinceras condolencias a su familia, amigos, colaboradores y a la comunidad médica en general.

Pasi贸n por la investigaci贸n oncol贸gica

Ricardo A. Islas Cortés

pasionado por la investigación, su voz es hoy por hoy una de las más reconocidas dentro del campo de la Oncología mexicana. En la actualidad es el director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), organización líder en la atención y estudio de diversas patologías neoplásicas que se presentan en la población que no cuenta con seguridad social en nuestro país.

El doctor Alejandro Mohar Betancourt tiene como antecedentes haber cursado estudios de maestría y doctorado en Epidemiología

El traslado a Harvard En 1985 obtuvo la beca del Consejo Nacional de Ciencia y Tecno-

en Harvard School of Public Health; se formó en ese lugar como in-

logía (Conacyt) para hacer estudios de maestría y doctorado en

vestigador en cáncer, en epidemiología e investigación clínica.

Epidemiología en la Harvard School of Public Health. Esta expe-

Es así como en la presente entrevista con Médicos de México

riencia resultó vital, ya que viajar a Estados Unidos respondería a

expone sus puntos de vista sobre la investigación que se realiza en

las inquietudes de orientar su trabajo hacia una Medicina social y

el país, especialmente en el terreno oncológico. Bien vale la pena

enfocada en salud pública.

conocer la trayectoria, aportaciones y la destacada gestión que de-

“Di un giro porque al concluir mi residencia de Patología, que

sempeña actualmente al frente del INCan. Invitamos a nuestros

era más enfocada a investigación, vi la oportunidad de hacer pri-

lectores a conocer las perspectivas de uno de los personajes con-

mero una maestría y luego un doctorado. Ahí fue donde pude real-

temporáneos más interesantes de la medicina nacional.

Los años de preparación Ante la decisión de ingresar a la carrera de Medicina en la Universidad Nacional A u t ó n oma de México, el doctor Mohar Betancourt pronto se dio cuenta que la inves-

mente combinar esta visión de salud pública aplicada a medidas de prevención, detección temprana, de investigación clínica, ensayos clínicos, con la gran oportunidad de formarme como doctor en Epidemiología en la Universidad de Harvard. Realmente ahí fue cuan-

tigación representaría una de las

do aprendí a hacer investiga-

grandes pasiones en su vida profe-

ción, a hacer publicaciones,

sional. En los primeros años de pre-

a buscar recursos y fue

paración tuvo como docente al doc-

también mi consolidación

tor Ricardo Tapia, con quien co-

con esta visión de investi-

menzaría a indagar sobre aspec-

gación en cáncer aplicada

tos de investigación bioquímica.

a la salud pública”.

Más tarde una de sus influencias más importantes sería la del doctor Ruy Pérez Tamayo, quien fue su maestro de pregrado y en la especialidad en Anatomía Patológica en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Esta etapa resultó crucial, ya que lo pondría en contacto con la investigación de tipo biomédica.

El primer acercamiento al INCan

Volver a México Cuando se le pregunta al doctor Mohar sobre si siempre tuvo claro volver a su país, es contundente al responder afirmativamente. “Sí, siempre tuve claro que iba a volver. Tenía muchos compromisos y veía la oportunidad de hacer desarrollo en México que no existía como en Harvard. Yo era becario del Conacyt, que me mantuvo por cinco años con una beca, sentía una obligación

Su llegada al INCan ocurrió en 1984, durante su residencia en Pa-

moral de regresar algo de los recursos que me habían brindado. En

tología. “El Instituto se encontraba lleno de enfermos y teníamos

los últimos dos años de estancia Cancerología también me apoyó,

muchísimo trabajo. La enorme diversidad de patologías era una im-

de 1988 a 1990, para que yo pudiera regresar al país”.

portantísima oportunidad para conocer el cáncer desde el punto de

A través de un programa de la Fundación Mexicana para la Sa-

vista patológico. Ahí fue donde me empezó a apasionar esta varie-

lud (FU N S A L U D) el doctor Mohar pudo hacer parte de su tesis de

dad de enfermedades, las diversas presentaciones, la diversidad

doctorado en México, además de que esta fundación también lo

morfológica y sobre todo la gran oportunidad de hacer investigación

apoyó económicamente para regresar. Por todos estos componen-

y de conocer mejor qué sucedía con el enfermo oncológico. La-

tes siempre se sintió muy ligado a su nación. Sin embargo, una vez

mentablemente los tumores más frecuentes en ese tiempo eran los

en casa fue difícil comenzar a trabajar en investigación, ya que tras

mismos que ahora: cérvico uterino, de mama y neoplasias hema-

cinco años de vivir en la Universidad de Harvard el panorama en

tológicas, que morfológicamente son fascinantes”.

México suponía entonces una situación totalmente distinta. En 1990

se incorporó al IN Can como jefe del Departamento de Epidemiología, en ese año el presupuesto era reducido y además no existía cultura ni infraestructura sólida para hacer investigación.

Al frente del INCan La designación del doctor Mohar Betancourt como director del INCan fue por concurso. Cuando el doctor Julio Frenk Mora fue

“Fue picar piedra y conseguir mesas, sillas, investigadores,

Secretario de Salud, decidió que quien estuviera interesado en

armar el laboratorio, traducirle al clínico que tenía que hacer in-

ser director de alguno de los Institutos Nacionales de Salud (In-

vestigación, cuando aquí los clínicos siempre andan muy ocupa-

salud) debía presentar un programa de trabajo y someterlo a jui-

dos viendo enfermos. Sí, fue una etapa muy difícil en los prime-

cio de la junta de gobierno y de la comunidad, en este caso de

ros años”.

Cancerología.

Compromisos con la investigación

2008 se cumpliera el primero de dos posibles periodos de direc-

Después de laborar en la Subdirección de Investigación Clínica,

ción de un Insalud, cinco años cada uno. “Concluyó mi primer pe-

en 1993 ocupó la Dirección de Investigación del INCan. A partir

riodo en 2008 y después, pese a que era director, tuve que pre-

de entonces vendría una etapa de expansión para este instituto

sentar un programa de trabajo y someterlo ante la comunidad y

En 2003 inició la presente gestión en el INCan para que en

oncológico. “Trabajé muchísimo desde que llegué a México, pero a partir de 1993 tuve más posibilidades, el doctor Jaime de la Garza fue un gran apoyo. Existieron recursos y pude contratar a más investigadores, todo este esfuerzo culminó en 1999 y 2000, cuando hicimos una alianza con el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM y se constituyeron 11 laboratorios. Cuando yo llegué en 1990 éramos seis o

siete investigadores y junto con los alumnos habíamos un total de 12 personas. Actualmente hay 110, crecimos casi diez veces en el periodo de 1993 a 2003. El punto culminante fue esta alianza INCanUNAM”.

La invitación a Stanford En el año 2000 el doctor Mohar Betancourt fue invitado a la Universidad de Stanford como profesor por un año, a través de una beca que otorga esa institución a profesores-investigadores en América Latina. De esta manera tuvo la oportunidad de presentar la investigación que se hace en nuestro país. “Después de casi diez años de estar en México haciendo in-

Junta de Gobierno. Fui elegido por un segundo y último periodo,

vestigación, me di cuenta que el talento, la capacidad, la forma-

de 2008 a 2013. Creo que el proceso de selección es bueno,

ción de recursos humanos era equivalente: un posdoctorado de

transparente. Cualquiera puede participar y creo que comprome-

la UNAM es tan bueno como uno de Stanford. La gran diferencia

te más al director de pensar qué va a hacer y cuál será el plan.

son los recursos económicos destinados a esta actividad. La si-

“El panorama inicial era complicado porque tradicionalmente

tuación de los investigadores mexicanos es como en el resto de

este hospital había estado muy enfocado a la parte médica-asis-

Latinoamérica: están limitados en su desarrollo por los recursos

tencial. Era una variante la posibilidad de tener un patólogo-in-

económicos, no por la capacidad ni por el talento.

vestigador al frente de una institución con gran demanda de

“Los salarios también son muy limitados y hay pocos jóvenes

atención médica. Lo importante era constituir un instituto de in-

que se ven atraídos por eso. La población de investigadores de

vestigación y ciertamente ha sido una enseñanza muy grande

los institutos de salud y de la UNAM está envejeciendo, reclutar

tratar de vincular la parte clínica, la de investigación y la de for-

jóvenes va a ser más difícil porque éstos no ven plazas y enton-

mación docente”.

ces se están desviando a otras actividades de mayor remuneración económica. Es indispensable generar una nueva política de

Investigación y docencia

investigación en México para que se invierta en ciencia y tecno-

Actualmente el INCan cuenta con aproximadamente 140 médi-

logía y se apoye a los investigadores para que tengan un salario

cos residentes e ingresan alrededor de 60 a 65 anualmente. Ca-

más decoroso”.

be decir que la mayoría proviene de diversas partes de México y

en menor escala de Centroamérica. También se ha fortalecido la Unidad de Investigación Biomédica con una alianza con el Instituto de Física de la UNAM; se espera tener otra con el Instituto de Química de esa misma universidad. Hay 34 plazas de investigadores contratados y además 45 personas son integrantes del Sistema Nacional de Investigadores. “Existe un grupo muy grande de alumnos de pre y posgrado, más de 70, que nutren a los investigadores. Hay en total 41 investigadores titulares, unos diez o 12 asistentes de investigación, y técnicos académicos. Todos ellos

Líneas de investigación Hay una diversidad en líneas de investigación, entre las que sobresalen en cáncer cérvico uterino y terapia epigenética, fármaco genómica, toxicidad genética, variantes de virus de papiloma humano, apoptosis (organismos de muerte celular). Además de investigación en física médica, como generación de nuevas moléculas para administrar medicamentos a los pacientes, hay en daños por contaminación ambiental (partículas en daño genotó-

conforman una masa crítica muy activa en Cancerología”.

xico) y en cáncer de mama. También hay una línea fuer-

Liderazgo en recursos

presión de receptores hormonales, entre otras.

te de investigación con relación a terapia hormonal y ex-

“Somos uno de los líderes con relación a la formación de recursos humanos, de investigación y de atención médica en cáncer para la población no asegurada: 50 millones. Tratamos de fortalecer la

Vínculos internacionales y proyectos

formación de recursos humanos para generar líderes en cada uno

En la actualidad además de los convenios que se realizan cons-

de los estados y que éstos se inserten tanto en los Hospitales Re-

tantemente con la UNAM también hay vínculos y colaboraciones

gionales de Alta Especialidad (HRAE) como en los Centros Esta-

nacionales con el Cinvestav y con la Universidad Autónoma Me-

tales de Cáncer (CEC)”:

tropolitana, además de otros Insalud.

“Quisiéramos hacer una mejor alianza con el IMSS y el ISSS-

A nivel internacional se tiene una alianza de hermandad con

TE para que nos organizáramos mejor las tres grandes institucio-

el MD Anderson Cancer Center (el hospital más grande cáncer en

nes que ven pacientes con cáncer. Homogenizar presupuesto y

el mundo) y con National Cancer Institute de Estados Unidos, se

acceso a medicamentos, sobre todo, porque lamentablemente es

firmará en breve un convenio. Además el INCan participa en una

muy inequitativo y dispar. Ése es un enorme pendiente en el cual

red de colaboración con los institutos nacionales de cáncer de

ya hemos avanzado la Secretaría de Salud, el IMSS y el ISSSTE,

América Latina como Perú, Chile, Brasil y Colombia. “Hay un pro-

al formar un Consejo Nacional de Cáncer y presentar un antepro-

yecto ambicioso sobre banco de tumores para ver cómo optimiza-

yecto al secretario de salud sobre un Programa Nacional Contra

mos nuestro banco junto con los de otros países de la región”.

el Cáncer para lograr que un paciente oncológico en cualquier parte de México tenga acceso a óptimos servicios de salud”.

Nuevo proyecto de expansión

Entre los proyectos más interesantes que ha desarrollado el INCan se encuentra la Red de Centros Oncológicos, en la cual hay actualmente 23 centros en todo el país. Recientemente se puso en marcha el proyecto Infocáncer, el cual tiene como finalidad

Debido al incremento de pacientes con cáncer, el INCan ha teni-

ofrecer información al paciente oncológico y a sus familiares vía

do sobredemanda en la atención que ofrece, es por eso que des-

telefónica y por Internet.

pués de una extensa gestión por parte de la actual dirección se ha logrado asignar al instituto un terreno de 22 mil metros cuadrados para ampliar las instalaciones de Cancerología. “Es indispensable que tengamos un mejor instituto físicamente. No queremos duplicar el número de pacientes, de médicos, ni de enfermeras, simplemente deseamos tener un espacio más digno y adecuado para que todavía hagamos mejor las cosas. Este proyecto ya tiene años de planeación y parece que vamos a empezar en este año la construcción de la nueva área hospitalaria, con quirófanos, laboratorios e imagen para dar mejor cabida y mejor espacio al enfermo, familiares y a los trabajadores de Cancerología. Junto con ello se fortalecerán otras Unidades de Oncología en el DF dentro del Hospital General, Hospital Juárez, los HRAE y los CEC”.

Infraestructura del INCan Cancerología ofrece más de 175 mil consultas anuales. Recibe entre 5 mil y 5 mil 500 pacientes nuevos al año, realiza más de 5 mil cirugías. Se administran más de 28 mil dosis de quimioterapia y más de 22 mil tratamientos de radioterapia, además se realizan más de un millón y medio de exámenes de laboratorio. Cada día se atienden 700 pacientes. En el INCan trabajan mil 500 personas, de las cuales 120 son médicos oncólogos.

Director General de GlaxoSmithKline México

Oswaldo

Gola

La investigación científica es un momento de creatividad, un momento mágico que el dinero no compra Luis del Villar y Ma. Luisa Santillán

on una visión muy clara del momento que vive la industria farmacéutica mundial, Oswaldo Gola, director General de GlaxoSmithKline (GSK) México desde 2003, señala que también de las épocas de crisis se aprende, ya que en general cada gobierno, empresa y persona intenta ser más productivo. Comenta que aunque esta área enfrenta grandes cambios ante el panorama económico global –como las megafusiones– se deberá trabajar para lograr el cometido final: contribuir a mejorar la salud de la población. “Todo es mucho más difícil ahora, estamos en una crisis que creo que a ninguno de nosotros le había tocado vivir, pero para la industria farmacéutica la investigación y desarrollo son la base de todo, su razón de existir. La inversión que se hace se mantiene en distintos niveles, para desarrollar un medicamento

nuevo es muy difícil, requiere de muchos años y dinero, hoy se dice que pueden ser como 800 millones de dólares para desarrollar un producto 100 por ciento nuevo; sin embargo, no es por la crisis que cambiamos la manera de manejar la investigación y el desarrollo. Todo sigue dentro de los planes”. Oswaldo Gola, se define como un profesional de la industria farmacéutica y considera que ésta tiene la función de ayudar a cada país a lograr que la población tenga mejores condiciones de salud. Considerada entre las mejores empresas farmacéuticas instaladas en México, GSK ha demostrado su enorme compromiso con la investigación y desarrollo al lanzar al mercado su más reciente innovación: una vacuna para prevenir el cáncer cérvico uterino, causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH) así como ser líder en la realización de proyectos en distintas instituciones médicas del país; cabe destacar que en este 2009 el Premio Nacional de Investigación, impulsado por GSK, cumple dos décadas de apoyar la investigación nacional. Para 2009 GSK invertirá en investigación y desarrollo de nuevos productos alrededor de 15 por ciento de sus ventas globales totales. Cabe destacar que no habrá reducción de su presupuesto para estas áreas, por lo que buscarán mayor productividad en esta época de crisis. Oficinas GSK México

“El desarrollo científico es de suma importancia, pero si después no existe toda la infraestructura para traer la investigación a la población en general, lo más rápido posible, de verdad toda esa maravilla de creatividad resulta inútil”. el mercado, nuevos jugadores haciendo inversiones fuertes, una intervención del gobierno más agresiva y una negociación directa con los laboratorios y esto hace otro escenario de mercado y como empresarios tenemos que adaptarnos más rápidamente y tener la capacidad de anticipar algunas de esas medidas”. Frente a esta situación lo más conveniente, de acuerdo con Oswaldo Gola, es que como empresa no se tomen decisiones importantes si se piensa sólo a corto plazo y continuar con la competitividad, ya que es un negocio que depende directamente de las necesidades de la población. “México es un país grande, tiene más de 100 millones de habitantes y esto va a seguir, esa gente no va a desaparecer porque hay una crisis, claro, éstos son momentos difíciles, pero también donde se aprende mucho y este país va a continuar siendo una nación muy importante. Esto no nos alarma, tenemos una experiencia muy grande de crisis, de este aprendizaje tomamos las decisiones para el futuro”.

“En una situación como ésta tenemos que seguir el manual de crisis, que consiste en ser más eficientes en todo lo que hacemos, tenemos que aumentar la productividad y un área que preservamos es la de investigación y desarrollo, ahí tenemos que buscar productividad pero no con despido de científicos ni con reducción de inversión”.

El mercado local GSK México ocupaba, en 2007, el décimo lugar en el sitio de países del mundo, el cual actualmente crece muy rápido a la par de naciones como China, Rusia o Turquía, por lo que Oswaldo Gola señala que es necesario ser más creativos a nivel nacional “para estar mejor conectados con el mercado y tomar las decisiones adecuadas y más rápidas para ser competitivos con el entorno mundial”. “El mercado mexicano, como todos en el mundo, está viviendo una gran aceleración, son los mismos temas de salud de siempre, pero los cambios ahora pasan mucho más rápido y el mercado mexicano está sufriendo todas esas transformaciones; existe una creciente penetración de los genéricos en

Porvenir promisorio Una de las acciones tomadas por GSK en cuanto al “¿Qué es la ética? Al final, es primero tema de la productividad es aumentar las inversiopreguntar si es legal. Uno tiene que pensar nes en productos maduros, aquellos que han sido siempre en el paciente, pero la pregunta que nos fundamentales para la empresa, como los antibiótihacemos siempre es: ¿si seguimos adelante va a cos, por ejemplo, Augmetin y Aeroflux, los cuales tener un beneficio a las personas?, si la son ampliamente reconocidos en el mercado. respuesta es sí, creo que estamos en el camino “En términos generales es claro que seguimos correcto”. cumpliendo el manual de crisis, es decir, optimizar el manejo de los recursos humanos y económicos de Oswaldo Gola señala que esto fue una muestra de que la empresa. Estamos buscando eficiencias dentro de lo que es México es un país que podría traer más inversión en esta el capital de trabajo y el manejo de la empresa día con día, así área: “la parte de Cofepris para la aprobación de estos estucomo seguir invirtiendo en la parte promocional, de mercadeo, dios ha mejorado, ahora vemos mucho más atención de cómo de atender mejor las necesidades de médicos y pacientes”. tratar el tema, hay una mucho mejor comprensión de la im-

Estudios clínicos en México En el desarrollo de estudios clínicos y aprobación de la vacuna contra el rotavirus (Rotarix®), México fue un apoyo fundamental para GSK, ya que nuestro país proporcionó el capital humano necesario para la investigación de este producto. La aprobación de esta vacuna en el mundo fue vía México, primera ocasión en que esto ocurre fuera de Estados Unidos y Europa, una muestra de la importancia de la participación de países como el nuestro en el desarrollo de los estudios clínicos necesarios, además del compromiso de GSK con el bienestar de la salud de la población. Es importante destacar que de esta manera se aceleró la introducción de una nueva vacuna en los países en desarrollo, en un tiempo récord aproximado de tres años, a diferencia de paradigmas pasados en donde tomaba aproximadamente una decada la introducción de nuevas vacunas.

portancia de la investigación clínica para México, de una inversión de muy alta calidad donde los profesionales que están involucrados son muy importantes. Hay un mejor entendimiento y vemos de manera cada vez más adecuada y con menos burocracia la aprobación de los estudios”.

Vacuna contra VPH que causa el cáncer cérvico uterino

Una de las áreas en las que existen grandes expectativas es la de vacunas, GSK es líder en el desarrollo y producción de éstas, cuya más reciente innovación es la que sirve para prevenir el cáncer cérvico uterino, lanzada al mercado en noviembre de 2008. Su nombre comercial es Cervarix® y puede administrarse a mujeres de 10 años en adelante y ha demostrado contar con una protección del 100 por ciento contra la infección persistente y lesiones precancerosas ocasionadas por los tipos de VPH 16 y 18, que son responsables del 70 por ciento de los casos de cáncer cérvico uterino a nivel mundial; además, ofrece una protección adicional significativa contra una infección de otros tipos de VPH, los tipos 45 y 31. Juntos, estos cuatro tipos de virus representan cerca del 80 por ciento de las infecciones que pueden derivar en cáncer cérvico uterino en el mundo. Esta vacuna induce niveles de anticuerpos que aún son sustancialmente más altos en el cuerpo, incluso de la propia respuesta inmune a la infección natural. Además cuenta con el novedoso sistema adyuvante ASO4, exclusivo de GSK, que induce una respuesta inmunológica más fuerte y duradera contra el VPH. Los datos muestran que Cervarix®, con adyuvante AS04, induce una mayor y más sostenida respuesta inmune en comparación con la misma vacuna con adyuvante convencional de hidróxido de aluminio sola. En México fue aprobada por la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) el 18 de octubre de 2007. Es muy importante destacar, que la vacuna contra VPH y el Papanicoloaou son métodos complementarios en la prevención del Cáncer Cérvico Uterino.

“Realizar estudios en las principales instituciones prestadoras de servicios de salud en la población como son la Secretaría de Salud, Instituto de Salud Pública, IMSS y el ISSSTE, ya que en ambas se encuentran profesionales de la más alta calidad y se está entendiendo la necesidad y conveniencia de atraer estos estudios clínicos a estas instituciones, y nos da gusto que los procesos sean más eficientes para lograr este trabajo en equipo como en otros países del mundo, ya que de esta manera trabajamos dentro de un marco de entendimiento y altos estándares de calidad ética; si esta estrategia funciona de manera correcta estamos seguros de que será una gran oportunidad para el mercado mexicano en el área de la investigación y desarrollo de estudios clínicos”

Otras áreas de interés En el área de vacunas se lanzará este año una nueva contra el neumococo, cuyo beneficio adicional es que además de que

La familia, valor muy importante La carrera profesional de Oswaldo Gola ha girado en torno a la industria farmacéutica. Originario de Brasil, creció en una familia integrada por 11 hermanos. Farmacéutico bioquímico por la Universidad de Sao Paulo, realizó una maestría en Administración de Empresas en la Fundação Getulio Vargas, y cuenta con más de 12 años de trabajo para GSK.

proporcionará protección para las enfermedades como la meningitis, neumonía y dará tambien protección contra otitis media, provocada por Haemophilus influenzae no tipificable y Neumococo, Oswaldo Gola señala que es una vacuna muy innovadora con respecto a las que existen actualmente en el mercado. Asímismo, en el área de Oncología también cuentan con distintas innovaciones, una de ellas será el primer producto oral con mecanismo de acción para un tipo específico de receptor que servirá como tratamiento de cáncer de mama, como primera indicación. “Estamos en áreas muy importantes: vacunas para la prevención y en Oncología con una gran innovación, un producto oral, el primer producto de este tipo, y vamos a tener también un lanzamiento este año de un nuevo corticoide tópico de uso nasal para tratamiento de la sinusitis”, finalizó el director general de GSK México.

Su trayectoria en la empresa inició en 1990, en Glaxo Brasil, donde ocupó distintos cargos hasta la creación de GSK en 2001. Posteriormente fue nombrado director General y vicepresidente de GSK Argentina, de 2001 hasta 2003, año en que llega a México. Comenta que de nuestro país lo que más le gusta es su gente, la cual tiene la virtud de salir a delante hasta en los peores momentos de crisis económica. Se define como una persona dedicada a su familia, gusta de practicar golf y tenis, además de viajar y se dice satisfecho con lo que ha logrado. “Siempre uno quiere lograr más, pero estoy muy contento, la industria farmacéutica me ha dado la oportunidad de trabajar en tres países, conocer gente diferente, viajar mucho, conocer otras culturas, otra manera de ver el mundo y creo que en todo esto hay una retribución de la sociedad muy importante. “Soy una persona que siempre ha intentado ser mejor. Necesito estar junto con la familia, transmitiendo valores a través no de lo que uno habla, sino de lo que uno hace, y visto esto con congruencia, tal vez sea la cosa más importante”.

Transición en el IMSS

l pasado 3 de marzo el maestro Daniel Karam Toumeh fue nombrado director del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en sustitución del maestro Juan Francisco Molinar Horcasitas, quien fue designado por el presidente Felipe Calderón como secretario de Comunicaciones y Transportes.

sición del entonces presidente electo y posteriormente fue director de Finanzas del IMSS de 2006 a 2007.

Continuidad y crecimiento

Toma de protesta

El Honorable Consejo Técnico del IMSS le tomó la protesta al maestro Karam, quien señaló asumiría con responsabilidad y compromiso la tarea encomendada por el presidente de la República. Para eso cuenta con una amplia experiencia en la administración pública y antes de asumir el cargo se desempeñó como comisionado Nacional de Protección Social en Salud.

Trayectoria profesional Karam Toumeh nació en la ciudad de México el 15 de marzo de 1973, cursó la licenciatura en Economía en el Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM), donde obtuvo mención especial con la tesis Ciclos Políticos Económicos: el caso de México. Posteriormente estudió la maestría en Administración Pública en la John F. Kennedy School of Government, de la Universidad de Harvard. Después se desempeñó como asesor de la Dirección General de Planeación Hacendaria de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público entre 1996 y 1998. Un periodo importante en su trayectoria fue como coordinador de Asesores de la Dirección de Incorporación y Recaudación del IMSS, de 2002 a 2003, y coordinador de Fiscalización de esa área. De septiembre a noviembre de 2006 fue el responsable de los proyectos de salud y seguridad social en el equipo de tran-

Durante su toma de posesión, el maestro Karam aseguró que la adversidad económica por la que transita el país no ha detenido la marcha y el crecimiento del IMSS, ya que en todo momento ha sabido responder adecuadamente en beneficio de los derechohabientes. Reafirmó su convicción por servir a los intereses de la nación y de que la institución es muestra pilar de la seguridad social y responsable de brindar aliento y bienestar a millones de familias. Asimismo, ratificó su compromiso para consolidar la seguridad social del siglo XXI, lo que invariablemente impone retos pero además abre oportunidades, indicó. “Los acontecimientos que transcurren en el IMSS no son parte de una tarea menor. Lo que aquí sucede es reflejo de una tarea histórica; el trabajo conjunto de quienes estamos aquí es un cincel con la fuerza para marcar a una nación. Dentro de estos muros institucionales se abriga lo que representa una histórica e irrenunciable conquista laboral de los trabajadores mexicanos”, afirmó el maestro Karam Toumeh.

El maestro Karam, al recibir el nombramiento

Día Mundial del Cáncer Ma. Luisa Santillán

na de las enfermedades más devastadoras de los últimos años y a la que se enfrenta cada vez más la población es el cáncer, padecimiento que representa la segunda causa de muerte en México y por el cual, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), al año mueren más de 64 mil personas en nuestro país. superior a los mil 800 millones de pesos y estará destinada a brindar un tratamiento de excelencia que cubrirá la necesidad de un servicio digno a los pacientes.

Campaña internacional El licenciado Álvarez agregó que el patronato ha tomado la decisión de otorgar una aportación de 33 millones de pesos para el diseño arquitectónico y la ingeniería que tendrá el nuevo inmueble

del instituto; de la mano con el gobierno federal, que ha reservado una cifra superior a los 600 millones de pesos, llevará a cabo la construcción bajo las normas que rigen la administración pública, mientras de mano de la sociedad y del Estado se equipará y dotará de herramientas de trabajo. Recalcó que la campaña será muy sencilla, “para los próximos Dr. Eduardo Cervera, Lic. Ricardo Álvarez, Dr. Alejandro Mohar

tres años el patronato ha convocado a medios y personas altruis-

y Dra. Laura Súchil

tas, no sólo de México sino a nivel internacional, para generar un concepto muy sencillo y que todos lo entendamos: el cáncer no respeta edad, raza o estatus social y por lo tanto todos debemos

En el Instituto Nacional de Cancerología (Incan) se celebró el

aportar, por lo que nuestra visión en esta campaña es generar por

Día Mundial del Cáncer el pasado 4 de febrero. Dicha institución

cada habitante de este país 10 pesos con los cuales buscaremos

se sumó a la iniciativa internacional propuesta por la OMS y la

100 años de esperanza”.

Unión Internacional contra el Cáncer de hacer una llamada de

Señaló que los canales por los cuales la sociedad puede con-

atención sobre lo que es la enfermedad y crear conciencia entre

tribuir será mediante el redondeo en cajas de tiendas de autoser-

la sociedad sobre la importancia de la prevención y la atención

vicio, con boletas telefónicas y aportaciones directas al patronato.

oportuna.

Durante el evento el doctor Eduardo Cervera, director de Do-

En la celebración el doctor Alejandro Mohar Betancourt, direc-

cencia del Incan, habló de la Reunión Anual en la cual se gradua-

tor General del Incan, anunció que se ampliarán las instalaciones

rán 72 médicos vinculados a todas las áreas de la Oncología; hizo

de Cancerología, “lo que haremos son dos cosas: edificar estas

hincapié que en el evento se revisarán las guías de diagnóstico y

nuevas instalaciones, continuar con nuestro trabajo y hacer un

habrá un análisis crítico de las enfermedades oncológicas en el

puente que unirá los dos predios”.

marco del Seguro Popular, así como un onco-debate para tratar la

El doctor Mohar destacó que la ampliación no es con la inten-

investigación en el ramo generada en nuestro país.

ción de duplicar el número de personal ni de consultas, “la idea es

Finalmente la doctora Laura Súchil, jefa de Vinculación Insti-

dar un lugar más digno a todos los pacientes, sus familiares, tra-

tucional del Incan, habló de Infocáncer, programa que arrancó el

bajadores, abrir otros espacios para bienestar de nuestros pacien-

año pasado y que está compuesto por tres herramientas: una pá-

tes, hacer un excelente centro de información y de esa manera

gina web, un centro de atención telefónica y uno de información

cumplir mejor con el objetivo central: ser un órgano rector que co-

que provee noticias veraces sobre el cáncer, el cual está dirigido

ordine, asesore, eduque y permita la descentralización de los ser-

no sólo a los pacientes, sino a la población general.

vicios a nivel nacional”. Por su parte, el licenciado Ricardo Álvarez Tostado, presidente del Patronato del Incan, anunció que esta obra tendrá un costo

Este programa pone a disposición de pacientes y público en general el número telefónico sin costo 01800 2262 371, así como la página de Internet www.infocancer.org.mx.

Jorge

Aviña

Valencia

Experiencia en la Medicina social Rodolfo Bautista Valdez

l concepto de Medicina social surgió por primera vez en Francia, en 1848, acuñado por Jules R. Guérin, cuando establece la relación entre la ciencia médica y el medio en el que se desarrolla. Con poco eco entre la comunidad médica de entonces, la expresión pierde notoriedad hasta la tercera década del siglo XX con la obra Vers la Médicine Sociale, del doctor René Sand. En México se manifestó entre 1930 y 1940 gracias al doctor José Siurob, entonces jefe del Departamento de Salubridad Pública, y su libro La Medicina social en México. El tema produjo interés entre la comunidad médica que participó en artículos e investigaciones relacionadas con el tema; así, en esta dinámica, el doctor Arturo González Aval planteó en 1962 la siguiente definición: “la Medicina social estudia las enfermedades somáticas y mentales, en sus relaciones de causa efecto con los problemas sociales, así como las medidas para corregir esas correlaciones en lo individual”. Sin duda dicho concepto sentó las bases que dieron lugar a diversas instituciones de salud pública como la Secretaría de Salubridad y Asistencia y el Instituto Mexicano del Seguro Social, que garantizan el derecho de la población a la salud. En este contexto, en la década de 1960, fueron creados el Hospital Balbuena y el Hospital Xoco como parte de la Dirección General de Servicios Médicos del entonces Departamento del Distrito Federal, al ocuparse de los aspectos sociales de salud-enfermedad de la ciudad de Mé-

xico y la incipiente zona conurbada, principalmente para la atención de casos de urgencias traumáticas. El Hospital Xoco fue inaugurado en 1962 como un centro de atención de urgencias. En 1985 se reinauguró como Hospital General tras una transformación de dos años a la que fue sometido para aumentar su capacidad operativa y se erigió la torre de hospitalización con 199 camas. Actualmente forma parte de la red hospitalaria de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF) integrada por 28 unidades de diferente complejidad. La atención médica que proporciona se caracteriza por ser 80 por ciento dirigida a casos de traumatismo y 20 por ciento a padecimientos médico-quirúrgicos, que incluyen enfermedades crónico-degenerativas. Diariamente atiende 141 urgencias en promedio, cifra que se incrementa durante fines de semana y días festivos, por lo que se establece como un referente nacional en atención de urgencias, al realizar aproximadamente 34 procedimientos quirúrgicos de mayor o menor complejidad. Desde hace siete años la dirección del Hospital General de Xoco fue asumida por el doctor Jorge Arturo Aviña Valencia, con él se han realizado modificaciones necesarias para enfrentar los problemas actuales de salud pública en la ciudad de México. En la presente entrevista ahondaremos en el tema de los accidentes viales, la

“Somos médicos pero primero ciudadanos y antes que nada seres humanos, hombres y mujeres llenos de inquietudes pero también de ilusiones. Personas que deseamos un México mejor, haciendo conciencia de nuestro papel social, con opinión propia y haciendo opinión de lo que nos compete”.

mortandad y los recursos con los que se hace frente a esta problemática. Por otro lado abordaremos pasajes de la vida del médico ortopedista que forjaron su carácter en la práctica médica cotidiana.

aproximarnos a la vulnerabilidad del problema pero dificulta la toma de decisiones, por lo que es imperativo emprender estudios epidemiológicos encaminados a precisar estos factores, sólo así se podrán establecer medidas preventivas específicas y por lo tanto eficaces”, argumentó el doctor Aviña. Ante esta situación en el Hospital General de Xoco se han Accidentes viales, un serio problema remodelado áreas vitales como el Servicio de Urgencias, quide salud Según encuestas, en 2008 los accidentes viales se establecie- rófanos, la Unidad de Cuidados Intensivos, Imagenología, Banron dentro de las cuatro primeras causas de muerte en México co de Sangre y Hospitalización, todo sin reducir la capacidad entre la población económide atención en Consulta Extercamente activa, lo cual prona y como Hospital General en “La Medicina es el resultado de un los Servicios de Medicina Interduce un alto impacto social y caudal de sucesos y fenómenos manados na, Ginecología, Neurología, económico por los efectos del proceso histórico de la humanidad Cirugía Articular, Cirugía Genecolaterales que se desprenque busca la manera de solucionar los ral, Cirugía Plástica y Reconsden: discapacidad, enfermeproblemas fundamentales de salud”. tructiva, Artroscopia, Endoscodad y muerte. “Son eventos imprevistos pia, Imagenología, Banco de que causan preocupación en las sociedades modernas, por los Sangre y Laboratorio Clínico, al otorgar siempre un servicio con costos derivados de ellos. En esta situación, el seguimiento calidad y calidez de alto sentido humano. adecuado y la vigilancia en la ocurrencia de los eventos en distintos grupos permitirá establecer políticas y programas que Profesión y vida disminuyan las consecuencias sociales más evidentes como Los padecimientos traumatológicos no son un problema nuevo morbilidad, mortalidad y discapacidad. Al día de hoy, la realidad en el Distrito Federal, el incremento de estos casos sólo pone del país registra dos discapacitados permanentes por cada fa- a prueba los servicios médicos que se ofrecen en un espacio y llecimiento, a causa del trauma”, declara el doctor Aviña. tiempo determinado. Es la realidad que el doctor Aviña concibió tanto por situaciones personales como profesionales y que sin duda influyeron para optar por la profesión médica y posteContexto actual en la ciudad de México De acuerdo con las estadísticas dadas a conocer por el Servi- riormente especializarse en Ortopedia. cio Médico Forense se estima que en el país cada 15 minutos A lo largo de la vida existen sucesos trascendentales que muere alguna persona a causa de un accidente. Asimismo, la marcan la personalidad de cada individuo y determinan el rumSSPDF reportó de 2005 a 2007 que este tipo de eventos ge- bo de sus acciones, tal es el caso del doctor Aviña, quien nanera las principales causas de muerte entre el público mascu- ció en el poblado de La Barca, Jalisco, el 29 de mayo de 1941. lino y en edad productiva; es notorio que hace hincapié en un Vivió una infancia como cualquier niño en provincia. Durante su incremento significativo durante los fines de semana, puentes niñez, la muerte de su padre lo orilló a trasladarse a la ciudad y días festivos. de México, con su abuela Josefa Pérez viuda de Valencia y su “Los fines de semana tenemos una incidencia de 45 por tía Eloísa Valencia Pérez, con quienes vivió 19 años. ciento más de accidentes, la mayoría de ellos relacionados al “Una vez en el Distrito Federal ingresé a la secundaria tres, consumo de alcohol, a sitios de esparcimiento y con automóvi- en Chapultepec, la que concluí satisfactoriamente pero sin un les particulares (involucrados en 64.3 por ciento de los casos). interés particular. Fue al iniciar mis estudios de bachillerato en La falta de datos con referencia a valores totales sólo permite la preparatoria 1 cuando la conjunción de factores fue determi-

nante para definir su camino. Por un lado, la influencia de mi hermano mayor, el doctor Guillermo Aviña Valencia, y las constantes charlas que sosteníamos; por otro lado, la experiencia de prestar servicio voluntario en urgencias paramédicas acrecentó mi interés por salvar vidas y reducir el sufrimiento humano”. De esta manera empezó a trazar su camino y en 1960 ingresó a la Facultad de Medicina de la UNAM para estudiar la carrera de Médico Cirujano, misma que concluyó en 1965.

fe de Servicio en el recientemente inaugurado Hospital de Ortopedia Tlatelolco (IMSS), cargo que ocupó de 1974 a 1979 y que concluyó al ganar por oposición la Jefatura de División del mismo hospital. “A principios de la década de 1980 el crecimiento demográfico de la ciudad de México trajo consigo una mayor demanda de servicios médicos para la población, por lo que el IMSS comenzó la expansión de los servicios de Ortopedia y Traumatología al construir el complejo hospitalario Magdalena de las Salinas”. Las cualidades organizativas, capacidad de liderazgo y amplia experiencia en esta rama de la Medicina Eventos y causalidades La elección de la especialidad también fue el resultado de la llevaron al doctor Aviña a dirigir dicha Unidad Médica el 1 de concatenación de eventos que encauzaron su interés por la abril de 1981, además de ser titular del curso de posgrado de atención de enfermedades relacionadas con el aparato loco- Ortopedia y desarrollar así su otra gran pasión: el aspecto motor. “Surgió a causa de un accidente académico. automovilístico que un grupo de amigos y Bajo su gestión “Hermoso reto que lleva consigo la yo tuvimos en La Barca, Jalisco. Fue un dicho nosocomio viangustia de la propia existencia es la accidente grave que cobró la vida de alvió su época de espreocupación permanente por aquél que gunos amigos y dejó secuelas de discaplendor, su grupo de debemos salvar”. pacidad en otros”, recuerda el doctor Avitrabajo ocupó por ña, quien también tuvo que ser atendido mucho tiempo los por una fractura. primeros lugares de los concursos de trabajos libres e instituA partir de entonces el detonante académico que requirió cionales en los congresos nacionales y fue el semillero de muprovino del doctor Juan Olvera Barajas, a quien conoció al in- chos médicos ortopedistas que posteriormente se esparcieron gresar al curso de pregrado en el Hospital Juárez de México y por toda la República Mexicana. que a la postre se convertiría en una gran influencia y fijaría su pasión por la Ortopedia. De esta forma optó por el curso de Acontecimientos cruciales posgrado en el Hospital de Traumatología y Ortopedia del Fue entonces que el doctor Aviña tuvo que enfrentar dos époCentro Médico Nacional del IMSS e inició la especialidad ha- cas compulsivas que pusieron a prueba la capacidad de rescia 1968. puesta de los servicios de salud ante un desastre: la mañana La experiencia que el doctor Aviña acumuló en los princi- del 19 de noviembre de 1984 un incendio en la terminal de alpales centros de atención a pacientes traumatizados y heridos macenamiento de Petróleos Mexicanos en San Juan de Ixlo llevó a considerar los accidentes viales como un problema huatepec ocasionó una serie de explosiones. Las edificaciograve de salud pública desde la década de 1960, por lo que nes en un radio de 300 metros quedaron destruidas, dejaron emprendió acciones para mostrar dicha realidad, particular- 500 muertos y más de 7 mil heridos, aproximadamente. mente al escribir artículos de investigación médica. “Este hecho fue algo impactante para mí y marcó el inicio Desde la residencia médica fue un alumno destacado que de la Medicina del desastre en México. La demanda de 400 denotó gran interés por compartir sus conocimientos, por lo pacientes saturó la capacidad del hospital y nos marcó a que fue nombrado jefe de Instrucción Clínica. Su entusiasmo muchos médicos con imágenes de pacientes quemados y y espíritu de superación lo posicionaron rápidamente como je- mutilados”.

El terremoto Otro acontecimiento se presentó en el Distrito Federal la mañana del jueves 19 de septiembre de 1985: un terremoto sacudió la ciudad con una magnitud de 8.1 grados en la escala de Richter, lo que ocasionó el derrumbe de varios edificios y dejó aproximadamente entre 35 mil y 40 mil muertos. Los edificios más significativos para el sector Salud que se colapsaron fueron el Hospital Juárez, Hospital General de México y el Centro Médico Nacional; cientos de personas quedaron atrapadas en los escombros, entre pacientes, personal médico y administrativo.

“Los conocimientos en la ciencia médica no tendrían ningún valor como patrimonio personal, carecerían de sentido alguno encerrado en la mente de un solo hombre si dicho conocimiento no alcanzara una dimensión universal, haciendo del talento individual un bien social”.

“En ese momento el Hospital Magdalena de las Salinas dio atención médica de emergencia a más de mil 500 lesionados, se tuvieron que aplicar parámetros de la Medicina del desastre. Nunca en mi vida había visto 55 cadáveres en menos de una hora, personas que debido a su condición clínica y la magnitud de las lesiones perecieron. Con este acontecimiento reflexioné sobre los aspectos de tecnología moderna necesarios en casos de emergencia. “En ese momento al Hospital de Traumatología llegaron muchas víctimas de manera continua durante 48 horas. Había que adecuar las instalaciones para responder a las necesidades de los pacientes politraumatizados. Ambas fueron experiencias desagradables en las que te enfrentas al dolor y la muerte de manera cercana, atendiendo las secuelas en los pacientes que perdieron alguna extremidad o presentaron alguna discapacidad”, recordó.

rencias que teníamos para responder como sector salud en contingencias masivas”, detalló. El empeño puesto no sólo en estos dos acontecimientos extraordinarios, sino en toda su prolífica carrera como director del Hospital Magdalena de las Salinas lo llevaron a ocupar otros cargos directivos dentro del IMSS, por lo que concluyeron 13 años en la Dirección. Se desempeñó como asesor Regional y asesor Médico de la Dirección Regional del CMN La Raza (1995-1998) y posteriormente secretario Técnico del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes de la Secretaría de Salud (1998-2001). Se acercó a la vida institucional pero se alejó de la enseñanza médica, su otra gran pasión. En febrero de 2001 asumió la Dirección del Hospital General Xoco, puesto en el que permanece hasta la fecha y en el que ha emprendido una vez más su lucha por tomar conciencia de la importancia en la prevención y atención de los pacientes traumatizados, desde la dirección y como profesor titular del curso de Ortopedia. “Al caracterizarse por brindar atención a pacientes traumatizados (80 por ciento del trabajo del nosocomio), hemos tratado de establecer Las guías de atención para el paciente politraumatizado, en cuyo resultado hemos percibido una disminución de 20 por ciento en la mortalidad.

Medicina del desastre

Producción científica

Entre la ayuda humanitaria que México recibió en ese año el sector médico fue capacitado por un grupo de especialistas procedentes de Israel, sobre el síndrome de compresión y en técnicas de salvamento. “Esto nos ayudó mucho para entender el síndrome compartimental que implica la compresión de los nervios y de los vasos sanguíneos en un espacio cerrado, lo cual lleva a que se presente deterioro del flujo sanguíneo y daño a nervios y músculos. “Hoy la Medicina del desastre tiene bases científicas y normatividad para llevarse a cabo. Sin embargo, cuando estás ante un número masivo de pacientes o necesidades urgentes de atención, los pacientes demandan preparación adecuada para emerger de dichas eventualidades. A partir de estas dos grandes tragedias en el país pudimos apreciar las graves ca-

El doctor Aviña Valencia cuenta con 32 artículos científicos como autor y 15 como coautor, todos ellos relacionados con el trauma, por los que ha recibido el reconocimiento de primer lugar de trabajos libres de la Sociedad Mexicana de Ortopedia (SMO), Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología (AMOT), la Inter-American Council for Medical Assistence Education and Research y de la Academia Mexicana de Cirugía, de la que forma parte. Cuenta con siete libros publicados y la participación en 41 capítulos más de proyección nacional e internacional. También ha sido director Nacional del Comité de Traumatología de la SMO. “Debemos hacer conciencia sobre este problema, ya que no existe cura más efectiva contra el traumatismo que la prevención”, concluyó.

Esclerosis múltiple Ricardo A. Islas

a esclerosis múltiple se ha considerado a través del tiempo como una enfermedad que ataca fundamentalmente la mielina, que es la cubierta protectora y aislante de los axones de las neuronas del sistema nervioso central, por lo tanto se le considera una patología que pertenece al grupo de las enfermedades denominadas desmielinizantes.

Uno de los neurólogos líderes en el estudio y tratamiento de la esclerosis múltiple en México es el doctor Jaime Laventman Grimberg, quien es jefe del Departamento de Neurología en el Hospital Ángeles Lomas y responsable del área neurológica del Instituto Mexicano de Neurociencias. Este especialista aborda durante la presente entrevista con Médicos de México, diversos aspectos sobre esta compleja enfermedad. “La esclerosis múltiple ataca básicamente al sistema nervioso central al producir daño en la mielina; realmente produce cortos circuitos en la transmisión de los impulsos y esto, en términos clínicos, genera ciertos signos y síntomas característicos. “Se desconoce la causa o el origen de la enfermedad; sin embargo, existen diversas hipótesis o teorías respecto a qué podría ser el agente causal de la misma, que van desde el punto de vista infeccioso, inmunológico, ambiental o genético, pero la verdad es que no tenemos aún una etiología conocida y aceptada a nivel mundial para el origen de la esclerosis múltiple”.

El clima Aunque no existen causas concretas sobre la aparición de esta patología, en ciertos grupos de pacientes la temperatura gélida parece ser un detonante, debido a que diversos estudios epidemiológicos han demostrado que es mucho más frecuente su aparición en zonas frías del planeta, en relación a las regiones que cuentan con un clima tropical. De esta manera, los países nórdicos son los más afectados, mientras que en naciones como México la esclerosis múltiple afortunadamente resulta poco frecuente. “Es una enfermedad no muy común en las latitudes tropicales, al menos esto es lo que se ha manejado a través de los últimos 100 años. No sabemos si la temperatura tiene algo que ver o si se debe a factores ambientales. En países con climas más benignos o más tropicales como México, la incidencia es menor, pero por ejemplo en Estados Unidos hay un enorme número de pacientes. “En nuestro país hablamos de una estimación de entre 2 mil y 4 mil pacientes ya diagnosticados, aunque quizá me quede corto. Por su parte, en Estados Unidos se puede calcular que existen varios cientos de miles de enfermos”.

50 años, quizá con un pronóstico y con una evolución un poco más benigna, aunque esto no es una regla”.

Cuatro formas de presentación La esclerosis no es única debido a que no siempre se manifiesta de la misma manera. Existen varias formas de presentación, diversos síntomas iniciales característicos y hay evolución de la enfermedad también de diferentes niveles. Se han descrito por lo menos cuatro formas, tal como lo explica nuestro entrevistado. “Existe una esclerosis llamada muy benigna, en la que probablemente hay un ataque único y posteriormente la evolución puede ser muy benigna. La segunda es la más clásica de todas, en donde el paciente presenta periodos de estabilidad y posteriormente periodos en que la enfermedad se exacerba, entrando posteriormente en una remisión; estos periodos se repiten de manera irregular a través de la vida del paciente. “La tercera forma de la enfermedad no sigue este parámetro de altas y bajas, ni de exacerbaciones y remisiones, pero desde un principio progresa en forma lenta y paulatina pero constante. A esta forma se le conoce como primariamente progresiva. “Finalmente hay una cuarta forma en la que el paciente que tiene exacerbaciones y remisiones después de algunos años puede pasar a convertirse en progresiva, a la cual se le llama secundariamente progresiva, ya que no inició de esa manera desde el principio”.

Sintomatología

Ataca en la etapa más productiva

Los signos y síntomas varían considerablemente entre un paciente y otro, pero el común denominador de la esclerosis múltiple es que afecta prácticamente cualquier parte del sistema nervioso central. “Hay una cierta preferencia por afecciones que tienen que ver con los nervios ópticos, produciendo neuritis ópticas o las llamadas neuritis retrobulbares. “Tiene también una gran preferencia por atacar la médula espinal, sobre todo produce lesiones de tipo desmielinizantes muy incapacitantes, pero puede afectar tanto la parte del cerebro y cerebelo. Es una enfermedad cuyo nombre múltiple implica realmente que así es”.

Las estadísticas demuestran una equivalencia en lo que se refiere al género; es decir, se presenta por igual en hombres y en mujeres. Además, el doctor Laventman explica que la esclerosis múltiple aparece en los pacientes en las etapas de mayor actividad. “Definitivamente se considera que es una enfermedad que ataca al ser humano en la edad más productiva. En otras palabras, es una patología que ataca en la adolescencia, juventud y al adulto joven; sin embargo, en los últimos años un buen porcentaje de pacientes han mostrado ser mayor de 50 años, algo que se creía no existía en el pasado. Actualmente hasta 30 por ciento de quienes desarrollan la enfermedad son mayores de

Para detectarla o diagnosticarla son necesarios diversos estudios y pruebas clínicas, tal como comenta el doctor Laventman: “debe existir una conjunción de signos y síntomas aunados a un examen adecuado para poder pensar en esta enfermedad. No tenemos un estudio específico que diagnostique de manera inequívoca la enfermedad. Tenemos estudios que se llevan a cabo y que la conjunción de los mismos y su positividad en la mayoría de los casos nos hace pensar en una patología desmielinizante.

Estudios para el diagnóstico

“Pero insisto, la detección clínica es la primera y es la más importante; es cuando el paciente llega y presenta una serie de quejas, lo examinamos y encontramos o no diversos signos que nos hacen pensar que podría tratarse de esta enfermedad. Posteriormente recurrimos a estudios que descarten la esclerosis o que puedan confirmarla: estudios de laboratorio, de gabinete, de líquido cefalorraquídeo. Además, desde el advenimiento de la resonancia magnética ya hace casi 30 años, ésta se ha convertido en el arma más eficaz que tenemos para corroborar si pudiera o no tratarse de una enfermedad de este tipo. No se puede decir que ningún estudio por sí mismo establezca el diagnóstico, tiene que ser la conjunción de todos ellos”.

Primeros tratamientos En el momento actual no existe cura para la esclerosis múltiple. Esta enfermedad fue descrita en forma adecuada por primera vez por los grandes neurólogos de la escuela francesa del siglo XIX. Antes de los años cincuenta del siglo pasado prácticamente no existía tratamiento alguno para la enfermedad; sin embargo, con el advenimiento de la cortisona (poderoso anti inflamatorio) se pudieron manejar algunos de los llamados brotes propios de la patología.

“Con la cortisona obviamente no curábamos nada, solamente aliviamos algunos de los síntomas. En los noventa finalmente comenzaron a aparecer medicamentos dirigidos específicamente a atacar la parte del sistema inmunológico que a su vez ataca al sistema nervioso central del individuo. Tratamientos ya más específicos, iniciando por las proteínas llamadas interferones, que han modificado la evolución de la enfermedad, haciéndola más manejable, alejando los brotes uno del otro, pero no hemos llegado a curar la misma.

Instituto Mexicano de Neurociencias “El Instituto Mexicano de Neurociencias fue un sueño que tuvimos varios neurólogos, neurocirujanos y psiquiatras desde hace ya muchísimos años. Originalmente los médicos que conformamos el instituto proveníamos de diversos hospitales, tanto públicos como privados. El instituto se formó en 2002 con la idea de establecer tratamientos para los pacientes y con la necesidad de hacer un poco de investigación y de publicar algunos trabajos. “El instituto está compuesto, como lo dice su nombre, no solamente por neurólogos, sino además hay neurofisiólogos, neuropsicólogos, neurocirujanos, psiquiatras y todas las áreas afines al gran campo de las neurociencias. El Grupo Ángeles nos invitó a establecer el Instituto dentro del Hospital Ángeles Lomas. “Contamos con una afiliación con el grupo de Neurorradiología de la Universidad de Stanford y tenemos por lo tanto apoyo para los estudios y para mejorar considerablemente el soft ware de nuestras resonancias. Existen planes para seguir creciendo y fuimos una parte esencial para que se estableciera en México el primer Centro de Neuro-Rehabiltación. Actualmente no existe ninguno otro y ha ido cumpliendo con su labor”.

mos muy confiados que en los próximos meses las compañías farmacéuticas que los producen, conjuntamente con las autoridades sanitarias del país y las asociaciones de Neurología, establezcan grupos capacitados en México para poder otorgar al enfermo esta opción de tratamiento, que además no es de primera instancia sino que se hace cuando los demás han fracasado o no han dado los frutos que se esperaba”.

“Antes de esto se habían empleado inmunosupresores, en otras palabras medicamentos que tienden a atacar al sistema inmunológico, pero lo hacían de forma generalizada no específica y por ello no eran muy recomendables, porque dejaban al individuo desprotegido para una infección”.

Doctor Jaime Laventman Grimberg

Los más actual

asimismo, el internado lo realizó en el Mount Vernon Hospital,

Posterior a los interferones se desarrollan actualmente medicamentos a nivel de laboratorio, los cuales tienden a evitar los brotes de la esclerosis múltiple, además de disminuir el factor inmunológico que produce la misma. Asimismo aminoran la parte de la inflamación. “Existen varios medicamentos en experimentación, algunos de ellos ya están aprobados pero en centros muy especializados debido a algunos efectos secundarios que algunos desarrollaron y que han hecho que no cualquier médico, incluso neurólogos especializados en la enfermedad, pueda emplearlos para tratamiento. “En Estados Unidos se instauraron centros especializados para hacer un estudio muy completo del paciente y valorar si son o no candidatos para este tipo de tratamientos, pues es prácticamente una forma de quimioterapia. Esta-

Es médico cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM. Ha realizado el entrenamiento médico de pregrado (externo) en el Memorial Hospital de Worcester, Massachusetts; de Nueva York. Su entrenamiento médico de posgrado lo hizo en el internado de Medicina Interna en el Sinai Hospital de Baltimore, Maryland. Por su parte, la residencia la desempeñó en Medicina Interna en Mayo Clinic de Rochester, Minnesota y en Neurología en la misma institución. Además cuenta con diversos artículos y libros publicados. Ha ocupado múltiples cargos en diversas asociaciones y sociedades médicas. Actualmente algunas a las que pertenece son la American Medical Association, Israeli Medical Association, Academy of Neurology, Asociación Mexicana de Esclerosis Múltiple, Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría, Academia Mexicana de Neurología, entre muchas otras. Además, ha sido ganador del Premio Literario Internacional Fernando Jeno, en 1983.

Consumo excesivo de sal, factor de riesgo para la hipertensión arterial Ma. Luisa Santillán

l consumo excesivo de sal es un factor de riesgo importante para aumentar los niveles de presión arterial, mal que sólo en 10 por ciento de la población mexicana que la padece es controlada adecuadamente. Esta cifra resalta porque es una de las principales causas de atención en la consulta externa y hospitalización de los hospitales enfocados a las enfermedades del corazón en México.

“El consumo de sal se conoce desde hace muchos años, los egipcios la ocupaban para embalsamar, los romanos para pagar, de ahí viene la palabra salario y actualmente es parte fundamental de la dieta. La sal en sí no es mala, el problema es el exceso en su consumo”, explica el doctor Héctor Galván Oseguera, médico adscrito del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) en promedio un adulto debe consumir entre cuatro y seis gramos de sal al día, lo que equivale aproximadamente a 4.6 gramos de sodio, siendo esta sustancia la que afecta principalmente a los pacientes con presión alta. Cabe destacar que el sodio es posible encontrarlo en muchos productos porque funciona como conservador de alimentos. “En teoría, cuando una persona es sana, elimina sin dificultad el sodio; sin embargo, cuando una persona come papas fritas y hamburguesa en una comida rápida llega a consumir hasta 20 gramos de sal, lo que sobrepasa casi tres veces el consumo que recomienda la OMS. Nuestra comida es muy salada, lo que deberíamos hacer es educar nuestro paladar y a nuestros hijos para consumir la cantidad de sal adecuada, porque la sal sirve para muchas cosas, tampoco podemos estar sin comerla ya que contiene el sodio necesario, que es fundamental para la transmisión del sistema nervioso, la contractura muscular, la digestión de los alimentos y para mantenernos hidratados”. Por tal motivo una de las principales recomendaciones del doctor Galván Oseguera es que las personas hipertensas deben consumir menos sodio que las sanas, porque al retener agua a nivel renal aumenta el volumen de líquido en la sangre y por lo tanto la presión sanguínea. Una persona con hipertensión debe consumir entre dos y cuatro gramos diarios de sal. “Se han hecho estudios científicos en los que se comparan a hipertensos que comen una dieta hiposódica (con poco sodio), con otros que consumen el promedio de sal que recomienda la OMS, los que ha demostrado que los pacientes que ingieren dieta hiposódica disminuyen la presión hasta tres o cuatro milímetros de mercurio”.

Enfermedad multifactorial La hipertensión arterial, de acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud 2006, tiene una prevalencia aproximada de 31 por ciento en mayores de 20 años en México y llega a presentarse hasta en más de 50 por ciento de las personas que superan los 65 años. Es una enfermedad multifactorial y se caracteriza por el incremento de la presión arterial. En ella influyen varios factores como la herencia, el sedentarismo, el estrés y factores hormonales y humorales ligados con la secreción de sustancias den-

tro de las arterias. Es muy frecuente en México y se considera, a nivel mundial, como el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular; sin embargo, su tratamiento no es sencillo. “En el Hospital de Cardiología es una de las primeras causas de consulta externa y hospitalización, es uno de los principales factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, ya que se asocia en un 77 por ciento con la enfermedad vascular cerebral, en un 60 por ciento de pacientes con un infarto del miocardio, en aquellos con insuficiencia cardiaca se asocia en 70 por ciento. Por cada dos milímetros de mercurio que se eleve la presión el riesgo de padecer alguna enfermedad cardiovascular aumenta siete por ciento”. El especialista señala que las cifras normales de presión arterial para una persona sin problemas de diabetes o de riñón debe ser menos de 140/90 mmHg, pero una persona diabética y/o con problemas de riñón debe tener como meta130/80 mmHg.

Causas de la enfermedad La hipertensión arterial surge de tres factores importantes: el gasto cardiaco, la resistencia vascular y la densidad de la sangre. “La hipertensión primaria o esencial es la más frecuente; donde influyen diferentes factores como el sustrato genético, la edad y diferentes sistemas humorales en el organismo siendo de los más importantes el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula la homeostasis (el flujo adecuado de la sangre a través de las arterias, su contracción y relajación), por lo tanto al activarse ese sistema aumenta la presión arterial, que es una de las partes fundamentales para su tratamiento en la actualidad”. El doctor Galván Oseguera explica que existen diversos factores por los que aumenta la presión arterial donde el sistema nerviosos central tiene un papel fundamental durante la activación del sistema nervioso simpático, secretando sustancias como la adrenalina, endotelina y vasopresina. También hay causas secundarias de hipertensión, como la insuficiencia renal, problemas de la tiroides, algunos tumores malignos como el feocromocitoma, problemas de las glándulas suprarrenales como el hipoaldosterismo y el síndrome de Cushing, enfermedades vasculares como coartación aórtica y el síndrome Takayasu. Sin embargo, el especialista aclara que estas enfermedades representan menos de cinco por ciento de las causas.

Tipos de hipertensión En México se utiliza varias clasificaciones para la hipertensión arterial, pero la más utilizada es la que se encuentra en la Norma Oficial Mexicana muy similar a la utilizada en Estados Unidos: y la clasifican en prehipertensión, que es cuando tenemos

la presión diastólica entre 85 y 90 mmHg y la sistólica entre 130 y 139 mmHg. “El término prehipertensión a muchos no les gusta, pero quiere decir que esa gente, aunque no es hipertensa, tiene más riesgo de serlo que la que no lo es, cuando nosotros la detectamos debemos modificar estilos de vida”. En el estadio uno de hipertensión arterial la presión diastólica es de 90-99 mmHg, y la sistólica de 140 a 159 mmHg; en el estadio dos es mayor de 100mmHg de diastólica o más de 160 mmHg de sistólica. El doctor Galván señala que en la actualidad se ha observado que con la combinación de fármacos para el tratamiento de una persona con hipertensión arterial es posible obtener mejores resultados, además que se deben personalizar los tratamientos dado que cada persona es diferente. Algunos medicamentos que se utilizan en la actualidad son los antagonistas de los receptores de angiotensina-II (ARA-II), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), inhibidores directos de renina, diuréticos, calcioantagonistas y betabloqueadores. Es importante destacar que por el giro epidemiológico que han dado las enfermedades hoy una persona con hipertensión, en la mayoría de los casos, debe recibir tratamiento integral, porque además llega a presentar sobrepeso, obesidad, dislipidemia o diabetes. Destacó que una de las principales líneas de acción en esta enfermedad es la prevención, ya que al ser una enfermedad asintomática la mayor parte de las veces permite que las personas lleven una vida normal y al darse cuenta de que la padecen, el daño cardiovascular está muy avanzado.

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El IMSS señala que en México 15 millones de personas padecen hipertensión arterial. Cada año el IMSS brinda más de 13 millones de consultas por hipertensión y en el periodo de enero a octubre de 2008 registró cerca de 4 mil fallecimientos por complicaciones asociadas a este mal. Cuando las personas agregan a sus alimentos seis gramos de sal al día presentan hasta tres veces más el riesgo de desarrollarla que quienes ingieren poco este producto.

Dr. Héctor Galván Oseguera Médico Cardiólogo adscrito al Servicio de Hospitalización del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Profesor adjunto de pregrado del IPN y la UNAM. Profesor ayudante del curso de posgrado de la residencia de Cardiología. Autor de capítulos de libro y artículos de Cardiología.

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XXVI Reunión Anual Médica Instituto Nacional de Cancerología Ricardo A. Islas, enviado especial

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ampico, Tamaulipas. Como una de las instituciones más importantes en México en materia de atención, docencia e investigación sobre la especialidad oncológica, el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) celebró del 12 al 14 de febrero su XXVI Reunión Anual Médica. De esta manera se dieron cita en este puerto médicos oncólogos y residentes, así como personal de enfermería. Durante este evento se efectuó paralelamente la VI Reunión Internacional de Enfermería Oncológica.

La Reunión Anual Médica tuvo como sedes el Centro de Convenciones de esta ciudad, así como el Hospital Regional de Pemex de Ciudad Madero. Asimismo, la inauguración se realizó en el Teatro Metropolitano. El evento inició el jueves 12 con diversos cursos precongreso: Algología (coordinado por el doctor Ricardo Plancarte Sánchez); Psico-Oncología (por el psicólogo Salvador Alvarado Aguilar); Colposcopia (coordinado por los doctores David Muñoz González, Gilberto Solorza Luna y Víctor Edgar Rivas Trujillo); y Oncología Básica para Médicos Generales y Familiares (coordinado por los médicos Verónica Villavicencio Valencia, Roberto Pérez Reyes y David Cantú de León).

Grandes personalidades La inauguración resultó por demás emotiva y sobre todo llena de grandes personalidades de la Oncología mexicana. En el evento, efectuado en el Teatro Metropolitano, fueron entrega-

dos los diplomas correspondientes a los médicos egresados del INCan generación 2006-2009, lo que dio a la ceremonia un toque de emoción y de pertenencia por parte de todo el personal del instituto. Asimismo, se entregaron reconocimientos a coordinadores y jefes de residentes. Además de las autoridades locales estuvieron presentes diversos líderes de la Oncología nacional, tales como los doctores Alejandro Mohar Betancourt, director general del INCan; Pedro Escudero de los Ríos, presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) y director del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS; Rogelio Martínez Macías, presidente del Consejo Mexicano de Oncología, y Héctor Aymerich Sánchez, presidente del Comité Organizador local, entre otros. Entre las personalidades del INCan figuraron los oncólogos Eduardo Emir Cervera Ceballos, director de Docencia y coordinador General de la Reunión; Verónica Villavicencio Va-

Por su parte, en los simposios más relevantes se trataron temas como cáncer de mama y seguro popular, cáncer de cérvix, blancos moleculares en hematología y peritonectomia e HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica intraoperatoria, por sus siglas en inglés) en cáncer de colon. Otro aspecto que sin duda enriqueció el programa fueron los simposios satélite, patrocinados por la industria farmacéutica con empresas como Schering Plough, AstraZeneca y Roche, entre otros. Cabe mencionar que también destacaron los Cursos Transcongreso en Imagenología, Patología y Citopatología, así como la Reunión de la Red de los Centros Estatales de Cancerología, coordinada por la doctora Laura Súchil Bernal.

Dr. Alejandro Mohar y Dr. Pedro Escudero

lencia, subdirectora de Educación Médica; Abelardo A. Meneses García, director Médico; Héctor Martínez Said, presidente de la Sociedad Médica del Incan, y Luis Alonso Herrera Montalvo, director de Investigación.

Invitados extranjeros

Programa enriquecedor La Reunión Anual Médica se caracterizó por ser versátil, pues cubrió las temáticas más vanguardistas de la Oncología nacional e internacional. De esta forma se efectuaron oncodebates en apartados específicos como actualización y revisión de las Guías de Mama, de Cáncer Rectal, y de Cáncer de Próstata e Investiga ción en Oncología.

Dr. Gilberto Morgan y Dr. Alejandro Silva

La presencia de profesores internacionales enriqueció cada una de las ponencias, destacó la participación de oncólogos de Estados Unidos, España, Brasil e Italia. De esta manera asistieron especialistas de la talla de Gisela Sánchez Williams (MD Anderson Cancer Center, de Houston, Texas);

Entrega de diplomas a egresados del INCan

Lodovic Balducci y Eduardo Sotomayor (ambos del H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute de Tampa, Florida); José Claudio Casali y Gustavo Stefanoff (ambos del Banco de Tumores, Brasil). También acudieron Oliver Saint Jean (Hospital Europeo Georges Pompidou); Ligia Domínguez Barbagallo (Division of Geriatrics University of Palermo); Pilar García Alonso (Hospital Gregorio Marañón de Madrid); Manuel González Barón (Hospital La Paz de Madrid); entre muchos otros. Asimismo, la VI Reunión Internacional de Enfermería Oncológica contó con la asistencia de las enfermeras Arantxa Ruiz López y Carmen Vásquez Rivera, provenientes del MD Anderson, Internacional, España.

Vinculación científica internacional

Dr. Pedro Escudero

En lo que concierne al plano internacional, el INCan aprovechó el evento para realizar sesiones conjuntas con la Asociación Americana de Oncología (ASCO, por sus siglas en inglés). De esta manera se efectuó la serie de ponencias titulada Cuidado del cáncer en la población adulta INCAn-ASCO. Por otra parte, además el instituto tuvo vinculación con el MD Anderson, uno de los centros oncológicos mundiales más importantes, a través de la conferencia denominada Proyecto de Banco de Tumores: INCan-MD Anderson y Latinoamérica.

Profesores nacionales

Dr. Eduardo E. Cervera Ceballos

Una vez más el INCan demostró que su ya tradicional Reunión Anual Médica no sólo está abierta a integrantes del instituto, sino que su objetivo es también tener una interrelación con oncólogos de otros centros médicos líderes en atención de pacientes en México. De esta forma asistieron profesores provenientes de instituciones como el IMSS, ISSSTE, ISSEMYM y de hospitales privados líderes en servicios oncológicos. Destacó la presencia en el evento de oncólogos del IMSS, como el doctor Gilberto Morgan Villela, director de la División de Oncología-Hematología Servicio Nacional de Radioneurocirugía del Centro Médico Nacional de Occidente, de Guadalajara, Jalisco; y del doctor Juan Alejandro Silva, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Fiesta académica Debido a todos sus componentes, la reunión del INCan es considerada ya como uno de los eventos académicos más importantes en México en el terreno de la Oncología. Es así como en entrevista lo explica el director del instituto, doctor Alejandro Mohar Betancourt: “Son 26 reuniones que ya hemos hecho. Éste es un momento de convivencia con todos los egresados e ingresados del INCan, en donde graduamos a nuestros residentes y lo hacemos siempre en un marco de cordialidad. Tenemos cursos, pláticas, una reunión de centros estatales; en los eventos sociales hay una cena-baile. También celebramos un año más de actividades académicas del instituto, médicos, enfermeras e investigadores”, concluye el doctor Mohar Betancourt. La vigésimo sexta edición de este evento resultó exitosa, llena de nuevos conocimientos oncológicos para enfermeras, residentes y médicos del INCan. La participación activa de los integrantes de esta comunidad especializada en cáncer sin duda la convierte en una de las más importantes de México y de toda América Latina, siempre comprometida con el paciente sin seguridad social que tiene la desgracia de padecer esta enfermedad. Es por eso que el trabajo de este tipo de instituciones en actividades académicas comprende una labor sustancial para la sociedad del país.

XXXVII Congreso Mexicano de Reumatología “Un nuevo comienzo” Rodolfo Bautista Valdez, enviado especial

eón, Guanajuato. Reunión de pares, médicos interesados en la enseñanza, la investigación, la salud del paciente y el dolor humano causado por los problemas reumáticos fueron los temas del XXXVII Congreso Mexicano de Reumatología realizado en esta ciudad del 12 al 17 de febrero. sesiones plenarias, seis simultáneas y tres sesiones de carteles. También se realizaron tres simposios del CMR, siete conferencias magistrales de distinguidos reumatólogos, cuatro desayunos y el mismo número de simposios de la industria farmacéutica, sin dejar de mencionar el local especial de la Unidad de Investigación del CMR.

Honestidad y confianza, el legado

Dr. Rafael Cabral Castañeda

Organizado por el Colegio Mexicano de Reumatología (CMR), el evento tuvo lugar en el Poliforum León, donde se congregaron diversas personalidades del ambiente médico, particularmente 30 expresidentes de la otrora Sociedad Mexicana de Reumatología y otros seis que les presidieron ya como colegio. El Consejo Directivo 2008-2009 del CMR, encabezado por el doctor Rafael Cabral Castañeda, fue el responsable de organizar esta edición del congreso, cuyos temas principales giraron en relación al estado actual de la investigación de la Reumatología en el país. El esquema de actividades programó un curso precongreso durante los tres primeros días, mismo que reunió a más de 250 alumnos, 29 profesores nacionales y seis extranjeros. Ya durante el congreso la participación de 14 profesores internacionales y más de 30 nacionales fue el principal atractivo de esta gran fiesta académica, además de los 201 trabajos libres distribuidos en cuatro

Durante la inauguración el doctor Cabral Castañeda, presidente saliente del colegio evocó las motivaciones que lo llevaron a desempeñar la presidencia: “hace un año asumí la dirección de una sociedad médica robusta y muy sana. Nuestros valores siguen siendo los mismos, legados de nuestros fundadores y predecesores, aunque cada presidente imprime su talante en cada gestión. Estoy seguro de que la honestidad, la confianza, la excelencia académica y la pasión por la Reumatología son valores éticos mínimos que nos han guiado y acompañado como nuestras propias sombras. Tales valores son nuestro orgullo y nuestra fortaleza. “Todos los asistentes son nuestros invitados de honor. Deseamos que caDr. Federico Galván Villegas, da uno se sienta cobijado actual presidente del CMR por el Comité Organizador

del congreso. Deseamos que adopten este recinto como si fuera su casa. Aspiramos a que regresen a sus hogares con el cerebro lleno de ciencia y con el corazón atiborrado de alegría”.

Invitados de prestigio También se dieron cita personalidades del entorno de la Reumatología mundial como la doctora Rosario García de Vicuña, presidenta de la Sociedad Española de Reumatología, en compañía de un amplio contingente europeo; John Thompson y Jamie Henderson, presidente y vicepresidente de la Canadian Rheumatology Association, Gil Reyes presidente de la Sociedad Cubana de Reumatología; David Fox, presidente saliente del American College of Rheumatology, Jefe de Reumatología del University of Michigan Health System. Como jubilado del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente (IMSS), el doctor Federico Galván Villegas, presidente entrante del CMR, destacó que la edición XXXVII del Congreso Mexicano de Reumatología es el marco con el que inicia sus gestiones y en el que presenta su plan de trabajo. “El proyecto laboral se fundamenta en la continuidad, ya que la trayectoria del CMR ha sido muy importante dentro del plano científico de la Medicina nacional e internacional. De esta manera es nuestra obligación y nuestro proyecto darle continuidad al desarrollo académico de la Reumatología en México, la cual se encuentra en una etapa de madurez, pues es patente la producción científica y el desarrollo de muchos centros hospitalarios que albergan la especialidad. “Inicialmente sólo contábamos con tres nosocomios que fueron la punta de lanza para la formación de reumatólogos y de conocimientos. Actualmente las generaciones se han diseminado por diferentes estados y de alguna manera le dan realce y reconocimiento a la Reumatología nacional. “La proyección del colegio hacia el extranjero es muy buena, ya que entre sus socios se encuentra el doctor Luis Javier Jara, cuyas publicaciones son ampliamente citadas por la generación de conocimiento nuevo en la especialidad, específicamente del lupus eritematoso sistematizado. También existen

otros centros punta de lanza que producen grandes investigaciones, como el Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubirán”, explicó el doctor Galván Villegas. El Consejo Directivo que trabajará con él estará integrado por la doctora Angélica Peña Ayala en la Secretaría, y por el doctor Miguel Ángel Saavedra Salinas como tesorero, sin olvidar el apoyo del gremio: “éste es un trabajo en equipo para que la Reumatología mexicana siga sobresaliendo”.

Premiación En esta ocasión se otorgó el reconocimiento Maestro de la Reumatología a tres personalidades que se han distinguido por contribuir al desarrollo de la Reumatología con formación académica docente y de investigación, todos ellos de trayectoria impecable. Los doctores Juan Manuel Miranda Limón, Luis Javier Jara Quezada y Pedro Antonio Reyes López, quienes fueron condecorados con el máximo reconocimiento que otorga el CMR al contar con un ejercicio profesional honesto, responsable y de una labor ética ejemplar. “Es un reconocimiento que dan los pares de la especialidad, no es un trabajo único sino una trayectoria de 30 años, por ello es muy significativo. Me obliga a reflexionar, repensar la cosas, tener una visión retrospectiva de lo que se ha hecho y una visión a futuro de qué falta por hacer, qué sería conveniente modificar, dónde hay problemas y dónde oportunidades. De qué manera la trayectoria personal puede mejorar o ayudar a que cambien las cosas en lo que falte cambiar en Reumatología.

Dr. Píndaro Martínez Elizondo

“Es un evento tradicional para la Medicina mexicana, con más de 40 años de experiencia en su organización, primero como una sociedad y ahora colegio. Lo más importante es lo que se puede aprender en este foro y en lo que se puede contribuir desde el punto de vista de la Reumatología, y lo más esencial es la fraternidad entre todos los que conformamos el CMR. “Todos los temas nos ayudan a entender mejor los problemas de la Reumatología y a tratar mejor a nuestros pacientes, puesto que son más de 200 problemas que tienen en común el dolor. Es lo que venimos a aprender, la patogenia, el mecanismo por el que se producen los síntomas de la enfermedad. “Particularmente el dolor es el problema fundamental en Reumatología, haya o no inflamación, es la razón por la que consultan todos los pacientes, en muchos casos ya tenemos explicación del dolor y tratamos de explicárselo al paciente, para que entienda la causa y su tratamiento”.

Dr. Juan Manuel Miranda Limón

“Es el máximo reconocimiento que he recibido de la Reumatología mexicana, lo comparto con toda la gente que ha contribuido con mi desarrollo, con todos mis profesores, compañeros de residencia, egresados del CMN La Raza, ya que la contribución de ellos a mi propio desarrollo es invaluable. Sólo me resta continuar trabajando y desarrollando investigación, hacer ciencia y contribuir a ser cada vez mejor ser humano.

Dr. Luis Javier Jara Quezada

“En la investigación son tres las áreas a las que me dedico actualmente: el papel de las hormonas en lupus erite-

matoso sistémico en el embarazo, las enfermedades reumáticas autoinmunes y un terreno nuevo: la ateroesclerosis acelerada en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes. “Sobre esta última área puedo decir que existe una serie de factores propios de dichas enfermedades que contribuyen para que nuestras pacientes desarrollen ateroesclerosis prematura y se complique con infarto al miocardio y con eventos vasculares cerebrales; tales complicaciones no son explicadas únicamente por los factores de riesgo tradicionales, sino por la propia enfermedad. “Es un campo nuevo en el que la ateroesclerosis se reconoce ya no como una enfermedad degenerativa e irreversible, sino como un proceso metabólico, inflamatorio e inmunológico que debe

ser detectado a tiempo para que puedan tomarse las medidas pertinentes que eviten las complicaciones”, explicó el doctor Jara Quezada.

Cambio de directores en instituciones de salud ste inicio de año se nombraron nuevas dirigencias en tres instituciones de salud de nuestro país: el Hospital General de México, el Hospital Infantil de México Federico Gómez y el Centro Nacional para la Prevención y Control del Sida (Censida).

Hospital General de México

El doctor Francisco Pascual Navarro Reynoso fue designado director General del Hospital General de México por un periodo de cinco años, en sustitución del doctor Francisco Higuera Ramírez. Al tomarle la protesta, el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, aseguró que “la dirección del Hospital General de México es un gran reto, pero a la vez una magnífica oportunidad para contribuir y ser parte de todo el engranaje de las políticas públicas de salud consideradas en el programa de este sexenio, orientadas a mejorar las condiciones de la población, reducir las brechas o desigualdades, prestar servicios con calidad y seguridad y evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud”. Recordó que el Hospital General de México es un emblema e hito en la historia de la Medicina mexicana, al ser producto y espacio generador de innovaciones conceptuales y la práctica de la Medicina en el país. Por su parte, el doctor Navarro Reynoso se comprometió a innovar el servicio con el fin de aumentar su calidad en beneficio de la atención de los pacientes, por lo que el lema de su gestión será “a la vanguardia en el cuidado de la vida”, en concordancia con el objetivo de permanecer por delante de todos los centros en su tipo.

Hospital Infantil de México Federico Gómez El doctor José Alberto García Aranda tomó posesión como director General del Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG). El evento fue encabezado también por el secretario de Salud y el doctor Julio Sotelo, el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. También estuvieron presentes el doctor Enrique Graue Wiechers, director General de la Facultad de Medicina de la UNAM, directores de otros Institutos Nacionales de Salud y diversas personalidades del sector Salud en el país. En la ceremonia los doctores Córdova Villalobos y Sotelo reconocieron el trabajo realizado por el doctor José Ignacio Santos Preciado al frente del HIMFG, por lo que solicitaron al doctor García Aranda “perpetuar el camino de excelencia que tradicionalmente ha distinguido a este hospital y a enfrentar los retos que el futuro le presenta”. Por su parte, el nuevo titular del HIMFG expresó en su discurso el honor que representa para él estar al frente de este nosocomio, que ha sido su casa desde hace muchos

El HGM se fundó el 5 de febrero de 1905, actualmente tiene 54 edificios donde se practican 34 especialidades médicas con casi 900 camas e infraestructura tecnológica sofisticada donde trabajan alrededor de 6 mil 380 trabajadores, entre médicos, especialistas y personal en formación. Al año se proporcionan más de 781 mil consultas, se efectúan entre 34 y 40 mil cirugías, desde las más sencillas hasta las complejas de cerebro, corazón y pulmón, entre otras.

El Hospital Infantil de México tiene como antecedente a la Sociedad Mexicana de Pediatría, la cual se fundó en 1930 y que gracias a los esfuerzos de algunos de sus integrantes el 30 de abril de 1943 abrió sus puertas. Desde febrero de 1980 lleva el nombre de su fundador, el doctor Federico Gómez En sus instalaciones se han atendido a más de 9 millones de pacientes, con un promedio anual cercano a los 153 mil menores de edad. La mayoría de estos niños provienen de la zona conurbada del Distrito Federal y de diversas regiones de los estados de México, Hidalgo, Veracruz, Guerrero y Oaxaca. Asimismo, en esta institución se han formado cerca de 9 mil médicos especialistas en Pediatría Médica, Cirugía Pediátrica y otras especialidades pediátricas. Y en el ámbito educativo se han publicado más de 300 libros, algunos de los cuales son empleados como textos básicos y de especialidad en varias instituciones del país.

años y que considera “una institución con prestigio y liderazgo en el ámbito de la Pediatría nacional en la que se han formado pediatras reconocidos en toda Latinoamérica. De ella han egresado secretarios de Salud del país y de países hermanos, además de presidentes de academias pediátricas nacionales y del extranjero. Su labor más destacada, sin duda, es dar servicio de muy alta calidad a los niños más desprotegidos de México”. El doctor García Aranda subrayó la necesidad que existe de fomentar la educación entre los empleados, así como dar un impulso decidido a la investigación para ubicarla como piedra angular del quehacer institucional y fortalecer las acciones de asistencia médica para ofrecer un servicio de excelencia, con seguridad, eficiencia y calidez. Por su parte, el doctor Santos Preciado señaló: “ha sido una distinción dirigir a nuestro querido hospital y una gran oportunidad de servir a la niñez más necesitada de nuestro país, que ahora cuenta para su servicio con una institución de extraordinario nivel médico.

Centro Nacional para la Prevención y Control del Sida A partir de febrero del presente año el doctor José Antonio Izazola Licea es director General del Centro Nacional para la Prevención y Control del Sida (Censida). El doctor Izazola trabajó en el Programa Conjunto de la Organización de Naciones Unidas contra el Sida (ONUSIDA) en donde fue director de la División de Análisis Económico y de Financiamiento. Anteriormente, en esa misma organización, fue líder de grupo para el rastreo de recursos. En México trabajó en la Fundación Mexicana para la Salud como coordinador Ejecutivo de la Iniciativa Regional sobre Sida para América Latina y el Caribe (SIDALAC) de 1995 a 2004. Al inicio de su carrera el doctor Izazola estuvo adscrito a la Dirección General de Epidemiología, en donde inició el programa VIH/SIDA en nuestro país en 1985; posteriormente fue director de Investigación del Consejo Nacional para la Prevención y Control del Sida (Conasida) de 1991 a 1994. Es médico mexicano egresado de la UAM-Xochimilco y cuenta con estudios de maestría en Demografía por El Colegio de México, de Epidemiología por el Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos y la Secretaría de Salud de México y es doctor en Ciencias de Población y Salud Internacional por la Escuela de Salud Pública de Harvard, además realizó estudios de posdoctorado en la Epidemiología del Sida en países en desarrollo, en el Instituto del Sida de la Universidad de Harvard.

Por iniciativa del doctor Jaime Sepúlveda Amor se creó en febrero de 1986 el Comité Nacional para la Investigación y Control del Sida (Conasida), en sus inicios fue un organismo que coordinaba a nivel nacional la lucha contra el VIH; sin embargo, en 1988 se firmó el decreto presidencial por el cual se convirtió en Consejo Nacional cuya representación se expandiría a múltiples instituciones del sector Salud, secretarías de Estado, medios de comunicación e instituciones educativas y juveniles. A partir de 2001, bajo la gestión de la doctora Patricia Uribe Zúñiga, Conasida se transformó en Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/Sida (Censida), como un organismo desconcentrado de la Secretaría de Salud.

¿Cómo un estudio de Tomografía puede ser saludable para los pacientes?

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XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen Rodolfo Bautista Valdez

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radicionalmente la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen (SMRI) realiza al año dos eventos académicos que demuestran por qué es considerada una de las sociedades médicas más grandes y antiguas del país. Este año el World Trade Center de la ciudad de México fue el escenario que albergó a la gran familia de radiólogos del 4 al 8 de febrero pasado.

Como apertura se programaron tres cursos monográficos precongreso, en los que se abordaron temas como Imagen mamaria, Imagen molecular e Imagen cardiovascular no invasiva, todos ellos tuvieron la presencia de profesores nacionales y extranjeros de gran renombre. El evento tuvo una asistencia muy favorable, pues el día de la inauguración se contabilizaban 860 personas inscritas, 20 profesores extranjeros, más de 60 nacionales y 240 trabajos electrónicos, cifras que reflejaron el éxito del mismo. Asistieron médicos de Canadá, Estados Unidos, Guatemala, El Salvador, Colombia, Venezuela, Chile, Brasil, Argentina, España y Asia. Gran parte de los resultados que arrojó el curso de la SMRI fueron responsabilidad del actual presidente de la sociedad, doctor Luis Felipe Alva López, quien al respecto refiere: “además de efectuar el curso anual en conjunto con el XI Encuentro Nacional de Residentes, quienes asistieron de manera numerosa, de la misma forma acudieron los alumnos de

la Escuela Nacional de Radiología gracias al otorgamiento de becas proporcionadas por la sociedad. “Por otro lado tuvimos un panel de diagnóstico, el sexto curso de administración auspiciado por General Electric. También se realizó el primer encuentro con profesores y jefes de servicio de Radiología en México, que permitió compartir ideas sobre el trabajo de la educación del país y los retos que tenemos que superar, además de crear estrategias para mejorar la calidad de educación de los residentes de Radiología. Puedo decir que ha sido un evento muy completo desde el punto de vista académico, técnico y comercial”, afirmó el doctor Alva.

Profesorado de excelencia Además de ser un evento académico tradicional, en esta ocasión el Consejo Mexicano de Radiología decidió otorgarle 57 puntos para la recertificación. Durante la inauguración se con-

tó con la presencia del doctor Enrique Ruelas Barajas, quien ofreció la conferencia Calidad y Seguridad en la Atención del Paciente. También estuvieron presentes la doctora Teresa G. McCloud, presidenta saliente de la Radiological Society of North America (RSNA); el doctor Raúl Salgado Martínez, presidente del Colegio Nacional de Médicos Especialistas en Radiología e Imagen y la doctora Janet Tanus Hagg, presidenta del Consejo Mexicano de Especialistas en Radiología, entre otros. Luis Felipe Colmenter. Médico nuclear con doctorado en Imágenes Metabólicas, profesor de la conferencia PET-CT bases y aplicaciones generales, me tabolismo de glucosa. En entrevista para Médicos de México destacó: “el PET-CT es tecnología de punta, sin embargo, contamos con la experiencia de 8 mil casos revisados en Venezuela. A pesar del costo de esta tecLuis Felipe Colmenter nología y el tamaño del país, fue el primero en instalar una máquina PET-CT en toda Latinoamérica, tecnología que llegó para quedarse”. Colmenter es autor del libro Diagnóstico por Imagen –que da cuenta de las alteraciones propias de la Imagen en la variante normal. El texto se ha editado en 18 países y dio paso a un segundo libro que verá la luz a finales de este año que se enfocará a la parte patológica en la que se emplea esta tecnología– indicó que están convencidos de que esta técnica debe apreciarse desde un enfoque patológico y fisiopatológico, no sólo técnico, ya que si existe una alteración metabólica también hay una alteración de densidad (tomografía) o del hidrógeno (resonancia magnética) o una alteración de la propia estructura (ecograma). “Ahora contamos con esta gran herramienta (PET-CT) que debemos explotar a su máxima capacidad. Una de las cosas por las que tuvo una buena aceptación es porque nos encontramos en un momento de transición en el que debemos complementarnos con toda la tecnología a nuestro alcance. En Latinoamérica, particularmente México, se encuentra en un momento interesante, ya que cuenta con la experiencia de muchos médicos probando distintos marcadores para PETCT”, señaló. Rodolfo F. Núñez. Profesor Asociado del Departamento de Medicina Nuclear por la Universidad de Texas, además de trabajar en el MD Anderson Cancer Center (MN y PET-CT). Abordó el tema de la tecnología SPET-CT, las bases y aplica-

ciones generales y su uso en Oncología. “El panorama actual de esta tecnología es muy esperanzador, pienso que tiene mucho futuro en la medida en que se encuentre disponible para uso rutinario en la medicina. El SPET-CT es resultado de combinar la Medicina Nuclear convenRodolfo F. Núñez cional y la Imagen funcional metabólica, dando la posibilidad de obtener información precoz del funcionamiento y el metabolismo de los órganos y de las alteraciones existentes en ellos junto con la información anatómica tradicional de Radiología de los equipos TAC multicorte”. El especialista agregó que es una técnica con mucho futuro y en plena evolución, con desarrollo tecnológico constante que la hace ser más precisa y útil en el diagnóstico del paciente, en la planificación de los tratamientos radioterápicos y en la evaluación de la respuesta a los tratamientos oncológicos, por lo que sus aplicaciones se extienden a la Cardiología. “A pesar de que no hay Medicina basada en la evidencia que demuestre ser la mejor opción costo-beneficio, sin duda lo tiene al generar un diagnóstico más preciso del paciente únicamente con este estudio. Hay aspectos personales difíciles de cuantificar y valorar, pero existen algunas pocas publicaciones que llegan a demostrar su valor en la alteración del manejo terapéutico”. Richard Wall. Funge como director de la División de Medicina Nuclear PET en el Hospital Johns Hopkins, en Baltimore, Maryland, Estados Unidos. Fue invitado para hablar sobre la Imagen molecular PET-CT, la evaluación de la respuesta de la terapia oncológica, su aplicación en mama Richard Wall y de ganglio centinela. En entrevista destacó que actualmente existen grandes adelantos con la tecnología PET-CT, mismos que son ampliamente cuantificables para el diagnóstico, estadificación, reestadificación y evaluación de la respuesta en tratamientos. “En Oncología es sumamen-

te útil para planear y reajustar la terapia oncológica. Es muy reciente y sus alcances son grandes, pero de ello depende su aplicación. Si se aplica sin discriminación puede resultar muy costoso su uso y sin todos los beneficios que quisiéramos, pero si se aplica adecuadamente a los pacientes con cáncer que necesitan tomar decisiones mayores resulta muy efectiva”. El doctor Wall indicó que en sus ponencias demostró cómo se pueden ahorrar hasta 8 mil dólares por paciente con linfoma y que se manejan con PET-CT. “Los costos por Imagen y el diagnóstico oportuno y exacto representa sólo tres por ciento del total del costo, a diferencia de los trasplantes de médula ósea con que se tratan estos pacientes, los cuales son muy costosos. También en cáncer de pulmón el ahorro y costos se ven reducidos con el uso del PET al determinar cómo se debe administrar el tratamiento eliminando la necesidad de cirugía en bastantes pacientes y ahorrándonos mucho dinero”. Dijo que lamentablemente en Latinoamérica aún no es ampliamente disponible, pero existen instalaciones en Méxi-

co, Venezuela y Chile que han considerado seriamente ampliar sus servicios de PET-CT. El dato es que existen de 20 a 25 servicios de PET-CT en toda Latinoamérica, pero la necesidad es todavía más grande que el número de aparatos disponibles. “Me he sentido impresionado por la asistencia, la sala no fue suficiente para dar cabida a todos los interesados del te-

De der. a izq. doctores Baltazar Reyes, tesorero, Luis Felipe Alva López, presidente, y Gerardo Perdigón, presidente electo de la SMRI

ma. Observando el interés por parte de esa gente al tema; público muy atento, más del que yo esperaba al ser éste un campo nuevo”, concluyó el doctor Wall. Para finalizar, el doctor Gerardo Martín Perdigón Castañeda, presidente electo de la SMRI, reafirmó el compromiso que tiene con la sociedad y los agremiados y para eso ya planea la próxima gestión que le corresponderá presidir. “Hay que seguir con la misma línea que han marcado los antecesores y que ha dado resultados. Considero importante rescatar la experiencia de todos los que han contribuido con esta sociedad, por lo que el doctor Luis Felipe Alva será mi consejero al concluir su Presidencia. “Un punto medular será la educación, la enseñanza en México debe ser de mayor calidad, particularmente la del especialista en Radiología e Imagen, ya que trata con médicos de distintas disciplinas. La importancia de estos cursos reside en el intercambio, recibir conocimientos de otros países y proporcionar los propios conservando siempre la calidad de contenidos”, finalizó.

Sistema Carestream DRX-1 de Carestream Health

n la actualidad los estudios diagnósticos por Imagen se revolucionaron con la tecnología digital. La obtención de imágenes digitales ha repercutido en la productividad y efectividad del trabajo realizado en los gabinetes radiológicos y departamentos de Radiología de los hospitales; sin embargo, dar el paso hacia esta tecnología implica tomar buenas decisiones al invertir capital financiero. para la institución. “Funciona en cualquier equipo de rayos X. Su peso aproximado es de 3.9 kilogramos, su manejo simple y la instalación es cuestión de un día. “Se introduce el detector dentro del equipo de rayos X convencional, el cual transmitirá la imagen a una consola de captura para su visualización y manipulación inmediata. En cuanto al

costo beneficio, un DR en el mercado cuesta aproximadamente 280 mil dólares. Un CR (radiografía computada) vale entre 60 mil y 80 mil dólares, en promedio. Este producto es un intermedio, ya que no requiere erogar 280 mil dólares y se podrá actualizar el equipo convencional a partir de 140 mil dólares. Ante esta situación Carestream Health ha desarrollado el Carestream DRX-1 System, el primer sistema que permite capturar imágenes de radiografía digital con equipos y procedimientos convencionales. Durante el XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen que la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen organizó, se dio a conocer el primer detector inalámbrico del mundo, el cual permite convertir una sala de Radiología general con equipo análogo, a una sala con Radiología digital directa sin necesidad de cambiar el equipo. Esta solución ofrece la posibilidad de digitalizar las imágenes radiológicas procedentes de máquinas convencionales y gozar de los beneficios que conlleva. En entrevista para Médicos de México, el Lic. Jorge Santos Monroy, director de Ventas para Latinoamerica Norte de Carestream Health, señaló que mediante el DRX-1 System “los médicos podrán tener los beneficios de las imágenes digitales, como mayor agilidad en el flujo de la información y de la manera

“Al ser inalámbrico permite la movilidad y disminución de equi-

más sencilla. Es un sistema innovador que cuenta con el primer

po requerido, cuenta con tres baterías recargables, produce una

detector inalámbrico. Además, México se convierte en el primer

imagen de 35 x 43 cm y puede capturar de 70 a 90 imágenes por

país de Latinoamerica en presentarlo”.

carga, además se puede utilizar con rejillas estándar”, finalizó el

Tecnología plug and play

Lic. Santos Monroy. Cabe destacar que durante la presentación del producto

Entre los beneficios de la digitalización de imágenes se encuentra

Carestream logró atraer a prácticamente toda la audiencia del

principalmente el flujo de información en el trabajo de cada gabi-

Curso Anual de la SMRI, pues se trata de un sistema novedoso y

nete radiológico u hospital, que se reflejará en mejores utilidades

totalmente atractivo que ofrece muchas ventajas en el mercado.

Revista

Lamenta el sensible fallecimiento del doctor Carlos

Canseco González, acaecido el pasado 14

de enero de 2009, pionero de la Alergología mexicana y distinguido por la Organización Panamericana de la Salud como “Héroe de la Salud Pública de las Américas” por erradicar la poliomelitis. Este medio periodístico se une a la pena que embarga a su familia, amigos y la comunidad médica del país. Descanse en paz

Cuarto MaMaraTón 2008 Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca Ricardo A. Islas Cortés, enviado especial

axaca, Oaxaca. A finales de 2008 se realizó uno de los eventos altruistas más significativos dentro de la Medicina oaxaqueña y en general de todo el país. De esta manera el 13 y 14 de diciembre se efectuó la cuarta edición del denominado MaMaraTón, en las instalaciones de la Facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca (UABJO) de esta ciudad.

Este evento tiene como principal objetivo realizar estudios mamográficos totalmente gratuitos a mujeres de escasos recursos provenientes de las diversas regiones de la entidad. Año con año el MaMaraTón ha crecido hasta ser considerado ahora un modelo de atención digno de ser aplicado en otras partes del país, donde se carece de tecnología y de médicos especialistas. Como en las anteriores ediciones fueron repartidas fichas de diversos colores con el propósito de que aquellas mujeres que no supieran leer identificaran el consultorio que les sería asignado. Para esta ocasión se contó con cinco, cada uno equipado con máquinas para realizar pruebas de detección de cáncer mamario, además de un consultorio de aislamiento para casos en que existiera una posible lesión seria.

Emotiva inauguración El sábado 13 de diciembre se inauguró el evento con la presencia de personalidades de los sistemas de Salud del estado, así como de la Medicina nacional. De esta manera estuvieron presentes el doctor Guilebaldo Cruz Cortés, coordinador académico (y quien asistió en representación del doctor Alejandro Gómez Díaz, director de la Facultad de Medicina de la UABJO), y el doctor Rafael Jiménez Rivero, presidente de la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM). Asimismo acudieron representantes del DIF estatal y de la Asociación de Médicos Generales de la entidad, además de la doctora Blanca Azucena Gómez Jiménez, jefa de Brigadas Médicas de Oaxaca.

grafía, si es que existe alguna lesión sospechosa. Aquí se realizan los ultrasonidos y si es necesario se manda a la paciente a una mastografía, si también se considera pertinente se le hace una biopsia. Todo esto lo realizamos con el apoyo del Hospital Aurelio Valdivieso de Oaxaca, específicamente con el Departamento de Histopatología”.

Apoyo gratuito

Inauguración del evento

Durante el evento se respiraba un profundo ambiente de cordialidad entre médicos, pacientes, estudiantes y todos los que tuvieron oportunidad de constatar cómo se desarrolló por cuarta ocasión esta feria de la salud. El MaMaraTón es un proyecto humanista que no persigue ningún fin de lucro ni político. El creador de esta idea, consistente en la realización de pruebas de detección para mujeres sin recursos de las 11 regiones oaxaqueñas, es el doctor Miguel Amado Meraz Concha, quien con gran calidad humana y profesional ideó un sistema para poder ayudar a los habitantes de su estado.

Cáncer mamario a la alza El doctor Meraz, además de ser el principal precursor de esta notable labor, es coordinador General de Ultrasonido en la Facultad de Medicina de la UABJO, donde también es docente. Actualmente se desempeña como secretario general en AMUSEM, por lo que en las anteriores ocasiones que se ha celebrado el MaMaraTón ha logrado que participen médicos de esa asociación. En entrevista con Médicos de Méxi co habló del desarrollo, evolución y expectativas de este evento. Indicó que cada vez hay más apoyo porque se trata de un proyecto ambicioso en el que se cuenta con máquinas de punta gracias al apoyo altruista de muchas compañías. La finalidad de este cuarto MaMaraTón fue detectar oportunamente el cáncer de mama. Las estadísticas en Oaxaca demuestran que esta enfermedad ha incrementado y casi está a la par del cáncer cérvico uterino. “Sabemos que no es posible detectar cáncer mamario únicamente con ultrasonido, pero es adyuvante a la mastografía. Lo empleamos como método de Imagen pero además nos apoyamos en la masto-

Gracias a este sistema de atención las mujeres de escasos recursos no pagan por la atención que reciben. “Es un trabajo multidisciplinario en el que ha sido muy contundente el apoyo de la Facultad de Medicina de la UABJO a través de su director, el doctor Alejandro Gómez Díaz. Quiero agradecer a la gente del DIF estatal que nos apoya mandándonos a mujeres de escasos recursos. También tenemos el apoyo de Brigadas Médicas con un promedio de 14 máquinas, lo cual nos da un gran impulso porque podemos atender a más gente”. El apoyo de algunas casas comerciales –como Electrónica y Medicina, Medisson, Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH), y algunas empresas locales, como Equipos Médicos del Golfo y del Sureste, entre otras– resulta vital para la realización de este evento. Se busca también el respaldo de más empresas a esta notable labor para responder a la labor social que dicen tener algunas compañías. “Éste es el evento magno con el que culmina nuestro Diplomado de Ultrasonido en la Facultad; en esta cuarta edición atendimos cerca de mil mujeres y contamos con un promedio de 27 máquinas, mientras el año pasado teníamos sólo 23. Se trata de ir sumando para que cada año podamos tener más equipos de ultrasonido y tratemos de cumplir con la sociedad, que siempre nos da algo y a la cual tenemos que retribuirle de alguna forma”, expresa el doctor Meraz.

Varias personalidades se dieron cita en Oaxaca

Explanada de la UABJO

Dr. Miguel A. Meraz Concha

La UABJO, comprometida con los oaxaqueños

La Facultad de Medicina de la UABJO, además de celebrar el MaMaraTón, a lo largo del año realiza estudios completamente gratis los fines de semana. Aparte de mama se practican ultrasonidos generales, estudios obstétricos, de tiroides, abdomen y partes superficiales, entre otros. Los médicos particulares mandan a las pacientes de bajos recursos a realizarse estos estudios a la Facultad, mientras a quienes se preparan para ser ecografistas les sirve como preparación. La Facultad apoya con los insumos para que el análisis sea completamente gratuito. Con este tipo de acciones se demuestra que la UABJO está totalmente comprometida con el bienestar de sus habitantes.

Compromiso de la Facultad de Medicina El apoyo de la Facultad de Medicina para este evento ha sido sustancial, tal como lo expone el doctor Cruz Cortés: “la participación de la gente es cada vez más intensa en el MaMaratón. La atención es más enfocada hacia población que pensamos pueda tener algunas lesiones o alteraciones mamarias. La idea de apoyar esta actividad surgió por los diplomados que tenemos de Ultrasonido Básico, en el que posteriormente se hace un curso de dos años. Es así como el doctor Meraz propuso realizar esta actividad. “La Facultad de Medicina está comprometida con todo este tipo de actividades y la Medicina preventiva ha ido ganando espacios, a tal grado que tenemos además del Ma MaraTón, aplicación de vacunas, integración de actividades de saneamiento básico que están creando una nueva cultura en los alumnos”. Cabe hacer mención que, gracias a la calidad académica y a los servicios que ofrece, esta Facultad está a punto de recibir el dictamen de acreditación correspondiente, por parte del organismo encargado de acreditar a Facultades y Escuelas de Medicina en nuestro país.

Dr. Guilebaldo Cruz Cortés

Dr. Rafael F. Jiménez

Participación de AMUSEM

Próximos proyectos

Una de las personalidades que este año acudió al evento fue el doctor Rafael Francisco Jiménez Rivero, actual presidente de AMUSEM, quien expresó la relevancia que ha adquirido el MaMaraTón. “Oaxaca es una de las regiones que estadísticamente tiene un alto índice de tumoraciones malignas, es por eso que la revisión de mama a nivel masivo entre la población de escasos recursos es muy importante, sobre todo para quien no tiene acceso a medios de salud. “El evento ha venido creciendo y existe mayor organización. Están laborando alumnos del diplomado de la Facultad, más alumnos de pregrado de la misma Universidad. Incluso es grato ver que vinieron de la Facultad de Estudios Superiores (FES) Iztacala de la UNAM, porque tuvimos un curso con ellos, les platicamos del evento y se entusiasmaron mucho con la idea de apoyar”.

La intención para el año siguiente es contar con un mastógrafo para realizar las biopsias en el mismo sitio y así cerrar el círculo de atención dentro de la misma Facultad. Según las estadísticas, en la primera edición se atendieron un promedio de 530 mujeres, en la segunda 670, la tercera fueron 720 y en este cuarto Ma MaraTón que se estima que de 850 a 900 pacientes fueron revisadas. “Éste no es un evento que tenga un fin político ni económico, sino humanístico. La ambición para el quinto MaMaraTón será contar con uno o dos mastógrafos y con dos máquinas más de ultrasonido. Si hay necesidad de hacer biopsias contamos con mucha gente altruista, como el doctor Rodolfo Bonfil Valle, que colabora con nosotros sin cobrar nada, igual que muchos otros”, concluyó el doctor Meraz Concha.

Sensibles fallecimientos Doctor Gregorio Pérez Palacios

ació en Acapetahua, Chiapas, el 5 de julio de 1940. Fue un destacado médico y científico mexicano que realizó importantes contribuciones en las áreas de la endocrinología reproductiva y biología de la reproducción.

Egresado de la Universidad Autónoma de Nuevo León cursó estudios de posgrado en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán y la Universidad Nacional Autónoma de México, además de realizar una estancia posdoctoral en el Departamento de Gineco-obstetricia de la Universidad de Michigan.

El doctor Pérez Palacios se desempeñó como investigador titular, jefe del Departamento de Biología de la Reproducción y director de Investigación del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, mientras que en la Secretaría de Salud fungió como director General de Planificación Familiar y posteriormente fue director General de Salud Reproductiva. Es considerado el precursor de la nueva visión y concepto del Programa Nacional de Salud Reproductiva en nuestro país. También se desempeñó como coordinador de Investigación de la Facultad de Medicina de la UNAM, además de haber sido director General del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Sus prolíficas aportaciones científicas se han plasmado en más de 190 publicaciones originales, en revistas periódicas indexadas de circulación mundial, con más de 2 mil 130 citas en la literatura médica internacional, 60 capítulos en libros nacionales e internacionales, además de haber editado nueve libros especializados y un gran número de publicaciones de difusión. Desde 1984 el Sistema Nacional de Investigadores lo designó Investigador Nacional Nivel III. Fue presidente de diversas Sociedades Médicas Científicas, como la Academia de Investigación en Biología de la Reproducción, la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, la Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana, el Programa Latinoamericano de Investigación y Capacitación en Reproducción Humana; asimismo, destacó por haber sido el fundador y vicepresidente de Partners in Population and Development, grupo constituido por 22 países. Su productiva trayectoria académica le hizo merecedor de numerosas distinciones, entre las que destacan los premios Alfonso Rivera, Salvador Zubirán y Francisco Gómez-Mont, de la Sociedad de Endocrinología; el Reconocimiento del Centro Latinoamericano Salud y Mujer de Argentina, el Premio de Salud Reproductiva de la Academia Nacional de Medicina y recientemente el Premio Doctor Miguel Otero en Investigación Clínica. En el ámbito internacional fue asesor científico de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud, Fondo de Población de Naciones Unidas, Fundaciones Ford y Rockefeller, Family Health International y Population Council.

Doctor Fause Attie Cury Una vida notable en la Cardiología mexicana

no de los cardiólogos nacionales más destacados de las últimas décadas, aunque su lugar de nacimiento fue Brasil, fue el doctor Fause Attie Cury. En México lo acogió el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INC), al cual llegó en 1963 a cursar la especialidad.

Durante una entrevista con Médicos de México en 2005, aseveró: “me siento muy honrado con todo lo que ha pasado. Estoy agradecido hacia un país que me recibió con los brazos abiertos, me dio una familia, hijos, trabajo y una posición académica muy importante”. El doctor Attie Cury es recordado en la Cardiología mexicana por haber sido director General del INC por un par de periodos de cinco años cada uno. El primero comprendió de 2000 a 2005 y el 6 de junio de ese año inició el segundo, el cual concluiría en 2010. Con la pérdida de este destacado cardiólogo brasileñomexicano queda un profundo vacío en el INC y en la Cardiología en general.

Los primeros años Según el mismo doctor Attie, sus años como estudiante en el INC fueron decisivos al ser testigo de las presentaciones que realizaban los cardiólogos de esa institución: “me causó una gran impresión la calidad de las presentaciones, lo profundo de cada una de éstas, la seguridad, la importancia de lo que presentaron; todo me atrajo hacia la Cardiología. Me aceptaron para la residencia en 1963, en el INC, aquí estuve tres años. Hice dos años de la especialidad como cardiólogo general y después un año como cardiólogo interesado en cardiopatías congénitas”. El doctor Attie también cursó la especialidad en cardiopatías congénitas en la Universidad de Alabama, en Birmingham, Estados Unidos. Posteriormente, en el INC fue subjefe del Servicio de Cardiología Pediátrica, director de Enseñanza y director de Asistencia Médica, entre otros.

Gracias a México Despedimos a este notable personaje de la Medicina mexicana con otro de sus comentarios citados en la mencionada entrevista: “he dedicado toda mi vida al instituto, he ocupado todos los puestos a que uno aspira en una trayectoria académica en una institución como ésta, desde residente hasta la Dirección General y espero que pueda concluir este segundo periodo tal como se espera: buscando siempre el éxito en beneficio del instituto. “Mis hijos son mexicanos. México me ha dado trabajo, reconocimiento, familia, amigos y respeto en la profesión académica, es decir, todo lo que yo he tenido en mi vida ha sido gracias a México: una esposa ejemplar, hijos ejemplares que comparten conmigo mis alegrías mis dificultades y para mí será mi agradecimiento eterno a este país. Estoy naturalizado mexicano y convencido del hecho y este aspecto sí ha sido muy importante a lo largo de mi vida”.