Médicos de México

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Año VII. No. 96, Nov-Dic de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex.

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PRINTED IN MEXICO

4 Lilia Cote Estrada Primera presidenta de la Asociación Mexicana de Cirugía General

10 LIX Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia

14 XIII Congreso Nacional de Cardiología 16 XXVI Congreso Nacional de Oncología 20 Fernando Pérez Zinser Cáncer de páncreas en México

36 Federación Mexicana de Radiología e Imagen XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica

48 Doctora Beatriz González Ulloa Diagnóstico especializado por imagen: excelencia en el servicio

52 XXXV Reunión Anual de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva

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Acercamiento a los pacientes reumáticos

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Lilia Cote Estrada

Primera presidenta de la Asociación Mexicana de Cirugía General Ricardo A. Islas Cortés

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l papel de la mujer en la Medicina mexicana ha resultado sustancial en los últimos años, en lo que se refiere al campo de la Cirugía General, éste había sido dominado casi exclusivamente por el género masculino; sin embargo, esto ha cambiado en las últimas décadas. Si bien es cierto que actualmente gran parte de los quirófanos son ocupados por varones, ahora las cirujanas no sólo tienen más presencia en las salas de operaciones, sino que además han comenzado a liderar las principales asociaciones quirúrgicas del país.

Ejemplo de esto lo representa la doctora Lilia Cote Estrada, quien se convirtió en la primera mujer en asumir la presidencia de la Asociación Mexicana de Cirugía General. Además, en la actualidad también es jefe de Cirugía de la División de Hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). De esta forma, durante la presente entrevista con Médicos de México, abordaremos las vicisitudes que ha enfrentado nuestra protagonista para ocupar la presidencia que hoy orgullosamente desempeña.

Los primeros años

“Durante el tiempo en que estudié Medicina la proporción de hombres era totalmente superior en relación con las mujeres. Mi grupo no fue la excepción, las mujeres éramos un grupo minoritario, situación que en la actualidad se ha modificado significativamente, actualmente 65 por ciento de los estudiantes de Medicina son mujeres. En realidad durante esta etapa no sentí discriminación, mis compañeros en general eran jóvenes muy abiertos y realmente nunca sentí ningún tipo de rechazo, del mismo modo actuaban nuestros maestros”.

Originaria del Distrito Federal, nació en el seno de una familia de ocho hermanos en la que ella era la mayor. Ahí aprendió que la disciplina trasmitida por su padre resultaría una herramienta indispensable, tanto para el desarrollo profesional como para el personal; su madre le mostró que la constancia y perseverancia permiten materializar los sueños.

Su inclinación por la Medicina no tuvo ninguna influencia externa, debido a que no tenía cerca algún doctor. La inclinación por la profesión surgió desde la infancia por la cercanía con el mundo médico a raíz de un familiar enfermo, y el darse cuenta que era necesario tener una vocación inquebrantable de servicio y la combinación de conocimientos y sensibilidad.

“Toda mi preparación antes de entrar a la universidad fue en una escuela privada. Se consideraba en su momento que tendría una preparación más individual y al mismo tiempo con formación de valores, por eso es que mis papás decidieron que fuera a esa escuela, al igual que mis hermanos. Una cosa muy curiosa es que desde que iba en la primaria me llamaba mucho la atención el estudio de ciencias naturales, sobre todo lo relacionado con el cuerpo humano y en especial el aparato digestivo, área que finalmente es el mayor sustrato de la Cirugía General”.

El gusto por la Anatomía

Más hombres que mujeres

Surge la discriminación

“Posteriormente estudié la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), específicamente en la Escuela Nacional de Estudios Profesionales (ENEP) Iztacala, que recién abría sus puertas, por tal motivo pertenezco a la primera generación la cual formó médicos muy brillantes. Siempre existía comparación con los compañeros de la Facultad de Medicina, sin embargo en nuestra generación hubo un mayor número de ingresos a las especialidades médicas”.

“Ingresé a la última generación de residencia rotatoria en el Centro Médico Nacional La Raza del IMSS. Era el primer año, con adiestramiento en las especialidades básicas: Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Cirugía, esto no sólo fortalecía nuestra formación, además definía con mayor precisión la selección de la especialidad. Al termino de este año, habría que aprobar un examen y ser aceptada por el jefe de cirugía, después de una entrevista”.

El interés de la doctora Cote Estrada por la Cirugía surgiría también de sus días de universidad. “Empecé con la materia de Anatomía Humana, las disecciones me abrirían un mundo maravilloso, identificar cada uno de los componentes de los diferentes órganos lejos de complicar los estudios los hacían más atractivos”.

Debido al gusto por esta materia, pronto se convirtió en ayudante de profesor de Anatomía, puesto que desempeñaría durante toda la carrera en la ENEP Iztacala. De los maestros que recuerda, se encuentra precisamente el profesor de dicha materia.

“El doctor José Luis Constante, a pesar de ser muy joven, transmitía mucho entusiasmo y dedicación”.

Definición por la Cirugía “Aunque desde niña soñaba con ser cirujana, al cursar Técnicas Quirúrgicas tuve total convencimiento de estar ahí, en una sala de operaciones, donde el conocimiento y destreza se vuelcan para conseguir la salud de un ser humano, eso era a lo que yo quería dedicarme en mi vida profesional. El mayor atractivo lo representaba el reto constante, el no hacer las cosas nunca de la misma manera, cada paciente en el quirófano es un desafío”.

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Si bien la doctora Cote Estrada nunca antes durante su preparación médica había sentido discriminación, al iniciar la especialización en Cirugía las cosas cambiaron drásticamente, debido a que la gran mayoría de los cirujanos eran radicales en cuanto a la participación del sexo femenino en esta especialidad.

“En aquel momento el jefe de Cirugía me dijo que no era una especialidad para mujeres, que buscara otra alternativa más tranquila, porque finalmente mis actividades propias de género como integrar una familia y tener hijos no eran compatibles y me iban a impedir desarrollarme como cirujana. Entonces me sugirió que fuera oftalmóloga o pediatra.

“Las compañeras que habían cursado Cirugía antes que yo eran muy pocas, aproximadamente cinco, el jefe de cirugía justificaba la no aceptación pues me dijo: ‘de las cinco cirujanas que se han formado en este hospital dos o tres no ejercen, entonces no se le puede quitar la oportunidad a alguien más de hacer esta especialidad’.

Me aconsejaba que eligiera otra especialidad, pero convencida de lo que yo quería fui muy insistente, inclusive le pedí me pusiera a prueba, si en un mes no convencía mi trabajo, yo sola me retiraría. Finalmente me aceptó y curse el primer año de Cirugía en el Hospital General de Zona 25 del IMSS”.

Cirugía con ojos cerrados Al principio ir a un Hospital General de Zona era una idea que no le convenció del todo, pensaba que su formación sería mejor en un Centro Médico; sin embargo, la experiencia que tendría ahí le cambiaría significativamente su vida profesional.

“No conforme con esta rotación, acudí con mi jefe para reclamar, él categóricamente me dijo: al termino del año hablamos, allá vas a aprender mucho más de lo que te imaginas; efectivamente el tiempo le dio la razón. Es un magnífico hospital escuela: la cobertura, el número de pacientes y la diversidad de patología contribuyen a una sólida formación quirúrgica. Era tal la cantidad de cirugías en las que participábamos, que con frecuencia mis compañeros y yo exclamábamos: ‘operamos hasta con los ojos cerrados’, o al menos eso pensábamos en esos momentos. Creo que es el año de mi vida que más he operado; recuerdo perfectamente a todos mis maestros, extraordinarios cirujanos para quienes guardo un profundo agradecimiento”.

El regreso al CMN La Raza Tras su experiencia al oriente de la ciudad de México, regresó un par de años al Cen-

tro Médico Nacional La Raza, donde trabajaría por largos periodos con el doctor Víctor Manuel Arrubarrena Aragón. “Durante este tiempo, el trabajo cotidiano estaba enmarcado en el rigor de la disciplina y la exigencia de los mejores resultados, además de trasmitirme la necesidad de adquirir conocimientos en diferentes áreas para contar con una basta cultura general. Sus enseñanzas dejaron huella en mi formación como un gran maestro de la Cirugía, pero sobre todo como un ser humano honesto, sensible, con firmes principios y valores, por todo esto y con la finalidad de promover un reconocimiento público, el XXXIII Congreso Internacional de Cirugía General 2009 llevará su nombre”.

Campaña de cirugía extramuros.

Mérida, 2008

Al hacer un balance del cúmulo de experiencias que obtuvo durante la residencia, lo primero que le viene a la mente es: “fue una de las mejores épocas de mi vida, me formé como cirujana, lo que siempre quise ser y me permitía realizar una vida profesional plena. Sí existió discriminación, sobre todo por parte de algunos maestros, siempre tuve que convencerlos de que el género no era una limitante, pero esto me significaba trabajar probablemente tres veces más que mis compañeros, situación que lejos de ser contraproducente me fortaleció.

“Yo fui la única mujer de mi generación, la relación con mis compañeros siempre estuvo sustentada en una gran cordialidad, respeto y afecto, sentimientos que se mantienen a la fecha, además de mi reconocimiento para todos ellos por tener una brillante trayectoria profesional”.

Búsqueda de trabajo Una vez concluida la especialidad, la doctora Cote se dedicó a buscar trabajo como médico adscrito en algún centro hospitalario, tarea que no resultaría del todo fácil,

pues la discriminación hacia las cirujanas continuaba. La perseverancia e insistencia que caracterizan a la actual presidenta de la Asociación Mexicana de Cirugía General le rendirían frutos.

“Escogí el Hospital General de Zona 8 porque era el más cercano a mi domicilio.

Me entrevisté con el jefe de Cirugía y la primera afirmación que hubo sin mediar palabra fue: ‘tú eres mujer y eres de La Raza, no tienes cabida aquí’. Fue textual y concluyó diciéndome que buscara en algún otro hospital.

“Afortunadamente conté con el apoyo del doctor Efraín Moreno, jefe del Servicio de Urgencias, pues ingresé en su servicio con la promesa de pasar a Cirugía en poco tiempo y así sucedió, para quedarme ahí desde 1985 hasta 1996. Durante este periodo además de mis actividades asistenciales, laboré como profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina de la UNAM y al poco tiempo sería tutor de un grupo de Medicina, retomando mis actividades como docente que había iniciado durante la carrera y que siempre han significado para mí un complemento indispensable en el terreno profesional.

“De las cosas importantes que puedo recordar de ese hospital son mis compañeros, cirujanos jóvenes, muy entusiastas, con muchos deseos de trabajar y con grandes habilidades quirúrgicas: José Gutiérrez Domínguez, Jorge Solano Montaño, Teodoro González, Gabriel Torres, Javier Arizmendi, Rosa María Vázquez, entre otros.

Además de ser un recinto histórico, ahí el doctor Leopoldo Gutiérrez Rodríguez realizó la primera colecistectomía laparoscópica en México. Y como olvidar al doctor Jorge Pérez Castro, quien nos enseñó esta nueva vía de abordaje y nos mostró el mundo maravilloso de la Cirugía de Mínima Invasión. Realmente fue una gran escuela”.

Grata experiencia en Conamed Una experiencia significativa que cambió y amplió el rumbo de su carrera profesional fue su paso por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed). “Me invitaron a formar parte de esta Comisión y entonces salí del IMSS por siete años, en los cuales fui arbitro médico, presidenta de la Segunda Sala de Arbitraje y director médico de Conciliación. A veces los azares del destino llevan hacia otros caminos y a pesar de que nunca había tenido contacto con las leyes, el ir penetrando en este mundo tan distinto al de la Medicina lo hacia atractivo y más aún cuando éste se vinculaba con el actuar cotidiano del médico. En forma paralela inicié mi formación en Administración con di-

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Toma de protesta por el Dr. Enrique Fernández Hidalgo, expresidente, y colocación de la venera por el Dr. Alfonso Pérez Morales, presidente de la AMCG 2007-2008, a la Dra. Lilia Cote

plomados y una maestría, y más adelante una especialidad en Derecho Administrativo.

“Con el nacimiento de la CONAMED los médicos nos fuimos adentrando en el mundo de las leyes, como los abogados en el de la Medicina. Fue una experiencia tan difícil como grata, que de alguna manera le ha dado un toque de distinción a mi desarrollo profesional; las experiencias ahí vividas indiscutiblemente dejaron una profunda huella y decidí adquirir un compromiso

Dr. Roberto Anaya, Dra. Lilia Cote Estrada, Dr. Víctor Manuel Arrubarrena, Dr. Bernardo Medina y Dra. Elena López Gavito, después de recibir la venera presidencial

La presidencia

no defraudar la confianza que han deposiEl trabajo de la doctora Cote en la Asocia- tado en mí.

“Por supuesto que era un sueño, era ción Mexicana de Cirugía General data de mi objetivo y ahora en el pasado congreso 1998, al ocupar cargos en la Coordinación le comenté al doctor Kenneth Mattox una del Comité de Asuntos Médico-legales y anécdota que posiblemente no recordaría; como segunda secretaria de la Asociación. en una conferencia que él presentó en “Creo que durante estos años adquirí un alto sentido de pertenencia y la colabora- Acapulco, en nuestro congreso del 2000, ción que he realizado ha sido con un com- señaló sobre el incremento de las mujeres en el terreno de la Cirugía: ‘quién dice que promiso genuino.

“He participado activamente en su co- en este salón está la cirujana que será la legiación, en la inclusión de un sis- primera presidenta’, en esos momentos tema de calidad, en campañas de deseaba que su comentario fuera una profecía. Al recordarle este hecho, se emociocirugías extramuros, en la formación de peritos, información de los nó tanto como yo”. aspectos legales de la práctica del cirujano general y en la promoción Más congresos Sobre los planes que se realizarán en su de leyes. gestión, señala que para alcanzar las me“El año pasado competí por la vicepresidencia, fui electa por la tas planeadas el primer paso ha sido integrar un equipo de cirujanos talentosos que asamblea, y desde el 30 de octubre soy la primer presidenta de la no sólo serán sus colaboradores sino líderes de grandes proyectos.

Asociación Mexicana de Cirugía “El tiempo de la gestión es muy corto, General”. Si existió oposición o por tal motivo, este año que nos ha precePromoción de Leyes, Cámara de Diputados: Dr. Antonio apoyo para su gestión, es clara en Carrasco, presidente de la Academia Mexicana de dido hemos trabajado intensamente para responder que ocurrieron las dos Cirugía, Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba, presidente de la contar con una plataforma de arranque y cosas: “en un grupo había cierta Comisión de Salud de la Cámara de Diputados y Dra. de avanzada para poder concretar nuesLilia Cote incertidumbre y en otro existía un tros planes, tenemos muy bien identificado gran apoyo, pero no puedo dejar de hacer las siguientes precisio- hacia dónde queremos ir; continuaremos con la comunidad médica, al tratar de man- nes, la primera: ante los potenerlos informados en el terreno de la res- sibles méritos que pueda yo ponsabilidad profesional para exhortarlos a tener, el principal lo tiene la otorgar una atención médica segura que a comunidad quirúrgica al hala vez les evite la problemática que implica ber alcanzado la suficiente una queja o demanda médica. madurez para elegir a su “Ahí estuve hasta el 2003, después re- presidente, independientegresé unos cuantos meses al Hospital Ge- mente del género. Y la seneral de Zona 8 y a los tres meses me ingunda, no es tan importante vitaron a formar parte del equipo de Nivel ser el primero como tener un Central del IMSS, específicamente a traba- buen desempeño y alcanzar jar en el área de Cirugía, coordinando y tanto la expectativas persomejorando los procesos quirúrgicos de los nales como las de mis com225 hospitales de segundo nivel que tiene pañeros, así que he trabajaDra. Adriana Liceaga, Dra. Lilia Cote, Dr. Kenneth Mattox, Dra. Aidé Torres y Dra. Patricia Ochoa el Instituto”. do y seguiré trabajando para

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con los programas exitosos y rediseñaremos los que hasta el momento no han demostrado tener el impacto deseado.

“Nuestras prioridades son presentar un programa académico de primera, con mayor cobertura geográfica, que incluye seis reuniones regionales (Durango, Chihuahua, Guanajuato, Acapulco, Cancún y Morelia), a diferencia de los tres que tradicionalmente se efectuaban por año: Ecos Internacionales de Cirugía General, Encuentro de Cirujanos Generales y el magno evento, el XXXIII Congreso Internacional de Cirugía General que se celebrará del 1 al 6 de noviembre en Acapulco, Guerrero.

“Entre los objetivos primordiales está acercarse más a los cirujanos de los diversos estados del territorio nacional, con el propósito de escuchar su punto de vista y sus propuestas, además de mantener una integración proactiva. También se proporcionarán mayores beneficios a los socios, como una biblioteca virtual con cuatro revistas internacionales; se modernizarán los instrumentos de comunicación, integrando el sistema WEB 2 para acercar a los socios e incluir a los cirujanos que aún no lo son a través de un boletín electrónico; se llevará a cabo la construcción de blogs y de comunidades interactivas para compartir experiencias e información, entre otras cosas”.

Avances en Cirugía Sobre los cambios radicales que ha vivido la Cirugía en las últimas décadas, comenta: “resulta un privilegio haber vivido muchos años la Cirugía convencional para luego cambiar hacia la Cirugía de Mínima Invasión, además ver la factibilidad de la Cirugía Robótica e incluso ver más allá en la Cirugía Genética o Celular. Los cirujanos de mi generación hemos sido especiales, porque hemos vivido este transitar en un tiempo corto y esto además de motivar el actuar diario del cirujano, nos da mayores perspectivas y nos incrementa la pasión por la Cirugía”.

Sensibilidad femenina Sobre la sensibilidad de la mujer en un quirófano, explica: “siempre he insistido en que la capacidad y la inteligencia no tienen género, ninguno es mejor que otro, sencillamente la diferencia aporta beneficios. Se ha cuestionado la presencia de la mujer en la Cirugía, sin embargo, cada día se incrementa el número de cirujanas, hay excelentes y en breve no habrá mayor discusión”.

La familia: su motor

Su familia: Jorge, Paulina, Lilia y Jorge Arturo

En sus propias palabras Manos: arte México: Patria Muerte: inevitable Cirugía: pasión Hijos: lo más grande Pareja: amor Dios: todo Libros: compañeros IMSS: esperanza Dinero: necesario Paciente: vocación

Dra. Lilia Cote Estrada Es médico cirujano, egresado de la Escuela Nacional de Estudios Profesionales Iztacala de la UNAM. Realizó la residencia rotatoria en el Centro Médico La Raza del IMSS, donde también cursó la especialidad de Cirugía General.

Cuenta con diplomado en Políticas Públicas en Salud y Seguridad Social, por parte del Instituto Nacional de Administración Pública. Diplomado en Gerencia Hospitalaria en el Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social, 1996. Además cursó la maestría en Administración de Instituciones de Salud en la Universidad La Salle.

Tiene especialidad en Derecho Administrativo por la UNAM, diplomado en Alta Dirección en el Tecnológico de Monterrey. En el área de Gestión clínica cuenta con una estancia en el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de la Universidad de Barcelona, España.

Ha ofrecido Múltiples conferencias en congresos y cursos en relación con Cirugía General, Cirugía Endoscópica, Cirugía de Colon y Recto, y problemas médico legales. También ha sido docente de la UNAM por 12 años. En su actividad editorial ha participado en varios artículos y capítulos de libros, y cuenta con dos publicaciones: Controversias médico-jurídicas y Ciru gía en el paciente geriátrico.

Para la doctora Lilia Cote su familia ocupa un lugar primordial, es el motor que proporciona la energía suficiente para trabajar con empeño y la ha llevado a alcanzar posiciones de liderazgo en el área quirúrgica del país. “Soy una persona afortunada a principios de año cumplí 25 años de casada, tengo dos hijos: Paulina de 22 años, estudia Mercadotecnia y Administración; y Jorge Arturo, que cursa la preparatoria.

“Sin la armonía de mi familia difícilmente podría conseguir metas. El apoyo de ellos me ha dado la motivación y el impulso necesarios para intentar ser mejor. Sé que el compromiso adquirido no sólo representa trabajo intenso, sino una enorme responsabilidad para continuar con el brillante desempeño de quienes me han precedido, esto sin olvidar la confianza que mis compañeros depositaron en mí, cosa que agradezco profundamente. El reto es grande, sino tuviera el respaldo de mi familia no hubiese perseguido este enorme y maravilloso reto.

“Creo que mi esposo es un gran compañero y amigo, nunca me ha detenido, sino por el contrario me estimula continuamente, dice que los limites me los pongo yo y nadie más; además de ello, es muy amoroso, su calidez facilita todo”.

Al preguntarle si le hubiera agradado tener descendientes que se dedicaran a la Medicina, es clara al ofrecer una respuesta negativa. “Sobre todo porque mis hijos nunca han manifestado interés en esta profesión, tienen otras inclinaciones, cosa que yo celebro”.

Sus pasatiempos La lectura es otra de mis aficiones. “Me gusta mucho leer, mi lectura es muy variada, la actualización médica es indispensable, una buena novela se hace necesaria, la gerencia y las leyes me resultan muy atractivas. Escribir me significa todo un reto, he participado en la edición de dos libros: ‘La práctica médica y sus controversias jurídicas’ (2001) y ‘Cirugía en el paciente geriátrico’ (2007).

“Otros de mis pasatiempos son la jardinería y la cocina, ya que me resultan muy relajantes y llamativas, las practico de manera constante. Pero realmente nunca pensé en dedicarme a otra profesión que no fuera la Medicina; mi profesión ha cubierto todas mis expectativas, me hace un mejor ser humano e integra mi plan de vida y carrera”, concluye.

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LIX Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia Nishán Alcántara Villanueva, enviada especial

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ijuana, Baja California. La Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia (Femego) organizó en Tijuana el LIX Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, en el que se aprobó el inicio de los trámites para su cambio a organismo colegiado, además de que ahora el evento puede ser realizado en una ciudad distinta al de la región organizadora.

Con la presencia de cada uno de los presidentes regionales de la federación y más de 2 mil médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia que viajaron a esta cuidad para conocer lo último en temas como endometriosis profunda, avances en el tratamiento de cáncer de ovario o enfermedades autoinmunes y embarazo, se realizó con gran éxito el Congreso Mexicano de la Femego cuyo presidente, el doctor René Bailón Uriza, compartió para Médicos de México los objetivos del evento.

René Bailón Uriza, presidente de la Femego

“Desde el punto de vista académico es la actualización médica continua. Los conocimientos y los recursos tecnológicos evolucionan rápidamente, decimos los médicos que la verdad de hoy es la mentira de mañana. Antes se decía que el cáncer del cuello de la matriz no se pega porque ningún cáncer lo hace, entonces para evitar un tratamiento erróneo es necesaria la actualización médica continua. El otro objetivo es realizar la asamblea nacional de delegados”.

También se trataron los lineamientos que seguirá la Femego para iniciar los trámites en su conversión hacia lo que será la Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología. Con esto se evitará perder el liderazgo que actualmente ocupa. Los organismos colegiados pueden proponer leyes al Congreso de la Unión y fortalecer la relación médico paciente “que se ha deteriorado muchísimo en los últimos años”; la federación, ya como organismo colegiado, puede tomar parte al mejorar el servicio de los médicos, así como informar y orientar a las pacientes sobre sus derechos e incluso fungir como perito en los conflictos entre médico-paciente.

El congreso tuvo como temas centrales el virus del papiloma humano y cáncer de mama, principales causas de muerte en la mujer mexicana. Al respecto, el doctor Bailón comenta cuáles fueron las razones para abordarlos: “los congresos deben ver cuál es la patología y la epidemiología de la región que lo organiza, hay algunas donde la causa de muerte de las embarazadas es la hipertensión o insuficiencia renal y por ejemplo, hace tres o cuatro años, la Femego organizó 13 talleres sobre la preeclampsia y se hizo en donde más recién nacidos fallecen.

“Por otro lado, el papiloma no es exclusivo de esta región, lo es del mundo, de todo México y son relativamente nuevos los conocimientos sobre la enfermedad y no sabíamos por qué no había que prevenirlo.

“Sabemos que el papiloma juega un papel importantísimo.

Hay más de 100 variedades de los cuales todos son de riesgo, pero cuatro o cinco son más, tenemos una vacuna y está por salir otra, pero es muy cara y son tres aplicaciones; entonces las cámaras de Diputados y Senadores han aportado a la Secretaría de Salud una gran cantidad de dinero para que

se compren las vacunas y se atienda a la población más necesitada”.

Otro tema fue el concerniente a la sede de los congresos, debido a que hasta esta reunión era requisito indispensable que la región organizadora tuviera una infraestructura capaz de atender a todos los asistentes dentro de su límite geográfico.

“Hay un rol establecido desde hace muchos años para las sedes, dentro de esa región puede escogerse cualquier estado o ciudades dentro de la región, ahora a quien le tocó es a la organización de Mexicali, pero esa ciudad no tiene infraestructura, Tijuana tampoco; en toda la región no hay un lugar donde haya un centro de convenciones. Precisamente en la inauguración comentamos con el gobernador las dificultades que ha tenido este comité para organizar el congreso, por eso cambiamos los reglamentos y a partir de hoy ya se pueden hacer los congresos en donde haya infraestructura, centro de convenciones en particular, hoteles, vuelos que faciliten todo y no importa que Mexicali lo haga en Cancún, Guadalajara o Acapulco”, lo cual para el doctor Bailón Uriza ha sido un gran avance.

nen acceso a la vigilancia ni control médico y cuando llegan a los hospitales están en etapas muy avanzadas de cáncer. Esto es lo que hay que evitar”.

La organización La realización de este exitoso congreso recayó en el doctor José Rojas Serrato, director de la Región II, comenta que para él fue satisfactorio haber superado las expectativas: “consideramos que el reto, cuando mucho, era llegar a los mil 500 y llegamos a 2 mil 250 congresistas, más 200 acompañantes, tenemos 208 profesores tanto nacionales como internacionales, vienen de España, Argentina, Brasil y Estados Unidos”.

Para él fue grato ver la afluencia de congresistas, pues en apariencia hay algunos eventos que pudieran estar medio desangelados: “de repente llegas y está abarrotada la sala, pues algunos son más taquilleros; si está lleno peor, si no están tan llenos no es que no esté de moda, sino que sólo asisten para quienes el tema representa una problemática en cada uno de los sitios donde trabajamos”.

Homenaje al doctor Sereno Coló El comité organizador, presidido por el doctor José Rojas Serrato, otorgó este año un reconocimiento al doctor José Antonio Sereno Coló por su trayectoria como ginecólogo e integrante de la Femego, la cual presidió de 1997 a 1999: “me tocó organizar dos congresos”. A lo largo de su participación dentro de la federación ha podido ver los cambios y éxitos alcanzados en congresos anteriores: “el crecimiento ha sido en lo que se refiere a la asistencia del mismo, el número se ha incrementado paulatinamente en forma constante. Voy a poner un ejemplo: en 1973 me tocó organizar en Morelia lo que antes se llamaban reuniones nacionales, en ese tiempo asistieron 450 personas, mientras que en este hay 2 mil 200 o un poco más”.

En la conferencia magistral el doctor Sereno compartió su experiencia en uno de los temas más importantes dentro de la ginecología mundial: “mi participación fue con un simposio que se llamó De la citología vaginal a la vacuna contra el VPH, en donde hice un repaso desde que nació la citología nacional, el método de la detección del cáncer hasta la vacuna y los métodos preventivos.

“La citología vaginal es el método que se llama de tamizaje, se supone que si todas las mujeres desde que inician su vida sexual se hicieran un papanicolau cada año, el porcentaje de cáncer de cuello disminuiría prácticamente a cero, porque todas las lesiones incipientes podrían ser localizadas a tiempo, obviamente el tratamiento se haría con toda oportunidad y no en el caso contrario, que muchas veces se enferman, radican en el área rural, no tie-

José Rojas Serrato, director de la Región II y presidente del Comité Organizador del 59 Congreso Mexicano de la Femego

El LIX Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia de la Femego se realizó en tres sedes, en una de las cuales estuvo reunida la industria farmacéutica, también se ofrecieron eventos paralelos para los acompañantes de los asistentes y cada noche se pudo disfrutar de cenas de gala organizadas para la convivencia de los médicos.

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Avances en anticonceptivos Nishán Alcántara Villanueva, enviada especial

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ijuana, Baja California. Tras una abierta invitación a todos los médicos asistentes al LIX Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia, efectuado en esta ciudad fronteriza, Organon México encabezó el evento en el cual se presentaron las opciones más novedosas en materia de anticonceptivos, en voz del doctor Braulio E. Otero Flores, director del Hospital Materno Infantil de Magdalena Contreras de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF).

El doctor Otero presidió la mesa que abordó el tema de la anticoncepción en sus diferentes vertientes, como su uso en adolescentes, durante la lactancia y la perimenopausia. Para el especialista “es alarmante que en el año 2000 existieran más de 600 mil mujeres entre edades de 12 a 19 años que tienen de uno a nueve hijos; lo que sucede en este grupo de población es que existe un factor de violencia sexual que motiva la presencia de esos embarazos y nacimientos”.

Opciones como el anticonceptivo de inserción quirúrgica, como Implanon (implante constituido por una varilla que se inserta debajo de la piel, en la parte superior interna del brazo y la cual proporciona protección altamente confiable para prevenir embarazos durante tres años), se pueden aplicar completamente en las mujeres que planean su maternidad, aunque inicien a una edad temprana su vida sexual. “La paciente adolescente, por sus características, llena el perfil ideal para el uso del implante porque le ofrece seguridad y comodidad, además que no interfiere con su desarrollo, porque los efectos secundarios generalmente son bien tolerados por su edad”.

El sobrepeso Es muy arraigado el mito de que el uso de anticonceptivos, sobre todo hormonales, incrementan el peso de la mujer, incluso en la adolescente, por lo que el doctor Felipe Soto Ornelas, director del Centro Ginecológico y Dietético con sede en la ciudad de México, junto con su equipo de trabajo ha realizado a lo largo de 15 años una investigación en pacientes con este implante que ha aportado datos científicos que contribuyen a terminar con ese dicho.

Este estudio se efectuó en 125 pacientes y se siguió de cerca el desarrollo y la utilización de los anticonceptivos en cada una durante tres años, la muestra fue integrada por todas las pacientes que iban a la Clínica de Obesidad y que deseban llevar un método anticonceptivo, no se tomaron en cuenta a las que no habían terminado su ciclo de tres años con el implante.

La anticoncepción y la perimenopausia

Es importante que las mujeres que pasan por la perimenopausia no descuiden el uso de anticonceptivos para evitar embarazos no planeados que podrían convertirse en uno de alto riesgo por la edad. Sobre este tenor la doctora Imelda Hernández Marín, bióloga de la reproducción y coordinadora de Servicios de Biología de la Reproducción Humana del Hospital Juárez de México, comenta que “las mujeres que están en la perimenopausia cuando acuden por sintomatología que requiere terapia, lo primero que piensan es que ‘si tomo terapia hormonal no me voy a embarazar’ y eso es un error grave, porque la terapia hormonal de reemplazo no ofrece un efecto anticonceptivo”.

El segundo punto es que mientras la mujer aún presente su menstruación, sea cíclica o periódica, aunque sean un poco más escasas y de menor duración, corre el riesgo de embarazarse, “por lo que tendría que usar un método anticonceptivo que puede ser cualquiera de las opciones existentes actualmente en Dr. Braulio E. Otero Flores el mercado, no hay contraindicaciones para ninguno, pero se tienen que individualizar.

¿Y en la lactancia?

Dra. Imelda Hernández Marín

A pesar de los temores que puede tener una mujer que recién ha sido madre se puede hacer uso de diferentes métodos anticonceptivos para una correcta planificación familiar, así lo marca el doctor Andrés Bonilla, ginecólogo de IMSS: “Es importante que el uso del anticonceptivo en la mujer después del embarazo no afecte el proceso de la lactancia ya sea en la cantidad de la leche y la calidad de la misma y que tampoco afecte el desarrollo del recién nacido”. Desde hace varios años se tiene anticonceptivos que cumplen con estos requisitos y que bajo control médico no representan ningún peligro para el bebé o la mamá.

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XIII Congreso Nacional de Cardiología Ricardo A. Islas, enviado especial

G

uadalajara, Jalisco. Como uno de los eventos más relevantes del año en México, del jueves 23 al domingo 26 de octubre se efectuó el XIII Congreso Nacional de Cardiología organizado por la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (Ancam) en el que se realizaron diversas actividades en la Expo Guadalajara. El congreso tuvo como afiliadas a la Sociedad de Cardiología Intervencionista de México (Socime) y a la Sociedad Nacional de Ecocardiografía de México (Sonecom).

El síndrome coronario, un grave problema

El contenido del evento fue dividido en cursos precongreso, sesiones plenarias, conferencias magistrales, sesiones

El doctor Marco Antonio Ramos ofreció una intro-

de casos en vivo y desayunos científicos.

ducción sobre los objetivos del Renasca: “es ha-

Sin embargo, la parte fuerte del progra-

cer una referencia sobre la situación crítica que

ma fue la serie de ponencias denomina-

vivimos en nuestro país. El problema coronario

da Simposia, en la que se desarrollaron

tiene una repercusión impresionante, tanto eco-

24 conferencias referentes a diversas te-

nómica y social en la economía de los países.

máticas vanguardistas sobre la Cardiolo-

“Si bien es cierto que a partir de 2005 se re-

gía que se desarrolla en nuestro país.

Apoyo de Sanofi-aventis

Participantes en el registro nacional Renasca IMSS

conoció el término de síndrome coronario agudo, es una enfermedad que prácticamente tiene más de 2 mil años; es muy importante hacer una serie

De los simposios efectuados sin duda

de reflexiones sobre si realmente estamos bien o

uno de los más interesantes fue el titula-

mal en relación a la atención que se ofrece en

do Registro Renasca (Registro Nacional

otros lugares. Uno de los grandes problemas en

de Síndromes Coronarios Agudos) IMSS

la repercusión de este síndrome recae en los ser-

(Grupo Asociación Mexicana de Síndro -

vicios de urgencias, desafortunadamente hasta

mes Coronarios –Amescor–), el cual con-

60 por ciento de los pacientes fallece en las pri-

tó con el patrocinio de la casa farmacéu-

meras horas“, explicó el doctor Ramos Corrales.

tica Sanofi-aventis, que además brindó

Para el especialista era importante reunir a

su apoyo para la realización de otros

los jefes de servicios de los centros médicos, lo

eventos durante el Congreso Nacional de

cual ocurrió en 2006, cuando definieron cuál era

Cardiología, por lo que fue una empresa fundamental para la realización del mismo.

Dr. Marco Antonio Ramos Corrales

el mejor manejo en la atención de los pacientes con un problema coronario. “Así logramos la participación de diversos centros médicos del IMSS

Registro Renasca

y de otros que no pertenecen al instituto, pero que tienen repercu-

El objetivo del simposio fue presentar los resultados del Renasca, por

siones importantes en ese sentido. Así nació el Renasca IMSS, para

la Amescor. Este registro es el más importante en su tipo que se ha

determinar la epidemiología de la enfermedad vascular coronaria en

llevado a cabo en México hasta el momento, el cual incluyó funda-

el segundo y tercer nivel y para estabilizar la calidad de la atención.

mentalmente casos de 10 unidades coronarias del Instituto Mexica-

Los resultados que se han obtenido han sido con base en el trabajo

no del Seguro Social distribuidas en diversos estados del país.

de los 10 centros médicos distribuidos en todo el país”.

En el simposio participaron los médicos Marco Antonio Ramos Corrales, quien fungió como presidente de la sesión y quien además

Diferencias según género y edad

es jefe de la Unidad Coronaria del Centro Médico Nacional La Raza

Por su parte, el doctor Jesús Alberto Romo desarrolló el tema Im -

y presidente de Amescor; Jesús Alberto Romo Jara, jefe de la Unidad

pacto de los factores de riesgo, género y edad en los registros. Ex-

Coronaria del Centro Médico Nacional de Occidente, de Guadalaja-

plicó la conjugación de estas variables en el registro y cómo los re-

ra; Jorge García Aguilar, médico adscrito a la Unidad Coronaria de la

sultados se modifican.

Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Monterrey; y Gabriela

“Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que au-

Borrayo Sánchez, jefa de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardio-

menta las probabilidades de que una persona adquiera una enfer-

vasculares del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional

medad. En el género femenino, por ejemplo, existe una menor inci-

Siglo XXI.

dencia en la enfermedad cardiovascular; sin embargo, cuando se

presenta en mujeres es más agresiva. Este

do a una intervención coronaria es mejor darlo

tipo de protección pudiera referirse a las

antes, reduce 31 por ciento el riesgo relativo de

hormonas femeninas, es decir, que cuando

muerte por infarto y esto es más útil cuando se

la mujer tiene actividad hormonal posee

administra al menos 24 horas antes de la angio-

cierta protección. Como regla general las

grafía, también reduce un riesgo relativo de 27

mujeres se enferman 10 años después,

por ciento”.

probablemente por ese mismo aspecto.

Infarto agudo

“En cuanto a la edad podemos decir que las enfermedades cardiovasculares no son causa del envejecimiento, que son comunes en la edad avanzada y probable-

Para concluir, la doctora Gabriela Borrayo SánDr. Jesús Alberto Romo Jara

chez presentó Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST, evidencia de los beneficios de

mente estas afecciones coronarias no es-

la reperfusión y lo aprendido con Renasca. Du-

tán más que presentes en su manifestación

rante su participación hizo un reconocimiento

de síndrome coronario en cierta edad, pero

por el apoyo y patrocinio de sanofi-aventis:

hace 20 o 30 años iniciaron su gestación

“quiero agradecer el apoyo de sanofi- aventis,

en el paciente. Por lo tanto, no va a ser

quien ha soportado todo lo referente a hacer el

igual analizar a una persona de 30 o 40

registro y llevar a cabo el análisis, ya que esto

años que una de 90, tanto en incidencia co-

es muy digno de reconocer.

mo en el pronóstico de morbi-mortalidad.

“Sabemos que los beneficios de la reperfu-

“Hasta ahora tenemos datos sencillos

sión cambian la historia natural de la enferme-

porque el registro tiene un año de edad.

dad y por su puesto, el pronóstico de nuestros

Encontramos que en la distribución de gé-

pacientes”. En entrevista, la doctora Borrayo,

nero de los 2 mil tres pacientes que participaron, 29 por ciento son de sexo femenino

Dr. Jorge García Aguilar

y 71 restante hombres”.

quien fue una de las portavoces del Renasca, habló sobre los beneficios de éste: “El registro consistió en ingresar todos los

En entrevista, el doctor Romo Jara,

casos que vemos durante un año con infarto y

concluyó: “el resultado que más me llamó

con diversos síndromes coronarios agudos.

la atención es que no se intenta permeabi-

Analizamos los factores de riesgo que tenían los

lizar las arterias ocluidas, eso es lo más im-

pacientes, el tipo de síndrome coronario agudo

portante. Después del registro le vamos a

con y sin elevación del ST, y esto lo vemos es-

dar continuidad al mismo, queremos que se

pecíficamente en el electrocardiograma, que es-

haga en forma constante y que participe

tamos obligados a realizar todos los médicos

nuestro equipo médico de toda la Repúbli-

cuando un paciente tiene dolor torácico debido a

ca Mexicana”.

que nos sirve para estratificarlos y tratarlos”, in-

Síndrome coronario sin elevación del ST

dicó la doctora Borrayo.

Dra. Gabriela Borrayo Sánchez

Durante su participación el doctor Jorge

La realidad de los registros Además, la doctora Borrayo explicó la ventaja

García Aguilar desarrolló el tema Síndrome Coronario Agudo sin

de los registros sobre los estudios clínicos: “también identificamos,

Elevación del ST, las evidencias de los beneficios de la repercu -

por ejemplo, el promedio de edad, el porcentaje entre hombres y

sión y lo aprendido con Renasca. “De los 2 mil tres casos que se

mujeres y cómo nos va en México en comparación con el resto del

obtuvieron, 67 por ciento correspondió a síndromes con elevación

mundo. El resultado es que tenemos cada vez más pacientes con

del segmento ST, 31 por ciento fue de síndromes sin elevación y

infarto agudo y que requieren una estrategia para abrir la arteria

hubo además dos por ciento de casos que se consideraron como

coronaria, que es la causa del infarto, ya sea a través de medica-

dolor no isquémico.

mentos o angioplastía. Lo más interesante es que muy pocos pa-

“Particularmente en el síndrome coronario sin elevación del

cientes reciben el tratamiento oportunamente y eso más que alen-

segmento ST se observó la predominancia del hombre sobre los

tarnos nos debe preocupar y nos ofrece más trabajo para generar

casos femeninos, 62 contra 38 por ciento. En características an-

estrategias”.

tropométricas se observó que la estatura promedio fue de 1.63,

Se estima que a más de 50 por ciento de los pacientes no se

siendo las mujeres un poco más bajas; todos los pacientes mos-

les ofrece ningún tipo de tratamiento para abrir la arteria, lo cual

traban cierto sobrepeso y este aspecto fue mayor en los varones

se proyecta en los resultados alarmantes de este registro. “Quizá

que en las mujeres”.

el Renasca se vaya a expandir a otras instituciones porque ac-

En lo que concierne a tratamientos, el doctor García Aguilar

tualmente los registros en Cardiología han tomado más importan-

concluyó: “clopidogrel ha sido evidenciado como de efecto benéfi-

cia debido a que asemejan la realidad, mientras en los estudios

co en caso de riesgo relativo de aproximadamente 20 por ciento

clínicos se seleccionan a los pacientes y excluyen a muchos de

en la reducción de un cuarto infarto. Su utilización puede ser en

ellos. La gran ventaja de los registros es que nos aterrizan en la

cualquier subgrupo de riesgo, cuando el paciente va a ser someti-

vida real”, concluyó la doctora Borrayo.

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XXVI Congreso Nacional de Oncología Ma. Luisa Santillán enviada especial

L

eón, Guanajuato. Uno de los eventos más importantes para la comunidad médica de nuestro país es el Congreso Nacional de Oncología, organizado por la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) que en su vigésima sexta edición tuvo como sede el Polyforum de esta ciudad del Bajío, del 22 al 25 de octubre pasado.

Al evento inaugural asistieron distinguidas personalidades del ámbito académico, médico y político, entre ellas el doctor José Ángel Córdova Villalobos, secretario de Salud; el doctor Pedro Escudero de los Ríos, presidente de SMeO; el doctor Alejandro Mohar Betancourt, director general del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) e integrante de la Mesa Directiva de la sociedad, entre otros.

El doctor Córdova Villalobos inauguró formalmente el congreso “con la plena convicción de que los temas tratados, las conclusiones y disposiciones que de él deriven servirán para fortalecer la práctica profesional e impulsar la investigación y la capacitación en sus lugares de origen, así como promover cambios de actitud positivos para el manejo de los pacientes con cáncer, de sus familias y de sus comunidades”.

Asimismo, señaló que “es muy importante el campo de conocimiento médico como la Oncología, porque de alguna manera cada día la población mexicana requiere más de su atención, dado el notable incremento que se ha observado en las enfermedades que representa el cáncer”.

En el congreso de la SMeO participaron 120 profesores nacionales y más de 20 extranjeros. Los temas que se abordaron fueron cáncer pediátrico, de pulmón, cabeza y cuello, colorrectal, mama, cervicouterino, entre otros. Además se realizaron talleres para médicos no oncólogos, así como para familiares y pacientes con cáncer, diseñados por especialistas de primer nivel, lo cual permitió transmitir la experiencia y orientación hacia las familias.

Evento de primer nivel Para el doctor Pedro Escudero de los Ríos este evento es una gran responsabilidad por lo que representa la SMeO y a quienes representa: “se trata de sumar, de construir en conjunto y de alcanzar metas demostrando que cuando nos proponemos hay la voluntad de la gente para alcanzarlo y lograrlo”.

miento de que México tiene buenos oncólogos en todas las disciplinas, se llevará el conocimiento de lo que aquí se está viviendo, el recuerdo de los amigos porque también este congreso ha servido a un encuentro y reencuentro de los camaradas de quienes hicimos la residencia, así como la conciencia de que tenemos que seguirnos preparando y también el anhelo de seguir sirviendo a sus pacientes con estas experiencias adquiridas”.

Dr. Pedro Escudero de los Ríos

“El secretario de Salud federal hizo la declaratoria inaugural y manifestó su compromiso, que tiene desde la perspectiva del sector salud, hacia el pueblo de México en el problema oncológico, pero también manifestó el apoyo con su presencia hacia la SMeO, lo cual nos congratula y por supuesto crea más compromiso de nosotros hacia nuestros pacientes y para el secretario en los planes que tiene”.

Señaló que el contenido científico de las jornadas fue de primer nivel, tanto por los profesores nacionales como internacionales, dado que se buscó fue mantener la actualización continua de los oncólogos. “Se llevará el reconoci-

Dr. Rogelio Martínez Macías

El doctor Rogelio Martínez Macías, vicepresidente de la SMeO, dijo: “estoy complacido con la organización. Ha habido una concurrencia importante y no se ha descuidado ningún aspecto, se han visualizado temas importantes de las patologías tanto de morbilidad como de mortalidad importantes en México, se ha cubierto eso con profesores nacionales como extranjeros, además no se ha olvidado la parte de los médicos no oncólogos, también hay información para ellos y para la gente en general.

“El congreso tiene que ser incluyente. Sabemos que la gran mayoría de los tumores sólidos se manejan de manera multidisciplinaria, intervienen todas las disciplinas para el tratamiento del cáncer, es importante esa integración para la educación médica continua”.

nuevos medicamentos, esquemas terapéuticos, combinaciones y secuencias.

Esas áreas convienen en este foro, donde acuden oncólogos de todo el país, para compartirlas con los profesores nacionales o extranjeros que nos platican de su experiencia y conocimiento.

“Hay una tendencia importante en los congresos nacionales e internacionales oncológicos sobre conocer todo lo que tiene que ver a nivel de diagnóstico molecular y las terapias blanco dirigidas”.

Dr. Gregorio Quintero Beuló

Dra. Myryam Silva

Por su parte, la doctora Myryam Silva, secretaria de la SMeO, mencionó: “ha habido una gran participación, han venido oncólogos de toda el país. Creo que las expectativas del congreso se están cumpliendo, nuestros profesores nacionales y extranjeros han dado las actualidades en la Oncología mexicana, los nuevos tratamientos y mecanismos de acción de las nuevas drogas.

“Queremos ofrecer las actualidades en la Oncología, que aunque es una especialidad que tal vez no tiene muchos años, que empezó alrededor de los años cuarenta, ha tenido un crecimiento importante, hay muchos descubrimientos con el cáncer de riñón, donde realmente se ha logrado mejorar la supervivencia, hay avances de cáncer de pulmón, tumores de cabeza y cuello, cáncer de mama. La idea es que los oncólogos mexicanos nos empapemos de ese conocimiento y empecemos a utilizar los nuevos fármacos para poder ofrecer los beneficios y prolongar la supervivencia y mejorar los resultados de nuestros pacientes”.

A su vez, el doctor Gregorio Quintero Beuló, tercer vocal de la Mesa Directiva de la SMeO, subrayó: “el congreso me parece muy bien organizado, ha estado muy completo en las ponencias, han habido muchos profesores extranjeros, hubo gran cantidad de gente que se inscribió, creo que se superaron las ex-

pectativas de lo que teníamos planeado.

La industria farmacéutica ha apoyado mucho al congreso y las pláticas han sido de gran nivel.

Por otro lado señaló que se presentaron actualidades en cirugía oncológica, pues en México hay un promedio de mil 500 cirujanos oncólogos de los cuales al menos 500 se encuentran en la capital del país. “La fórmula para tener un congreso exitoso ha sido el trabajo y el entendimiento entre nosotros mismos”.

Oncología pediátrica Durante este congreso se realizó un programa científico enfocado a la oncología pediátrica; al respecto, la doctora Sandra Alicia Sánchez Félix, integrante de la SMeO, señaló que en la actualidad el cáncer infantil tiene una relevancia muy importante: “porque en los últimos años tenemos una incidencia muy alta, de 7 mil a 8 mil casos nuevos por año, más o menos hablamos de que son 122 casos

Dra. Sandra Alicia Sánchez Félix

Dr. Armando Fernández Orozco

El coordinador del Comité Científico del congreso fue el doctor Armando Fernández Orozco, quien habló de la actividad científica a través de la cual se trató de motivar para que lo que hace cada oncólogo mexicano sea expuesto durante dicho evento académico.

“Se toman en cuenta varias cosas como los registros histopatológicos de neoplasias malignas, el último salió en 2003, y los registros de INEGI para conocer cuáles son las más frecuentes, qué hay de nuevo en esas neoplasias, qué conviene conocer, si hay cambios,

por millón de niños. En el último censo internacional Estados Unidos estaba en 150 casos, Canadá 136 e India 50. Las leucemias ocupan el primer lugar, seguidos por los linfomas, los tumores del sistema nervioso central, los retinoblastomas, el osteosarcomas y los tumores germinales”.

La mortalidad ha cobrado una gran relevancia dado que también México se encuentra a la par de los países industrializados, en las edades de cinco a 14 años el cáncer es la segunda causa de mortalidad, que disminuye en niños de uno a cuatro años.

“El panorama no es tan desalentador porque con los programas actuales

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de salud que tenemos en México hay muchos niños derechohabientes al Seguro Social, el ISSSTE, y ahora a través del programa de la Secretaría de Salud, a través del Seguro Popular; estamos considerando que en un futuro también estemos a la par de los países industrializados de la supervivencia en el niño con cáncer”.

Por último, señaló que en México existen altas tasas de curación, dado que existen cánceres curables de 75 a 80 por ciento de los casos: “algo muy importante es la detección oportuna, quiere decir que si el médico pediatra y el médico general conocen de las patologías de cáncer en la niñez, cada vez nos van a ayudar más a que tengamos mejores pronósticos a través de que los niños nos lleguen en estadios más tempranos”.

Experiencia y conocimiento Uno de los asistentes más reconocidos del congreso es el doctor Francisco

Dr. Francisco Ochoa

Ochoa Carrillo, expresidente de la SMeO, quien explicó que el vigésimo sexto Congreso Nacional de Oncología se retomó en forma anual debido a la trascendencia que tiene la actualización en esta área: “hoy la Oncología es una de las especialidades más dinámicas en las que cada año se hacen descubrimientos sobre un mejor conocimiento de la conducta biológica de los tumores, nuevas estrategias terapéuticas, pero

además hay una extraordinaria productividad en cuanto a nuevas moléculas que están revolucionando el futuro de la especialidad, específicamente las terapias blanco molecular, que hay un gran número de ellas ahora y que ofertan la posibilidad de tener un mejor control de la enfermedad, ser menos tóxicas y que su administración sea mucho más fácil.

Agregó que el congreso es una oportunidad para que los oncólogos del país, con el liderazgo de la SMeO, se reúnan e interactúen interdisciplinariamente. La Oncología es hoy un tratamiento multidisciplinario en el cual deben de participar el cirujano oncólogo, el radiooncólogo, el oncólogo médico, pero también hay otras disciplinas y áreas que sustentan el trabajo de la Oncología como la radiología, la endoscopia, la medicina nuclear, la tomografía por emisión de positrones. Esto es muy importante debido a que México por fortuna cuenta con toda esta tecnología y los médicos debemos tener el conocimiento sobre cuáles son los verdaderos benefi-

cios que puede otorgar esta tecnología no sólo en el diagnóstico, sino el seguimiento de este tipo de pacientes.

“Una de las virtudes de la SMeO es que al agrupar a todas estas disciplinas permite ofrecer mejores estrategias terapéuticas. A la par la sociedad ha procurado, desde hace varios años, aplicar estrategias para la difusión del conocimiento del cáncer en el país, al médico general y a los pediatras, de tal suerte de que en cada uno de los congresos, en el sitio donde se realizan, se realizan cursos de Oncología básica para el médico de primer contacto, para los médicos especialistas no oncólogos y además se ofrece un curso de los avances en cuanto a la metodología diagnóstica, pero sobre todo oportuna en los pacientes en edad pediátrica”.

Áreas de interés Uno de los tumores con mayor impacto son los del sistema nervioso central, equivalentes de dos a cinco por ciento de los casos de cáncer en general; al

“El mensaje es que pacientes con tumores del sistema nervioso central deben ser tratados en donde se tengan todos los recursos, donde haya un equipo multidisciplinario desde cirujanos, radiooncólogos, oncólogos clínicos y rehabilitadores y les va a ir mucho mejor.

La filosofía va orientada a una mejor atención”.

Dr. Gilberto Morgan Villela

respecto, el doctor Gilberto Morgan Villela, jefe del Servicio Nacional de Radioneurocirugía del Centro Médico de Guadalajara, explicó: “es uno de los temas que tratamos de llevar a cabo en el IMSS y vamos a hablar sobre el uso de una nueva cirugía por un buen cirujano, sobre tratamientos de radio y quimioterapia y la quimioterapia ampliada o extendida en los pacientes con estos tumores malignos”.

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Fernando Pérez Zinser

Cáncer de páncreas en México Rodolfo Bautista V.

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racias al compendio del registro histopatológico de neoplasias malignas que realiza la Secretaría de Salud, sabemos que la mortalidad anual en México, reportada en 2003, indica mil 411 muertes por cáncer de páncreas y se calcula una incidencia anual de 422 nuevos casos por año. “El inconveniente radica en que no se toma en cuenta el estadio de la enfermedad y los pacientes con sobrevivencia prolongada”, señaló para Médicos de México el doctor Francisco Pérez Zinser, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Militar de México.

Los indicios, primordiales Debido a que no hay síntomas específicos al presentar dolor, pérdida de peso y el color ictérico pueden ser indicios de un tumor en el páncreas. Ante estos los estudios que proceden son generales: sangre, glucosa e imagen por ultrasonido para ver si la obstrucción de la vía biliar es la causa del color ictérico.

La tomografía computada, la tomografía por emisión de positrones PET y PET CT, el ultrasonido endoscópico y algunos estudios de sangre ayudan en el diagnóstico, como el de los antígenos carbohidratados, específicamente el CA 19-9 (antígeno carbohidrato 19-9, por sus siglas en inglés).

“Una vez compilada toda la evidencia clínica del laboratorio y de los estudios por imagen, se requiere de confirmación del diagnóstico mediante una biopsia, representando cierta complejidad porque el páncreas está pegado a la columna, lo que tiene cierta complejidad debido a la ubicación (en el recto peritoneo)’ mediante una minilaparoscopia, preferentemente.

“Cuando se obtiene la biopsia se estadifica el tumor en una escala ascendente que va desde el nivel uno al cuatro; cuando el tumor es descubierto en los primeros niveles el tratamiento más eficaz es cirugía, una opción quirúrgica que se practica desde hace mucho tiempo y que lleva el nombre de pancreatoduodenectomía o cirugía de Whipple, aplicable sólo si el tumor no ha invadido estructuras vecinas.

Refiere además que el más común de este tipo de tumores

“En esta situación el tumor es resecado macroscópicamen-

es el adenocarcinoma de páncreas, que se genera en la parte

te; sin embargo, hay que suministrar tratamiento adyuvante, ya

exócrina del mismo. “Es un tumor con una mortalidad muy alta

que es un tumor muy agresivo que deja pequeñas siembras de

que afecta a personas mayores de 50 años. Las causas o los

células microscópicas diseminadas que ni el mejor cirujano pue-

factores asociados que se han identificado hasta ahora suelen

de resecar, por lo que debemos complementar con radioterapia

ser muy inespecíficos, como tabaquismo, obesidad, pancreatitis

concomitante con quimioterapia o sólo quimioterapia.

crónica y en algunos casos se ha reportado asociación a diabe-

“Un paciente que es diagnosticado con cáncer de páncreas

tes mellitus, además de (raros) síndromes hereditarios que

debe tener un control permanente, pues la posibilidad de recu-

muestran proclividad a padecer cáncer de páncreas”.

rrencia es muy alta”, señaló el doctor Pérez Zinser.

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Cuando la enfermedad está muy avanzada que presenta

Clinical Oncology, por sus siglas en inglés), y reportaban

metástasis en áreas aledañas como el colon, hígado, riñón, pul-

una sobrevida superior a 23 por ciento en pacientes con

mones, por definición es incurable y los tratamientos quirúrgicos

cáncer de páncreas avanzado que se sometieron a trata-

se vuelven paliativos para disminuir el dolor, derivar la vía biliar

miento de erlotinib combinado con quimioterapia.

o alguna obstrucción del tubo digestivo.

Mejoras en el tratamiento

Cabe destacar que este medicamento fue empleado inicialmente para el tratamiento de cáncer de pulmón, señalado como una alternativa eficaz a la quimioterapia co-

Al no presentar síntomas definidos sino hasta el momento de

mo tratamiento de primera línea en pacientes que, por su

estadificarlo en estadio avanzado, el panorama no resulta muy

estado general de salud, ya no pueden recibir quimiotera-

favorable para el paciente diagnosticado con cáncer de páncre-

pia y en aquellos otros que presentan una mutación del

as. Sin embargo, desde hace más de una década se emplea el fármaco llamado gemcitabina, que pertenece al grupo de medicamentos denominados antimeta-

gen EGFR. “El pronóstico de cáncer de páncreas metastásico es terrible, el promedio de

bolitos. “Este medicamento no es la panacea e

vida de un paciente diagnosticado es

impacta poco en la supervivencia”, explica el

un año. Debido a que es una enfer-

doctor Pérez Zinser.

medad hasta ahora incurable, los

Hace tres años al tratamiento estándar con

médicos apostamos a ofrecer cali-

gemcitabina se incoroporó un inhibidor del re-

dad de vida. Este tratamiento se ad-

ceptor del factor de crecimiento epidérmico de la tirosina quinasa, denominado erlotinib. “Este medicamento oral ha resultado muy interesante ya que no es citotóxico. Funciona añadiéndose en determinadas vías metabólicas que el tumor necesita para sobrevi-

ministra al paciente hasta que presente

toxicidad

importante

o

la

enfermedad haya avanzado al límite de la tolerancia del cuerpo ante ambos fármacos, por lo que hay que tener un balance muy es-

vir, quitándole facultades para reproducirse. Esta combinación

trecho en cuanto al costo-beneficio en la administración

es el mejor tratamiento que tenemos en México y en el mundo

del tratamiento, como lo han demostrado los estudios Fa-

para pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas metas-

se III que se han realizado en todo el mundo y que de-

tático. Aunque no es una cura definitiva, prolonga la vida del pa-

muestran que hoy en día es el único tratamiento viable pa-

ciente con una buena calidad de vida”, explicó el especialista.

ra el cáncer de páncreas metastásico.

Combinación de tratamientos

tumor frecuente sí es catastrófico. Una vez que se tiene

Los datos más relevantes del fármaco se dieron a conocer en

confirmado un diagnóstico de cáncer de páncreas metas-

2005, durante la Reunión Anual de ASCO (American Society of

tásico hay muy poco por hacer”, concluyó

“Es un problema muy serio de salud. Aunque no es un

Fernando Silva Bravo

La vida… está en tus manos Ma. Luisa Santillán

E

l cáncer de páncreas representa la cuarta causa de muerte por cáncer en México y en la mayoría de los casos se detecta en etapas avanzadas; en promedio fallecen 227 mil personas en el mundo y 98 por ciento de los pacientes a quienes se les detecta fallecen, por lo que es necesario estudiarlo y conocerlo, pues la difusión de esta enfermedad es menor a la de otros padecimientos oncológicos.

“La difusión que se hace de esta enfermedad es menor a la de

“El cáncer de mama y el cérvico uterino tienen mucha difusión

otras neoplasias, probablemente porque la frecuencia es menor,

en nuestro país por razones obvias, pero considero que el cáncer

nosotros debemos retomarla y darle un poco más de importancia

de páncreas es una patología muy importante y está un poco ol-

a esta patología. Lo más importante es estar cada vez más cohe-

vidada por los oncólogos”, explicó el doctor Silva Bravo.

sionados con el objetivo común de difundir conocimiento y experiencia en el tratamiento de cáncer de páncreas”, señaló el doctor

Padecimiento agresivo

Fernando Silva Bravo, oncólogo médico adscrito al Hospital Ge-

Un problema muy importante del cáncer de páncreas es que pre-

neral de Puebla.

senta sintomatología cuando ya se encuentra en la etapa avanza-

“Se estudian muchos tratamientos combinando quimioterapia y radioterapia para hacer el tumor operable y en aquellos casos en los que ni siquiera eso se logra se tiene que administrar quimioterapia con una finalidad sólo paliativa, es decir, solamente se va a controlar la enfermedad”.

Los estudios necesarios para diagnosticar esta enfermedad dependen de la localización del tumor; el doctor Silva Bravo comentó que uno de los más utilizados es la tomografía axial computada, la cual proporciona mucha información “no solamente sobre la posibilidad de que exista un tumor en el páncreas sino sobre la localización y también podemos determinar en ese momento si el paciente es operable o no”.

Agrega que a los pacientes que inician con ictericia es posible realizarles un estudio denominado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CEPRE) para documentar que se trata de un cáncer y no de algún tumor benigno que en el páncreas son poco frecuentes.

Cabe destacar que en cuanto a investigación para descubrir las causas de esta patología se han realizado múltiples estudios de biología molecular en los que se ha implicado a algunos genes. “De hecho, uno de cada 10 pacientes con cáncer de páncreas presentan una forma de cáncer que conocemos como hereditario o bien secundario a pancreatida con metástasis, lo que la convierte en incurable. Los síntomas más comunes son la pérdida de peso y en algunos pacientes la ictericia, que es un tinte amarillento en los ojos y en la piel que se presenta por la elevación de bilirrubina en la sangre, lo cual es secundario, pues cuando el tumor se aloja en la cabeza del páncreas tapa el conducto que se encarga de eliminar esta sustancia, por lo que se acumula en el cuerpo y representa una señal para que los oncólogos sospechen que se trata de cáncer de páncreas.

Cabe destacar que el dolor abdominal también es un sínto-

tis hereditaria. Lamentablemente los otros nueve pacientes van a presentar la forma conocida como esporádica, en la que no se conoce bien una causa, solamente hay algunos factores de riesgo que son muy similares a otras enfermedades malignas, como el alcoholismo crónico, el tabaquismo e inclusive la obesidad, pero son sólo factores de riesgo, no se puede determinar que sean una causa comprobada de la enfermedad”.

Trabajo que rebasa fronteras

ma muy común, pero generalmente se presenta cuando la en-

El laboratorio farmacéutico Roche Syntex patrocinó la asis-

fermedad está avanzada, no es posible resecarla con cirugía y

tencia de médicos oncólogos mexicanos, entre ellos el doc-

finalmente es mortal.

tor Fernando Silva Bravo, al MD Anderson Cancer Center de

Es un padecimiento ligeramente más frecuente en el hom-

la Universidad de Texas, en Houston, para intercambiar ex-

bre y a mayor edad existe más riesgo de presentarlo, por lo que

periencias sobre este padecimiento que se calcula mata a

la frecuencia es alta en el grupo etario que rebasa los 60 años.

más de 227 mil personas al año en todo el mundo.

De 100 pacientes con cáncer de páncreas solamente cinco o

“El MD Anderson Cancer Center es uno de los más im-

menos van a estar vivos a cinco años, cifra que de acuerdo con

portantes a nivel mundial en investigación de cáncer, no so-

el doctor Silva Bravo resulta alarmante.

lamente de páncreas sino a cualquier nivel. Acudimos a una

No existe una manera adecuada de prevención y de acuer-

plática que nos dieron los doctores Michael Overman y Da-

do con el especialista para el cáncer de mama, cérvico uterino

vid Fogelman para interactuar con ellos en cuanto a infor-

o de próstata existen campañas exitosas y exámenes que son

mación y abrir una vía con dos de los más importantes in-

de gran ayuda para la detección temprana, pero para el de pán-

vestigadores de cáncer de páncreas que hay en el mundo”.

creas no hay ningún método que pueda utilizarse en población abierta para detectarlo oportunamente

Por último, el doctor Fernando Silva comentó: “la importancia del grupo recién formado al que pertenezco es que en

“El oncólogo no puede determinar las causas del cáncer de

la mayoría de los países industrializados como Estados Uni-

páncreas en siete de cada 10 pacientes; es una enfermedad es-

dos o de Europa existen grupos de apoyo cooperativos, en

porádica que lamentablemente en la mayoría de los casos se

los cuales los médicos de diversas instituciones se reúnen

presenta sin una causa aparente”.

para realizar trabajos en conjunto, así como unir experiencia

La manera más común de tratar esta patología es la resec-

y pacientes para los estudios en los cuales evalúan medica-

ción quirúrgica, pero solamente dos de cada 10 pacientes o me-

mentos, su efectividad y su tolerancia, por lo tanto es muy

nos van a tener esta posibilidad por la detección tardía, lo cual

importante que en México comencemos a hacer este tipo de

hace imposible la cirugía.

grupos que en otros países son muy comunes”.

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Terapia individualizada en cáncer colorrectal metastásico Ma. Luisa Santillán

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l XXVI Congreso Nacional de Oncología, organizado por la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), fue el escenario para presentar el simposio satélite K-ras como factor determinante de una terapia individualizada en cáncer colorrectal metastásico, con la cual Merck Serono demuestra ser promotor de los avances más significativos en el mundo de la Oncología.

Dr. Adolfo Fuentes Alburo Uno de los ponentes de este simposio fue el doctor Adolfo Fuentes Alburo, del INCan, quien habló de las Perspectivas de ci rugía en hígado metastásico por cáncer de colon y recto. El especialista mencionó que “hasta 25 por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal pueden presentar metástasis hepáticas en un momento de su vida, de éstas 85 por ciento se consideraran no resecables, lo cual conlleva una sobrevida promedio de dos por ciento a cinco años, y 15 por ciento que sí son resecables más o menos tendrán una sobrevida de 30 por ciento”.

Asimismo agregó que resecar las metástasis ofrece una mayor sobrevida al paciente y es mucho mejor que no resecar.

Cuando la enfermedad es irresecable, se pueden hacer resecciones en etapas.

Por otro lado, el doctor Fuentes afirmó que las opciones de tratamiento son resección pura, que es el estándar de oro, la radiofrecuencia, crioterapia, radioembolización, quimioembolización.

Por su parte, el doctor Andrés Cervantes del Hospital Clínico Universitario de Valencia habló de Cetuximab y k-ras, hacia

Dr. Andrés Cervantes una terapia personalizada en primera línea en ccrm: una posibilidad de curación. En su intervención el especialista explicó la oportunidad que la determinación y las mutaciones de k-ras ofrecen para hacer un tratamiento más individualizado en esta enfermedad que ha evolucionado mucho en los últimos 15 años, “pasando de ser quimiorresistente a quimiosensible y en el momento actual a bioquimiosensible, en donde la posibilidad de tratamiento de intensión curativa se ha incrementado considerablemente”.

Señaló que k-ras ha sido estudiado extensamente y se considera que es un factor predictivo “porque ayuda a decidir qué tipo de tratamiento debe recibir el paciente y se relaciona con el beneficio del tratamiento a emplear y que llevan a un resultado mejor.

Afirmó que en los distintos estudios que se han realizado los pacientes que han recibido tratamiento con cetuximab y con mutaciones de k-ras el efecto terapéutico medido como respuestas antitumorales es prácticamente cero, pero lo importante con estos datos era determinar si

Dra. Patricia Cortés eran un hallazgo causal o algo que tenía que ver con las posibilidades terapéuticas de estos fármacos. “Esto es importante porque ya teníamos clara una idea derivada de los estudios Crystal y Opus, que cuando cetuximab se añade a quimioterapia ya sea folfiri o folfox hay un beneficio”.

Asimismo, la doctora Patricia Cortés, del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, habló sobre la Experiencia clínica con cetuximab en México, a lo cual dijo que “19 por ciento de los pacientes se va a presentar con enfermedad metastásica y la mediana de supervivencia es pobre. En México, el registro histopatológico de neoplasias dice que de un total de más de 110 mil casos existen alrededor de 3 mil 626 pacientes catalogados de colón y recto, con una mortalidad de tres cuartas partes por esta enfermedad”.

Señaló que lo que se toma en cuenta para dar un tratamiento es la edad, los sitios de metástasis y costo, entre otros factores. Añadió que en la actualidad se conocen mejor las áreas de acción de las terapias biológicas, así como en dónde se presentan las mutaciones más frecuentes.

Dr. Horacio Astudillo

Finalmente, el doctor Horacio Astudillo de la Vega, a cargo del Laboratorio de Investigación Traslacional y Terapia Celular del Centro Médico Siglo XXI, habló sobre Biología molecular en cáncer. Proyecto k-ras en México. Dentro de su intervención mencionó que “las determinaciones de mutación del oncogen k-ras es una prueba que ofrece uno de los primeros valores pronósticos y predictivos para el tratamiento del cáncer de colon orientado hacia una terapéutica específica.

“Llevamos un estudio que ha alcanzado una cifra de casi 65 muestras analizadas de las cuales se mantiene la tendencia sobre la mutación y el tipo silvestre. Kras es una molécula transductora de señal la cual está activada por la vía de algunos receptores tipo tirosina cinasa.

“La Oncología ha evolucionado a lo largo de estos cinco años a través del uso de terapias cada vez más individualizadas, esto significa que la terapia oncológica que se le ofrece a un paciente lleva un nuevo direccionamiento, inteligente, basado no sólo en aspectos clínicos sino en diagnósticos más avanzados como es el molecular”, concluyó.

Novedades en cáncer de pulmón

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n la actualidad se han logrado importantes avances en cáncer pulmonar, pues la sobrevida de los pacientes con este mal se ha incrementado. El reto que tienen los oncólogos es implantar más posibilidades de tratamiento para esta neoplasia. Por tal motivo, un tema de suma importancia dentro de la vigésima sexta edición del Congreso de SMeO fueron las Actualidades de tratamiento en cáncer pulmonar.

Dentro de este simposio, la doctora Dolores Isla, responsable de la unidad de tumores torácicos del Hospital Clínico Lozana Blesa de Zaragoza, España, y vocal de la junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica, expuso el tema Anticuerpos monoclonales y vacunas en cáncer de pulmón.

“En 1995 conocimos cómo la quimioterapia aportaba beneficios en cáncer de pulmón no microcítico avanzado respecto del mejor cuidado de soporte, pero este año hemos conocido una actualización de este metanálisis en donde se corroboran estos resultados y nos indican que no hay diferencia en el esquema de quimioterapia y los subgrupos de pacientes”.

Cabe destacar que la oncóloga médica habló sobre cetuximab asociado a quimioterapia basado en platino para la primera línea de tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico avanzado: “porque este año hemos podido conocer los resultados positivos para supervivencia, hay un beneficio en supervivencia en estos pacientes cuando se asocia este anticuerpo monoclonal a la quimioterapia respecto de que se admi-

tendencia a mejores resultados cuando se asociaba a la quimioterapia cetuximab, pero que se han confirmado en el estudio fase tres.

Investigación en vacunas

Dra. Dolores Isla nistre la quimioterapia sin el anticuerpo monoclonal.

“Es decir, un estudio comparativo, aleatorio, ha demostrado efectivamente que añadir este anticuerpo mejora los resultados de supervivencia de forma significativa y esto lo convierte en un tratamiento estándar para esta indicación en Oncología”.

Finalmente, la doctora Dolores Isla concluye: “había ya una experiencia con

Por otro lado, la doctora Isla expuso durante su ponencia la importancia de las vacunas en cáncer de pulmón, de las cuales dijo que ya existía una experiencia de años previos. “Ahora hay un resurgimiento en esta línea de investigación con una vacuna que ya dispone de algún dato de ensayos muy positivos y se ha puesto en marcha un estudio comparativo que confirmará estos resultados.

“Esta vacuna se ha visto que es más activa en enfermos que tienen la enfermedad del cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado y que no han dado metástasis. Se administraría detrás de la primera línea de tratamiento que generalmente es quimioradioterapia, pero necesitaríamos esperar los resultados del estudio fase tres comparativo, confirmatorio, de que esta vacuna va a ser útil para estos enfermos”, señaló la especialista.

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Cáncer de cabeza y cuello

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ntre 50 y 60 por ciento de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello son diagnosticados en etapas avanzadas, cabe destacar que a pesar de esto y de que es una enfermedad muy agresiva, existen tratamientos curativos para la mayoría de los casos. Sólo alrededor de cinco a siete por ciento de los que la padecen debutan con metástasis y no tienen curación. Algunas de las opciones de tratamiento son cirugía, radioterapia o combinación de radioterapia con fármacos nuevos.

Dr. Antonio Rueda Domínguez

Dentro de este tema, Merck Serono presentó durante este magno evento el simposio Cambiando el futuro del paciente con cáncer de cabeza y cuello etapas III y IV. Como primer ponente estuvo el doctor Antonio Rueda Domínguez del Hospital Costa del Sol, en Marbella, España, quien habló de Cetuximab más radioterapia: re novando esquemas de tratamiento locorre gional en cáncer de cabeza y cuello.

El doctor Rueda Domínguez señaló “un mensaje muy importante para la medicina es que la investigación en biología molecular está dando sus frutos reales en el tratamiento de cáncer y que gracias a esta investigación dependemos hoy de tratamientos que o bien son más eficaces o siguen siendo igual de eficaces que los que disponíamos hasta la actualidad, además de que son mucho menos tóxicos y este es el caso del carcinoma escamoso de cabeza y cuello”.

“Cetuximab es un fármaco diseñado específicamente para una diana molecular concreta que selecciona a la célula maligna con respecto a la benigna y que consigue la misma eficacia que un tratamiento tan agresivo como la radioquimioterapia, pero a un costo de toxicidad muy inferior para el paciente, sobre todo y lo más peligroso en estos pacientes es la toxicidad tardía grave que puede hacerles tener una disminución

Dr. Martín Granados García

Dra. Adela Poitevin Chacón

muy importante en su calidad de vida años después del tratamiento”.

Finalmente, el especialista señaló: “hay que pensar cuando tratamos un paciente oncológico, primero en su curación, pero también en qué calidad de vida le va a quedar después y entonces hay que procurar combinar estos dos aspectos porque a veces la curación a toda costa no es un objetivo valorable”.

Por su parte, el doctor Martín Granados García, cirujano oncólogo, médico adscrito al Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello del INCan habló sobre Reducción del volumen tumoral con plan de resección curativa, en donde expuso que el cáncer de cabeza y cuello es una entidad relativamente rara, pero que se espera que en el futuro aumente su incidencia debido a que más mujeres y jóvenes fuman.

“Resulta claro que la cirugía no va a lograr incrementar en forma significativa los resultados del tratamiento aún cuando se aduzca la mejor resección y la mejor reconstrucción, por ejemplo, con colgajos miocútaneos y osteomiocútaneos microvascularizados, porque son adinámicos, o sea, restaurarán la forma más o menos pero no la función; por ello se ha tratado de introducir la quimioterapia en el manejo de cabeza y cuello, pero ha resultado demasiado tóxica y las terapias dirigidas ofrecen la venta-

ja general, esquemas muy activos pero con menor toxicidad. “Esto se va a reflejar, en mejor calidad de vida de los pacientes, mayor supervivencia, menos pérdida de órganos en el área de cabeza y cuello”.

La doctora Adela Poitevin Chacón del INCan participó en este simposio con el tema Radioterapia combinada en cáncer de cabeza y cuello, en el cual dijo que el decir combinada significa con quimioterapia o con algunos otros medicamentos como las terapias blanco. Cuando se combina con quimioterapia se ha visto que hay ocho por ciento de supervivencia global a cinco años aumentada, ya se considera como un estándar el dar radioterapia combinada al mismo tiempo que la radiación. Sin embargo, se pensó que la quimioterapia de inducción no servía y ahora con los taxanos hay que esperar los resultados de los estudios que se están corriendo.

“En cuanto al fraccionamiento de la radiación normalmente se da una vez al día, se sabe que si se da dos o tres puede tener mejores efectos, sin embargo no todos los órganos se benefician de esto, laringe e hipofaringe son las que se benefician”.

En conclusión la doctora Poitevin señaló “haber encontrado que se tiene que asociar a erbitux porque le ayuda en todo al

paciente hay que hacerlo. Se debe de considerar para brindarle ese beneficio”.

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X Encuentro Nacional AMOT 2008 Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología Ricardo A. Islas, enviado especial

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capulco, Guerrero. La Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología y la Federación y Colegio Nacional de Ortopedia, AC, que actualmente preside el doctor Ramiro Padilla Gutiérrez, organizó el X Encuentro Nacional AMOT, que se efectuó en este bello puerto del martes 4 al sábado 8 de noviembre y que en esta ocasión brindó un reconocimiento al maestro Raymundo G. González Quintanilla.

Expresidentes de AMOT reunidos durante el X Encuentro Nacional

El encuentro se realizó en las nuevas instalaciones del Centro de Convenciones Mundo Imperial y fue uno de los primeros eventos en su tipo efectuados en este sitio. La sede original era la ciudad de Oaxaca, pero desafortunadamente tuvo que trasladarse. El presidente del comité organizador fue el doctor Héctor Rodríguez Castro, quien también es el responsable de la Zona Suroeste en la AMOT.

Expositores internacionales Uno de los primeros aspectos que destacaron fue que a pesar de ser un encuentro nacional participaron diversos profesores extranjeros, por lo que se elevó a rango internacional, cobijado siempre por la presencia de destacados ponentes mexicanos.

Asistieron los doctores William Belangero, de Brasil; Claudio Mella, de Chile; Francisco del Piñal, José Centenera y Mariano Fernández Fairen, de España; Hillel Z. Baldwin, James Sammar-

co y José Morcuende, de Estados Unidos; Eli Steimberg, de Israel; Oswaldo Pangrasio, de Paraguay; Ratanavech Suthorn, de Tailandia; Fernando Bellera Alonso y Jerónimo Campos, de Venezuela; Miguel Ayerza, de Argentina; Silvie Rozenberg, de Francia; así como los italianos Mario Sbardella, Vincenzo Gallopi, Vincenzo de Cupis y Nelo Ruso.

La presencia mexicana no resultó menos importante con la participación de más de 70 profesores nacionales provenientes de diversos estados. Cabe mencionar que muchos son considerados de talla internacional debido a que han asistido a múltiples congresos de la especialidad en distintas latitudes.

Temáticas vanguardistas El programa del evento fue dividido en diversos módulos con las temáticas y técnicas más vanguardistas de la Ortopedia y la Traumatología. De esta forma fueron desarrollados los módulos en

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Dr. Ramiro Padilla Gutiérrez, actual presidente de AMOT

Dr. Héctor Rodríguez Castro, presidente del Encuentro Nacional AMOT 2008

politrauma, cadera, columna, rodilla, hombro y codo, pie y tobillo, pelvis y acetábulo, Ortopedia pediátrica, Medicina deportiva, mano y muñeca.

Asimismo se presentaron trabajos libres y carteles. Entre los más destacado del programa estuvo la realización de cursos, los cuales iniciaron el 5 de noviembre, entre ellos Formación de Peritos en Ortopedia, Transcongreso de Mano y de Cadera, Hombro y Codo, Transcongreso de Columna y destacó la sesión de Medicina del deporte, que cerró el programa académico el 8 de noviembre.

Momento emotivo

Maestro Raymundo González Quintanilla, homenajeado durante el evento

lo, de Mérida y sobre todo al doctor Raymundo González Quintanilla, de Monterrey, quien es nuestro homenajeado en esta ocasión”, expresó el doctor Padilla Gutiérrez.

“No logro encontrar la expresión adecuada para agradecer este gesto de ustedes y esta distinción hacia mi persona, por parte de los organizadores del encuentro y de la actual Mesa Directiva de AMOT. Gracias a la unión de grupo cada vez se han desarrollado mejores eventos científicos. Ahora AMOT tiene más colegios asociados, lo que nos demanda más responsabilidad; es muy importante que colaboremos con nuestras mesas directivas para que la meta de ser una familia se cristalice sin protagonismos, encontrando coincidencias y eliminando diferencias”, expresó el doctor González Quintanilla.

Sin lugar a dudas uno de los momentos más emotivos vividos en el X Encuentro Nacional AMOT 2008 fue la reunión de diversos expresidentes de la asociación. Durante la clausura el actual pre- Consolidación sidente, doctor Ramiro Padilla Gutiérrez, presentó a estos gran- Con una exitosa organización, el X Encuentro Nacional AMOT se des maestros de la Ortopedia y la Traumatología mexicana que consolidó luego de 10 ediciones como uno de los eventos más han dejado valiosas aportacioimportantes en México en matenes, tanto a la A M O T como a ria de Ortopedia y TraumatoloMesa directiva 2008-2009 de la la especialidad. gía. Esto se ha logrado en medi“Es un honor para nosotros Asociación Mexicana de Ortopedia y da gracias al apoyo de contar con la presencia de asociaciones amigas como la Traumatología (AMOT)-Federación y nuestros maestros, expresiAsociación Mexicana de Cirujadentes de la Asociación Mexi- Colegio Nacional de Ortopedia, AC. nos de Columna (Amcico), Amecana de Ortopedia y Traumatocra y la Sociedad Mexicana de logía. Pido un aplauso para los Dr. Ramiro Padilla Gutiérrez: presidente Ortopedia Pediátrica (SMOP), doctores Jorge Flores Mellado, Dr. Jaime Gutiérrez Gómez: vicepresidente mismas que respaldaron este de Tampico; Carlos González Dr. Guillermo Carrillo Guerrero: secretario encuentro.

Bourillon, de Torreón; Dagober- Dr. José de Jesús Muñoz Navarro: tesorero También destacó la armoto Ramírez Gutiérrez, de Maza- Dra. Ma. Teresa de Jesús Zapata Villalobos: prosecretaria nía, calidez y humanismo que tlán; Roque Yáñez Cantú, de Dr. Guillermo Storey Montalvo: protesorero existe entre los diversos inteMonterrey; Gustavo Arenas grantes de AMOT. Estos aspecDr. Raúl Padilla García: apoderado legal Serna, de Tampico; Juan Ratos fueron reforzados además Dr. José García Huizar: coordinador de vocales món Cisneros Ochoa, de Guacon actividades sociales, como Dr. Manuel Villarreal Arroyo: Zona Noreste dalajara; Mario Castellanos la realización de cenas y evenGonzález, de Mazatlán, quien Dr. Carlos Montoya Verdugo: Zona Noroeste tos deportivos, entre los que además es el actual presidente Dr. Modesto Melchor Cuéllar Jiménez: Zona Centro (Occidente) destacaron un torneo de golf y de la Asociación Mexicana de Dr. José Máximo Gómez Acevedo: Zona Occidente otro de tenis. De esta manera toCirugía Reconstructiva A r t i c u- Dr. Héctor Rodríguez Castro: Zona Suroeste do quedó listo para que el próxilar y Artroscopía (Amecra); A l- Dr. Jesús Meza Santini: Zona Norte mo Encuentro Nacional AMOT berto José Quiroz Piña, de Dr. Fernando Basulto Cazola: Vocal Sureste 2011 se realice en Puerto VallarMonterrey; Javier Pasos Noveta, Jalisco.

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Reconocimiento de AMOT para ortopedistas Ricardo A. Islas, enviado especial

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capulco, Guerrero. Dentro de la celebración del X Encuentro Nacional de la Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología (AMOT) 2008, se efectuaron diversos eventos sociales organizados por la industria farmacéutica; el más relevante fue la cena efectuada el jueves 6 de noviembre en conocido restaurante de este complejo turístico.

ca, su presidente, doctor Ramiro Padilla Gutiérrez, expresó su agradecimiento hacia esta compañía: “hemos tenido siempre todo el respaldo de Sanofi-aventis para nuestra asociación y nos han apoyado de una forma maravillosa”.

La cena de gala sirvió de marco para el homenaje al maestro Raymundo González Quintanilla. Por su parte, el presidente del X Encuentro Nacional y responsable de la Zona Suroeste de AMOT, doctor Héctor Rodríguez Castro, también dirigió unas palabras a los asistentes durante la Comité organizador de AMOT en compañía de velada: “la respuesta de todos ha sido integrantes de la farmacéutica Sanofi-aventis enorme. Quisiera que disfrutáramos este encuentro al máximo, trabajaLa empresa líder sanofi-aventis ofreció mos dos años muy intensamente para que una grata velada para todos los asistentes todos estuviéramos aquí. Agradezco muy profesores al X Encuentro Nacional cho a la Mesa Directiva porque tuvo toda la AMOT. En dicho acto fue presentado el confianza para que continuáramos con el equipo de la farmacéutica, encabezado evento”. por la licenciada Claudia Zendejas, gerente de producto de Clexane.

Trabajo distintivo Como una muestra de que en AMOT se Respaldo de valora el trabajo de quienes realizan aporSanofi-aventis taciones fueron entregados diversos recoSobre el apoyo que AMOT ha recibido por nocimientos a quienes por su trayectoria parte de la reconocida casa farmacéuti- han sido merecedores de una distinción.

Dr. Ramiro Padilla en compañía de su hija, señorita Diana Padilla

Dr. Eduardo Carriedo recibió su reconocimiento durante la cena

De igual forma varios profesores extranjeros que acudieron como ponentes fueron homenajeados durante la cena ofrecida por sanofi-aventis. El reconocimiento constó de un libro y un alebrije, para recordar que el evento originalmente se realizaría en la ciudad de Oaxaca.

De esta manera se brindó un homenaje a los médicos mexicanos Jorge Flores Mellado, expresidente de AMOT; Ramiro Padilla Gutiérrez, presidente actual de la asociación; Fernando de la Huerta Villanueva, Fernando García y Guillermo Carrillo, actual secretario de AMOT. Asimismo se entregaron reconocimientos a invitados especiales, como los doctores Eduardo Carriedo Rico, presidente actual de la Sociedad Mexicana de Ortopedia e Ignacio Cardona Muñoz, presidente del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología.

Por su parte, los profesores extranjeros a los que AMOT entregó la distinción fueron Ratanavech Suthorn, de Tailandia; William Belangero, de Brasil; Eli Steimberg, de Israel; Francisco del Piñal, José Morcuende y José Centenera de España.

Jerónimo Campos, de Venezuela; Claudio Mella, de Chile, y Oswaldo Pangrasio de Paraguay, entre otros.

El Dr. Ignacio Cardona también fue homenajeado

Dr. Francisco del Piñal, de España

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Sensibles fallecimientos de oncólogos mexicanos

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urante el presente año desgraciadamente nos dejaron tres de los más destacados oncólogos mexicanos en las últimas décadas. La revista Mé dicos de México se une a la pena que embarga a la comunidad médica y a sus familias por el sensible fallecimiento de estos tres distinguidos maestros de la Oncología que se práctica en nuestro país.

En el marco del XXVI Congreso Nacional de Oncología realizado por la Sociedad Mexicana de Oncología se realizó un sentido homenaje por la trayectoria de estos oncólogos que ocuparon la presidencia de esta sociedad; el doctor Javier Francisco Ochoa Carrillo, expresidente de dicha agrupación médica fue uno de los encargados de realizar una emotiva semblanza en la que expresó su reconocimiento y pesar por la pérdida de tan destacados seres humanos.

Es por ello que en esta edición recordamos a estas notables personalidades que a través de su dedicación y trabajo hicieron valiosas aportaciones para las nuevas generaciones de oncólogos.

Dr. Alfredo Cerdán Assad Nació en la ciudad de México un 10 de noviembre de 1947, fue hijo del licenciado Jorge Cerdán Lara (político y gobernador de Veracruz, y de la señora María Elena Assad Lajud. Su bachillerato estuvo marcado por la formación de padres jesuitas en el Instituto Patria, al realizar la carrera de Médico Cirujano en la UNAM. Inició la residencia de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Español de México, pero un año antes de terminarla viajó a la ciudad de Filadelfia, Pensilvania, donde realizó la residencia en Medicina Interna en el Albert Einstein Medical Center.

Sus primeros estudios en Oncología Médica los realizó con el doctor Isaac Djerassi, iniciador de las leucoféresis, plaquetoféresis y dosis altas de methotrexate, en el Mercy Catholic Medical Center, para posteriormente regresar al Albert Einstein Medical Center y fundar el Fellowship en Oncología, gracias a su experiencia con los mencionados métodos.

Tras su regreso a México ingresó al Instituto Nacional de Cancerología (Incan), como médico adscrito al servicio de Quimioterapia. En esta institución fue un entusiasta docente en la especialidad de Oncología Médica y formó un curso anual de aplicaciones en quimioterapia, creó diferentes esquemas de poliquimioterapia, especialmente en cáncer gástrico.

Su creatividad y trabajo lo llevaron a ocupar el cargo de jefe del Departamento de Oncología Médica del Incan. En 1980 ingresó a la SMeO, donde colaboró en la modificación de estatutos para la creación del Día Nacional Contra el Cáncer, en 1985. Después de desarrollar una brillante trayectoria en esta sociedad, ocupó su presidencia en el bienio 1988-1989.

El doctor Cerdán destacó por su interés y participación en medios de comunicación, como la radio, la televisión y en la publicación de libros. Otra de sus grandes pasiones fue la música, como pianista alcanzó grandes logros, como la develación de sus huellas en el Paseo de las Luminarias. Falleció el pasado 26 de julio y dejó innumerables aportaciones en los campos de la Oncología, la música y los medios de comunicación en nuestro país.

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Dr. Eduardo Arana Rivera Otro sensible fallecimiento durante este año fue el del médico cirujano oncólogo Eduardo Arana Rivera, quien es recordado por haber presidido la SMeO durante el bienio 2002-2003. Su gestión destacó por cambiar el nombre a la sociedad y haber creado la Gaceta Mexicana de Oncología.

Realizó su entrenamiento en el Servicio de Oncología del Hospital General de México, donde trabajó por cuatro décadas. Asimismo fue director de Examen del Consejo Mexicano de Oncología.

Precisamente uno de los cargos por lo que es más recordado es el de jefe del Servicio de Oncología en el Hospital General de México, de 1999 a 2005. En ese puesto impulsó el desarrollo de la tecnología médica.

Siempre preocupado por sus pacientes lo recordamos con la siguiente cita, extraída de una entrevista ofrecida a Médicos de Mé xico: “No siempre estoy contento porque a veces ni el diagnóstico ni el tratamiento me dan el pronóstico de vida que espero”.

Tras su muerte deja un notable vacío en la Cirugía Oncológica mexicana. Descanse en paz el oncólogo Eduardo Arana Rivera, quien fue maestro de diversas generaciones, especialmente en el Hospital General de México.

Dr. Francisco Sandoval Guerrero También en el terreno de la Oncología quirúrgica ocurrió el deceso del doctor Francisco Sandoval, notable cirujano del Hospital General de México, quien ocupó la presidencia de la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) de 1994 a 1995.

El doctor Sandoval fue egresado de la Facultad de Medicina de la UNAM. En un inicio sus planes eran ingresar al Instituto Nacional de Nutrición; sin embargo, durante su internado rotatorio de posgrado llegó al Hospital General de México para practicar Cirugía General, ahí conoció a maestros tan prestigiados como los doctores José Manuel Velasco Arce, Horacio Zalce, Héctor Rodríguez Cuevas y David Díaz Gutiérrez, quienes lo motivarían a involucrarse en la Oncología.

En el Hospital General de México surgió su entusiasmo por la Oncología, al grado que llegó a ser el titular de la Unidad de Tumores Mamarios. El cariño que sintió por este Hospital lo hizo ser un ejemplo para quienes hoy trabajan en esa institución.

Lo recordamos con una cita textual obtenida durante una entrevista ofrecida a Médicos de México: “Es fundamental que los médicos jóvenes se sientan parte de de la institución en la que laboran, se comprometan con las actividades que realicen y con ellos mismos, porque tienen mucho que dar y ofrecer para continuar con el desarrollo de la Oncología en México, en beneficio de la salud de nuestra gente”.

A nombre de nuestra publicación y sobre todo de quienes tuvimos oportunidad de conocer a estos grandes maestros de la Oncología mexicana, damos el más sentido pésame a familiares y amigos de los doctores: Alfredo Cerdán Assad Eduardo Arana Rivera Francisco Sandoval Guerrero Descansen en paz.

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Federación Mexicana de Radiología e Imagen XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica Ma. Luisa Santillán, enviada especial

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uadalajara, Jalisco. Como cada dos años se efectuó el evento más representativo de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen (FMRI), cuyo programa académico, científico y social fue una muestra del crecimiento e importancia de la agrupación de radiólogos más grande de nuestro país.

El XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica fue un espacio en el que se combinaron la experiencia, el conocimiento y la convivencia; además, sirvió de marco para la celebración del II Curso Internacional de Imagen Seccional, la VII Reunión Nacional para el estudio de la Glándula Mamaria y el XII Curso de la Sociedad Latino Americana de Radiología Pediátrica (SLARP) titulado Del ABC a la vanguardia en la Radiolo gía Pediátrica.

Con una asistencia que superó las expectativas de los organizadores, se reunieron más de 700 radiólogos provenientes de México y de varios países de Centro y Sudamérica. Es importante señalar que se contó con profesorado nacional e internacional de alta calidad, lo que permitió que al evento se otorgará el máximo puntaje por parte del Consejo Mexicano de Radiología e Imagen (CMRI) en el área académica.

Un inicio exitoso Durante el evento inaugural se encontraban en la mesa de honor integrantes de la Mesa Directiva de la FMRI 2006-2008: los doctores Dante Casale Menier (presidente), Juan Alberto Esquivel Estrada (presidente electo), Mauricio Figueroa (secretario), así como el presidente del Colegio Interamericano de Radiología (CIR) el doctor Rodrigo Restrepo, y la presidenta del Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, la doctora Janet Tanus, entre otros.

El doctor Casale, al inaugurar formalmente el evento, señaló: “es para mí un verdadero placer, un honor el contar con esta Mesa Directiva”; acto seguido se entregó, en emotiva ceremonia, el premio al Mérito Radiológico a los doctores Francisco Tardáguila Montero y Francisco Avelar Garnica.

Voces del congreso El doctor Dante Casale Menier dirigió la agrupación de radiólogos más grande de México durante dos años, su excelente trabajo ha dejado huella y con la realización del vigésimo tercer congreso de la FMRI cierra un ciclo exitoso en su carrera profesional.

“Me siento muy contento. En cuanto a inscripción tuvimos más de 700 personas, eso es un éxito, hacía ya tiempo que no teníamos una cantidad así en nuestros congresos. Hubo muchos cirujanos oncólogos, otorrinolaringólogos, neurorradiólogos y expertos en imagenología de tórax. “Ha crecido este tipo de grupos y esto es muy natural en un lugar donde hay especialización, es imposible tratar de cubrir todas las áreas, por lo que el hecho de que el radiólogo se dedique a un área específica lo hace mejor en su trabajo y al mismo tiempo hace que mejoremos todos.

“Lo que más satisfacción me ha dejado es que he tenido muy buenos amigos, a parte de ver éxito en lo académico como lo tenemos ahora, yo creo que eso es indudablemente lo mejor. Tengo que decir que gracias a mi familia, he recibido el apoyo como pa-

Dr. Dante Casale Menier

Dr. Juan Alberto Esquivel Estrada

ra poder estar en esto, que es difícil pero satisfactorio”.

En asamblea ordinaria y durante un acto solemne, el doctor Juan Alberto Esquivel Estrada asumió la presidencia de la FMRI para el periodo 2008-2010, entre sus principales reflexiones expresadas a Médicos de México se encuentran: “estamos muy contentos por la organización de este congreso, sin duda que se ha trabajado mucho, los congresos de la federación son mayormente asistidos y le hemos puesto mucha fe a este proyecto. Cada uno contribuimos de manera importante al estar aquí.

En cuanto a los planes que tiene para su administración, comentó: “le vamos a dar mucha continuidad al proyecto del doctor Casale, que realmente ha realizado una gestión maravillosa, muy brillante; los aspectos que tengamos que reforzar, intramuros dentro de la federación, será una tarea a la que vamos a darle la gestión respectiva.

“El contacto que tenemos con nuestros socios comerciales federados ya no va a ser tanto dentro de una oficina o con un delegado, sino de manera directa. No debemos de perder el esquema de que nuestros agremiados quieren ese contacto estrecho y continuo con los direc-

tivos; la cultura será estar muy cerca y trabajar 37 con cada una de las sociedades y con los socios que ésta conforma. Pero lo más importante es poderle dar una estructura moral y académica a nuestra FMRI, la Mesa Directiva que va a estar trabajando conmigo es gente honorable, muy trabajadora, que ha hecho mucha historia dentro de la federación”.

En palabras del presidente del Colegio Interamericano de Radiología (CIR), el doctor Rodrigo Restrepo, médico radiólogo colombiano y subespecialista en músculo esquelético, en México se cuenta con un nivel muy alto en Radiología, y agregó: “es un congreso muy bien organizado que tiene alianzas o fusiones entre distintas sociedades, es importante que participe la SLARP y todo esto hace que el programa académico sea muy variado y que cubra diferentes áreas de interés para todos los radiólogos.

“Es muy grato estar aquí porque es un muy espacio para que los radiólogos, no sólo de México sino de otros países, se integren y compartan las experiencias y la amistad. La federación es miembro del CIR, que es la asociación de radiólogos que agrupa los países de toda América e Iberoamérica con España. Tenemos tres lenguas oficiales: el español, inglés y portugués,

S e congratula con la decisión de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen de otorgar su máxima distinción, el Premio al Mérito Radiológico, al doctor Francisco Avelar Garnica, jefe del Departamento de Imagenología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI desde 1983.

Por ello, felicita afectuosamente al doctor Avelar Garnica, expresidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen y de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, ya que este logro permite seguir labrando la vida de trabajo en favor de la salud en nuestro país que lo ha caracterizado.

En horabuena!

Al doctor Francisco Avelar Garnica, maestro de múltiples generaciones de radiólogos y forjador de esta especialidad en México.

Parque de los Remedios No. 14 Col. el Parque C.P. 53390 Naucalpan Edo. de México Tel. 5358-7001, 7035, 7045

w w w . r e l i a b l e . c o m . m x

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Dr. Rodrigo Restrepo

El reconocido médico Francisco Tardáguila Montero, especialista en Radiodiagnóstico desde 1980, jefe del Servicio de Radiología de Povisa, desde 1987, y presidente de la Sociedad Española de Radiología de 20062008; así como el doctor Francisco Avelar Garnica, jefe del Departamento de Imagenología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI desde 1984, expresidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen y de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, fueron reconocidos con la máxima distinción otorgada por la FMRI, el premio al Mérito Radiológico

Dr. Eduardo Romero

Dr. Víctor Manuel Terrazas

por lo tanto Brasil también es miembro del CIR, son 24 países y tenemos más de 55 mil radiólogos asociados”.

Uno de los organizadores del evento fue el doctor Eduardo Romero, coordinador del Comité de Músculo Esquelético y Osteoporosis de la FMRI, quien señaló: “estuve atrás de la trinchera con el doctor Mauricio Figueroa, haciendo posible este evento. Las expectativas eran para menos gente y se ha superado este curso. He visto mucha disponibilidad de todo mundo, de las casas comerciales y de la gente allegada y los asistentes. Normalmente los grupos del área académica nos juntábamos cada dos años y veíamos los temas de interés, que vienen a futuro y los que están actualmente y por eso trajimos profesores extranjeros, eminencias que han estado trabajando en esta áreas y ahora en Guadalajara, que fueron tres cursos en uno, tuvimos que traer lo mejor de cada área, hacer un programa académico competitivamente completo que nos sirviera a todo el mundo”.

Uno de los eventos que se celebró a la par de este XXIII Congreso Nacional de Imagenolo-

La medalla de oro de la FMRI fue otorgada durante este congreso a los doctores Armando Páez Rocha, Gabriel Jiménez Azanza y Raúl Antonio Martínez Martínez, médicos radiólogos formadores de múltiples generaciones y distinguidos por sus colaboraciones en el área de la Radiología

gía Diagnóstica y Terapéutica fue el XII Curso de la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica, encabezada por el doctor Víctor Manuel Terrazas Loya; cabe recalcar que ésta es la primera vez que la agrupación es dirigida por un médico radiólogo mexicano: “esta sociedad cada

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Dr. Janet Tanus Durante la asamblea ordinaria de la FMRI se llevó a cabo el cambio de Mesa Directiva, durante el cual el doctor Dante Casale Menier entregó la venera (medalla de oro que porta el presidente en forma simbólica durante su gestión) al doctor Juan Alberto Esquivel Estrada, presidente para el periodo 2008-2010 año tiene un congreso en distintas partes de un país latinoamericano y es el primer año que nos toca hacerlo en México.

“Nos unimos al congreso nacional que hace la Federación con la intención de promover la educación en el aspecto pediátrico de la Radiología, los avances e inclusive desde las bases formamos un programa fundamental que nos lleva de la mano desde los aspectos más básicos hasta los más actuales y avanzados; invitamos a profesorado de muy alta calidad académica, sobre todo de mucha calidez humana, para que ellos nos compartan sus conocimientos, nos vamos desde lo más sencillo como es leer una radiografía de tórax hasta los procedimientos más complejos.

“En México hay 32 radiólogos pediatras certificados. El asistente se llevará el conocimiento de la Radiología pediátrica como un área que realmente vale la pena trabajar, ya que no se maneja igual que la Radiología del adulto, entonces por lo menos que tenga las bases de manejar de entrada un paciente pediátrico, darle un ambiente, un trato y sa-

ber algo más de las enfermedades que corresponden al niño para poder llegar a un diagnóstico adecuado”.

Considerado como un evento académico de alta calidad, el congreso contó con el aval del CMRI, encabezado por la doctora Janet Tanus, quien expresó: “este congreso ha sido un verdadero éxito, contó con la presencia de grandes eminencias a nivel mundial y nacional, se montaron tres eventos de manera simultánea y eso aseguró el éxito; se han tenido excelentes comentarios, por eso consiguieron el máximo puntaje para la acreditación del Consejo Mexicano de Radiología e Imagen que tiene como función evaluar el contenido de cada programa y éste en especial ha alcanzado la máxima calificación y lo ha demostrado”.

Uno de los radiólogos que vivió de cerca la organización fue el doctor Gerardo Mauricio Figueroa Sánchez, secretario de la FMRI y coordinador general del evento: “lo hemos vivido con mucha emoción, muchas ilusiones al inicio, porque al formar parte del Colegio de Radiología e Imagen de Jalisco logramos

Dr. Gerardo Mauricio Figueroa

obtener la sede de este evento. Se logró traer el curso de la SLARP por primera vez a México, para el cual se contó con más de 30 profesores internacionales, en el área de mama se conjuntaron ocho profesores internacionales y en imagen seccional 12.

“Este marco le dio un toque sin distinción a este magno evento, porque pocas ocasiones habíamos tenido un evento científico de tan alta calidad, en cada uno de los módulos tenemos líderes de opinión a nivel mundial.

Estamos muy orgullosos porque las expectativas han sido superadas, hemos tenido y estado atentos en escuchar a cada uno de los congresistas”.

40

Mamografía digital Ma. Luisa Santillán, enviada especial

G

uadalajara, Jalisco. Dentro del XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, organizado por la Federación Mexicana de Radiología e Imagen (FMRI), se realizaron conferencias y un taller sobre mamografía digital patrocinados por Carestream Health.

Esta empresa cuenta con una gran variedad de

trabajo del estudio, se puede transmitir la imagen a

nantemente grasa, pero la mama densa que noso-

productos y servicios para mamografía digital, por lo

diferentes puntos y ha sido demostrado que la ma-

tros evaluamos se necesita tecnología de punta”.

que ofrecen servicios de planeación y optimización

mografía digital muestra más información en aque-

Señaló que las principales diferencias entre la

en el flujo de trabajo; los productos son fusiones de

llos casos de patrones de mama densa y tiene la

mamografía digital y la convencional es el contras-

imágenes apoyadas por software, sistema de alma-

ventaja de que es una tecnología en la cual hay ma-

te, pues la primera es superior. El doctor Óscar Ba-

cenamiento PACS y RIS, estación de trabajo con ca-

yor consistencia en el estudio”, señaló Anne Ri-

ñuelos comentó que ha trabajado con digitaliza-

racterísticas específicas para mamografía e impre-

chards.

ción directa desde hace seis meses y con la

soras con la calidad óptima.

Además participó como ponente en la sesión

indirecta cinco años.

La meta de Carestream Health es proporcionar

plenaria el doctor. José Michel Kalaff, originario de

“La importancia de tener esa tipo de maquina-

una amplia gama de soluciones en captura de ma-

Campinas, Brasil, quien habló al foro de su expe-

ria en México es que nos permite hacer diagnósti-

mografía para que se puedan cumplir las necesida-

riencia y casos en mamografía digital CR.

cos de mayor certeza. Cada día tenemos más

des específicas de los radiólogos.

La mamografía digital se empezó a utilizar en

equipos en el país en beneficio de la salud de la

1996, pero su mayor penetración la ha tenido a par-

mujer mexicana. La técnica prácticamente es la

tir del año 2000 y en la actualidad, de las institucio-

misma, solamente que ahora tenemos, en lugar de

nes de mamografía que existen en Estados Unidos,

un cuarto oscuro para revelar nuestra tecnología

Una de las ponentes tanto en el foro completo de la

42 por ciento cuenta con algún tipo de tecnología di-

convencional, digitalización directa.

“VII Reunión Nacional para el estudio de la Glándula

gital, ya sea captura radiológica o de campo completo.

Experiencia en mamografía digital Mamaria” como en el taller de mamografía digital fue

“Nosotros vemos que cada día el carcinoma de mama está tomando más vidas en la República

Anne Richards, Gerente de Desarrollo de Soluciones

Innovaciones tecnológicas

Clínicas de Mamografía, quien habló acerca de las

Por su parte, el doctor Óscar Bañuelos, médico ra-

dad debemos contar con tecnología de punta, si

diferentes tecnologías de mamografía digital, la tran-

diólogo egresado de la Universidad de Guadalajara y

no la tenemos vamos a tener pérdida en informa-

sición hacia éstas, así como las nuevas formas de

expresidente del Colegio de Radiología e Imagen de

ción y una buena mamografía puede ser la dife-

utilizarlas.

Jalisco, participó en el taller de Soluciones Digitales

rencia en que una mujer viva o muera en un futu-

Durante su conferencia habló de temas tales co-

de Mamografía de Carestream Health, durante el

ro, ésa la importancia de la imagen”.

mo sustracción digital y tomosíntesis de la mama,

cual habló de su experiencia con la Radiología digi-

además de que hizo hincapié en que la tecnología de

tal de CSH y las ventajas de ésta.

captura radiológica para mamografía esta al alcance

Mexicana y si queremos combatir esta enferme-

Existen dos sistemas de digitalización: la indirecta, en la que el proceso de toma es el mismo

“Es un taller en relación a las innovaciones en la

pero el revelado es diferente, en ella se utilizan ca-

Radiología de tecnología digital para la detección

setes que tienen un elemento conductivo y su mo-

“La mamografía por sí misma es importante por-

temprana del cáncer de mama y la importancia que

do de trabajo es tomar la imagen y digitalizarla.

que ha demostrado, estadísticamente, reducir la inci-

requiere tener buenas imágenes radiológicas para

Por otro lado, en la directa no se utiliza ningún tipo

dencia de cáncer mamario, sobre todo si las mujeres

poder hacer un diagnóstico temprano.

de placa, se expone totalmente la imagen y desde

de todos.

acuden periódicamente a hacer su estudio de ma-

“Estoy cambiando definitivamente a la Radiolo-

una estación de trabajo se observa. Para control

mografía. La mamografía digital tiene ventajas en re-

gía digital, no digo que no funcione la convencional,

posterior se entrega al paciente una placa o un CD

lación a la tradicional, dado que se mejora el flujo de

claro que sigue funcionando en la mama predomi-

con todas las imágenes.

Dr. Óscar Bañuelos

Dra. Anne Richards

Nutrida asistencia en los talleres sobre mamografía digital

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Nueva técnica de imagen revolucionaria: la elastografía Mejor sistema, más ventajas

L

a elastografía de ultrasonido es un método patentado que permite cuantificar la deformación de los tejidos debido a que calcula su elasticidad tras medir la resistencia que presentan cuando son presionados, ya sea dinámica o mecánicamente a cierta distancia.

Una ventaja de la elastografía es que permite captar de forma no invasiva las propiedades elásticas de los tejidos, por lo que será de gran ayuda a los médicos especialistas al mostrar las propiedades mecánicas, como en los tumores hepáticos, por lo que será posible disminuir la necesidad de realizar una biopsia, la cual sí resulta invasiva en los pacientes.

Otra de las ventajas del ACUSON S2000® se da en el terreno social, sobre todo en países como el nuestro, donde la tasa de incidencia y fatalidad por cáncer prostático y mamario es muy alta, ya que representa la principal causa de muerte en la mujer en el segundo de los casos. Hay que tener en cuenta que también favorece el seguimiento de un tratamiento al disminuir el número de estudios que hasta hoy es necesario realizar.

En el caso de las comunidades rurales se abre un panorama que facilita no sólo la detección de la enfermedad, también se hace más sencillo el tratamiento y seguimiento al no ser necesario, en algunos casos, lo quirófanos móviles que por lo general acuden a este tipo de lugares.

Una tercera ventaja que presenta la elastografía de ultrasonido de ACUSON S2000® es la disminución de costos en los procedimientos de detección, debido a que al ser más preciso el diagnóstico con las imágenes emitidas no es tan necesario confirmar la presencia del tumor maligno mediante otros métodos, además de que puede medirse con mayor precisión la evolución del tratamiento, de manera más sencilla, menos molesta y más económica.

El tiempo en que se presentan los resultados a los pacientes es mucho más corto debido a que es una técnica inmediata, por lo que se elimina la espera de los análisis de laboratorio.

El método El sistema ACUSON S2000® de Siemens indica la rigidez por medio de una imagen que distingue los tejidos sólidos de los blandos, mientras que las lesiones benignas de las malignas es por la deformidad que presentan durante la compresión. Los tejidos sólidos de consistencia blanda se marcan en color amarillo y verde, por la rigidez; a su vez, los tejidos líquidos se presentan en la pantalla en color morado y los sólidos de rojo. Todo esto le da una mayor claridad al médico para ofrecer un diagnóstico más certero al paciente.

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Con este equipo de última tecnología se obtienen resultados en tiempo real

Técnicamente la elastografía consiste en la estimación de la rigidez del tejido a una profundidad por debajo de la piel entre 25 a 65 milímetros. Por medio de una onda ultrasónica, el ACUSON S2000® mide y decodifica la velocidad de la propagación de la onda de deformación elástica dentro del tejido y la convierte en una imagen a color. Cuanto mayor sea la rigidez que presente el tejido mayor será la velocidad de propagación de la onda. La medición se realiza con un instrumento, que actúa como sonda, colocado sobre la piel, lo que permite su fácil desplazamiento.

Al tener una información clara de la composición de los tumores y su forma, los médicos radiólogos pueden emitir un diagnóstico más certero sobre su origen para evitar una biopsia en los pacientes que presenten tumores benignos.

Como se ha mencionado, en tiempo real significa también el ingreso inmediato a tratamiento para quienes presenten algún tumor maligno.

Con esto se presenta una esperanza para la detección temprana de cáncer, por ejemplo las mujeres que se realicen una mastografía podrán conocer inmediatamente el resultado y se evitará la deserción para el tratamiento de las que resulten con algún tumor maligno, ya que muchas se realizan la mastografía en las diferentes campañas que existen para la detección oportuna del cáncer de mama, pero por diversas razones, incluso el miedo, no regresan por su resultado.

Nuevo paradigma en los flujos de trabajo en Radiología

Siemens hace más fácil la Radiología con la tecnología Syngo®, que brinda respuesta rápida en casos urgentes, incrementa la eficiencia en el flujo de trabajo y facilita la toma de decisiones para empezar y/o agi lizar el tratamiento.

Con la necesidad de tener la información disponible a cualquier hora y en cualquier lugar, hoy la Radiología está experimentando un gran cambio en cuanto a tiempo, es decir, ahora hablamos de minutos en vez de días para la entrega de estudios e interpretaciones que pueden ser entregadas inmediatamente en un CD/DVD.

Los retos para la Radiología: Adquirir e implementar el mayor desarrollo médico y las soluciones de tecnología de información (TI).

Conectar una red multi-sitios.

Utilizar soluciones innovadoras en el cuidado de la salud a fin de ofrecer la mejor calidad posible para el tratamiento de los pacientes, reduciendo el tiempo entre consultas con ayuda de la tele-radiología y la Radiología digital.

Reducción del uso de la película radiográfica.

La solución: La experiencia de Siemens en RIS/PACS, a través de syngo Workflow y syngo Imaging XS. La tecnología manejada por Siemens, hace posible brindar el servicio a los pacientes sin tener necesariamente a un especialista las 24 horas del día en un hospital. Hoy, un radiólogo es capaz de examinar una imagen desde su casa a la mitad de la noche con el fin de ayudar durante una llamada de emergencia, aumentando la rapidez en el proceso de diagnóstico.

Para mayor información consulte: www.syngo.com Ing. Yazmín Ruvalcaba G. Modality Manager IKM Tel. (55) 5329 7109 E-mail: yazmin.ruvalcaba@siemens.com

Nuestra interfase Syngo® es de fácil comprensión, ya que incrementa la eficiencia en los flujos de trabajo. Con syngo Imaging XS (PACS) ayudamos a eliminar el uso de la película radiográfica reduciendo costos, asimismo syngo Workflow (RIS) administra la información radiológica del departamento, aumenta la efectividad y reduce el tiempo de interpretación mediante el reconocimiento de voz, lo que agiliza el proceso de diagnóstico.

Siemens Healthcare no es sólo un proveedor de tecnología sino un socio de negocios y también consultor estratégico. Es una compañía que puede ayudar al hospital a elegir lo mejor para satisfacer las necesidades de sus clientes.

Los productos de Siemens no sólo ofrecen una solución RIS/PACS (Sistema de Información Radiológica, Sistema de comunicación y almacenamiento de imágenes) además, brindan flexibilidad y adaptabilidad para mejorar el flujo de trabajo en imagenología de acuerdo con las necesidades y requerimientos de cada hospital, apegándose a lo establecido en la IHE (Integrating the Health Enterprise) para sistemas médicos que nos permiten interconectarnos a otros sistemas, por ejemplo un HIS existente. syngo Imaging XS (PACS) y syngo Workflow (RIS) son tecnologías que Siemens ya tiene instaladas en México en diversos hospitales de gran renombre tanto públicos como privados.

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Innovaciones en imagen Ma. Luisa Santillán, enviada especial

G

uadalajara, Jalisco. Uno de los más activos participantes dentro del XXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica de la FMRI fue sin lugar a dudas Fujifilm, que organizó las conferencias Aplicaciones clínicas del PACS, Mastografía Digital, así como el Taller Interactivo de PACS.

Dentro de la conferencia Aplicaciones clínicas del PACS, la doctora Sandra Sulivan de FUJIMED USA habló del PACS: “ha influido de manera positiva en las empresas al cuidado de la salud y fácilmente se puede expandir para satisfacer las necesidades de cualquier institución”.

El sistema PACS (Picture Archiving and Communications Systems) es un archivo digital de imágenes médicas integrado por estaciones trabajo, en las cuales es posible visualizarlas, consultarlas, almacenarlas e imprimirlas en caso de ser necesario.

Este sistema ofrece varias ventajas al personal de salud, entre ellas que las imágenes están disponibles para ser revisadas en cualquier estación de trabajo o unidad de cuidado crítico, por lo que no es necesario que el médico se desplace al área de Radiología, ya que a través de una conexión segura podrán acceder a los archivos

Dra. Sandra Sulivan

de sus pacientes; todo el software puede estar contenido en una sola estación para tener una mayor eficiencia; en poco tiempo el radiólogo puede revisar las imágenes (esto depende de la velocidad en que opere la red del hospital y de la conexión remota a los servidores de PACS).

“PACS va a afectar a todos los usuarios incluyendo al radiólogo, a los médicos clínicos, a las enfermeras y a los técnicos, por consiguiente es importante que todos en la organización estén convencidos de la importancia de este sistema; los únicos que disfrutan el cambio son los que ya nacieron en la era de Internet, todos los demás tienen que asimilarlo. PACS ha demostrado mejorar la eficiencia de los técnicos hasta en 40 por ciento”.

Asimismo, la doctora Sandra Sulivan habló de la mastografía digital, al señalar que una estación de trabajo de mastografía debe de ser capaz de integrarse con otras aplicaciones para mejorar la eficiencia de su radiólogo. Agregó que “el cambio a la tecnología digital es tanto emocionante como intimidante, pero da el potencial para un mejor diagnóstico. Hacer la elección correcta de tecnología es lo importante”.

Cabe destacar que la empresa Fujifilm patrocinó uno de los eventos sociales del congreso, en el cual los asistentes pudieron disfrutar de un espectáculo de charrería, así como de la gastronomía y folklore del estado.

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Doctora Beatriz González Ulloa

Diagnóstico especializado por imagen: excelencia en el servicio Ma. Luisa Santillán, enviada especial

G

uadalajara, Jalisco. Una de las especialidades que mayor avance tecnológico ha tenido en las últimas décadas es la Radiología, cuya función se ha beneficiado gracias a la precisión, contraste y nitidez de las imágenes obtenidas con los equipos más sofisticados, aspecto fundamental para lograr un diagnóstico confiable; además, ha permitido que los profesionales de la salud dedicados a esta área se capaciten constantemente para estar a la par de la evolución.

Estas características, que son la razón de ser de un gabinete profesional (confiabilidad, trato humano, alta tecnología y médicos capacitados), son las que ofrece Diagnóstico Especializado por Imagen (DEI), empresa ciento por ciento mexicana que recientemente cumplió cinco años en esta ciudad, dirigida por los doctores Beatriz González Ulloa, Eduardo Sardá Inman y Gerardo Navarro Gómez.

“El interés que tenemos en común los doctores Sardá, Navarro y yo es la Radiología. Tenemos muchos años de cono-

cernos, lo importante es que cada uno maneja un área en especial: Eduardo Sardá es especialista en cabeza y cuello, Gerardo Navarro maneja Ginecología, Obstetricia, resonancia músculo esquelético y yo imagen de mama. Un día nos sentamos a platicar que sería bueno que el gabinete pudiera crecer con equipo de mamografía digital y por qué no adherirme al equipo de trabajo, así es como nace la sociedad”.

En DEI laboran tres radiólogos especializados, tres técnicos, dos técnicas en el área de imagen de la mujer, cuatro se-

“Hay gente que no está capacitada que se dedica a la imagen de mama. Es importante que todo mundo conozca qué necesita saber y hacer el médico radiólogo para llegar a interpretar con acuciosidad un estudio de imagen mamaria y así obtener un diagnóstico temprano y disminuir la mortalidad por cáncer de mama”.

cretarias y un administrador. Los radiólogos están certificados por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen (CMRI), además la doctora González Ulloa cuenta con la calificación agregada en imagen mamaria.

“El doctor Sardá y el doctor Navarro tienen la subespecialidad o han hecho cursos en otras áreas de la Radiología, específicamente en resonancia músculo esquelético, obstetricia, imagen de cabeza y cuello, etcétera. Podemos brindar un mejor servicio además de ofrecer un mejor diagnóstico debido a que nos mantenemos actualizados constantemente para hacer los diagnósticos correctos”.

Entre los servicios que ofrece el gabinete Diagnóstico Especializado por Imagen se encuentran resonancia abierta, tomografía multicorte, ultrasonido 4D, mamografía, rayos X y laboratorio.

maria, comentó que a principios de agosto de este año se instaló el equipo Selenia, se hicieron las pruebas necesarias y empezaron a trabajar con él los primeros días de septiembre: “de esa fecha a la actualidad hemos duplicado el número de pacientes y logrado diagnósticos de cánceres muy pequeños.

La tecnología ayuda mucho a esto porque tenemos las herramientas suficientes en la estación de trabajo del mamógrafo digital para poder lograrlo; sin embargo, es importante mencionar que los diagnósticos no podrían hacerse si no tuviéramos la capacitación adecuada y si no nos preocupáramos de seguir con la actualización permanente”.

Señala que después de trabajar casi 18 años en el área de mama a nivel institucional es un reto importante ofrecer a nivel privado el servicio de mamografía digital a la población en general, con lo cual le brindarían a las mujeres un mayor beneficio al tener la tecnología necesaria para hacer un diagnóstico temprano y crear conciencia de la detección oportuna.

La especialista agrega que la decisión de tener un equipo de tecnología de punta para ayudar al diagnóstico temprano de cáncer de mama de la población femenina en esta ciudad fue apoyada por los doctores Eduardo Sardá Inman y Gerardo Navarro Gómez.

Duplican el número de pacientes Uno de los más recientes logros de Diagnóstico Especializado por Imagen ha sido la adquisición del segundo equipo de mamografía digital en el sector privado, modelo Selenia, en Guadalajara, a través de la empresa Suministro para Uso Médico y Hospitalario (SMH), así como también un ultrasonido con sonoelastografía.

“Compramos un equipo de mamografía Selenia con el cual ya tengo experiencia trabajando con esta marca de equipos desde hace cinco años, es uno de los mejores equipos de mamografía digital, con el tenemos muy buena imagen y muchas herramientas en la estación de trabajo para poder hacer el diagnóstico temprano de cáncer de mama”.

La doctora González Ulloa, radióloga reconocida en imagen ma-

Gerardo Navarro Gómez. Beatriz González Ulloa y Eduardo Sardá Inman

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“El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial y en nuestra ciudad no deja de ser problema, tenemos mucha incidencia de casos, son pocos los equipos de mamografía digital que hay en esta ciudad y a nivel privado, por consiguiente éste sería el segundo”, explica la doctora González Ulloa.

Detección oportuna La especialista comenta que entre las expectativas que se tienen con el equipo de mamografía digital se encuentra lograr una detección oportuna para las pacientes: “además estamos creando foros para hacer difusión y crear la conciencia de lo que significa el cáncer de mama en la sociedad, de por qué las mujeres a determinada edad tenemos que hacernos una mamografía, hacernos autoexploración, por qué debemos hacer un ultrasonido en las pacientes jóvenes, por qué es importante que cuando una paciente se detecta un nódulo acuda con el mé-

dico y hacerle estudios de imagen y después de que creamos la suficiente conciencia esperamos poder hacer una detección temprana en pacientes”.

“Los programas de screening en el país prácticamente no existen, por consiguiente aquí en Guadalajara programas de detección en sí no hay, el único que pudiéramos llamarlo así es el que se hace una semana al año en el hospital del Seguro Social, se invita a todo el personal femenino que está en el rango de edad de realizarse una mamografía o de continuar con sus estudios secuenciales a que participe en dicho programa, pero en realidad no hay nada escrito y no hay resultados a pesar de que hemos encontrado más cánceres cuando tratamos de poner en marcha esos programas.

Finalmente, la doctora Beatriz González Ulloa habla de la labor de difusión que ha mantenido en torno al cáncer de mama: “durante todos estos años me he dado a la tarea de difundir lo qué es esta enfermedad como un problema de salud a nivel nacional, he participado en múltiples proyectos de diferentes estados de la República para crear conciencia en la población en general del problema real que representa en estos momentos y además he participado en diferentes conferencias con especialidades para concientizar al médico de primer contacto, así como al especialista de la necesidad de que cada una de las mujeres conozca el problema y haga conciencia de la necesidad de realizarse los estudios apropiados, con el personal capacitado y la tecnología adecuada”.

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XXXV Reunión Anual de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Ricardo A. Islas, enviado especial

M

érida, Yucatán. La Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (AMMCTI) celebró su XXXV Reunión Anual 2008 en esta ciudad del martes 28 de octubre al sábado 1 de noviembre, en la que también se realizó la XXXII Reunión de la Asociación Mexicana de Enfermeras Especializadas en Medicina Crítica y Terapia Intensiva (AMEEMCTI).

Por su relevancia, el evento contó el auspicio y participación de la Academia Mexicana de Cirugía, la Academia Nacional de Medicina, la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, Sociedad Mexicana de Ecocardiografía, Sociedad Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica, Sociedad Mexicana de Neumología, así como de la Society of Critical Care Medicine.

Doctores Úrsulo Juárez y Carlos Jerjes con la licenciada Claudia Zendejas de Sanofi-aventis La reunión de la AMMCTI fue de nivel internacional debido a la participación de 25 profesores extranjeros provenientes de Argentina, España, Colombia, Estados Unidos, Canadá, Chile y Uruguay. Asimismo, acudieron ponentes de toda la República Mexicana especializados en medicina crítica y terapia intensiva.

Exposición comercial Además de la presentación de trabajos libres y carteles, otro de los puntos más atractivos de la reunión fue el área de exposición de la industria farmacéutica, ubicada en el Hotel Fiesta Americana de esta ciudad, donde los médicos pudieron ponerse en contacto con los últimos avances de la tecnología en cuanto a equipamiento y tratamientos.

Una de las casas comerciales que recibió a más intensivistas en su módulo fue Sanofi-aven-

tis, quien gracias a su prestigio y reconocimiento en diversas especialidades médicas pudo mostrar lo último de sus productos a los asistentes. Asimismo, como lo ha realizado en los últimos años con diversos eventos, esta farmacéutica brindó todo su apoyo para la realización de la reunión de la AMMCTI.

Presentación de subanálisis De los eventos realizados en las instalaciones de diversos hoteles de Mérida, uno de los más importantes se realizó el jueves 30 de octubre en el Hotel Hyatt, donde mediante una sesión plenaria se presentó el Subanálisis Extract TIMI 25 en Fibrinólisis y en Paciente Diabético. La primera ponencia sobre fibrinólisis fue dictada por el doctor Úrsulo Juárez, del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, quien hizo una revisión de estudios previos en México y otras partes del mundo sobre el tratamiento antitrombótico, específicamente sobre las heparinas de bajo peso molecular.

“El tratamiento farmacológico del infarto es la trombólisis y el más usado en todo el mundo es la fibrinólisis y no la angioplastía primaria.

Diversos argumentos solidifican esta categórica afirmación: en estudios previos se ha comprobado, por ejemplo, que en Estados Unidos 30 por ciento registra trombólisis y menos de 20 angioplastía primaria; en Europa 50 por ciento trombólisis contra 16 de angioplastía primaria.

Mientras en México, de acuerdo con el registro Renasica 2, hecho en hospitales con una orientación cardiológica, vemos que la trombólisis ocupa 37 por ciento y sólo 15 de angioplastía primaria, pero hay un importante 34 por ciento de enfermos que no reciben ningún tratamiento de reperfusión.

“El tratamiento adjunto a la trombólisis forma parte de los objetivos de investigación actuales. El advenimiento de las heparinas incide en el sistema de coagulación directamente sobre el factor Xa en una manera mucho más pronunciada que la heparina convencional, de manera que hoy en día las heparinas, específicamente la enoxaparina, suplen en mucho la mayoría de los estudios para formar par-

te del tratamiento adjunto en el esquema de fibrinólisis actual.

“Lo que se ha aceptado y recomendado por las guías de tratamiento, tanto por la asociación americana como la europea, es la aplicación de heparina no fraccionada junto con la trombólisis con un esquema dosificado por kilo de peso.

Estratificar en grupos la dosificación, por ejemplo en pacientes de edad avanzada —mayores de 75 años— o pacientes con daño renal son recomendaciones de acuerdo con el Subanálisis Extract TIMI 25, que incluyen la inclusión de enoxaparina. Hoy en día las heparinas de bajo peso molecular ya forman una realidad en cuanto al régimen de tratamiento para el esquema de trombólisis”, explicó el doctor Juárez.

Manejo del paciente diabético Por su parte, el doctor Carlos Jerjes Sánchez, jefe del Servicio de Urgencias de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) 34 del IMSS, en Monterrey, Nuevo León, expuso la presentación del Subanálisis Extract TIMI 25 en el Pa ciente Diabético. Durante su ponencia explicó las complicaciones existentes provocadas por la diabetes y el efecto del tratamiento antitrombinico en este tipo de pacientes.

“Este grupo tiene características muy especiales: en el manejo de la enfermedad cardiovascular el enfermo con diabetes mellitus representa un grupo muy difícil de manejar: se tapan más los stents, hacen más insuficiencia renal, les va más mal en la cirugía cardiovascular y tienen más muerte súbita, entre otros aspectos.

“Actualmente con el subestudio que analiza el Grupo TIMI, tenemos que entender que sostener y mejorar el tiempo de inhibición de la trombina tiene que ofrecer una mejor evolución en comparación con una inhibición más corta.

“Los resultados nos demuestran la gran complejidad del manejo del diabético con un síndrome coronario agudo. Una estrategia antitrombótica basada en el juicio cuidadoso y en la elección apropiada del enfermo necesariamente nos dará a todos una mejor evolución y una reducción de eventos cardiovasculares adversos”, concluyó el doctor Jerjes.

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Acercamiento a los pacientes reumáticos Rodolfo Bautista V.

D

esde hace más de una década el Colegio Mexicano de Reumatología organiza un evento a nivel nacional denominado Día Nacional del Paciente Reumático, foro necesario para entablar una comunicación clara entre los afectados por este tipo de padecimiento y los especialistas adscritos al Colegio. Este año no fue la excepción y la Expo Reforma en la Cámara Nacional de Comercio (Canaco) en la ciudad de México albergó la principal sede, de las 17 distribuidas a lo largo y ancho del país, en la que se dieron cita más de mil 100 personas que durante la jornada despejaron diversas dudas sobre los padecimientos reumáticos que más aquejan a la población mexicana.

Destacó la importancia que el binomio médico-paciente representa en la labor del Colegio, se hizo referencia a la importancia que el lenguaje tiene en la comunicación de ideas, pensamientos y sentimientos. “Es un componente esencial para transformar nuestros pensamientos y nuestra conducta”.

Bajo esta premisa nace la conmemoración de esta fecha, “para proporcionar a los pacientes y a sus familiares la información necesaria acerca de las diferentes enfermedades reumáticas con el fin de entender el lenguaje que manifiestan. Brindamos la oportunidad de cambiar sus pensamientos y modificar la conducta en torno a la dolencia de su interés”, señaló el doctor Antonio Rafael Cabral Castañeda, coordinador del Comité de Programas de la agrupación.

Doctores Mario Salazar, Ana Guilaisne Bernard, Carolina Duarte, Antonio Cabral, Federico Galván, Angélica Hayleen Peña y Miguel Ángel Saavedra

Especialistas con calidad humana En su plática de bienvenida a los asistentes, el doctor Cabral Castañeda señaló que el Colegio Mexicano de Reumatología es una institución robusta, integrada por médicos de gran calidad humana y con un cuerpo directivo (2007-2008), a cargo de especialistas comprometido con las actividades y responsabilidades conferidas.

“El Colegio es una institución fuerte, cuenta con una gran tradición académica que data de hace más de 35 años y en la que todos los anteriores presidentes han cimentado un organismo de vinculación entre especialistas sano, robusto, enérgico y con mucha intensión de ayudar a los enfermos. Muestra de ello es el Día Nacional del Paciente Reumático, una fecha especial para nosotros, ya que nuestros esfuerzos es-

tán enfocados a hacer que las condiciones físicas de los pacientes mejoren con base en la información vertida en este foro”, apuntó.

El lema del evento es Un nuevo comienzo y busca que todos los asistentes a través de un acercamiento verbal modifiquen la conducta para alcanzar una mejor calidad de vida.

Ayuda desde distintas trincheras Por su parte, la doctora Ana Guilaisne Bernard Medina, coordinadora nacional del evento y adscrita al Hospital Civil de Guadalajara, Jalisco, mencionó que a pesar de la importancia del carácter informativo de la reunión el tiempo es limitado; sin embargo, conscientes de ello su plática estuvo encaminada a proporcionar información sobre las distintas sociedades y asociaciones que agrupan a personas con problemas reumáticos

temprana, desarrollar las actividades adecuadas, independientemente de la discapacidad que presenten, e inciten a los pacientes a ser productivos durante el desarrollo de la enfermedad y tener una vida significativa. “Tenemos que unirnos para alcanzar estos objetivos y mejorar con ellos la calidad de vida de todos”.

Para concluir, en entrevista para Médicos de Mé xico, el doctor Cabral Castañeda declaró: “el objetivo Dra. Carolina Duarte Salazar se cumplió cabalmente, tanto en la asistencia como generales o muy específicos a quienes en la participación de los especialistas. se les exhortó a ser partícipes en la inEstamos muy contentos por el resultado formación y ayuda que estas organizaque ha tenido este movimiento nacional, ciones ofrecen. ya que según informes las 17 sedes si“Las enfermedades reumáticas son multáneas en las que también se efectúa muchas y muy variadas, algunas de este evento han sido muy concurridas ellas producen discapacidad y están rotambién. deadas por muchos mitos, charlatanería, “Durante la edición XXXVII del Conasí como desinformación, diagnósticos greso Mexicano de Reumatología, a reaerróneos y tardíos que producen tratalizarse en León Guanajuato, el próximo mientos equivocados y descontrol en el 12 de febrero, habrá una reunión de toavance de la enfermedad. das las asociaciones nacionales de pa“El conocimiento de las patologías, cientes reumáticos, muy similar a la que los tratamientos, las novedades al resestamos viviendo en este momento, por pecto sirven para formar grupos de autolo que les hago una cordial invitación a ayuda y apoyo mutuo en los momentos todos los pacientes reumáticos asociadifíciles. Al organizarse los dolientes y dos para que nos acompañen, ya que sus familias unen esfuerzos para salir nuestra única intención es que mejoren adelante, además de tener representatisu estado de salud”. vidad colectiva ante las autoridades de salud. Por otro lado se hacen acreedores de apoyos económicos para los enfermos que no cuenten con algún tipo de seguridad social, ni los recursos para financiar los tratamientos.

“Al formar parte de las sociedades se les invita a no ser receptores únicamente, sino emisores, asumiendo una responsabilidad social para alcanzar una meta conjunta establecida”, explicó.

Por otra parte, es necesario que las organizaciones de pacientes puedan inDr. Antonio Rafael Cabral Castañeda formar para reconocer las Dra. Ana Guilaisne Bernard Medina enfermedades de manera