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Francisco Bolívar Zapata Impulsor de la Ciencia en México

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Éctor Jaime Ramírez Barba Presidente de la Comisión de Salud, H. Cámara de Diputados, LX Legislatura.

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Fernando Guzmán Cordero El Hospital General Regional No. 1 del IMSS en Tijuana

Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen VI Curso Anual de Ultrasonido

Fermín Jurado Santa Cruz Acné Síntoma de una sociedad de consumo

IMSS implementará nuevas Guías Diagnóstico Terapéuticas

Curso Diagnóstico en Patología Cardiovascular 2007: Estado de Arte Instituto Nacional de cardiología Ignacio Chávez

XXXIV Reunión Anual de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva

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Francisco Bolívar Zapata Impulsor de la Ciencia en México Ma. Luisa Santillán

oda biografía de Francisco Gonzalo Bolívar Zapata diría que es pionero a nivel mundial en el campo de la Biología Molecular y la Biotecnología, que sus trabajos han sido citados miles de veces en la literatura científica mundial (uno de ellos forma parte de los 100 artículos con mayor número de citas en la historia de la Ciencia), que ha sido acreedor a un sinnúmero de reconocimientos y que por sus múltiples contribuciones ocupa un lugar especial en la Ciencia en México.

Diría, también, que fue una pieza importante en la elaboración y el consenso de la Iniciativa de Ley para el Fomento de la Investigación Científica y Tecnológica y en la creación de la Comisión Intersecretarial de Bioseguridad y Organismos Genéticamente Modificados, además de que la Universidad de Lieja, de Bélgica, le otorgó el doctorado Honoris Causa, que obtuvo el Premio Príncipe de Asturias en 1991 y que es miembro del Colegio Nacional, de las Juntas de Gobierno de la UNAM y del CONACyT. Él, sin embargo, se considera simplemente un hombre feliz. Además se dice un apasionado de su trabajo, dispuesto a apoyar a las nuevas generaciones y afortunado por trabajar en lo que más le gusta: la investigación. Reconoce que cada momento goza y se emociona con los experimentos que alberga su laboratorio y que la mitad de su tiempo se la pasa escribiendo y compartiendo sus experiencias con sus alumnos y con aquellos quienes lo consideran uno de los mejores científicos del país. Desde muy pequeño tuvo estrecha relación con la investigación, pues su abuelo paterno era entomólogo y su abuelo materno fue el fundador, en 1945, del Laboratorio Zapata ubicado por los rumbos de Azcapotzalco, donde se elaboraban productos biológicos para combatir problemas como el tétanos o la difteria. “Cuando nací, mis padres trabajaban en el laboratorio y desde chico, a través de mi abuelo paterno, tuve mucho contacto con la vida, con la Biología. Soy un biólogo en esencia. Desde pequeño me acuerdo haber acompañado a mi padre a ver cómo hacía los medicamentos, y a mis abuelos en viajes, en excursiones a recolectar insectos. Siempre estuve interesado en ver y entender la vida, y por otro lado, en saber cómo podíamos utilizar el conocimiento sobre los sistemas biológicos para ayudar a resolver problemas. Desde chico traigo este conjunto de experiencias que me encaminaron al estudio y al uso responsable de la vida”, relató el doctor Francisco Bolívar Zapata. Fue en la Universidad cuando se enfrentó a la disyuntiva de estudiar Biología o Química, y se decidió por esta última, pues, comentó, es la Ciencia que estudia las bases moleculares de la vida; sin embargo ingresó a los terrenos de la Biología, académicamente, al cursar un posgrado en Bioquímica en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, dirigido en ese momento por el doctor Guillermo Soberón. “Desde la maestría pude entrar a trabajar en el laboratorio del doctor Jaime Martuchelli, en donde hice un posdoctorado en el estudio de un virus que infecta bacterias. Empecé a trabajar diferentes aspectos de la Ingeniería Genética, en la bacteria Escherichia coli, eso fue en los años setenta”.

Nacimiento de la Biotecnología moderna “Cuando estuve trabajando en mi tesis doctoral, entre las cosas que lei estuvo un artículo de los doctores Stanley Cohen y Herbert Boyer que, a mi juicio, permitió realmente una revolución en la Biotecnología. En él se relataba un experi-

mento que permitió incorporar y trasladar un fragmento de material genético de rana a la bacteria Escherichia coli (este fue el primer organismo transgénico en sentido estricto, creado en 1973), fue publicado por la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos y para mí fue un parteaguas porque, como vimos más adelante, la técnica de la Ingeniería Genética permitió aislar genes, fragmentos de material genético de cualquier organismo y pasar estos fragmentos de material genético de un organismo a otro para su estudio y manipulación”. De acuerdo con el doctor Bolívar Zapata, este trabajo dio paso al nacimiento de la Biotecnología moderna, ya que permitió aislar genes para entender cómo están organizados y cuáles son los elementos que los componen y que regulan su expresión. Asimismo, daría pie a aislar genes de un organismo, meterlos en otro y producir proteínas de interés social. En 1973, el doctor Bolívar Zapata tuvo la oportunidad de hablar con el doctor Herbert Boyer, a quien invitó a México para conocer el trabajo que se estaba haciendo en nuestro país sobre herramientas moleculares, las cuales interesaron mucho al investigador norteamericano. “Me dijo: ‘vente a trabajar dos o tres años a California’. Así, me fui a su laboratorio del Centro Médico de la Universidad de California, en San Francisco, a trabajar en el desarrollo de lo que llamamos ‘vehículos moleculares para la clonación y expresión de DNA’, que son herramientas que tenemos en el laboratorio para poder aislar genes y expresarlos de manera rápida y precisa en diferentes organismos”.

Un suceso revolucionario El trabajo del investigador mexicano en Estados Unidos consistió en desarrollar y optimizar estos vehículos moleculares para la información y la expresión de material genético. “Pienso que fue un trabajo revolucionario. Demostramos que esto tenía realmente un potencial importante. Así, construimos y aislamos genes que codificaban para la insulina humana y los metimos en la bacteria Escherichia coli usando estos vehículos de clonación y de expresión que diseñé y logramos hacer que dicha bacteria produjera insulina humana”. Esto permitió en 1977, por primera vez, el diseño y la construcción a nivel mundial de bacterias que producían insulina humana, lo que avivó el interés de la industria en este tipo de tecnología, creándose en Estados Unidos la primera compañía de producción de Biotecnología moderna que es Genentech, Inc. y de la cual también el doctor Bolívar Zapata formó parte. Dos de los primeros medicamentos que se produjeron con técnicas de Biotecnología en esta empresa fueron la insulina humana y la hormona de crecimiento humano. En la actualidad se cuenta con más de 100 productos en el mercado que se usan para contender con diferentes problemáticas clínicas de la salud humana. “Antes de estos experimentos no teníamos la capacidad a nivel mundial para producir en cantidades importantes muchas de las proteínas humanas que requerimos para contender con cierto tipo de problemas de la salud. Por ejemplo, los diabéticos tenían que usar insulina proveniente de animales, pero gracias a que hoy es posible aislar los genes humanos y expresarlos en otros organismos, podemos producir más de 100 productos de origen humano en otros organismos”.

Pulso Médico “Me satisface el hecho de compartir con mis alumnos los proyectos de investigación, analizar con ellos los resultados y ver cómo entendemos un poco más el funcionamiento de la célula y de cómo ese conocimiento lo publicamos y se convierte en universal. Estamos fascinados, es verdaderamente un placer estudiar y una gran distinción tratar de entender la célula viva y además de usar ese conocimiento para modificarla para que haga cosas novedosas, y eso es extraordinariamente gratificante”.

Estando en Estados Unidos había entrado en contacto con el doctor Guillermo Soberón, entonces rector de la UNAM, para comentarle el potencial de la nueva tecnología y tratar de convencerlo que para México sería importante crear un espacio dónde desarrollarla y empezar a formar recursos humanos en esta área. “Me dijo: ‘te puedes quedar allá, pero en México podemos hacer muchas cosas’. Hubo un compromiso de su parte para echar a andar este proyecto y gracias a su visión y a su capacidad conseguimos que el Presidente de la República, el Lic. José López Portillo, canalizara un apoyo económico a la UNAM. Guillermo Soberón me pidió que organizáramos un esfuerzo para la creación del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología”.

Estos desarrollos originaron el nacimiento de empresas biotecnológicas modernas y posteriormente algunos laboratorios de la industria farmacéutica como Merck o Pfizer empezaron a crear sus propias divisiones de DNA recombinante para producir medicamentos. Este parteaguas para la Biotecnología se dio en los años 70, con lo que fue posible crear organismos genéticamente modificados o transgénicos, gracias a lo cual se ha desarrollado un número muy importante de nuevos medicamentos. El primer sector de impacto de esta nueva biotecnología fue el de la salud, posteriormente el agrícola y el industrial.

Regreso a la UNAM Al finalizar su trabajo en la Universidad de California, en San Francisco le ofrecieron hacerse cargo de la vicepresidencia del área de investigación de la compañía Genentech; sin embargo en los planes del doctor Bolívar Zapata estaba el regresar a su país y a la institución educativa que considera su alma mater, la UNAM.

En ese momento la UNAM concentró parte de su esfuerzo en la organización de este Centro, creado en 1982 y que en sus inicios estuvo en el Instituto de Investigaciones Biomédicas, pero que tres años después se trasladó a la ciudad de Cuernavaca, Morelos. El doctor Bolívar Zapata fue impulsor y fundador del mismo, así como su primer director. Durante ese tiempo se contrató a un número importante de investigadores y con el apoyo de las autoridades universitarias la depen-

Reconocimientos a su labor 1980 Premio Nacional de Química, otorgado por el Gobierno Federal. 1982 Premio Investigación en Ciencias Naturales, otorgado por la Academia Mexicana de Ciencias. 1988 Premio “Manuel Noriega” en Ciencia y Tecnología que otorga la Organización de Estados Americanos. 1990 Premio Universidad Nacional. UNAM 1991 Premio Príncipe de Asturias en Investigación Científica y Técnica que otorga, en España, la Fundación Príncipe de Asturias. 1992 Premio Nacional en Ciencias y Artes, en el campo de ciencias físico-matemáticas-naturales, que otorga el Gobierno Federal. 1997 Premio TWAS en el área de la Biología que otorga, en Italia, la Third World Academy of Sciences. 1998 Premio “Luis Elizondo” que otorga el Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey.

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Parte de nuestra visión era usar sustentablemente la biodiversidad mexicana como fuente de gran riqueza para dar valor agregado y para ayudar a resolver problemas del país”. dencia creció no sólo en investigación, sino en la formación de recursos humanos y en las relaciones institucionales con el Sector Salud. En 1991, por acuerdo del Consejo Universitario, el Centro fue convertido en Instituto de Biotecnología, del cual fue director Bolívar Zapata hasta 1997. En este Instituto con más de diez investigadores se trabaja en las áreas de la salud, agrícola e industrial. “El Sector Salud fue el primero que se impactó. En México se creó la compañía Probiomed, que está fabricando productos recombinantes, con los cuales el Instituto tiene una buena relación, se le ha transferido tecnología para la producción y el apoyo en el desarrollo de nuevos procesos de producción y hay gente de este Instituto colaborando con ellos”. 8

Falta mucho en Ciencia Consciente de que en México la Ciencia no es una prioridad, el doctor Bolívar Zapata expresó que: “poco se ha consolidado la Biotecnología, como poco se ha consolidado la Ciencia en nuestro país. El problema es que la sociedad mexicana no considera a la Ciencia como parte de la cultura”. Comentó que esto se nota en que la inversión en Ciencia ha decaído y que no llega ni siquiera a 0.35 por ciento del PIB, mientras que en Estados Unidos o Japón esta inversión llega hasta 3 por ciento. “No se debe ver como un gasto, sino como un asunto de soberanía nacional. “Hay que trabajar, tenemos capacidad, pero no ha habido sensibilidad por parte del gobierno y éste no está invirtiendo. No hay una política de Estado en Ciencia y tecnología, los mexicanos somos igual de buenos que cualquier otro para hacer estas cosas y lo hemos demostrado, pero en México no tenemos conciencia y confianza. Podemos transformar México en varios sentidos desarrollando Ciencia y Biotecnología”.

Mencionó que en el sexenio anterior hubo dos contribuciones importantes en infraestructura para investigación en nuestro país, siendo una de ellas la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica y la otra, la creación del Instituto de Genómica para la Biodiversidad.

Reconocimiento internacional El doctor Bolívar Zapata habló sobre el impacto que tuvo su participación en los trabajos que realizó en la Universidad de California y en Genentech y cómo supieron que lo que estaban realizando revolucionaría la Ciencia en el mundo. “En 1977 supimos que era importante cuando logramos que la bacteria E. coli produjera insulina humana, nos dimos cuenta de que se desarrollaba una nueva etapa de la Ciencia y la tecnología que ayudaría a que el conocimiento en Biología se pudiera utilizar en la solución de problemas importantes en diferentes sectores, utilizando Biotecnología. “Cuando llegué a México, pensé que la misión más importante era y hoy sigue siendo, formar gente y ayudar a tratar de resolver problemas usando la Ciencia y tecnología, y no me arrepiento de tener la oportunidad de poder echar a andar en mi país estos esfuerzos; yo quisiera que hubiera mayor impacto, tenemos capacidad de hacer las cosas, pero el impacto ha sido muy superficial. Es importante que la sociedad mexicana se percate del potencial extraordinario de la Ciencia mexicana”, concluyó.

Presidente de la Comisión de Salud, H. Cámara de Diputados, LX Legislatura. Santiago Fuentes Sáenz En entrevista exclusiva para Médicos de México, comparte una serie de vivencias, motivaciones y planes que ponen en relieve no sólo su papel de representante popular, sino de profesional de la salud y como ser humano. “Soy oriundo de León, Guanajuato; el tercero de una familia de siete, hijo de un zapatero. Estudié en una escuela católica, una primaria muy tranquila, en el seno de la familia. Ayudaba a mi padre en la labor que él hacía. Como todo buen niño en la ciudad de León mi hobby era el fútbol”.

Motivación por la Medicina “Posteriormente, siempre estuve en escuelas oficiales. Hice la preparatoria en la Universidad de Guanajuato y la licenciatura en Medicina ahí mismo. Estando en la preparatoria, en el nivel de Ciencias Químico-Biológicas se me despertó el interés por las Ciencias Naturales. “Así, al terminar el bachillerato fui a presentar mi solicitud a la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato en la capital del estado. Yo fui el primer profesionista de mi familia. Me gustó el tema desde el bachillerato, pero no tengo ningún antecedente de padres, tíos, hermanos, primos, etcétera, que hayan sido médicos”.

Vocación por la docencia “Me titulé como médico en 1978, a los 21 años; después hice la especialidad de Cirugía General, un año de residencia rotatoria en la UNAM, después la maestría en Administración, luego estudié Finanzas y después el doctorado en Ciencias de la Salud. Todo el tiempo, desde que estaba en la Facultad de Medicina, me atrajo ser docente”.

iputado Federal de Mayoría por el Distrito 05 de León, Guanajuato, el doctor Éctor Jaime Ramírez Barba forma parte del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional en la LX Legislatura; es integrante de la Comisión de Ciencia y Tecnología, de la Comisión Especial de Seguimiento de Agresiones a Periodistas y Presidente de la Comisión de Salud (2006-2009), además de haber ocupado diferentes cargos en la administración pública estatal y federal, pero sin dejar nunca de ejercer la profesión de Medicina.

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Así, comentó, llegó el momento en que impartió clases en esa su al ma mater, siempre manejándose con esa vocación por la docencia y un espíritu de servicio. “Cuando regreso como profesional a León, estoy al frente de la Facultad de Medicina como su director y posteriormente Secretario General de la propia Universidad de Guanajuato y, en los últimos seis años, Secretario de Salud en el estado. Esta diputación es el primer cargo de representación popular que tengo, a mis 50 años, pero con ese bagaje de docencia, investigación y asistencia. “Así, el perfil de formador de recursos humanos no me es ajeno; de hecho en febrero pasado cumplí 30 años como universitario”.

Los 5 hitos más importantes en su vida Comentó el doctor Ramírez Barba que dentro de los cinco hechos que han marcado su vida, sin duda alguna está “en primer lugar, haberme casado con una mujer maravillosa, la doctora Elvia Ruiz Villalobos hace 26 años, eso ha sido lo más afortunado que he tenido: tener una compañera tan maravillosa, madre de mis dos hijos y que

ha podido conjuntar como profesional, como madre, como pareja, como compañera y como consejera un aspecto sustantivo de mi vida. Fuimos compañeros desde la preparatoria, ella es médico oftalmóloga con subespecialidad en glaucoma y maestra en la Escuela de Medicina”.

“Es por ello que en la Comisión de Salud estamos trabajando en todas esas vertientes, teniendo como foco la seguridad del paciente. Porque si no, por rápido que pueda hacerse o por barato que sea, no sirve”.

Respecto a sus hijos, señaló que no necesariamente por ser los padres profesionales de la salud, han seguido esta profesión. “Tengo un hijo, el mayor, de 24 años, que es licenciado en Comercio Internacional y está haciendo su maestría; y el menor está en Comercio Exterior: ninguno de los dos fueron médicos. Nosotros les dimos la plataforma y dejamos que ellos decidan”. Otro hito, señaló: “fue el haber elegido estudiar Medicina; fue algo que me cambió la vida: me ha dado una expectativa de desarrollo y me he sentido muy feliz todo este tiempo, no como finalidad sino que todo el transcurso ha sido de felicidad. “Otro aspecto fue el haber hecho la maestría. Cuando se está en el área de Medicina está uno muy limitado. Por ejemplo, cuando me invitaron a ser subdirector en un hospital del ISSSTE pues sí sabía de Medicina pero no sabía de todo lo demás, La Comisión que preside el Dip. Ramírez Barba es un grupo incluyente y plural que puesto que para ejercer un cargo de esa naturaleparticipa directamente en las grandes decisiones de la salud en México za, a nivel administrativo, se requiere estar capacitándose. Así, hice la maestría en Administración y fue algo que también cambió radicalmente mi vida, mi forma de ver las cosas y siento que pude crecer mucho más no sólo en la parte de la Medicina sino en el ámbito personal, profesional e institucional. Por ello actualmente estoy terminando el doctorado en Administración Pública. El doctor Ramírez Barba afirma que la seguridad del paciente es un “El haber sido Secretario de Salud en Guanajuato me ha permitido tema que cobra cada vez una mayor relevancia: “ya desde el sexetambién modificar la ley en el estado para que los cargos de direcnio pasado, de hecho hubo una subsecretaría específica en la Seción sean ocupados por competencia, por gente preparada profesio- cretaría de Salud federal para ello, la de Innovación y Calidad, que nalmente: no basta solamente ser médico sino que hay que estar ca- hoy continúa con programas muy específicos. pacitado en el área de Administración para poder desarrollar una buena función”. “En el Plan Nacional de Desarrollo y en el Programa Nacional de Salud forma parte sustantiva la seguridad del paciente, y con esos elementos alrededor, se integra no solamente a los médicos y a las enfermeras, sino a los químicos, los biólogos, los hospitales, etcétera, como parte de los dos grandes retos que hoy en día tiene nuestro Su motivación por las ciencias Químico-Biológicas, aunada al perfil país en materia de salud planteados a 30 años. propio de un médico con la misión fundamental de velar por la salud humana, se refleja actualmente en la labor que desempeña presi“El primero es disminuir la mortalidad materna, donde resulta realdiendo la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados. mente trágico que 60 de cada 100 mil mujeres fallezcan en proceso de parto. El otro reto es disminuir la mortalidad infantil, en donde es “Hay muchas cosas que tenemos que hacer. A mí me tocó, con el ac- impensable que en un país de 105 millones de habitantes sigan mutual Secretario de Salud, doctor José Ángel Córdova Villalobos cuan- riendo tantos niños”. do era Director de la Escuela de Medicina, ser subdirector. Él fue presidente de la Asociación de Facultades de Medicina (AMFEM) y ahí iniciamos el proceso de certificación y acreditación de escuelas de Medicina. Se ha dicho que en aras de la tecnologización, la hiperespecializa“Como médico participé también como consejero en el Consejo Meción, el creciente número de pacientes que demandan atención y las xicano de Cirugía General y presidente nacional de la Asociación políticas para brindar ésta, la parte humanista del médico pudiera esMexicana de Cirugía General, velando por la calidad en el ejercicio tar en riesgo de verse disminuida o soterrada debido al pragmatismo médico”. y mecanismos de control que imponen los nuevos manejos. Sobre el particular el doctor Ramírez Barba apunta: La formación de recursos humanos, acreditación de escuelas, certificación de hospitales y un sinfín de responsabilidades como Secre“Todo mundo ha dicho eso, pero en lo personal no comparto esa opitario de Salud estatal a lo largo de su trayectoria, refirió, le han llenión. Se habla de atención con calidad y calidez, pero esto también vado a definir la seguridad del paciente como la máxima prioridad. involucra la profesionalización. El modelo de atención anterior se enfocaba a que en la casa siempre hubiera un médico de cabecera; “Y para llegar a ésta hay que certificar la calidad del médico, de los después, en 1943 cuando llega el Seguro Social, era el médico fadiversos profesionales de la salud, de los medicamentos, de las insmiliar que te tocara y en qué turno; así, se tenía contacto con difetituciones en donde se dan los servicios y, finalmente, la propia cali- rentes médicos, no necesariamente el que fuera más cercano a tu dad del paciente y su cultura para poderse apropiar de los tratafamilia y el contacto hoy en día se sigue dando en ese tenor. mientos médicos.

Los dos grandes retos en salud

Seguridad del paciente, la prioridad

Humanismo y modelo de salud actual

“Sin embargo, las cosas se siguen manejando de forma de que si hoy das consulta, ganas, y si no la hay, pues te quedas en blanco, es decir, se trata exclusivamente de un modelo para curar, lo cual no comparto mucho y habría que cambiar. Tenemos en el país muchos médicos muy capaces, profesionales y trabajadores, pero ante ese modelo que impone atender un determinado número de pacientes en cierto tiempo, no puede esperarse un gran humanismo por parte del propio médico.

Con el ex secretario de salud, Dr. Julio Frenk Mora “Los médicos, especialmente los familiares pero sin excluir a los demás, siguen siendo muy humanizados, pero el problema está en cuando se convierte una profesión en un asunto de proceso de lotes: el médico que está en Urgencias no conoce a los pacientes que van llegando, llegan 20 y se van 20, nunca los vuelve a ver; esa atención se toma como parte de un proceso y es cuando se habla mucho de que los médicos se deshumanizan. El planteamiento aquí es que no es el médico sino el proceso de administración que, en su momento, como país decidimos tomar. Nosotros pensamos, y al menos el Seguro Popular así nos lo está marcando, que la tendencia es hacia el núcleo familiar.

“Asimismo, este modelo debe cambiar para que se le pague al médico porque la familia esté sana, no por estar enferma. Hoy un médico gana en la medida en que estén enfermos sus pacientes, pero debemos cambiar a modelos que reconozcan que una comunidad sana produce más en beneficio de todos, y si el médico responsable de esa comunidad ganara por lo que produce la misma, pugnaría por tener un modelo de atención de familia sana.

Iniciativa a favor de las enfermeras Desde hace algunos ya ha surgido una nueva dinámica en la cual el personal de Enfermería pugna no sólo por su profesionalización, sino por contar con más y mejores espacios que le permitan aspirar a diferentes cargos de decisión, a la par de lograr la especialización que la evolución natural de la Medicina exige día con día. Sobre el particular, el doctor y diputado Ramírez Barba comentó: “La enfermera tiene un papel fundamental en el sistema de salud, tanto en el país como en el resto del mundo; es un común denominador ese ímpetu de profesionalización, ya que tenemos desde auxiliares de Enfermería con escolaridad de secundaria, gente con nivel medio superior, Enfermería General, licenciatura, maestría y hasta doctorado, lo que habla de una gran pluralidad dentro del ramo. “Hoy la profesión se encuentra mucho más reconocida que antes. Ya cada enfermera tiene una ubicación propia, los salarios son más o menos adecuados aunque no dejan de ser bajos, como en todo el personal de la salud. Yo presenté una iniciativa que acaba de ser aprobada en el Pleno de la Cámara de Diputados para modificar el artículo 28 de la Ley General de Salud, y lo que se pretende con esta modificación es dotar a las enfermeras de la capacidad de prescripción; podrán prescribir medicamentos del cuadro básico, estableciendo el límite para que sólo lo puedan hacer aquellas enfermeras que tienen como mínimo la licenciatura en Enfermería; no aplica a enfermeras generales ni a auxiliares de Enfermería. La iniciativa ya fue turnada al Senado de la República y esperamos que sea aprobada y en este mismo año se lleve a cabo”.

“Queda claro que el asunto es definir si el médico esta ‘deshumanizado’ o si es el modelo de salud que como país hemos elegido. Si te enfermas de la garganta, vas con el otorrinolaringólogo, si es de los ojos, con el oftalmólogo, etcétera, pero ¿quién te ve en forma integral? Entonces, ¿cómo pedir que se ‘humanice’ el oftalmólogo si sólo le pides que te vea el ojo?. Entonces, un verdadero enfoque humanista sería la atención donde se te vea como persona, como un ser completo, y si acaso que se te mande de referencia con algún especialista, pero que sea el primero quien se haga cargo de ti, de tu esposa, de tus hijos, que te asesore y aconseje. Debe acabar esa visión de ver al enfermo como un corazón, un cerebro o un órgano con pies”.

Escuchar a todos, la mejor guía en la toma de decisiones El entrevistado coinció en que es imposible separar las diversas facetas de una persona, en este caso del médico, el legislador y el ser humano en general. Todas ellas se conjugan y son las que generan e impulsan una serie de ideas y acciones que finalmente tienen reflejo en la labor cotidiana, en este caso insertas en la misión fundamental del personal de salud: salvar vidas humanas y ofrecer la mejor calidad de vida posible. Ahondando en esta reflexión, comentó: “en todos mis años como profesional de la Medicina me he dedicado a la asistencia, soy médico practicante; en la docencia soy profesor de tiempo completo; en la investigación he estado en el Sistema Nacional de Investigadores, además de haber vivido el aspecto administrativo, tanto como director de hospital como director universitario y Secretario de Salud en Guanajuato y es en todo ello donde uno se da cuenta de muchísimas situaciones y necesidades. “Así, en la Comisión de Salud, en donde somos 30 personas, 16 de ellas profesionales de la salud, nos abrimos y escuchamos a todo mundo. Por ejemplo, en el caso de la propuesta de Enfermería que presenté, se respalda en que yo soy docente en este campo y sabía de las necesidades que presenta, por lo que cuando llegamos comenzamos a trabajar de inmediato en esto”. Agrega que el estar trabajando en las diferentes áreas de la salud permite no sólo conocer a fondo las fortalezas y debilidades de cada una y de esta manera determinar qué es lo que se debe de hacer, sino que también desarrolla la sensibilidad para percatarse de ello y son ambas cosas las que a su vez permiten generar ideas y realizar acciones para mejorarlas, lo que finalmente se reflejará a favor de una mejor atención al paciente.

Enfrentando los retos futuros de la salud La transición epidemiológica y el envejecimiento poblacional están presentes en nuestro entorno desde hace varios años, dando como resultado el surgimiento e incremento de diferentes padecimientos cuya proyección a futuro se antoja sombría. Ante ello, el doctor Ramírez Barba señaló: “Si habláramos de la carga de la enfermedad, el 90 por ciento de ésta está en enfermedades crónico-degenerativas, en las que en gran

En cuanto a los retos intrínsecos que plantea la transición epidemiológica y el envejecimiento poblacional, refirió: “considero que está muy bien percibido en las líneas de investigación y en el Plan Nacional de Salud, que se enfoca a la promoción y prevención de la salud, y de hecho existe ya una Subsecretaría avocada a ello. En el otro extremo tenemos al ‘brazo armado’ de la Secretaría, que es la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), involucrada directamente en ello y en la educación para la salud. No hay ley ni cultura que funcione si no se basa en la educación del pueblo, por lo que queda claro que tenemos que trabajar mucho más en este aspecto, en esquemas de vida, ambiente y comunidades saludables, así como en la prevención de riesgos: es sumamente injusto que haya muertes o discapacidades a causa de algo que podemos prevenir”. Desde su juventud temprana Éctor Jaime Ramírez Barba encaminó su esfuerzo al servicio de la salud parte tiene que ver el aspecto de la cultura: por ejemplo el caso de la diabetes, la hipertensión arterial, la obesidad, donde lo más importante es el autocuidado e incluso en el cáncer. “Así, todo ello implica un nuevo modelo de habilidades que debe tener el médico para poder enfrentar exitosamente dichos retos: “El primero es que debe ser un humilde aprendiz durante toda la vida. Los avances son rápidos e impresionantes y el médico debe tener la capacidad de entenderlos, asimilarlos y aplicarlos.

Construyendo el futuro con las acciones de hoy

Teniendo como premisa que el futuro será consecuencia lógica de lo que hoy se haga o deje de hacer, el doctor Ramírez Barba señala: “en el futuro inmediato yo me vislumbro, de aquí al 31 de agosto de 2009, realizando esta función legislativa, sacando todos los pendientes, tratando de encontrar más aspectos en el marco jurídico o en el marco financiero para apoyar a la Secretaría de Salud y, sobre todo, para apoyar a los mexicanos.

“Debe ser un muy buen técnico, un buen operador de equipo y estar siempre al tanto de los avances en su campo.

“Después de todo ello, me veo regresando a mi cancha universitaria de la que salí para estar en este encargo, me veo trabajando en investigación, trabajando con mis alumnos de licenciatura, maestría y doctorado.

“La tercera habilidad, y quizá la más importante, es que debe ser un buen comunicador: si prescribe medicamentos a alguien y ese alguien no sabe ni leer ni escribir, no sirve de nada. Debe tener contacto y comunicación estrecha con el paciente y con los demás médicos.

“Voy a seguir disfrutando lo que tengo: mi vida, mi familia, mis hijos, seguiré viendo lo que se vaya presentando y si puedo, dentro de este mecanismo, seguir sirviendo a mi gente y a mi país, lo seguiré haciendo”, concluye.

“También debe ser un buen investigador, alguien que pueda platicar con el paciente y pueda identificar cuáles son sus problemas y sus causas. “La quinta habilidad es que debe ser un buen gerente: de nada sirve que identifiques el problema o comuniques muy bien si nunca percibes que el paciente puede no tener los recursos para seguir el tratamiento”.

Éctor Jaime Ramírez Barba

En el panorama general, abundó, es de suma trascendencia la prevención, misma que se logrará a través de la difusión de información para crear una cultura de la salud, en la cual los medios de comunicación son de trascendental importancia, tanto en el sentido de llevar esos conocimientos a la población y permitir su concientización, como que el médico acceda a información directa o indirectamente relacionada con su quehacer y le permita conocer aspectos que lo enriquezcan como profesional de la salud y ser humano.

Médico Cirujano egresado de la Universidad de Guanajuato; Especialista en Cirugía General; Maestro en Administración con especialidad en Finanzas; Doctorado en Ciencias de la Salud y Diplomado en Alta Dirección. Ha sido médico adscrito del IMSS y del ISSSTE. Director del Hospital Regional del ISSSTE. Director de la Facultad de Medicina y Secretario General de la Universidad de Guanajuato así como Secretario de Salud del Estado de Guanajuato.

Orgullo por los Médicos mexicanos “Me siento muy orgulloso por los médicos mexicanos, de nuestro sistema de salud, de las enfermeras que han sido un baluarte sustantivo; de los químicos y biólogos cada vez más involucrados en los aspectos de salud; tenemos todos juntos retos a muy corto plazo. Por eso quiero desear a todos mucha felicidad personal, porque tenemos que hacer nuestro mejor esfuerzo para que ningún mexicano esté discapacitado o muera prematuramente por situaciones que podemos prevenir. Me pongo a las órdenes de todos ellos”.

Actualmente es Profesor Titular con perfil PROMEP (2006-9) del Cuerpo Académico de Ciencias Quirúrgicas de la Universidad de Guanajuato; miembro del Sistema Nacional de Investigadores (2007-9); Médico Adscrito al Hospital Ángeles León y Académico Titular del sitial de Cirugía General de la Academia Mexicana de Cirugía. Como docente, ha impartido 78 cursos, entre los que destacan de Cirugía Basada en Evidencias y Cirugía Experimental; ha impartido 429 conferencias y realizado diferentes publicaciones en revistas especializadas, nacionales y extranjeras.

Premio Nacional de Neurociencias 2007 Santiago Fuentes Sáenz

l Premio Nacional de Neurociencias “Dr. Manuel Velasco Suárez” se otorga bienalmente a los más destacados médicos de la especialidad como un estímulo y reconocimiento a su labor, trayectoria y aportaciones académicas a la sociedad medica mexicana. Dentro del marco de la ceremonia inaugural del XIX Congreso Mexicano de Cirugía Neurológica, fue galardonado el pasado 8 de julio con este significativo premio el doctor Francisco Velasco Campos, quien actualmente se desempeña como Jefe del Servicio de Neurología del Hospital General de México, de la Secretaría de Salud, quien comentó sus impresiones sobre este hecho para Médicos de México.

El premio, refirió, lo estableció la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica, conjuntamente con la Fundación Academia Aesculap México, institución de carácter internacional establecida en 33 países del mundo. “La Fundación mostró su interés por distinguir a algún médico del área de Neurociencias, no solamente por un trabajo en específico sino que por su trayectoria pudiera hacerse merecedor del mismo. El otorgamiento del premio se hace por concurso y quienes proponen a los candidatos son los mismos miembros de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica. A mí me propuso un grupo de neurocirujanos y, la Fun-

dación, a través de su Comité Académico-Científico evaluó la propuesta y currículum de cada participante, y consideró que me lo debían entregar a mí. “El premio, más que nada, es una distinción, aunque tiene también un estímulo económico, que consiste básicamente en apoyo para capacitar a las personas ganadoras en un curso en algunas especialidades médicas. Consideré pertinente que dicho estímulo estaría mejor en los jóvenes que hacen su residencia o especialidad, por lo que pedí a la Fundación Aesculap que lo que tuviera dispuesto en presupuesto para el entrenamiento mejor lo otorgara en forma de equipamiento para el Centro de Neurocirugía del Hospital General de México, toda vez que siempre estamos cortos de recursos”.

“La parte que a mí me correspondía era tratar una serie de enfermedades neurológicas que requerían la colocación de electrodos en el interior del cerebro en sitios precisos, para a través de ellos establecer un tratamiento y recolectar información de las funciones cerebrales, que analizaban los neurofisiólogos, neuropsicólogos, neuroquímicos, neurorradiólogos, neuroanatomistas, en función de una serie de procesos como el despertar y el sueño, atención selectiva, memoria, voluntad, conducta, coordinación motora, organización cerebral y otros. “Así, a lo largo de estos años, después de que tuve mi formación en los Estados Unidos y en Canadá para hacer este tipo de Cirugía, en México trabajé en el Departamento de Investigación del Centro Médico Nacional, en donde hice modelos experimentales de enfermedades neurológicas, a efecto de tener información y poderla transpolar a nuestros pacientes en mejores formas de tratamiento. “Esto lo hice durante 30 años, asociado con mi hermano Marcos, que es un neurofisiólogo, así como con un grupo de científicos prominentes en ese Departamento. Como resultado de este trabajo se tuvo un número de publicaciones, casi 200, que se han analizado, estudiado y apreciado en el mundo y que en muchos casos están siendo seguidas en diversas partes para tratamientos de enfermedades neurológicas, como la epilepsia, el dolor, el mal de Parkinson, trastornos psiquiátricos como la depresión mayor, los obsesivo-compulsivos, agresividad y otros”.

Más de tres décadas de esfuerzo y logros El Hospital General de México, refirió, “era un sitio donde había una gran cantidad de pacientes necesitados de tratamiento pero con pocos recursos, a los cuales a través de diversas donaciones públicas y privadas les pudimos ofrecer la oportunidad de un tratamiento quirúrgico. Esto ya lleva 32 años de haberse establecido”. Señaló que tal vez el mayor logro obtenido, tanto en el Servicio como en lo personal, “es que se hizo un equipo de profesionales, a los que recibí cuando eran residentes, los orienté en diferentes disciplinas y han formado ya una base de investigación, atención médica y enseñanza que, aun en mi ausencia continuará.

Trayectoria que respalda el reconocimiento Recordó el doctor Velasco Campos que tuvo una formación de neurocirujano, como parte complementaria de un grupo de neurocientíficos que tenían la intención de estudiar en forma multidisciplinaria las funciones cerebrales y el sistema nervioso central.

“Ahora tengo un grupo muy competente de personas, muy reconocidas en todo el mundo, que hacen y publican por su cuenta investigación. Hemos establecido programas de enseñanza de este tipo de cirugía que hacemos, llamada funcional y esterotaxia; al Hospital General de México están acudiendo muchas personas de Latinoamérica, aunque también de Norteamérica y Europa para formar parte de este programa, muy bien estructurado, que en una de las recientes reuniones de la Sociedad Latinoamericana de la especialidad, se propuso fuera implementado en otros centros como Sao Paulo, Buenos Aires, Santiago, Bogotá y otros, para entre todos hacer una concentración de casos de enseñanza, investigación y atención médica con el fin de que la gente que quiera estudiar esta especialidad pueda diversificar su conocimiento con otros grupos de trabajo”.

La investigación, fuente inagotable La investigación es muy individual, señaló, porque es algo que se desarrolla con base en las inquietudes e intereses propios que a él en particular lo llevaron por los rumbos de la especialidad. “Mi interés ha sido estudiar las funciones cerebrales superiores: la conciencia, la voluntad, la memoria y todos los controles que hay del comportamiento y la conducta. Hemos podido avanzar en el estudio de estas funciones a través de los electrodos de profundidad que hemos colocado, los cambios que se han provocado en los pacientes y el registro de información obtenida. Todo esto es una fuente inagotable, como un árbol que comienza a dar ramas y ramas: cada vez son más las preguntas pero cada vez estamos cerca de un conocimiento preciso”.

que era el Johns Hopkins y mi profesor, Earl Walker, era un hombre muy talentoso e importante para la Neurocirugía contemporánea que, junto con el grupo de neurocientíficos que encabezaba influyó mucho en mi formación. En Montreal tuve la gran fortuna de encontrar a un par de españoles brillantísimos, los doctores Molina y Reynoso Suárez, que fueron mis profesores, además del doctor Bertrand, que era el jefe del Servicio. “Esa formación la acoplé con la que tenía mi hermano, de grandes neurofisiólogos y, juntos, hicimos un grupo primero de técnicos, después de asistentes, residentes, becarios en investigación y de otros investigadores, con lo que esto fue creciendo. Yo llegué al Hospital General en 1972 y empecé a hacer algunas cirugías, en las que los residentes se comenzaron a interesar y ahora ellos son profesores de los nuevos residentes. Yo pienso que esa es la forma de trascender de los profesionales”.

Honor a quien honor merece

Las nuevas generaciones

Con este reconocimiento, el doctor Velasco Campos suma ya 12 en su haber, frutos de un gran esfuerzo, dedicación y convicción en lo que ha realizado. Sobre las motivaciones que lo han impulsado a ello, comentó: “pienso que en la Medicina es cierto que se investiga, se enseña y se atiende en diferentes niveles, pero no puedo concebir a un médico que no tenga la perspectiva de compartir sus conocimientos, de dejar alguna escuela o grupo de seguidores.

Evidentemente el doctor Velasco ha trascendido ya, pero están presentes las actuales generaciones y vienen las nuevas de jóvenes ávidos de conocimiento, para quienes el especialista señaló:

“Tampoco puedo pensar en un médico que esté viendo automáticamente pacientes o sin cuestionarse qué otras cosas se pueden aprender más allá de lo que se sabe. De hecho, desde que un médico hace una historia clínica ya está haciendo investigación. “A todo ello debo aunar la suerte de haber tenido profesores en la Facultad de Medicina o en hospitales como Johns Hopkins o el Notre Dame de Montreal. Hay profesores que ponen como sello en sus alumnos la inquietud por la superación”, y es precisamente lo que él sigue haciendo. “Particularmente me tocó el doctor Raúl Hernández Peón, que era un neurofisiólogo muy reconocido; en el Instituto de Nutrición el doctor Alfonso Rivera, el doctor Federico Díez y un grupo de notables médicos. Tuve el privilegio de estar en el entonces más prestigiado hospital de Neurocirugía,

“Estamos en una época de globalización de conocimientos, inquietudes y acciones; es imposible sustraerse a lo que en el mundo se está haciendo. Todos mis asociados participan en reuniones científicas, en congresos a nivel internacional. Ese contacto con mentes de otras latitudes es el que hace generar las nuevas ideas y debe mantenerse. “Para los que vienen, hay que insistir en que nunca acabaremos de aprender, que el aprendizaje se va dando a lo largo de la vida, de muchas formas, pero que si nuestro empeño ha sido conformar la planta de conocimientos que se debe tener, ésta les servirá de base para seguir aprendiendo en la vida y desarrollar todos sus potenciales”. En cuanto al personal que colabora estrechamente con él, señaló: “para mis asociados les desearía tener la fortuna que yo tuve de encontrar en la acción médica, terapéutica, de enseñanza e investigación, una fuente de felicidad y bienestar, porque realmente es fascinante para un ser humano poder llevarlo en esa forma”.

El Hospital General Regional No. 1 del IMSS en Tijuana Enviada Especial: Ma. Luisa Santillán

ijuana, Baja California.- Es una ciudad en constante progreso y cuya población va en aumento. No obstante, no cuenta con un centro hospitalario de tercer nivel y hasta hace algunos años los pacientes desmejoraban esperando ser enviados para recibir una atención de alta especialidad a lugares como el Distrito Federal, Ciudad Obregón o Guadalajara.

A poco más de 3,000 kilómetros del centro del país, Tijuana busca ser reconocido como un sitio donde se brinden servicios de salud de gran calidad. Por tal motivo y con una mentalidad enfocada hacia la alta especialidad, los médicos de esta ciudad a diario se preparan para otorgarle al derechohabiente del IMSS una atención oportuna y basada en la preservación de la salud.

Desde hace cinco años en esta ciudad fronteriza existe el Hospital General Regional No. 1 del IMSS, cuya labor ha sido fundamental en la creciente población no sólo de Tijuana, sino de la Delegación de Baja California. Sin ser un hospital de tercer nivel otorga atención de alta especialidad, dado que en sus instalaciones se ha conjuntado una serie de especialistas formados en distintos centros e Institutos Nacionales de Salud, que han creado un grupo multidisciplinario con el fin de atender con la mejor tecnología y capital humano a la población derechohabiente del Instituto.

Actualmente, uno de los beneficios que se ha obtenido con la labor de estos médicos comprometidos y preocupados por la salud de los tijuanenses, es el disminuir el número de pacientes trasladados a otros centros hospitalarios, lo que se ha reflejado en una atención mejor, más oportuna y resolutiva. “Tijuana y la Delegación de Baja California se merecen una atención inmediata para que podamos resolver todas las problemáticas de salud en este estado, ese es el objetivo principal y creo que lo vamos a lograr, los números y los avances que hemos tenido lo dicen. Eso permitirá conseguir

todo lo necesario para el crecimiento de esta institución”, señaló el doctor Fernando Guzmán Cordero, director general del Hospital

“Nuestra aportación es dar salud gracias a que los médicos llegan capacitados y quieren avanzar en los procedimientos más nuevos”.

Un constante crecimiento

Por último, el director general señaló, “en promedio Tijuana tiene como un millón de derechohabientes, prácticamente vemos toda la Delegación en relación a procedimientos de tercer nivel. Somos el hospital más resolutivo en todos los aspectos, por lo que nos toca resolver los problemas de la Delegación y parte de las Unidades de Medicina Familiar de aquí”.

Cuando inició funciones el Hospital General Regional No. 1 contaba con 350 plazas, posteriormente creció el número a 500 y luego a 900. En la actualidad tiene 1,309 trabajadores; 80 por ciento de su capacidad física está instalada y dispone de 175 camas. Algunos de los Servicios de alta especialidad con los que cuenta son: Cirugía Cardiotorácica; Medicina Interna; Cirugía General; Oftalmología; Terapia Intensiva; Hemodinamia; Cirugía Endovascular; Urgencias; Cirugía de Trasplante y Neurocirugía, entre otros. Recientemente una de las áreas de mayor productividad, gracias a la cual se ha reflejado el esfuerzo hecho en este Hospital, es la de Cardiología Intervencionista, que ha permitido disminuir el número de traslados de 4,000 a 150 al mes y que en la actualidad también opera a pacientes pediátricos. “Todavía nos falta crecer. Tenemos un piso sin ocupar, pero en términos generales hemos dado un salto asombroso, porque hacemos procedimientos de tercer nivel y hemos podido ser más resolutivos en todos los problemas que ha presentado la Delegación. La población ha visto que se han resuelto los problemas médicos, porque antes un paciente con un infarto lo teníamos que tratar médicamente y si tenía que ser operado del corazón era enviado a Ciudad Obregón. Ahora resolvemos todo aquí”. Asimismo comentó actualmente no se canaliza ningún padecimiento de retina a otros lugares, y que en Neurocirugía realizan Cirugía Endovascular, de la que se han hecho cerca de 20 procedimientos.

Un futuro basado en el crecimiento En el Hospital General Regional No. 1 se tienen dos importantes metas a cumplir: obtener, por parte del IMSS, el grado de hospital de tercer nivel, así como abrir al 100 por ciento sus instalaciones.

“

Es muy importante la actitud de cada uno de nosotros como trabajadores y eso nos ha permitido seguir creciendo gracias al entusiasmo de la gente de este hospital y de la Delegación que han querido crecer desde el punto de vista profesional y dar un buen servicio. Como dice nuestra misión y visión: queremos llegar a ser los mejores, pero eso es gracias al esfuerzo de todos y en cinco años hemos avanzado lo que creo que nunca pensamos avanzar”. Dr. Fernando Guzmán Cordero.

Cardiología de alto nivel Desde que llegó a Tijuana en 1996, después de haber realizado su especialidad en Cardiología en el Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, el doctor Lorenzo Adrián Arce Piña siempre se interesó por crear un área en dónde tratar la cardiopatía isquémica: “cuando llegué había solamente dos Servicios y eran privados, presenté un proyecto al delegado, que en ese momento era Fortunato Álvarez, para crear un área de atención para estos pacientes que se enviaban a Ciudad Obregón y cuando llegaban allá les cambiaban la cita o no servía la sala de Hemodinamia, pasaban 3 ó 4 meses y mucha gente moría esperando su cateterismo”, señaló el especialista. Con el inicio del Hospital General Regional No. 1, también comenzaron las propuestas de médicos que pudieran ser parte del naciente Servicio de Cardiología: “empezamos a trabajar en un equipo que en ese momento no era ni siquiera el adecuado, era para vascular periférico más que para co-

ronario. En ese primer año hicimos 200 casos, nos dimos cuenta de que había enfermedad muy severa y no encontrábamos lesiones de un vaso: muchos pacientes tenían enfermedad crónica muy avanzada, eran quirúrgicos y por lo tanto empezó a crecer el Servicio”. Al principio sólo se contaba con un cirujano y cuatro cardiólogos que hacían cateterismo; en la actualidad hay seis cirujanos de corazón, dos cardiólogos que realizan intervención coronaria y cuatro que hacen cateterismos. El promedio de cateterismo es de aproximadamente 400 casos por año. “Somos los que más hacemos en Tijuana y en todo el estado. Estamos haciendo cateterismo cardiaco, coronario, carotídeo, periférico, renal, angioplastia coronaria, colocando stents medicados, angioplastias en carótidas, en vasos renales y periférico. Además todos los días se operan uno o dos corazones”, señaló el doctor Arce Piña.

nista, pero no tienen el concepto que nosotros tenemos, es decir, hay un hemodinamista, pero no un cirujano de corazón”. El doctor Arce Piña concluyó diciendo que otro aspecto distintivo de este Servicio es el trabajo en conjunto y multidisciplinario que realizan con otras áreas del Hospital, todo con el fin de proporcionar un mejor diagnóstico y tratamiento al derechohabiente.

Atención de calidad al derechohabiente

Los números que reporta el Servicio son semejantes a los de otros hospitales del mundo de acuerdo con el doctor Arce, quien comentó que en congresos se ha presentado que las complicaciones en mortalidad de cirugía de corazón están en 4 por ciento, lo mismo que en el HGR1. Además, se reporta que la mortalidad en un cateterismo es menos de 1 por ciento, al igual que en el Hospital Regional. El Servicio de Cardiología ha generado que se abran otros como el Gabinete de Cardiología, que se adquieran equipos más sofisticados y que se hagan estudios más específicos. 20

“Lo que queremos hacer es primero estar muy bien equipados, el recurso humano ya está, ahora necesitamos tecnología de punta, más aparatos, todo lo que hay en otros lugares. Lo que sigue es la adquisición de un nuevo equipo de Hemodinamia que ya está preautorizado, además queremos abrir una subespecialidad en Electrofisiología para el estudio y resolución definitiva de las arritmias”. Asimismo el doctor Arce Piña explicó que la idea del personal de este Servicio es asistir a congresos y ser parte de ellos, por lo que un compromiso que se tiene como área es empezar a publicar. “Necesitamos dejar huella para que el hospital tenga un reconocimiento, es nuestro deber publicar lo que estamos viviendo, nuestra experiencia y plasmarla en revistas de Cardiología”.

Como uno de los mejores Servicios de retina de la región, se ha consolidado el del Hospital General Regional No. 1, cuyos antecedentes se centran en sus inicios en la Clínica 20 del IMSS de Tijuana, en donde se atendía a pacientes diabéticos con problemas de retina, así como otras degeneraciones maculares relacionadas con la edad. Cuando se inaugura el HGR1 en el Servicio de Oftalmología se brindaba atención con láser, posteriormente se trató el desprendimiento de retina. Hoy realizan vitectromía y tratamientos con láser para pacientes prematuros, cirugía para desprendimiento de retina, cirugía para edemas maculares y en la consulta se brinda terapia fotodinámica con láser.

A nivel institucional, Ensenada no cuenta con cardiólogos intervencionistas, sólo con cardiólogos clínicos que hacen estudios y captan a los pacientes, mismos que remiten al HGR1, donde se dispone de ambos especialistas quienes están entrenados para hacer estudios de cateterismo cardiaco, de las coronarias, invasivos del corazón y cirugía de corazón. “Esa es la gran diferencia de todos los hospitales de la región, de toda la Baja, desde Los Cabos, La Paz, la media Baja, Ensenada y Mexicali, en esta última, se realiza algo de cirugía intervencio-

“La mayor población que vemos, 98 por ciento de los pacientes, son diabéticos y el otro 2 por ciento padecen maculopatías relacionadas con la edad, con retinopatía del prematuro, desprendimientos de retina y otras patologías de retina que son más raras”, aseveró la doctora Guadalupe Ávila, jefa del Servicio.

Dra. Guadalupe Ávila

Inició con un solo médico y en la actualidad cuenta con cuatro retinólogos, una especialista en córnea y dos oftalmólogos generales, se hace cirugía de catarata complicada y se atiende problemas de glaucoma. En la consulta se atiende a ocho pacientes de pri-

mera vez y 20 subsecuentes. “Hemos crecido mucho y estamos por crecer aún más. El proyecto como grupo de trabajo es ser el mejor Servicio de la región, el mejor Servicio de retina, córnea y segmento anterior”, concluyó la doctora Ávila .

Un Servicio con futuro Uno de los Servicios más productivos del Hospital General Regional No. 1 es el de Medicina Interna. Cuenta con especialistas en las áreas de Cardiología, Reumatología, Oncología Médica, Hematología, Alergología e Inmunología, Neumología y Neurología. 15 médicos internistas lo integran y su labor es apoyar a los distintos Departamentos del nosocomio. “Apoyan a los demás para que una cirugía de corazón o un trasplante renal sean posibles, porque si bien es cierto que el cirujano es quien hace estos procedimientos quirúrgicos, atrás hay todo un equipo de gente que logró e hizo posible que ese paciente llegara en las mejores condiciones y así la cirugía fuera un éxito. Es un trabajo de equipo y el Servicio de Medicina Interna tiene el deber y la oportunidad de ser ese respaldo para que los subespecialistas puedan realizar su trabajo en las mejores condiciones”, subrayó la doctora Lorena Vargas Hernández, jefa del área. Es un Servicio enfocado a la atención de la población adulta derechohabiente de Tijuana y de algunos otros lugares de la

de Neurología y Neurocirugía, el INCan, el INER, el Centro Médico Nacional ‘Siglo XXI’, ‘La Raza’ o regionales como el Centro Médico Nacional del Noroeste o el Centro Médico de Occidente, con el fin de alcanzar una alta especialización”. Un proyecto a corto plazo para esta jefatura es abrir el tercer piso de Medicina Interna que cuenta con 80 camas, cuatro aislados en el área de hospitalización y un área en Consulta Externa con 20 consultorios, así como un área especializada para hemodiálisis, con 10 máquinas, y con un área especial para la aplicación de quimioterapia en pacientes con cáncer de forma externa. Finalmente, la doctora Vargas Hernández, originaria de Tijuana y especialista en Hematología, concluyó: “a este Hospital llegan principalmente los pacientes con cardiopatía isquémica, además de que tenemos una alta incidencia de enfermedades cardiacas como hipertensión, por lo cual está enfocada a hacer prevención y tratamiento de estos padecimientos, incluso quirúrgicamente por medio de cateterismo, intervencionismo o cirugía cardiaca”.

Un hospital de alta especialidad

Delegación de Baja California. Para llevar a cabo este propósito cuenta con especialistas de alto nivel y capacidad médica. Atienden enfermedades crónicas y agudas, sobre todo crónico-degenerativas como diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica, artritis reumatoide, osteartreosis, neumopatías asociadas a tabaco y no asociadas, todo tipo de cáncer y padecimientos de la sangre. “Casi todos nuestros médicos son formados fuera de la ciudad, en instituciones nacionales como el Instituto Nacional

-Cuenta con Servicios básicos como Gineco-obstetricia en donde se brinda atención de laparoscopia ginecológica, Uroginecología y embarazos de alto riesgo, además de que tiene la Clínica de Biología de la Reproducción. -En Cirugía general realizan los nuevos tratamientos de columna lumbar y cervical, procedimientos de mínima invasión y de artroscopia. -En Oftalmología, otorgan atención a retina y trasplante de córnea. -Recientemente iniciaron el programa de Cirugía Endovascular a través de la cual se tratarán aneurismas y malformaciones por medio de procedimientos de mínima invasión. -Se realizan estudios de Hemodinamia, a través de cateterismos para curar algunas enfermedades del corazón y operan a alrededor de siete pacientes por semana en Cirugía Cardiotorácica. -En el Servicio de Urgencias tienen subespecialistas en Cirugía, Neumología y Neurología. -Asimismo realizan trasplantes renales, de los cuales hasta la fecha tienen 20 pacientes trasplantados y se espera próximamente poner en marcha el programa de Trasplante de Médula.

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Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen

VI Curso Anual de Ultrasonido Ricardo A. Islas

omo es tradición desde hace algunos años, fue efectuado del 12 al 15 de septiembre el VI Curso Anual de Ultrasonido 2007, en el hotel María Isabel Sheraton de la ciudad de México, evento que ha sido cubierto en sus últimas ediciones por la Revista Médicos de México.

Trabajo conjunto entre sociedades Organizado por la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen (SMRI) en conjunto con la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM), el Colegio de Médicos Ul-

trasonografistas (CMU) y con el aval del Consejo Mexicano de Radiología e Imagen (CMRI), el evento se consolida como uno de los más importantes en México en materia de ultrasonido. Es así como los organismos más importantes de la especialidad trabajaron conjuntamente para sacar adelante el programa del curso. Como en anteriores ediciones, hubo una marcada presencia de radiólogos provenientes de Centroamérica. Y por otro lado, la asistencia total del curso se estimó en esta sexta edición en aproximadamente 650 participantes. Se contó con 8 profesores extranjeros, provenientes de América Latina, España y Estados Unidos, y con un nutrido grupo de profesores nacionales, pero de igual forma muchos de ellos con experiencia internacional. Cabe destacar que en esta ocasión el CMRI otorgó 20 puntos para recertificación a los médicos radiólogos que asistieron al evento.

Marco Antonio Téliz Meneses Actualmente es el presidente de la SMRI. Sobre el evento comentó: “hemos iniciado el sexto Curso de Ultrasonido en conjunto con la AMUSEM y el CMU y hemos logrado mantener el nivel académico establecido en anteriores ediciones. Los profesores internacionales que nos acompañaron son de calidad reconocida y, sobre todo, aumentó la asistencia de médicos radiólogos del extranjero que vienen como asistentes, tanto de Centroamérica como de Sudamérica. “Los acompañaron presidentes de sociedades de otros países, como la presidenta de la Sociedad de Radiología de Chile, Gloria Soto; Eysa Carrasco, presidenta de la Sociedad de Radiología de Honduras; Eva Alarcón, presidenta de la Sociedad de Radiología de Guatemala; Antonio Talegón Meléndez, presidente de la Sociedad Española de Ultrasonido. Estamos muy contentos porque la proyección del curso no sólo se ha dado a nivel nacional sino también internacional. “El curso abarcó prácticamente los aspectos del ultrasonido, tanto técnicos como médicos en todas las áreas. Quisimos darle un énfasis muy importante al tema de cáncer de mama y al ultrasonido abdominal. Lo que tiene de nuevo esta edición respecto a las anteriores, es que dimos un espacio a los médicos residentes que obtuvieron los primeros lugares en trabajos electrónicos, para que presentaran al público en general sus proyectos”. 24

Eva Alarcón La presidenta de la Sociedad de Radiología de Guatemala comentó: “me pareció muy bueno el curso, con muy alto nivel, con excelentes charlas y con muy buenas imágenes. Además el evento nos permite conocer y entablar relaciones con radiólogos de otras regiones dentro y fuera de México. “Tenemos un acuerdo con la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, hubo una reunión conjunta en el 2006 y pensamos continuar con este acuerdo. Además tenemos una relación muy cordial con el doctor Miguel Stoopen, como miembro del Colegio Interamericano de Radiología. Hemos tenido en nuestro país a profesores mexicanos muy buenos, como el doctor Enrique Mainero. Venir a México nos ayuda mucho en nuestra orientación diagnóstica, porque la patología que se ve aquí es muy similar a la de Guatemala”.

Francisco A. Quiroz Actualmente es profesor de Radiología y director de Ultrasonido del Departamento de Radiología del Medical College of Wisconsin, de Estados Unidos. “Me invitaron como profesor, aparte participé en la organización del curso, en el área académica. La Sociedad Mexicana de Radiología tiene un comité y parte de mi papel como coordinador académico fue establecer el enlace con profesores que vienen del extranjero. “Tuve tres participaciones como ponente: en la primera me pidieron hablar de ultrasonido renal, área de abdomen muy común que manejo en ultrasonido, pero que se enfocó a diferentes aspectos de éste, desde el básico hasta métodos más sofisticados como el Doppler de color. “La segunda conferencia fue sobre imagen carotídea y vertebral, abarqué parte de ultrasonido pero también hablé de la relación de otros métodos de imagen en la patología carotídea vertebral, como la tomografía computada de la resonancia magnética, algunos métodos no compiten entre ellos, pero se complementan. Y la última participación fue con el taller vascular, donde se utiliza método Doppler para distintos tipos de patología”.

Miguel E. Stoopen Rometti Es director del Departamento de Imagenología de la Clínica Lomas Altas en la ciudad de México. Fue coordinador académico del curso. “Dentro del comité de la Sociedad Mexicana de Radiología participé en la elaboración del programa académico. Es un curso que ha venido desarrollándose continuamente, incrementando su nivel académico y aumentando cada año más su asistencia. “La presentación de trabajos en forma de póster ahora se elaboran en forma electrónica. Este año, por primera vez, los trabajos que obtuvieron los primeros lugares en diversas áreas, fueron presentados por los autores. Di una conferencia sobre el lugar que ocupa actualmente el ultrasonido de vías biliares. A pesar de que hay técnicas más evolucionadas, más precisas y más costosas, el ultrasonido sigue guardando un lugar de primera línea porque bien hecho es un estudio preciso, que se encuentra disponible en muchos sitios”.

Eleazar Olguín Hernández Es el actual presidente de la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina y fue coordinador del curso. “Participé en lo que corresponde a la realización del programa académico, específicamente

en la selección de los profesores. El trabajo en conjunto con la Sociedad Mexicana de Radiología es de sociedades y de amigos. “Trabajamos armónicamente, intercambiamos experiencias de los congresos que realizamos en forma independiente, conjuntamos el conocimiento para tratar de atraer propiamente al médico que se dedica al ultrasonido diagnóstico, ya no específicamente al médico radiólogo, sino el médico de otras especialidades, el médico ultrasonografista y tratar de compartir las experiencias y los conocimientos con la gente que asiste. “Realizamos juntas, en las que vamos organizando el congreso para que las cosas salgan lo mejor posible. Obviamente, también tenemos el apoyo de las casas comerciales, porque son la base del curso; ellas traen la tecnología de punta en el aspecto enfocado al ultrasonido diagnóstico”.

Simposio Siemens

Entre los eventos extra curso que más despertaron la atención de los asistentes, se encontró el Simposio realizado por Siemens, el jueves 13 de septiembre en el Salón Independencia del Hotel Sheraton, titulado “Breast Elasticity Imaging”. En un auditorio repleto, el profesor Timothy Hall expuso la nueva tecnología de esta casa comercial, para luego dar paso a un cóctel que ofreció Siemens en honor de todos los asistentes al VI Curso Anual de Ultrasonido.

Curso exitoso No cabe duda que la consolidación de este evento es mayor con cada edición, y es que en este 2007 se mejoraron algunos aspectos de logística y se dio mayor apertura a los médicos residentes, con lo cual se puede concluir el evento de este año catalogándolo como exitoso. El desarrollo de talleres, exposición comercial con tecnología de punta, ponentes de primer nivel, entre otros aspectos, permitieron que los asistentes salieran del curso con actualizaciones tecnológicas de última línea y con información en distintas áreas que enriquecieron y pusieron al día su conocimiento.

Centro Médico Nacional de Occidente

XXX Aniversario del Hospital de Especialidades Jornadas Conmemorativas Enviado especial: Rodolfo Bautista V.

uadalajara, Jalisco. Con la celebración del 30° Aniversario del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, la farmacéutica líder a nivel mundial, Sanofi aventis, hizo patente su compromiso de apoyo en la realización de actividades académicas y científicas, esenciales para la actualización del personal médico. Con sede en las instalaciones de la Expo Guadalajara, los días 12, 13, y 14 de septiembre del año en curso, se llevaron a cabo las Jornadas Conmemorativas del XXX Aniversario, en las que se dieron cita médicos, enfermeras y académicos nacionales e internacionales para reconocer al Hospital de Especialidades de la mejor manera: trabajando.

Festejando los logros del Hospital

Gustavo Cumplido Hernández, explicó para Médicos de México la importancia de la conmemoración: “el Hospital, que nació en 1977, hoy festeja los logros obtenidos en 30 años, destacando en primer lugar la atención médica que ofrecemos, los programas establecidos en la institución como los de trasplante renal, corazón, córneas y, en general, todas las actividades cotidianas que se realizan de manera ininterrumpida.

No cabe duda que el éxito que alcanzó la presente edición del evento se reflejó en la participación del personal médico del CMN de Occidente, así como de la comunidad externa e invitados que se dieron cita para escuchar las diferentes ponencias y eventos institucionales, entre los que destacaron el homenaje al doctor Fausto Mercado Ríos, cuarto director del Hospital de Especialidades. En el mismo tenor, uno de los responsables de la organización de este evento y miembro del Comité Científico, el doctor

Dr. Gustavo Cumplido Hernández

“Uno de los objetivos principales fue poner a disposición del público asistente la visión que el Hospital tiene de su propia actuación para actualizar el conocimiento médico. Por tal motivo, la participación de los patrocinadores e instituciones están orientadas a este fin. En dado caso, la cooperación de la industria farmacéutica fue fundamental”.

Planeación como parte del éxito

Hospital, ya que 80 por ciento de los ponentes fueron locales, el resto profesores nacionales y extranjeros.

Con una participación de más de 100 expositores durante los tres días del evento, el Comité Organizador quedó satisfecho con el cumplimiento de las expectativas iniciales. Al respecto el doctor Ernesto Alcántar Luna, Coordinador General del Comité destacó que “es la primera ocasión en que las Jornadas Conmemorativas salen del CMN de Occidente debido a la elevada capacidad de convocatoria del Hospital de Especialidades.

“Dimos a conocer al mundo lo que somos: líderes en México y Latinoamérica en trasplante renal con más de mil trasplantes; y el desarrollo del modelo Guadalajara, mismo que es exportado a varios países, sobre todo europeos, los que han adoptado este modelo para trasplante renal”. Señaló que las expectativas fueron cumplidas tanto que al segundo día de actividades contabilizaban la asistencia de 1,600 personas en el evento. “El comité organizador trabajó arduamente durante 9 meses, asumimos el reto junto con el director del Hospital, el doctor Marcelo Castillero Manzano, por lo que podemos decir que hemos superado las ediciones anteriores”.

Dr. Ernesto Alcántar Luna

“La actividad académica prácticamente estuvo garantizada por nuestros trabajadores, puesto que la mayoría de ellos cuentan con reconocimiento internacional. Tratamos de convocar con base en un programa científico y de alta calidad, respaldado por ponentes de gran prestigio. Una de las situaciones buscadas fue tratar de balancear esto a favor del

Simposio “Enfermedad Tromboembólica Venosa” Como parte de las actividades académicas que se desarrollaron, el médico internista e intensivista Asisclo de Jesús Villagómez Ortiz, fue el responsable del simposio “Enfermedad Tromboembólica Venosa”, organizado por el laboratorio Sanofi aventis.

carse y evolucionar de alguna manera inadecuada, “sobre todo cuando el médico carece de la experiencia necesaria”. Algunos de los síntomas a tomarse en consideración son “la inactividad física, la obesidad, algunos padecimientos en los que está aumentada la coagulación, la cirugía mayor, contar con más de 40 años, entre otros. La presencia de uno o varios de dichos síntomas aumenta las posibilidades de presentar la enfermedad tromboembólica venosa”.

La relevancia de la temática, dijo, consiste en que “es un padecimiento que puede paDr. Asisclo de Jesús Villagómez Ortiz sar inadvertido y que puede representar Para concluir el doctor Vi l l a g óuna mortalidad muy importante en la pomez declaró: “estar en los evenblación, no sólo de México sino del mundo. tos científicos y académicos de las organizaciones del Sector Los estudios demuestran que hasta 10 por ciento de las perso- Salud es muy gratificante. Para mí es un honor participar en esnas que fallecieron en una unidad hospitalaria fue a causa de te evento que se presenta como la oportunidad para crear conuna enfermedad tromboembólica pulmonar”, explicó el doctor ciencia entre los asistentes, en la responsabilidad que tenemos Villagómez. los médicos de identificar los factores de riesgo y determinar las medidas de atención pertinentes”. De acuerdo con el especialista, en México no se ha tomado conciencia de la magnitud del padecimiento, “en el país no se han desarrollado estudios epidemiológicos con respecto a este tema, se observa que hasta en 85 por ciento de las ocasiones no se hace el diagnóstico del padecimiento en vida, por lo que se detecta en estudios de autopsia. “Ahora mi participación está encaminada a prevenir el padecimiento, diagnosticarlo en forma temprana y a tratarlo de la mejor manera para disminuir la mortalidad. En la Medicina, lo más importante es prevenir los problemas y evitar su manifestación”. En este sentido, recalcó que a pesar de ser un padecimiento conocido, presenta manifestaciones muy sutiles que pueden confundirse con otras enfermedades y por tanto, no diagnosti-

Síntoma de una sociedad de consumo Rodolfo Bautista V.

l acné, que en el pasado era considerado un síntoma de transición de la etapa de niñez a la de juventud, en la actualidad se sabe que también manifiesta una incidencia cada vez mayor en personas de edad adulta. El aumento se debe a agentes causantes muy variados, entre ellos el uso frecuente de artículos ornamentales aplicados sobre la piel, rasgo actual de una sociedad de consumo.

Es un padecimiento epidérmico que se encuentra comúnmente relacionado con la población juvenil y que, sin embargo, “ocupa el quinto lugar entre las diez dermatosis más comunes en la población en general y el primer lugar entre los adolescentes”, así lo señaló el doctor Fermín Jurado Santa Cruz, actual jefe de Enseñanza del Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la Pascua”, de la Secretaría de Salud del D.F.

Etapas posteriores a la juventud 32

“A pesar de que pareciera un problema juvenil que se manifiesta entre los 13 y 18 años de edad, actualmente se ha visto un incremento del padecimiento en personas mayores de 25 años. Debido a una serie de condiciones externas, se manifiesta en la etapa de adulto joven o adulto maduro, saliendo de las características normales en el comportamiento del acné. A esta situación se le conoce como dermatitis acneiforme”.

Sus manifestaciones pueden ser de leves a severas, presentando abscesos, quistes o cicatrices que deforman la imagen del paciente, lo que en ocasiones también es motivo de rechazo por el resto de las personas con las que convive en el ámbito escolar, laboral o familiar, dificultando las relaciones interpersonales. “Las enfermedades dermatológicas no matan biológicamente, lo hacen psicológicamente, lo que en ocasiones suele ser peor, pues afectará el estado emocional manifestándose en la vida cotidiana”. Entre las causas destaca un grupo de tres posibilidades por las que se presenta esta enfermedad del complejo pilosebáceo: “por predisposición familiar, a pesar de que todos los seres humanos estamos propensos a presentar acné las posibilidades son mayores si existen antecedentes familiares del padecimiento, aunque no es un problema que se considere hereditario en forma generacional en todas las poblaciones. “La piel con exceso de grasa, al ser dicha sustancia el sustrato primordial del acné, es producida por nuestra piel, además de que también favorece la proliferación de una bacteria que habitualmente vive en el organismo a nivel del folículo, Propinobac terium acnes, pero ello no significa que sea una enfermedad infecciosa o contagiosa. La bacteria vive en condiciones normales, sin embargo cuando la producción de grasa aumenta, el microorganismo que se alimenta de la grasa y convierte los triglicéridos a ácidos grasos libres, se produce inflamación.

afán por verse bien, utilizan ornamentos externos sobre la piel, que pueden producir la oclusión de los conductos e iniciar el proceso de inflamación. Los cosméticos, los correctores, el maquillaje principalmente en base aceitosa, el polvo y algunos tratamientos faciales, van a favorecer la oclusión del folículo”. La automedicación puede agravar el problema, en especial con las vitaminas tomadas por rutina y usadas sin medida para cualquier situación. Tanto el paciente como el médico que no es especialista, desconocen los efectos secundarios que las vitaminas producen en la piel. “El problema más frecuente es el producido por la vitamina B, ésta es de depósito y se almacena en el tejido graso de nuestro cuerpo, eliminándose progresivamente. La consecuencia es un cuadro parecido al acné, sobre todo en aquellas personas que lo padecieron en la adolescencia. La aparición del problema con ésta vitamina se presenta de 4 a 6 semanas después de iniciada su ingesta. Al ser tan largo el periodo de expresión, el paciente no lo relaciona”. Existen otros factores que pueden causar una dermatitis acneiforme, por ejemplo, la ocupación, en aquellas personas cuya actividad requiere de contacto constante con grasas minerales derivadas del petrolato, “La grasa que se impregna en el uniforme y que entra en contacto directo con la piel, ocluye los orificios foliculares, a éste cuadro se le conoce como elaioconiosis.

“La influencia hormonal es otro coadyuvante: se presenta tanto en hombres como en mujeres; la hormona mediadora son los andrógenos y metabolitos de éstos, principalmente la dehidrotestosterona, condicionando que estimulen a las glándulas sebáceas, aumentando la producción de grasa”, puntualizó el jefe de Enseñanza del Centro Dermatológico Pascua. Así, dichos factores condicionan la inflamación del folículo y su descamación interna. Al observar de manera clínica al enfermo, explica el especialista, se identifican dos tipos de lesiones: el comedón abierto (punto negro o espinilla) el cual no tiene mayor relevancia puesto que no produce inflamación y el comedón cerrado, el mismo que es considerado una “bomba de tiempo” y que condiciona la inflamación y la presencia de abscesos o quistes, los que pueden producir cicatrices cutáneas permanentes e irreversibles.

La sociedad de consumo Los estándares actuales de estética y relación social cobran caro su factura, por lo que “verse bien cuenta mucho para un buen trato, conseguir un trabajo o una relación afectiva, de tal forma que, actualmente en el caso de las mujeres, en su

Dr. Fermín Jurado Santa Cruz

El acné mecánico, es otra variante, se presenta al estar el folículo en fricción constante provocando un rompimiento de éste y por tanto su obstrucción, formando acné en el sitio de fricción. “Al respecto podemos encontrar como principales coadyuvantes las gorras que se usan constantemente como ornamento y las bandas para el cabello. Además de estos casos, en algunas profesiones como en los violinistas, se desarrolla en la parte baja del mentón, otro ejemplo lo constituyen los jugadores de fútbol americano, quienes debido a la fricción con el casco, las lesiones se presentan en los sitios de roce. “Con algunas cremas para el cabello se han observado casos en los que el acné se presenta como una especie de corona en la zona en que el cabello empieza a crecer. Los labiales y delineadores, que regularmente contienen petrolato, obstruyen el borde del labio, ocluyendo y formando puntos negros y protuberancias, inflamándose hasta formar puntos blancos o pequeños abscesos”.

Tratamiento

En la dermatitis acneiforme por cosméticos, por fármacos, ocupacional o por traumatismo friccional constante, “el primer mecanismo para resolverlo es sencillo: lavarse la cara dos veces al día para remover el exceso de grasa y evitar el factor causal identificado; se requiere de mucha paciencia pues los resultados tardan en presentarse. Otro aspecto que se debe resaltar es el producido por la ideología popular que responsabiliza a los alimentos que ingerimos; sin embargo, no existe alguna prueba científica totalmente satisfactoria que lo fundamente. “Se recomienda no manipular las lesiones, no puncionar, no tallar, no friccionar y no realizar ninguna limpieza facial en el paciente con acné. Es importante informar a las personas que los cosmetólogos dedicados a las limpiezas faciales están capacitados sólo en el manejo de piel sana, no de piel enferma; el daño que pueden condicionar en un corto plazo son cicatrices irreversibles. La piel enferma debe ser tratada por un médico, preferentemente dermatólogo”. Asimismo, el especialista recomienda no aplicar cremas que contengan aceite o grasas de otro tipo, ya que la propia piel produce grasa para lubricarse. Refiere que “aproximadamente el 15 por ciento de la población con acné nunca va requerir de un especialista ni tratamiento específico: sólo principios básicos de aseo, evitar la manipulación de las lesiones, los cosméticos, mascarillas u otros materiales que ocluyan la piel, son relevantes para que el acné tenga una evolución afortunada y que no haya secuelas posteriores”.

En cuanto a la ingesta de medicamentos para combatir el acné comentó que: “la tendencia actual es combinar dos productos o más ya que en poblaciones europeas y de Estados Unidos se ha demostrado que la bacteria Propinobacterium acnes, puede presentar resistencia a la monoterapia. Por lo que para un problema leve o moderado, la tretinoina o el peróxido de benzoilo con eritromicina o clindamicina, pueden actuar sobre el comedón y la pápula. “Cuando hay comedones, pústulas, pápulas y abcesos, el tratamiento del acné se hace de manera local y vía sistémica. Se utilizan antibióticos orales con efecto antiinflamatorio a nivel cutáneo como las tetraciclinas, doxiciclina limeciclina y minociclina. “Para el acné inflamatorio deformante, que no responde a los tratamientos habituales, se utiliza un derivado de la vitamina A: isotetrinoina. Es un medicamento que actúa disminuyendo la inflamación, modificando la queratinización del folículo y con ello evita la obstrucción; al reducir el tamaño de la glándula también disminuye la producción de grasa y con ello son menores los brotes de acné, logrando en muchos pacientes un control por largo tiempo o prácticamente definitivo, al llegar a una dosis total acumulativa de 120 a 150 mg. Es importante aclarar, que es un medicamento con efectos secundarios importantes, entre ellos la teratogenia, por lo que debe indicarse bajo prescripción y supervisión médica absoluta.”

Fermín Jurado Santa Cruz Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), realizó la especialidad de Dermatología en el Centro Dermatológico “Dr. Ladislao de la Pascua”. Cuenta con diplomados en Inmunología Básica aplicada al Laboratorio (Facultad de Química de la UNAM) y ejerce la docencia en la Facultad de Medicina. Asimismo realizó el fe llow en Autoinmunidad sistémica, en el Hospital Clínico y Provincial de la Universidad de Barcelona, España. Es profesor adjunto del Curso de Posgrado de Dermatología en la UNAM, coeditor de Dermatología Revista Mexicana, pertenece a la Asociación Mexicana de Acción contra la Lepra, a la Sociedad Mexicana de Dermatología; al Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatología; a la American Academy of Dermatology y a la International Society of Dermatology.

Médica Sur y Siemens se unen a favor de la tecnología digital Ma. Luisa Santillán

on el objetivo de seguir a la vanguardia y brindar a los pacientes la mejor atención posible, recientemente la Unidad de Radiología e Imagen del Hospital Médica Sur ha sido equipada con los mejores sistemas para el diagnóstico por imágenes de la compañía Siemens. Uno de ellos es el tomógrafo Somaton Definition CT, tecnología que salió al mercado hace dos años; en México sólo se cuenta con dos equipos, uno en este centro médico y otro en Monterrey.

El Somaton cuenta con un sistema de fuente dual, disminuye el tiempo Dr. Germán Castrillón, Dr. Juan Manuel Sánchez, Ing. Teofila Cadena Alfaro, Dr. Jorge de adquisición a 11 segundos en un Hernández e Ing. José Alberto Villazón estudio de cuerpo completo y la dosis de radiación a 50 por ciento en comparación con los equipos conel desfase lo estamos viendo de un año y que viene siendo el vencionales. Su aplicación es posible en Traumatología, Neu- que se requiere para presupuestar de un año al otro, también rología, tomografía en general y lesiones cardiacas. el sector público está invirtiendo y se está haciendo de esta tecnología a favor de la gente más necesitada”. En conferencia de prensa, el doctor Juan Manuel Sánchez Sánchez, jefe de la Unidad de Radiología e Imagen de dicho En el evento también estuvieron presentes por parte de Médihospital mencionó que las ventajas que tiene este tomógrafo ca Sur el doctor Jorge Hernández, director médico y la ingedual sobre la tomografía convencional multicorte son: veloci- niero Teofila Cadena Alfaro, directora adjunta general; así codad de corte atribuible a su doble sistema de detección; facili- mo el doctor Germán Castrillón, de la Clínica El Rosario Meta poder estudiar dos tipos de tejido en forma simultánea; dellín, de Colombia. cuenta con sistema de edición que permite rotar la imagen a voluntad y obtener los diagnósticos en forma precisa en un tiempo no mayor de cinco minutos. Asimismo, el Somaton Definition CT de Médica Sur establece a la tomografía computarizada como el primer procedimiento no invasivo estándar en pacientes con problemas cardiovasculares que disminuye la exposición a la radiación en 50 por ciento en comparación con equipos de TC más eficientes. “Para Siemens realmente ha sido un orgullo acompañar al crecimiento de esta institución que siempre se ha preocupado por mantener un equilibrio entre lo que es su personal médico con la tecnología”, mencionó el ingeniero José Alberto Villazón, director de Siemens Medical Solutions Mesoamérica. El ingeniero agregó: “Afortunadamente en México en los últimos años se le ha dado un fuerte impulso a la salud y hoy en día podemos ver en el sector público nuevas tecnologías. Si tomamos un punto comparativo, hace aproximadamente 15 años nuevas tecnologías que aparecían en el sector privado tardaban de 5 a 7 años en aparecer en el sector público, hoy

Alta tecnología

Asimismo, el Hospital Médica Sur adquirió otros equipos a la compañía Siemens para la Unidad de Radiología e Imagen, entre ellos se encuentran: • AXIOM Artis dFA: equipo angiográfico para el diagnóstico oportuno de problemas del sistema cardiovascular, neurovascular, vascular periférico, estudios de angiografía en general e intervencionismo. • Biograph Sensation 16: equipo que permite demostrar el funcionamiento celular PET y la morfología anatómica con precisión mediante la TC multicorte. • Mammomat Novation DR: equipo de mastografía. • Multix MT: equipo de RX Digital. • Mobilett XP: equipos rodables de RX. • Arcadis Orbic 3D: arco de función universal para quirófanos, permite la generación digital de imágenes en forma simultánea con alta calidad, en una sola exposición y con menor dosis de radiación para el paciente.

Roche CARDIAC proBNP Diagnóstico de insuficiencia cardiaca de forma rápida y precisa Santiago Fuentes Sáenz

n el marco del Foro Internacional de Cardiología (FIC) efectuado los días 28 y 29 de septiembre del año en curso en el World Trade Center de la Ciudad de México, se dieron cita renombrados especialistas de diversas entidades de nuestro país así como del extranjero. Este evento, fue el escenario donde Roche Diagnostics / Near Patient Testing (RNPT) dio a conocer su nueva prueba diagnóstica, Roche CARDIAC proBNP. La prueba es una tira reactiva lista para usarse en el Sistema Cardiac Reader; combina rapidez y precisión para el diagnóstico de la Insuficiencia Cardiaca mediante el uso de péptidos natriuréticos, concretamente el NT-proBNP. Esta proteína es liberada por el corazón como reacción a una sobrecarga de volumen y posibilita la detección de la presencia de una cardiopatía. El nivel de dicha proteína está directamente relacionado con la gravedad de la Insuficiencia Cardiaca. Como parte del avance de la tecnología médica, el uso de NTproBNP contribuye a la evaluación diagnóstica de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Aguda, detección que en tiempo consigue disminuir la duración de la estancia en el Servicio de Urgencias y reducir los costos hospitalarios, pero sobre todo, tiene por su rapidez un papel fundamental que permite salvar vidas.

Rapidez y precisión De acuerdo a lo señalado por Roche Diagnostics / RNPT, el CARDIAC proBNP es una prueba que tarda 12 minutos en proporcionar el resultado y sobre todo, con un alto nivel de sensibilidad, además de ser muy fácil de usar. La determinación de NT-proBNP puede constituir un valioso complemento del examen clínico estándar para la identificación y exclusión de una Insuficiencia Cardiaca Congestiva Aguda desde la atención de primera instancia en áreas tales como el Servicio de Urgencias, el laboratorio de emergencias o incluso en la cabecera del paciente, con la confianza de que el resultado es de una calidad y precisión equiparables a los obtenidos en el propio laboratorio.

Facilidad de Uso Bastan tres sencillos pasos para obtener un resultado plenamente confiable en unos pocos minutos: 1) Se coloca la tira reactiva en el equipo Cardiac Reader y se le da el comando de inicio;

2) Se depositan 150µ de sangre total heparinizada en la tira reactiva obtenidos previamente con su kit de toma de muestra;

Junto al Cardiac Reader y su impresora, las cuatro pruebas diagnósticas, incluyendo proBNP y las jeringas para depósito de muestra sanguínea.

3) Al cabo de 12 minutos el equipo habrá realizado el análisis y los resultados correspondientes se tendrán tanto en su pantalla como impresos en papel térmico por la impresora que se adapta al equipo.

Cardiac Reader: versatilidad y confianza El Cardiac Reader de Roche Diagnostics ha sido diseñado para utilizarse con 4 herramientas diferentes en apoyo al diagnóstico cardiovascular: Cardiac Troponina T. Detección de un posible infarto al miocardio: permite confirmar con total confiabilidad la existencia de daño cardiaco, puesto que la Troponina T es un marcador cardioespecífico. La detección del daño miocárdico puede realizarse incluso hasta en los días 10 al 14 después del episodio que lo provocó, gracias a su ventana diagnóstica. Cardiac Mioglobina. Detección de un posible daño al miocardio: cubre la fase temprana del infarto y sugiere su diagnóstico incluso cuando los valores de otros marcadores son normales y no hay cambios significativos en el ECG.

Cardiac Dímero-D. Exclusión de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar: la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son causas comunes de morbilidad y mortalidad; dado que estas enfermedades no pueden diagnosticarse con fiabilidad basándose exclusivamente en síntomas clínicos. Si el valor del Dímero D está por debajo del límite (cut-off), la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar pueden descartarse con seguridad; en caso contrario, se deberán realizar estudios más específicos para establecer el tratamiento adecuado. Cardiac NT-proBNP. Diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca (IC) en situaciones agudas: descarta la probabilidad de insuficiencia cardiaca en pacientes con disnea aguda que presentan valores aproximadamente de <300 pg/mL. En pacientes que se presentan a la sala de emergencias con disnea aguda y con valores >1,800 pg/mL, la IC es muy probablemente la causa.

Minutos vitales Yadira Carreto, Especialista de Producto de RNPT, señala sobre Cardiac Reader que se trata de un sistema integral que tiene la ventaja de un funcionamiento automático y la muestra no requiere de un proceso adicional. El control de las diferentes pruebas se realiza a través del código de barras de la tira reactiva, con el cual el equipo reconocerá el tipo de prueba que se va a realizar. “En el caso de la troponina, si se rebasa el límite de cut-off, se encenderá un botón que indica que la prueba es positiva, sin necesidad de que termine de procesar la muestra; así se brindan minutos extra que son de

suma importancia en estos casos, porque el cardiólogo puede actuar en ese mismo momento. Cada minuto es vital, y ningún otro equipo en el mercado tiene esta ventaja. Estas pruebas tienen la misma calidad y confiabilidad que las realizadas en un laboratorio con los equipos de Roche de Química Clínica más grandes, además de que por su presentación, estas pruebas pueden tenerse siempre a la mano en diferentes sitios fuera del laboratorio, incluso en ambulancias”. Agrega que Roche Diagnostics siempre está a la vanguardia, para lo cual no sólo está atenta a los nuevos logros en investigación, sino escuchando siempre a sus clientes.

“Úsese y olvídese” P a t r i c i a Ta m a y o , A s e s o r a T é c n i c a C i e n t í f i c a d e RNPT, señala que el usuario no requiere una capacitación especializada para manejar el equipo Cardiac Reader y sus cuatro pruebas. “Evidentemente se da un curso de capacitación sobre el manejo del equipo, el que es libre de mantenimiento, principalmente por su sistema óptico que es cerrado para evitar que se ensucie con facilidad y el mantenimiento se programa en forma anual. El usuario sólo debe considerar las condiciones de uso del equi-

Soporte José Antonio Reyes, de Soporte Técnico y Mercadotecnia de RNPT, aclara que la compañía garantiza en todos sus instrumentos la calidad, así como el mantenimiento y asesoría cuando se requiera, para asegurar que funcionen de manera adecuada. “El soporte en este aspecto, así como la entrega de reactivos están también garantizados. Está en puerta el lanzamiento de una nueva plataforma de

CARDIAC proBNP Juan Manuel Velázquez, Gerente de la División de Roche Near Patient Testing (RNPT), comenta sobre CARDIAC proBNP: “es una prueba que básicamente le permite al cardiólogo tomar una decisión más rápida y precisa sobre el tratamiento del paciente y su canalización al área clínica adecua-

po, y los eventuales factores de falla que pudieran ser, por ejemplo una toma de muestras incorrecta, que la misma sea utilizada después de 24 horas, que haya sido refrigerada o que no se utilice el anticoagulante adecuado”. Agrega que de los equipos distribuidos en el país desde hace 4 años, “Servicio Técnico sólo ha reportado desperfectos en un solo aparato, y esto fue debido a una variación en el voltaje de la red eléctrica del lugar”.

tecnología más moderna, móvil, con transmisión de datos, que va a tener los mismos parámetros y en la que se va a seguir utilizando las mismas tiras reactivas”. Agrega que es un equipo muy económico para las personas que lo utilizan, al tener el consumo de reactivos de acuerdo a sus necesidades, y cuya caducidad es de 8 meses a un año, además de no requerir estar conectado permanentemente a la línea de voltaje debido a que podrá operarse con batería.

da. Muchas veces la historia clínica y otro tipo de pruebas pudieran no estar dando la información adecuada que se requiere. En este caso, CARDIAC proBNP se convierte, junto con las otras tres, en una herramienta básica para el cardiólogo. Una cualidad muy importante de la prueba es el tiempo de diagnóstico, de 12 minutos, mucho más rápida que la que se hace en laboratorio, pero con la misma sensibilidad, calidad y confiabilidad”.

La Revista Médicos de México Felicita al

Dr. Pedro Escudero de los Ríos Por su reciente nombramiento como Director de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Oncología, en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, del Instituto Mexicano del Seguro Social ¡Enhorabuena! Octubre, 2007

XLIX Semana Quirúrgica Nacional Enviado especial: Ricardo A. Islas

oca del Río, Veracruz. Teniendo como sede el puerto de Veracruz, fue realizada del 13 al 15 de septiembre del presente año la XLIX Semana Quirúrgica Nacional Valores y Retos de la Cirugía Contemporánea. Dicho acto se celebró en el Hotel Galería Plaza, bajo el auspicio del Gobierno del Estado de Veracruz, la Secretaría de Salud estatal y la Academia Mexicana de Cirugía.

La Semana Quirúrgica Nacional resultó un evento de suma importancia para el estado de Veracruz, por lo que su gobernador constitucional, licenciado Fidel Herrera Beltrán, fue el encargado de inaugurarla el jueves 13 de septiembre. Cabe decir que del 10 al 12 se realizaron actividades de curso precongreso en la Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”, teniendo como tema principal el Manejo Perioperatorio del Paciente con Trauma.

Manejo Perioperatorio de la Tromboprofilaxis

Entre las actividades que más destacaron en el programa del evento estuvo la mesa de discusión titulada Manejo Pe rioperatorio de la Tromboprofilaxis, patrocinada por sanofi aventis, en la que se señaló la importancia de emplear este procedimiento.

La mesa de discusión estuvo coordinada por el doctor Guillermo Rojas Reyna, (médico del Hospital ABC de la ciudad de México) y tuvo como ponentes a los médicos Jorge Cervantes Castro (de la misma institución) y Francisco Javier Ochoa Carrillo, quienes ahondaron en los beneficios que la tromboprofilaxis tiene en algunos grupos de pacientes. El doctor Jorge Cervantes explicó algunos datos de la enfermedad tromboembólica y la repercusión favorable que tuvo el empleo de la tromboprofilaxis en este grupo de pacientes, así como la importancia de diagnosticarla: “La trombosis venosa pasa desapercibida en la mayoría de los casos y debemos insistir en que todos los médicos sepan diagnosticar y prevenir la trombosis venosa profunda. Debemos estar conscientes todos los médicos de que es un peligro latente en todo tipo de especialidades en Medicina”.

Impacto favorable de tromboprofilaxis Por su parte el doctor Francisco Ochoa, expresidente de la Sociedad Mexicana de Oncología y actual presidente del Colegio Internacional de Cirujanos, Federación Norteamérica, Sección México, en su intervención expuso los efectos favorables de la tromboprofilaxis en el paciente oncológico.

xis y ésta da una menor morbilidad y por lo tanto menor mortalidad. La tromboprofilaxis finalmente tiene un impacto favorable y es importante que en todas las instituciones se establezca un programa de vigilancia y de tromboprofilaxis en este grupo de pacientes”, concluyó el doctor Ochoa.

Heparinas de bajo peso molecular

“En cuanto a los factores que empleamos Para finalizar la mesa de discusión para apoyar al paciente oncológico, coManejo Perioperatorio de la Trombo mo son los catéteres centrales, pueden profilaxis, el doctor Guillermo Rojas existir algunos problemas técnicos que Reyna habló de las heparinas de bajo aumentan el riesgo de enfermedad trompeso molecular y el beneficio que tieDr. Francisco Ochoa bovenosa; por fortuna, en la actualidad nen con relación a la tromboprofilaxis. ya se están utilizando plásticos mucho más adecuados. En cuanto a las complicaciones de los pa- “En conclusión podemos decir que las heparinas de bajo pecientes con el accesovascular, puede derivarse en una infec- so molecular son altamente confiables en la profilaxis de la ción asociada al catéter. enfermedad tromboembólica venosa. Todos los hospitales deben de formar o tener unas guías de tromboprofilaxis ve“Si bien es importante pensar en tromboprofilaxis y realizarla nosa, ya que esa es la causa de mortalidad más frecuente a en los pacientes oncológicos, también puede haber algún nivel intrahospitalario”, puntualizó el doctor Rojas Reyna. grupo determinado en que debamos evitar la tromboprofilaxis. Sobre todo cuando existe un ataque importante al estado general del paciente; cuando éste la rechaza o cuando no podemos sustentar una verdadera ventaja terapéutica de emplear estos fármacos, especialmente Fue un evento multidisciplinario al en aquellos pacientes que tienen una abarcar las diversas áreas quirúrgicas, progresión tumoral incontrolable y en los abordando temas tan diversos como que está agotada la opción oncológica traumatismos en bazo e hígado, materapéutica; y cuando a través de los fárnejo perioperatorio en el paciente de macos de la tromboprofilaxis no se pueedad avanzada o actualidades quirúrde ejercer un beneficio paliativo. gicas en Oftalmología. También fueron revisados casos clínicos prácticos en “En conclusión, el cáncer y la enfermerobot, hubo revisión de trabajos en vidad tromboembólica es una asociación deo, sesión de trabajos libres, mesas frecuente, que produce la enfermedad de discusión, trabajos en cartel y foros tromboembólica venosa, hospitalización de discusión y análisis. En la parte soprolongada y que la misma hospitalizacial y cultural, los organizadores brinción prolongada puede ser un factor de daron visitas a los diversos puntos turiesgo para este tipo de patología que da rísticos de Veracruz, noches de danuna gran morbi-mortalidad. Y si bien es zón y cenas de gala, entre otras. cierto que los factores de riesgo son bien Dr. Guillermo Rojas Reyna conocidos, es deseable la tromboprofila-

Semana Quirúrgica multidisciplinaria

IMSS implementará nuevas Guías Diagnóstico Terapéuticas • Entrarán en vigor a partir del 2008 Texto y fotografías: Ricardo A. Islas

omo órgano de referencia en nuestro país en materia de salud pública, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha sufrido en los últimos tiempos reformas controversiales en cuanto a su administración interna. Sin embargo, en el área médica se ha preocupado por profesionalizar cada día más el servicio que ofrece a sus usuarios. Muestra reciente de ello ha sido la transformación de las unidades de tercer nivel a Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE), que sin duda han resultado el ejemplo más claro y exitoso para abatir la centralización vivida décadas atrás.

Los últimos cambios han obedecido fundamentalmente a obtener un aprovechamiento óptimo de los recursos del instituto. De esta forma, en la actualidad se trabaja en torno a la realización de las Guías Diagnóstico Terapéuticas, que se espera entren en vigor para distintas especialidades durante el próximo año.

Homogeneizar los tratamientos En el área de Oncología, Médicos de México recibió esta noticia de voz del doctor Juan Alejandro Silva, jefe del Servicio de Oncología Médica del hospital de esta especialidad en el Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, quien además forma parte de la Coordinación Nacional para la Creación de las Guías Diagnóstico Terapéuticas del IMSS. Al respecto expuso: “La Sociedad Médica del Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI ha tratado de establecer un vínculo académico entre todos los oncólogos del IMSS y uno de los sueños o planes que todos consideramos que son importantísimos es la realización de unas Guías Diagnóstico Terapéuticas, que nos permitan unificar la forma de diagnosticar y tratar el cáncer dentro de la institución en todo el país, de tal forma que haya una manera homogénea de tratar al paciente en cualquier lugar, sea esto en Yucatán, Tijuana o en el Distrito Federal.

Dr. Juan Alejandro Silva

“Realmente eso había sido uno de los objetivos, incluso la Sociedad había hecho algunos intentos durante varios de sus congresos, de presentar lo que se hacía en el Hospital de Oncología y esto proponerlo como una forma deseable de trabajo”.

“Se hará participar a los médicos de la República Mexicana en diferentes mesas. Y con esto finalmente se le va a dar mayor cohesión, integridad y transparencia a la información que allí se decida. Se espera que para el primer semestre del 2008 esté operando el proyecto a nivel nacional. Se tiene el deseo de en este año finalizar las guías, por indicación de la Dirección de Prestaciones Médicas”.

Formación de personal

Ventajas del proyecto

En lo que corresponde a la formación de personal en diferentes Unidades del IMSS, el proyecto de las guías también intervendrá en los procesos académicos de la institución. “Esto hace que sean más congruentes los tratamientos y que el médico residente vaya a recibir una formación muy lineal y muy clara sobre los mejores esquemas de tratamiento”.

El doctor Alejandro Silva explicó que una prioridad dentro del IMSS es la realización de este proyecto, por tanto no sólo se efectuará en Oncología, sino en diversas áreas médicas. Entre las ventajas que tendrá este ambicioso plan se encuentra la estandarización de diagnóstico y tratamiento, lo cual permitirá llevar un control exacto y una mejor administración sobre insumos y medicamentos.

Por otra parte, es importante decir que en la actualidad se trabaja con el esquema de guías en las naciones más avanzadas del mundo. “La mayoría de los países de Europa, concretamente los que pertenecen a la Comunidad Económica Europea y en el mismo Estados Unidos, manejan Guías Diagnósticas Terapéuticas que son en las que se apoya el ejercicio de la Medicina.

“Es un plan muy viable e indispensable para el IMSS, ya que eso le permitirá estandarizar de una forma más precisa cuáles son sus costos, sus gastos y el costo final de la atención. Además los médicos podrán contar con los elementos necesarios al identificar un grupo, es decir, esquemas de tratamiento predeterminados para tal o cual neoplasia.

“Nosotros lo que tenemos que hacer es una adaptación individualizada de esos criterios que operan en el mundo y, a través del análisis de las mesas de expertos, conocer cuál es la aplicabilidad en México y qué medidas son posibles de hacer”, concluyó el doctor Silva.

“Habrá más posibilidad de que el abasto esté organizado para cada lugar que atienda cáncer, dependiendo de la población y el número de pacientes que atiende”. Las Guías de Diagnóstico Terapéuticas se resumen como la posibilidad de tener una mejor administración dentro del Instituto.

Elaboración de las guías Para la elaboración de las guías se estima que participen, a través de un consenso, médicos de todo el país especialistas en cada área. “Esto se va a llevar a cabo mediante la creación de mesas de expertos para cada uno de los tumores y por cada especialidad. De tal forma, habrá para cáncer de mama 5 ó 6 médicos líderes de esa subespecialidad. Pero lo mismo existirá en Radioterapia, Cirugía y Oncología Médica, quienes dirán qué es lo que corresponde y cuáles son los lineamientos a seguir y las conclusiones de esa mesa.

Curso Diagnóstico en Patología Cardiovascular 2007: Estado de Arte Instituto Nacional de cardiología Ignacio Chávez Santiago Fuentes Sáenz

entro de su dinámica de actualización permanente y educación médica continua tanto para su personal como para todos los cardiólogos del país, a través de su Dirección de Enseñanza, el Instituto nacional de Cardiología Ignacio Chávez llevó a cabo, del 26 al 28 de septiembre del año en curso y teniendo como sede sus propias instalaciones, el “Curso Diagnóstico en Patología Cardiovascular 2007: Estado de Arte”, en el cual se dieron cita residentes, cardiólogos y subespecialistas procedentes de diversas instituciones de salud públicas o privadas de todo el país.

Objetivos

Presencia de destacados profesores

El curso fue diseñado con la finalidad de cubrir todos los aspectos de la Tomografía Computada Multicorte; Resonancia Magnética; Tomografía por Emisión de Positrones PET/CT y el uso de radionúclidos como herramientas fundamentales en el diagnóstico de padecimientos cardiovasculares y profundizar en los criterios de selección de pacientes, técnicas de adquisición, postprocesamiento del estudio y el análisis de resultados.

Destacó la presencia de invitados del extranjero, como los doctores Daniel S. Berman, del Cedars-Sinai Médical Center de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA); Scott Flamm, de la Cleveland Clinic en Ohio; Jamshid Maddahi, también de la UCLA; Sanjay Prasad, del Royal Brompton de Londres, Inglaterra; además de Joseph Schoepf, de la Medical University de South Carolina en Charleston, E.U.A.

Se expusieron sesiones teóricas en las que se revisaron los fundamentos del método y sus aplicaciones clínicas, además de sesiones prácticas de trabajo a través de diferentes talleres donde los participantes fueron guiados por profesores expertos en imagen cardiovascular.

Del Instituto Nacional de Cardiología, entre otros, estuvieron como profesores los doctores Eulo Lupi Herrera, Carlos Martínez, Jorge Gaspar, José Fernando Guadalajara Boo y Alfonso Buendía Hernández.

ponencias: “Protocolo de adquisición e interpretación de una tomografía coronaria” y “Tomografía coronaria: Estado del Arte” (Joseph Schoepf); así como el Taller de anatomía cardiovascular por la doctora Aloha Meave. En el módulo “Tomografía II” se efectuaron las conferencias “Optimización la calidad de la imagen en tomografía multicorte” (Erique Vallejo); “Tomografía cardiovascular en condiciones especificas: hemoductos y stent” (Érick Kimura); “Detención de viabilidad miocárdica mediante PET (Jamshid Maddahi) y “Tomografía coronaria / perfusión miocárdica, ¿con cuál iniciamos?” (Érick Alexánderson).

Destacados profesores nacionales y del extranjero estuvieron presentes.

Exhibición tecnológica El curso fue un excelente marco para la presentación y demostración de equipo especializado en este rubro, con la más actual y sofisticada tecnología que causó una grata impresión entre los participantes. Muy destacada fue la presencia de la casa Siemens y su enorme despliegue tecnológico, además de Phillips y General Electric. En su conjunto, los flamantes equipos vistieron el vestíbulo del auditorio del Instituto Nacional de Cardiología, dando la impresión de encontrarse en un moderno laboratorio.

Programa académico Bajo el título de “Radionúclidos y PET/CT” y coordinado por el doctor Érick Alexánderson, en la jornada del miércoles 26 de septiembre se desarrolló el módulo “Isquemia Miocárdica” con las conferencias “Fisiopatología de la isquemia miocárdica” (Eulo Lupi); “Detección de isquemia miocárdica: del SPECT a la Tomografía” (Érick Alexánderson); “El rol clínico del PET para el diagnóstico y pronóstico del paciente isquémico” (Jamshid Maddahi); “Prevención de eventos coronarios en pacientes asintomáticos: Cardiología Nuclear y TC” (Daniel Berman).

En el módulo “Tomografía III”, “Las 10 principales indicaciones de la Tomografía multicorte cardiovascular en el 2007” (Érick Kimura) y “Dolor precordial en urgencias: Utilidad de la Tomografía Cardiovascular” (Joseph Schoepf ). Finalmente el viernes 28 de septiembre estuvo consagrado a la Resonancia Magnética cardiovascular, tema coordinado por la doctora Aloha Meave y que en el módulo “Resonancia Magnética I” tuvo la presentación de las ponencias “Bases fisiopatológicas de la función ventricular en el paciente cardiópata” (José Fernando Guadalajara); “Función ventricular mediante RMCV” (Martha Morelos); “Caracterización de las miocardiopatías mediante RMCV” (Sanjay Prasad); “Evaluación de la perfusión y viabilidad miocárdica con RMCV” (Scott Flamm). En el módulo “Resonancia Magnética II”, “Las 10 principales indicaciones de la RMCV en el 2007” (Scott Flamm); “Utilidad de la RMCV en la enfermedad valvular” (Sanjay Prasad); “Evaluación de la viabilidad miocárdica con RMCV” (Aloha Meave); “Utilidad de la RCMV y la TC en el abordaje clínico de las cardiopatías congénitas” (Alfonso Buendía) y, en el módulo “Resonancia Magnética III”, “Patología de la aorta: ¿RMCV o TC?” (José Luis Criales); “Enfermedad cardiaca: ¿RMCV o TC?” (Scott Flamm) y “Direcciones futuras de la RMCV” (Sanjay Prasad).

En el módulo “Aterosclerosis” se desarrollaron las ponencias “Biología y comportamiento clínico de la placa aterosclerosa” (Carlos Martínez); “Diagnóstico de EAC en pacientes sintomáticos: Cardiología Nuclear y TC” (Daniel Berman); “Utilidad del Ultrasonido Intravascular en el estudio de la placa de ateroma: Comparación con Tomografía multicorte” (Jorge Gaspar). Posteriormente se realizó la sesión general del INCICH con los temas “PET/CT: Evaluación integral de la cardiopatía isquémica en una sola exploración”; “Integración multi-imagen en el estudio de la cardiopatía isquémica (TC, Cardiología Nuclear y RM)” y “Direcciones futuras del PET-CT”, para finalizar con el Taller de interpretación con el experto en las estaciones de trabajo. El jueves 27 de septiembre se llevó a cabo la sección de Tomografía Multicorte, coordinada por el doctor Érick Kimura. En el módulo “Tomografía I” se desarrollaron las siguientes

La concurrencia estuvo integrada en su mayor parte por residentes que cursan alguna subespecialidad en diferentes instituciones.

Joseph Schoepf: Estado de Arte En entrevista exclusiva para Médicos de México, el destacado especialista procedente de la Universidad Médica de Carolina del Sur, E.U.A., comentó sobre su participación en este curso, señalando: “Mis ponencias fueron enfocadas hacia aplicaciones cardiovasculares y las técnicas de imagen que nos permiten diagnosticar a pacientes con este tipo de enfermedades. La tomografía computada es una técnica de imagen cuyo mayor beneficio radica en que no es invasiva. “Los métodos tradicionales en ocasiones tienen contraindicaciones en determinados pacientes a los que no se les puede administrar betabloqueadores ni ser sometidos a dosis de radiación, por lo que en este caso la utilidad de un tomógrafo cobra mayor relevancia, puesto que además de tener imágenes que permiten un diagnóstico más preciso hay enormes ventajas como la rapidez, especialmente en aquellos pacientes que llegan al hospital con un problema cardiovascular”. Agregó que, comparado en la parte económica, el costo de un estudio de tomografía es de alrededor de dos terceras partes menor que el que pudiera hacerse en una sala de Hemodinamia, permitiendo así una gran versatilidad en su aplicación.

“La nueva tendencia en la tomografía computada es contar con equipo de doble fuente, el cuál además de mejores especificaciones técnicas cuenta con el doble de velocidad. Tal es el caso de la adquisición de pacientes con frecuencias cardiacas muy altas, que en el pasado había grandes limitaciones para hacerlo y ahora, además de lograrlo dicha rapidez podrá permitir el incremento de pacientes atendidos entre la población”. Al respecto comentó que normalmente se venía trabajando a un paciente para hacerle un estudio cardiovascular, utilizando unas sustancias químicas llamadas betabloqueadores, que permiten disminuir la frecuencia cardiaca, lo cual ade-

Joseph Schoepf Joseph Schoepf más de requerir mucho tiempo en realización y preparación necesita la presencia de una enfermera en la sala. “Con los nuevos equipos de doble fuente ya no es necesario este betabloqueo, reduciéndose hasta en 20 minutos cada estudio, lo que inmediatamente se refleja en la capacidad de poder usar el tomógrafo para atender a un mayor número de pacientes, incluso con diferentes patologías y siendo una atención prácticamente sin las limitaciones de los estudios convencionales”. En cuanto al término “Estado del Arte” en este campo, comentó que el equipo de doble fuente no limita al médico; puede hacer más estudios en más pacientes. Clínicamente implica tener la certeza de ver pacientes incluso que lleguen en condiciones normales y poder diagnosticar si tiene algún problema que requiera atención, sea de índole preventiva o identificar por medio de la imagen cuál es el tratamiento idóneo a seguir. Entonces, el término implica atender a la población con mayor precisión, basándose en el consenso de opiniones que los expertos han emitido en la materia y utilizando lo más moderno de la tecnología disponible.

Una de las grandes atracciones fue la exposición con la más novedosa tecnología en diagnóstico cardiovascular.

Médicos Personajes que dieron su nombre a la Medicina

Richard Bright

(Enfermedad de…)

ació en Bristol, Inglaterra, en 1789. Estudió Medicina en la Universidad de Edimburgo en 1808 y se graduó en 1813. Tras ampliar sus estudios en Austria y Alemania regresó a Inglaterra, haciendo práctica privada en Londres. En 1820 ingresó al Guy’s Hospital, en donde desarrolló su labor profesional. Alcanzó un gran prestigio como clínico, docente e investigador, siendo nombrado médico de la corte de la Reina Victoria. Desde 1840 hasta su muerte en 1858, se dedicó a la práctica asistencial y a la reforma de la enseñanza médica, promocionando la formación al lado de la cama del enfermo.

Sus diagnósticos, basados en una rigurosa observación científica del enfermo, relacionaban las manifestaciones clínicas con las observaciones post mortem, los datos recogidos al lado de la cama del enfermo con los resultados de la autopsia y de las pruebas de laboratorio, ya que, según sus palabras, “cada dato arroja una luz sobre los demás”. Sus aportaciones abarcan el conjunto de la Medicina Interna: enfermedades del sistema nervioso, del páncreas, del hígado y, especialmente, del riñón. Muchos de estos trabajos aparecieron en los Reportes del Guy’s Hospital, revista que ayudó a fundar. Entre 1827 y 1831 publicó trabajos que recogen descripciones de hemiplejias, otitis escarlatinosas y tisis laríngea, entre otras. Fue autor, junto a Thomas Addison, del manual didáctico Elements of the practice of Medicine (1839), en el que se recoge la primera descripción fiable de la apendicitis. En 1827 publicó su mayor contribución en el campo de la patología renal: la descripción de la glomerulonefritis, término acuñado por Edwin Klebs en 1875 y utilizado como sinónimo de “enfermedad de Bright” desde que Volhard y Fahr en 1914 lo introdujeron en su clasificación de las enfermedades renales. En su trabajo titulado Reports of medical cases, ilustrado por él mismo, describe las observaciones realizadas en pacientes que presentaron edema y albuminuria luego de la escarlatina. Desde la antigüedad se había relacionado la hidropesía con las enfermedades renales, desde el Corpus Hippocraticum, Galeno y en

Bibliografía -Granjel, L.S. (1992). Creadores de la medicina contemporánea. Madrid, Antibióticos., S.A. -Larson, D.M. (1993). Glomerulonephritis (Bright’s Disease). The Cambridge World History of Human Disease. University Press, pp. 746-749.

Santiago Fuentes Sáenz

tratados medievales. Ya en 1770, el anatomista Domenico Cotugno refería en la orina de un enfermo con edema, “una sustancia coagulable con el fuego”. Bright fue el primero en relacionar la presencia simultánea de albuminuria, hidropesía y lesión del parénquima renal y así identificar un nuevo concepto que unía signos clínicos, alteraciones químicas y cambios estructurales. La observación clínica se relacionaba con pruebas de laboratorio, al examinar químicamente la orina, estudios realizados en colaboración con el químico Bostock. La necropsia, por último, permitía contar con evidencia de las alteraciones estructurales del riñón, según el nuevo criterio anatomoclínico de Bright en la patología renal.

Curso de Actualización “La Trombosis en la Medicina actual. Análisis práctico de la primera causa de muerte en el mundo” Enviado especial: Rodolfo Bautista V.

uebla, Puebla. Como parte de las actividades que tienen por objetivo difundir las causas, riesgos y alternativas terapéuticas para la trombosis, la Academia Nacional de Medicina, el Consejo Mexicano de Hemostasia y Trombosis y la farmacéutica líder Sanofi-aventis reunieron a un numeroso grupo de médicos, residentes y estudiantes de Medicina del estado de Puebla para participar en el Curso de Actualización La Trombosis en la Medicina actual. Análisis práctico de la primera causa de muerte en el mundo.

De esta manera, el auditorio del Hospital General Regional No. 36, “San Alejandro”, del Instituto Mexicano del Seguro Social, brindó el espacio propicio para una intensa pero agradable jornada de trabajo el 22 de septiembre del presente año.

Diversos especialistas en torno a la trombosis Partiendo de la problemática que representa la trombosis para la Medicina actual, como primera causa de muerte en el mundo, médicos de distintas instituciones de salud abordaron tópicos encaminados a mostrar una perspectiva global de los alcances de la patología. El curso inició con dos ponencias: El sistema de coagulación aplicado al tratamiento anti trombótico: antiplaquetarios, anticoagulantes y trombolíticos; y Aterotrombosis, ambos desarrollados por el doctor Abraham Majluf Cruz, jefe de la Unidad de Investigación Médica en Trombosis, Hemostasia y Aterogénesis del Hospital General Regional “Gabriel Mancera”.

Convergencia de opiniones En entrevista para Médicos de México el doctor Abraham Majluf hizo hincapié en la trascendencia del tema, puntualizó que “al final, si se reúnen las causas directas de muerte, la mayor parte son problemas en el sistema de coagulación, muestra de ello es el alto porcentaje de muerte por trombosis detectado en pacientes diabéticos. Hoy en día, lo más impactante es que en países occidentales, la tromboembolia pulmonar es la primera causa de muerte en un hospital. En ello radica la importancia de las alternativas farmacológicas y no farmacológicas para su prevención y tratamiento”.

Por otra parte, el doctor Francisco Espinosa Larrañaga, médico internista de la División de Posgrado de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional, desarrolló los temas: Enfermedad arterial periférica yTromboembo lia pulmonar. Al respecto señaló: “debemos reforzar las medidas para enfrentar lo mejor posible la enfermedad, creemos que este tipo de actividades educativas, dirigidas tanto a jóvenes en formación como a especialistas, juega un papel relevante en la detección oportuna. Es en los jóvenes en quienes debemos de verter la experiencia que hemos desarrollado a través de los años como profesionales de la salud”. 48

El doctor Fernando Barinagarrementeria Aldatz, neurólogo y fundador de la Clínica de Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, puntualizó respecto a la EVC que “cualquier enfermedad trombótica regularmente indica la presencia de otra enfermedad generalizada. Por ejemplo, la isquemia cerebral transitoria con frecuencia se presenta en pacientes con una enfermedad cardiaca o de las extremidades inferiores y que en muchas ocasiones es el único síntoma que presenta. “Lo que nos interesa es dejar en los residentes una visión global, con especialistas que cubran áreas importantes; esta visión deberá ir encaminada hacia el diagnóstico temprano porque esa es la mejor manera de prevenir las complicaciones para las cuales, dicho sea de paso, ningún sistema de salud está preparado, principalmente en el aspecto económico”.

Continuando con las actividades, el doctor Marco Antonio Ramos Corrales, jefe de la Unidad Coronaria del Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”, abordó el tema: La ate rotrombosis en el síndrome coronario agudo, con el objetivo de mostrar cómo se hace la sospecha de diagnóstico de un infarto, producido por el taponamiento de una arteria por un coágulo. “Tenemos los recursos para reabrirlas por medio de medicamentos trombolíticos y, en casos muy especiales, mediante un proceso de intervención o angioplastia”, refirió el doctor. También mencionó que los residentes son los que mayor oportunidad tienen de adquirir este conocimiento, “debido al proceso educativo en el que se encuentran actualmente tienden a mostrar mayor capacidad, no por ser más jóvenes sino que su ámbito de desarrollo será mucho más amplio”. Sin embargo, acotó, “no debemos descartar que todas las enfermedades tienen un costo, pero prevenir siempre es mejor que curar”. 49 El doctor Jaime García Chávez, investigador asociado y jefe de la Clínica de A n t i c o a g ulación y Trombosis del HE CMN “La Raza”, para esta ocasión abordó tres temas trascendentales, el primero de ellos referente a La trombosis y el embarazo: esta enfermedad, a pesar de que se conoce desde hace mucho tiempo, “actualmente ha resurgido con la problemática de la infertilidad, mostrando una relación entre la trombosis y las mujeres con pérdidas fetales recurrentes. Cáncer y trombosis, es un tema muy estudiado con varias aristas, una de la cuales señala que la presencia de cáncer causa trombosis, otra refiere que la trombosis puede ser un síntoma o anuncio de cáncer y otra es conocer cómo el cáncer se nutre y utiliza los mecanismos de la coagulación para su biología, permitiendo su desarrollo y la muerte del individuo. Por otro lado, en el tema de La coagula ción intravenosa diseminada, ha aumentado el conocimiento en sus mecanismos fisiopatológicos, pero todavía no se refleja en medidas terapéuticas”. Asimismo, el doctor García Chávez afirmó que hubo mucha audiencia, rebasando las expectativas, esencialmente de jóvenes, futuros médicos que cuidarán nuestra salud, “pues es una realidad que nuestra población está envejeciendo, por lo tanto aumenta la incidencia de enfermedad tromboembólica y los médicos deben estar capacitados para enfrentar este reto. “Como presidente del Comité Mexicano de Hemostasia y Trombosis, una de nuestras funciones es promover eventos educativos como éste. Trabajamos en colaboración con otras instituciones, buscando objetivos de manera conjunta, como país. En este caso el IMSS se hizo presente en distintos niveles, la ANMM, el C M H T y la industria farmacéutica que brinda el apoyo económico y la logística necesaria para eventos de esta naturaleza”.

Los temas que se desarrollaron fueron: El sistema de coagulación aplicado al tratamiento antitrombótico: antiplaquetarios, anticoagulantes y trombolíticos, La aterotrombosis, Enfermedad arterial periférica, Enfermedad vascular cerebral, Aterotrombosis en el síndrome coronario agudo, Enfermedad trom-

boembólica venosa, Tromboembolia pulmonar, Trombosis y cáncer, Complicaciones trombóticas durante el embarazo, Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y Coagulación intravascular diseminada, concluyendo la jornada con la presentación de casos clínicos.

Santiago Fuentes Sáenz

Horizontales

Verticales

6. Autoprotección celular a la infección 8. Vómito mucoso 9. Historia clínica del paciente 12. Calostro 13. Presencia de sal en la bilis 16. Erupción cutánea producida por bacterias 18. Bilis en las heces 20. Declinación de síntomas 21. Ceguera para el color amarillo 23. Dolor a la presión 25. Piorrea alveolar 27. Sopor profundo acompañado de insensibilidad 29. Dilatación anormal de las arterias 31. Desarrollo imperfecto de la cara 32. Atrofia de la piel 33. Falta o deficiencia de saliva 34. Desgaste de la piel, especialmente en ancianos 35. Respiración profunda 36. Incapacidad de reconocer objetos por el tacto 37. Sudoración fétida

1. Supuración articular 2. Temor morboso a la propia suciedad corporal 3. Ausencia de pulso 4. Presencia de depósitos cúpricos en los tejidos 5. Sensación en la garganta que obliga a toser 7. Obstrucción de la corriente sanguínea en el corazón 10. Hipertrofia idiopática del corazón 11. Distensión abdominal 14. Oclusión anormal de los párpados 15. Coloración de la piel debida a compuestos arsenicales 17. Dilatación de los capilares 19. Arte quimérica de procrear hijos bellos 22. Inflamación del cuello uterino 24. Vegetariano 26. Pérdida de la facultad de realizar movimientos voluntarios 27. Destrucción o disolución de las células cancerosas 28. Vientre o abdomen prominente 30. Menstruación

XVIII Premio Nacional de Investigación Ma. Luisa Santillán

omo desde hace 18 años, se reconoció a la investigació mexicana a través del Premio Nacional de Investigación, mismo que por primera ocasión fue otorgado por la Fundación Glaxo y la Fundación Mexicana para la Salud. El evento tuvo lugar en la Academia Mexicana de Medicina, el pasado mes de septiembre del presente año.

La mesa de honor estuvo integrada por los doctores José Ángel Córdova Villalobos, secretario de Salud; Emilio García Procel, presidente de la AMN; Manuel Ruiz de Chávez, vicepresidente de la AMN; Guillermo Soberón Acevedo; Enrique Ruelas Barajas, secretario del Consejo de Salubridad General; Oswaldo Gola, presidente honorario de la Fundación GSK; Jorge Tanaka, presidente ejecutivo de la Fundación GSK; entre otras personalidades. El objetivo de este Premio es reconocer el esfuerzo de médicos, científicos y humanistas que con su trabajo han contribuido a la investigación y el desarrollo de procedimientos médicos con el fin de mejorar la salud de los pacientes. En esta ocasión se recibieron 155 trabajos y sólo se seleccionaron 12, mismos que fueron premiados en cuatro categorías: clínica, básica, epidemiológica y odontológica.

atender o resolver los problemas y las situaciones que cotidianamente el hombre enfrenta y que le permite tener una vida práctica y saludable”, señaló el doctor José Ángel Córdova Villalobos.

Esfuerzos conjuntos en favor de la investigación mexicana

Ganadores de la XVIII entrega del Premio Nacional de Investigación

Impulsar la invención una prioridad

“La investigación para México y particularmente en el área de salud, representa un acción fundamental que el estado mexicano ha decidido impulsar en los próximos años. La investigación es y debe de verse como un instrumento para la búsqueda de soluciones ya sea en término de mejoras o de la aplicación de innovaciones para Una asistencia cada vez mayor

Agregó que “el desarrollo sustentable de cualquier nación depende en mucho de la inversión, uso y aplicación que se le dé a la ciencia y a la tecnología. Hoy por hoy necesitamos invertir más recursos en investigación en nuestro país y reconocer que la investigación es una inversión que propicia el crecimiento de las naciones, las empresas y de la propia sociedad en su conjunto”. Por su parte, el doctor Emilio García Procel habló de la entrega de los premios a través de las dos fundaciones participantes: “ambas instituciones se han unido en un sueño de participación y procurar abordar y afrontar los problemas que giran en torno a la atención y a la investigación biomédica de nuestro país. Es evidente que el resultado de ésta y las anteriores proporcionan un espléndido panorama de organización, realista y racional de apoyo a la investigación mexicana. Su determinación es contagiosa, motivante y estimula la búsqueda de métodos cada vez más claros y precisos, todo ello convertido a la premiación y su correspondiente ceremonia en un acontecimiento importante y trascendental para la investigación biomédica del país”. Como parte del evento también se otorgó un reconocimiento al Instituto Nacional de Salud Pública, mismo que recibió su actual director, el doctor Mario Henry Rodríguez López, se realizó un homenaje al doctor Mariano García Víveros y se presentó la conferencia magistral Traducción de los resultados de la investigación epidemiológica en políticas públicas a cargo del doctor Mauricio Hernández Ávila, subsecretario de Prevención y Protección a la Salud.

XXXIV Reunión Anual de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Rodolfo Bautista V.

n la ciudad de Guadalajara, Jal., del 31 de octubre al 3 de noviembre de 2007, se llevará a cabo la XXXIV Reunión Anual de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (AMMCTI), congreso internacional que reúne a líderes de opinión de la Medicina Intensiva internacional para compartir tópicos actuales en el cuidado y manejo del paciente en estado crítico.

Es un evento que se ha ido consolidando como un foro de alto nivel académico para la comunidad intensivista del país. En esta próxima edición se contemplan diversas actividades como cursos y talleres precongreso y transcongreso, presentación de trabajos libres, pláticas magistrales, simposios, una exposición comercial de la industria farmacéutica, así como actividades institucionales, sociales y culturales.

Expectativas del evento El doctor Raúl Carrillo Esper, actual presidente de la AMMCTI comentó para Médicos de México algunos pormenores del evento: “es una reunión conjunta con la Asociación Mexicana de Enfermeras Especializadas en Medicina Crítica y Terapia Intensiva de las más importantes en el país por el poder de convocatoria que detentan los médicos participantes, de los cuales se contempla la participación de 55 médicos internacionales y más de 120 nacionales”. Se perfila como “una gran fiesta académica” con innovaciones de contenido tales como la participación de destacados profesores internacionales en la impartición del Curso de Actualización para residentes, estudiantes y enfermeras, “entre los que destacan el doctor Jean Louis Vincent de Bélgica, Can Ince de Holanda, Andrés Esteban de España, Édgar Jiménez y Michael Pinsky de los Estados Unidos, Édgar Celis de Colombia y Fernando Palizas de Argentina. Trasciende el hecho de que los residentes de nuestro país estarán en contacto con estas personalidades, las que les impartirán una cátedra de forma personal, lo que se perfila para ser un parteaguas en la Medicina Intensiva de México, además de no tener ningún costo para ellos”.

Dr. Raúl Carrillo Esper

“

Hacemos una cordial y atenta invitación a todos los médicos intensivistas, enfermeras y enfermeros dedicados a la Medicina Intensiva y a todo el personal médico no intensivista interesado en atender a los enfermos graves”.

Presencia de Sociedades internacionales Además de la participación de los líderes de opinión, se anuncia la presencia de presidentes de Sociedades de Terapia Intensiva de Latinoamérica; tales son los casos del doctor Édgar Celis, presidente de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), el doctor Sebastián Lugarte, presidente de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva (SCMI), además de los presidentes electos de la Society of Critical Care Medicine (SCCM) y de la European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), por mencionar sólo algunos. Para la planeación y realización de un congreso de esta envergadura, señaló el doctor Carrillo Esper, “se trabajó arduamente durante un año aproximadamente, para conjuntar a todos los profesores, tratando de hacer un congreso participativo e incluyente, de actualidad y con calidad que promueva la integración y el trabajo en equipo”.

Cursos y talleres para la actualización médica

Gases arteriales, de Monitoreo hemodinámico, de Oxigenación hiperbárica impartido por el doctor Cuauhtémoc Sánchez, líder de opinión en el tema; y el taller de Medicina intensivo-obstétrica, desarrollado por el doctor Carlos Briones Garduño, experto en el tema”. En eventos de esta magnitud, el uso de técnicas novedosas y recursos tecnológicos resulta vital para las demandas actuales de la especialidad, es por ello que se estableció el taller transcongreso Casos clínicos con simu ladores, coordinado por el doctor Jorge Huerta Torrijos, “un apasionado de la enseñanza y que actualmente se dedica a instruir la Medicina Intensiva en simuladores”.

Trabajo en equipo, la clave del éxito Para llevar a buen fin este evento anual se requiere de trabajo en conjunto y desinteresado, en el que se incluye el de instituciones de salud: “en este caso de Guadalajara a través del Colegio de Medicina Crítica de Jalisco, A.C., filial de la AMMCTI y anfitrión de la próxima Reunión Anual; asimismo es imprescindible la colaboración de la industria farmacéutica que juega un papel determinante en el aspecto logístico, ya que la realización de este tipo de eventos es sumamente costosa.

“Habitualmente al congreso acude un promedio de 1,300 a Agregó que los cursos precongreso que se tienen programa- 1,500 personas, sin embargo, por la calidad del personal dos “mantienen la característica de estar bien estructurados académico y las temáticas abordadas, la logística y las actipor instancias internacionales y serán impartidos en los hos- vidades sociales y culturales, consideramos que romperá répitales de Guadalajara, como el Advanced Cardiac Life Sup - cord de asistencia, perfilándose como uno de los congresos port (ACLS) donde se instruye a los médicos y personal avo- de Terapia Intensiva en México más concurridos”, declaró el doctor Carrillo Esper. cado al manejo de pacientes graves, a reanimar a los pacientes cuando se encuentren en paro cardiaco; el curso para especialistas en Medicina Intensiva, Fundamental Critical Care Support (FCCS), proveera información básica sobre el tratamiento inicial del paciente gravemente enfermo”. Además, por vez primera en México se presenta el curso Fundamental Disaster Medicine (FDM) que desarrolla la Sociedad de Terapia Intensiva de los Estados Unidos para preparar al equipo intensivista a realizar el triage y tratamiento de cientos de víctimas producto de un evento catastrófico. “Para este tipo de cursos, el doctor Enrique Ramírez Gutiérrez, miembro del comité organizador, es quien desarrolló el programa de actividades”. El presidente de la AMMCTI también explicó que se realizarán talleres teórico-prácticos de suma importancia para el intensivista, como el de cocardiografía en la UTI, de

55° Aniversario UMAE Traumatología y Ortopedia del IMSS

Enviado especial: Ricardo A. Islas

onterrey, Nuevo León: en conmemoración del 55° aniversario de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Traumatología y Ortopedia Número 21 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la ciudad de Monterrey, fue llevado a cabo el Simposio titulado El Gran Reto de los Hospitales, Seguridad del Paciente.

Teniendo como marco el Auditorio Número 6 de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, se efectuó este relevante evento del 25 al 27 de septiembre del presente año, con el aval de la Subdirección de Educación Continua de este importante centro universitario, en conjunto con el Colegio de Médicos Cirujanos del Estado de Nuevo León, A.C.; la Federación Nacional de Colegios Médicos de México y la Asociación Neolonesa de Calidad de Atención a la Salud, A.C. Cabe mencionar que para los asistentes, el simposio contó con valor curricular, otorgado por la Subdirección de Educación Continua de la Facultad de Medicina de la Universidad A u t ó n oma de Nuevo León. Y como en otros eventos de esta magnitud, la farmacéutica Sanofi aventis estuvo presente, apoyando el programa del simposio.

Profilaxis de la Trombosis Entre las ponencias impartidas sobre diversos temas, resaltó la llevada a cabo el jueves 27 de septiembre, denominada Profilaxis de la Trombosis. Dicha ponencia fue desarrollada por el doctor Juan Ambrosio Ayala Sierra, jefe del Servicio de Artoplastia de Rodilla en la UMAE de Traumatología y Ortopedia de Monterrey.

En una ponencia de 40 minutos, el doctor Ayala Sierra explicó las ventajas que tiene la tromboprofilaxis como método efectivo en la enfermedad denominada tromboembolismo venoso. La conferencia dio inicio con algunos datos históricos sobre esta patología:

“Todo empezó en 1856 con el cirujano patólogo alemán Rodolf Virchow, quien es considerado el padre de la trombosis, al haber hecho la descripción de esta enfermedad, aunque antes, en 1765, John Hunter ya la había descrito como un proceso inflamatorio de la capa interna de la pared venosa”.

Incidencia mundial Posteriormente el doctor Juan Ambrosio Ayala hizo hincapié en la importancia de estandarizar criterios a nivel de profilaxis, diagnóstico-tratamiento, con el objetivo de disminuir la morbi-mortalidad de la enfermedad tromboembólica venosa, “mediante el desarrollo y difusión de directrices y terapéuticas que nos van a permitir planificar los recursos óptimamente, desarrollar investigación clínica y obtener datos epidemiológicos vitales.

“Actualmente, la incidencia de la enfermedad, por ejemplo, en Estados Unidos con una población de 454 millones de habitantes, es que por el fenómeno trombótico se registran 2 millones de muertes por año; mientras en México, con una población de 100 millones de habitantes el porcentaje es de 670 mil muertes anuales, debido a causas asociadas con trombosis arteriales, coronarias y cerebrales, según estadísticas de la Secretaría de Salud”.

Protocolo ENDORSE Parte esencial de la ponencia denominada Profilaxis de la Trombosis, fue exponer en Monterrey los resultados del protocolo multinacional ENDORSE, cuyas siglas en español significan Day for the Evaluation of Patients at Risk of Venous Thrombosis in the Acute Hospital Care Setting. Dicho estudio es el más importante que se ha realizado actualmente sobre evaluación de enfermos en riesgo de trombosis venosa con cuidados agudos en hospitales. “Fue un protocolo internacional muy importante en el que participaron 32 países con 358 hospitales. El coordinador en México fue el doctor Ricardo Martínez Zubieta, subjefe de la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Español de la ciudad de México”. El protocolo tuvo como sede la Universidad de Massachusetts y fue desarrollado entre agosto del 2006 y enero del presente año. Se evaluaron un total de 68,183 enfermos, de los cuales 45 por ciento fueron pacientes quirúrgicos y el 55 restante no quirúrgicos. La media de tromboembolismo venoso en todo el mundo resultó de 52 por ciento.

Resultados en México “En México el protocolo ENDORSE se llevó a cabo en 11 hospitales, contando con la participación de Monterrey. Se evaluaron un total de 838 enfermos”. El resultado más importante para nuestro país es que México quedó discretamente por debajo de la media de riesgo de tromboembolismo venoso, lo cual se traduce en tener enfermos con mayor riesgo, pero con menor profilaxis”. De esta manera, la farmacéutica Sanofi aventis, contribuyó una vez más en difundir los conocimientos médicos a lo largo y ancho de la República Mexicana, demostrando su interés en apoyar los eventos académicos y de investigación que se efectúan en los hospitales y universidades de nuestro país.

Sede del evento

Simposio institucional Como uno de los centros hospitalarios de referencia en el país dentro de los terrenos de la Traumatología y la Ortopedia, el Hospital Número 21 del IMSS, demostró a través de las conferencias ofrecidas en el simposio de su aniversario, permanecer a la vanguardia de conocimientos médicos y atención del paciente. De esta forma, también fueron llevadas a cabo ponencias en temáticas de prevención, atención, así como en gestión de servicios de salud, tales como: Seguridad del paciente, Gestión de la calidad de atención, Hospitalizaciones evita bles, Prevención de infecciones nosocomiales, Metodolo gía para identificación de indicadores, Responsabilidad de los Colegios Médicos en la seguridad del paciente, Siste ma de identificación de medicamentos, Líneas vasculares, Efectos adversos de medicamentos, Certificación de hos pitales, entre otros.

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