Médicos de México by Médicos de México

DIRECTORIO Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro silviajuarez@medicosdemexico.com Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez adrianasalazar@medicosdemexico.com Asesor Jurídico Lic. Christian García Tavera Coordinación de Ediciones Mensuales María Luisa Santillán Silva masantil@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos en los Estados Ricardo Alberto Islas Cortés ricardoislas@medicosdemexico.com Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes Reporteros Rodolfo Bautista Valdez rodolfobautista@medicosdemexico.com Violet Nishán Alcántara Corrector de estilo Víctor M. García Coodinadora de Sucripciones Karla Juárez Salazar (5590 4241) karlasalazar@medicosdemexico.com Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo Edgar Mendoza

Año VII. No. 92, Octubre de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO

06 Píndaro Martínez-Elizondo Pionero de la Reumatología en México 12 XXVI Congreso Nacional de Oncología 14 Pedro Sobrevilla Calvo XXXIII Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica 18 Homenaje y Reconocimiento al Dr. Fortunato Reyes Herrera 24 Arturo Silva Jiménez Colegio Mexicano de Anestesiología 26 Samuel Justiniano Cordero Insuficiencia cardiaca 30 Antonio Leonel Canto Sánchez Las transformaciones de la Federación Mexicana de Anestesiología, AC 40 Semana de la Ciencia, Tecnología e Innovación en México 42 11 de octubre de 2008 Día Nacional del Paciente Reumático 45 VII Curso Anual de Ultrasonido 2008

PĂndaro MartĂnez Elizondo

Pionero de la Reumatología en México Ricardo A. Islas Cortés

ay evidencias de que las enfermedades reumáticas existieron desde antes de la aparición del hombre en la Tierra: la existencia de lesiones articulares y óseas en animales hoy extintos, como en los dinosaurios y otros, que han sido encontradas en restos fósiles.

El término reumatismo nació en la era hipocrática aplicado a un humor que al partir de la cabeza descendía al sistema musculoesquelético y ocasionaba dolor, inflamación o ambos. La Reumatología como especialidad es relativamente reciente (unos cien años); el vocablo reumatismo ha sido motivo de error y confusión porque sugiere una sola enfermedad al estar en singular, pero las enfermedades reumáticas descritas hasta hoy son algo más de doscientas. En realidad el concepto de enfermedad reumática se generalizó al inicio del siglo XX, cuando ya se habían descrito entidades nosológicas diferentes, entre otras: fiebre reumática, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, osteoartrosis y gota, con el denominador común de afección musculoesquelética. En la actualidad, la Reumatología incluye padecimientos articulares, no articulares, sistémicos y otros que ocurren como sintomatología en diversas enfermedades. La tradición médico militar ha jugado un papel sustancial en el desarrollo de la Medicina mexicana, cuya formación profesional a

cargo de la Escuela Médico Militar se inició en 1917. En este caso no podía faltar la Reumatología.

Militar por tradición Nuestro entrevistado, el doctor Píndaro Martínez-Elizondo, nos relata: “nací en Guadalupe, Nuevo León, el 6 de noviembre de 1925. Mi infancia y adolescencia fueron algo particulares porque siendo hijo de militar viajábamos continuamente y así sucedió hasta diciembre de 1938, cuando residí por fin en un sitio: el Distrito Federal; soy entonces capitalino con matices innegables de norteño. De niño me tocó participar como acompañante (parte de la familia de un militar) en la Guerra Cristera y algunas secuelas de nuestra Revolución”. Al ser hijo de militar e ingresar a la Escuela Médico Militar (EMM), la disciplina y el rigor característicos de la institución no le fueron del todo ajenos. Reconoce que su vocación por la Medicina nació sin influencia externa: “era algo que me atraía desde adolescente, aunque nunca hubo médicos en la familia; a mi padre le

Internado en el Hospital Central Militar (1950-1951)

agradó mi decisión y por lógica me sugirió, quizás ordenó, la EMM a la que ingresé en enero de 1944. En enero, pero de 1950, recién recibido, fui comisionado en la Fuerza Aérea Mexicana y a partir de julio de ese año llegué al Hospital Central Militar (HCM) como médico interno (hoy le llamarían R-1). Hice la carrera hospitalaria completa hasta ser jefe de Residentes y luego serví como instructor en Medicina Interna y reumatólogo hasta abril de 1963, cuando pasé a ser militar retirado. Nunca he perdido el contacto con el Ejército porque fui profesor titular de la EMM (actualmente profesor emérito) de 1950 a 1998”.

En sus propias palabras Familia: esposa, hijos y sus descendientes México: Nuevo León Reumatología: El Colegio Mexicano de Reumatología Política: No tengo interés Muerte: Lo contrario: vida Paciente: Alivio, curación, buena calidad de vida Libro: Aprendizaje y enseñanza; placer Naturaleza: Disfrutar la vida y compartirla Religión: Sin interés Pasión: La familia y la lectura

Un camino en la Reumatología “Esta entrevista con Médicos de México me ha invitado a explorar mi pasado, no muy cercano, por cierto. Todo ha nacido de la pregunta ¿por qué estoy en la Reumatología? Y esto me llevó 58 años atrás. Los primeros cinco años de mi vida como médico fueron en el Hospital Central Militar y ahora recuerdo que después de algún coqueteo con la Gastroenterología y la Cirugía caí, literalmente, en la Medicina Interna, inspirado por los clínicos que me rodeaban, maestros y contemporáneos. Comprendí entonces que la Medicina se aprende con los pacientes y sigo pensando así; por algo las descripciones de las enfermedades, desde las más antiguas que querramos recordar, se han hecho a la cabecera del enfermo, por la gracia de la clínica. “Esta reflexión viene porque de estudiante recuerdo que de la Reumatología sólo aprendí la existencia de la fiebre reumática (entonces llamado reumatismo poliarticular agudo), el reumatismo deformante representado entonces por la artritis reumatoide y la osteoartrosis (llamadas entonces atrófica e hipertrófica, respectivamente), la gota y quizá algunas otras enfermedades. Los pacientes estaban dispersos entonces, sin dueño. Así encontré esos problemas y algunos otros como la artritis idiopática juvenil (la enfermedad de Still, entonces), la artritis psoriásica, la artropatía de Charcot, el lupus eritematoso sistémico (LES) y la poliarteritis no-

dosa, que si no todos, fueron con los que ahora recuerdo haber encontrado al inicio de mi camino en la Reumatología”.

Primeras publicaciones

“De mis primeras publicaciones una fue sobre las enfermedades reumáticas en el Ejército Mexicano (1956), que en realidad eran del Hospital Central Militar y en pacientes hospitalizados, por ello fueron una muestra poco significativa pero que me enseñaron su existencia. Recuerdo haber hablado del concepto actual de enfermedades colágenas en las Segundas Jornadas del Hospital Central Militar en 1952, publicado un caso de LES en 1953 (Boletín de Sanidad Mi litar) y discutido un caso de poliarteritis nodosa en un congreso de la Academia Nacional de Medicina, así como alguna conferencia de diagnóstico diferencial en la Asamblea Médica de Occidente. “Mi fuente de estudio era la Medicina Interna y la Ortopedia. El primer libro que conocí fue la tercera edición (1944) de Arthritis and Allied Conditions, de Bernard Comroe, publicada desde 1937 que después llegara a ser el libro clásico editado por Joseph L. Hollander, amigo de México y personal; esto me abrió la puerta de la literatura reumatológica y luego vinieron a mi vida publicaciones europeas, estadounideneses y latinoamericanas. Mis consejeros en la tarea como autodidacta fueron, además del entusiasmo por lo desconocido, los internistas, ortopedistas, hematólogos y dermatólogos principalmente, para luego aprender de los reumatólogos de México, Estados Unidos, Francia, Suiza y España. En fin, ser autodidacta en la época inicial de la Reumatología fue nuestro destino”.

Iniciador de la educación reumatológica “En la actualidad contamos con centros de estudio de la especialidad tanto general como pediátrica; también se ha incluido Reumatología como materia específica en el programa de estudios de un buen número de escuelas y facultades de Medicina en México. “Mi inquietud principal desde el primer día en la Reumatología fue aprender y dar a conocer el problema de las enfermedades

En el laboratorio de Fisiología de la Escuela Médico Militar. Prof. José J. Izquierdo, durante la visita del Dr. Walter B. Cannon

San Francisco, California, junio de 1977 (Año Mundial del Reumatismo). Dr. Píndaro Martínez-Elizondo hace la inauguración en su calidad de presidente de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología reumáticas en mi país y así lo hice desde entonces sin parar y lo sigo haciendo para médicos, estudiantes de Medicina, enfermos y público en general; me convertí en el iniciador de la educación médica continua en Reumatología, añadiendo a las acciones citadas, los seminarios, talleres y cursos anuales en los centros de educación de posgrado de universidades como las de Nuevo León, Yucatán, Guadalajara, Puebla y prácticamente en el seno de las sociedades médicas de todo el país. Además, hemos mantenido para médicos y estudiantes de Medicina, ediciones repetidas del libro mexicano Introducción a la Reumatología, la cuarta y última en abril de 2008. “Mis logros en México y fuera de mi país me han dado también la satisfacción de participar y dar impulso a las organizaciones médicas de Reumatología nacionales, de América y Europa. Y los pacientes, de quienes tanto he aprendido, siguen teniendo lugar predilecto en mi vida profesional. Me place este premio de la vida: haber vivido y seguir viviendo en y dentro de la Reumatología mexicana y haber contribuido en algo a su nacimiento, desarrollo y crecimiento. Así interpreto el reconocimiento que la Sociedad Mexicana de Reumatología (hoy Colegio) me hiciera en 1990, otorgándome la distinción de Maestro de la Reumatología”.

prevención de la fiebre reumática que tanto preocupaba por su morbilidad cardiaca y mortalidad. Entonces se inició la incursión de México en las enfermedades reumáticas, que incluyó más tarde otros problemas relacionados para al fin llegar a la Reumatología como práctica de una especialidad. Este nacimiento hace a Robles Gil el decano; es el miembro más antiguo de la especialidad. Ése fue el nacimiento del primer servicio de Reumatología que evolucionara hasta convertirse en uno de los primeros centros de entrenamiento. La Reumatología mexicana organizada, institucional, empezó en 1959. En una reunión amistosa los iniciadores decidieron que convenía dar consistencia a la especialidad en México. Aquellos sumados a Javier Robles Gil fueron los doctores Alfonso Chávez Sánchez, del INC, después primer presidente de la Sociedad Mexicana de Reumatología; Manuel Boelsterly y Roberto Real (am-

Nota histórica de la Reumatología en México La Reumatología no contó con muchos adeptos desde su inicio, en la década de 1940. Fue en los cincuenta cuando comenzó lo que daría, 10 años después, imagen institucional a la especialidad. El número de médicos interesados en las enfermedades reumáticas, aunque inicialmente creció poco, le confirió cierta solidez, pues además del Distrito Federal había médicos orientados a la Reumatología en Monterrey, Tampico y Veracruz. Aunque dispersos y con poca comunicación entre sí, formaron un grupo y en junio de 1959 hubo oportunidad de reunirse en ocasión del II Congreso Panamericano de Reumatología en Washington, DC, por lo que inició la Reumatología mexicana organizada. La Reumatología en México se inició en la primera mitad de la década de 1940, en el Instituto Nacional de Cardiología (INC). Tocó al doctor Javier Robles Gil ser el iniciador, cuando en 1944 fue encargado por el INC para diseñar y trabajar en una campaña de

Condecoración al Mérito Docente (febrero de 1988) en la Escuela Médico Militar

Ceremonia del aniversario 50 de recepción profesional en la Escuela Médico Militar bos del Centro Médico La Raza, del IMSS), Aurelio Gutiérrez Moyano (Hospital Español de México), Jorge Pérez Mata (Hospital Pemex en Tampico) y Píndaro Martínez-Elizondo (Hospital Central Militar). Luego de aquel buen propósito se unieron colegas, ortopedistas, cardiólogos, internistas, fisioterapeutas y otros más; siguieron algunas reuniones de entusiastas de la Reumatología y por fin, en febrero-marzo de 1960, se iniciaron las actividades de la que entonces se denominara Sociedad Mexicana de Reumatología (hoy Colegio Mexicano de Reumatología) que quedó debidamente registrada ante notario el siete de noviembre de 1963. Cuarenta años después de su inicio, en el 2000, se realizó un cambio estructural y denominación a Colegio Mexicano de Reumatología, institución representativa de la especialidad en el mundo entero.

Amor por la edición La faceta como editor del doctor Martínez-Elizondo comenzó en 1985, después de 26 años de desempeño como director Médico de Geigy (1960-1972) y Ciba-Geigy (19721985). Durante esta etapa dio un fuerte impulso a la Reumatología mexicana. Durante 15 años fue editor de la Revista Mexicana de Reumatolo gía (1985-2000). Actualmente se desempeña como director Médico de la empresa editora Intersistemas. En su

Píndaro Martínez Elizondo

Es graduado de la Escuela Médico Militar de la cual es profesor Emérito por su labor en la cátedra de Introducción a la Clínica durante más de 40 años. Realizó su carrera hospitalaria en Hospital Central Militar, desde médico interno hasta jefe de Residentes e instructor en Medicina Interna, donde además en 1954 fundó el Servicio de Reumatología. Fue docente del diplomado en Farmacología Clínica en la Universidad Nacional Autónoma de México y el Instituto Politécnico Nacional; asimismo, ha sido profesor invitado y conferencista en diversas facultades de Medicina en México, Latinoamérica, España y Francia. Es miembro fundador, emérito y expresidente de la Sociedad Mexicana de Reumatología (actualmente Colegio Mexicano de Reumatología). Como editor destaca su trabajo en las ediciones segunda, tercera y cuarto del libro Introducción a la Reumatología, obra diseñada como libro para los no especialistas y texto para estudiantes. Además fue editor de la Re vista Mexicana de Reumatología de 1986 a 2000. Es fundador y presidente de la Asociación Mexicana de Editores de Revistas Biomédicas, AC, (AMERBAC). Actualmente funge como director Médico de la empresa Intersistemas SA de CV. Otras actividades que comprenden su trayectoria profesional fue su cargo como director Médico del laboratorio Geigy y Ciba-Geigy de 1960 a 1985. Asimismo, es fundador del Consejo Mexicano de Reumatología con el que contribuyó como presidente, secretario y tesorero. A nivel internacional es miembro emérito del American College of Rheumatology y de las Sociedades de Reumatología de Brasil, Costa Rica, Ecuador, Panamá y Perú. Hoy en día se desempeña en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango, en la ciudad de México, y es conferencista de temas reumatológicos en todo el país.

incursión en el trabajo editorial médico ha sido uno de los impulsores de esa actividad y es miembro fundador en 1997 de la Asociación Mexicana de Editores de Revistas Biomédicas, A, (AMERBAC), misma que presidió de 1999 a 2001. En lo personal, el doctor Píndaro Martínez-Elizondo nos comenta: “la lectura es uno de mis grandes gustos y en particular biografías e historia porque me enseñan la vida individual y las personas en sus conjuntos. Por eso la tarea de edición me apasiona”.

La familia: lo más importante También en el área personal nos dice: “mi familia es lo más importante en mi vida, el trabajo es muy apasionante pero en otra dimensión. Me casé en 1953 con hija de médico militar y seguimos al pie del cañón. Estamos orgullosos de nuestros tres hijos como personas, como compañeros y como amigos; la primogénita es dentista, le sigue el médico y luego la pequeña dedicada a idiomas y enseñanza. De los ocho nietos (y un bisnieto que nacerá en diciembre), se cuentan dos psicólogas, una chef, otra dedicada a relaciones internacionales, una preparatoriana y un estudiante de secundaria que amenaza con ser galena; sólo han habido dos médicos, uno ya orientado a la Oftalmología y el otro a la Veterinaria. De la descendencia primaria mi hijo Píndaro es médico y por si fuera poco también es reumatólogo”.

XXVI Congreso Nacional de Oncología Ma. Luisa Santillán

el 22 al 25 de octubre del presente año la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO) llevará a cabo la vigésima sexta edición de su congreso nacional en la ciudad de León, Guanajuato. Este magno evento contará con la participación de más de 120 profesores nacionales, 25 internacionales y será un foro para presentar los avances más importantes así como investigaciones sobre el cáncer en nuestro país.

Doctores Armando Fernández Orozco, Sandra Sánchez Félix, Pedro Escudero de los Ríos, Gregorio Quintero Beulo y Patricia Cortés Esteban

El congreso será un espacio importante para destacar la probabilidad de supervivencia y curación de los pacientes con cáncer. Cabe destacar que más de una tercera parte de los tipos de cáncer pueden prevenirse, el de cerviz, mama, cabeza y cuello, y colorrectal tienen mayor posibilidad de curación si se detectan en una fase temprana. En cuanto a pacientes con enfermedad avanzada, en la actualidad es posible mejorar su calidad de vida con nuevos tratamientos y cuidados paliativos. La misión de la SMeO es ser el vínculo que reúne a los profesionales interesados en el conocimiento de neoplasias malignas para mantener un proceso continuo de actualización y educación relacionado con la prevención, el diagnóstico, la rehabilitación y cuidados paliativos, al man-

tener un compromiso de responsabilidad social enfocado en la calidad y el humanismo. Su visión es integrar a los profesionales, a las instituciones y a las organizaciones civiles relacionadas con el estudio de neoplasias malignas para contribuir a que el sistema mantenga un proceso continuo de educación e investigación que permita incidir en prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer y siempre con un enfoque centrado en la calidad y el humanismo. Durante el congreso se mostrarán los avances relacionados con las neoplasias más frecuentes o de mayor impacto en nuestro país. Básicamente el congreso se enfocará en tres áreas: educación y actualización para médicos especialistas o relacionados al estudio y trata-

miento de cáncer en adultos y en niños; en la segunda se organizará un curso de Oncología para médicos no oncólogos y el tercero será un curso para familiares y pacientes con cáncer. “Algo que la sociedad ha pugnado desde hace varios años es dejar algo más al lugar en donde se hace el congreso; dentro del factor responsabilidad social tenemos la conciencia que debemos dejar algo más y esto es educar, por eso es que se desarrollan los dos cursos alternos, porque uno va dirigido a médicos no oncólogos en donde se van a tratar temas específicos de Oncología, precisamente para promover la educación en estas

áreas, de igual manera hay un capítulo interesante para platicar con familiares y con pacientes acerca de aspectos prácticos y emocionales, para ello se ha reunido un grupo de expertos en las áreas de psicooncología y tanatología”, señaló el doctor Pedro Escudero de los Ríos, presidente de la SMeO. Asimismo explicó que se han establecido vínculos con diferentes instituciones como la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE y dependencias de Guanajuato; educativas, como la Universidad de Guanajuato y la Universidad Nacional Autónoma de México, a través de sus residencias médicas en Oncología; civiles, como medios de comunicación y la industria farmacéutica. El temario que se presentará estará enfocado en cáncer gástrico, de hígado, de pulmón, de cabeza y cuello, de cuello uterino, de mama, de ovario, renal y de vejiga, tumores de partes blandas, de colon, investigación y tratamiento con nuevas drogas, alternativas de abordaje quirúrgico y con radioterapia, tanto en el ámbito de cáncer de adultos como de niños. En cuanto al cáncer pediátrico se abordarán temas relacionados con leucemias, linfomas, trasplantes, histiocitosis, bioética, carcinomas en pediatría e impacto en el personal. “El congreso hace énfasis de manera importante en el diagnóstico, prevención y tratamiento en cáncer de niños, porque muchas veces enfocamos que el cáncer es un problema de adultos Es un programa ambicioso que enfoca las patologías más frecuentes que podemos encontrar en los niños”, explicó el doctor Pedro Escudero de los Ríos. Además se realizarán cursos precongreso, uno de Medicina Traslacional, que es el énfasis que se da actualmente en la correlación, la comunicación y el intercambio que deben de existir entre la práctica clínica y la investigación básica. Por útlimo, habrá una clínica de

Dr. Pedro Escudero de los Ríos, presidente de la SMeO

•

El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, la OMS calcula que 7.6 millones de personas fallecieron por este mal durante 2005 y 84 millones lo harán en los próximos 10 años si no se toman las medidas necesarias. En el varón las principales causas de muerte son: cáncer de próstata, pulmón y estómago. En la mujer, en primer lugar se encuentra el cáncer de mama, cuello uterino, hígado y vías biliares.

Colposcopia para refrendar el conocimiento de los médicos interesados en el diagnóstico oportuno de lesiones cérvico uterinas y se abordarán temas sobre qué es esta técnica, cómo se hace y las guías de tratamiento. En la mesa de honor estuvieron presentes los doctores Pedro Escudero de los Ríos, presidente de la SMeO; Patricia Cortés Esteban, tesorera; Gregorio Quintero Beulo, tercer vocal; Sandra Sánchez Félix, segundo vocal y Armando Fernández Orozco,

XXXIII Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica • Innovaciones en cáncer a nivel mundial Ma. Luisa Santillán

no de los eventos que a nivel mundial más impacto tiene en conocimiento e investigación, y en el cual se reúnen médicos oncólogos de toda el orbe, es el Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica (OSME, por sus siglas en inglés), que en su trigésima tercera edición fue celebrado en Estocolmo, Suecia, del 11 al 16 de septiembre de este año.

Entre los temas de mayor impacto que se presentaron, y cuyos puntos de innovación han sido de gran importancia, se encuentran: cáncer de pulmón, seno y próstata, entre otros. El doctor Pedro Sobrevilla Calvo, subdirector de Medicina del Instituto Nacional de Cancerología (Incan), habló en exclusiva para Médicos de México sobre los puntos más importantes que se trataron durante el evento y señaló que “es un congreso muy importante para Europa, el cual se centra sobre todo en Oncología Médica. Conjunta a la Oncología europea, que es una de las más avanzadas, y nos da una oportunidad de oír sobre los nuevos medicamentos, conocer nuevos estudios y sus resultados”.

con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es la primera causa de muerte en el hombre y en la mujer es la tercera. Este tipo de cáncer origina el crecimiento descontrolado de células en el pulmón. Las células malignas se multiplican hasta formar un tumor y pueden viajar a través del flujo sanguíneo hacia otros órganos como los huesos, hígado o cerebro, proceso conocido como metástasis. El doctor Sobrevilla señaló que para México esta enfermedad es la principal causa de muertes en hombres. Entre 80 y 90 por ciento de los casos se atribuyen al tabaquismo: “acabamos de hacer un avance muy importante en el país con que se haya prohibido el consumo del tabaco en los lugares públicos; es una nueva ley, apenas la están regulando, ésa es una de las cosas más importantes”. Entre los aspectos que se señalaron durante el congreso fue que “en México hay menos riesgo, probablemente porque se fuma menos, a diferencia de otros países, por ejemplo España o en Holanda, en donde el riesgo de cáncer de pulmón es altísimo; sin embargo, a pesar de que no es tan elevado sigue siendo una causa de muerte importante.

“El oncólogo mexicano está bastante bien preparado, muy interesado en sus pacientes, consciente del problema social y económico porque desafortunadamente hay lugares que tienen presupuesto, pero otros no”

Enfermedad letal El cáncer de pulmón fue uno de los temas que más se trató durante este evento, además que se mostró al público asistente los avances en cuanto a tratamiento se refiere. Éste es considerado el cáncer más agresivo y letal debido a que reduce el tiempo de existencia, afecta generalmente la calidad de vida de la persona y causa 1.3 millones de muertes en todo el mundo, de acuerdo

“Ha sido uno de los avances más importantes de salud pública respecto al cáncer en los últimos años, porque una vez que el cáncer de pulmón se diagnosticaba era una enfermedad incurable. Claro que no nos va a repercutir en los próximos dos o tres años, de todos modos vamos a tener dentro de 10 o 15 años quizá una incidencia más baja, esa ley más bien va a proteger a nuestros hijos, a la población joven, pero era indispensable aprobarla”. El especialista señala que durante el congreso otro aspecto en el que se puso énfasis “es que el pronóstico depende del estadio en que se presenta, en estadios tempranos hay una curación con cirugía como de 80 por ciento. Desafortunadamente en México la mayor parte de esos casos son avanzados y no se curan con cirugía, necesitan algún otro tratamiento, ya sea radioterapia o quimioterapia; una de las cosas nuevas es la terapia dirigida a blancos moleculares”.

Avances destacados El cáncer de pulmón es un padecimiento que al principio no presenta síntomas, a veces se detecta únicamente con una placa de tórax o una tomografía computarizada. Desafortunadamente en México el paciente con cáncer de pulmón es diagnosticado cuando su enfermedad se encuentra muy avanzada y requiere tratamiento con quimioterapia o radioterapia. “Estamos viviendo una época muy especial porque hace unos 15 o 20 años ni siquiera se consideraba dar un tratamiento con medicamento porque no había ninguno verdaderamente eficaz; luego empezó la primera etapa de la quimioterapia y con un solo medicamento, sobre todo el uso del platino y sí mejoraba la supervivencia en los estadios avanzados”. Asimismo, el doctor Sobrevilla comentó que posteriormente hubo una segunda etapa en la que se agregaron algunos medicamentos con los cuales se logró entre siete y ocho meses de supervivencia. En la actualidad el avance en cáncer de pulmón se da en que existen terapias blanco que han permitido tener al paciente mejorías en su calidad de vida. Una de estas es el bevacizumab (Avastin®) que aumenta la supervivencia hasta en 12 meses. Es un medicamento que combate un factor de crecimiento del endotelio vascular, es un anticuerpo monoclonal con un mecanismo de acción novedoso con el cual la calidad de vida del paciente mejora. “Cada vez conocemos más de los mecanismos moleculares de las neoplasias y eso hace que se desarrollen medicamentos que están más dirigidos contra lo que es-

tá mal de las células cancerosas. Las terapias blanco son mucho más dirigidas, más precisas en su mecanismo de acción y por lo tanto dañan menos a las otras células. Con el tiempo vamos a empezar varias terapias blanco al mismo tiempo, a medida que conozcamos más mecanismos vamos a tener más medicamentos. Hay muchos estudios nuevos que se están llevando a cabo, en realidad parte del reto es llegarlos a estudiar en la clínica”. Cabe señalar que en un futuro se contará con diversas pruebas más específicas para identificar cada tumor.

Oncólogos mexicanos de primer nivel De acuerdo con el doctor Sobrevilla, en la actualidad y gracias a la globalización los médicos mexicanos éstos se encuentran muy bien preparados, además que en las distintas instituciones como el IMSS, ISSSTE y la Secretaría de Salud se cuenta con los medicamentos y el conocimiento médico para combatir estas enfermedades. Además, fuera de la capital del país, los oncólogos mexicanos también cuentan con la iniciativa y la experiencia clínica para combatir este problema de salud.

Cifras que alarman •

•

De acuerdo con información de la Organización Panamericana de la Salud (PAHO, por sus siglas en inglés) se calcula que hay 20 millones de personas en riesgo de padecer esta enfermedad. De acuerdo con los datos de Globocan 2002, en México se han reportado más de 8 mil casos de cáncer de pulmón al año, de los cuales fallecen entre 80 y 95 por ciento en el mismo año. En 2005, de acuerdo con cifras oficiales de la Secretaría de Salud, se registraron alrededor de 9 mil casos, de los cuales fallecieron casi 8 mil, sobre todo en los estados de Baja California Sur, Sinaloa, Sonora y Chihuahua. Estudios realizados por la PAHO muestran que en los varones la tasa es de 9.25 casos por 105 personas, observada en 1980; en 1989 aumentó a 11.91 para luego disminuir paulatinamente hasta el año 2000 a 8.65 casos por 105 personas. En las mujeres esa tasa disminuyó de 3.93 por 105 en 1980 a 3.55 en el año 2000. Tales cambios representan una reducción de 6.5 puntos porcentuales para el sexo masculino y de 9.67 para el femenino.

Homenaje y Reconocimiento al Dr. Fortunato Reyes Herrera

Ricardo A. Islas

DR. FORTUNATO REYES HERRERA 1950-2008 †1 de Marzo de 2008 México, DF

n reconocimiento a la trayectoria médica del doctor Fortunato Reyes Herrera, por iniciativa de uno de sus alumnos, el doctor Delfino Flores Herrera, se llevó a cabo un homenaje dentro del marco del Seminario de Reemplazamiento de Disco Lumbar, los días 12 y 13 de marzo del presente año. Dicho evento se efectuó en las instalaciones del Hospital Ángeles Metropolitano y en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Seminario teórico-práctico Uno de los aspectos más relevantes de este acto fue que contó con el auspicio de la Academia Aesculap y con el aval de organismos médicos tan relevantes como la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna. Asimismo, cabe decir que para complementar la parte teórica, el Seminario abordó también el área práctica, por lo que contó con el apoyo de la máxima casa de estudios de nuestro país. De tal forma, especialistas en columna vertebral, específicamente en patología de disco lumbar, se dieron cita el miércoles12 de marzo en el Auditorio del Hospital Metropolitano y el jueves 13 del mismo mes, en el Centro de Adiestramiento Quirúrgico de la Facultad de Medicina de la UNAM, institución donde se realizaron diversos talleres prácticos sobre prótesis de disco lumbar.

Academia Aesculap Durante la inauguración del Simposio, la licenciada Verónica Ramos Terrazas, directora de la Fundación Academia Aesculap México, AC, ofreció unas palabras a los médicos asistentes, en las que expresó el apoyo de dicha agrupación para la realización de actividades médicas que difundan y desarrollen el conocimiento dentro de las diversas especialidades quirúrgicas. Asimismo, fue proyectado un video en el que se exhibió el trabajo académico que realiza la Academia Aesculap en territorio nacional. Uno de los principales objetivos de la realización del Seminario Reemplazamiento de Disco Lumbar, fue ofrecer los últimos avances en las técnicas quirúrgicas y en el desarrollo de nuevos implantes que estimulen la movilidad y la calidad de vida del paciente después de una intervención de este tipo. Actualmente existe una necesidad creciente en las diversas instituciones de salud dedicadas a la atención de problemas en la columna Lic. Verónica Ramos vertebral por conocer más

sobre las nuevas técnicas y la última tecnología en materia quirúrgica, por lo que este evento resultó un foro ideal para expertos en el campo de la patología de disco lumbar.

Presencia internacional Para dar idea sobre la relevancia que adquirió este evento, cabe mencionar que contó con la presencia del destacado profesor internacional Stefan Kroppenstedt del Department of Neurosurgery, Charité, Virchow Medical Center, Humboldt University Berlin, Alemania. El doctor Kroppenstedt fue el encargado de ofrecer Dr. Stefan Kroppenstedt una conferencia sobre la Ex periencia Internacional en Prótesis de Disco Lumbar. Además, durante la sesión práctica llevada a cabo en instalaciones de la Facultad de Medicina de la UNAM, desarrolló los talleres de Instrumentación Transpe dicular de la Columna Lumbar: Técnica e Indicaciones, así como Taller con Prótesis de Disco Lumbar, este último en compañía de los doctores Delfino Flores y Oscar Morelos.

Experiencia en México Como parte de la aportación de los médicos mexicanos especialistas en disco lumbar, el doctor Óscar Morelos Rangel, del Hospital Ángeles Metropolitano ofreció un panorama general sobre los Cinco Años de Experiencia en México en este tipo de intervenciones. “Los objetivos principales de la artoplastia de disco lumbar en nuestro Dr. Óscar Morelos Rangel país han sido, en primer lugar, aliviar el dolor, restaurar y mantener la función del disco, restaurar y mantener el balance sagital y coronal. “Lo que necesitamos actualmente de una prótesis es que sea compatible, que los materiales que se utilicen en ella sean probados y que sean adecuados al paciente para disminuir el riesgo de intolerancia. Necesitamos también que la prótesis sea durable y modulable, es decir, que podamos variar la angulación o el tamaño”.

Por su parte, el doctor Luis Miguel Rosales Olivares, también del Instituto Nacional de Rehabilitación, desarrolló la controversia A favor de la Fusión/ No Próte sis. Mientras el médico Javier Lechuga, cirujano de columna de la Clínica Florencia, en Toluca, tuvo a su cargo la controversia A favor de los Dr. Luis Miguel Rosales Implantes Interespinosos. De las controversias los participantes obtuvieron las siguientes conclusiones: “la mejor cirugía es la que no se hace, sólo debe practicarse cuando así se requiera”; “la cirugía de columna no es curativa, es reparativa y todas las cirugías tienen fecha de caducidad”.

Actualización médica También presente en el seminario el doctor Delfino Flores Herrera, moderador del evento y ortopedista de la Clínica de Columna del Hospital Ángeles Metropolitano, habló de la importancia del evento para esta institución: “la idea es la actualización médica, para tener a nuestro alcance las últimas tecnologías del munDr. Delfino Flores Herrera do y poder ofrecerlas a nuestros pacientes. “Este seminario es teórico-práctico porque hoy en día la Medicina para los cirujanos no puede ser teórica solamente. Un cirujano en técnicas nuevas debe estar completamente adiestrado, por muy hábil que sea. Por otra parte, es muy importante para nosotros que esté presente la Academia Aesculap, porque es reconocida en todo el mundo. “Esta Academia es una de las fundaciones que mejor trabaja el desarrollo en cuanto a adiestramiento de sus médicos. La idea y la filosofía de Aesculap es acercarle al médico los mayores avances y el adiestramiento quirúrgico o académico para su mejor desarrollo. Para nosotros como institución, es un orgullo que se haya seleccionado al Hospital Ángeles Metropolitano para realizar este evento”, aseguró el doctor Delfino Flores Herrera.

Controversia Uno de los puntos que tuvo mayor participación de los asistentes fue la parte de Controversias. De esta forma, participaron el doctor Alejandro Reyes Sánchez, jefe del Servicio de Cirugía de Columna Vertebral del Instituto Nacional de Rehabilitación, quien expuso la controversia A favor de la Próte sis de Disco.

Dr. Alejandro Reyes Sánchez

Algunos de los profesores y asistentes

Homenaje al maestro Fortunato Reyes Al finalizar el Seminario, se efectuó un merecido homenaje in memoriam al doctor Fortunato Reyes Herrera, quien desagraciadamente falleció unos días antes de este evento. Fue un hombre entregado a la columna, un cirujano destacado y muy reconocido en el gremio. Entre los cargos que ocupó se recuerda el haber sido presidente de la Asociación de Cirujanos de Columna. Cabe indicar que durante su gestión una de sus preocupaciones principales fue traer a México alta tecnología en lo que se refiere a columna vertebral. Se desempeñó como médico en el Hospital Ángeles Pedregal, donde fue pionero en la cirugía de columna.

Coordinador Herrera

Dr. Fortunato Reyes Herrera (1950-2008) Semblanza por el doctor Luis Gabriel Herrera Zarco**

n la vida hay espacios, hay momentos, hay circunstancias y coincidencias como dice la canción de Guadalupe Pineda “tantos mundos, tantas estrellas, tanto espacio y coincidir”; así fue como tuve la oportunidad de conocer a Fortunato Reyes, mi maestro, mi compañero de trabajo, confidente, cursando por los momentos más alegres como el nacimiento de mi hija, del cual era su padrino de bautizo, pasando por el proceso de divorcio, hasta nuestros mejores logros con trabajos con los que obtuvimos algún premio dentro de la Sociedad Mexicana de Ortopedia y en conjunto con el doctor Eduardo Luque. Su afección hepática fue lo que le quitó energía en sus últimos años, teniendo periodos mejores y otros regulares, pero siempre que pudo dando consulta y trabajando en cirugía mientras su cuerpo se lo permitía. Por tanto, quiero aprovechar este espacio para dar una semblanza del hombre con quien compartí casi 15 años de mi vida.

Fortunato fue como muchos, un hombre que luchó toda la vida por lo que tenía. Recuerdo muy bien que me decía cuando salíamos a comer que nunca pedía pollo en ninguna presentación y esto debido a que recordaba que de joven se había dedicado a vender pollo y decía que había visto y comido tanto pollo en esa época, que fue su primer trabajo formal, que decidió no volver a hacerlo. Fue un estudiante dedicado y siempre preocupado por su madre y en muchas ocasiones por sus hermanos

menores. Él mismo platicaba la experiencia de haber tenido que ir por su hermano a China donde había sufrido una caída de altura y había quedado parapléjico, esto en los ochentas cuando no era nada fácil visitar China. Tuvo la fortuna de conocer al doctor Eduardo Luque en el mejor momento de su vida y desde entonces aprendió, de forma muy cercana, el uso de los alambres sublaminares y la utilización de las barras de Luque dobladas para armar los marcos de Luque, tanto para hacer correcciones de escoliosis, así como para fracturas, con todas sus limitaciones y dificultades de un inicio. Se puede considerar que era uno de los hijos adoptivos del doctor Eduardo Luque, por el amor de la columna y él, a su vez, siempre lo veía como un segundo padre, además de su maestro, no sólo de las cosas relacionada con la columna si no con la vida y sus dificultades. Fortunato era portador de la información de ese momento, que consistía en los principios del doctor Harrington con su barra, a partir de entonces se sentaron los conceptos de segmentos vertebrales y correcciones segmentarias, así como el efecto desrotador al aplicar alambres fijos a una barra. Comentaba incluso que cuando fue enviado a rotar con los amigos del doctor Luque a Estados Unidos, una vez el cirujano a cargo pretendía colocar unas barras y alambres sublaminares y después de batallar le permitió como visitante ayudar a colocar los alambres y la barra, quedando muy agradecido el cirujano a pesar de que era casi imposible que un visitante participara de forma directa en una cirugía, incluso le fue ofrecida la oportunidad de continuar trabajando ahí, pero él prefirió regresar a la ciudad de México donde tenía lo que más amaba en la vida: sus hijos Julieta y Roberto. Junto a él vivimos el cambio de conceptos en el manejo de la columna, al vivir los principios de la colocación de tornillos transpediculares en la zona lumbar y la utilización de placas en esta misma, según lo estilaba el doctor Luque con el sistema

GDL (Germán Díaz Lombardo, en honor al hospital donde se trabajaba con los niños en la ciudad de México) todo siguiendo los principios de Roy Camile. Vivimos la introducción del concepto de espaciadores intersomáticos lumbares con éxitos y fracasos, utilizando hueso de bovino en taquetes que se rompían en ocasiones y se protruían al canal teniendo que volver a operar al paciente hasta que se comenzaron a comercializar cajas de metal y posteriormente de PEEK o fibra de carbono. Fue el promotor incansable en el Hospital Ángeles del Pedregal de la ciudad de México para que se compraran los equipos de mínima invasión en columna lumbar: el MED y el primero sistema de neuronavegación en cráneo y en columna lumbar. Cómo no recordar los talleres en cadáver para adiestrarnos en técnicas percutáneas y neuronavegación, mismas que se compartieron con neurocirujanos y ortopedistas interesados en la columna en las áreas de anatomía de la UNAM y de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Mientras el doctor Eduardo Luque vivió, colaboró de forma activa con el patronato del Hospital Germán Díaz Lombardo, donde se trabaja a los niños de escasos recursos con problemas de columna y en la medida de lo posible siempre abogó para que las casas comerciales apoyaran con recursos.

Vivió la inquietud del doctor Luque y de varios compañeros por formar un grupo de especialistas “Amigos de la columna” que se reunían para discutir sus experiencias e inquietudes y el cual logró evolucionar a la fundación de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna (AMCICO), hace 10 años. Logró la presidencia de ésta por dos años, de 2004 a 2005, donde incluso contó con la posibilidad de realizar la reunión conjunta con SILACO en Cancún. En ese momento se entregó el Premio Nacional en Cirugía de Columna al doctor Gaspar Gónzalez Astudillo conjuntamente con la licenciada Verónica Ramos. Dentro de su apoyo en los últimos trabajos del doctor Luque participó en el protocolo de proteína morfogenética BMP que se realizó en colaboración para los primeros casos de pacientes. Una vez enterado de las posibilidades de hacer mínima invasión participó en la inquietud del doctor Luque para hacer las correcciones de escoliosis por vía anterior y pasó muchas horas trabajando con cerdos para hacer toracoscopía, disectomías, corpectomías y colocación de tornillos barras por

esta vía. Fue uno de los primeros en trabajar con las prótesis lumbares en México, por el interés que le comunicó el doctor Delfino Flores, quien lo convenció de viajar a Brasil y conocer al doctor Luis Pimenta, que actualmente es uno de los más reconocidos en el área de las artroplastías lumbares y cervicales. Fue uno de los precursores en la ciudad de México para la colocación primero de prótesis de Charite, después Prodisc y finalmente Maverick. Durante varios años y cuando fue llamado por su amigo personal Don Olegario Vázquez Raña, dueño en la actualidad de Grupo Ángeles Servicios en Salud, a colaborar con el Comité Nacional de Ortopedia de la Cruz Roja Mexicana, durante el tiempo que éste fue el presidente de la misma en la ciudad de México hizo todo lo posible para que las compañías relacionadas con el trauma y la ortopedia donaran equipos para facilitar a los cirujanos de Trauma, Ortopedia y Neurocirugía su trabajo, legado que benefició a miles de personas que se atienden de forma gratuita en esa benemérita institución de la ciudad de México. Tuvo la oportunidad de acompañar al hermano de Don Olegario a un centro de Estados Unidos donde un nerocirujano le realizó disectomía por mínima invasión y a petición del paciente él entró a la cirugía una vez que se daba por terminado el procedimiento, Fortunato hizo el comentario de que quedaba un fragmento subligamentario que buscar, a lo cual el neurocirujano americano accedió incrédulo y encontró un fragmento, agradeciendo de forma amplia por el consejo y por haberle evitado un problema mayor con el paciente. Durante su vida aprendió a convivir con varios neurocirujanos dedicados a la cirugía de columna como el doctor Ernesto Martínez Duhart, el doctor Ignacio Madrazo, doctor Ricardo Naumann, el doctor Gonzalo Solís M y el doctor Ramiro del Valle; muchos pueden pasar fuera de esta lista, pero siempre lo respetaron y admiraron como amigo. Los últimos dos años de su vida fueron de lucha contra los desequilibrios con su hígado, los cuales al final pese a estar en programa de trasplante de hígado y de haber conseguido un donador, después de poco más de nueve horas de cirugía, pasadas las 6:00 AM del sábado 1 de Marzo del 2008, dejó este mundo material para pasar a una dimensión superior. Para variar y no fallar, como era su costumbre durante muchos años, escogía los primeros horarios de la mañana para operar de rutina, las 7:00 AM y si no había lugar pedía las 6:00 AM, pues tal parece que así lo decidió: escoger un horario temprano para dejarnos y lo que para mí fue más significativo es que fue dentro de un quirófano, el lugar que para él siempre fue muy importante y que tantas satisfacciones le dio. Así en el quirófano como le gustaba, ahí se fue. Para los que lo conocimos y vivimos junto a él, queda el recuerdo de un hombre, con todos sus aciertos y sus errores, sus alegrías y tristezas, pero que siempre fue abierto, franco, dispuesto a ayudar, a dar, a enseñar y que a mí me enseñó lo importante que era vivir la vida de forma intensa tanto en las alegrías como en las tristezas. Gracias, Fortunato por tu tiempo y tu amistad, sólo te nos adelantaste en el camino, pero un día nos veremos juntos en un lugar donde ya no existe la tristeza o el llanto, lugar a donde nuestra esencia tiene la nostalgia por regresar. **Ortopedista/Cirujano de columna. Celaya, Gto., México

Colegio Mexicano de Anestesiología Nishán Alcántara Villanueva

a actualización y capacitación es fundamental para el buen trabajo del anestesiólogo, afirma el doctor Arturo Silva Jiménez, presidente del Colegio Mexicano de Anestesiología (CMA) y jefe de Servicio del Departamento de Anestesiología del Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos. “Nuestro trabajo se puede resumir como el mantener al paciente bajo efectos anestésicos para algún procedimiento quirúrgico o de diagnóstico; con vida, hemodinamicamente estable y aplicar en él el apoyo necesario para el manejo de dolor, ya sea agudo o crónico de difícil control”. Para doctor Silva, médico

anestesiólogo con 25 años de experiencia, egresado de la UNAM y formado como especialista en el IMSS en el Centro Médico La Raza, además de colaborar en el CMA a lo largo de ocho años, es ésta una de las mayores satisfacciones que puede tener un médico: estar al frente de alguna asociación integrada por sus compañeros especialistas, ya que “es importante para toda la población médica pertenecer a un grupo colegiado, pues esto asegura que obtengan una actualización constante e incluso en muchos puestos de trabajo institucional o privado es requisito que pertenezcan a alguna asociación. Otro punto importante es que los integrates de la Mesa Directiva del CMA no contamos con una remuneración económica, por lo tanto fomenta que los médicos que pertenecemos a esta directiva realmente sentimos esta pasión por este tipo de actividades”.

Los antecedentes Se puede tomar como origen del CMA a la Sociedad Mexicana de Anestesistas, formada en 1934, como un esfuerzo para regular y coordinar la labor de los anestesistas mexicanos y en 1948 cambia su nombre a Sociedad Mexicana de Anestesiología. Con motivo de la firma del Tratado de Libre Comercio nace la necesidad de regular las condiciones médico, legales y laborales de los anestesiólogos en México, por lo que es necesario crear el Colegio Mexicano de Anestesiología; tras algunas transformaciones en 1994 surgió la Sociedad Mexicana de Anestesiología, que se derivó en

positivos para lograr sus objetivos; ejemplo de esto es la gran canti-

el actual CMA. Este cambio se dio para dar

dad de actividades académicas, gremiales, de asesoría médico-legal,

prioridad a la actualización y orientación de

asesoría médica para adicciones, síndrome de desgaste emocional

los médicos anestesiólogos mexicanos.

(síndrome de Burnout), acceso a textos y revistas y en todos nosotros,

“Un rasgo que distingue a los doctores de

permanece la inquietud de contar en nuestro medio con documentos

esta agrupación es que han buscado ser pro-

para actualizar nuestros conocimientos. Es en base a la difusión de

trabajos de investigación que editamos la

Para conocer debidamente a los pacientes y ele- 25

Revista Mexicana de Anestesiología, las

gir para ellos el mejor manejo anestésico, el aneste-

Clínicas Mexicanas de Anestesiología, los

siólogo debe tener una entrevista previa a la opera-

Tópicos en Anestesiología y otros textos

ción con el paciente para conocer sus condiciones

de gran ayuda para el médico anestesió-

generales de salud, se ve a cada paciente de mane-

logo, lo que nos permite estar a la van-

ra más especifica, aunque características parecidas a

guardia en el área, y claro, no podemos

otro, cada uno reaccionará diferente a la anestesia

omitir hacer mención de nuestro curso

según sus hábitos e incluso su estado emocional. De-

anual, de nuestras sesiones mensuales

be reconocerse que también el avance tecnológico

académicas y otras participaciones de los

ha favorecido la labor de los especialistas que pue-

integrantes de la mesa directiva, que en

den conocer más de cerca lo que ocurre en el orga-

su mayoría son catedráticos titulares del

nismo durante la intervención. Otro de los puntos que

curso de la especialidad y profesores en

avalan este cambio de percepción hacia los médicos

gran cantidad de cursos nacionales e in-

anestesiólogos es que después de la intervención

ternacionales.

quirúrgica realizan una evaluación general del pa-

‘‘Por otro lado, podemos ver el desa-

ciente para asegurarse que no presente una reacción

rrollo del CMA como una muestra del

adversa o complicación por las drogas administradas.

cambio de concepción del anestesiólogo en sí, que pasó de ayudante de cirujano a especialista en Medicina Perioperatoria, donde

El presente

su trabajo inicia desde que capta al paciente antes de la cirugía y

El Colegio Mexicano de Anestesiología busca que todos sus cole-

termina hasta que egresa.

giados tengan un nivel máximo de capacitación y les ofrece el Cur -

El CMA está formado por médicos especialistas anestesiólo-

so de Actualización en Anestesiología y Medicina Perioperatoria,

gos, diplomados por la UNAM, registrados y autorizados para ejer-

que se efectúa en junio de cada año y es el curso de mayor tras-

cer la especialidad por la Dirección General de Profesiones depen-

cendencia académica en Anestesiología de México. Otras activida-

diente de la SEP; por lo tanto, se encuentra debidamente

des de tipo académico es la edición de la Revista Mexicana de

registrado ante esta instancia, es de los pocos colegios de médicos

Anestesiología, las sesiones mensuales con un nivel académico de

registrados ante esta secretaría y cumple debidamente los requisi-

gran calidad y un gran número de beneficios que otorga a todos su

tos que solicitan.

asociados para el beneficio de su desempeño laboral y académico.

Anteriormente y debido a que algunos médicos no tenían el co-

Un aspecto novedoso de estas sesiones mensuales de actua-

nocimiento, la ética ni el equipamiento necesarios para sus funcio-

lización es que pueden ser presenciales o virtuales, además de que

nes se generaron negligencias que conducían a la muerte de algu-

hemos obtenido puntaje para fines de recertificacion a todos los

nos pacientes. Ésta fue una de las razones del surgimiento del

compañeros que la presencian. Otra novedad es que la Revista

miedo generalizado en la población por las intervenciones quirúrgi-

Mexicana de Anestesiología se ha traducido al inglés y pueda ser

cas, “las personas por desconocimiento, le tenían más miedo a la

consultada en países en los que ha despertado gran interés.

anestesia que a la cirugía en sí, mucha gente decía ‘no aguanto la

El CMA cuenta también con el apoyo de especialistas en adic-

anestesia’. Esto ya no se vive ahora debido al avance de nuestra

ciones para sus colegiados debido a que las características de su

especialidad y la alta preparación de los médicos anestesiólogos”.

profesión y la accesibilidad para el manejo de medicamentos con-

Con el surgimiento de la Norma Oficial Mexicana (NOM-170-

trolados genera, en ocasiones, abuso en su consumo, “farmacode-

SSA1-1998) y su revisión en 2006, se reguló la certificación de los

pendencia con medicamentos de su arsenal”, comenta el doctor

médicos anestesiólogos, así como los sitios donde trabaja y el ma-

Silva; existe en nuestro medio un escaso número de médicos que

terial que necesita. No se omite que es de vital importancia el pro-

padecen esta enfermedad, así como portadores de neurosis de-

ceso de cumplir con la documentación legal solicitada. Por lo ante-

presiva, desgaste crónico, etcétera. Por estas condiciones, el CMA

rior, para ingresar al CMA fue necesario que todos sus agremiados

otorga el apoyo y facilidades necesarias para lograr reintegrarlos a

se convirtieran en profesionistas certificados.

su medio laboral y familiar lo antes posible.

Para lograr un avance significativo el CMA reconoció cuál era

El CMA cuenta con alrededor de 2 mil colegiados y otros que

la situación real de la anestesia en general y de cada uno de sus

se suman; es de los de mayor representatividad a nivel Distrito Fe-

integrantes. “Hemos influido para que todos los anestesiólogos ten-

deral y el más grande a nivel nacional.

gan un nivel alto de conocimientos en cada área específica e incluso ahora son subespecialistas, esto debido a que las funciones del anestesiólogo para cualquier intervención han cambiado y exigen más conocimientos para el manejo de pacientes en procedi-

Arturo Silva Jiménez

mientos quirúrgicos-diagnósticos complejos. Ahora no sólo sumi-

Egresado de la UNAM y formado como especialista en el

nistran la anestesia, sino que lleva un control total del paciente

Centro Médico La Raza del IMSS. Ejerció la anestesiología

durante la intervención respaldada por factores que antes no eran

en el Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico La

tomados en cuenta.

Raza hasta el año 2005.

Insuficiencia cardiaca Ma. Luisa Santillán

a incapacidad del corazón para responder a las necesidades del organismo es conocida como insuficiencia cardiaca. Se considera que un alto porcentaje de la población que padece esta enfermedad no lo sabe o están mal diagnosticados. Puede presentarse en diferentes grados: leve, moderada o severa y de acuerdo con esa cualidad será la limitación que tenga el individuo. En el caso de la leve, la persona puede no presentar síntomas o los tiene cuando hace grandes esfuerzos.

Una insuficiencia cardiaca pequeña se presenta generalmente cuando el paciente tiene síntomas leves, incluso al estar en un estado de reposo, pero al hacer algún esfuerzo son mucho más evidentes. Por último, en una insuficiencia cardiaca severa el paciente, aún en reposo, presenta síntomas evidentes. “Tenemos una clasificación que se llama clase funcional y de acuerdo con el grado de insuficiencia cardiaca podemos clasificar al paciente grado uno, como leve; grado dos, más moderado o severo y tres o cuatro es una insuficiencia cardiaca severa”, comenta el doctor Samuel Justiniano Cordero, jefe del Servicio de Cardiología Preventiva y Rehabilitación del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

Se incrementa la población de riesgo

Actualmente en nuestro país la pirámide poblacional se ha invertido, el índice de natalidad ha bajado y el número de

adultos mayores va en aumento. Esta situación representa un problema para la mayoría de las instituciones de salud en donde es común encontrar con pacientes que presentan más de una enfermedad del corazón. “Al tener mayor edad nuestro organismo empieza a tener ciertos cambios que no podemos evitar, dentro de ellos a veces se presentan ciertas enfermedades que van de la mano de la edad, por ejemplo, la ateroesclerosis, que provoca que endurezcan las arterias y de ahí a hipertensión arterial y ésta sino se controla o diagnostica nos lleva a un daño del corazón y a la insuficiencia cardiaca”, explica el doctor Justiniano Cordero. Otro problema común es el tabaquismo, el cual genera problemas pulmonares, de labio, de vejiga y favorece que en las arterias del cuerpo humano se formen placas de colesterol que las obstruyen, lo que en algunos casos conduce a infartos e insuficiencia cardiaca.

En opinión del especialista la diabetes y el estrés son dos padecimientos que por sus características pueden favorecer el desarrollo de insuficiencia cardiaca, por lo que en el Servicio de Cardiología Preventiva y Rehabilitación se trabaja en la prevención y difusión sobre el cuidado del corazón.

La detección Para lograr una adecuada detección de la insuficiencia cardiaca lo primero es el reconocimiento clínico, aunque para lograr una evaluación objetiva es necesaria una serie de estudios como el electrocardiograma, que no es costoso y a través del cual es posible detectar un infarto que ya ocasionó un daño en el paciente que probablemente desconocía. Asimismo, la placa de tórax es un estudio simple y económico por medio del cual se puede ver si el corazón está crecido o si los pulmones están congestionados: “muchas veces lo que afecta a los pulmones afecta al corazón y viceversa”. El ecocardiograma es otro método de detección, no invasivo, por medio del cual, sin causarle molestia al paciente, se puede observar el corazón, las válvulas, el tamaño y el grosor de las cavidades, medir presiones y gradientes. Es el más usado para medir la fracción de expulsión, que es el porcentaje de sangre que alcanza a expulsar el corazón en cada latido.

“La fracción de expulsión normal de nuestro corazón oscila entre 60 y 80 por ciento de la sangre que recibe, nunca se vacía al 100 por ciento, es un músculo, queda siempre algo de sangre adentro para ayudarle al siguiente latido. Por lo tanto, en función de la fracción de expulsión también podemos determinar el grado de daño de ese corazón y por ende muchas veces relacionarlo directa o indirectamente al grado de insuficiencia cardiaca, si el daño por ejemplo es leve, generalmente una fracción de expulsión es entre 40 y 55 por ciento; entre 35 y 45 por ciento, moderado y cuando tenemos una menor a 30 por ciento, el grado de daño es severo”. Otros métodos comúnmente usados son el cateterismo y la medicina nuclear, a través de la cual se puede saber qué áreas no reciben suficiente flujo sanguíneo.

Buscar el origen de la enfermedad De acuerdo con el doctor Samuel Justiniano Cordero lo más importante es detectar el problema oportunamente: “si el paciente comienza con insuficiencia cardiaca y se le hace el diagnóstico seguramente se podrán tomar medidas, de manera de que se evite llevarlo a un extremo”. Estas medidas básicas son cambio en el estilo de vida, mejorar la dieta, bajar de peso, hacer ejercicio, controlar el estrés.

Posteriormente se debe buscar la etiología de la enfermedad: “no es lo mismo un paciente que tiene insuficiencia cardiaca porque tiene tapadas las arterias a uno que la padece porque tiene una válvula enferma o un problema en el sistema de conducción del corazón”. Es importante determinar la etiología de la insuficiencia cardiaca y orientar el tratamiento, en la actualidad existen distintos medicamentos y los más usados son los diuréticos, los digitálicos –que son medicamentos que ayudan a dar fuerza al corazón– los inhibidores de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina ) y algunos betabloqueadores selectivos.

Un área activa “En el servicio básicamente vemos pacientes de hospital que han sido canalizados, aunque a veces nos envían pacientes de diferentes unidades o de otros hospitales; con el objetivo de que podamos clasificar al paciente estratificar su riesgo para ponerlo a hacer ejercicio, reintegrarlo a la sociedad, que pueda volver a laborar, manejar, que tenga una vida sexual, son temas muy importantes. No sólo les damos ejercicio, también tenemos psicólogas y nutriólogas, un endocrinólogo para poder armar un equipo integral. “El siguiente objetivo es la prevención, aquí a los pacientes les damos pláticas. Desde la primera consulta tratamos de transmitirles y también de enseñarles de que fue muy importante lo que le hicieron en el hospital, a lo mejor una cirugía espléndida, un cateterismo, una angioplastia, pero no sirve de mucho si después regresa a su vida habitual y no cambia los aspectos que hicieron que llegara, porque entonces es poco lo que se logra a largo plazo”, concluye el doctor Samuel Justiniano Cordero.

Las transformaciones de la Federación Mexicana de Anestesiología, AC Nishán Alcántara Villanueva

on la evolución de la Medicina en el siglo pasado la constitución de especialidades se volvió una necesidad, por lo que para los años sesenta el área de Anestesiología también se reorganizó y en 1963 se constituyó la Federación Mexicana de Anestesiología (FMA), en San Luis Potosí, la cual ahora cuenta con gran aceptación a nivel nacional y es representante de nuestro país ante diversas asociaciones internacionales. A 45 años de este suceso la FMA busca convertirse en un organismo colegiado que genere mayores aportaciones a la especialidad. En la entrevista con Médicos de Méxi co el doctor Leonel Canto Sánchez, actual secretario de la FMA, conocimos parte del trabajo que se realiza para continuar como puntera dentro del área de Anestesiología a nivel nacional, nos platica el origen de la Federación, así como los primeros años de trabajo y las expectativas para el presente.

El impacto de la creación

E l do c to r L e on e l fu é p r e s i d e nt e d e l a F M A d e 1 9 8 3- 1 98 5

Hace casi cinco décadas el doctor Canto Sánchez se encontraba en San Luis Potosí cuando dos noticias impactaron su vida: “en aquella época yo era residente en el sitio donde se fundó la FMA, recuerdo que se hizo una comida para celebrar a esta nueva agrupación y en ese momento se nos dio la noticia del asesinato del presidente Kennedy, eso no se me olvida porque por un lado se creó la Federación y por otro ésta fue una noticia que impactó al mundo.” Desde entonces ha recorrido cada una de las áreas de trabajo de la agrupación y ahora, aparte de ser secretario de la misma, funge como representante en la ciudad de México del doctor Víctor Manuel Whizar Lugo, presidente de la FMA. Para 1972 quedó legalmente constituida la agrupación, pero fue hasta 1973 cuando se dio a conocer con todos los estatutos que actualmente la rigen. Se puede decir que éste es un organismo legalmente constituido como asociación civil, agrupa 63 sociedades o colegios del país y casi 4 mil médicos, cifra que asciende a 25 por ciento del total de anestesiólogos. La meta es que por lo menos 50 por ciento del total

en México sean socios y para lograr esto se impulsan nuevos programas, como la conversión a un organismo colegiado. Como está constituida y registrada “es un grupo de colegas con intereses y objetivos comunes, pero con la Ley de Profesiones, actualmente en vigor, ha empezado a haber más necesidad de convertirse en un organismo colegiado, pues le va a conferir otras facultades legales, como ser órganos de consulta de las autoridades, ya sea en los tres niveles de gobierno; tener la facultad de nombrar peritos para algún problema de tipo legal, que ahora están muy en boga, también participar con algunas empresas como los seguros y los bancos para fijar los honorarios de médicos y en dar créditos académicos, que también es una cosa muy importante. “Pensamos que todos los grupos o sociedades médicas con la característica de colegiados tienen estas facultades que no poseen cuando son exclusivamente sociedades o asociaciones civiles, por eso esperamos lograr transformarnos en colegio en noviembre”, indica el doctor Leonel Canto. Al ser una prioridad actual para la FMA esperan que para el XLII Congreso Mexicano de Anestesiología, a celebrarse en ese mes, puedan presentar ante la asamblea de delegados, que es el órgano de Gobierno, la notificación de su nueva denominación como Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología.

Las aportaciones Ser integrante de la FMA es actualizarse constantemente, pues se facilita el apoyo en actividades académicas de las sociedades agremiadas. “Estamos organizando anualmente el Congreso Mexicano de Anestesiología, que es a nivel nacional y va para su aniversario 42, también apoyamos cursos regionales que suman ocho al año; nuestro país lo hemos dividido en ocho regiones y cada una cuenta con su curso anual, algunos no son hechos por las sociedades federales, pueden ser realizados

por instituciones del sector Salud o por grupos de colegas independientes.” Otro de los programas creados por la Federación para fortalecer la preparación de sus agremiados es Educación continua virtual por Internet, que todos los días envía a las computadoras de los socios información bibliográfica de su interés. Este programa se inició el 1 de enero de este año y no se ha interrumpido, hay 3 mil anestesiólogos registrados y la información se distribuye en diversos países de Latinoamérica. También se imparte una sesión mensual de educación médica continua, la cual se transmite en tiempo real vía Internet y se realiza el último jueves de cada mes desde el Distrito Federal y se han sumado hasta 400 personas a las sesiones en línea al mismo tiempo en todo el país, Latinoamérica e incluso Europa, en menor número.

El resurgimiento

Desde la época de la esponja somnífera la anestesia ha sufrido muchos cambios. Tuvo como gran despunte el surgimiento de equipos de monitoreo a finales de la década de los ochenta, del siglo pasado, principios de los noventa, ahora se impulsa un gran cambio dentro de la Anestesiología a nivel mundial: la transición de anestesiólogos a especialistas en Medicina perioperatoria, “antiguamente el anestesiólogo estaba así confinado a la sala de operaciones y nada más ahí estaba su labor, actualmente no, nosotros nos encargamos de valorar al Estudió en la Facultad de Medicina de la UNAM (1956-61). paciente previamente, esRealizó su especialidad en Anestesiología en el Hospital de tablecer un programa y Ginecoobstetricia Uno y Centro Médico Nacional del IMSS. técnica más seguros para Se desarrolló como médico anestesiólogo en este mismo él, administrar la anestehospital por 28 años hasta su jubilación en 1991. Fue prosia, vigilar la recuperación fesor de la Federación de Sociedades de Anestesia de la inmediata, posterior y conRepublica Mexicana, ahora Federación Mexicana de Anestrolar el dolor postoperatotesia, de 1979 a 2005. Fungió como presidente de la Federio. Se ha demostrado, ración Mexicana de Anestesia de 1983 a 1985 y delegado desde la década de los por México ante la Asamblea Mundial de Anestesiólogos de ochenta, que el control del la Federación Mundial de Anestesiólogos, en Manila, Filipidolor es obligatorio desde nas, en 1984, y delegado por México en el Curso Internaun punto de vista humano cional de Anestesia Endovenosa por infusión de la Univery que también mejora el sidad de Cambridge, Reino Unido, en 1995. pronóstico y la recuperación de los pacientes.”

Antonio Leonel Canto Sánchez

Diagnóstico de la salud en las venas Rodolfo Bautista V.

no de los principales problemas de salud pública en México son las enfermedades varicosas, las cuales comprenden desde lesiones como las várices iniciales, la insuficiencia venosa crónica y úlceras, hasta la trombosis venosa y los embolismos pulmonares.

El sedentarismo, los hábitos alimenticios y el envejecimiento poblacional son algunos de los factores que obligan la búsqueda de alternativas diagnósticas y de tratamiento oportuno en cuanto a los problemas de circulación se refiere. Es por ello que la Flebología en México ha cobrado importancia en el último decenio, constituyendo organizaciones como el Instituto Mexicano de Flebología (IMF), cuya finalidad es el estudio, la práctica y difusión de la Flebología y Linfología.

Difundir el conocimiento “El IMF nació en 2005 ante la necesidad de difundir el conocimiento de la Flebología, tanto en la población abierta como en los médicos, propiciando la investigación y el conocimiento. En el mundo, principalmente en Europa, el estudio de las venas data de hace más de 50 años, por otra parte en México, los estudios han cobrado importancia y recientemente este conocimiento se ha dado de forma organizada”, comentó el doctor Fernando Vega Rasgado, presidente del IMF. Hasta ahora el Instituto ha reunido a más de 160 socios, los que incluyen cirujanos generales, especialistas en Angiología y Cirugía vascular, mé-

dicos internistas, médicos familiares, y enfermeras, entre otros, tratando de inculcar la investigación científica y seria del ramo. “Actualmente se considera que en México 80 por ciento de las mujeres padece algún problema de las venas, aspecto que el médico general de primer contacto no puede resolver en la mayoría de los casos por carecer de alternativas de tratamiento suficientes, avocándose a los tratamientos paliativos”, señaló. En México se encuentran registrados alrededor de 400 o 500 especialistas en Angiología; sin embargo, “esta cantidad es insuficiente para cubrir la demanda de la población, por lo que en las instituciones de salud son los cirujanos generales quienes operan las várices, pero por falta de una cultura flebológica se practica como cualquier otra cirugía”. Asimismo, declaró que se ha propiciado la investigación formal del ramo, al permitir llevar trabajos a congresos internacionales anuales de países como Alemania o Cuba, “sentando las bases

de una escuela mexicana de Flebología como corriente académica a nivel mundial”.

Prevención y diagnóstico oportuno La prevención en esta rama de la Angiología es fundamental, pues el mantener una higiene venosa adecuada requiere del conocimiento de los factores de riesgo, se previenen así consecuencias graves como la trombosis venosa profunda, úlceras venosas y linfáticas de difícil tratamiento o la embolia pulmonar. “Actualmente desarrollamos una investigación en base a un novedoso sistema diagnóstico llamado VaSera. Es un sistema que permite obtener de manera rápida y conjugada diversos datos hemodinámicas de un paciente, para conocer las condiciones de los vasos arteriales y el grado de oclusión de los mismos (estudio de arterioesclerosis)”.

Sistema diagnóstico VaSera Este examen produce un índice confiable y de fácil repetición, utilizado habitualmente en personas que padecen diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, hiperlipidemias, problemas vasculares, entre otras patologías en las que se involucra el sistema arterial, midiendo su ineficiencia. “Se estima que en México las enfermedades varicosas le cuestan al sector salud alrededor de 25 millones de dólares anuales”, por ello un médico especializado podría diagnosticar de inmediato y remitir al paciente en cuestión al especialista correspondiente”. En este contexto se realizó el estudio denominado: Determinación de ABI (Ankle-Brachial-Index) y CAVI (Cardio-Ankle-Vascular-Index), estudio en población mexicana. Implicaciones clínicas; desarrollado por el Instituto Mexicano de Flebología, partiendo del hecho de que “el riesgo de patología aterosclerótica y estenótica no ha sido evaluado en forma precisa, ni su relación con la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo. La relación entre enfermedades degenerativas y los índices de esclerosis y oclusión arterial son importantes para el pronóstico clínico. “El propósito del estudio se estableció para determinar los índices ABI y CAVI en México, evaluar la estenosis y oclusión arterial así como el daño ateroesclerótico y su expresión clínica en pacientes con hipertensión arterial, diabetes mellitus e individuos sanos, monitorizando su respuesta farmacológica”. Fue mediante una convocatoria vía radiofónica de la Barra Médica (asociación altruista con 30 años de trabajo social), la participación del Centro de cirugía Ambulatoria del ISSSTE, la PFP y una institución privada de educación media (Roosevelt), que se obtuvieron alrededor de mil 500 pacientes para el estudio, en los que se realizó una historia clínica completa. Se determinó el ABI, CAVI y KCAVI (Constante del Índice Cardiovascular) con equipo VaSera y obtuvo edad arterial y el registro de datos estadísticamente. Los resultados obtenidos demostraron la presencia de “ateroesclerosis en 50 por ciento de los pacientes con diabetes mellitus; una incidencia de arterioesclerosis y e oclusión arterial de 13.84 por ciento, respectivamente; hipertensión arterial mal controlada en 85.75 de los casos y manejo óptimo sólo en 14.3 por ciento de personas, además de diagnóstico en oclusión arterial (candidatos a manejo quirúrgico) en 50 por ciento de los casos, con presencia o no de claudicación intermitente, con daños severos en el grupo etario de 50 a 65 años, aún asintomáticos.

“Se concluyó que la determinación de ABI, CAVI y KCAVI es sencilla y útil para determinar el grado de rigidez y oclusión arterial, además en la selección de pacientes de procedimientos quirúrgicos, aún siendo asintomáticos y evaluar los resultados postoperatorios. Determinar si el manejo farmacológico de los pacientes es correcto y como factor predictivo de claudicación intermitente”. El doctor Vega Rasgado explicó que se pudo apreciar que en los pacientes con tratamientos de control de presión arterial (personas de 50 a 65 años), en 80 por ciento de los casos refieren un mal o inadecuado control, además de que buena parte de la población registrada se encontraba en riesgo de padecer diabetes. Este estudio se ha realizado en países como Japón, Alemania, Inglaterra, Taiwán y ahora en México, (se busca reproducir) un mismo sistema de alta calidad con estándares actuales de diagnóstico, como el eco doppler a color, requisito indispensable para estudios flebológicos. “Trabajamos para difundir estos resultados, capacitar al personal médico, desde los especialistas hasta las enfermeras, abarcando con ello, un campo de acción más amplio e incluyente. Promoviendo los estudios de investigación y trabajo de manera conjunta con la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional y el ISSSTE. “Además de permear la información obtenida a la sociedad civil, a través de medios de comunicación masiva, capacitando a los médicos para ofrecer la mejor opción terapéutica para cada caso clínico”. Finalmente el doctor Vega Rasgado exhortó a no dejarse engañar por los productos milagro que pretenden hacer creer que existe una solución, por ejemplo, para las venas varicosas; se desconoce que hoy no existe ningún producto farmacológico que las disminuya, prevenga o elimine, “pues se ha demostrado la influencia de factores genéticos hereditarios en el desarrollo de las mismas”.

Dr. Fernando Vega Rasgado

Inició campaña de detección de VIH El pasado 23 de septiembre se puso en marcha la campaña internacional denominada Hazte la prueba, con la cual se espera realizar, de manera gratuita en 70 países, análisis para saber si alguna persona es portadora del virus del VIH. Para eso en sólo 15 minutos se podrán conocer los resultados, por lo que se espera que los beneficios lleguen a un millón de personas en nuestro país y la prueba se realizará en plazas públicas, universidades y hasta en cárceles. La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH), el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH-Sida y organizaciones no gubernamentales, como Adonis, participan en la promoción de este acuerdo tomado en la pasada Conferencia Mundial del VIH, efectuada en el Distrito Federal. La iniciativa busca evitar la propagación de la enfermedad, promover la captación temprana de personas con VIH para asegurar su tratamiento oportuno y detectar a personas que conforman grupos de riesgo para asegurar su acceso a los servicios preventivos, además de que conozcan su estado inmunológico. Patricia Campos, de la asociación Adonis, informó que hasta 70 por ciento de quienes se hacen análisis para detectar la enfermedad no acuden por los resultados, así que con las pruebas rápidas se evita esa situación.

Taller escuela para cuidadores de pacientes con Alzheimer en el INNN Al ser la enfermedad de Alzheimer un padecimiento que afecta aproximadamente a 500 mil personas en nuestro país y ante el incremento en la expectativa de vida, ha surgido la necesidad de informar y prepararse adecuadamente para enfrentar este padecimiento, indicó la doctora Margarita González, neuropsicóloga del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN). Durante la celebración del Día Mundial del Alzheimer el 21 de septiembre, se dio a conocer la creación de un taller escuela para cuidadores y familiares de pacientes, con el fin de capacitarlos adecuadamente sobre las alternativas para facilitar una mejor vida al enfermo. Los especialistas prevén que ante el incremento en la expectativa de vida de quienes padecen esa enfermedad, la cifra de pacientes aumente. “Aunque no se conoce qué causa este padecimiento, se sabe que en algunos casos el factor genético es determinante, pero un diagnóstico temprano ayudará a los enfermos, cuidadores y familiares a tener una mejor atención y una esperanza de control más alentadora”, comentó por su parte el doctor Francisco Mena, neurólogo coordinador del Grupo de Estudio de Demencias del Hospital Español. Sobre el taller, informaron que se realizará de octubre a noviembre de este año y está encaminado a abordar la perspectiva emocional, psicológica, legal y farmacológica a través de cuatro módulos: panorama de la enfermedad, guía del cuidador y taller de memoria; avances médicos y terapias farmacológicas; Reglas de seguridad y alimentación para el paciente y por último técnicas de relajación para el familiar y cuidador. El curso será gratuito y se ofrecerá en el Centro de Integración y Desarrollo de Novartis, ubicado en Calzada de Tlalpan 1779, colonia San Diego Churubusco. Para registrarse hay que llamar a la línea Contacto, al 01 800 7261515 o al 56 24 21 50 de lunes a sábado de 8:00 a 22:00 horas.

Presentan tratamiento mexicano que corrige la vista cansada Ya es posible corregir de forma segura la vista cansada o presbicia, condición óptica degenerativa que afecta a cerca de 80 por ciento de la población mayor de 45 años que en nuestro país asciende a 20 millones de personas. Es común que durante el inicio de la presbicia sea necesario alejar los objetos para observarlos con precisión, esto debido a que el lente del ojo (cristalino), comienza a endurecerse con el paso del tiempo, pierde su capacidad para enfocar, señala el doctor Alberto Haber, cirujano de córnea y enfermedades refractivas y también director científico de Yolia Health, Centro Mexicano Especializado en Salud Oftalmológica. Hasta el momento esta condición sólo se podía corregir mediante el uso de anteojos, pero muchos pacientes refieren que son molestos o se pierden con frecuencia, mientras que los especialistas señalan que sólo ofrecen la posibilidad de tener dos enfoques para ver. Por otro lado está el tratamiento con rayo láser (técnica visual lásic) que al igual que la queroplastia, aumenta la potencia de la córnea, el inconveniente es que se sacrifica la visión lejana, es decir, que se verá mejor de cerca, pero menos de lejos.

Trazan el mapa genético de dos de los tumores más letales El proyecto Atlas del Genoma del Cáncer ha tenido éxito gracias al Centro Kimmel de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore, Maryland. Las mutaciones halladas en vías señalizadoras genéticas en el glioblastoma y el cáncer de páncreas se convierten en potenciales dianas de tratamiento, publicaron simultáneamente las revistas Nature y Science el pasado 4 de septiembre en su edición electrónica. Las células cancerígenas humanas normalmente albergan aberraciones cromosómicas, sustituciones de nucleótidos y modificaciones epigenéticas que inducen una transformación maligna de la célula. Para desentrañar estas mutaciones nació el Atlas del Genoma del Cáncer. El primer fruto de este proyecto piloto es la descripción de las secuencias de nucleótidos, el número de copias del

El doctor Haber apunta que hay otra técnica consistente en la implantación de lentes intraoculares, aunque están indicados para las personas con cataratas y la mayoría de los individuos con presbicia no las presentan. Además existe otro procedimiento, la expansión escleral, que tiene la función de expandir el espacio para que el cristalino pueda moverse, aunque los resultados han sido irregulares. El nuevo procedimiento, concebido en México por el desaparecido doctor Alberto Osio Sancho, dura siete días, en los que no sólo trabaja con el ojo sino con los procesos de memoria y aprendizaje, consiste en el uso de lentes de contacto ocho horas diarias, además de combinar la aplicación de gotas. Ambas herramientas terapéuticas ayudan a cambiar la curvatura de la córnea de manera temporal. Durante los días en que se modifica la curvatura de la córnea el paciente tiene que realizar una serie de ejercicios de memoria visual, de acuerdo con un manual que le permite identificar las principales aberraciones o distorsiones en los objetos que ve. El especialista comentó que este procedimiento está avalado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) y la Secretaría de Salud (SS), y también ha sido reconocido por la Universidad de Harvard y el Instituto Tenológico de Massachussets (MIT).

ADN, la expresión génica y las alteraciones en la metilación del ADN del glioblastoma multiforme. Las conclusiones del estudio multicéntrico, coordinado por Lynda Chin, del Instituto Oncológico Dana-Farber, en Boston, Massachussets, se publicaron en la edición electrónica de Nature, y coinciden con otros dos artículos que al mismo tiempo se editaron en Science, en los que el mismo equipo científico del Centro del Cáncer Kimmel de la Universidad Johns Hopkins ha identificado también las vías reguladoras genéticas y los genes cuya alteración conduce al glioblastoma y al cáncer de páncreas. En el estudio de la revista Nature los investigadores hallaron el papel que desempeñan tres genes (ERBB2, NF1 y TP53) en el glioblastoma. Además han encontrado nuevas mutaciones en la subunidad del gen PIK3R1 de la cinasa reguladora PI3 y han logrado proporcionar una visión global de las vías de señalización alteradas en el desarrollo del cáncer.

Semana de la Ciencia, Tecnología e Innovación en México Nishán Alcántara Villanueva

on la participación de cinco premios Nobel, 55 reconocidos investigadores de todo el mundo, la presencia del jefe de Gobierno del Distrito Federal, Marcelo Ebrard Casaubón, y con el apoyo de Globelics y Prime, se inauguró la Semana de la Ciencia, Tecnología e Innovación el pasado 22 de septiembre en conocido hotel capitalino, donde se anunció la creación de cuatro ciudades del conocimiento, una de las cuales estará enfocada a la salud.

Globelics y Prime, juntos Durante el evento Gabriela Dutrenit, profesora investigadora de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) e integrante del comité organizador, dio una entrevista exclusiva para Médicos de México en la que resaltó lo importante de la presencia de estas organizaciones en nuestro país: “Globelics es una red internacional sobre temas de construcción de capacidades de aprendizaje y desarrollo industrializado, lo que estudiamos es de qué medida la ciencia, la tecnología y la innovación pueden contribuir al desarrollo económico y a las problemáticas sociales. A su vez, Prime es una red de excelencia europea sobre políticas de ciencia y tecnología, por lo tanto también estudian los niveles de impacto de las políticas en esas áreas. “El seminario de Globelics se realiza cada año en países distintos y esta vez tuvimos la oportunidad de recibir en México a los investigadores. El caso de Prime es de red europea que buscó acercarse más al medio latinoamericano y entonces decidió hacerlo en nuestro país; teníamos pues la oportunidad de hacer los eventos en México y decidimos conjuntarlos. Fue muy interesante la interacción de investigadores de ambas redes, que si bien trabajan temas cercanos lo hacen desde diferentes ángulos.”

Investigadora Gabriela Dunrenit

Tener a gente de más de 50 países reunida en México nos da un panorama más claro de la percepción que tiene el mundo de nosotros, indica la investigadora: “cuando uno habla del mundo dice América Latina es una región, pero dentro de ella tenemos diferencias enormes. Por un lado podemos poner a Brasil y a México, que son los países con economías más fuertes, por el otro tenemos países más pequeñitos, entonces poseemos capacidades científicas y tecnológicas distintas, tamaños de economías muy diferentes y en ese sentido somos una unidad pero sumamente diversa; tener acá investigadores de diferentes países del mundo, tanto en desarrollo como desarrollados, enriquece mucho la discusión, el entendimiento de las problemáticas nacionales e identifica nuevas herramientas para abordarlos”.

La salud según los expertos

Las sesiones daban muestra del multicultural evento

Dentro de las minutas dedicadas al tema de la salud se mostraron ejemplos de la innovación en medicina regenerativa y biotecnología en países como India y Cuba. Se planteó también la relación de la industria farmacéutica y la innovación en México, en la que Fernando Santiago Rodríguez, investigador

Con morrales bordados los organizadores le pusieron un toque nacional al evento

de la Universidad de Naciones Unidas (UNU), parte del vínculo entre la gestión de recursos humanos dedicada a innovar y sus resultados para enfocarlos a la industria.

Para el especialista la industria farmacéutica global depende mucho de la innovación cada vez más “porque las patentes vencen, por la competencia de genéricos y porque países emergentes como China e India están entrando en la dinámica del mercado; en el caso de México la innovación no está en la investigación de nuevas moléculas, sino mucho más enfocada a genéricos, a nuevas soluciones y aplicaciones de medicinas que ya existen. Para la investigación clínica, como la que hacen las farmacéuticas internacionales, encuentro vacíos en la legislación en términos de cumplimiento de estándares internacionales de protección a los pacientes.” Para poder hacer el cambio de objetivos en la investigación y pasar de ser productores de medicamentos genéricos a efectuar estudios clínicos “se requiere cambiar mucha de su estructura, adquirir conocimientos, personal que domine el know how y que el comportamiento tecnológico sea un poquito más complejo que una empresa dedicada solamente a la manufactura. Se requiere la generación de espacios para que las empresas entiendan que la innovación no es simplemente un genérico, que es una actividad mucho más compleja y sobre todo el apoyo tiene que venir, en términos de vinculación, con el sistema de investigación”.

Por su parte los laboratorios MerckSharp & Dome y Probiomed compartieron algunas de las experiencias exitosas que han tenido en el área de la innovación por la que se mostraron muy motivados a continuar con el apoyo a la investigación en México.

La ciudad del conocimiento En el marco de este evento Marcelo Ebrard indicó que se buscará la participación de capital privado de países como Singapur, Japón y Estados Unidos, así como algunos de Europa, para elaborar los proyectos de las cuatro ciudades del conocimiento que el gobierno del Distrito Federal impulsará antes de que termine el presente año. Serán cuatro en materia de salud, servicios financieros, educación y nuevas tecnologías.

A su vez María Esther Orozco, directora del Instituto de Cienca y Tecnología del Distrito Federal, detalló que se trata de crear lugares donde el conocimiento se conjunte con el apoyo de los empresarios y la industria, así como con funcionarios públicos. La funcionaria adelantó que en materia de salud se pretende rediseñar la zona de hospitales en Tlalpan y San Fernando, para que los nueve institutos nacionales de tercer nivel que se ubican ahí se intercomuniquen y realicen el traslado de pacientes a través de vías internas. Con esto se pretende también que los institutos realicen investigaciones genómicas a los capitalinos y capaciten al personal médico.

11 de octubre de 2008 Día Nacional del Paciente Reumático Rodolfo Bautista V.

omo desde hace más de diez años, durante el segundo sábado de octubre, el Colegio Mexicano de Reumatología organiza una serie de actividades informativas y educativas en distintas sedes de nuestro país dirigidas a personas con problemas reumáticos.

Para la edición de este año, el 11 de octubre, un grupo de médicos adscritos al Colegio instalará 17 sedes en los principales puntos del territorio nacional, en las que se efectuarán talleres educativos y charlas informativas sobre el autocuidado y la atención del paciente reumático.

Evento de difusión nacional Este evento está financiado y auspiciado por el Colegio Mexicano de Reumatología y espera congregar, tan sólo en la ciudad de México, alrededor de mil 200 pacientes y 3 mil 500 en todas las sedes. En entrevista para Médicos de México el doctor Antonio Rafael Cabral Castañeda, presidente del Colegio, señaló que el objetivo fundamental de organizar este tipo de eventos “es difundir el conocimiento de las enfermedades reumáticas, ya que éstas afectan con más frecuencia al sistema músculo-esquelético. El dolor, el deterioro y la pérdida

de la función articular son sólo algunos de los síntomas que presentan este tipo de pacientes y que repercuten en su vida productiva”. En este ámbito una de las enfermedades reumatológicas más frecuentes en la población mexicana es la osteoartrosis, misma que explica el doctor Cabral Castañeda, “afecta a un sector de la población mayor de 60 años, es acompañada por el crecimiento excesivo del hueso subcondral y sus principales síntomas son el dolor y la limitación funcional de las articulaciones. “Otra enfermedad con una alta incidencia es la artritis reumatoide. Se calcula que en México existen entre 750 mil y un millón de personas con esta patología autoinmune de causa desconocida. En situaciones habituales el sistema inmunológico del cuerpo combate cualquier agente patógeno; sin embargo, cuando esta enfermedad se presenta, el sistema autoinmune confunde a los tejidos sanos como sus-

tancias extrañas y el cuerpo se ataca a sí mismo. “Afecta a casi cualquier articulación que tenga membrana sinovial, puede afectar a personas de cualquier edad, pero las mujeres alrededor de los 30 o 35 años son quienes más la padecen, llegando a una proporción de tres o cuatro de ellas por cada hombre. Produce inflamación, dolor y rigidez matutina de las manos, predominantemente. Afecta las articulaciones de ambos lados del cuerpo, principalmente las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y la cadera. No tiene preferencias de género o edad, por lo que se sigue investigando qué lo produce”, explicó el doctor Cabral.

Asociación civil responsable El Colegio Mexicano de Reumatología es una asociación civil cuyo objetivo principal es académico, “aunque también desempeña un rol social en el que los pacientes son una parte primordial en el ejercicio profesional de los especialistas en Reumatología. Es un binomio indisoluble que el Colegio atiende con actividades encaminadas a ayudar a nuestros enfermos. “Además de conmemorar este día por más de una década, se realizan otras actividades tales como información por escrito que tenemos para los enfermos mediante artículos de divulgación, historietas y la página de Internet”, destaca Cabral Castañeda.

Colaboración nacional Esta ocasión, la doctora Guilaisne Bernard es la coordinadora nacional del Día Nacional del Paciente Reumático, en tanto que la coordinación en la sede de la ciudad de México es la doctora Carolina Duarte Salazar, “misma que ha ensam-

Dr. Rafael Cabral Castañeda

Contra la desinformación “Existe mucha desinformación acerca de las enfermedades reumáticas, la cultura médica en la población no es una prioridad, carece de interés entre las personas y la desinformación en los aspectos médicos son desconocidos, de ahí viene el temor y desinformación. Tenemos la noción de que alrededor de 80 por ciento de las personas con enfermedades reumáticas han recurrido a medicina alternativa y naturista. Debo destacar que no tiene nada de malo y puede ser útil en cierto grado, sobre todo desde el punto de vista anímico y psicológico, pero estos pacientes abandonan el tratamiento alópata, avocándose sólo a la medicina naturista dejando que los procesos degenerativos continúen hasta producir verdaderos desastres. “La desinformación que existe en nuestro país sobre la enfermedad en general, y particularmente en las reumáticas, es lo que intentamos combatir desde hace muchos años en el Colegio Mexicano de Reumatología. Éste es un esfuerzo en el que todos los integrantes del Colegio colaboran en todos los niveles, desde el Consejo Directivo, los diferentes comités y todos nuestros socios, que actualmente ascienden a 450 especialistas, aproximadamente”, explicó. “Hacemos una cordial invitación a conmemorar el Día Nacional del Paciente Reumático en la Expo Reforma, ubicado en avenida Morelos 67, colonia Juárez, delegación Cuauhtémoc. El Colegio dotará de transporte a los asistentes, mismo que partirá desde la estación Hidalgo del metro y regresarán al mismo punto, de las 9 a las 14 horas”.

Sedes simultáneas blado el programa que aborda las principales patologías reumáticas a través de siete talleres en los que trataremos enfermedades muy específicas en cada uno de ellos”. Particularmente, el doctor Rafael Cabral impartirá el taller dirigido a los pacientes con lupus eritematoso generalizado, para eliminar los miedos y mitos que tengan las personas sobre esta enfermedad. “Además de informarlos, los orientamos para saber con quién dirigirse si esta enfermedad se presenta. Es un día con múltiples actividades en el que no podemos ofrecer consultas médicas, sólo pláticas de orientación e información a los pacientes por parte de médicos reumatólogos certificados por el Consejo Mexicano de Reumatología y especializados en las enfermedades reumáticas”. El lupus eritematoso generalizado (LEG) es una enfermedad que altera el sistema inmune y manifiesta una inflamación multisistémica. También ataca los tejidos del propio cuerpo, lo que lleva a manifestaciones dañinas que varían en cada paciente, al afectar a hombres y mujeres de cualquier edad.

•

• • • • • • •

• • • •

Aguascalientes, Aguascalientes: Auditorio del Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes (ISAE) Ciudad de México: Expo Reforma Canaco Cuernavaca, Morelos: Unidad Deportiva Fidel Velázquez del IMSS Guadalajara, Jalisco: Centro de la Amistad Internacional Monterrey, Nuevo León: Centro Convex Pachuca, Hidalgo: Instituto Hidalguense de la Mujer Saltillo, Coahuila: Hospital La Concepción Toluca, Estado de México: Auditorio del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (Issemym) Torreón, Coahuila: Club de los Industriales de la Laguna Tuxtla Gutiérrez, Chiapas: Centro Cultural Jaime Sabines Uruapan, Michoacán: Hotel Plaza Uruapan Villahermosa, Tabasco: Hotel Cencalli

VII Curso Anual de Ultrasonido 2008 Nishán Alcántara Villanueva

or séptima ocasión se efectuó el Curso Anual de Ultrasonido, organizado por la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, AC, (SMRI), en la que se dieron cita 25 profesores internacionales y nacionales para compartir los avances más significativos en el tema a nivel mundial. El evento tuvo como objetivo proporcionar información valiosa para que los participantes enriquecieran su conocimiento y lo aplicaran en la práctica con los pacientes.

Con representantes de toda la republica y ponentes de America y Europa se llevó a cabo el intercambio de conocimientos entre los asistentes

Para el presidente de SMRI, el doctor Luis Felipe Alva López, éste fue un curso que disfrutaron no sólo los más de 700 médicos asistentes en el que la calidad de las ponencias fue excelsa, además de encontrarse con grandes amigos con los que pudo intercambiar conocimientos y experiencias. En entrevista exclusiva que otorgó a Médicos de México, aseguró que la organización fue un trabajo que llevó más de dos años y para esta edición se logró la consagración total del curso. El evento contó con la presencia de profesores internacionales como Pedro Unshelm Báez, presidente de la Sociedad Venezolana de Radiología y Diagnóstico por Imagen; Miguel Lo Vuolo, especialista en diagnóstico por imagen de Rosario, Argentina, y José Rueda

Vicente, vicepresidente de la Sociedad Española de Ultrasonido, quienes ya tienen como prioridad en sus agendas la asistencia a los siguientes cursos de la SMRI y quienes se fueron con nuevos conocimientos de vanguardia en el área de Radiología El doctor Alva agradeció la presencia de los integrantes de la SMRI, de los expertos y también de las empresas que buscan no sólo estar presentes, también ofrecen ponencias con lo nuevo en investigación y tecnología para que los médicos regresen a sus consultorios con nuevas técnicas que faciliten la recuperación de sus pacientes. Por otra parte, para el doctor Raúl Barrera Escalante, coordinador Académico de la SMRI y ex presidente de la misma, dijo que “por el éxito que hemos tenido, como todos

Dr. Luis Felipe Alva López

Dr. Miguel E. Stoopen Rometti

Dr. Raúl Barreda Escalante

nuestros cursos, ya que somos la sociedad más grande de la República Mexicana, vamos a ofrecer más facilidades a los asistentes; a partir del año que entra vamos a tener durante tres años seguidos un cambio de sede, tanto del curso de ultrasonido como del curso de febrero de la SMRI, pues nos vamos al WTC de la ciudad de México, donde los espacios tanto para las áreas comerciales como para las conferencias son óptimos y mucho más convenientes”. Una de las características que siempre distingue los cursos de la SMRI es que “la gente va por el contenido académico, ése el prestigio que lo hace grande; con mucho orgullo puedo decir que casi 80 por ciento de los asistentes son foráneos y nos hacen el honor de venir a la ciudad de México. Cada año hemos mejorado la calidad de nuestros trabajos”. En ese mismo sentido el doctor Miguel E. Stoopen Rometti, integrante de la Sociedad Mexicana de Radiología, coordinador Académico del Curso y ex presidente de la Federación Mexicana de Radiología e Imagen, nos dijo que la experiencia es lo que les ha permitido ofrecer un curso con la más alta calidad. “Hemos trabajado por varios años y es un tema que conocemos bien. Hemos procurado ofrecer a todos los radiólogos del país un curso de mayor nivel para que puedan mejorar la práctica. Todos aprendemos todos los días y justamente por eso invitamos a gente de muy alto nivel, porque permite que los mejores profesores internacionales vengan aquí sin que tenga uno que ir a otros países”.

Sobre el gran prestigio que tiene la SMRI, indicó que no ha sido un trabajo fácil, pues desde su fundación en 1942 la sociedad tiene relaciones internacionales muy amplias, lo que ha permitido que en el mundo radiológico sea muy bien conocida. En este mismo sentido el doctor Rafael Francisco Jiménez Rivero, presidente de la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM), señaló que el curso es un intercambio entre amigos: “es para venir a aprender de otros compañeros, tanto del país como extranjeros que han tenido otras experiencias en su trabajo y nuevas técnicas que realizan para que nosotros podamos obtener un beneficio para la práctica médica. Una muestra es el éxito alcanzado y se puede medir por el número de participantes; creo que es un curso que ha incrementado el número de asistentes porque los ponentes, tanto nacionales como internacionales, han venido cada vez en ascenso y han tenido excelentes temas”. Aclaró que la AMUSEM no se olvida del compromiso que tiene con la SMRI: “lo que he venido realmente a aportar es experiencia en la organización aunque ellos también tienen una muy buena, pues la que nosotros le podemos aportar se conjunta para que se vea esto”. Sobre el trabajo realizado por la SMRI para este curso, precedido por el doctor Alva, nos compartió: “el doctor Alva es un excelente médico y a nivel personal una excelente persona. “La selección de temas no es un trabajo fácil y para realizar este curso se creó dentro de la SMRI un comité dedi-

cado a la especialidad. Éste cuenta con expertos con capacidad de saber cuáles son los temas en los que se generan nuevos conocimientos, también cuáles son los preferidos por los alumnos según sus necesidades y entonces un año puede haber más necesidad de Doppler, de músculo esquelético o algún tema en particular. El éxito de ese comité es saber manejar estas situaciones”.

Después del trabajo Al terminar los dos años que tomó preparar el curso cada uno de los organizadores disfrutó y aprendió del trabajo realizado, al igual que el doctor Alva, se deleitaron con la convivencia entre colegas, como el doctor Baltazar Reyes Marín, tesorero de la SMRI, quien reconoce “que ha sido grandemente satisfactorio cada aspecto del curso, ha habido mucha concurrencia, mucho entusiasmo y vi con alegría que desde la mañana estuvo muy concurrido, el registro muy ordenado y yo creo que la gente está bien atendida”. En cuanto a la presencia de la otra cara de la Radiología, se mostró entusiasta: “las casas comerciales vienen a apoyar mucho por el hecho de que los asistentes pueden ver mucha tecnología, muchas cosas novedosas; es bueno ver a la gente en los módulos preguntando”. A pesar de lo bien organizado y lo consagrado del curso debe reconocerse el enorme trabajo realizado por el comité organizador. Para José Eleazar Olguín Hernández, médico ecografista y coordinador general del curso, éste ha sido un trabajo que exige todo, pero siempre se hace con la mejor disposición para lograr los objetivos de un grupo entusiasta que

tiene el afán de brindar lo mejor. Una de las grandes metas es “siempre invitar profesores extranjeros que no han sido vistos, que tengan un gran valor académico y que permitan que al evento se le dé una mayor importancia y calidad”.

Los profesores Entre los invitados destacó el doctor Miguel Lo Vuolo, especialista en diagnóstico por imagen, quien viajo desde Argentina para hablar específicamente de la ecografía vascular arterial: “tengo dos libros respecto al tema, uno es de arterias carótidas y otro de venas del miembro inferior”; pero a pesar de su gran trayectoria reconoce que “siempre en la audiencia tienes gente de tanta experiencia. En los congresos siempre se aprende tanto, para quien escucha como para el que habla; además se genera esta interacción de las preguntas-respuestas, de los talleres, de la demostración o de la coparticipación de alguno de los colegas en las prácticas que se hacen junto con el equipo de pacientes, de modo que es enriquecedor de ambos lados”. En el tema de colestasis contó con la información de primera mano del doctor Pedro Unshelm Báez, presidente de la Sociedad Venezolana de Radiología y Diagnóstico por Imagen, tesorero de la Federación Latinoaméricana de Ultrasonido (Flaus) y profesor del Colegio Interamericano de Radiología, quien definió la enfermedad como la presencia de bilirrubina dentro de la sangre del recién nacido. Para él la experiencia en el curso fue excelente, “de verdad estoy sorprendido por la gran cantidad de inscritos, no solamente radiólogos sino del área de ultra-

Dr. Rafael Francisco Jiménez Rivero

Dr. Pedro Unshelm Báez

Dr. Miguel Lo Vuolo

Dr. Enrique Mainero Crespo

Dr. José Rueda Vicente

Dr. Baltazar Reyes

sonido, de otras especialidades, un curso con un temario muy variado de contenido de pediatría Doppler, músculo esquelético y también de Ginecobstetricia me parece bastante completo”. Por su parte, para el doctor José Rueda Vicente, vicepresidente de la Sociedad Española de Ultrasonido, “el curso es como estar en casa, tanto por las personas que lo organizaron como por los temas que son muy actuales. Mi meta en este curso es transmitir conocimientos para que la práctica de la Radiología sea más fácil y eficaz”. La presencia de estos médicos se debe al trabajo, entre otros, del doctor Enrique Mainero Crespo, ex presidente de SMRI, quien nos comentó que “tuvimos este año el honor de recibir a dos profesores extranjeros de la Sociedad Interamericana de Radiología que realizaron un trabajo como residentes durante dos días en el Hospital Central Militar y en otro nosocomio, fue un trabajo muy bonito por la convivencia que tuvieron con los residentes”. Entre los médicos nacionales asistió la doctora Elena Rebeca Ortiz Solalinde, directora de Ultraimagen Médica de Toluca, quien abordó el área de Ginecobstetricia y ultrasonido: “básicamente mi área fuerte es el área de diagnóstico prenatal y neonatal. En Medicina ya no podemos hablar de estar aislados, tenemos que trabajar en equipo, esto es especialmente importante en pro de la vida”. Para el doctor Alberto Barrón Vargas, médico radiólogo con especialidad en Ultrasonografía Doppler e integrante del comité organizador, fue su primera oportunidad como profesor del curso en la que habló del papel que desempeña el ultrasonido en el tratamiento de la insuficiencia venosa: “es una plática en la cual vamos a poner aspectos tanto anatómicos como de tratamientos y sobre todo cómo hacemos el ultrasonido previo al tratamiento, que en estos casos es quirúrgico. Después el transoperatorio y al final los seguimientos al postoperatorio”. Por lo anterior se tomó como base a grandes tópicos de la Radiología, los más de 700 asistentes al curso ampliaron sus conocimientos sobre la Radiología pediátrica, de mama, gineco-obstétrica y del músculo esquelético, así como de Doppler.

Dra. Margarita Garza Montemayor

Dr. Fernando Cruz Meza

Dr. Raúl Salgado Martínez

Siemens facilita la detección y el diagnóstico de tumores La empresa líder presentó su nuevo sistema de ultrasonido ACUSON S2000® Nishán Alcántara Villanueva

ara fortalecer la preparación de los médicos radiólogos que asistieron al VII Curso Anual de Radiología 2008, Siemens ofreció un simposio en el que fue presentado –en voz de la doctora Carol Lowery– el nuevo sistema de elastografía de ultrasonido ACUSON S2000®, con el que es posible sustituir la realización de biopsias en caso de tumores benignos.

Los asistentes al VII Curso Anual de Ultrasonido pudieron conocer de cerca el Acuson S2000

El nuevo sistema de Siemens causó una grata sorpresa entre los asistentes, pues con él se facilita la detección y el diagnóstico de tumores en los pacientes, reduciendo con esto, el impacto físico y psicológicos que causa el diagnóstico habitual del cáncer por biopsia. En la plática ofrecida por la doctora Lowery, quien viajó expresamente a nuestro país para aclarar las dudas que surgieran entre los médicos sobre esta nueva tecnología, los asistentes pudieron convivir con la especialista en el coctel organizado por Siemens para celebrar el lanzamiento del sistema. Al evento acudieron los integrantes del Comité Directivo de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen (SM-

RI), representantes de la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM) y el Colegio Mexicano de Ultrasonografistas (CMU).

Nuevo sistema, más ventajas La elastografía de ultrasonido es un método patentado que permite cuantificar la deformación de los tejidos debido a que calcula su elasticidad tras medir la resistencia que presentan cuando son presionados, ya sea dinámica o mecánicamente a cierta distancia.

cientes es mucho más corto debido a que es una técnica inmediata, por lo que se elimina la espera de los análisis de laboratorio.

El método El sistema ACUSON S2000® de Siemens indica la rigidez por medio de una imagen que distingue los tejidos sólidos de los blandos, mientras que las lesiones benignas de las malignas es por la deformidad que presentan durante la compresión. Los tejidos sólidos de consistencia blanda se marcan en color amarillo y verde, por la rigidez; a su vez, los tejidos líquidos se presentan en la pantalla en color morado y los sólidos de rojo. Todo esto le da una mayor claCon este equipo de última tecnología se obtienen resultados en tiempo real ridad al médico para ofrecer un diagnóstico más certero al paciente. Una ventaja de la elastografía es Técnicamente la elastograque permite captar de forma no invasifía consiste en la estimación de va las propiedades elásticas de los tejila rigidez del tejido a una prodos, por lo que será de gran ayuda a los fundidad por debajo de la piel médicos especialistas al mostrar las entre 25 a 65 milímetros. Por propiedades mecánicas, como en los medio de una onda ultrasónica, tumores hepáticos, por lo que será poel ACUSON S2000® mide y desible disminuir la necesidad de realizar codifica la velocidad de la prouna biopsia, la cual sí resulta invasiva pagación de la onda de deforen los pacientes. ® mación elástica dentro del tejido y la convierte en una Otra de las ventajas del ACUSON S2000 se da en el imagen a color. Cuanto mayor sea la rigidez que presenterreno social, sobre todo en países como el nuestro, donte el tejido mayor será la velocidad de propagación de la de la tasa de incidencia y fatalidad por cáncer prostático onda. La medición se realiza con un instrumento, que acy mamario es muy alta, ya que representa la principal causa de muerte en la mujer en el segundo de los casos. túa como sonda, colocado sobre la piel, lo que permite su Hay que tener en cuenta que también favorece el segui- fácil desplazamiento. Al tener una información clara de la composición de miento de un tratamiento al disminuir el número de estulos tumores y su forma, los médicos radiólogos pueden dios que hasta hoy es necesario realizar. En el caso de las comunidades rurales se abre un pa- emitir un diagnóstico más certero sobre su origen para norama que facilita no sólo la detección de la enfermedad, evitar una biopsia en los pacientes que presenten tumotambién se hace más sencillo el tratamiento y seguimien- res benignos. Como se ha mencionado, en tiempo real to al no ser necesario, en algunos casos, lo quirófanos significa también el ingreso inmediato a tratamiento para quienes presenten algún tumor maligno. móviles que por lo general acuden a estos lugares. Con esto se presenta una esperanza para la detecUna tercera ventaja que presenta la elastografía de ul® ción temprana de cáncer, por ejemplo las mujeres que se trasonido de ACUSON S2000 es la disminución de costos en los procedimientos de detección, debido a que al realicen una mastografía podrán conocer inmediatamente ser más preciso el diagnóstico con las imágenes emitidas el resultado y se evitará la deserción para el tratamiento no es tan necesario confirmar la presencia del tumor ma- de las que resulten con algún tumor maligno, ya que muligno mediante otros métodos, además de que puede me- chas se realizan la mastografía en las diferentes campadirse con mayor precisión la evolución del tratamiento, de ñas que existen para la detección oportuna del cáncer de mama, pero por diversas razones, incluso el miedo, no remanera más sencilla, menos molesta y más económica. El tiempo en que se presentan los resultados a los pa- gresan por su resultado.

Nuevo paradigma en los flujos de trabajo en Radiología

Siemens hace más fácil la Radiología con la tecnología Syngo®, que brinda respuesta rápida en casos urgentes, incrementa la eficiencia en el flujo de trabajo y facilita la toma de decisiones para empezar y/o agi lizar el tratamiento.

Con la necesidad de tener la información disponible a cualquier hora y en cualquier lugar, hoy la radiología está experimentando un gran cambio en cuanto a tiempo, es decir, ahora hablamos de minutos en vez de días para la entrega de estudios e interpretaciones que pueden ser entregadas inmediatamente en un CD/DVD.

Los retos para la Radiología: Adquirir e implementar el mayor desarrollo médico y las soluciones de tecnología de información (TI). Conectar una red multi-sitios. Utilizar soluciones innovadoras en el cuidado de la salud a fin de ofrecer la mejor calidad posible para el tratamiento de los pacientes, reduciendo el tiempo entre consultas con ayuda de la tele-radiología y la radiología digital. Reducción del uso de la película radiográfica.

La solución: La experiencia de Siemens en RIS/PACS, a través de syngo Workflow y syngo Imaging XS. La tecnología manejada por Siemens, hace posible brindar el servicio a los pacientes sin tener necesariamente a un especialista las 24 horas del día en un hospital. Hoy, un radiólogo es capaz de examinar una imagen desde su casa a la mitad de la noche con el fin de ayudar durante una llamada de emergencia, aumentando la rapidez en el proceso de diagnóstico.

Para mayor información consulte: www.syngo.com Ing. Yazmín Ruvalcaba G. Modality Manager IKM Tel. (55) 5329 7109 E-mail: yazmin.ruvalcaba@siemens.com

Nuestra interfase Syngo® es de fácil comprensión, ya que incrementa la eficiencia en los flujos de trabajo. Con syngo Imaging XS (PACS) ayudamos a eliminar el uso de la película radiográfica reduciendo costos, asimismo syngo Workflow (RIS) administra la información radiológica del departamento, aumenta la efectividad y reduce el tiempo de interpretación mediante el reconocimiento de voz, lo que agiliza el proceso de diagnóstico. Siemens Healthcare no es sólo un proveedor de tecnología sino un socio de negocios y también consultor estratégico. Es una compañía que puede ayudar al hospital a elegir lo mejor para satisfacer las necesidades de sus clientes. Los productos de Siemens no sólo ofrecen una solución RIS/PACS (Sistemas de Información Radiológica, comunicación y almacenamiento de imágenes) además, brindan flexibilidad y adaptabilidad para mejorar el flujo de trabajo en imagenología de acuerdo con las necesidades y requerimientos de cada hospital, apegándose a lo establecido en la IHE (Integrating the Health Enterprise) para sistemas médicos que nos permiten interconectarnos a otros sistemas, por ejemplo un HIS existente. syngo Imaging XS (PACS) y syngo Workflow (RIS) son tecnologías que Siemens ya tiene instaladas en México en diversos hospitales de gran renombre tanto públicos como privados.

Isotretinoína de Pierre Fabre en México Rodolfo Bautista V. Con información de Nishan Alcántara Villanueva

on vocación en el cuidado de la piel, el laboratorio líder en el continente europeo, Pierre Fabre, lanza en México el nuevo componente de su línea Dermatologie, Trevissage®, cuyo principal componente: isotretinoína, ofrece una alternativa terapéutica efectiva en el tratamiento del acné.

La noche del 24 de septiembre del año en curso, en el Club Francés de la ciudad de México, el laboratorio Pierre Fabre México llevó a cabo la presentación Trevissage®, producto que podemos encontrar en el mercado francés desde 2002 y que ahora ofrece una alternativa de tratamiento al alcance de los dermatólogos en la batalla contra el acné. De esta manera, Eric Pousset, director General de Pierre Fabre México, señaló que esa noche especial “la culminación de un periodo de gestación para dar comienzo a la aventura en la que se embarca el laboratorio en su travesía en México. Lanzamos la marca para Dermatología, una vez concluidas, de la misma manera, las etapas de análisis de laboratorio. “Estamos en contacto permanente con los dermatólogos, ya que nuestros productos y marcas se están posicionando rápidamente en el ramo de la dermocosmética. Por ello, debo agradecer a todo el equipo del laboratorio en Francia que nos apoyó desde el principio y también al público mexicano por su valioso apoyo”, apuntó.

Por su parte, el doctor Enrique García Pérez, médico dermatólogo egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y ex presidente de la Academia Mexicana de Dermatología (durante el periodo 2003–2005) y actual presidente de la Fundación Mexicana para la Dermatología, también hizo referencia a dicha aventura. Hizo hincapié en que para muchos de los asistentes era poco conocido que había muchos medicamentos del laboratorio francés en México y lo que ahora se proponen “es abrir el mercado con otros productos terapéuticos. El lanzamiento de la isotretinoína, es la punta de lanza de otros productos relacionados con los problemas de la piel”.

Isotretinoína Continuando con lo programado, el doctor Didier Coustou, médico dermatólogo con formación en Burdeos, Francia y actual director médico de Pierre Fabre Dermatologie, señaló que la isotretinoína es un retinoide derivado de la vitamina A, la

cual se encuentra en un medicamento empleado y recomendado únicamente para el tratamiento del acné severo o quístico. “El fármaco de Pierre Fabre se encuentra en el mercado francés desde 2002, ya con muchos pacientes tratados, los que en la actualidad ascienden a cuatro millones en el mundo. Somos líderes en la distribución de isotretinoína en el mercado europeo, abarcando 24

tamento de farmacovigilancia, monitoreando constantemente los reportes relacionados con los efectos colaterales o cualquier aspecto relacionado al mismo, durante un periodo de seis meses. Estos reportes se presentan ante las autoridades de salud y hasta el momento no hay ninguna diferencia con la presentación que antecedió a la actual. “Entre otras bondades de la iso-

Enrique García Pérez

ren este tratamiento, son adolecentes en el mayor número de casos. “Sabemos que el acné es una enfermedad que deja marcas para toda la vida, muchos de los pacientes que tratamos con isotretinoína presentan un cuadro severo de acné. Esta situación puede deprimirlo, por tanto, al momento de presentarse con el dermatólogo, el papel del especialista consiste en tener la capacidad de observar y registrar el grado de depresión que pudiera presentar el paciente y monitorear en cada consulta las variaciones de este aspecto.

Eric Pousset

por ciento del total, tomando en cuenta a países como Francia, España, Alemania, Suiza, Grecia, Italia, Portugal, Eslovaquia y Reino Unido, entre otros. En tanto que ocupa 80 por ciento de las ventas del mercado en Marruecos, Argelia, Túnez y el Líbano”, explicó el director médico. El origen de la sal es el Roaccutan, producto que se fabrica en la misma compañía que produjo la isotretinoína utilizada por todos los dermatólogos.

Atención especial al medicamento Por otra parte, para dar un aspecto global de la sal, el doctor Enrique García, comentó que la isotretinoína tiene historia desde 1979. “Siempre se le ha considerado un medicamento en el que hay que tener una atención especial. Por ello, Pierre Fabre cuenta con un depar-

tretinoína podemos apreciar que reduce los triglicéridos libres, aumenta los esteroles libres y los ceramides totales. La isotretinoína, ataca principalmente a la glándula sebácea, además, reduce la proliferación de los sebocitos basales y la excresión de sebo después de cuatro meses. “Esta sal, actualmente la podemos utilizar con mucha confianza porque los efectos colaterales que se pueden presentar son manejables y con un riesgo mínimo, si comparamos el riesgo contra el beneficio proporcionado al paciente al transformar su calidad de vida”, puntualizó. Sin embargo, se considera que el riesgo más delicado se encuentra relacionado con los trastornos depresivos, debido a que los pacientes que requie-

Didier Coustou

“Tenemos que limitar el suministro a los pacientes, sobre todo cuidando las interacciones medicamentosas que podría haber, aunque no está reportado actualmente en la literatura médica”.

Depósito bancario a nombre de Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.

Número de Cuenta 4022088546, Sucursal 803 de HSBC

Fecha__________________________________

Nombre___________________________________________________________Especialidad______________________________

Calle_______________________________________Número_______Entre_____________________y_______________________

Colonia_____________________________________________Ciudad_________________________________________________

Estado______________________________________________C.P._________________

Teléfonos_____________________________________________________________

Consultorio

Domicilio

Favor de enviar copia de la ficha de depósito bancario así como la orden de suscripción al fax : 52 50 27 00 y 52 50 27 01 Las revistas empezarán a entregarse un mes después de realizada la suscripción. Atención a suscriptores: 5887-3116