Suplemento Especial Abril 2008
Alejandro
Díaz Martínez
Pasión por la Psiquiatría
Dr. Alejandro DĂaz MartĂnez Las grandes acciones que dejan huella, presencia en la vida, como la tarea de enseĂąar, son realizadas por gente grande. Gracias maestro por su invaluable trayectoria profesional y por la calidez humana que siempre lo han distinguido
D I R E C TO R I O Editor y Director General Luis del Villar García director@medicosdemexico.com Consejo Médico
Alejandro Díaz Martínez Pasión por la Psiquiatría
Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber
Ma. Luisa Santillán
Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad Silvia Juárez Toro silviajuarez@medicosdemexico.com Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez
El
esfuerzo diario, el coraje por la vida, el gusto por enseñar y la búsqueda del alivio de sus pacientes son características que definen al doctor Alejandro Díaz Martínez, quien desde hace más de 40 años es profesor de la UNAM y sin lugar a dudas mucho ha tenido que ver en la formación de la mayoría de los psiquiatras de nuestro país.
adrianasalazar@medicosdemexico.com Asesor Jurídico Lic. Christian García Tavera Coordinación de Ediciones Mensuales María Luisa Santillán Silva masantil@medicosdemexico.com Coordinación de Proyectos en los Estados Ricardo Alberto Islas Cortés
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ricardoislas@medicosdemexico.com Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes Reporteros Rodolfo Bautista Valdez rodolfobautista@medicosdemexico.com Coodinadora de Sucripciones Karla Juárez Salazar (5590 4241) karlasalazar@medicosdemexico.com Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos Eduardo Melo Édgar Mendoza Año VI. Suplemento Especial, Abril de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Dr. Andrade #321, Col, Doctores, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO
Ejemplo a seguir y líder de opinión en Psiquiatría, la máxima casa de estudios ha formado parte de su vida desde su época de estudiante –ingresó a la preparatoria No. 5 de la UNAM en 1958. Cuando se le entrevista, comenta que esta institución le ha permitido desarrollarse como profesionista y como ser humano. Es común verlo rodeado de sus estudiantes, quienes siempre aprenden algo diferente cuando hablan con él. Es un profesor querido y reconocido por sus alumnos, exalumnos y colegas. El doctor Díaz Martínez se dice un hombre satisfecho con su vida; disfruta de estar en su casa, de los momentos dedicados a la lectura, a escuchar música y al cuidado de sus plantas, tiene rosas, azucenas, un árbol de magnolias, un ciruelo y un durazo.
Estas actividades llenan los pequeños espacios que le quedan los fines de semana después de dedicar varias horas a preparar su clase y a introducirse en sus proyectos de investigación. Su trayectoria profesional ha estado vinculada con la creación de varias asociaciones médicas que agrupan a expertos de la salud mental. Al lado del doctor Ramón de la Fuente fundó, en 1991, la Federación Mexicana de Sociedades pro Salud Mental y en los años siguientes, él personalmente se trasladó a diferentes ciudades del país para promover la formación de otras 26 sociedades “pro salud mental” en diferentes entidades federativas. Siempre buscando unir esfuerzos para lograr una mejor atención de las personas con trastornos mentales y mejorar su calidad de vida.
Doctores Carlos Viesca Treviño, Alejandro Díaz Martínez, Jesús Kumate, José Narro Robles, Ramón de la Fuente Muñiz y Fernando Ortiz Monasterio
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Con entrañables amigos durante el 2o. Taller Internacional en Depresión, Ansiedad, Esquizofrenia y Transtorno Bipolar organizado por la Asociación Psiquiátrica Mexicana. Cancún, Quintana Roo, noviembre 2003.
Estoy muy satisfecho de haberme dedicado a la Psiquiatría y de haber dedicado a la Universidad Nacional prácticamente toda mi vida”
Platica que las transformaciones que ha sufrido la Psiquiatría en las últimas cuatro décadas la han colocado quizá como una de las especialidades de mayor avance en el mundo médico. El entusiasmo que muestra al hablar de cada cambio o innovación en el área psiquiátrica permite ver que aquel hombre que alguna vez quiso estudiar Cardiología no equivocó el camino, y que a base de tesón y capacidad se ha convertido en uno de los psiquiatras más importantes de nuestro país.
Se decide por la Psiquiatría Originario del Distrito Federal, nació en 1942, es hijo de médico y segundo de una familia formada por ocho hermanos, cuatro hombres y cuatro mujeres, quienes en su mayoría también estudiaron Medicina, “la influencia de nuestro padre probablemente fue muy fuerte para que ocurriese esto”. Conoció la Psiquiatría de manera accidental: él quería estudiar Cardiología porque su contacto con excelentes cardiólogos le señalaba este camino, pero en tercer año de la carrera conoció a quien fue uno de sus mejores amigos, en ese momento su compañero de grupo, Alfonso Millán Moncayo, él lo invitó para que llevará a cabo “guardias” en el Sanatorio Psiquiátrico Floresta, situado en Tlalpan. Conoció así el ambiente psiquiátrico, las enfermedades y sobre todo a los enfermos mentales. En este lugar tuvo la oportunidad de conocer y recibir la enseñanza de psiquiatras y psicoanalistas destacados, entre ellos, Erich Fromm, Henry Ey, Alfonso Millán Maldonado,
padre de su amigo, y Rafael Fouilloux Vázquez, entre otros. Ahí fue donde el doctor Díaz Martínez conoció el sufrimiento humano y los principales problemas en el área psiquiátrica y ya no pudo separarse de este campo.
Cambios que hicieron historia En México y en el mundo la corriente que dominaba la Psiquiatría era la psicoanalítica, “quien deseaba ser un buen psiquiatra necesitaba adiestrarse como psicoanalista”, por lo que comenta que todos sus compañeros buscaban ser aceptados en tal o cual curso de psicoanálisis. Por otro lado, la psiquiatría descriptiva era considerada materia de segunda o tercera calidad, sus recursos terapéuticos eran los diferentes tratamientos de choque: el electrochoque, el choque insulínico, las sesiones de gas y la piroterapia. Se iniciaba, no obstante, un cambio muy importante en la Psiquiatría. Se empezaron a utilizar los medicamentos antipsicóticos y antidepresivos, hasta que finalmente en 1952, Jean Delay y Pierre Deniker, descubrieron la cloropromacina, un potente medicamento antipsicótico que modificó el ámbito psiquiátrico en su conjunto. “En la década de los años 50, en Estados Unidos tres cuartas partes de las camas de un hospital estaban ocupadas por enfermos psiquiátricos, muchos de ellos pasaban toda su vida allí, pero el uso de la cloropromacina y de otros medicamentos que quitaban las alucinaciones y modificaban las ideas delirantes y los errores graves de
Con sus alumnos de la generación de 1970 del Curso de Especialización en Psiquiatría
Doctores Alejandro Díaz Martínez, Ramón de la Fuente Muñiz, Manuel Camelo Martínez y Alfonso Ramírez Galindo
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Doctores Manuel Camelo Martínez, Gastón Castellanos y Alejandro Díaz Martínez
Hace algunos días llevé a mi grupo de Psicología Médica a que conocieran el Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez” y realmente la recepción que tuve por parte de los médicos de ese hospital me llenó de satisfacción, me hablaban con mucho afecto, muy amablemente. Todos fueron en su tiempo mis alumnos. Por donde quiera tengo amigos”
conducta, llevó a que los hospitales se quedaran vacíos, sin enfermos psiquiátricos, y a que estos retornaran a su casa y algunos de ellos pudieran ser autosuficientes y tuvieran mejor calidad de vida”. “En 1954, se descubrieron casi simultáneamente la iproniazida, medicamento utilizado para tratar a pacientes tuberculosos y la imipramina”. Ambos demostraron tener un efecto antidepresivo. La farmacoterapia cambió el rumbo de la Psiquiatría, y a los hospitales psiquiátricos llegaron neurofisiólogos, neurobioquímicos, psicofarmacólogos, genetistas psiquiátricos, quienes transformaron los contenidos y la práctica de esta especialidad. Se inició fuertemente investigación en el área y la Psiquiatría se incorporó con nueva fuerza a la Medicina, transformándola en la disciplina médica que reflejaba avances más importantes.
Trabajo en la UNAM El doctor Díaz Martínez comenta que cuando estudiaba la especialización en Psiquiatría conoció a quien considera uno de los médicos mexicanos más importantes del siglo XX, el doctor Ramón de la Fuente, quien sería su profesor de Psiquiatría, su amigo y tal vez la persona que más influyó en su vida profesional.
Por invitación del doctor Ramón de la Fuente, el doctor Díaz Martínez se incorporó como Jefe de este Programa de Salud Mental, después como Jefe de Enseñanza, continuó como Coordinador General y posteriormente como Jefe del Departamento, cargo que ocupó durante 16 años.
Avances importantes “Algunos de los métodos diagnósticos en Psiquiatría son probablemente los más avanzados en el terreno de la Medicina”, no titubea en señalar el doctor Díaz Martínez, quien agrega: “Por ejemplo, con la Tomografía por Emisión de Positrones es posible conocer el funcionamiento in vivo de las diversas regiones cerebrales, sin que esto signifique un riesgo mayor para el paciente. Las imágenes que se obtienen reflejan con precisión el funcionamiento de la región estudiada. Muchos avances se han dado en el terreno del diagnóstico psiquiátrico y la terapéutica psiquiátrica se transformó totalmente.
“En el Curso de Especialización en Psiquiatría, que se imparte en el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina, se han formado más de 70 u 80 por ciento de los psiquiatras mexicanos. “Cuando el doctor Ramón de la Fuente llegó al Departamento, éste consistía en dos pequeños salones improvisados de madera, ubicados en el 5º piso del edificio “B” de la Facultad de Medicina, sin embargo, en 1973, logró que se construyera el edificio actual, en donde además de los programas de enseñanza de la Psicología Médica y de la Psiquiatría, se inició un Programa de Salud Mental dedicado a brindar atención médico-psicológica a los estudiantes universitarios”.
De izq. a der. Doctores Carlos Castañeda González, Alejandro Díaz Martínez y Héctor Fournier Trujillo
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Investigación universitaria En la actualidad, uno de los propósitos principales del doctor Alejandro Díaz Martínez es la investigación. Uno de sus proyectos más importantes es el titulado “Detección temprana y el tratamiento oportuno de bebedores excesivos en la población estudiantil de la UNAM”. El objetivo de este proyecto es identificar a los estudiantes que toman alcohol excesivamente, a través de un cuestionario de tamizaje que es aplicado a los alumnos de primer ingreso. Si se detectan jóvenes con este problema se les brinda apoyo terapéutico, para lo cual se ha formado un grupo de alrededor de 180 terapeutas. Doctores Octavio Rivero Serrano, Alejandro Díaz Martínez y Alejandro Cravioto Quintana, con un grupo de funcionarios de la Facultad de Medicina
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“A los primeros medicamentos antipsicóticos se han agregado otros de segunda generación o atípicos, los cuales no sólo modifican las alucinaciones y los graves trastornos en el pensamiento, también permiten que otras alteraciones de tipo afectivo y actitudinales cambien –como desgano, abulia, apatía, indiferencia–permitiendo una mejor integración del paciente a su familia y a la comunidad. Los métodos psicoterapéuticos se han refinado y los medicamentos antidepresivos generan menos efectos adversos. Se han descubierto medicamentos estabilizadores del ánimo, algunos que mejoran o alivian una función específica alterada, como el déficit de atención en los niños. Los ancianos tienen probabilidad no solamente de vivir más, sino de protegerse de enfermedades tan deteriorantes como la de Alzheimer”.
A favor de la difusión de la Psiquiatría El doctor Díaz Martínez refiere que en su vida se ha dedicado a dos cosas: a enseñar la Psicología Médica y la Psiquiatría y a atender pacientes; sin embargo, una labor que también ha formado parte de su andar diario como profesional de la salud ha sido el dirigir las principales agrupaciones psiquiátricas del país. Tal es el caso de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, de la cual fue presidente durante el bienio de 1986-1987; del Colegio Mexicano de Neuropsicofarmacología, del cual también fue presidente de junio de 1999 a 2004, o del ingreso al Consejo Mexicano de Psiquiatría como miembro director. Como se dijo, con el doctor Ramón de la Fuente como guía, formó la Federación Mexicana de Sociedades Pro Salud Mental (FESAM), de la cual fue presidente durante siete años y a la que pertenecen la mayoría de los profesionales de la psiquiatría con sus respectivas
El estudio se inició con la generación 2005 y se estudiaron a 56 mil alumnos. En 2006, 60 mil alumnos y en 2007 a 62 mil. En septiembre de 2008 se aplicará el cuestionario a cerca de 70 mil alumnos: “prácticamente vamos a estudiar a todos los estudiantes universitarios”.
asociaciones, como la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, la Sociedad de Psiquiatría Biológica, la Sociedad Mexicana de Psicología, la Sociedad Mexicana de Trabajadores Sociales Psiquiátricos, la Asociación Mexicana de Enfermería Psiquiátrica, entre otras. “Las actividades gremiales me han permitido conocer a la mayoría de los psiquiatras mexicanos, son gente valiosa, entusiasta, trabajadora. Me siento orgulloso de que muchos de ellos me brinden su amistad”. Desde hace 9 años fue aceptado como miembro honorario de la Academia Nacional de Medicina de México.
Una vida en la UNAM Una de las cosas que más disfruta el doctor Díaz Martínez es compartir sus conocimientos con sus alumnos. Es profesor de la materia de Psicología Médica I que se imparte en el primer año de la Carrera de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina. Asimismo, imparte la materia Psicopatología en el Curso de Especialización en Psiquiatría. “He aprendido mucho de mis alumnos y con la mayoría de ellos mantengo una relación estrecha”. En el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental ha ocupado distintos cargos: fue Jefe del Programa de Salud Mental, Jefe de Enseñanza, Coordinador General y Jefe del Departamento durante 16 años. Además fue Consejero Técnico, Consejero Universitario, Secretario del Consejo Técnico y miembro de varias comisiones dictaminadoras, entre ellas, la Sociomédica y la Clínica. Fue y es actualmente miembro del Consejo Interno de la División de Estudios de Posgrado.
Hombre satisfecho En su familia no es el único psiquiatra, su hijo mayor ejerce la misma profesión, al igual que tres de sus siete hermanos y los mismos pasos sigue uno de sus sobrinos. Tiene cinco hijos, tres varones, de los cuales dos son ingenieros industriales egresados de la UNAM, uno psiquiatra y dos mujeres, una que es bióloga doctorada en Genética Psiquiátrica y la menor que estudia el primer año en la Facultad de Medicina.
De pie: doctores Ismael Vázquez Alemán y Mario Cárdenas Trigos, sentados: doctores Ramón de la Fuente Muñiz, Alejandro Díaz Martínez y Ma. Elena Medina Mora
Habitualmente se levanta a las 5:00 de la mañana cuando da clases a las 7:00 y a las 6:00 o 6:30 los demás días. Todas las mañanas está en el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, del cual sale alrededor de las 3:30 p.m. De allí se dirige a su consultorio, en donde atiende alrededor de cuatro a cinco pacientes todos los días y al tér-
La depresión, un problema curable Después de la Segunda Guerra Mundial, por una razón desconocida, los casos de depresión aumentaron en todo el mundo, incluyendo a México. Es importante señalar que más de 10 por ciento de la población, por lo menos una vez en su vida, se deprime hasta el punto que requiere tratamiento. “Situaciones como el divorcio, amenaza de separación, amenaza de despido, pérdida del trabajo o de un ser querido, precipitan un estado depresivo, pero la mayoría de los cuadros depresivos no se dan por causas externas, sino por cambios internos; entre ellos, disminución de sustancias conocidas genéricamente como neurotransmisores”. Así, la depresión es una disminución de estas sustancias, las cuales están presentes en el sitio donde se unen las neuronas. “Un ejemplo de esto son la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Lo que ocurre en la depresión es que una de ellas, o todas, disminuyen, por lo que los medicamentos utilizados para aliviarla ayudan a que el cerebro vuelva a recuperar los niveles normales de éstas”.
Múltiples reconocimientos Desde hace algunos meses, es motivo de orgullo para el doctor Díaz Martínez que la biblioteca del Departamento de Psiquiatría y Salud Mental lleve su nombre: “imagínese mi satisfacción y mi orgullo de que el auditorio de este Departamento lleve el nombre del maestro Ramón de la Fuente y la biblioteca lleve mi nombre”. Además, dos auditorios en el interior de la república también llevan su nombre: el auditorio de la Clínica de Psiquiatría del DIF de Toluca y el de la Clínica de Salud Mental de Zacatecas. Asimismo, ha recibido múltiples reconocimientos, entre los que destacan el otorgado por la Universidad del estado de Hidalgo, el “Rafael Serrano” de la Universidad Autónoma de Puebla, el premio “Manuel Camelo Camacho” en el Instituto Nacional de Psiquiatría y el premio como Profesor Distinguido Visitante en la Universidad Mayor de San Simón en Cochabamba, Bolivia.
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mino de esta labor regresa a su casa. Se considera un hombre satisfecho, por haber realizado en la vida lo que se ha propuesto. Orgulloso de su familia, señala que sus hijos son gente trabajadora, que le han brindado múltiples satisfacciones. Hoy, después de una vida de trabajar para la Psiquiatría, se siente complacido, piensa que ha sido afortunado por haberse dedicado a esta especialidad y por haber conocido y recibido la orientación y el apoyo de grandes personas como los doctores Alfonso Millán Maldonado y Rafael Fouilloux Vázquez, pero sobre todo del maestro Ramón de la Fuente. “La Psiquiatría también me ha permitido conocer y hacer algo de investigación”. Se siente orgulloso por pertenecer a la UNAM: “a mí lo que me ha brindado la Universidad ha sido mucho, ha sido todo”
Contribuir con guías de diagnóstico y tratamiento para distintas enfermedades mentales, es uno de los objetivos del ilustre médico
Generación 2004-2007 del Departartamento de Psicología Médica Psiquiátrica y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM