Médicos de México

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Año VII. No. 91, Septiembre de 2008. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16 Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2007-050909573500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex.

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PRINTED IN MEXICO

4 Antonio García Ruiz Primero en realizar una cirugía laparoscópica robótica en el mundo

12 Guillermo Careaga Reyna Día Mundial del Corazón

16 Luz Esther Rangel López Alzheimer, una enfermedad familiar

20 César Santiago Pineda VPH Factor indispensable para cáncer cervicouterino

24 Héctor Salama Penhos Universidad Gestalt de América

26 Prótesis biónica al alcance de todos

32 VIII Congreso de Oncología “Doctor Mauricio García Sainz” Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI

42 XXIII Congreso Mexicano de Dermatología

48 II Congreso Nacional de Calidad en Salud Instituto Nacional de Pediatría

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Antonio GarcĂ­a Ruiz

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Primero en realizar una cirugía laparoscópica robótica en el mundo Ricardo A. Islas

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l campo quirúrgico ha evolucionado de forma significativa en las últimas dos décadas. Los cirujanos más jóvenes han marcado, a través de la cirugía laparoscópica, un cambio radical en la forma de realizar intervenciones dentro de la Medicina, por lo que son menos invasivas para los pacientes.

En el caso específico de México, esta nueva realidad es posible gracias al notable esfuerzo de destacados personajes, como nuestro entrevistado en turno, cuya trayectoria destaca por haber sido el primer médico en el mundo en realizar una cirugía laparoscópica robótica durante su estancia en los Estados Unidos.

Para alcanzar este logro que se escribe en unas cuantas líneas, pero que requirió el trabajo constante de años, fue necesario haber tomado la decisión como mexicano y como médico del Ejército Mexicano, de especializarse en el extranjero, donde su estancia resultaría satisfactoria, pero complicada a la vez. Finalmente esta experiencia permitiría retribuirle a su país e institución castrense los conocimientos adquiridos en cirugía laparoscópica.

Ante este preámbulo, hacemos un viaje en el tiempo para narrar la historia, que bien vale la pena contar, del doctor Antonio García Ruiz, quien con 45 años de edad preside la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, AC Se trata de un relato sobre un mexicano errante pero exitoso, que a diferencia de otros profesionales decidió regresar a su nación después de vivir en el primer mundo, para entregarse a su pasión y ejercer lo aprendido allende la frontera.

Adaptación al cambio Por ser hijo de militar, la infancia del doctor García Ruiz transcurrió en múltiples sitios, entre cuarteles y tropas. Sus primeros años pasaron entre Veracruz, Aguascalientes, Guadalajara y otras ciudades del país. Aunque su acta lo acredita como ciudadano del Distrito Federal, realmente nació en Chihuahua.

Es el hijo mayor del matrimonio formado por el General de División Diplomado de Estado Mayor, José Ángel García Elizalde y por la señora Laura Raquel Ruiz de García (excantante y hermana de Lucha Villa). Así sus días de primaria y secundaria pasaron en un sinfín de colegios, junto con sus hermanos.

Debido al trabajo de su padre como oficial del Ejército Mexicano, el niño Antonio García tuvo que acostumbrarse a llevar una vida nómada: “fue interesante, mucha gente piensa que cada que cambias de escuela tienes que agarrar el paso de los lugares a donde llegas. Mis hermanos y yo no teníamos mayor problema con eso, con mucha frecuencia nos cambiaban a periodo intermedio escolar, ni siquiera terminaba el año y ya teníamos que mudarnos. En muchas ocasiones nos tocó incorporarnos a cursos muy avanzados, pero la verdad es que nunca tuvimos una dificultad grave. Realmente el entusiasmo de mi papá en llegar a un nuevo lugar y sobre todo, la dedicación de mi mamá para que viéramos esto como un proceso normal y no como algo catastrófico, nos llevaba a obtener resultados bastante satisfactorios.

“Verdaderamente crecimos contentos porque al estar en varias escuelas nos ofreció mucha diversidad y ahora podría decir que inclusive nos dio facultades de adaptación al cambio. El cambio para nosotros no era nada nuevo, sí era sorpresivo, pero era algo a lo que ya estábamos habituados: a adaptarnos a la nueva situación rápidamente”.

Sus padres

Placa conmemorativa de la realización del primer caso de cirugía robótica en el mundo

La vocación militar del General García Elizalde, quien nació en Santa Gertrudis, Chihuahua (donde existe uno de los mejores criaderos militares de caballos del país), se hizo realidad cuando su padre (veterinario del criadero), lo envió a estudiar al Heroico Colegio Militar. Esa decisión marcaría, sin saberlo, a la siguiente generación de su familia, pero esta vez en el área de la Medicina.

Luego de que el padre del doctor Antonio García se graduó con los máximos honores y se volviera oficial de Caballería (hasta convertirse a la postre en jefe del Estado Mayor de la Secreta-

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“Teniendo la influencia de mi papá y conviviendo desde niño con militares y con situaciones de cuartel, era obvio que yo optara por la carrera militar. Mientras estuve en la primaria siempre pensé que iba a ser un cadete del Heroico Colegio Militar. Cuando entré a la secundaria me di cuenta de que las matemáticas me eran relativamente fáciles, al grado de que algunos maestros me ponían exámenes especiales, porque decían que yo pasaba el examen para que lo copiaran. Entonces pensé que si tenía esa facilidad debía ser ingeniero, pero militar.

“En el último año de la secundaria comenzaron a darnos clases de orientación vocacional. Cuando llegué a que me dijeran paSus padres: el General de División Diplomado de Estado Mayor, José Ángel García ra qué era apto, el orientador me comentó Elizalde y la señora Laura Raquel Ruiz de García que podía ser buen ingeniero por las matería de la Defensa Nacional y uno de los gemáticas, o buen arquitecto porque tenía facinerales de División más jóvenes del Ejércilidad para el dibujo, o abogado porque era to), conocería a la cantante originaria de la muy dado a argumentar ideas. Finalmente ciudad de Chihuahua, Laura Raquel Ruiz, me recomendó que fuera lo que yo quisiera quien dejaría esa actividad para casarse y ser, porque tenía habilidad para varias cosas. dedicarse a cuidar a su familia.

Salí frustrado de esa clase y egresé de la se“Mi mamá es gran apasionada del cancundaria pensando que iba a ser ingeniero. to folclórico, cantaba en las ferias allá en “Más tarde, en la preparatoria ya en GuaChihuahua, como en la de Santa Rita; por dalajara, en una reunión con mis amigos coincidencia, es hermana de Lucha Villa. apodados La Garrocha, El Ojitos y La Galle Ambas eran cantantes, cada quien en su ta, después de meditar a qué nos íbamos a área, mi tía Lucha en un aspecto diferente dedicar nos decidimos por la Medicina; en y mi madre en un aspecto más local. Pero ese momento también supe que iba a ser conoció a un teniente de caballería y decimédico militar. Cuando comenzamos a ver El niño Antonio García dió casarse con él. A partir de esa fecha las áreas de Medicina decidí que quería ser dejó de cantar profesionalmente y ahora lo cirujano, porque me di cuenta que éste tiene hace por gusto”. que tomar decisiones rápidas, puntuales, precisas, pero además debe ser hábil con las manos para resolver en conjunto con su capacidad mental muchísimas cosas; ese Independencia familiar Después de concluida la secundaria, el joven Antonio García ne- estrés y adrenalina a algunos nos gusta”. cesitaba llevar una vida sedentaria para estudiar la preparatoria.

Así, su familia decidió enviarlo a Guadalajara para que cursara el bachillerato en la Preparatoria Varonil de la Universidad Autónoma de Guadalajara, donde quedó bajo custodia de su abuela, quien había sido la maestra de primaria en Santa Gertrudis, Chihuahua.

“Tenía que estabilizarme porque ya no era posible moverme con mi mamá o mi papá a donde los mandaran. En ese momento me separé ligeramente de mi familia, pero quedé bajo custodia de mi abuela en una situación muy interesante, porque ella tenía una casa de asistencia para señoritas y ahí me dio una habitación. Entonces la preparatoria la conviví con 17 chamacas y eso también me dio una experiencia diferente, porque en mi casa éramos puros hombres. Con mi abuela llevé una convivencia especial durante esos tres años de preparatoria, hasta que tuve que irme al Distrito Federal para ingresar a la Escuela Médico Militar”.

Época de decisiones La decisión de inclinarse por la Medicina fue para el hoy presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, una resolución espontánea que tomó con un grupo de amigos durante la preparatoria. Sin embargo, reconoce que antes de querer ser médico había pensado en otras profesiones.

El inicio en la Facultad De 4 mil aspirantes para ingresar a la Escuela Médico Militar, el doctor García Ruiz fue uno de los 120 alumnos seleccionados en 1981. La disciplina y el riguroso ámbito académico que caracteriza a esa institución cambiaron radicalmente su vida. El Curso Básico de tres meses en el Heroico Colegio Militar, fue una de las pruebas más difíciles que habría de superar.

“Todos estábamos esperando en el primer mes las clases de Anatomía o Fisiología, pero sólo nos daban materias militares: lectura de cartas, legislación militar, primeros auxilios a nivel militar.

La carga era muy pesada, pero sobre todo el cambio drástico era el encierro, porque ahí llegas a las seis de la tarde el domingo y te vas hasta las tres o cuatro de la tarde del sábado siguiente. Ese impacto al principio hoy pienso que sirve mucho porque te forja un carácter de disciplina muy importante. El secreto para egresar de la Escuela Médico Militar es no perder el tiempo, porque esa disciplina de mantenerte al día te tiene tan ocupado que los seis años se te van en un santiamén.

“Terminé Medicina con la idea de hacer Cirugía General. En el Ejército cuando se concluye la carrera se gradúa uno ya con título y tesis, nosotros no tenemos que ir a hacer servicio social, por-

que de ahí te mandan al internado en el Hospital Central Militar que es otra etapa muy dura y de gran actividad”.

Al terminar su internado, el doctor García Ruiz fungió como médico en unidades militares, donde vivió algunas situaciones extremas en compañía de tropas del Ejército. Así transcurrieron tres años más, entre el Cuarto Batallón de Infantería y la Escuela Militar de Clases de Transmisiones en Guadalajara, entre otros sitios.

Residencia de Cirugía Con la firme intención de cursar la especialidad de Cirugía General, también tenía la idea de dedicarse a la Cirugía Plástica y Reconstructora, la cual se convertiría en una vieja inquietud que lo acompañaría por varios años, debido a su fijación por la belleza y la estética humana.

En primera instancia optó por hacer un año de Cirugía General y tres más de Cirugía Plástica, hasta que el entonces jefe de Residentes del Hospital Central Militar, Carlos Belmonte Montes (expresidente de la Sociedad Mexicana de Coloproctología, AC), lo convenció de que era mejor cursar tres años de cirugía general, porque saldría mejor preparado. Más tarde, el realizar la tesis de la especialidad se volvió un evento trascendente.

“En ese momento conversé con otra personalidad en el medio quirúrgico, el doctor César Decanini Terán, que era mi maestro. Él me habló de la colecistectomía laparoscópica, me dijo: ‘es que ahora las vesículas se van a operar con cámaras especiales y no vas a tener que abrir el abdomen, esto parece ser que va a pegar’. Con toda la duda de no haber visto nunca una, le pregunté en qué consistiría la tesis y me respondió: ‘tú lo único que tienes que hacer es escribir el protocolo de cómo se hace’. Entendí que nada más era ir recopilando información, no había una pregunta clínica ni un trasfondo de investigación realmente. Simple y sencillamente era registrar lo que ocurriera conforme los primeros casos”.

Mientras realizaba tan prometedora tesis buscaba alternativas para poder prepararse en el extranjero en el área de Cirugía Plástica; sin embargo, sus esfuerzos resultaron vanos. “Hablando con mis maestros no encontré ese apoyo, no hice eco en las personas a las que me les acerqué. Y en cambio un año y medio después de que comencé mi tesis en cirugía laparoscópica, el mismo maestro Decanini me comentó que además de hacer vesículas laparoscópicas ya se estaban practicando otras cosas por laparoscopia.

“Entonces comenzamos en México con algunos maestros a hacer funduplicaturas, es decir, cirugía para reflujo gastroesofágico; hicimos nuestros pininos en esto. Además, siendo residente en el Hospital Central Militar, fui el primero en hacer apendicectomías laparoscópicas por apendicitis aguda. Para esas fechas sólo se habían realizado apendicectomías incidentales (resección profiláctica de un apéndice sano)”.

La llegada a Estados Unidos Durante el último año de su residencia, el Hospital Central Militar desarrolló un protocolo pionero de Cirugía Laparoscópica de colon, en conjunto con cirujanos norteamericanos de la Fundación Cleveland Clinic. De esta forma llegaron a México como representantes de esta institución, los doctores Víctor Fazio y Jeffrey Milsom, este último sería clave en la salida del doctor García Ruiz hacia Estados Unidos. En esos años trabajar laparoscópicamente el colon parecía algo inalcanzable.

Gracias al dominio del inglés, el doctor García fue elegido para participar como residente en ese protocolo, lo cual le permitió tener un acercamiento mayor con el doctor Milsom, quien al darse cuenta de su habilidad en las sesiones de trabajo en cadáver, lo invitó a integrarse a la Cleveland Clinic como su alumno.

El doctor García Ruiz se trasladó a Cleveland, Ohio, el 16 de julio de 1994, en compañía de su esposa y dos de sus hijos (actualmente tiene cuatro), para llegar a Estados Unidos 15 días antes de graduarse, razón por la que su diploma lo recibiría en ese país.

“Mi familia y yo íbamos muy ilusionados, pensando que iba a ser como Nueva York o Houston, y que íbamos a encontrar los grandes edificios. Cuando llegamos a Cleveland era totalmente diferente, en ese momento era una ciudad que había vivido del auge del acero y cuando vino la revolución del aluminio desapareció literalmente del mapa.

“Era un lugar donde poca gente quería estar, sólo habían dos edificios y hacía un frío endemoniado, pero era hermoso porque está situado en la frontera con Canadá y tiene grandes lagos. La Cleveland Clinic era entonces el mayor empleador de la ciudad”.

A pesar de la adversidad, la familia García Cancino comenzó a adaptarse y con la unión superó la barrera cultural.

“Llegué sin tener todavía los exámenes de licenciatura de Estados Unidos, el primer año fue duro por esa parte, porque veía que era otro obstáculo que había que saltar. Pero también me ocurrió otra cosa adversa y fue que Jeffrey Milsom me asignó un trabajo que yo no esperaba y que consistía en estudiar la anatomía

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de las arterias del colon del intestino grueso. Pensé en ese instante que no había ido a estudiar Anatomía sino para aprender laparoscopia. Pero no le comuniqué mi sentir porque soy militar y el designio para mí era una orden”.

“Hacíamos ediciones de video extraordinarias, la edición digital era lo nuevo. Nosotros teníamos la primera máquina que compró la Cleveland Clinic para poder editar digitalmente. Michel Gagner llegaba, por ejemplo, con un caso nuevo de una resección de la cabeza del páncreas por laparoscopia, que en aquel entonces nadie lo soñaba, un procedimiento conocido como cirugía de Estudios en la biblioteca Whipple, y nosotros lo hicimos por priDe esa manera, el doctor García mera vez en el mundo. Llegábamos se sumió en una profunda investicon los videocassettes y me decía: gación sobre la anatomía del co‘para mañana lo quiero editado a melon en la Biblioteca Médica Histódia hora’”. rica de la Universidad Case Otro momento crucial significó Western (rival médica entonces cuando el profesor Gagner le notificó de la Cleveland Clinic). que había ganado un premio en la Aso“Estaba tan metido en eso ciación Americana de Cirujanos Gasque le dedicaba todo el día, llegatrointestinales Endoscopistas (SAba a las siete de la mañana a la GES, por sus siglas en ingles). biblioteca y me daban las ocho de “Se trató de un trabajo muy sencila noche, hasta que un día llegó llo en un modelo animal; un día me dimi maestro de laparoscopia, Miljo: ‘Tu trabajo de los estomaguitos en som y me dijo: ‘acuérdate que vielos cerditos ganó un premio nacional nes a estudiar laparoscopia, no a de investigación’. Fue un trabajo que dedicarte a anatomista, si no pano costó ni un peso, más que la dedisas el examen para ejercer la Mecación de sentarse a hacerlo. Eso me dicina (United States Medical Lidejó un mensaje muy claro de que no censing Exam-USMLE-) no vas a necesitas demasiados recursos para poder hacer prácticas aquí clínihacer algo verdaderamente valioso y camente en seres humanos’.

Disecando la vena porta durante una pancreatectomía los estadounidenses estaban recono“Ya había investigado demalaparoscópica en 1996, durante su estancia en la Cleveland Clinic ciendo esto. Esa investigación nos dio siado y siento que esto me ayudó como premio un viaje a la ciudad de al entendimiento anatómico, me Seattle, fue un viaje que pudimos disfrutar con mi mamá, mis herdio la oportunidad de trabajar mucho más fuerte en el aspecto de laparoscopia, donde representa tanta dificultad entender los pla- manos y con toda la familia”. nos anatómicos finos profundos del abdomen sin perderse”.

El encuentro con Michel Gagner

Primera cirugía laparoscópica robótica en el mundo

Después de aprobar el examen USMLE, García Ruiz pudo realizar más de 300 cirugías laparoscópicas de colón. Posteriormente su intención era realizar cirugía abierta para colón y recto, pero debido a que el tiempo resultaba corto antes de volver a México, decidió abandonar esa idea.

En el campo de Cirugía Laparoscópica había llegado a la Cleveland Clinic el doctor franco-canadiense Michel Gagner. Este personaje se convertiría en punto medular de su trayectoria profesional: “cuando lo conocí era un tipo que parecía medio lunático, cuando comenzó a contarme sus proyectos e ideas me perdió, porque yo no veía cuáles eran sus intereses en Cirugía Laparoscópica. Me vi obligado a pedirle su currículum y entonces me di cuenta de quién era Michel Gagner: una persona que raya en la genialidad.

“Al trabajar con Gagner se juntó el hambre con la comida, porque siendo yo militar tenía las características que él necesitaba.

De pronto me comenzó a soltar proyectos de investigación uno tras otro, estamos hablando de 1996, cuando la cirugía laparoscópica de vesícula se vuelve cirugía laparoscópica de hiato, cuando sale cirugía laparoscópica de colon, cuando no existía cirugía de obesidad ni de órganos sólidos y él comienza a describirlas.

Tuve la gran fortuna de entrar en el terreno más fértil a concretar cosas; llegó el momento en que trabajábamos juntos 14 proyectos simultáneos y que ganamos varios premios en las asociaciones quirúrgicas norteamericanas de mayor prestigio académico.

Uno de los momentos cúspides en la carrera del doctor Antonio García transcurrió sin ser valorado en su propio país y es que, no se trataba de poca cosa, sino de la realización del primer caso de cirugía laparoscópica robótica en el mundo.

“Un día llegó a la Cleveland Clinic una caja y lo que yo veía eran resortes y piezas de metal por todos lados. Comenzaron a armarlo los ingenieros y Michel Gagner me dijo: ‘tú me vas a decir qué es, tú me vas a enseñar para qué sirve’. Así, él me asignó comenzar a trabajar ese proyecto en 1996, que era lo más novedoso: Cirugía Robótica”.

Después de un arduo trabajo en prototipos fue autorizado el primer protocolo en cerdos. Se comenzó a realizar cirugía experimental y a hacer que el robot se moviera dentro de un ambiente laparoscópico real. “Empezamos desde un prototipo que sólo podía hacer cosas en cajas de plástico, hasta que finalmente el 17 de julio de 1997 hicimos el primer caso de cirugía robótica en un ser humano. En ese proyecto trabajamos con el doctor Tomasso Falcone, ginecólogo de la Cleveland Clinic, y él decidió que quien tenía más experiencia para resolver el primer caso era yo”.

Se trataba de una paciente a la que había que reconectarle la trompa uterina para que volviera a procrear, después de haberse sometido a esterilización. “La reconectamos ese 17 de julio de 1997; ese mismo día en la noche estábamos volando a California para poder presentar el caso en la Junta Mundial de Cirugía Robótica y ahí se anunció oficialmente la primera cirugía robótica en

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el mundo, por supuesto fue una publicación del doctor Tomasso Falcone, que era el titular del proyecto, pero a mí me quedó el orgullo de haber hecho el primer caso de cirugía robótica laparoscópica en la historia”.

El caso encontró más éxito después de saber que la mujer intervenida pudo embarazarse nuevamente. Años después Michel Gagner lograría efectuar el primer caso de cirugía laparoscópica robótica transcontinental, los cirujanos estaban en Nueva York (Estados Unidos) y la paciente estaba en Estrasburgo (Francia).

miso enorme con la gente que no hace todavía Cirugía Laparoscópica. Además estamos llevando la AMCE a diferentes hospitales y hemos tenido una respuesta a esta convocatoria extraordinaria, superando marcas de asistencia en cada una de las sesiones”.

Academia

Como parte del Consejo Académico de la Academia Aesculap, el doctor García Ruiz explica el apoyo que ha recibido de esta institución: “la Academia Aesculap nos está patrocinando de una forDe vuelta al terruño ma muy entusiasta como siempre lo ha hecho. Con la convicción Una vez concluidos los diversos proyectos junto a Michel Gagner, que ellos tienen y nuestro entusiasmo ha sido posible realizar seel doctor García Ruiz debía meditar sobre su futuro. “Sentía que siones de la Asociación en el Centro Alemán y Centro Banamex. había que regresar y hacer cosas aquí, además tenía el compro“Además en el Congreso Internacional de Cirugía Endoscópimiso con el Ejército Mexicano que me había ca, que es nuestro magno evenbecado; la principal razón de mi regreso fue to y que se efectuará en Acapulla situación de lealtad a una institución y a co del 12 al 16 de mayo de 2009, un país”. El primer proyecto en México era también tenemos el apoyo de Quirófano: desempeño levantar a su familia económicamente, ya Aesculap, particularmente con el Familia: regocijo que si bien su estancia en Cleveland había otorgamiento del Premio NacioMéxico: compromiso resultado provechosa, económicamente se nal de Cirugía Endoscópica ‘DocManos: mi instrumento encontraba en una situación adversa al no tor Leopoldo Gutiérrez’. Será el Sociedad: responsabilidad encontrar oportunidades para demostrar lo sexto año que se entregará esta Amor: lo tengo en casa que había aprendido. “Probablemente el imdistinción en reconocimiento a un Religión: mi guía pacto cultural de ir a cualquier país a prepacirujano de vasta trayectoria”.

Odio: no lo conozco rarse sea duro, pero el de regreso es todaPara todos los interesados Tecnología: un coadyuvante vía mayor”. en tener información concisa soCultura: necesidad Ante la adversidad no existía más camibre cualquier aspecto de la AsoMuerte: un enemigo mal entendido no que el trabajo y pronto comenzó a sobreciación, el doctor García Ruiz piHogar: mi refugio salir. “Vino la magia de la laparoscopia, porde que consulten su página Paciente: … mi motor que a los cirujanos jóvenes nos ha dado la electrónica: www.amce.com.mx.

Retiro: lejano oportunidad de encontrar rápidamente un Arte: lo que nos acompaña espacio en el cual entrar a competir con cirujanos de mayor trayectoria. Actualmente estamos motivando a que haya más gente que haga laparoscopia en beneficio de la población mexicana, de esa manera hemos formado una escuela en el Hospital Central Militar, en donde cada año aceptamos cuatro cirujanos para entrenarlos en la parte avanzada de laparoscopia”.

En sus propias palabras

Presidente de la AMCE Uno de los principales nichos de oportunidad fueron las organizaciones médicas que estaban interesadas en dar difusión a los nuevos temas en laparoscopia, con la ventaja de que el doctor García Ruiz los tenía en español.

“Me fui involucrando tanto en la Asociación de Cirugía General, como en la AsociaLa familia García Cancino, impulso primordial de la exitosa trayectoria profesional ción Mexicana de Cirugía Endoscópica (AMdel doctor Antonio García Ruiz CE), al grado de que uno de los expresidentes me sugirió que lanzara mi candidatura y resulté candidato úniActualmente el doctor Antonio García Ruiz, además de presico. Con mucho orgullo tomé la presidencia de la AMCE gestión dir la AMCE, es Teniente Coronel Médico Cirujano y jefe del Ser2008-2009. vicio de Cirugía de Invasión Mínima en el Hospital Central Militar.

“Lo que hemos tratado de hacer a grandes rasgos es que el Vive felizmente con su esposa Jacqueline Cancino de García y cirujano que ya hace cirugía laparoscópica a nivel intermedio y sus cuatro hijos: Antonio, Carlos, Ángel y Jacqueline (por orden de avanzado tenga más capacidad de entrenarse para cosas más edad). avanzadas o más complejas. Pero además tenemos un compro-

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Día Mundial del Corazón Rodolfo Bautista V.

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l infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular son las cardiopatías que cobran más vidas en el mundo: alrededor de 17.5 millones al año. Ante este marco desde hace algunos años la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Mundial de Corazón organizan actividades en más de 100 países para conmemorar el Día Mundial del Corazón, a celebrarse el 28 de septiembre, con el objetivo de que el público en general conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo.

Cardiopatías en México

Recordar al corazón

En nuestro país las enfermedades cardiovasculares han tomado un lugar preponderante en frecuencia y gravedad derivado de una mayor sobrevida de los pacientes y la oportunidad de desarrollar, de forma concomitante, enfermedades degenerativas.

Para el doctor Guillermo Careaga Reyna, jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica y Asistencia Circulatoria en el Hospital General Doctor Gaudencio González Garza, del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS, el padecimiento cardiovascular con mayor incidencia en la población mexicana es la cardiopatía isquémica, enfermedad o lesión de las arterias coronarias que se encuentra entre las cinco primeras causas de mortalidad en México y de ingreso hospitalario.

“Subsecuentemente también se presentan con frecuencia las lesiones en válvulas cardiacas, habitualmente por secuelas de fiebre reumática y la enfermedad valvular degenerativa en pacientes mayores”.

La Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad de Cardiólogos de México, asociaciones avocadas al tema, instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Secretaría de Salud, realizarán algunas actividades académicas y culturales de difusión sobre los problemas cardiacos más frecuentes, ya que el Día Mundial “es una conmemoración para recordarle a la población en gene ral que el corazón es un órgano muy importante, sujeto a patologías crónicas y congénitas, además de que es el foro para informarle sobre las acciones que se llevan a cabo para cuidarlo”.

Actualmente en el Servicio del Departamento de Cirugía Cardiotorácica del CMN La Raza registra que 40 o 50 por ciento de las patologías tratadas están relacionadas con la cardiopatía isquémica, “lo que no era frecuente hasta hace algunos años; sin embargo, la calidad de vida de un paciente, los hábitos higiénico-dietéticos, el sedentarismo y el ritmo de vida actual predispone a una mayor incidencia”, señaló el doctor Careaga.

El resto de la atención se divide en 35 por ciento sobre la atención a lesiones valvulares y el restante en cardiopatías congénitas en el paciente adulto. Sin embargo, el sector pediátrico con cardiopatías congénitas también ocupa un lugar preponderante en la atención médica del Hospital La Raza, ya que se considera la segunda causa de ingresos hospitalarios.

“Las cardiopatías congénitas más recurrentes son las de comunicación interventricular, comunicación interauricular y la presencia de conducto arterioso, que afortunadamente representan un bajo nivel de complejidad para su tratamiento”, explica el especialista.

Para definir la modalidad de tratamiento el paciente se somete a una evaluación integral, en la que se determinan tres grandes rubros: “el tratamiento médico, que consiste en programas de actividad física, medicamentos específicos para el tipo de enfermedad y control periódico con un especialista.

“De no ser susceptible a este tratamiento el siguiente paso es el intervencionismo coronario percutáneo; angioplastia, colocación de stents en las arterias coronarias o la apertura de válvulas cardiacas o el cierre de defectos congénitos por este tipo procedimientos.

“Como opción final tenemos la cirugía, la que va desde la corrección de defectos congénitos muy complejos, la reparación o sustitución de las válvulas enfermas, la revascularización miocárdica hasta el trasplante cardiaco, en cuyo campo este hospital ha sido precursor, pionero y principal exponente de logros obtenidos en México.

Actualmente tenemos sobrevivientes de trasplante cardiaco con más de 15 años, es una modalidad terapéutica que reditúa en calidad de vida en los pacientes.

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Dr. Guillermo Careaga Reyna

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Medicina de avanzada En la cirugía de adultos con insuficiencia cardiaca terminal, en la que el corazón ya no funciona de manera adecuada por múltiples causas, como la cardiopatía isquémica, “se han dado innovaciones como el uso de sistemas de soporte ventricular, el trasplante cardiaco y algunas modalidades de implante celular que se están ensayando en nuestro país y en el resto del mundo.

“Contamos con recursos tecnológicos para tratar la cardiopatía isquémica; sin embargo, empleamos recursos para hacer cirugías más simples sin circulación extracorpórea, por ejemplo utilizando sistemas de estabilización que permiten trabajar sobre los vasos coronarios sin detener la actividad cardiaca. Mediante equipo tecnológico, los médicos fijan una parte del corazón, la dejan inmóvil en un segmento pequeño donde se trabaja para hacer la revascularización y el resto del corazón se mantiene trabajando. Los resultados son que el paciente presenta una recuperación más rápida, reintegrándose en forma más temprana para la vida normal”, explicó.

En otro grupo de pacientes, los de lesiones de arteria aorta y grandes vasos, empleamos cirugías muy complejas que conllevan un riesgo mayor y que en algunos casos se pueden tratar con una prótesis endovascular. “Este procedimiento se hace en combinación con cirujanos y hemodinamistas, que colocan con la mayor precisión estas férulas, disminuyendo así el riesgo de muerte”.

Avances latentes en Cardiología En México la experiencia obtenida en enfermedades cardiovasculares ha ido estrechamente vinculada al trabajo realizado durante más de 30 años en materia de cirugía cardiovascular en el Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza, el trasplante cardiaco inició hace 20 años y hasta el mo-

mento se han trasplantado a 40 pacientes, registrando una sobrevida de 15 años. “El trasplante de corazón es un programa muy activo con una disponibilidad de donadores cada vez mayor, lo que permite ofrecer esta modalidad terapéutica a un mayor número de pacientes. La experiencia del grupo es buena, los criterios de evaluación son muy estrictos, tanto con el donador como en el paciente receptor.

“Por otro lado, la revascularización en situación extracorpórea se inició hace diez años con buenos resultados, el programa de prótesis endovasculares está en vías de aplicarse, contamos con el recurso técnico y estamos en vías de recibir al personal capacitado que pueda manejarlo”, señaló.

Alcances del tratamiento Anualmente se realizan 170 revascularizaciones, 200 cirugías valvulares en adultos con cardiopatías congénitas, alrededor de 290 a 300 casos de pacientes pediátricos para corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas. “Por otro lado, el hospital cuenta con un programa de atención inmediata del paciente infartado en el que la mayoría de los casos son trombolíticos y si el paciente reúne los criterios de oportunidad en menos de 12 horas es susceptible de ser intervenido por el hemodinamista para ser tratado por Cardiología intervencionista, aumentando la eficacia y la cobertura a un mayor número de pacientes”.

Por el bien del corazón Finalmente, para disminuir el riesgo en enfermedades del corazón, se recomienda dejar de fumar, realizar ejercicio, preferentemente caminar, andar en bicicleta, nadar, darle continuidad al tratamiento médico en caso de diabetes, bajar de peso y evitar situaciones y actitudes negativas que perjudiquen emocional y psicológicamente.

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Alzheimer, una enfermedad familiar

Nishán Alcántara Villanueva.

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on motivo del Día Mundial del Alzheimer a celebrarse el 21 de septiembre, platicamos con la doctora Luz Esther Rangel López, directora de la Clínica de la Memoria del Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (Inapam), quien atiende diariamente a los pacientes que acuden para hacer “menos fuerte la caída” de está enfermedad neurodegenerativa, que a la fecha es incurable.

va de la memoria y de otras capacidades mentales a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. El diagnóstico de esta enfermedad no es sencillo, ya que muchas veces se confunde con males típicos de la edad, “la familia comienza a observar algunos cambios de conducta, quizás olvidos benignos que comienzan a ser cada vez más frecuentes, más severos y llegan a poner en riesgo a las personas; por ejemplo, se pierden en lugares que les eran conocidos”, comenta la doctora Rangel. Para ella no existe la demencia senil, ya que “no todos los seniles están dementes ni todos los dementes están seniles.” Cuando los olvidos empiezan a ser constantes necesitan ser valoPara medir el progreso del paciente se maneja un código de colores rados por un especialista para saber lo que ocurre.

-Don Fidel, ¿qué día es hoy?El único diagnóstico certero que Don Fidel baja la vista, intenta hacer existe actualmente es post mortem; memoria, mira a sus hijas en busca sin embargo, se pueden hacer evade respuesta, pero no recuerda. luaciones que miden la capacidad -Don Fidel, ¿cuál es su direcde memoria y que valoran la activición?- Sólo sonríe para disimular su dad cerebral. Para identificar si el angustia, él ya no lo sabe, padece paciente realmente tiene esta enferAlzheimer en su etapa moderada, tomedad se toma en cuenta el testidavía reconoce a sus familiares y no monio de los familiares con respecto ha perdido su pasado, puede hablar a los cambios de conducta y persode los actores de la época de oro del nalidad. Esta observación se tiene cine mexicano, pero ante cualquier que efectuar en un periodo de uno a distracción pierde el hilo de la conseis meses y de manera detallada, versación. Llegó a la Clínica de la por eso los más indicados para reaMemoria hace un año, a sus familializarla son los propios familiares que res les enseñaron a bañarlo, alimenconviven cotidianamente con el patarlo, atenderlo pero sobre todo a ciente y lo conocen plenamente. Las tratarlo. Sus familiares son conscienpruebas tomográficas dan más luz tes que han podido detener el avansobre qué áreas del cerebro están ce de la enfermedad aunque no sadañadas, existe por ejemplo la toben por cuánto tiempo. “Si no fuera mografía PET que permite a los mépor la doctora estaríamos perdidos”, dicos determinar si una persona tieSe realiza también una revisión física y no sólo dice una de las hijas y al saberse rene placas en el cerebro, una señal mental conocida por él, sonríe.

Para la directora de la clínica ésta es una enfermedad familiar, al perder el paciente su capacidad cerebral son los parientes quienes llevan el control de los síntomas y el avance de la misma, sin hablar del costo del tratamiento y medicamentos. Para la doctora Rangel el costo no radica en los medicamentos, hay otro más caro “porque a veces una persona funcional, que labora, que es productiva, deja de trabajar para cuidar al enfermo que además nunca se va a aliviar. Esto es parte del drama, otra que su comienzo es sencillo, empiezan a ver cambios de conducta, de memoria; la gente no sabe qué sucede y ocurren disgustos, alteraciones en el ámbito familiar que generan grandes costos económicos y emocionales.”

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y de trastornos conductuaLa cartilla exige una revisión general del paciente les. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresi-

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de Alzheimer, debido a que el rio, por ejemplo, no existe un tejido cerebral de personas escritorio, todos se sientan alreenferma contiene masas dedor de una mesa redonda, anormales llamadas placas este pequeño cambio permite amiloides y así se puede tener que los errores dentro de las una idea más clara de las neevaluaciones no se vean tan cesidades del paciente. graves. Con la experiencia que Dentro del tratamiento se la doctora tiene no presiona a encuentran las terapias de eslos pacientes, sólo continúa al timulación cognoscitiva, éstas siguiente punto sin emitir un juison, como lo comenta la doccio. “Aquí a todos se les dice tora Rangel, “un conjunto de que son nuestros consentidos, Al copiar la figura se mide la actividad neurológica técnicas para evitar que las ésta es una situación difícil y de acuerdo con su similitud neuronas no mueran o en su queremos que nos tengan condefecto las que vivan puedan fianza”, asegura Eliza Farías, comunicarse mejor.” No se puede dejar de tener en cuen- encargada del servicio de Gericultura de la Clínica de la ta que la capacidad cerebral se verá cada vez más dismi- Memoria. nuida, por lo que debe lograrse que cada neurona tenga “Este servicio tiene como punto primordial dar apoyo un tiempo más prolongado de vida y una función más a la familia con el taller de gericultura”, ahí se le enseña adecuada. “Los medicamentos y tratamientos funcionan todo lo relacionado con la atención de su familiar, desde muy bien pero sólo como paracaídas, cuando alguien sal- cosas básicas como darles de comer, bañarlos, qué trasta de un avión está cayendo y el paracaídas impide que tes ocupar o las técnicas para comunicarse con el pasea más estrepitosa la caída, se va haciendo más lenta ciente hasta la resolución de dudas muy específicas que pero termina por caer. El Alzheimer no tiene cura”. tengan los encargados de su cuidado, esto debido a que Las causas de la enfermedad no han sido completa- cada familia tiene diferentes complicaciones, lo que se mente descubiertas, aunque se han relacionado con la busca con este servicio es muy sencillo: apoyar realmenacumulación anómala de las proteínas beta-amiloide y te al paciente, afirma la doctora Rangel. tau en el cerebro. En una minoría se produce por la apaNo hay que dejar de lado otro factor que complica la rición de mutaciones en los genes PSEN1, PSEN2 y APP. enfermedad y es la discriminación: “vivimos en una socieEn este caso la enfermedad aparece en épocas tempra- dad que le rinde pleitesía a la gente joven, todo lo bueno nas de la vida y se transmite de padres a hijos (por lo que es joven bonito y rico y desafortunadamente se ha conexiste habitualmente historia familiar de Alzheimer en ceptuado a la vejez como algo negativo”, con el increedades tempranas). Éste es el caso de la propia doctora mento de la longevidad se debe tener en cuenta que los Rangel, quien vivió la enfermedad de su padre hace 16 enfermos de este padecimiento se incrementarán a corto años; recuerda que no existía tanta información, terapias, plazo. Aproximadamente 26 millones de personas sufren ni medicamentos. En ella no se ha desarrollado y por lo de Alzheimer en todo el mundo y expertos predicen que la tanto puede aprovechar sus capacidades para apoyar a cifra aumentará a 106 millones para el año 2050. los pacientes.

La clínica está distribuida, en cada una de sus áreas, para proporcionar confort a los pacientes; en el consulto-

Síntomas más comunes de la enfermedad • • • • • • • • • • •

Eliza Farías, encargada de Gericultura, y Luz Esther Rangel López

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Pérdida progresiva de la memoria Confusión y desorientación en el tiempo y espacio Repetir constantemente la misma pregunta Perder las cosas, dejarlas o esconderlas en lugares poco usuales Mostrar agitación, inquietud o nerviosismo Querer irse de la casa bajo el argumento que no es la suya Perderse o extraviarse, incluso en su propia colonia o vecindario No poder reconocer a familiares cercanos Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido Estar tenso, irritable o agresivo Presentar alucinaciones o escuchar ruidos inexistentes Mostrarse paranoico o sospechar de todo el mundo

VPH

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cáncer cervicouterino

Factor indispensable para Rodolfo Bautista V.

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a enfermedad que más afecta a las mujeres en México es el cáncer cervicouterino (CaCu), por lo que en promedio cada dos horas muere una, mientras que anualmente fallecen cerca de 5 mil en edad productiva (48 años, promedio). De acuerdo con el doctor César Santiago Pineda, presidente fundador de la Sociedad Mexicana del Virus del Papiloma, el CaCu es una enfermedad en la que intervienen diversos factores para su desarrollo tales como la presencia del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), en combinación con una carente educación sexual, y de cultura de la prevención, principalmente.

En los países industrializados se ha logrado disminuir la incidencia del CaCu gracias a la detección oportuna mediante estudios de papanicolau aplicados anualmente a toda la población en riesgo (21-64 años). En contraparte, esta enfermedad ha proliferado en los países en vías de desarrollo y se ha considerado al CaCu como “una enfermedad de la ignorancia, de la pobreza y la negligencia, factores que generalmente están ligados. En el Instituto Nacional de Cancerología de México, se encontró que 80 por ciento de la incidencia de esta neoplasia se manifestaba en personas que no están enteradas de la importancia de los estudios colposcópicos, además de pertenecer a un estrato social pobre, lo que impide su traslado a un centro de detección oncológico”, explicó el doctor Pineda.

Indicios históricos El VPH como causa necesaria para la presencia de CaCu se dio a conocer inicialmente por un grupo de médicos alemanes encabezados por el doctor Zur Hausen, que propuso al virus como un candidato en la génesis de las neoplasias del sistema genital, hacia 1975. En la siguiente década un grupo de médicos de Barcelona, España, liderados por el doctor Xavier Boch, afirmaron que el VPH era factor causal del CaCu, versión que se confirmó en 1999 por otro grupo de médicos alemanes, que lo consideró un factor causal “indispensable”.

“Ahora sabemos que el VPH-AR es la causa necesaria para el desarrollo de estas lesiones y desde 2003 se recomienda emplear al mismo tiempo la prueba de papanicolau y la captura de híbridos tipo II (CH2), disminuyendo el costo y mejorando el diagnóstico al realizarse este procedimiento cada tres años”.

Toda una vida contra el mal El doctor Santiago fue pionero en practicar los estudios de colposcopia en México, “desde octubre de 1952 en las instalaciones del Hospital Central Militar, posteriormente en 1986 se resurgió este examen diagnóstico en el Hospital Adolfo López Mateos del ISSSTE al mostrar cada vez más interés por parte de las autoridades, lo que generó apoyo para la fundación de la primera Sociedad de Colposcopia y Patología Cervical en 1991, cuyo objetivo es difundir y promover este tipo de estudios para una detección temprana por medio de conferencias y la fundación de clínicas despertando el interés de los médicos”.

La técnica fue aprendida en París, Francia, gracias a una beca que le otorgó el Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas, en 1951, para estudiar en la Facultad de Medicina de París. Mientras realizaba su especialización el doctor Raoul Palmer iniciaba los estudios de Colposcopia en Francia. “Tuve la suerte de aprender con él durante la elaboración de un libro sobre Colposcopia, más adelante retomé estudios en Hamburgo y Berlín sobre la manera de prevenir la presencia del CaCu a finales de la década de 1960”.

Infección casi ubicua

Dr. César Santiago Pineda

La infección por VPH es casi ubicua, por lo que en 80 por ciento de los casos las mujeres y hombres, al llegar a los 50 años, ya lo habrán padecido al menos una vez en la vida. “Las mujeres al llegar a los 20 años ya lo habrían eliminado en 90 o 95 por ciento de los casos gracias a que sus defensas se encuentran íntegras. En las mujeres de 25 a 30 años de edad también lo pueden eliminar en 50 por ciento de los casos; después de los 30 años entre 30 y 35 por ciento, a condición de que el sistema vigilancia inmunológica se encuentre íntegro.

“Desafortunadamente existen cofactores que deterioran estas defensas: multiparidad (las mujeres con más de cuatro partos), el tabaquismo, uso indiscriminado de la píldora anticonceptiva por más de cinco años, las enfermedades o estrés, por ejemplo en situaciones de duelo intenso y con la presencia de enfermedades como la diabetes o VIH. “Las NIC II y III son antecedentes del cáncer y existe tratamiento, con la presencia de un carcinoma microinvasor, se trata mediante una escisión con asa diatérmica, efectuada en ocho o diez segundos, con la posibilidad de erradicar la lesión hasta en 95 por ciento de su proporción, con la probabilidad de desaparecer la neoplasia en 98-99 por ciento de los casos; sin embargo, deben ser revisadas cada año durante toda su vida”, explicó.

Las nuevas generaciones, en preparación La Sociedad Mexicana del Virus del Papiloma es el primer organismo de este tipo en México, “se constituyó en noviembre de 2003 como una necesidad para agrupar a los médicos e investigadores mexicanos en el estudio de los virus del papiloma y todas las áreas relacionadas”. Actual-

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mente esta labor es esencial ya que el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte oncológica en las mujeres en el mundo entero y la primera en México y demás países en desarrollo. Para el doctor Santiago su preocupación es “entrenar a las personas, población en general, médicos que atienden mujeres y ginecobstetras (principalmente del género femenino), ya que son preferidas por la población femenil mexicana para conformar un ejército de prevención contra el CaCu. En Estados Unidos y Reino Unido han realizado estas mismas acciones y tienen como resultado a personal de enfermería capacitado para realizar el diagnóstico y tratamiento con el asa diatérmica”.

“Actualmente la Secretaría de Salud ha aceptado el estudio de Captura de Híbridos II en el cuadro básico a partir de abril de 2008, mismo que es preventivo en la mujer de 35 años. Este es un programa piloto que inició en las regiones pobres de Cuernavaca, Morelos, con 140 mil mujeres y que tendrá continuidad en Chiapas con una cantidad similar, tratando de juntar 800 mil mujeres de 180 municipios de los más pobres en México como objetivo a largo plazo. Las mujeres que salgan positivas a partir de los 35 años se les harán un papanicolau especializado siendo sometidas a tratamiento las que presenten algún tipo de alteraciones. Esta investigación y tratamiento es caro actualmente pero al incrementar su uso abatirán costos.

Referencia actual del CaCu “Por otro lado las vacunas que se han desarrollado al En 2002 se reportaron a nivel mundial 493 mil nuevos ca- respecto (anti-VPH) son profilácticas y se aplican a las sos de CaCu de los que fallecieron 275 mil, 85 por ciento adolescentes entre nueve y doce años de edad, antes del de ellos en países en vías de desarrollo y el resto en paí- debut sexual, y hasta los 26 años. La primera que se dio a ses desarrollados. Se espera que para 2020 los mismos conocer es contra los tipos 6, 11, 16 y 18, misma que prepaíses aumenten esta cifra en 90 por ciento. viene verrugas genitales hasta en 90 por ciento de los ca“En México es la principal cusa de morbimortalidad por sos. Aunque no han demostrado protección completa a larcáncer en la mujer, se tiene el registro de 85 mil muertes go plazo y en mujeres no expuestas a VPH 16 y 18, se ha entre 1980 y el año 2000, a pesar demostrado una protección de que en las dos últimas décadas mínima de cinco a seis años, aumentó la cobertura médica los con indicios de memoria inresultados oficiales reportan ofimunológica.

Nació en Juchitán, Oaxaca. Ginecobstetra egrecialmente 101 mil 851 muertes en “También se ha demossado de la Escuela Médico Militar, realizó estulos últimos 25 años. Ante esta sitrado que el uso frecuente dios en París, Hamburgo y Berlín; ha sido presituación se han tomado algunas del preservativo en las reladente fundador de la Asociación Mexicana de medidas como la aplicación del ciones sexuales de pareja Colposcopia y Patología Cervical (1990-1991).

Programa Nacional de Tamizaje de con VPH-AR presente revierFue presidente fundador de la Federación MexiCáncer Cervicouterino (PNTCaCu) te las lesiones, ya que desacana de Colposcopia y Patología del Tracto Genien 1974. Por otro lado nos hemos rrollan defensas propias al tal (2000-2001), miembro honorario de la Asociaenfrentado con muchas barreras aislar las zonas afectadas ción Mexicana de Colposcopia y Patología tales como idiosincrasia de la mudurante el acto sexual, desaCervical (2001) y presidente fundador de la Sojer mexicana que no permitía ser pareciendo las lesiones cauciedad Mexicana del Virus del Papiloma (2003auscultadas por un doctor. sadas”.

2006).

César Santiago Pineda

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Héctor Salama Penhos

Universidad Gestalt de América Ricardo A. Islas

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estalt es una palabra de origen alemán y en español no tiene un significado único, ya que puede referirse a términos tan diversos como totalidad, configuración, forma, figura, necesidad, patrón y estructura, entre otros.

Como corriente filosófica humanista y pragmática está integrada por un conjunto de conceptos, ideas, valores, principios e ideales que promueven en el ser humano el desarrollo de la conciencia en el aquí y ahora, desde una perspectiva holística con el objeto de generar alternativas que favorezcan relaciones sanas, productivas y armónicas, tanto consigo mismo como con su ambiente y con ello obtener una adecuada calidad de vida, tanto para el presente como para el futuro de los seres vivos.

Psicoterapia Gestalt Particularmente la Psicoterapia Gestalt pertenece a la corriente humanista preconizada por Abraham Maslow y en síntesis su esencia se basa en cerrar asuntos pendientes.

“La vida es una Gestalt, constantemente abrimos y cerramos asuntos: padeces hambre, tienes la Gestalt abierta; comes, ya no tienes hambre y cierras la Gestalt.

“A nivel psicológico si nos quedamos con cosas y no las contestamos las guardamos, tenemos gestaltes abiertas y esto hace que vayamos creando neurosis. Todo en nuestras vidas es Gestalt porque todos los días abrimos y cerramos asuntos, desde que elegimos, por ejemplo, qué ropa nos vamos a poner”, explica el doctor Héctor Salama Penhos, psicoterapeuta precursor de esta doctrina en nuestro país y uno de los gestaltistas más reconocidos a nivel internacional.

Universidad Gestalt El doctor Salama Penhos es rector de la Universidad Gestalt de América (UNIGEA), institución académica encargada de investigar, promover y enseñar la Gestalt en nuestro país. Es la primera institución en el mundo en obtener el reconocimiento con validez oficial de estudios para el grado de maestría en Psicoterapia Gestalt, así como para la licenciatura en Psicología Humanista y el doctorado en Filosofía Gestalt.

Hoy imparte también las licenciaturas en Pedagogía, Administración, Mercadotecnia y Contaduría, además de

Dr. Héctor Salama Penhos

25 diversas especialidades y diplomados. Actualmente esta universidad cuenta con instalaciones en la zona de Polanco, en la ciudad de México, y en Naucalpan, Estado de México, en el área de Lomas Verdes.

Congreso Internacional de Gestalt Durante este 2008 se efectuará el máximo evento de Gestalt en México. Se trata del V Congreso Internacional de Gestalt CONCiencia y Humanismo, que se efectuará del jueves 23 al domingo 26 de octubre en el Centro de Convenciones del edificio Antonio Fernández del Hospital Español.

“El Congreso Internacional de Gestalt representa una oportunidad de actualización a través de los gestaltistas líderes del mundo que participarán, así como de compartir experiencias con especialistas de diferentes países”. El congreso está dirigido a médicos, psicólogos, psicoterapeutas y público en general.

Este evento internacional tiene una relevancia especial, debido a que se efectúa cada cinco años; su finalidad es dar a conocer los avances que la Gestalt ha tenido en algunos países como México, Argentina, Venezuela, España e Italia, entre otros. Por otra parte, de la mano de los conocimientos teóricos que lo ponentes presentarán, se ofrecerá un espacio para que los asistentes vivan la experiencia de la Gestalt aplicada y descubran su potencialidad como seres humanos con herramientas propias y aprendan cómo desarrollarlas.

La asistencia Para esta quinta edición los organizadores se han planteado como meta tener una asistencia cercana a las 2 mil personas, ya que durante la cuarta edición se registraron un promedio de mil 500 participantes. Asistirán exponentes reconocidos mundialmente en el tema como Celedonio Castanedo, Manuel Ramos y Gremma Fraiseg (España); Yaro Starak (Australia), Ricardo Zerbetto (Italia), Gerald y Wiltrud Krogan (Alemania), Evi Papadopolu (Grecia), Martha Atienza y Marcela Miguens (Argentina), Francisco Hunneus (Chile), Guillermo Feo y Kenia Campano (Venezuela); Sergio Rechnitzer (Costa Rica) y de México: Héctor Salama, Evelyn Lowenstern, Leticia Peña, Pablo Cervantes, Juan Lafarga, Francisco Ángel Anand Dilvar, Carlos Gómez Palacio, Enri-

que López de los Ríos, Angie Bilbao, Lorena Fernández, Adrián Salama, Gabriela Murguía y Fernando García Licea.

El programa del congreso estará integrado por 17 conferencias magistrales, 19 talleres vivenciales y seis conferencias interactivas. Para mayor información sobre la Gestalt y el evento, consultar la dirección electrónica: www.gestaltmexico.com. Asimismo, para información sobre la UNIGEA y sus planes de estudios, consulte la página www.unigea.edu.mx.

Héctor Salama Penhos Es el rector y fundador de la Universidad Gestalt de América (UNIGEA). Es uno de los gestaltistas más reconocidos en el ámbito. Cuenta con una trayectoria de más de 25 años como psicoterapeuta Gestalt, así como también en la formación de esta disciplina en México. Es autor de varios libros y creador del Test de Psicodiagnóstico en Gestalt (TPG), único en el mundo.

Originario de la ciudad de Buenos Aires, Argentina, emigró a México en 1967 y egresó como psicólogo en la Universidad Iberoamericana. En 1997 se graduó como psicoanalista, por el Instituto de Psicoanálisis y Psicoterapia de la Sociedad Mexicana de Psicoanálisis. Cuenta además con maestría y doctorado en Psicología por la Universidad de Newport, California, Estados Unidos.

En 1983 fundó el Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt (IMPG), hoy UNIGEA, y comenzó a impartir formación académica, por lo que en 1990 la Secretaría de Educación Pública reconoció a nivel maestría el plan de estudios de UNIGEA, fue la primera universidad en el mundo con validez oficial de estudios. Es fundador del Colegio de Psicólogos de México y miembro honorario y didáctico de múltiples asociaciones, tanto nacionales como internacionales, así como fundador de la International Gestalt Therapist Association, en Nueva York, Estados Unidos.

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Luis Armando Bravo Castillo

Prótesis biónica al alcance de todos Nishán Alcántara Villanueva

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a falta de tecnología probablemente es el impedimento para que los casi 18 millones de personas que sufren alguna discapacidad en México no puedan reincorporarse a la vida activa; es muy común encontrarnos con personas que no poseen una prótesis o la que tienen es muy poco funcional porque su costo la hace inalcanzable para la población que la requiere. Bajo este esquema el ingeniero Luis Armando Bravo Castillo, director general de Probionics, creó un prototipo con la más alta tecnología a un precio accesible.

Ingeniero Luis Armando Bravo Castillo, director general de Probionics

La culminación del prototipo de prótesis biónica ha costado diez años de trabajo y será activada por medio de las terminales nerviosas de los músculos, ya sean del hombro, brazo o muñeca.

La historia tiene un inicio simple: un joven de la carrera de Medicina que reconoce las necesidades de los pacientes. “Estudié dos años Medicina en el Instituto Politécnico Nacional, entré como voluntario al Hospital de Traumatología donde empecé a incursionar como asistente de suturas y yesos; posteriormente me pasaron al área de Cirugía Re-

constructiva en el Hospital Magdalena de las Salinas del IMSS y ahí empecé a colaborar en cirugías reconstructivas.

“Por las prácticas quirúrgicas podía convivir con algunos pacientes amputados y me enteraba que en el mejor de los casos se les ponían ganchos, yo decía ¡bueno, cómo es posible que ya en este siglo no podamos colocar algo más allá de las prótesis que se desarrollaron en la Segunda Guerra Mundial!” Al abrirse la carrera de Biónica en la misma institución el ingeniero Bravo decide cambiarse a la misma, pues ya tenía un objetivo claro.

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El peso del brazo biónico es de 1.2 kilogramos

“La Biónica es la fusión entre Ingeniería y Medicina, creo que yo era el primer estudiante que ya sabia lo que iba a hacer de proyecto terminal: un brazo biónico y así es como empecé”.

Perteneciente a la primera generación reconoce que el verdadero trabajo ha sido crear los mecanismos para que este sueño no quedara guardado en un cajón y de manera independiente lograr que su prótesis sea una realidad en los discapacitados mexicanos.

“No nos caracterizamos por vivir en un país que apueste por el desarrollo de los productos tecnológicos nativos, por lo contrario, preferimos comprar lo que ya está hecho en otros países. Este proyecto es desafiante, exige la reunión de conocimientos de muchas áreas como cirugía, ortopedia, mecánica, electrónica, robótica, automatización y telemática, es decir, son muchas materias que intervienen para que tú desarrolles algo así, entonces sí nos ha costado. Yo he aprendido igual o un poco más después de que salí de la escuela que mientras estuve en ella gracias al proyecto. Me ha exigido prepararme más en otras áreas en las cuales no fui capacitado mientras cursaba la carrera. Mi trabajo es de alto contenido social y dirigido a las personas y más aún para las de bajos recursos, que son realmente quienes necesitan algo así”. Y ése es su mercado.

La discapacidad en México En palabras propias del ingeniero Bravo, “tenemos un incremento de amputados, nosotros especulamos que se debe al aumento de la población y al crecimiento de la industria. Es gente con poder adquisitivo bajo que no va a poder pagar 200 mil y mucho menos 300 mil pesos por una prótesis”, esto se agrava cuando son más de 700 mil los jefes de familia que padecen de alguna discapacidad que les impide formar parte de la población económicamente activa y dejan a esa familia bajo la tutela del Estado, lo cual incrementa el costo social de la amputación.

Hay más de 400 mil personas en nuestro país que han buscado trabajo en lo que va del año y no han podido ser contratadas sólo por su discapacidad, que en el caso de amputación bien puede ser suplida por una prótesis y aunque es arduo el trabajo para que un paciente pueda reinsertarse a la sociedad siempre será más factible que cargar con el costo social que implica no sólo para el paciente, también para sus familias y al mismo gobierno. Si se toma en cuenta que la mayor causa que ocasiona la pérdida de algún miembro del cuerpo es por accidentes de trabajo, conocemos que la retribución o pensión que se le otorga es muy baja para la manutención de sus familias, lo que favorece la inserción de esta persona en el comercio informal.

Esquema de seguros y créditos Para el ingeniero Bravo hay otro obstáculo a vencer: “estamos planeando ahorita un seguro, ya somos proveedores de la Comisión Federal de Electricidad, hemos atendido a cuatro trabajadores que perdieron sus dos brazos y se me ocurrió desarrollar un esquema de seguros para empresas que tienen puestos de alto riesgo donde se tenga un seguro, que al igual que todos ojalá nunca lo utilices, pero si lo haces ya tienes tu prótesis de tales características; pensamos que también puede entrar un nicho de mercado importante con los seguros y los bancos, de hecho nosotros ya estamos por celebrar una firma con Fonacot para que la prótesis se pueda ofrecer al trabador a crédito de dos o tres años a mensualidades”.

Se trata, por tanto, que sea una opción realmente viable para los mexicanos, donde se tenga la tecnología de punta a un precio factible y con los mecanismos para obtenerla hacer de la prótesis algo real.

El mecanismo El proceso para la correcta colocación y utilización de la prótesis exige un aspecto multidisciplinario e interdisciplinario, “empieza desde la parte quirúrgica, es decir, que el cirujano

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cesarios para la rehabilitación de los pacientes sea muy cuidadoso.

La prótesis en sí consta de tres módulos automáticos: mano, antebrazo y codo; el módulo tiene un mano biónica, un antebrazo biónico y un codo que se maneja por la actividad cerebral. Está hecho de aluminio, nylon y fibra de carbono, esto es el socket, la pieza de enchufe entre el cuerpo humano y la prótesis biónica, tiene un peso que va de 260 gramos, el módulo de mano, hasta de un kilo 200 gramos toda completa.

Con esta prótesis las personas pueden volver a hacer muchas cosas, ya que se abre y cierra diez centímetros entre punta y pulgar, tiene la fuerza suficiente como para cerrar completamente e incluso agarrar un tenedor con mucha fuerza o cortar la carne, también puede El tiempo de manufactura de cada pieza va de 12 minutos a cuatro horas coger un ladrillo o hasta cargar un garrafón de agua. Está hecho para los dos practique una buena amputación. Existen cánones quirúrgicos para realizar una amputación pero desgraciadamente no se si- tipos de trabajo, rudo o fino.

Las prótesis se activan precisamente por la actividad musguen, en gran porcentaje son realizados por los practicantes o los aprendices de cirugía, el cirujano después debe prescribir- cular, entonces es importante que también la persona tenga lo a un programa de rehabilitación física y emocional, poste- un buen tono muscular, buen nivel de contracción para que la riormente ya que la persona tiene una norma adecuada sin electrónica de la prótesis pueda leer esas señales eléctricas y sensación del miembro fantasma, sin dolor o hipersensibili- activarse. Cuando llega una persona con sobrepeso no se dad, puede ser candidato para que se le coloque algún tipo de puede poner porque el tejido adiposo es grande, la corriente prótesis y se le transfiere a un técnico OP -ortesista protesis- que puede desprender la contracción de ese músculo no llega ta- para que pueda evaluar el caso, a qué se dedica el pa- a la superficie de la piel porque la grasa lo impide. Esta perciente, cuáles son sus características y pueda prescribir una sona tiene que canalizarse con un nutriólogo o un rehabilitador físico para que baje esa capa de grasa. prótesis adecuada.

La prótesis debe llevarse a revisión por lo menos una vez Después hay que hacerla y colocársela, que es donde entraríamos. Ya que se le puso el paciente tiene que entrenar por al año, pero esto varía según el tipo de trabajo que el paciente realice. Está conformada por 78 piezas en total y saldrá a la medio de terapia ocupacional, que es otro departamento.

“Finalmente, ya que sabe utilizarla y cuenta con la habili- venta a mediados de 2009. dad para aplicarla, hay que darle la terapia por medio de un trabajador social. Ésas son las seis personas que tienen que formar parte de esta cadena, con un área mal elaborada el trabajo de los demás está amenazado, nosotros podríamos hacer el brazo biónico más avanzado del mundo pero de qué nos va a servir ante una persona depresiva, que no lo quiere utilizar, que no tiene ganas de nada, ni aspiraciones. Eso es lo que hay que habilitar, hay personas que tras la amputación se deprimen y no utilizan su brazo, lo traen ahí todo retraído, entonces todos los músculos y los tejidos circundantes a los eslabones óseos se van atrofiando, van perdiendo volumen y no hay casi músculo, lo que impide la comunicación con la prótesis”. Es necesario que cada uno de los eslabones neAquí se realiza la parte mecánica de la prótesis

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Presentación de libro

Cirugía de mínima invasión Profilaxis perioperatoria Opiniones sobre la obra Rodolfo Bautista V.

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l pasado mes de agosto el Hospital ABC campus Observatorio cumplió 18 años de haber sido la sede del primer curso sobre Cirugía Laparoscópica en México, lo que marcó el inicio de esta especialidad en el país así como de una larga tradición de desarrollo, educación e investigación en dicho campo. nes de las diferentes técnicas quirúrgicas y como parte medular la forma de evitarlas.

Lazos de colaboración y amistad “Con el doctor Vázquez-Sanders tuve la oportunidad de colaborar en muchas ocasiones. El nacimiento de la cirugía laparoscópica nos permitió fortalecer nuestros lazos de colaboración y amistad, tales como el inicio de esta técnica en el Hospital ISSSTE Zaragoza con precarios equipos y ante la incredulidad de la mayoría de sus colegas”, comentó el doctor Shuchleib.

Refirió que el éxito que tuvo con sus Jorge Cervantes, Arturo Gómez, Samuel Shuchleib, Jesús Tapia, Antonio García Ruiz, pacientes obligó a compañeros y autoriJosé Humberto Vázquez-Sanders, Samuel Kleinfinger, David Lasky Marcovich dades a reconocer al doctor VázquezSanders y apoyarlo. “Finalmente se Para conmemorar esta importante fecha se dieron cita en el auditorio del nosocomio reconocidas personalidades constituye como uno de los médicos de mayor reconocimédicas en el área de la Cirugía para rendir un reconoci- miento en esta técnica dentro del ISSSTE”.

El doctor Shuchleib promovió la fundación de la Asomiento a cuatro médicos cuyo arduo trabajo dejó como resultado la publicación del libro Cirugía de mínima invasión. ciación Mexicana de Cirugía Laparoscópica (actualmente Profilaxis perioperatoria, con apoyo de la empresa sanofi- Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica), al aportar trabajos en las áreas de enseñanza y asistencia en cirugía aventis de México. extramuros, labores que se vieron coronadas con la presidencia de dicha agrupación en el periodo 2006-07, apoyaTemas de importancia Los doctores José Humberto Vázquez-Sanders, David do por el doctor David Lasky en la vicepresidencia.

El grupo se complementó con la incorporación de los Lasky Marcovich, Samuel Kleinfinger Marchuschamer y Roberto Álvarez Tostado (†) recibieron el reconocimiento a doctores Samuel Kleinfinger y Roberto Álvarez Tostado una obra sin precedentes en la literatura médica nacional (†), “colaboradores de diversas mesas directivas quienes que reunió a 65 autores: 13 médicos extranjeros, 52 na- después de trabajar en muchos cursos en la provincia, reconocen y analizan el alto grado de interés por la cirugía cionales y 16 egresados del Hospital ABC. El doctor Samuel Shuchleib Chaba, integrante de la laparoscópica en el ámbito nacional, motivo por el que demesa de honor, señaló que el libro incluye temas como la ciden imprimir este libro sin precedentes”.

Por otro lado, el doctor Lasky Marcovich, egresado del evaluación preoperatoria médica cardiológica, anestésica, la preparación quirúrgica, los problemas transoperatorios Hospital ABC, realizó un posgrado en Nueva York y decidesde los comunes hasta los más raros, los errores comu- dió regresar al nosocomio para concretar su entrenamien-

roscopia, que con acierto y reconocimiento por primera vez le dieron al Congreso Nacional su nombre, en honor al desaparecido amigo y colaborador”, señaló el doctor Shuchleib.

Obra fundamental

Dr. Jesús Tapia

La Academia Mexicana de Cirugía (AMC), como órgano consultor del Gobierno Federal, está encargada de integrar todas las especialidades quirúrgicas y emitir puntos de vista sobre el avance en salud que representan para la población mexicana. Por tal motivo, el doctor Jesús Tapia Jurado, secretario del Cuerpo Directivo de la AMC e integrante de la mesa directiva señaló: “estamos presentes en la calidad, investigación y educación, en todo lo referente a mejorar la calidad de la Cirugía en México; por ello, la producción de nuevas obras y de autores mexicanos, es fundamental para la prolífica vida de la Cirugía mexicana.

“Para el American College of Surgeons los grandes avances del siglo XX para el paciente quirúrgico fueron cinco: los antibióticos, el manejo fragmentado de la sangre, el apoyo nutricional, las terapias intensivas y la Cirugía de mínima invasión, por lo que desde hace 30 años las innovaciones de esta técnica quirúrgica menos mutilante, más fisiológica y anatómica, favorece la evolución de los pacientes.

“Por eso para la AMC es motivo de gran orgullo que médicos con alto nivel quirúrgico presenten esta obra, brindando apoyo en estas actividades deseando un éxito rotundo con esta obra”, comentó el doctor Jurado Tapia.

El contenido

Dr. Samuel Kleinfinger Marchuschamer

to hasta ocupar la jefatura de Residentes y posteriormente la del Servicio de Cirugía General.

Samuel Kleinfinger es de los miembros más sobresalientes que conforman las últimas mesas directivas de la asociación. Pese a su juventud ha tenido la oportunidad de dirigir el desarrollo de la Cirugía Endoscópica en uno de los hospitales líderes, no sólo del país sino de toda Latinoamérica (ABC).

El doctor Álvarez Tostado (†) junto con el doctor Shuchleib trabajaron juntos en los labores de la Cirugía Endoscópica, produjeron trabajos que se dieron a conocer en foros nacionales e internacionales. “Un colaborador incomparable que realizó cambios en la organización y estructuración de los congresos nacionales de Lapa-

Autor del capítulo sobre la colecistectomía laparoscópica, el doctor Kleinfinger Marchuschamer explica que la importancia de este tema radica en que es una patología muy frecuente en todo el mundo, además de haber sido la primera realizada con esta técnica a nivel global.

“Fue un honor haber participado como autor del libro y tener la oportunidad de conocer mucha gente admirable de la Cirugía mexicana. Contamos con el gran apoyo de la empresa sanofi-aventis para realizar esta gran obra de la que esperamos más ediciones. Es un documento muy útil para todos los cirujanos jóvenes en formación y para todo aquel que desee incursionar en el ámbito de la Cirugía Laparoscópica en México, mismo que será difundido a nivel nacional”, declaró.

Samuel Kleinfinger, Xenia Cruz, José Humberto Vázquez-Sanders y David Lasky

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Aguascalientes

VIII Congreso de Oncología Doctor Mauricio García Sainz Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI Rodolfo Bautista V.

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e cara al proceso de transición y modernización por los que actualmente cursa la Medicina institucional en nuestro país, la Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI realizó el pasado mes de agosto el VIII Congreso de Oncología Doctor Mauricio García Sainz, en la ciudad de Aguascalientes, donde las Guías de Práctica Clí nica fueron el eje central del programa académico.

De derecha a izquierda: Juan Alejandro Silva, Mauricio García Sainz, Anselmo Vázquez Curiel, Sinhué Barroso Bravo, Armando Rodríguez Loza, Rafael Medrano Guzmán y Eduardo Hernández Tovar

Este foro de difusión e intercambio académico y social también se caracterizó por la conjunción de distintas áreas que integran la atención del paciente en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional (HOCMN) Siglo XXI. De esta manera médicos, personal de enfermería y administrativo acudieron a las instalaciones del Hotel Fiesta Americana de esta ciudad para desempeñar una participación productiva en cada ámbito laboral.

En una emotiva inauguración se encontraron presentes diversas autoridades de la Sociedad Médica Oncológica, entre las que destacaron los doctores Sinuhé Barroso Bravo, Rafael Medrano Guzmán, Jorge Anselmo Vázquez Curiel y Mauricio García Sainz, coordinados por el doctor Juan Alejandro Silva, quienes se encargaron de dar la bienvenida a todos los asistentes y recalcaron la importancia de su presencia para la elaboración de estándares de atención integral para el paciente oncológico.

En el evento, el doctor Barroso Bravo, presidente de la Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI, reflexionó sobre los cambios durante su gestión, los que tuvieron la premisa de “ser incluyentes y recibir de la mejor manera a médicos egresados de distintos hospitales del IMSS”.

Por otra parte, como se ha hecho desde hace cuatro años, la presente edición del congreso estuvo dedicada al doctor Mauricio García Sainz, reconocido médico radioterapeuta y pilar en la Oncología nacional, maestro de gran parte de los oncólogos médicos del país, a quien el doctor Jorge Anselmo Vázquez Curiel le rindió un sentido homenaje a través de una breve y concisa reseña de su vida profesional.

“El doctor Mauricio García Sainz nació en Orizaba, Veracruz, y se trasladó a la ciudad de México a continuar sus estudios. Es egresado de la generación 1947-1952 de la Facultad de Medicina de la UNAM, fue residente del pabellón 13 del Hospital General de México y se consolidó en Manchester, In-

glaterra, y Minnesota, Estados Unidos, en el área de radioterapia. Fue médico de base, jefe de Enseñanza y en dos ocasiones director del Hospital de Oncología del CMN del IMSS, director general de Control de Alimentos, Bebidas y Medicamentos de la Secretaría de Salud; impulsor de la escuela oncológica y esDr. Jorge Anselmo Vázquez Curiel pecíficamente de la radioterapia, formador de más de 50 radioterapeutas y 180 médicos cirujanos oncólogos proyectados a diferentes estados de la república mexicana y América Latina. Impulsó la endoscopia oncológica, la Oncología médica, cirugía oncológica, la detección oportuna de cáncer mamario en bases sólidas (diferencia entre estudios de termografía y mamografía).

“Tras una larga y prolífica vida profesional, el doctor García Sainz se jubiló del IMSS en 1992, desde hace muchos años es conocido como Don Mauricio, que a mi juicio es el mejor homenaje permanente a tan distinguido médico: Don, Dominus, señor que no se conformó con el deber ser, responsabilidad básica de cualquier médico y que laboró con ciencia, paciencia y conciencia; visualizó el futuro, no con facultades paranormales, sino con inteligencia y conocimientos para disminuir nuestros desaciertos en las incertidumbres. Por ello, muchas gracias, maestro”.

El evento en voz de sus actores Sobre el emotivo homenaje que se le rindió, el doctor Mauricio García Sainz manifestó sentirse muy agradecido con todos los que asistieron y manifestaron su apoyo; señaló que “al final de una carrera es bueno voltear y saber cuál es la impresión que las demás personas tienen de uno; sin embargo, es importante destacar que los logros del HOCMN Siglo XXI no pueden atribuirse a una sola persona, siempre debe tenerse en cuenta la participación de todos”.

Dr. Mauricio García Sainz Durante su estancia en el congreso se vieron grandes muestras de afecto y reconocimiento, ya que fue pieza clave en la formación de la mayor parte de los médicos asistentes. “El presente y el futuro, tanto del Hospital de Oncología como del IMSS, están en manos de los que actualmente laboran en ellos. Se vislumbra un progreso en el que intervienen criterios de trabajo manifestados en el programa de

hoy: las guías diagnóstico terapéuticas, éstas son recomendaciones flexibles que cumplen ciertos requisitos para que la toma de decisiones esté apoyada en hechos que sean clínicamente productivos y que permitan valorar el trabajo; eso es positivo, ya que no había sido posible a nivel nacional concretar este tipo de organización”, señaló.

“Por otro lado debemos aumentar el contacto de los médicos con los pacientes y al mismo tiempo con otros médicos, como el médico familiar o de primer contacto, ya que de él dependerá la atención oportuna que se le brinde al paciente, no sólo de cáncer, sino de todos los padecimientos crónicos.

“Lo que se da en el hospital puede ser una aceleración de cambios en esta evolución, por lo que el mensaje es que tomen su responsabilidad y que apliquen lo mejor de su experiencia para alcanzar metas bien definidas”.

Abordaje integral “Ante la necesidad de un abordaje de los pacientes oncológicos de manera integral se estructuró un programa en tres partes fundamentales: la primera, dirigida a los oncólogos del IMSS (todos los médicos dedicados a la Oncología en el instituto), la segunda parte en el Congreso de Enfermería Oncológica, que intenta llevar a este sector a enfermeras que trabajen en centros oncológicos de todo el país, así como de las escuelas de enfermería de Aguascalientes, Zacatecas y Monterrey, entre otras; la tercera parte Dr. Sinuhé Barroso Bravo consistió en incorporar al sector administrativo en la enseñanza de habilidades gerenciales, relevantes para que la relación entre los médicos y administrativos sea más productiva, ya que de ellos dependen los recursos para ofrecer una mejor atención a los pacientes.

“La visión que han tenido los pacientes dejará de ser parcial y se convertirá en integral y sistémica. La parte medular del congreso son las Guías de Práctica Clínica, herramientas para disminuir costos en el tratamiento de los pacientes oncológicos, sin reducir presupuesto, simplemente optimizando los recursos.

“El mensaje para los médicos: lo más importante es el paciente y en este objetivo común el trabajar en equipo dará los mejores resultados”.

Unificación de criterios Como precursor del trabajo sobre la unificación de criterios, el doctor Gustavo Cortés Martínez, jefe de Cirugía del HOCMN Siglo XXI, señaló que éste ha sido un objetivo común que inició hace dos años en Puerto Vallarta, Jalisco, y que ahora se presenta de manera sistematizada, al sentar las bases para una normatividad. “La aplicación de estas guías son una ne-

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cesidad que actualmente el IMSS requiere para optimizar los recursos y dejar atrás la significativa disparidad de criterios para la aplicación de tratamientos en todo el país”.

Impulsor de la iniciativa de rendir el homenaje en vida a los grandes pilares de la Oncología nacional que transitaron por el Hospital de Oncología Dr. Gustavo Cortés Martínez y dejaron huella en todos los egresados de dicho nosocomio, dijo sobre el doctor García Sainz: “aún tuve la suerte de estar bajo la dirección del doctor como director del hospital, toda una institución que imponía sólo con su personalidad. Maestro que con una gran rectitud impulsó muchas cosas para poner orden en el Hospital de Oncología, siempre con una visión innovadora”.

Parte aguas “Es el primer ladrillo sobre un plan nacional de organización en el Instituto Mexicano del Seguro Social, para que todo el sistema marche sobre la misma pauta, por lo que este congreso es un parte aguas dentro de la evolución en la atención del paciente con cáncer en el IMSS, ya que estamos sentando bases para hacer un consenso sobre el tratamiento de muchas neoplasias y de esta manera producir que todos los médicos tengamos la misma calidad de atención dentro del Instituto.

“Es un esfuerzo sin Dr. Juan Alejandro Silva precedentes hasta el día de hoy, los tratamientos y las formas de diagnóstico eran un poco dispares y dependiendo de la experiencia de cada región, en este momento se plantea la posibilidad de que una institución que cubre 50 por ciento de la población nacional marche al unísono, tanto en Oncología como en las demás áreas. Éste es un plan nacional que tiene prioridad para el director general y el director médico del IMSS”, señaló el doctor Silva.

Interacción constante “Como cada año, el progreso del Congreso ha sido palpable en los principales temas del programa académico; sin embargo, en esta ocasión destaca la participación de un sector que se había mantenido separado: el administrativo, los que en determinado momento tienen poder de decisión en el tratamiento del paciente oncológico. Esto sólo es una muestra de

que debe haber una interacción mayor entre todo el personal dedicado a salud buscando un mismo objetivo: la salud de los pacientes”.

Referente al homenaje del maestro García Sainz, “fue una excelente decisión y es lo menos que podíamos hacer después de recibir tanto de él. Lo recuerdo como una Dr. Serafín Delgado Gallardo persona comprometida con su profesión, con la unidad que en dos periodos le tocó dirigir y con la gente que formó profesionalmente. Su compromiso es una cualidad invaluable, así como todo el bien que ha hecho”, dijo el doctor Delgado Gallardo.

Cáncer de riñón Para esta edición los temas referentes al cáncer de riñón y su tratamiento por los diferentes estadios clínicos, se tomó en cuenta que dicho padecimiento se mantuvo durante mucho tiempo como la quinta neoplasia urológica de mayor recurrencia; al respecto, el doctor Ramiro Flores Ojeda, médico adscrito al Dr.Ramiro Flores Ojeda Servicio de Urología Oncológica del Hospital de Oncología del CMN Siglo XXI comentó: “ha evolucionado gradualmente, después de próst ata se ha convertido en el tumor más frecuente, esto se percibe en los pacientes que llegan al hospital. Sin embargo, la incidencia es incierta, ya que no contamos con datos específicos reales debido a las diversas instituciones que lo manejan a nivel privado, por lo que carecemos de censos y consensos adecuados. Se están haciendo esfuerzos, cada día con las diferentes instituciones, trabajando en conjunto para llegar a tener un dato preciso de la neoplasia renal y poder tomar algunas modalidades de tratamiento.

Radioterapia “La radioterapia en México todavía está en condiciones muy básicas debido al alto costo de los equipos. Este punto se ha comentado en los distintos foros de la especialidad, la falta de más centros especializados. La incidencia de pacientes con cáncer ha ido en aumento, por lo que constituye un tratamiento básico en Oncología. Generalmente 40 por ciento de los pacientes con cáncer en algún momento de su vida tendrá que recibir radioterapia, por lo tanto es importante desarrollar más centros a nivel nacional. Actualmente en los países desarro-

llados las técnicas de radiaciones están muy avanzadas y han permitido hacer radioterapias de alta precisión.

“En el tratamiento oncológico multidisciplinario, la radioterapia ofrece la oportunidad de un tratamiento radical, curativo, además de los tratamientos paliativos para los pacientes oncoDra. Julia Sáenz Frías lógicos, un aspecto importante para la calidad de vida”, señaló la doctora Julia Sáenz Frías médico adscrito al servicio de Oncología médica de la UMAE 25, Hospital de Especialidades de Monterrey, Nuevo León

Un trabajo basado en evidencias “Opino que lo que caracteriza a las guías es unificar criterios y optimizar recursos, es un movimiento mundial y en cáncer de mama contamos con la valoración de la guías para el antecedente de un consenso nacional y todos coinciden en trabajar basados en la evidencia”.

Discípula del maestro García Sainz, la doctora Alatriste, profesor invitado a la mesa redonda a Dra. Sara Alatriste Martínez las Guías de práctica clínica de tratamiento con radioterapia en cáncer de mama y profesor para la presentación en tratamiento con radioterapia en cáncer de próstata lo considera “un segundo padre, que nos preparó para la vida”.

Además, concibió en él a una persona modesta “por lo que este homenaje ha sido sumamente merecido y en hora buena, en presencia del maestro. Particularmente recuerdo el curso de radiobiología, mismo que recibí como residente y toda la enseñanza en aspectos administrativos que tuvimos de su parte, siempre a petición nuestra, para la creación de nuevos servicios”.

Los eventos realizados simultáneamente para las distintas áreas que convergieron en el congreso (médica, enfermería y administrativa), así como la asistencia alcanzada, fueron una muestra de que el objetivo se superó. “La visión actual del Centro Médico Siglo XXI es ser incluyente y tener personal altamente calificado. El personal administrativo tuvo su primera participación, la convocatoria sólo fue para trabajadores del Hospital de Oncología; sin embargo, esperamos que la próxima ocasión debe ser nacional, para darle continuidad a los tres proyectos en conjunto”.

Aunque se esperan ciertos ajustes graduales, la doctora García Martínez, asistente del director médico y coordinadora del evento señala que la meta del Hospital y la Sociedad Médica Oncológica es traspasar fronteras, hacer este congreso internacional para fomentar la participación y las aportaciones de médicos Dra. Carmen Guadalupe extranjeros con mucha García Martínez trayectoria para desarrollar al máximo un programa académico.

“Sigamos con un compromiso, sigamos creciendo y participando. Nuestro hospital está aportando algo nuevo, es el primero que está aportando estas guías diagnóstico terapéuticas a todos los demás hospitales con características similares, líneas de acción y tratamiento”.

Sector ávido de conocimientos “Este foro es de gran trascendencia porque permite y promueve el intercambio de conocimientos y experiencias con profesionales de enfermería de diferentes instituciones para la actualización, mejoramiento de técnicas y difundir el trabajo del HOCMN Siglo XXI, aceptando que hay aspectos que se pueden mejorar.

Lic. Mercedes García Cruz “La experiencia que deja este evento es que la enfermera está ávida de conocimientos, tan es así que recibimos a estudiantes y pasantes de enfermería de algunos estados aledaños como Nuevo León, Zacatecas, Querétaro y el Estado de México. Por otro lado, la aplicación de guías clínicas de atención de enfermería para sistematizar la atención del paciente oncológico asegura que el resultado sea recuperar y mantener la salud y calidad de vida en el paciente”, señaló la licenciada Mercedes García Cruz, directora de Enfermería del Hospital de Oncología CMN Siglo XXI. “Gracias al doctor Sinuhé Barroso y al doctor Pedro Escudero por su amplia visión respecto a la atención integral que requiere el paciente oncológico y los eventos que promueven con este fin”.

Continuidad en el trabajo El nuevo presidente de la Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI, que relevó al doctor Barroso, el doctor Rafael Medrano

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Guzmán, explicó el proyecto que desarrollará durante su gestión, la que inicia con el compromiso de conjuntar la necesidad de la población derechohabiente del IMSS: “intentamos hacer un evento que sea la culminación de diversas áreas, la asistencial, la académica y la de investigación. Concretamente tenemos las propuestas Dr. Rafael Medrano Guzmán de desarrollar un catálogo sobre módulos por área: cabeza y cuello, tórax, colon y recto, sarcomas, tubo digestivo, Urología y servicios de apoyo. Se pretende desarrollar cursos respectivos durante todo el año hasta la próxima fecha del siguiente congreso y se puedan ofertar en diversas sedes del IMSS en el país.

“La idea es acercarnos y fomentar la comunicación de todos los agremiados, aspecto incluyente que se fomentará mediante eventos interinstitucionales a los largo del territorio nacional.

“Otro aspecto importante es que la sociedad sea vínculo para fomentar la investigación y la elaboración de guías técnicas, aspecto que el doctor Sinuhé Barroso desarrolló en gran medida, derivado en tres consensos: cáncer cervicouterino, cáncer de mama, colorrectal e iniciando con neoplasia pulmonar; sin embargo, la idea es programar entre tres y cuatro neoplasias por año en las que podamos generar estas guías y que aunado a todo lo anterior pueda promocionarse y fomentarse en todo el país como guías estándares de tratamiento, dando como resultado menor trabajo, menores costos a la institución y mayor productividad en todas las áreas.

“Debemos incorporar a instituciones externas al IMSS, como las sociedades de salubridad, las sociedades del ISSSTE y todas aquellas que tengan manejos oncológicos, así como entablar relaciones académicas.

“La sociedad tiene un objetivo muy importante, ser incluyente, participativo y que no vamos a esperar a que vengan a nosotros, vamos a ir por ellos”.

Servicios de calidad

Lic. Alma G. Ham Villanueva

“Es el primer año que participamos con una jornada administrativa en la que se abordaron temas de desarrollo humano que fortalecen la integración de manera sistémica a la operación de la Unidad Médica de Alta Especialidad. La calidad en el servicio, integración de equipo de alto rendimiento

y evaluación de tecnologías para la toma de decisiones, así como liderazgo participativo, fueron la constante en este foro”, explicó la licenciada Alma Guadalupe Ham Villanueva, directora administrativa del HOCMN Siglo XXI.

El paciente, lo más importante “En el aspecto de atención, registro y seguimiento de las quejas hasta dar una respuesta al derechohabiente, debemos estar en constante interacción con el personal médico y administrativo para satisfacer las demandas del usuario. Interactuamos con todos los puestos y áreas, tanto en aspectos médicos como administrativos, por lo que requerimos de constante preparación en nuestras diferentes funciones.

Lic. Georgina Román Ramos “Una de las actividades más destacables fue que se habló de los tipos de usuario, las características de cada uno, de cómo debemos atender al derechohabiente en las diferentes facetas que tenemos como un hospital de tercer nivel hacia los usuarios”, recalcó la licenciada Georgina Román Ramos, jefe del Departamento de Atención a Quejas y Orientación al Derechohabiente.

Un área competitiva “El área de Trabajo Social es un enlace o filtro entre el paciente y todo el equipo de salud que lo maneja en forma integral.

Los aspectos médicos y administrativos de cada uno de los derechohabientes son nuestra prioridad, por lo que estas jornadas administrativas han sido de mucha competencia; destacaron las actitudes en la atención del usuario, mismas que Lic. María Luisa Tapia se ven reflejadas en la buena atención y calidad en el servicio.

“El objetivo como sector administrativo es ser más competitivo, aprender, crecer y mejorar para proporcionar una atención de mayor calidad al derechohabiente, ya que sus necesidades son cada vez son mayores. Ellos están en plena facultad de ejercer su derecho y es nuestro deber darlo, por lo que tenemos que prepararnos en todos los ámbitos”, dijo la licenciada María Luisa Tapia, jefe de Trabajo Social del Hospital de Oncología.

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Simposio Merck-Serono

Cetuximab, nuevos desarrollos en el tratamiento sistémico de Cáncer Colo-rectal Rodolfo Bautista V.

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l liderazgo que la farmacéutica Merck-Serono ostenta en el área de investigación oncológica se hizo patente en la ciudad de Aguascalientes, durante las actividades científicas del VIII Congreso de Oncología Doctor Mauricio García Sainz, organizado por la Sociedad Médica Oncológica Siglo XXI.

La difusión constante de las investigaciones y nuevos tra- cional. Los resultados obtenidos muestran claramente un autamientos en el campo de la Oncología da una muestra de los mento en la cantidad de pacientes que responden al trataresultados obtenidos por el impulso a los académicos y cien- miento (tasa de respuesta) a diferencia de los que sólo recitíficos de distintas partes del mundo. Este año, Merck-Serono ben quimioterapia, lo que representa una reducción del logró conjuntar un grupo de distinguidos médicos, coordinado tamaño de la enfermedad y esto a su vez, en el retraso de la por el doctor Gilberto Morgan Villela, jefe de la División de On- progresión de la misma. De la misma manera, al incluir cetucología del Centro Médico Nacional de Occidente, para desa- ximab, aumentó la cantidad de pacientes que podían ser llerrollar el simposio Cetuximab, nuevas perspectivas en el tra - vados secundariamente a la resección de las metástasis y con tamiento del Cáncer Colo-rectal y del Cáncer de Cabeza y ello, obtener posibilidades de supervivencia a tres, cinco e inCuello. cluso 10 años”, explicó el doctor Téllez Trevilla.

El doctor Gabriel Téllez Trevilla, médico adscrito al ServiEl objetivo principal de usar este anticuerpo monoclonal es cio de Oncología Médica del Centro Oncológico Estatal IS- bloquear la interacción de proteínas que funcionan como facSEMYM en Toluca, Estado de México, fue quien inició la serie tores (estimuladores) del crecimiento celular con la célula tude tres conferencias al dictar la ponencia Nuevos desarrollos moral y mediante varios mecanismos, interrumpir la proliferaen el tratamiento sistémico de Cáncer Colo-rectal (CCR). El ción celular. especialista destacó, de manera inEsta terapia biológica depende del troductoria, la incidencia en el auprofundo conocimiento de la célula tumento que esta neoplasia represenmoral lo que representa un avance ta en países como México, Estados significativo y muy probablemente el Unidos y Europa, misma que le ha futuro de cómo abordar el tratamiento llevado a ocupar uno de los primeros de dichos tumores de aquí en adelanlugares entre la población adulta. te; ahora se debe estudiar el proceso En la actualidad, existen divera nivel celular para encontrar los mesos esquemas de quimioterapia pacanismos que contrarresten de la mera el tratamiento del CCR metastátijor manera a la neoplasia en general. co pero son dos, los que se “En este campo existe la determiconsideran estándar: Folfox y Folfiri. nación del K-ras (presente en 60 porRecientemente, a dichos esquemas ciento de los casos en su forma nativa se les han incluido nuevos anticuero no mutado), un oncogen ubicado en pos monoclonales contra blancos los cromosomas 12 y 13 que genera moleculares específicos, pero sólo una proteína a través de la cual, un tuel cetuximab ha demostrado un bemor es capaz de interactuar con factoneficio clínico en los pacientes. res de crecimiento celular que circulan “El desarrollo de nuevas terapias externamente y mediante éstos, adbiológicas como el cetuximab en paquirir un comportamiento de mayor cientes con CCR en estado avanzaagresividad. Es precisamente en dido (presencia de metástasis), ha decha alteración donde actúa el cetuxirivado en resultados positivos mab, al bloquear la proteína receptora clínicamente comprobados consisde la célula y de esta manera, restar tentemente por los estudios Crystal proliferación al tumor acabando con él Dr. Gabriel Téllez Trevilla y Opus, ambos de carácter internamás fácilmente, lo que reduce su ta-

maño y da al paciente la posibilidad cuanto a tasas de respuesta y sobrevide ser sometido a una cirugía”, seda libre de progresión. ñaló el doctor Gabriel Téllez.

“Por otro lado, en los pacientes con “Anteriormente, la expectativa de K-ras mutado la adición de Cetuximab vida de un paciente con CCR metasal Folfox no ofrece ningún beneficio y el tásico era de seis meses, con el adperfil de seguridad del anticuerpo movenimiento de la quimioterapia un panoclonal y la quimioterapia fue compaciente podía esperar en promedio rable y consistente con el ya descrito”. unos dos años de vida, hoy con la inNuevas perspectivas en clusión de la terapia biológica (Cetuximab) podemos obtener pacientes el tratamiento de Cáncer vivos a tres, cinco y 10 años gracias de Cabeza y Cuello localmente avanzado a la sinergia que aporta la metastasectomía o resección de las metásEn otro tenor, la doctora Miriam Silva tasis como si se tratara de una enferUribe, oncóloga del Hospital de Oncolomedad incurable pero no necesariagía Centro Médico Nacional Siglo XXI mente mortal. del IMSS, recalcó que el cáncer de caEs cierto que todo paciente podrá beza y cuello es una neoplasia que prepresentar una recaída de la enfermesenta una baja incidencia pero con gran Dr. Fernando Silva Bravo dad por lo que deberá mantenerse en morbilidad y mortalidad de no ser tratacontinua vigilancia por su médico ondo oportunamente y con las mejores cólogo con el fin de encontrarse nuevamente ante la opción opciones de medicamentos, por lo que todavía existen mude poder controlar una vez más su enfermedad. chas áreas de investigación de las cuales los oncólogos pueden aprender. “Para dichos especialistas es un área relativaEstudios Crystal y Opus mente nueva, su tratamiento era básicamente quirúrgico y con Por otro lado, el doctor Fernando Silva Bravo, oncólogo del radioterapia dando escasos resultados”.

Hospital General de Puebla, habló sobre las perspectivas en “El Carcinoma Epidermoide de Cabeza y Cuello (CECC) el tratamiento de primera línea en CCR metastático en pa- abarca cinco por ciento de todos los tumores malignos diagcientes con K-ras no mutado. nosticados en Estados Unidos, ocho por ciento a nivel mundial Basado en la evidencia científica producida por los estu- y en México la tasa es mucho menor, alrededor de 1.5 por dios Crystal y Opus, hizo hincapié en los resultados de ambos ciento, solamente”, puntualizó. estudios prospectivos: Es potencialmente curable en etapas tempranas pero la “Al agregar cetuximab al esquema Folfiri en CCRm se in- mayoría de los pacientes se presenta al diagnóstico con una crementó significativamente la sobrevida libre de progresión enfermedad localmente avanzada. en 15 por ciento de los pacientes tratados; este beneficio es “Después de tratamiento estándar (cirugía y radioterapia) mayor en pacientes con K-ras nativo, sólo de 30 a 50 por ciento de los papresentando una tasa de respuesta cientes con enfermedad localmente de 59 por ciento. Los pacientes con avanzada vive tres años donde las reK-ras mutado no se benef ician de la currencias loco regionales o a distancombinación de Cetuximab y Folfiri. cia, se presentan en 40 a 60 por ciento Por otro lado, los eventos adversos de los casos. grado tres y cuatro tales como rash “Hasta el momento, el tratamiento acneiforme y neutropenia fueron sicon quimio-radioterapia concomitantes milares en la población con K-ras mues un manejo ampliamente difundido y tado y nativo. durante mucho tiempo fue considera“El K-ras es el primer marcador do el estándar para pacientes con enmolecular para la selección de una fermedad irresecable; sin embargo, la terapia dirigida en combinación con inclusión del Cetuximab ha disminuido una quimioterapia estándar; siendo la toxicidad secundaria al tratamiento y de hecho, el Cetuximab en combinaademás, mejorado la tasa de respuesción con una quimioterapia estándar, ta en los pacientes, lo que finalmente una excelente opción para pacientes se traduce en un beneficio en su calicon K-ras nativo”. dad de vida.

En cuanto a las conclusiones ori“Hasta 90 por ciento de los pacienginadas por el estudio Opus, destates reciben el tratamiento y dosis placó: “en pacientes con K-ras nativo, la neadas con el fármaco dando como adición de Cetuximab al Folfox resulefecto secundario un rash acneiforme”, Dra. Miriam Silva Uribe ta en un aumento importante en finalizó la especialista.

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Nuevo paradigma en los flujos de trabajo en Radiología

Siemens hace más fácil la Radiología con la tecnología Syngo®, que brinda respuesta rápida en casos urgentes, incrementa la eficiencia en el flujo de trabajo y facilita la toma de decisiones para empezar y/o agi lizar el tratamiento.

Con la necesidad de tener la información disponible a cualquier hora y en cualquier lugar, hoy la radiología está experimentando un gran cambio en cuanto a tiempo, es decir, ahora hablamos de minutos en vez de días para la entrega de estudios e interpretaciones que pueden ser entregadas inmediatamente en un CD/DVD.

Los retos para la Radiología: Adquirir e implementar el mayor desarrollo médico y las soluciones de tecnología de información (TI).

Conectar una red multi-sitios.

Utilizar soluciones innovadoras en el cuidado de la salud a fin de ofrecer la mejor calidad posible para el tratamiento de los pacientes, reduciendo el tiempo entre consultas con ayuda de la tele-radiología y la radiología digital.

Reducción del uso de la película radiográfica.

La solución: La experiencia de Siemens en RIS/PACS, a través de syngo Workflow y syngo Imaging XS. La tecnología manejada por Siemens, hace posible brindar el servicio a los pacientes sin tener necesariamente a un especialista las 24 horas del día en un hospital. Hoy, un radiólogo es capaz de examinar una imagen desde su casa a la mitad de la noche con el fin de ayudar durante una llamada de emergencia, aumentando la rapidez en el proceso de diagnóstico.

Para mayor información consulte: www.syngo.com Ing. Yazmín Ruvalcaba G. Modality Manager IKM Tel. (55) 5329 7109 E-mail: yazmin.ruvalcaba@siemens.com

Nuestra interfase Syngo® es de fácil comprensión, ya que incrementa la eficiencia en los flujos de trabajo. Con syngo Imaging XS (PACS) ayudamos a eliminar el uso de la película radiográfica reduciendo costos, asimismo syngo Workflow (RIS) administra la información radiológica del departamento, aumenta la efectividad y reduce el tiempo de interpretación mediante el reconocimiento de voz, lo que agiliza el proceso de diagnóstico.

Siemens Healthcare no es sólo un proveedor de tecnología sino un socio de negocios y también consultor estratégico. Es una compañía que puede ayudar al hospital a elegir lo mejor para satisfacer las necesidades de sus clientes.

Los productos de Siemens no sólo ofrecen una solución RIS/PACS (Sistemas de Información Radiológica, comunicación y almacenamiento de imágenes) además, brindan flexibilidad y adaptabilidad para mejorar el flujo de trabajo en imagenología de acuerdo con las necesidades y requerimientos de cada hospital, apegándose a lo establecido en la IHE (Integrating the Health Enterprise) para sistemas médicos que nos permiten interconectarnos a otros sistemas, por ejemplo un HIS existente. syngo Imaging XS (PACS) y syngo Workflow (RIS) son tecnologías que Siemens ya tiene instaladas en México en diversos hospitales de gran renombre tanto públicos como privados.

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XXIII Congreso Mexicano de Dermatología Ma. Luisa Santillán

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oy por hoy el evento académico y social más importante de la Sociedad Mexicana de Dermatología (SMD) es su congreso nacional, que se realiza cada dos años. En esta ocasión, se tomó como sede la ciudad de Guadalajara, Jalisco, para la realización del XXIII Congreso Mexicano de Dermatología.

En un ambiente de compañerismo, cordialidad y enseñanza, se reunieron cientos de dermatólogos nacionales e internacionales para compartir los conocimientos más actuales, en torno a esta especialidad. Cabe destacar que el presidente honorario de este evento fue el doctor José Barba Rubio, expresidente de la SMD e impulsor de la Dermatología en Guadajalara.

Entre los eventos que se llevaron a cabo se encuentran: cursos precongreso, cursos teórico-prácticos, simposios, talleres, sesiones plenarias.

Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de la doctora María del Carmen Padilla Desgarennes, presidente de la SMD y el doctor José Fernando Barba Gómez, presidente del congreso.

La doctora Padilla señaló en su mensaje inicial: “Su asistencia y participación en los eventos científicos es invaluable y constituye la base fundamental del éxito de nuestra reunión.

En los casi 72 años de vida de nuestra sociedad, se han cumplido los objetivos para los cuales fue creada. A través de sus congresos se han fortalecido los nexos profesionales, cultura-

Dermatólogos líderez, un ejemplo a seguir

les y de amistad entre los miembros de la Sociedad Mexicana de Dermatología”.

Por su parte, el doctor Barba Gómez, además de agradecer la presencia de los asistentes, señaló: “Nuestro objetivo es brindarles una mezcla de la academia dermatológica con la cultura”.

Asistencia nutrida

La unión de los dermatólogos en el evento más importante de la SMD

Como ya es tradición asistieron profesores extranjeros al congreso, líderes mundiales en Dermatología y los cuales compartieron con los dermatólogos mexicanos las innovaciones más importantes en torno a esta especialidad que es considera una de las de mayor avance en el mundo.

Entre los profesores extranjeros que asistieron se encuentran los doctores Cecilia Cañarte (Ecuador), Luis Conde Salazar (España), Joan Guitart (Estados Unidos), James Henry (Estados Unidos), Orlando Jaramillo Antillón (Costa Rica), Francisco Ker-

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del (Estados Unidos), Ana María Perusquía (Alemania), Jean Pierre Cesarini (Francia), María Edit Posternack (Argentina), Wanda Robles (Reino Unido), Theodore Rosen (Estados Unidos), Nardo Zaias (Estados Unidos).

Las sesiones plenarias fueron sobre Historia de la Dermatología en México, Síndrome del edificio enfermo, Onicodistrofias, Piel de cera. El museo Olavide.

Los temas que se presentaron en los simposios fueron: dermatitis atópica, cirugía dermatológica, enfermedades ampollosas, micología, psoriasis, dermatooncología, dermatología pediátrica, discromías, avances en terapéutica dermatológica, los beneficios en el uso y administración del selenio, de la prevención al tratamiento en daño solar, ma-

nifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas, dermatología cosmética, avances en dermatología, onicopatías, terapias mixtas en cáncer de piel, entre otros.

Asimismo, durante el congreso se llevó a cabo la sesión de negocios de la Sociedad Mexicana de Dermatología, presentación de trabajos en cartel, la clausura y la entrega de reconocimientos.

Los profesores nacionales que estuvieron presentes fueron: Roberto Arenas Guzmán, Fermín Jurado Santa Cruz, Patricia Mercadillo, Gisela Navarrete, Josefa Novales, Yolanda Ortiz Becerra, Amado Saúl Cano, Roberto Blancas, Julio Enríquez Merino, Elizabeth Guevara, Rubén López Martínez, Ramón Ruiz Maldonado, Lourdes Treviño, Vicente Torres Lozada, entre otros.

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Talleres Biomedic LHA-PEEL

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urante el XXIII Congreso Mexicano de Dermatología que se efectuó los días 21 y 22 de agosto los talleres de Biomedic LHA-PEEL, a cargo de La Roche Posay, laboratorio farmacéutico, impartidos por las doctoras Imelda Izeta Gutiérrez, Yolanda Ortiz Becerra, Gabriela Ortega Gutiérrez y Norma Angélica Vidrio Gómez.

Durante los talleres primero se hacía una introducción de lo que era el tratamiento, se explicaba en qué consistía cada uno de los elementos que lo integra, además que se habló de las mejoras que hubo en las pacientes que se sometieron a éste, como que 93 por ciento de ellas mejoró la calidad de su piel al aumentar en ésta la luminosidad.

El peeling es de los tratamientos más solicitados a los dermatólogos en la actualidad. Durante el máximo evento de los dermatólogos no podían faltar talleres gratuitos para los asistentes en los que se les enseñaba las ventajas de esta técnica, así como la mejor manera de realizarla.

Este tratamiento creado por La Roche Posay tiene alta efectividad comprobada, brinda fotoprotección óptima, es bien tolerado por el paciente y ofrece una mayor precisión de sus objetivos propuestos.

Cumbre Dental VII Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos Rodolfo Bautista V.

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on una muestra de lo más novedoso en materia de prótesis dental, la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional Siglo XXI en la ciudad de México congregó a un gran número de asistentes y técnicos en prótesis dental (TPD), a la cumbre dental organizada en el marco del Séptimo Congreso Internacional de Técnicos para Técnicos y el Segundo Encuentro Latinoamericano de Asociaciones de Prótesis Dental.

Entre el 15 y el 17 de agosto de este año se reunieron las más altas autoridades de la prótesis dental del continente, así como las empresas más grandes y sobresalientes de México en el área odontológica, para mostrar al público asistente los sistemas y las prácticas innovadoras bajo los preceptos de fraternidad entre los protesistas latinoamericanos.

Este foro congregó a distintos organismos que avalaron el desarrollo del contenido científico, tales como la Asociación Dental del Distrito Federal (ADDF), la Asociación Dental Mexicana (ADM), la Asociación Mexicana de Implantología Bucal (AMIB), la Associação dos Técnicos em Prótese Dentária do Estado de São Paulo, Brasil (APDESP) y la Universidad Nacional Autónoma de México, la cual otorgó 25 horas de crédito curricular para el desempeño de la práctica profesional.

Conceptos novedosos A través de un extenso programa científico sobre temas de interés técnico dentales y de odontología cosmética, se abordaron contenidos como los conceptos inteligentes en cerámica, las ventajas del uso del UCLA abutment, las tendencias actuales en la selección del implante, la visión clínica y técnica de los implantes, las alternativas en implantología y la oclusión dinámica, entre otros. Los ponentes invitados para esta ocasión llegaron desde Argentina, Estados Unidos, Chile, Brasil, Puerto Rico, Uruguay y por supuesto México, además de países europeos como España, Alemania y Corea.

Este congreso se congratuló en reunir a diversas personalidades y especialistas en prótesis dental del área, lo cual enorgulleció a los organizadores, y en palabras del maestro de ceremonias, TDP Jorge Argüello, “lo que concebimos como un sueño inalcanzable ahora es una realidad que contínua dando frutos en beneficio de los TPD y las asociaciones que los congregan. Existen diferencias significativas en nuestras prácticas, formas de llevarlas a cabo, intereses y estrategias, pero nuestro congreso proporciona una comprensión de distintas etapas para nosotros que podemos soñar en pensar y trabajar en su construcción. Es un espacio que proporciona un enriquecimiento de las creatividades, de los descubrimientos con la dirección creativa para el mundo de la prótesis de cada uno de los países participantes”.

Reconocimiento a Alma Delia Arugüello González, directora comercial de la Revista Alta Técnica Dental

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II Congreso Nacional de Calidad en Salud

Instituto Nacional de Pediatría Nishán Alcántara Villanueva

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ambiar la percepción de los usuarios sobre los servicios de salud no es tarea fácil y es necesario cambiarla, por eso se dieron cita expertos en calidad en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) para intercambiar soluciones y estrategias que la faciliten.

Durante la conferencia magisdiante la aplicación de mejores técnitral en el II Congreso Nacional de cas e instrumentos que en los puntos Calidad en Salud, a cargo del docde trabajo han logrado impactar la pertor José Luis Luna Aguilar, rescepción de sus pacientes de manera ponsable de Titulación Instituciopositiva. nal en la Escuela de Trabajo El éxito de este programa de caliSocial de la Universidad Nacional dad es que la medición siempre es en Autónoma de México (UNAM), el punto de trabajo. “Antes se supervimencionó que a nadie le gusta ir a saban los mandos medios y el trabajo las instituciones de salud oficiales administrativo, ahora nos hemos dedipara ser atendidos, “tenemos la cado a que la supervisión más imporconcepción a priori que ésta será tante y la evaluación tienen que ir souna experiencia casi traumática; bre el punto de trabajo”. Por otra parte, por eso desde hace varios años para que la supervisión en el punto de Dr. José Luis Luna Aguilar surgió la necesidad de aplicar instrabajo sea efectiva tiene que tomarse trumentos de calidad en los hospien cuenta, según palabras del doctor tales que regulen el Villa, “que cada uno de nososervicio ofrecido”. tros somos usuarios pero al Por su parte, el mismo tiempo proveedores; doctor Juan Pablo Villa por ejemplo, Enfermería es Barragán, director de proveedor del médico, el laPlaneación y represenboratorio es proveedor de tante de la Dirección Enfermería y del médico la para el Sistema de administración es proveedoGestión de Calidad del ra de los dos servicios”. Con INP dijo que “el avance esto han logrado una relaen calidad es que ahoción de prestador de servira todo mundo lo respecios-cliente en los diferentes ta como un sistema de niveles de la asociación del supervisión”, de tal masistema de gestión, donde el nera que no ha sido neque critica al servicio es el cesaria la aportación de cliente y el usuario de cada empresas externas pauno. ra medir la calidad del Así, el punto de trabajo Al evento asistieron diversas instituciones de salud INP debido a que son es donde se atiende a cuallos mismos empleados quier cliente: la consulta exquienes la evalúan y corrigen. Esto se logra al tener en terna, la cirugía, el egreso hospitalario. Punto de trabajo cuenta que la primera meta es que “el paciente tenga el también es donde se atienden los servicios de estudios menor daño posible y en cambio el mayor beneficio” me- especiales a los pacientes, como el de laboratorio y ra-

El II Congreso Nacional de Calidad en Salud se efectuó del 27 al 29

diología. Si se trabaja de esta manera se logra que las técnicas de calidad se apliquen a cada uno de los puntos para lograr una mayor calidad en todo el hospital.

Para el doctor Villa el objetivo no es la calidad en sí, sino que sea un paso intermedio dentro del proceso cuya meta es “que el paciente y su familia tengan una buena opinión del instituto, incluso en el caso que esté desahuciado”.

El INP es sede de 32 hospitales en el país y ha logrado que en ocho nosocomios pediátricos se utilice el mismo sistema de calidad, esto es un logro doble debido a que la adquisición de los instrumentos de calidad que se han implantado se efectúe mediante las páginas electrónicas del instituto. Sin em-

zo es necesario difundir internamente las estrategias de calidad que hasta el momento han construido para que la comunidad del instituto conozca lo que se hace, se integre y además se sienta involucrada. En segundo lugar es bueno compartir con otras instituciones los avances y al mismo tiempo recibir sus consejos. Este congreso tiene la finalidad de integrarlos adecuadamente”. El objetivo final es la preparación de un libro que difunda las estrategias de calidad con las que ha trabajado el INP. Los avances de la aplicación de las estrategias de calidad han sido claros. “La medición de la calidad la hacemos cada tres meses, ya lo tomamos como una medición permanente; el incremento más notable que hemos visto es que las quejas médicas ya no existen, casi no hay inconformidades y las que se presentan son muy sencillas a diferencia de antes, por ejemplo, como que se habían equivocado en canalizar a un paciente y otras. Entonces han disminuido en su gravedad, en número y sobre todo en problemas que generan conflictos. Antes nosotros teníamos muchas quejas en los buzones sobre maltrato y ahora recibimos más felicitaciones para el personal médico, esto ha permitido que ellos se sientan más contentos en su trabajo y nosotros también”.

Al exterior del INP La calidad es un aspecto con el que se trabaja desde hace varios años, actualDr. Juan Pablo Villa Barragán mente hablar de ella es muy complejo, está en relación directa a la gran cantidad de factores, elementos y personas que intervienen para lograrla; por lo mismo, su impacto en las instituciones de salud ha ido lento, requiere tiempo y además de una definición muy precisa de la política con relación a cómo incrementar los servicios de calidad Por otra parte, la comisión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha editado una gran cantidad de publicaciones en las que indica la complejidad que significa meterse con cada uno de los determinantes del incremento en la calidad de los servicios, por ejemplo la educación, que en países como el nuestro se ejerce de manera deficiente.

Por la importancia del tema, todas las áreas del INP estuvieron representadas, como la de Enfermería

bargo, la valoración de su aplicación la hace directamente para que finalmente tengan validez y confiabilidad ante otras instituciones.

Los objetivos de este programa son muy claros y el doctor Villa los comparte para Médicos de México: “a corto pla-

El equipo de calidad • • • • •

En el Comité de Calidad hay 20 personas El grupo de auditores está conformado por 41 personas El personal formado en auditoría suma 140 Gerentes de calidad: hay uno por subdirección y uno por procesos El Departamento de Calidad lo conforman 14 personas

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Depósito bancario a nombre de Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.

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XIX Premio Nacional de Investigación La Fundación GlaxoSmithKline y la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) entregaron el pasado 4 de septiembre, en la Academia Nacional de Medicina el XIX Premio Nacional de Investigación a los 12 mejores proyectos desarrollados por investigadores mexicanos en las áreas de Biomédica Básica, Clínica, Epidemiológica y Odontológica.

La ceremonia fue presidida por el doctor Emilio García Procel, presidente de la Academia Nacional de Medicina, ante integrantes de la mesa de honor, miembros del jurado, participantes e invitados especiales quienes presenciaron el alto nivel de las investigaciones realizadas.

Oswaldo Gola, presidente honorario de la Fundación GlaxoSmithKline comentó: “Nos sentimos profundamente honrados de poder entregar este premio una vez más. Son ya 19 años consecutivos del compromiso con la salud y la investigación, de reconocer el esfuerzo y el trabajo de muchos mexicanos que, al igual que GSK, buscan ofrecer a las personas una mejor calidad de vida”.

“En GSK estamos seguros que a través de este reconocimiento, cada año contribuimos significativamente al desarrollo

de la investigación biomédica en México. Lo anterior, se ha visto fortalecido gracias a la unión que tenemos desde el año 2007, con la Fundación Mexicana para la Salud,” comentó el doctor Jorge Tanaka, presidente ejecutivo de la Fundación GSK. Se recibieron 147 trabajos de investigación, de los cuales 12 fueron seleccionados como ganadores en las cuatro categorías de Biomédica Básica, Clínica, Epidemiológica y Odontológica. El monto de los premios otorgados es de un millón de pesos distribuido entre los ganadores, así como un reconocimiento personal y para la institución donde se desarrolló la investigación.

Asimismo, se reconoció al Instituto Nacional de Medicina Genómica como institución que se ha destacado por su labor en beneficio de la salud en México, recibió la distinción el doctor Gerardo Jiménez director general y fundador del organismo, quien dictó la conferencia magistral, Veleidades Genómi cas de los Mexicanos, en donde destacó los retos de la innovación en biotecnología en nuestro país.

Canifarma entrega reconocimiento a GlaxoSmithKline México por su trabajo en investigación clínica En el marco del segundo Coloquio Estratégico de la Industria Farmacéutica 2008-2012, Oswaldo Gola, director general de GlaxoSmithKline (GSK) y el doctor Jorge Tanaka, director médico de GSK recibieron de manos del secretario de salud, el doctor José Ángel Córdova Villalobos, el reconocimiento que Canifarma otorga a las empresas farmacéuticas que hacen investigación en México.

En esta ocasión, GSK recibió el reconocimiento por parte de Canifarma como la empresa que demostró el compromiso de hacer Investigación Clínica de calidad en México en el 2007. Entre los principales puntos evaluados fueron: La trascendencia de la investigación para la sociedad mexicana; los diseños experimentales de los estudios clínicos; los investigadores involucrados en las investigaciones, y las publicaciones en revistas médicas prestigiadas de estos estudios El jurado que evaluó los proyectos estuvo conformado por representantes designados de las instituciones siguientes: Secretaría de Salud, Universidad Nacional Autónoma de México,

Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Instituto Politécnico Nacional, Academia Nacional de Ciencias Farmacéuticas, Academia Nacional de Medicina, así como de la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica.

“Este reconocimiento nos inspira a continuar realizando investigación clínica de alta calidad para el desarrollo de nuevos productos que sean de valor para los pacientes y para las instituciones de salud en México. Para GSK, es un orgullo recibir de parte de Canifarma esta distinción ya que reafirma nuestra misión de contribuir a mejorar la calidad de vida humana, permitiendo a las personas hacer más, sentirse mejor y vivir más tiempo”, mencionó Oswaldo Gola.

“Agradecemos a Canifarma este premio, ya que consideramos que es un justo reconocimiento para los equipos de investigación de Vacunas y Farma, liderados por Yolanda Cervantes y Patricia Guillén, quienes tienen como principal tarea ofrecer soluciones terapéuticas y de prevención a la población mexicana”, señaló el doctor Jorge Tanaka.

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Enemigos “íntimos” de la mujer La higiene íntima femenina frecuentemente es vulnerada por tres enemigos microscópicos: las bacterias, los hongos y el llamado trichomona vaginalis. En algunas ocasiones estos agentes encuentran condiciones físicas y ambientales idóneas para multiplicarse en el organismo, lo que suele provocar una infección vaginal mejor conocida como vaginitis. Este problema es muy común y se presenta como uno de los motivos más recurrentes de visita al ginecólogo.

La vaginosis bacteriana, también llamada vaginitis inespecífica, constituye la infección cervico-vaginal más frecuente en mujeres en edad reproductiva y representa de 20 a 30 por ciento de este tipo de malestares. “Se asocia con un desequilibrio entre la proporción de bacterias que habitualmente coexisten en la vagina; es decir, cuando se presenta disminución de las buenas y un aumento de las dañinas”, refirió doctor Efrén Méndez Trevilla, Gineco-Obstetra del Hospital Ángeles del Pedregal.

Se sabe que la vaginosis bacteriana no se da por contacto con inodoros, lencería, piscinas o por tocar objetos, pero si está asociadad con “actividades o conductas que alteran el equilibrio entre las bacterias buenas y dañinas. Por ejemplo, una nueva pareja o múltiples compañeros sexuales; o bien, duchas vaginales frecuentes con benzal o isodine. Si bien el papel del sexo no es determinante, las mujeres sin actividad rara vez presentan este padecimiento”.

Por su parte el hongo Candida albicans provoca, en la mayoría de

Pacientes con diabetes deben monitorear con precisión su glucosa Cualquier paciente con diabetes puede tener una vida plena y saludable si se involucra cabalmente en su tratamiento, por lo que es importante que aprenda a seguir una dieta adecuada, practicar actividad física, ingerir sus medicamentos, aplicarse la dosis adecuada de insulina, así como mantener en vigilancia constante sus niveles de azúcar en sangre mediante un

casos, la llamada candidiasis vulvovaginal, infección común en la etapa reproductiva. “Se calcula que al menos un 75 por ciento de todas las mujeres presentará, en algún momento de su vida, un episodio de candidiasis y, de 40 a 55 por ciento de éstas un segundo episodio”, subrayó el gineco-obstetra.

Trichomona vaginalis, es un organismo unicelular causa la llamada tricomoniasis vaginal, catalogada como una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. “Hemos visto que su prevalencia en mujeres que llegan a consulta es de aproximadamente 15 por ciento, cifra que es menor en usuarias de métodos anticonceptivos de barrera”.

La tricomoniasis afecta tanto a hombres como mujeres. No obstante, “los síntomas son más comunes entre ellas. Generalmente los varones no presentan sintomatología, pero un hombre portador puede continuar infectando o reinfectando a una mujer hasta que reciba tratamiento. Por eso es importante que ambos integrantes de la pareja se atiendan al mismo tiempo”, puntualizó el experto.

Finalmente, el doctor Méndez Trevilla indicó que para evitar problemas ginecológicos las mujeres deben mantener limpia y seca el área vulvar. Mencionó que tampoco deben utilizar jabones de tocador, tampones aromatizados, talcos vaginales o desodorantes vaginales en aerosol, disminuir el uso del pantalón y ropa interior como la tanga o hilo dental. Y si el área vulvo-vaginal presenta irritaciones, sólo utilizar, entre otras medidas, papel higiénico libre de aromas.

glucómetro”, afirmó la doctora Eliana Cejudo Carranza, especialista en diabetes adscrita al Hospital Ángeles del Pedregal.

Si los pacientes no cumplen con su tratamiento, de nada les sirve contar con todos los elementos necesarios para controlar su diabetes. “Algunos abusan de los alimentos, pues creen que con los fármacos es suficiente. Varios modifican, evitan o alteran la frecuencia en las dosis de sus medicamentos; otros, en cambio, no hacen ninguna actividad física; e incluso, quienes tienen glucómetro no lo utilizan, no le

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dan importancia a la codificación, no saben usarlo, lo hacen mal”, agregó.

Refirió que esto se debe en mucho a que, con los glucómetros tradicionales, el proceso manual de codificación consiste en programar determinados valores a través de una tira codificada, un chip codificado o un código numérico para el buen funcionamiento de las tiras de pruebas que se utilizarán, mencionó la especialista en diabetes.

Afortunadamente, para aquellos pacientes que requieren mayor exactitud en la medición; o bien, para cualquier persona con diabetes que deba medirse con precisión sus niveles de azúcar en sangre, “ya existen glucómetros libres de calibración, como Contour TS, diseñados para establecer en automático el valor correcto en cualquier momento al insertar un tira de prueba”, explicó la doctora.

En este sentido, la especialista citó un estudio publicado en la revista Journal of Diabetes Science and Technology, en el se que menciona como los glucómetros libres de

calibración, tipo Contour TS, dieron resultados más precisos en comparación con las lecturas de los aparatos tradicionales codificados manualmente, lo que significa una menor probabilidad de error al momento de decidir la dosis de insulina.

En dicho estudio, se encontró que “una de cada seis personas calibraban incorrectamente sus aparatos para las tiras que usaban. Entender las consecuencias potencialmente graves de ello es esencial, para quienes necesitan insulina”, refirió la médico cirujano internista del Hospital Ángeles del Pedregal, Eliana Cejudo Carranza.

En México, Contour TS es el único glucómetro libre de calibración; es decir que no requiere codificación manual, característica que ofrece una exactitud en la medición de glucosa de hasta 96 por ciento. Además, mediante un programa informático (Winglucofacts) puede almacenar y transferir hasta 250 resultados a una computadora para compartirlos en línea con el médico.

Presentan libro sobre terapia biológica en enfermedades reumáticas

compañía en la educación médica continua, pues afirmó que la difusión de estos conocimientos ayudará a la actualización de los médicos tratantes, pero fundamentalmente les proporcionarán nuevas alternativas de mejoría a los pacientes.

El Vademécum, es un material de consulta que estará al alcance de todos los reumatólogos del país, resultado del esfuerzo conjunto de reconocidos especialistas que han tenido experiencia exitosa en el manejo de esta terapia.

Entre los autores sobresalen Carlos Abud, Unidad Regional de Reumatología y Osteoporosis del Hospital Central de San Luis Potosí; Luis Amezcua y Angélica Vargas, del Departamento de Inmunología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; Lourdes Baranda y Roberto González, del Departamento de Inmunología Facultad de Medicina de la Universidad de San Luis Potosí; Margarita Portela y Ramiro Hernández, del Departamento de Reumatología Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI IMSS; Julio Casasola y Gabriel Medrano, del Hospital General de México; Gabriela Huerta, Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Reumáticas; Francisco Medina, Unidad de Investigación en enfermedades autoinmunes del CMN Siglo XXI IMSS; Javier Orozco, Escuela de Medicina, Universidad de Guadalajara; Carlos Pineda, Instituto Nacional de Rehabilitación; Francisco Ramos; Universidad Veracruzana; Jorge Rojas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias; y Nadina Rubio, Hospital Universitario Dr. J.E. González en Monterrey.

Las enfermedades reumáticas, entre las que se encuentran la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica, ahora cuentan con una alternativa novedosa y eficaz para su control, se dio a conocer en el marco de la presentación del primer Vademécum de la Terapia Biológica en Enfermedades Reumáticas 2008, texto coordinado por el Doctor Rubén Burgos Vargas, Miembro del Departamento de Reumatología del Hospital General de México (HGM), y publicado con el apoyo del laboratorio Schering-Plough.

El Vademécum cuenta con la colaboración de 19 reumatólogos de todo el país quienes, con base en su experiencia, explican la efectividad de la terapia biológica en el control de dichos padecimientos. De acuerdo a lo señalado por la Doctora Fedra Irazoque, Jefe del Servicio de Reumatología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE, no fue hasta la aplicación de los agentes biológicos que enfermedades como la espondilitis anquilosante tuvieron control eficaz.

El Doctor Burgos, coordinador de este esfuerzo editorial, reconoció la importancia de publicar los resultados de la aplicación de la terapia biológica anti TNF· en el control de los padecimientos reumáticos.

Por su parte, el Doctor Sergio Ulloa, Director General Adjunto de Schering-Plough México, agradeció el interés de los médicos colaboradores y reiteró el compromiso de esta