V책rdvetenskapligt bibliotek
Den lidande m채nniskan
Katie Eriksson
Katie Eriksson
DEN LIDANDE M ÄNNISKAN LIBER
Till mor och far i djup vördnad och tacksamhet inför det ni är, varit och alltid kommer att vara
Den lidande människan_inlaga.indd 1
15/09/15 6:56 AM
ISBN 978-91-47-11275-3 © 1994 Katie Eriksson och Liber AB Förläggare Kristina Iritz Hedberg Omslag Lars E Pettersson Omslagsbild ”Lidandet”, oljemålning av Johan Candelin Typografi Eva Jerkeman Illustratör Jonny Hallberg Andra upplagan 1 Tryck: Sahara Printing Company, Egypten, 2015
Kopieringsförbud Detta verk är skyddat av upphovsrättslagen. Kopiering, utöver lärares och elevers begränsade rätt att kopiera för undervisningsbruk enligt BONUS-avtal, är förbjuden. BONUS-avtal tecknas mellan upphovsrättsorganisationer och huvudman för utbildningsanordnare, t.ex. kommuner och universitet. Intrång i upphovsmannens rättigheter enligt upphovsrättslagen kan medföra straff (böter eller fängelse), skadestånd och beslag/förstöring av olovligt framställt material. Såväl analog som digital kopiering regleras i BONUS-avtalet. Läs mer på www.bonuscopyright.se. Liber AB, 113 98 Stockholm tfn 08-690 90 00 www.liber.se kundservice tfn 08-690 93 30, fax 08-690 93 01 e-post: kundservice.liber@liber.se
Den lidande människan_inlaga.indd 2
15/09/15 6:56 AM
I NNEH ÅLL
Förord 5
Kapitel 1 L I DA N D E T S U N I V E R S U M 9 Kapitel 2 L I DA N D E T S V A D 11
Oförmågan att lida 12 Passionen i lidandet 13 Lidandet som frestelse 14 Lidandet – ett”döende” 14
Kapitel 3 B E G R E P P E T L I DA N D E 16
Att lida 18 Lida och lidande inom andra språk 19 Martyrium 20 Lust och lidande 20 Patienten – den lidande människan 22
Kapitel 4 L I DA N D E T – E N K A M P M E L L A N D E T O N DA O C H D E T G O DA
26
Kapitel 5 L I DA N D E T S V A R F Ö R 32
Att leva är att lida 34 Att vålla lidande för den andre 35 Den kristna tolkningen 36 Lidandet har ingen given bestämningsgrund 38
Kapitel 6 L I DA N D E T S M E N I N G 44
Lidandets mening i ett kristet perspektiv 46
Kapitel 7 L I DA N D E T S D R A M A 49 Kapitel 8 M E D L I D A N D E – A T T L I D A M E D D E N A N D R E 53
Begreppet medlidande 54
Den lidande människan_inlaga.indd 3
15/09/15 6:56 AM
Kapitel 9
L I D A N D E O C H H Ä L S A 58 Den dynamiska helheten 61 Lidande och mod 63 Vilja eller tvång till hälsa – hälsans mening 63
Kapitel 10 M Ä N N I S K A N S F Ö R S Ö K A T T L I N D R A L I D A N D E T 67
Offertanken 68 Den kristna försoningstanken 70 Offer, försoning och kärlek 70 Hopp i lidandet 71 Att bli tröstad 72 Vad kan människan själv göra? 73
Kapitel 11 L I D A N D E T I V Å R D E N 77
Sjukdomslidande 78 Vårdlidande 81 Livslidande 88 Lidande kan lindras 90 Varför finns vårdlidande? 92
Kapitel 12 F R Å N S J U K D O M T I L L L I DA N D E – D E T N YA
95 Verklighetsbilden 97 Kunskapssynen 97 Det nya paradigmet 98 Vad innebär det nya paradigmet? 99 Är detta möjligt? 99
Epilog 103
Litteratur 105
Register 111
PA R A D I G M E T
4
Den lidande människan_inlaga.indd 4
15/09/15 6:56 AM
F Ö RO R D ”Att möta sitt lidande är att gå in i en oändlig kedja av avsked.”
D
et har tagit flera år att skriva denna bok. Den har vuxit fram vid sidan av det forskningsprojekt kring lidandet som genomförts vid Institutionen för vårdvetenskap vid Åbo Akademi i Vasa. En första delrapport, Eriksson (red.) Möten med lidanden publicerades i maj 1993. Ett flertal vetenskapliga artiklar och kongressabstracts har även publicerats. Jag har länge funderat över vad bokens namn skulle vara. Under en lång tid kallade jag den ”Lidandets idé” och jag såg boken som en fortsättning på mina tidigare böcker Hälsans idé (1976, 1989), Vårdandets idé (1987) samt Pausen, caritasidén (1987). Jag har gång på gång ställt mig frågan huruvida lidandet har någon idé. Mitt svar är att eftersom lidande finns, måste det ha en idé! Lidandets idé hör samman med människans idé. Det är människan som lider och det är människan som åstadkommer lidande. Det är även människan som kan lindra den andras lidande och göra det uthärdligt. Småningom stod det klart för mig att
5
Den lidande människan_inlaga.indd 5
15/09/15 6:56 AM
bokens namn får bli Den lidande människan. Att beskriva lidandet som en abstrakt idé eller som ett fenomen förefaller meningslöst ifall det inte speglas mot människan som bärare av lidandet. Det är också den lidande människan som vi möter i vården och som i djupaste mening motiverar att vi vårdar. Det är i kraft av kärleken som vi kan vårda och lindra lidandet. Där kärlek och lidande möts uppstår ett sant medlidande och en verklig vård. Boken har sin grund i möten med lidandet, såväl i litteraturen som i det verkliga livet. Det finns oändligt mycket skrivet om lidandet, och det skulle vara både omöjligt och meningslöst att försöka fånga in allt som skrivits. Jag har valt att framföra de tankar som vuxit fram i mina möten med lidandet och genom de resultat som vi erhållit i vår forskning om lidandet. I noter har jag hänvisat till centrala referenser, utan krav på att täcka hela området, för att intresserade läsare skall kunna fördjupa sig i de olika områdena. För formuleringarna och tankarna i denna bok är jag dock själv ansvarig. Boken omfattar egentligen två delar. I den första delen försöker jag beskriva det mänskliga lidandet och i den senare beskriver jag lidandet såsom jag mött det i vården. Boken vänder sig till var och en som är intresserad av att försöka förstå lidandet och som har en vilja att försöka lindra en medmänniskas lidande. Det är många jag vill tacka som på olika sätt varit med i mina möten med människors lidanden. Det är först och främst alla patienter, anhöriga och vårdare som delat med sig av sina upplevelser. Det är alla medarbetare vid Institutionen för vårdvetenskap, Åbo Akademi i Vasa: Terese Bondas-Salonen, Anette Dahlvik, Siv Herberts, Britt-Marie Högnabba, Anne Kasén, Lisbet Lindholm, Unni Å. Lindström, Dahly Matilainen, Carita Mäkelä, Ingeborg Nyberg, som varit med och delat lidande och lust under de år vi arbetat med lidandeprojektet. Ett alldeles speciellt stort tack vill jag rikta till Britt-Marie som om och om igen renskrivit manuskriptet och till Anne som läst korrektur och kontrollerat referenser. Tack för allt ni gett! Vasa, i vårens tecken Katie Eriksson
6
Den lidande människan_inlaga.indd 6
15/09/15 6:56 AM
REFLEKTION KRING L I DA N D E T Konstens källor är kärleken, livet och lidandet. Konsten springer fram ur människoanden och blandas med kroppens och själens nyanser till ett verk som avspeglar människans innersta väsen och hennes aktuella gestaltning av sin tillvaro. Jag vill skapa en symfoni i dur och moll med glädje, liv, lidande, sorg och smärta. Dess namn skall vara Lidande. Jag vill forma ett konstverk av himmelens gnistrande stjärnor och havets koraller. Dess namn skall vara Kärlek. Jag vill måla en tavla som rymmer hela världens godhet och skönhet. Dess namn skall vara Medlidande. Tala till mig om lidande, om Ditt lidande. Tala så att det framstår i all dess särskildhet med alla dess nyanser och ingredienser. Jag vill försöka förstå och inom mig forma en gestalt av Ditt lidande genom mitt Medlidande.
7
Den lidande människan_inlaga.indd 7
15/09/15 6:56 AM
Den lidande m채nniskan_inlaga.indd 8
15/09/15 6:56 AM
Kapitel 1 LIDA NDETS
U NIV ER S UM ”Då jag i mitt djupaste lidande orkar vända min blick uppåt mot vintergatan då föds en strimma hopp och jag vågar tro att kärleken kanske segrar att mitt liv och mitt lidande blir en del i vintergatan, kärlekens bro.”
D
en lidande männi skan befinner sig i ett slags lidandets universum, en oändlig mångfald av skeenden som till slut och trots allt visar sig ha ett sammanhang. Lidandet har ofta skildrats som ett mysterium eller en gåta, men dess gränslöshet gör att jag snarare vill likna det vid ett universum. Den liknelsen ger även varje tidsålder och varje människa en given plats i förhållande till lidandet, eftersom vi tvingas försöka förstå lidandet i förhållande till vårt eget liv och vårt eget vardande, samtidigt som det finns någonting historiskt givet som gör lidandets fråga aktuell för oss. Lidandet är tillägnat människan. Att leva innebär bland annat att lida. Denna bok bygger på antagandet att lidandet utgör en del av allt mänskligt liv. Lidandet är till sitt djupaste väsen ett döende. Där livet segrar har lidandet utgjort en kraftkälla till nytt liv. Lidandet är någonting alltigenom ont och har i sig självt ingen mening, men varje människa kan genom att gå igenom sitt lidande tillskriva det en mening. Lidandet är en kamp mellan det onda och det goda, mellan lidandet och lusten. Liv och död, lidande och lust utgör kärnan i allt mänskligt liv. Utan allt detta vore livet tomt och utan rörelse. Lidandet är en kamp för människans värdighet och hennes frihet att vara människa. Varje människa försöker 9
Den lidande människan_inlaga.indd 9
15/09/15 6:56 AM
bemästra sitt lidande genom att offra, att utföra en försoningsgärning. Lidandet saknar ett explicit språk, men i dess oändliga tystnad finns det olika uttrycksformer som vi kan uppfatta med våra innersta och finaste rörelser, vår medmänsklighet och vårt medlidande. Det är svårt att finna ett bestämt förhållningssätt till lidandet. I den ena stunden är man beredd att se det som någonting definitivt ont, för att i nästa stund kanske försköna det genom att vilja tillskriva det en mening. Jag tror att det i grunden finns ett lidande som saknar all mening. Det har jag mött i vården, speciellt bland barn och utlämnade människor. Samtidigt har jag också gång på gång erfarit ett lidande som trots allt har en mening. Det har fått en mening genom den gränslösa kärlek som trots allt finns. Livets och lidandets mening förefaller att höra samman. Då livet har en mening kan lidandet också få en mening. För mig framstår universum som möjligheternas land. Det är visionen, landet som inte är men som ändå kan rymma alla mina drömmar, min längtan och även mina rädslor och mitt förakt. Det är kärlekens och hatets land där det heliga och det djävulska kan sitta vid samma bord. Det är en fascinerande och kaotisk mångfald. Universum är bilden, ögonblicket, av livets obrutna ström från födelse till död. Mitt liv är mitt universum; det finns inget val, livet har valt mig med lidandet och lusten. Det är utifrån dessa synpunkter som boken skrivits. En del frågor penetreras mera ingående och andra mera flyktigt. Boken är ett försök att tränga in i en liten del av lidandets universum, den oändlighet som var och en själv måste erfara för att förstå.
10
Den lidande människan_inlaga.indd 10
15/09/15 6:56 AM
REGISTER
A
F
Ahlberg 95, 96, 100 Aristoteles 64 Att bli tröstad 72 Att inte bli tagen på allvar 40 Att inte vara välkommen 41 Att förintas 88 Att ge upp 89 Att leva är att lida 34 Att lida 18 Att vålla lidande 35
Frankl 12, 34, 39, 44, 45, 47, 48 Fördömelse 40 – och straff 85 Försoning 70
B
H Huber 56 Hälsa – och tvång 63 – och vilja 63 Hälsans mening 63 Hälsans nivåer 59, 60
Berdjajev 65, 98, 101 Bergson 29, 62 Buber 35
I
C
J
Cassell 24, 97, 100
Johannisson 13, 50, 51, 97 Juchli 68, 74 Jung 12, 15, 28, 33, 38, 46, 51, 76
D Den dynamiska helheten 61 Den kristna försoningstanken 70 Den kristna tolkningen 36 Det nya paradigmet 95, 98, 99
E Eckehart 14, 36, 72 Ensamhet 41 Evigheten 103
Icke-vård 87
K Kallenberg 15, 48, 93 Kasper 100 Kemp 93, 99, 101 Kierkegaard 15, 29, 43, 45, 61, 68 Kränkning av patientens värdighet 82 Kunskapssynen 97 Kübler-Ross 74 Kärlek 70 Kärlekslöshet 40
111
Den lidande människan_inlaga.indd 111
16/09/15 12:55 PM
L
O
Lanara 100 Lida och lidande inom andra språk 19 Lidande – begreppet 16 – en kamp mellan gott och ont 27, 28 – ett ”döende” 14 – har ingen given bestämningsgrund 38 – i vården 77 – lindring av 90 – och hopp 71 – och hälsa 58 – och lust 20 – och mod 63 – oförmåga till 12 – som frestelse 14 Lidandets – dimensioner 16, 17 – drama 49 – härlighet 103 – mening 44 – mening i ett kristet perspektiv 46 – nivåer 59, 60 – universum 9 – vad 11 – varför 32 Livslidande 89
Offer 70 Offertanken 68
M
P Passion 13 Patientbegreppet 22 Pauli 14, 51, 52, 61, 64, 71, 72 Paulsen 98
R Richter 67 Rousseau 22
S Sachs 50 Schopenhauer 28, 33, 53, 55, 57 Sjukdomslidande 78 Skuld 38
T Taylor 100 Tournier 63 Tranøy 101 Travelbee 100 Tvång och hälsa 63
V
Maktutövning 86 Martyrium 20 May 48, 53 Medlidande 53, 54 Människans andliga kraftspiral 61, 62 Människans möjligheter 73
Verklighetsbilden 97 Vilja och hälsa 63 Vonhoff 55, 56, 57 von Wright 26, 28, 96 Vård 87 Vårdlidande 92 Värdighet 38
N
W
Nightingale 56, 81 Nordenfelt 65 Nygren 68, 69, 70, 71, 74, 75
Wikström 57
Å Åkerberg 30
112
Den lidande människan_inlaga.indd 112
16/09/15 12:55 PM
D
en primära uppgiften i vården är att hjälpa den lidande människan att leva trots sjukdom och att med alla medel lindra lidandet. Lidandet är inte ett abstrakt begrepp, utan det är den lidande människan och hela hennes livssituation som är vårdvetenskapens kärna. Den lidande människan är en bred tvärvetenskaplig genomgång av begreppet lidande och en beskrivning av det specifika lidandet inom vården. Lidandet har under 1900-talet i hög grad reducerats till ett fysiskt begrepp förknippat med en sjukdomsdiagnos, det har berövats alla sina kulturella ramar, teknifierats och anonymiserats. Genom att flytta fokus från sjukdomsdiagnos och sjukdomssymtom till lidande återgår man till de grundläggande historiska förutsättningarna för allt vårdande, menar författaren. Det gäller även för den enskilda vårdaren att forma det egna meningssammanhanget och utveckla egna måttstockar för att kunna värdera vad god vård är. Vårdvetenskapen står därigenom inför ett paradigmskifte och dess teorikärna måste formas utifrån vårdandets ursprungliga idé, det vill säga barmhärtighetsoch kärlekstanken. katie eriksson är i dag professor emerita men fortfarande verksam inom vårdvetenskaplig forskning och handledning. Hon var under 25 år professor i vårdvetenskap vid Åbo Akademi och initierade och byggde upp både utbildning och forskning på akademisk nivå.
Best.nr 47-11275-3 Tryck.nr 47-11275-3