Zorgtraject post-COVID-19

Wie een COVID-19-infectie doormaakte, ervaart daar soms nog vele weken tot maanden klachten van. Wie minstens 12 weken na de oorspronkelijke diagnose nog last heeft van symptomen, komt in aanmerking voor een gepersonaliseerd post-COVID-19-zorgtraject. De patiënt krijgt de zorg binnen dit traject zo goed als volledig terugbetaald. Daarvoor werd in 2022 een overeenkomst voor 1 jaar opgemaakt tussen de eerstelijnszorgverleners, de ziekenfondsen en het RIZIV.

Doel van deze conventie is om multidisciplinaire, holistische zorg in 1ste maar ook in 2de lijn aan te bieden. Er wordt een vergoeding voorzien voor disciplines die momenteel (nog) niet terugbetaald worden, zoals diëtetiek en ergotherapie. Het traject heeft ook de ambitie om model te staan voor andere trajecten in de toekomst in het kader van multidisciplinaire en meer geïntegreerde zorg.

Welke patiënten komen in aanmerking?

Alle volwassen patiënten met een diagnose post-COVID-19. Het gaat om patiënten die een COVID-19-infectie doormaakten en 12 weken na de 1ste symptomen of na de positieve test nog altijd klachten hebben met een impact op hun dagelijkse leven, zoals moeheid en inspanningsintolerantie, kortademigheid, pijn of druk op de borst, hartkloppingen, cognitieve dysfunctie, angst en depressie.

De symptomen kunnen aanhouden na de acute infectie of nieuw optreden na het initieel herstel. Ze kunnen ook veranderen in de tijd. Ook patiënten die een milde acute infectie doormaakten en niet gehospitaliseerd werden, komen in aanmerking.

Een gepersonaliseerd zorgtraject

De huisarts stelt de diagnose postCOVID-19 en start het zorgtraject ‘post-COVID-19’ door de pseudocode aan te rekenen bij de 1ste raadpleging.

Na een grondige anamnese en een klinisch onderzoek maakt de huisarts het behandelplan op in samenspraak met de andere zorgverleners en de patiënt zelf. Wanneer een patiënt wordt doorverwezen vanuit de 2de lijn, bezorgt de arts-specialist alle relevante klinische bevindingen aan de huisarts. Enkel de huisarts kan een zorgtraject opstarten.

Er zijn 2 mogelijke zorgtrajecten, beide lopen tot 30 juni 2023:

• monodisciplinair: de patiënt heeft naast de huisarts nood aan 1 andere zorgverlener: kinesitherapeut, logopedist of psycholoog.

• multidisciplinair: de patiënt heeft naast de huisarts nood aan meer dan 1 zorgverlener: kinesitherapeut, logopedist, psycholoog, neuropsycholoog, diëtist en/of ergotherapeut.

Wanneer na de opstart van een monodisciplinair zorgtraject blijkt dat er toch nood is aan een extra zorgdiscipline, kan het zorgtraject nog multidisciplinair worden verdergezet. Het traject wordt sowieso regelmatig geëvalueerd tijdens overlegmomenten en bijgesteld als dat nodig is.

Colofon

In de praktijk is een informatieblad voor de arts uitgegeven door Solidaris.

Redactieadres: In de praktijk

• Sint-Jansstraat 32, 1000 Brussel

T 02 515 04 61 • F 02 515 05 52

E indepraktijk@solidaris.be

Hoofdredactie: Bart Demyttenaere

Schreven mee aan dit nummer: Bram Beeck, Alain Bourda, Bart Demyttenaere,

Anneleen De Sadeleer, Ruth Lamers, Gwen Muylaert, Dimitri Neyt, Sarah

Van den Bogaert, Sarah Van Humbeeck

Lay-out: artoos group

Druk: Goekint Graphics

Verantwoordelijke uitgever: Paul Callewaert, Sint-Jansstraat 32, 1000 Brussel

Afgiftekantoor: Brussel X, driemaandelijks tijdschrift, 1ste trimester 2023

Rol van de zorgcoördinator

Binnen het multidisciplinaire team van zorgverleners wordt een zorgcoördinator aangesteld. De huisarts kan de rol van zorgcoördinator op zich nemen, maar dat kan ook een van de andere zorgverleners in de 1ste lijn zijn.

De zorgcoördinator zorgt ervoor dat de patiënt beschikt over alle informatie (gepersonaliseerd behandelplan, overlegmomenten, afspraken …). Hij of zij ondersteunt het team van zorgverleners en organiseert het teamoverleg. De zorgcoördinator ontvangt 120 euro per patiënt voor de periode van 1 jaar.

Teamoverleg: samen rond de (virtuele) tafel

Bij de start van de behandeling wordt een teamoverleg met de huisarts, de patiënt en de betrokken zorgverleners ingepland. De zorgverleners 1ste lijn zijn hier sowieso op aanwezig, maar als de patiënt voor een neurospychologisch onderzoek is doorverwezen naar een neuropsycholoog of ergotherapeut in 2de lijn, sluit een van hen ook aan, na een voorafgaandelijk overleg tussen de tweedelijnszorgverleners. Wordt de patiënt ook nog opgevolgd door een arts-specialist omwille van aanhoudende klachten na acute COVID-19? Dan is het aangewezen dat deze ook bij het overleg aansluit.

Per 6 maanden moeten er minimum 2 overlegmomenten plaatsvinden, dat kan een fysiek of een digitaal overleg zijn. De zorgverleners, inclusief de zorg- coördinator, krijgen elk 20 euro voor deelname aan het overleg. Een maximum van 3 deelnames wordt vergoed per patiënt per 6 maanden.

Duur van het zorgtraject

Een zorgtraject duurt 6 maanden en kan 1 keer verlengd worden met nog eens 6 maanden als een langere behandeling noodzakelijk is. Tussentijds wordt de zorg geëvalueerd. Het traject kan na overleg met de andere betrokken zorgverleners en de patiënt bijgestuurd worden.

De zorgtrajecten lopen tot 30 juni 2023. Maar voor alle trajecten die vóór die datum opgestart zijn, zullen ook de verstrekkingen na 30 juni 2023 en tot en met 30 juni 2024 volgens dezelfde voorwaarden vergoed worden.

Kosten voor de patiënt

De huisarts schrijft de mogelijke verstrekkingen voor die worden opgenomen in het behandelplan. Bij die verstrekkingen is het niet mogelijk om supplementen aan te rekenen. De onderzoeken en interventies kunnen in dezelfde periode ook niet gecumuleerd worden met bepaalde andere verstrekkingen.

De patiënt betaalt zelf voor de psycholoog. Dit wordt volgens de gebruikelijke tarieven vergoed. Dat geldt ook voor de eerste 18 beurten kinesitherapie. Nadien kunnen er per behandeljaar 60 bijkomende kinesitherapiesessies verstrekt worden met een voorschrift dat aangeeft dat het gaat over een patiënt met postCOVID-19. Voor de patiënt zijn die extra sessies kosteloos.

Dat geldt ook voor het individueel diëtistisch onderzoek en 7 sessies bij de diëtist, een observatiebilan en 14 sessies bij de ergotherapeut (1ste lijn), een logopedisch onderzoek en 7 sessies bij de logopedist, en een neuropsychologisch onderzoek en 10 behandelsessies bij de neuropsycholoog (1ste lijn of 2de lijn) in het kader van neurocognitieve diagnostiek en behandeling bij cognitieve klachten. Ook voor een ergotherapeut in de 2de lijn is er terugbetaling in het kader van neuropsychologische diagnostiek en behandeling binnen de multidisciplinaire setting.

Terug naar werk

Naast de betrokken zorgverleners kunnen ook de adviserend-arts, de terug naar werk-coördinator en de arbeidsarts geraadpleegd worden voor overleg over een terugkeer naar de werkvloer. Een gedeeltelijke werkhervatting, waarbij de patiënt deeltijds werkt en deeltijds een ziekte-uitkering krijgt, moet altijd op maat van de fysieke en psychische mogelijkheden van de patiënt bekeken worden. Het is belangrijk om in het oog te houden dat de werkplek en/of de werkinhoud aangepast worden aan de mogelijkheden van de patiënt. Net zoals het hele zorgtraject maximaal maatwerk dus.

Ruth Lamers