Créditos
Autoría: Oscar Feliciano Márquez Hernández Colección de apoyo. CONAFE. Consejo Nacional de Fomento Educativo-Mexico Adaptación del contenido y Mediación Denisse Alemán Diseño y diagramación Sonia Marthaelena García Izaguirre Impresión Ediciones Modernoble Bajo la coordinación de: Organización de Estados Iberoamericanos para la educación, la Ciencia y la Cultura-OEIMarlene Grajeda de Paz. Representante Permanente Magalí García de Sazo. Coordinadora IDIE de Educación Inicial y Bilingüe Multicultural Especialistas OEI: Marta Lidia Montenegro Mayra Rodríguez de Ramírez Plan Internacional Guatemala Débora Cóbar de Bustos, Directora de País José Campang, Gerente de programas Norma de Acosta, Asesora Nacional de Educación “Este material se ha diseñado dentro del proyecto “Redes por la Infancia” el cual esta dentro del asocio de Plan Internacional – Organización de Estados Iberoamericanos - OEI”.
Contenido Presentación .................................................. ¿Qué sucede antes del embarazo? ................ ¿Cómo se sabe que una mujer está embarazada? ......................................... ¿Cómo se sienten las mujeres embarazadas? ............................................... ¿Cómo es el desarrollo del bebé? ................ ¿Qué cuidados se tienen durante el embarazo? ............................................... ¿Cuáles son los períodos críticos durante el embarazo? .................................. ¿A través de que pautas las mujeres pueden ayudar a brindar el mejor ambiente prenatal para sus hijos? ................ ¿Qué emociones se presentan durante el embarazo? .................................. ¿Qué es lo que desarrolla la angustia y la ansiedad? ................................. Qué sucede con las relaciones sexuales durante el embarazo? ................... ¿Cuáles son los puntos a considerar? .......... ¿Cómo se desarrolla el parto?...................... Preparándose para el día feliz ..................... Conclusiones ............................................... Bibliografía ..................................................
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Presentación
l presente fascículo trata sobre el embarazo, tema que resulta significativo para el docente itinerante o el o la educadora comunitaria, en el entendido que todas las mujeres que participan en el Proyecto REDES POR LA INFANCIA son madres o serán madres, por lo que se requiere tener información que posibilite orientar las actividades de la educadora comunitaria a partir de reflexionar sobre el desarrollo del embarazo y cuidados que son necesarios conocer, sobre todo la importancia de la participación que juega la familia cuando una madre se embaraza. La pretensión básica de este fascículo es que los docentes itinerantes y las educadoras comunitarias conozcan y orienten a las familias en la comunidad sobre la importancia de reorientar actitudes y costumbres que existen en la comunidad relacionados sobre el embarazo. Asimismo, busca que el contenido de este fascículo pueda favorecer el análisis grupal acerca de la importancia que tiene el desarrollo y cuidados durante el embarazo para el óptimo nacimiento y posterior crecimiento y desarrollo del niño.
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¿Qué sucede antes del embarazo?
El nacimiento de un niño es un acontecimiento muy importante, transforma por completo la vida de quienes lo rodean. La familia espera al bebé y piensa mucho en él; así, desde antes de nacer, va ocupando un lugar dentro de la casa, la mente y el corazón de sus padres, hermanos, abuelos y demás familiares. La forma en que los padres viven el desarrollo del embarazo es diferente. Algunos bebés son esperados en diferentes condiciones, esto se debe a la economía familiar, el número de hijos que ya se tengan, el tiempo de vivir juntos, la salud de los padres y la relación de pareja, entre otros. El embarazo es un tiempo de espera, el cual los padres tienen derecho a disfrutar, y el bebé a recibir los cuidados y cariño necesarios para crecer y desarrollarse sanamente, por lo tanto, durante el embarazo deben tomarse en cuanta: la alimentación, la edad de la madre, el consumo de medicamentos, el espacio temporal entre un hijo y otro, etc. La madre debe estar bien alimentada, para no presentar anemia ni tener sobre peso, esto afecta el desarrollo y la salud adecuados del niño. La edad de la mujer más recomendable para procrear un bebé está entre los 20 y 35 años de edad. En este tiempo es cuando su cuerpo física y mentalmente está mejor preparado para el embarazo. Antes de los 20 años es difícil que los padres hayan alcanzado la madurez y responsabilidad necesaria para educar a un bebé, además que pueden nacer niños prematuros o bajos de peso. Si la madre fuma, consume alcohol, alguna droga, o cierto tipo de medicamentos debe dejar de hacerlo por lo menos durante el tiempo que dura el embarazo, estas sustancias determinan el crecimiento y desarrollo del bebé, pudiendo ocasionar malformaciones o enfermedades congénitas. Pág.
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Es importante dejar de pasar por lo menos dos años entre un embarazo y otro, para que el cuerpo de la mamá pueda recuperarse y favorezca que sus hijos nazcan sanos. Por otra parte, si existe un hermanito es necesario darle tiempo para que logre su independencia, disfrute a sus padres y no se le desatienda. Un bebé debe ser esperado en condiciones físicas y psicológicas favorables, por eso es importante que la relación entre los padres sea estable, para que ambos puedan esperar y recibir al nuevo miembro de la familia con todo el cariño que se merece. Es muy importante que los padres hagan participes a sus otros hijos si los tiene, invitándolos a que sugieran nombres, le canten o acaricien el vientre de la madre.
¿Cómo se sabe que una mujer está embarazada? Los cambios físicos que se presentan al embarazarse son: la suspensión de la menstruación, dolor de estómago, náuseas, ganas de vomitar, necesidad frecuente de orinar, ansiedad, sueño excesivo, aumento en el tamaño de los seños, oscurecimiento de los pezones, aumento del trabajo de órganos como pulmones, corazón y riñones, ensanchamiento del útero o matriz, el peso total del cuerpo durante el embarazo aumenta de 10 a 12 kilos.
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¿Cómo se sienten las mujeres embarazadas? Las sensaciones normales que acompañan a las mujeres durante su embarazo son: • Angustia, temor o fatiga. • Aumento de intensidad en las emociones. • Facilidad para enojarse o llorar. • Cambios repentinos de estado de ánimo. Los dolores de cabeza frecuentes, padecer de estreñimiento, hincharse exageradamente, sobre todo en los primeros meses no son síntomas normales del embarazo por lo que se recomienda consultar al médico del centro de salud. Las manchas de sangre por vía vaginal tampoco son normales por lo que se debe ir al centro de salud de inmediato para ser atendida.
¿Cómo es el desarrollo del bebé? Crecimiento del embrión Durante los dos primeros meses de embarazo el bebé es sumamente pequeño, se llama embrión y todavía no tiene la apariencia de ser humano, apenas se están diferenciando las células que van a formar sus órganos (corazón, intestinos, hígados) y sistemas (respiración, digestivo, nervioso, endócrino, cardiovascular, renal). Es en este periodo donde más cuidados deben tener. Muchas veces la mamá desconoce que está embarazada y si hace esfuerzos físicos fuertes puede tener complicaciones. Pág.
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Del embrión al feto El periodo fetal se extiende aproximadamente desde la novena semana de la fertilización (gestación) hasta el nacimiento a las 38 semanas. A las nueve semanas el embrión tiene un tamaño de unos cinco centímetros y pesa unos ocho gramos. A la doceava semana, es decir en el tercer mes, el bebé recibe el nombre de feto, durante este periodo comienza a crecer rápidamente, dicho crecimiento continuara hasta las 37 semanas, una semana antes de nacer. Al final del tercer mes se empieza a formar los brazos, piernas, parpados, el sexo se distingue y los latidos del corazón del bebé ya pueden ser escuchados a través de un estetoscopio. Aunque el feto empieza a moverse hacia la doceava semana, la madre suele sentirlo hasta el cuarto mes. Para la semana 16, es decir el cuarto mes, las piernas, brazos, manos y pulgar están completamente formados. Ya se pueden sentir y percibir claramente los movimientos del bebé. Para la semana 20, es decir el quinto mes, aparece el pelo y las uñas; la piel del bebé comienza a tener una estructura definida. En esta etapa, el bebé tiene periodos de sueño y vigilia, hay mamás que son capaces de darse cuenta si su hijo está despierto o dormido. A las 24 semanas, es decir en el sexto mes, el bebé ya puede parpadear, ya que sus ojos están totalmente formados. A las 28 semanas, es decir a los siete meses, el bebé ha alcanzado un gran desarrollo, de tal manera que si se diera un nacimiento antes del tiempo esperado (parto prematuro) ya podría sobrevivir fuera del vientre de su madre. Para este momento ya está formada toda la estructura del bebé y está lista para funcionar. Pág.
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A las 32 semanas, es decir a los ocho meses, el bebé ha crecido tanto que no le queda mucho espacio para moverse, es muy común ver como el vientre de la madre en uno de los lados toma la forma de una pequeña mano, de una pierna, un codo o todo su cuerpecito En este momento el cuerpo del bebé empieza a cubrirse de una capa de grasa que lo protegerá del cambio brusco de temperatura en el momento del nacimiento, también adquiere anticuerpos de la madre que aumentarán sus defensas ante las infecciones de su nuevo mundo. A las 36 semanas, es decir en el noveno mes, el bebé ya está listo para nacer, su cabeza se orienta hacia abajo o se encaja en la matriz de la madre y espera pacientemente a que llegue el momento para salir. No se sabe que es lo que acciona el proceso de alumbramiento, pero la naturaleza es tan sabia que lleva a cabo un procedimiento que permite que el bebé pase por el útero, la vagina y salga del cuerpo de la madre.
¿Qué cuidados se deben tener durante el embarazo? Después de conocer los procesos naturales del desarrollo de un bebé antes del nacimiento, corresponde ahora tomar en cuenta aquellos aspectos relacionados con los cuidados necesarios para llegar a tener un parto sin riesgos. Estos cuidados se inician desde el momento que en la pareja se saben próximos a ser padre y madre. Por principio se debe tener conciencia de lo que significa traer al mundo un nuevo ser, y por supuesto sentirnos alegres y preparar con entusiasmo su llegada. Después de este momento de felicidad, hay que comenzar a considerar los detalles prácticos: asistencia médica, cuidados corporales, alimentación, acontecimientos que afectarán su desarrollo y el trabajo de parto. Pág.
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¿Cuáles son los períodos críticos durante el embarazo? Durante el embarazo, existen momentos especiales en los cuales el cuidado que tengan las madres de su salud influirá directamente en el crecimiento de su bebé. El más importante de estos periodos comprende desde la concepción hasta los tres meses de gestación; en esta etapa se forman los órganos internos (cerebro, corazón, intestinos, hígado, riñón, páncreas), los miembros y diversas partes de la estructura corporal tales como los ojos y los oídos, por lo cual la madre debe cuidar de su salud con gran esmero. Durante el período de embarazo es bueno seleccionar aquellas cosas o actividades que mas gusten y que no perjudiquen la salud de la madre ni la del bebé. También es bueno consultar al encargado de la salud en la comunidad, cuya labor consiste en informar e indicar a la madre como debe prepararse para dar a luz. Ésta información recopilada sirve para un embarazo posterior y también para mujeres que están en proceso de ser madres. Se sugiere tener cuidados corporales: la madre debe bañarse con agua tibia, cepillarse los dientes, utiliza sostenes amplios y suaves, ropas holgadas, zapatos bajos que a la vez sean anchos, y como los pies tienden a hincharse, es conveniente caminar un poco al aire libre en los momentos que las condiciones climáticas lo permitan.
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Alimentación Los bebés se desarrollan mucho mejor cuando la madre se alimenta bien. La dieta que se siga antes y durante el embarazo es fundamental para la futura salud del niño o niña. Las madres bien alimentadas dan a luz bebés sanos, en tanto que aquellas que no se alimentan correctamente tienen mayor posibilidad de dar a luz niños prematuros, bajos de peso o con alguna dificultad en su salud y su desarrollo. La mujer embarazada debe ingerir una dieta bien balanceada que incluya, además de agua abundante, alimentos de cada una de las siguientes categorías: proteínas (carne, pescado, huevos), productos lácteos (leche, quesos frescos, crema), cereales, frutas y legumbres que contengan ácido fólico (lechuga, espinacas, hígado, naranjas), alimentos que contengan hierro, calcio y fósforo. Es necesario reducir el uso de la sal puesto que ésta favorece la retención de los líquidos en el organismo además de recargar el trabajo de los riñones y provocar aumento de peso.
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¿A través de que pautas las mujeres pueden ayudar a brindar el mejor ambiente prenatal para sus hijos? • Asistir periódicamente a consulta médica. • Comer de manera apropiada (una dieta balanceada). • Aumentar de peso en forma gradual (aumento gradualmente ayuda a prevenir un sinnúmero de complicaciones, incluidas la diabetes, la hipertensión, la várices, las hemorroides y un parto difícil debido a un niño particularmente grande). • Evitar el cigarro, las bebidas alcohólicas, así como el uso de medicamentos (sin receta médica) y el consumo de drogas. • Prevenir las infecciones o tratarlas tan pronto como sea posible. • Evitar el uso de productos químicos (insecticidas, fertilizantes) en la casa. • Descansar durante el embarazo especialmente si éste es de alto riesgo.
¿Qué emociones se presentan durante el embarazo? Así como se dan cambios “físicos” en la mujer embarazada, también se dan los cambios “emocionales” esto es, hay emociones y sensaciones que antes no se presentaban, tanto en la futura mamá como en las personas que la rodean y que se vuelven frecuentes durante este período. Pero la conducta de la madre y su actividad pueden tener influencias sobre el desarrollo del bebé. Posiblemente la actitud de la madre hacia el nuevo ser tenga influencias por vías indirectas, e influya sobre los hábitos y cuidados de la propia madre hacia ella misma durante el embarazo; también, el hecho de que el niño sea Pág.
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deseado o no, la situación familiar, de los padres, etc. se prolongan después del nacimiento y pueden tener consecuencias en las primeras relaciones entre el niño y la madre, que son todavía más importantes para el desarrollo posterior del niño. Con el fin de que el embarazo se vea como un periodo “normal”, es necesario tanto hombres como mujeres sepan que el embarazo es una fase en la vida de algunas mujeres que debe considerarse completamente normal. La mujer embarazada no debe considerarse distinta, ni enferma; al contrario, en esta fase tiene un doble vitalidad, la suya y la del bebé que crece dentro de ella. Una mujer embarazada no espera pasiva ni insensiblemente la llegada de su bebé, en ella se realiza una serie de importantes adaptaciones emocionales. Primero tiene lugar la adaptación a esa nueva vida que lleva dentro, a algo que forma parte de su ser y que, sin embargo, está separado de ella. Lleva tiempo acostumbrarse y más aún, pensar que ya no tiene que cuidarse sólo a así misma, sino también tiene que hacerlo por su bebé. Se recomienda a la futura madre que comunique y haga participar al futuro padre y hermanos (si es que los hay), de sus sensaciones, tanto físicas como emocionales, en la medida en que ellos conozcan y participen no se sentirán excluidos. Durante el embarazo todas las mujeres necesitan más apoyo y cariño de su marido o compañero y necesitan sentirse protegidas, sobre todo cuando se trata del primer embarazo y no saben qué es lo que va a suceder. También el futuro padre tiene que reajustar en alguna medida su vida y pensar en el futuro. Ya no solo tiene bajo su cuidado a su esposa y sus otros hijos, dentro de poco tiempo tendrá la responsabilidad de un ser pequeño e indefenso que dependerá también de él para satisfacer sus necesidades. Pág.
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En este sentido, son frecuentes las crisis y las depresiones motivadas por la aceptación de su papel del padre. Muchos padres se sienten incapaces de mantener y educar al futuro niño y experimentan una gran angustia que a veces transmiten a la madre. Este sentimiento de incapacidad se resuelve con el tiempo, cuando el padre se da cuenta de que lo está haciendo bien y su pareja así se lo hace sentir, este sentimiento disminuye cuando también existen hermanos mayores. Es importante que tanto la futura mamá como el marido, demás hijos y el resto de la familia mantengan una actitud serena durante el embarazo con el fin de ayudar a que la mujer disfrute esa etapa. Durante el embarazo es común que las mujeres y sus parejas no piensen en todo momento en su bebé, lo que ocurre es que, como no lo ven, la mujer se “acostumbra a tenerlo dentro” y no toman las precauciones necesarias. Por lo tanto, toda acción que eleve la conciencia y aumente la percepción del futuro bebé ayudarán a hacerlo más presente, con ello la maternidad se torna más real y la mujer se prepara mejor para el parto y sus innumerables cambios subsecuentes. El periodo más equilibrado comienza a partir de la segunda mitad del embarazo, cuando la mujer no siente las molestias de los primeros meses y todavía está a distancia el momento del parto. Cada mujer vive el embarazo de una forma distinta, de acuerdo con su personalidad; muchas veces el segundo embarazo es muy diferente al primero. Probablemente cada mujer forma sus ideas acerca de su propio embarazo a partir de la combinación de los conocimientos que adquiere mediante la lectura y la conservación con otras madres, por sus anteriores embarazos, así como por los consejos de los encargados de la salud (doctores, médicos tradicionales, comadronas) de la comunidad que se ocupan de su cuidado. Pág.
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¿Qué es lo que desarrolla la angustia y la ansiedad?
Frecuentemente sucede cuando comienza a moverse el bebé dentro del vientre materno, entre el cuarto o quinto mes. La primera vez que se perciben estos movimientos se siente un sobresalto y un temor porque es una sensación completamente extraña; con el tiempo la madre se acostumbra y toma esos movimientos como señal de que su bebé está bien y le produce una alegría que puede compartir con su pareja y sus demás hijos. Al llegar los últimos meses del embarazo, la gran preocupación ya no son los movimientos del bebé sino el parto y sus posibles complicaciones. La madre siente una gran angustia ante lo que va a pasar; esta angustia posiblemente sea mejor llevada si el padre puede y quiere estar en el momento del parto. El esposo debe ayudar en todo lo que pueda y compartir las noches en vela, esto le proporciona a la madre un sentimiento de tranquilidad, apoyo y comprensión.
¿Qué sucede con las relaciones sexuales durante el embarazo? Comúnmente se tiene la creencia de que cuando una mujer está embarazada debe suspender su actividad sexual, debido a que podrían dañar al bebé, sin embargo, las relaciones sexuales en mujeres y embarazos normales, no tiene por qué alterarse durante el mismo. Si hay alguna restricción según sea el caso, es el médico el que deberá aconsejarla. Es necesario considerar que la tranquilidad es un ingrediente fundamental para el bienestar de la madre y el bebé, por lo que en éste período las relaciones sexuales no deben ser motivo de preocupación o desagrado para los padres. Pág.
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¿Cuáles son los puntos a considerar? • El embarazo es una etapa normal en la vida de la mujer. • Existen cuidados que se deben tener para evitar poner en riesgo la salud de la madre y el bebé. • Conocer los cambios, físicos y psicológicos, por los que pasan como futuras madres, ayuda a comprender su estado y a disfrutarlo. • Es importante que el padre y los hijos conozcan los sentimientos y sensaciones por las que pasa la madre, de esa forma se sentirán incluidos. • La actividad sexual no tiene por qué cambiar, solo se debe cuidar hacerlo de manera que no sea un proceso violento. • Cada embarazo es distinto, de los padres responsables depende que sea una etapa feliz.
¿Cómo se desarrolla el parto? Cuando se acerca el nacimiento, el útero se asienta gradualmente hacia abajo y hace adelante, es entonces cuando se inicia el trabajo de parto. Puede sentir el inicio de suaves contracciones irregulares: son los músculos del útero que comienzan a empujar al bebé hacia la vagina para propiciar su nacimiento. Lo aconsejable es mantenerse tranquila y no tomar medicamentos ni alimentos. Al hacerse las contracciones más frecuentes una cada diez minutos con duración aproximada de treinta segundos por contracción es el momento de avisar a su médico. Otra señal de que el trabajo de parto ha empezado, es una pequeña cantidad de flujo o líquido sanguinolento que sale por la vagina. La labor del parto en las madres primerizas dura entre seis y ocho horas en promedio, sin embargo hay grandes variaciones en una mujer a otra. Pág.
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Primera etapa del parto Se da la dilatación del cuello de la matriz para permitir el paso de la cabecita del bebé. Mientras esto ocurre las contracciones se intensifican gradualmente. Si las membranas amnióticas no se han roto por sí solas, cuando el cuello de la matriz se haya expandido alrededor de cinco centímetros, el médico las romperá quirúrgicamente.
Segunda etapa del parto Usted descansará sobre su espalda con las piernas separadas. Las contracciones ahora pueden ser cada dos o tres minutos y lentamente, con cada contracción, va saliendo la cabecita del bebe con la cara hacia abajo, si se trata de un parto normal. Gradualmente la cabecita gira, así como los hombros, el abdomen y las piernas del bebé salen rápidamente. En ese momento ha nacido su hijo. ¡Ha dado a luz!
Tercera etapa del parto Es la expulsión de la placenta, el cordón umbilical se liga o engrapa y se corta separado así al bebé del cuerpo de la madre. El médico del centro de salud ayuda al recién nacido a respirar limpiando sus secreciones y favoreciendo la entrada de aire a los pulmones para el establecimiento de una adecuada función del corazón. Hace un examen rápido de sus reflejos, del color, del tono muscular y de su esfuerzo para respirar. Al minuto y a los cinco minutos de nacido le califica de acuerdo a una tabla conocida como Apgar, la cual contiene valores que miden y califican la frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a diversos estímulos y coloración. Pág.
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Cada signo se califica de cero a dos, al finalizar se suman las calificaciones, esperando un resultado de siete a diez, indicando que el estado del recién nacido es bueno. Después el bebé se pesa, se mide la talla y la cabeza, se le aplica una solución antiséptica en los ojos para evitar infecciones y se le administra vitamina K para prevenir el sangrado. La enfermera se encarga de limpiarlo y bañarlo para iniciar los primeros años de la vida junto a su madre. Se recomienda que el esposo o una persona que la anime y le apoye permanezca al lado de la madre durante el parto, esto le permitirá estar tranquila y relajada, lo que beneficiara en presentar menos complicaciones en el parto y sentirán más afecto hacia su bebé.
Preparándose pare el feliz día: El nacimiento Las platicas de preparación para la madres que esperan un bebe, tienen cada vez mayor aceptación en vista de las ventajas que reportan. En ellas, la futura mama recibe amplia información sobre el desarrollo del bebé durante el embarazo, los cambios que ella observa en su cuerpo, así como el mecanismo del parto. Estas sesiones informativas incluyen consejos y una serie de ejercicios especiales de respiración para ayudar a disminuir el dolor, mejorar las condiciones del bebé y disminuir el uso de algunos medicamentos. Es recomendable que asista la pareja a cada una de ellas, después de todo es una cuestión de familia.
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Conclusiones Un hijo es lo más importante que le sucede a una familia, los cuidados y las atenciones que se tengan permitirán, tanto a la madre como a la demás familia, disfrutar y favorecer el desarrollo adecuado del embarazo; es importante que como pareja se planifique cuántos hijos tener, para poder brindar todo el cariño que sus hijos se merecen, si se quieren tener pocos hijos es conveniente consultar en el centro de salud que método es el más conveniente para prevenir un embarazo no deseado y así poder disfrutar la maravillosa experiencia de ser padres.
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Bibliografía C. Bethea, Doris. Enfermería Materno Infantil. Interamericana, 4ta edición, México, 2000. Reeder, Sharon J. Enfermería Materno Infantil. Interamericana, 17va edición, México, 2001. Brunner, Lillian Sholtis. Manual de la Enfermera. Interamericana, 4ta edición, México, 2002. Mondragón Castro, Héctor. Obstetricia Básica Ilustrada. Trillas, 4ta edición, México, 2000. Casanueva, E. y Nissan, E. Durante el Embarazo ¿Comer para dos? Cuadernos de Nutrición, Vol. 13/Núm. 2/2002. SEP, CONAFE. Guía de Padres. México, 2002.
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