RELATÓRIO DE GESTÃO
2009
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Mensagem da Diretoria Executiva
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Governança Corporativa
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Perfil e Estrutura
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Identidade Corporativa
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Presidência
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Gestão de Colaboradores
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Processos
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Diretoria de Mercado
Disseminar 28 a Vida
Diretoria de Assistência e Promoçao à Saúde
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Diretoria Administrativo Financeira
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Santos Dumont Hospital
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Ao longo de 39 anos, a Unimed-SJC vem espalhando em múltiplas direções, sementes de excelência, ética e inovação, disseminando o bem-estar e a confiança entre cooperados, clientes e colaboradores. Oferece qualidade de serviços e excelentes profissionais que valorizam a saúde, disseminando a cada dia, o respeito e a valorização das relações humanas. Assim como a vida, a Unimed-SJC se renova a cada ano. Com essa renovação se propagam os frutos, semeiam-se novas metas e colhem-se novas vidas que darão continuidade ao ciclo de disseminação de ideais, de valores e, sobretudo, de esperança no crescimento de cada indivíduo cooperando para a manutenção do todo.
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boas vindas
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Mensagem da Diretoria Executiva
Mensagem do Presidente Com 39 anos de existência, a Unimed-SJC é uma operadora referência na saúde suplementar em São José dos Campos e região. Nos últimos anos apresentou um crescimento muito significativo, fruto do trabalho e dedicação de todos os cooperados e colaboradores que disseminaram os princípios da ética e da qualidade aos nossos clientes, semeando em toda a Cooperativa, confiança e respeito. Os resultados apresentados neste relatório mostram a performance no ano de 2009, mas busca também traçar uma linha do tempo desde 2003. Ao longo dos anos, enfrentamos grandes embates: restabelecer a credibilidade e aperfeiçoar a qualidade dos nossos serviços; aumentar o número de clientes
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e intensificar a produção de honorários médicos, entre outros. Com muita dedicação e trabalho, chegamos a mais de 181 mil vidas; aumentamos o número de cooperados e asseguramos a remuneração médica numa curva ascendente. Mas, o maior desafio será encerrar esta gestão, mantendo um crescimento sólido e sustentável com a reestruturação de nossos recursos próprios. Hoje, o Santos Dumont Hospital já é uma realidade, uma referência em alta complexidade e qualidade que certamente nos permitirá disseminar cada vez mais nossos serviços com excelência para todo o Vale do Paraíba. Dr. Lauro Benedito Hanna Presidente
Mensagem da Diretoria de Mercado 2009 foi um ano de muitos desafios e muitas conquistas, resultado de todo trabalho que desde 2003 vem transformando essa área da Unimed-SJC em uma grande porta para entrada de novos clientes, fidelização e rentabilização da carteira existente, além da forte contribuição para o controle da sinistralidade. Apesar da crise instaurada mundialmente, conseguimos transformar este cenário crítico em uma grande oportunidade, partindo com garra e determinação na prospecção de novos negócios. Tendo o profissionalismo como causa, o efeito foi o reconhecimento, traduzido em excelentes resultados. Mantivemos em 2009 o crescimento dos dois últimos anos, trazendo mais de R$ 14 milhões de novas receitas para a Cooperativa entre novos negócios e negociações corporativas. Para que possamos traçar um comparativo do nosso crescimento com as operadoras que atuam em nossa região, a Unimed-SJC cresceu em número de beneficiários 282% a mais que a terceira melhor e 93% a mais que a segunda ranqueada. Reconhecemos que o sucesso não é um resultado somente de processos, mas também de colaboradores motivados para o cumprimento de suas metas e que nos permitiu ter autonomia diante da crise. Dr. Nelson de Almeida Diretor de Mercado
Mensagem Conselho de Administração
Mensagem da Diretoria Administrativo-Financeira Para quase todos os setores da economia mundial, 2009 foi um ano desafiador. Alguns bancos internacionais fecharam suas portas e outros reduziram o crédito, impactando no setor econômico e financeiro do Brasil, elevando a taxa de juros e reduzindo os prazos de financiamentos para investimentos e capital de giro. Este era o cenário crítico na reta final para a conclusão do Santos Dumont Hospital, em um momento que a Unimed-SJC fazia grandes investimentos para médio e longo prazo e que foram interrompidos. Cientes da crise e sem tomar isto como um obstáculo, continuamos firmes para cumprir as metas previstas para 2009. Nosso faturamento bruto cresceu 15% em relação a 2008. Este crescimento foi possível com o aumento real da carteira de clientes e do aumento de 4,7% do ticket médio, resultando em maior participação de mercado. Dr. José Eduardo Domingues Diretor Administrativo-Financeiro
MENSAGEM DA DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA E PROMOÇÃO À SAÚDE O grande desafio da Saúde no Brasil é promover o acesso e a qualidade sem onerar excessivamente famílias, empresas e governo e, na região do Vale do Paraíba, a situação não é diferente. Com a regulamentação da Saúde Suplementar, as operadoras de saúde se viram diante de várias exigências e a saída foi incrementar a rede de recursos próprios para ter maior controle sobre os gastos de seus beneficiários. Em 2009, conseguimos inaugurar o Santos Dumont Hospital, com uma estrutura harmoniosa e sólida o bastante para ganhar autonomia operacional e técnica no setor de assistência hospitalar. Sabemos que nosso desafio está apenas começando e vamos continuar este trabalho árduo de disseminar qualidade para colher cada vez mais a credibilidade de nossos clientes, cooperados e colaboradores. Dr. Julio Cesar Teixeira Amado Diretor de Assistência e Promoção à Saúde
Representando os cooperados, o Conselho Administrativo espalhou em todas as direções ações estratégicas e planos de ação, fortalecendo ainda mais os ideais e valores da Cooperativa. Durante 2009, criou meios necessários para disseminar a excelência dos serviços prestados aos clientes, semeando uma harmoniosa resolutividade. Participou de todas as ações estratégicas da Cooperativa, e mesmo em um ano de crise financeira, colaborou para que a Unimed-SJC colhesse um excelente resultado com o crescimento das receitas e atingimento das metas previstas. Dr. José Wanderley Machado Fonseca Dr. José Eduardo Domingues Dr. Nelson de Almeida Dr. Lauro Benedito Hanna Dr. Julio César Teixeira Amado Dr. Djanete Barbosa de Melo Dr. João Moreira dos Santos
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governança corporativa cOnsELHO dE AdmInIsTRAÇãO composto por 9 (nove) cooperados, sendo 4 (quatro) diretores, 3 (três) conselheiros vogais e 2 (dois) suplentes, renovado a cada quatro anos. dIRETORIA EXEcuTIVA Formado por 4 (quatro) diretores, sendo um presidente, um diretor Administrativo-Financeiro, um diretor de Assistência e promoção à saúde e um diretor de mercado. A partir de março de 2011, a diretoria Executiva passará a contar com 1 (um) diretor de Recursos próprios, conforme aprovado em Assembleia de 26/08/2008. As principais atribuições são o gerenciamento, execução, controle e normatização das atividades da cooperativa. cOnsELHO FIscAL composto por 3 (três) membros efetivos e 3 (três) suplentes, renovado anualmente, monitora e fiscaliza os aspectos econômicofinanceiros, incluindo questões relacionadas à constituição de reservas e orçamento anual da organização. Aprova anualmente o balanço do Exercício. cOnsELHO TécnIcO dIscIpLInAR composto por 5 (cinco) membros efetivos e 2 (dois) suplentes, renovado a cada quatro anos. Tem como atribuição principal o aconselhamento e consultoria sobre todas as matérias de interesse dos outros órgãos sociais
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da cooperativa. Emite parecer prévio à admissão e eliminação de cooperados, além de demandas relacionadas à qualidade da assistência, questões éticas e disciplinares que resguardem as obrigações legais e estatuárias da cooperativa. médIcOs cOOpERAdOs A unimed-sjc fechou o ano de 2009 com 741 sócios. Existem dois instrumentos primordiais em termos de governança corporativa: • Assembleias gerais é o principal instrumento deliberativo, pelo qual os sócios definem as diretrizes da organização. • Estatuto social carta magna da cooperativa, com normatização dos principais processos administrativos internos. Regula, por exemplo, procedimentos de adesão, capitalização, distribuição de sobras e representação, entre outros. A página seguinte contempla a estrutura organizacional da unimed-sjc, com suas principais unidades.
Assembleia geral conselho Fiscal conselho de Administração conselho Técnico disciplinar diretoria presidente Assessoria de gestão Estratégica
suprimentos compras e materiais
marketing e comunicação
Administração e manutenção predial
Tecnologia da Informação
diretoria Administrativo Financeira
Auditoria Interna
gerência Executiva jurídica
gerência Executiva de controladoria gerência Executiva de Recursos Humanos e Qualidade
Financeiro
contabilidade e custos
contratos
Administração de salários e benefícios
Ans
Recrutamento, seleção, Treinamento e desenvolvimento de pessoal
contencioso
Administração de pessoal
diretoria de mercado
gerência Executiva de comercialização
Qualidade
Vendas
Relacionamento corporativo departamento de saúde Ocupacional diretoria de Assistência e promoção à saúde
gerência Executiva de Assistência e promoção à saúde
Órgãos Estatutários
gerência Executiva de Recursos próprios
Relacionamento com cliente
Relacionamento com cooperado
Ouvidoria
promoção à saúde (nAIs)
programa de bonificação
Fisioterapia
Regulação dos serviços de saúde
santos dumont Hospital
unidades Hospitalares Hospital, e Ambulatórios de Especialidades
Farmácia privativa
diretoria Executiva Assessoria Técnica não médica
Laboratório
comitê Executivo células Técnicas
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nÚmERO dE cOOpERAdOs são josé dos campos 489 são sebastião 11 ubatuba 36 caraguatatuba 56 guararema 6 Ilhabela 4 jacareí 134 santa branca 2 paraíbuna 3 Total 741
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A unimed-sjc é a maior rede de assistência médica do Vale do paraíba e Litoral norte de são paulo. Fundada em 13 de fevereiro de 1971, a cooperativa tem hoje mais de 181 mil vidas em sua carteira de clientes e 741 médicos cooperados de várias especialidades. Em maio de 2009, ampliou sua rede assistencial com a inauguração do santos dumont Hospital, referência em alta complexidade na região valeparaibana. Além de atuar em 12 municípios da região - são josé dos campos, jacareí, caraguatatuba, guararema, Igaratá, Ilhabela, monteiro Lobato, paraibuna, salesópolis, santa branca, são sebastião e ubatuba, o que representa uma população de 1,2 milhão de habitantes – a unimed-sjc disponibiliza atendimento para seus clientes, em casos de urgência e emergência, em 75% do território nacional.
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SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
HOSPITAL-DIA / PRONTO ATENDIMENTO R. Vilaça, 820 - Centro São José dos Campos - SP 12210-000 LABORATÓRIO VILAÇA R. Vilaça, 772 - Centro São José dos Campos - SP 12210-000 LABORATÓRIO ANDRÔMEDA Av. Andrômeda, 1280 – Jardim Satélite São José dos Campos - SP 12230-001 LABORATÓRIO ADHEMAR DE BARROS Av. Dr. Adhemar de Barros, 1211 - Jardim São Dimas São José dos Campos - SP 12245-010 LOJA DE VENDAS SHOPPING COLINAS Av. São João, 2200 – Jardim das Colinas São José dos Campos - SP 12242-000 LOJA DE VENDAS VILA EMA R. Madre Paula de São José, 246 – Vila Ema Jd. São Dimas, São José dos Campos - SP 12243-010 FARMÁCIA PRIVATIVA (SJC) Av. Dr. João Guilhermino, 429 – Centro São José dos Campos - SP 12210-131 NÚCLEO DE ATENDIMENTO UNIMED FÁCIL Av. Eng. Francisco José Longo, 453 – Jd. São Dimas São José dos Campos - SP 12245-000 SANTOS DUMONT HOSPITAL Av. Tivoli, 336 – Vila Betânia São José dos Campos - SP 12245-481
N A D TIV A I S E DA RR D A E
JACAREÍ
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SEDE ADMINISTRATIVA UNIMED-SJC Av. Dr. Nelson D’Ávila, 1365 - Jd. São Dimas São José dos Campos - SP 12245-030
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UNIDADE ESTAÇÃO JACAREÍ R. Dr. Lúcio Malta, 693 - Centro Jacareí – SP 12327-000
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POSTO DE COLETA DO LABORATÓRIO Av. Arthur Costa Filho, 1541 - Centro Caraguatatuba – SP 11661-000
LOJA DE VENDAS JACAREÍ R. Quinze de Novembro, 68 - Centro Jacareí – SP 12327-060 UNIDADE PRAÇA DOS TRÊS PODERES Praça dos Três Poderes, 34 - Centro Jacareí – SP 12327-170
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bALAnÇO dE 2009 clientes 181.414 cooperados 741 Hospitais próprios 01 Hospitais credenciados 16 Hospital-dia próprio 01 Hospital-dia credenciados 02 Laboratórios próprios 01 Laboratórios credenciados 08 clínicas 101 clínicas de Radiologia credenciadas 11
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CARAGUATATUBA
PRONTO ATENDIMENTO R. Maj. Ayres, 221 - Centro Caraguatatuba – SP 11660-220 LOJA DE VENDAS ACEC R. Eng. João Fonseca, 484 Caraguatatuba – SP 11660200 SÃO SEBASTIÃO
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UNIDADE ADMINISTRATIVA Rua Capitão Luiz Soares, 557 - Sala 8 - Centro São Sebastião – SP 11600-000
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UNIDADE ADM / AMBULATÓRIO R. Leovegildo Dias Vieira, 1068 - Itaguá Ubatuba – SP 11680-000
UBATUBA
POSTO DE COLETA DO LABORATÓRIO R. Leovegildo Dias Vieira, 1068 - Itaguá Ubatuba – SP 11680-000
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presidência
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Identidade Corporativa
Presidência O maior impasse do setor de saúde em todo o mundo, inclusive no Brasil, são os custos crescentes provocados por uma série de fatores, dentre eles, o aumento da longevidade da população e a incorporação de novas tecnologias. Aliás, este é um dos poucos segmentos de mercado em que os avanços científicos, via de regra, não racionalizam, mas aumentam significativamente o custo dos procedimentos. Tal fato pode ser constatado facilmente pelo expressivo crescimento no número de exames nos consultórios e clínicas, bem como pela escalada no preço das OPME´s nos hospitais. Para fazer frente a esta dinâmica, além de forte atenção à medicina preventiva, a quase totalidade das grandes operadoras de saúde adotaram como estratégia a verticalização de suas operações no que tange a assistência hospitalar, o que propicia um maior controle sobre os gastos de seus beneficiários. Motivados por esta tendência, o planejamento estratégico da Unimed-SJC foi norteado pela inauguração do Santos Dumont Hospital (SDH). Os altos custos e a dependência dos serviços da rede credenciada impulsionaram a criação deste recurso próprio para ganhar autonomia operacional e técnica em assistência hospitalar.
Identidade Corporativa Negócio Proporcionar a melhor qualidade de vida aos nossos clientes. Missão Proporcionar a melhor qualidade de vida aos nossos clientes, agregando valores e prosperidade aos cooperados. Visão Ser referência em crescimento sustentável, proporcionando satisfação aos clientes e cooperados. Valores Ética Responsabilidade Social Excelência em Gestão Humanização dos Serviços Competitividade Comprometimento
População total da área de atuação Número de operadoras da concorrência Número de usuários informados pela concorrência Número de usuários Unimed-SJC Número de usuários total da região % Market share da concorrência % Market share da Unimed-SJC
1.192.532 10 215.647 152.375* 368.022 58,60% 41,40%
Fontes: Site IBGE – Dados de Dez/2009 *Base de dados do Sistema de Informação de Beneficiários (SIB), excluindo o atendimento a clientes de autogestão.
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Essa foi a principal meta do ano de 2009. A primeira etapa deste objetivo foi consolidada em maio, com a inauguração do hospital e, com muita parcimônia, evoluiu a cada mês. Três meses após o lançamento, mais confiante e com os processos e fIuxos definidos, a Cooperativa passou a direcionar para o SDH a maior parte de suas cirurgias de média e alta complexidades. Outros disseminadores importantes da gestão estratégica da Cooperativa também foram consolidados em 2009: a conclusão da reforma do HospitalDia e Pronto Atendimento da Unidade Vilaça; a criação da figura do Cooperado Benemérito; a regulamentação do plano de saúde dos cooperados e o significativo aumento na carteira de clientes. Pela primeira vez, o “market share” da Operadora na região ultrapassou os 40%, isso sem considerar os usuários recebidos de intercâmbio. Em um ano tão desafiador, metas importantes foram alcançadas: a sinistralidade ficou na média divulgada pela ANS para as cooperativas médicas, porém acima da projeção e da necessidade da Cooperativa em continuar a investir em melhores condições de trabalho para o cooperado, e na melhoria da remuneração médica. Ao contabilizar estes números, a Unimed-SJC valida mais uma grande ação, pois além de ter um recurso próprio que, em pouquíssimo tempo, tornou-se referência em qualidade na região, além de funcionar como um balizador de mercado, permitindo um maior poder de negociação.
gestão de colaboradores conjunto, de todas as áreas da cooperativa, foi possível identificar a potencialização da força de produção, sistematização e sinergia de trabalho, tornando os processos mais eficientes e competitivos.
novas Contratações para que o funcionamento do santos dumont Hospital atingisse as metas projetadas, cOLAbORAdOREs foram realizadas 155 admissões no período de maio a A unimed-sjc vem, ao longo dos últimos anos, investindo no dezembro de 2009, por desenvolvimento e habilitação meio de processo seletivo próprio e do envolvimento do seu capital Humano, preparando-se para enfrentar os de toda a cooperativa através desafios impostos pela crescente de uma grande força tarefa, complexidade do segmento da desonerando-a de qualquer saúde e ser uma empresa bem custo com prestação de serviços externos, e fortalecendo o espírito sucedida por meio da atuação de trabalho em equipe. de pessoas comprometidas índices divulgados pela e cientes da importância do Associação nacional dos Hospitais trabalho em equipe. particulares (AnAHp), como por durante os últimos anos foi exemplo, o índice colaborador/ possível observar o aumento crescente do faturamento da leito, evidencia a situação favorável cooperativa, sem que houvesse do sdH com índice de 3,4 proporcionalidade do quadro de quando o preconizado está em 4,4. mais uma vez, o diferencial colaboradores, o que significa está em recursos humanos. que por meio do trabalho
sAnTOs dumOnT HOspITAL nÚmERO médIO cOLAbORAdOR/LEITO Número de Colaboradores
As pessoas são os elementos fundamentais de uma organização. Elas são vistas como fornecedoras de conhecimentos, habilidades, capacidades e, mais ainda, como o mais importante aporte para as organizações, dotadas de inteligência, com decisões racionais, imprimindo significados aos objetivos e rumos organizacionais.
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SDH
Padrão Hospitais Privados - ANAHP
Gestão Estratégica O ano de 2009 foi marcado por grande avanço da maturidade estratégica, perceptível através da metodologia Balanced Scorecard (bsc), que se mostrou consistente na gestão dos indicadores de desempenho, bem como, na elaboração do desenho de um mapa estratégico condizente com a nova Visão da Operadora. durante este período, pôdese verificar um aumento significativo na quantidade de indicadores estratégicos gerenciados por esta metodologia, e um aumento de 47% na quantidade de usuários. Verificou-se ainda, um
BALANCED SCORECARD: FORTALEcImEnTO dA ImpLAnTAÇãO dA FILOsOFIA 497 4 2008
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Acesso ao sistema de indicadores Meses Acessos mensais Colaboradores usuários Nº de indicadores
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gestão de colaboradores perfil do seu corpo executivo e implantou o processo de desenvolvimento “coaching” como prática de alinhamento do trabalho à identidade organizacional da cooperativa. Os principais objetivos do programa foram a identificação Treinamento e dos níveis de desenvolvimento Desenvolvimento como forma de manter e aprimorar das capacidades técnicas do grupo e a consequente o diferencial de mercado, a operacionalização de planos cooperativa deu continuidade de ações mais desafiadores e à política de desenvolvimento personalizados. Técnico e pessoal de recursos humanos, totalizando 10.325 horas Conhecendo as Áreas de treinamento o que refIete a buscando o fortalecimento média de mais de 18 horas de da integração entre os capacitação por colaborador. colaboradores e a diretoria, em 2009 a gestão de TOTAL dE HORAs dE Recursos Humanos lançou o TREInAmEnTO “programa conhecendo as 10325 12000 Áreas”, em que o dr. Lauro 8000 6240 benedito Hanna, presidente da 4000 unimed-sjc, realizava visitas 2000 1560 às áreas da unimed-sjc e Laboratórios. desta forma, 0 2007 2008 2009 todas as unidades e seus respectivos colaboradores puderam apresentar suas visão por processos atividades e seus projetos em como forma de disseminar a informação obtida através dessa desenvolvimento de forma metodologia, foram ministrados pessoal e personalizada. Treinamentos de gestão Manual da Organização por processos de negócio um grande passo foi dado a 65% dos colaboradores, em direção à padronização e com o intuito de facilitar o transparência das atribuições entendimento das relações de todas áreas da cooperativa entre os processos e seus com a elaboração do manual da respectivos indicadores. Organização. disponível na Intranet programa de Desenvolvimento da unimed-sjc e acessível a todos os colaboradores, onde estão de Lideranças registrados os organogramas, as como fundamentação do programa de desenvolvimento responsabilidades e atribuições de todas as áreas com seus de Lideranças, a Operadora respectivos indicadores estratégicos. realizou o mapeamento do crescimento de 76% na média mensal de acessos, o que afirma o compromisso e a seriedade com que esta metodologia está sendo operacionalizada pela cooperativa.
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integração Em 2009 foi implantado o programa de integração, que acontece uma vez por mês nas dependências da cooperativa, com objetivo de possibilitar a compreensão do negócio da unimed entre todos os colaboradores, onde os conceitos do cooperativismo, as normas de conduta e a identidade organizacional são transmitidas de forma padronizada. Grupo de Comunicação para estimular o envolvimento dos colaboradores com as metas da cooperativa e a participação em ações de responsabilidade social, foi criado em 2006 o grupo de comunicação, formado por representantes de todas as áreas da unimed–sjc e Laboratório. O grupo é responsável pelo desenvolvimento dos eventos direcionados aos colaboradores de forma que todas as ações sejam vinculadas a uma ação social. Em 2009, grande parte dos eventos realizados (festa de confraternização dos colaboradores, dia das mães, dia dos pais, festa junina, entre outras) contou com patrocínio de parceiros comerciais e prestadores de serviços. por meio destas iniciativas, os colaboradores doaram: 532 kg de alimentos distribuídos em entidades carentes e para a cidade de são Luiz do paraitinga 359 peças de roupas destinadas à campanha do agasalho e asilos
95 pares de calçados destinados à campanha do agasalho e asilos 53 brinquedos distribuídos em creches locais percebe-se que a administração dos Recursos Humanos da unimed-sjc está passando por grandes mudanças e importantes inovações, especialmente com a crescente demanda dos negócios e com a concorrência acirrada, tornando-se palavras de ordem para o crescimento sustentável: produtividade, qualidade, eficiência e competitividade.dentro deste novo contexto, as pessoas deixam de ser o problema das organizações e passam a ser a o instrumento para a sua solução. As pessoas deixam de ser o desafio para se tornar a vantagem sendo, portanto, o diferencial para que as organizações possam ser realmente competitivas. As pessoas deixam de ser somente recurso organizacional para se tornarem também, parceiros importantes no negócio. REcOnHEcImEnTOs no Vale do paraíba, a marca unimed foi lembrada por 67,3% dos entrevistados na pesquisa encomendada pela cooperativa, realizada pela RFb consultoria em marketing e pesquisa. conquistou o prêmio Dr. nilo Marciano de Oliveira de Marketing da Unimed do Brasil, pela ação com a comunidade com o unimed Run e, pela 3ª vez consecutiva, recebeu o prêmio Top vale do Jornal valeparaibano, que reconhece a Operadora como o melhor plano de saúde de
são josé dos campos, jacareí e região. Foi considerado o Talento Empresarial no prêmio Top performance e figurou entre Os Melhores do ano com o prêmio Sintonia, ambos da revista perfil mulher. A Agência nacional de saúde suplementar (Ans) divulgou o resultado do programa de Qualificação das Operadoras de saúde referente ao ano de 2008 onde a unimed-sjc obteve o Índice de Desempenho (iDSS) na faixa de 0,40 a 0,59. O índice está dividido em cinco faixas, de 0 a 1,0, o que inclui a operadora na média da pontuação da pesquisa da Ans. de acordo com os dados analisados, a unimed obteve excelente avaliação nos quesitos “Estrutura e Operação” e “satisfação dos beneficiários”, atingindo Id de 0,80 a 1,00 nessas duas categorias. na
categoria “Atenção à saúde”, o Id foi de 0,40 a 0,59 e, na categoria “Econômico-Financeira”, a avaliação ficou na faixa de 0,20 a 0,39 justificada pelos elevados índices de financiamento feitos especialmente em função da reforma do Hospital-dia e da conclusão da obra do santos dumont, que contribuíram para a redução pontual do índice de liquidez.
cOmpARATIVO dE REcEITA pOR cOLAbORAdOR/AnO OpERAdORA E REcuRsOs pRÓpRIOs
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N0. Médio de colaboradores
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Receita/Colaborador/Ano (EM MILHARES DE R$)
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Processos Tecnologia da Informação No mundo moderno não dá para pensar uma empresa ou uma organização com boa gestão, sem ferramentas de TI adequadas. Diante da pressão por transformação no mercado de saúde, a utilização estratégica desses instrumentos tornou-se fato crucial para levar o setor para as inovações que necessita. A gestão estratégica da informação tornou-se uma parte crítica e integrada à qualquer estrutura gerencial de sucesso. Matriz da inteligência digital da Unimed-SJC, o departamento de Tecnologia da Informação aprimora a qualidade e a disponibilidade na troca e disseminação de informações em toda a Cooperativa. O primeiro Plano Diretor de Informática (PDI) apresentado em 2008, delineou as ações e estabeleceu o planejamento da informatização, cujo conjunto de diretrizes norteou todas as atividades de informática, integrando todas as áreas de negócio da Cooperativa. Em 2009, o PDI aprimorou a operacionalidade e buscou a redução dos custos de manutenção de sistemas, com transparência, produtividade e qualidade. Com a unificação dos sistemas foi possível gerar indicadores únicos na gestão do negócio e padronizar os processos.
proporcionando solidez e alta disponibilidade dos serviços críticos. Autorizador online Em 2009, a Cooperativa atingiu o marco de 100% da rede com autorizadores instalados. Dentre os 741 cooperados, 94% já utilizam essa ferramenta o que gerou 623.600 autorizações online. No total, são 103 procedimentos e 7 insumos cadastrados. Leitores de Cartão e Biometria A Unimed-SJC destaca o fato de contar com 100% da rede com leitores de cartão e biometria instalados: são 620 equipamentos instalados para cooperados, 64 instalações em Recursos Próprios e 52 leitores para prestadores não cooperados, num total de 736 leitores disponíveis para serem utilizados na relação com clientes. Vale ressaltar que a divergência no total de leitores instalados justificase, pois há casos de cooperados que não possuem consultórios (como anestesistas). A partir de 2010, a Unimed-SJC adotará a obrigatoriedade da leitura de biometria.
Sistema TASY A implantação do sistema Tasy nos Recursos Próprios em 2009 facilitou o fIuxo das informações entre todos os setores, eliminando as redundâncias e o retrabalho, promovendo o controle integrado e eficiente das informações. Estrutura Sólida Os investimentos no Data Center Com a disponibilização de informações gerenciais mais proporcionaram à Unimedseguras e rastreáveis, possibilitou SJC uma base moderna e o acompanhamento da diversificada com 59 servidores, sendo 44 físicos e 15 virtualizados, performance e da operacional e
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
autorizador online e leitora de cartão Autorizador OnLine Procedimentos cadastrados 103 Insumos 7 Quantidade de AOL instalados Cooperados (Dez/2009) 741 Cooperados que utilizam 700 Número de leitores instalados em Cooperados e Prestadores Pessoa Física - Cooperado 573 Pessoa Jurídica - Cooperado 47 Recursos Próprios 64 Subtotal 684 Prestadores PJ Não cooperado 52 Total 736 Número de transações com AOL - Cooperados Mês Qtd Janeiro 37.644 Fevereiro 53.253 Março 52.525 Abril 53.113 Maio 46.868 Junho 49.490 Julho 47.630 Agosto 61.572 Setembro 51.289 Outubro 58.558 Novembro 55.145 Dezembro 56.513 TOTAL 623.600 MÉDIA/Mês 51.967 financeira da instituição, como eficiente instrumento de apoio nas tomadas de decisão. O gerenciamento integrado das informações clínicas por meio da utilização do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) permitiu significativa melhoria na qualidade do atendimento ao
do sistema de Faturamento Eletrônico (sFE) e a implantação do sistema de Autorização Eletrônica (sAE) – produtos desenvolvidos para atender as necessidades e particularidades da cooperativa - foram grandes conquistas em 2009. seguindo à risca o padrão TIss, preconizado pela Agencia nacional de saúde paCS Em 2009, uma nova ferramenta (Ans), são 150 instalações de sFE, entre validadores em prestadores de trabalho foi disponibilizada que possuem o software de para todos os cooperados da gestão e clínicas com o módulo unimed-sjc. O pAcs (Picture para a digitação das guias, que Archiving and Communication geraram 821.725 transações no System), um sistema de comunicação e arquivamento de último ano. A partir de março de imagens, permite que as imagens 2010, a central de Agendamento de cirurgias possibilitará ao e laudos dos exames realizados pelos pacientes sejam visualizados médico gerenciar o processo de solicitação e aprovação dos do próprio consultório médico, procedimentos cirúrgicos através via internet. Implantado em outubro no centro de diagnóstico do sAE, que será implantado em Integrado (cdI) do santos dumont toda rede. hospital, o pAcs oferece muitos recursos que garantem a agilidade TRAnsAÇõEs dE guIAs VIA sFE/VALIdAdOR Em 2009 (TOTAL 821.725) no parecer médico. Recursos do Janeiro 45.279 5.279 pAcs: F ereiro Fev 70. 0.897 • Ferramentas de manipulação: Março 60.370 anotações, lentes de aumento, reconstruções tridimensionais, tela Abril 51.999 cheia, filtros de visualização, linhas Maio 53.515 de referência, histograma • possibilidade de exportar Junho 61.166 exames para diretórios do Julho 72. 2.768 computador e por e-mail Agosto • Visualização de miniaturas das imagens das séries Setembro 69.095 • download automático de Outubro exames • Visualização dos laudos escritos Novembro quando existirem e estiverem Dezembro 71.1.891 integrados ao software paciente. dessa forma, evoluções clínicas, exames físicos, resultados de exames complementares, prescrições, entre outros dados, são armazenados e podem ser compartilhados e recuperados a qualquer momento, em qualquer lugar, dentro e fora da instituição.
0
25
50
94.65
87.799 82.296
75
100
rede integrada e Online A consistência das informações é um diferencial e, a consolidação
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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Processos Marketing As decisões estratégicas e a performance do departamento de Marketing colaboraram para disseminar a marca Unimed no Vale do Paraíba, mostrando que o mercado de atuação, as conquistas, os produtos, as evoluções e os valores da Cooperativa são reconhecidos em todo território nacional. Em janeiro, na pesquisa encomendada ao Reputation Institute, a Unimed foi a única empresa do setor de saúde considerada com reputação forte e robusta. Em março, conquistou pela 22ª vez consecutiva o prêmio Mérito Lojista e, no mês seguinte ficou entre as 100 marcas mais valiosas do País. Na categoria Seguros/Saúde, a Unimed atingiu 40% no crescimento do valor da marca, atingindo o montante de R$ 2,162 bilhões, na 33 ª posição do ranking da Brand Finance. Em maio, na 3ª edição do Top of Mind da Internet, com apoio da UOL e realização do Datafolha, a marca foi a mais lembrada na categoria “plano de saúde”, pela primeira vez. Outro reconhecimento inédito
aconteceu em julho quando a Unimed se sobressaiu na lista das marcas mais importantes para a população brasileira no ranking Brand Touch, realizado pela Sart/Dreamaker, empresa especializada em estratégia de marca. No mesmo mês, destacou-se no prêmio Marcas de Confiança. Em outubro, figurou no Top of Mind Fornecedores de RH e no Folha Top Mind. Em dezembro, foi considerada pelo Anuário Época Negócios 100 (As Empresas de Maior Prestígio no Brasil 2009-2010) a marca de maior prestígio no setor de saúde do Brasil aparece na 73ª posição entre as empresas mais admiradas no País. A força da marca também foi evidenciada com os prêmios Marketing Best 2009, conquistado pela quinta vez consecutiva e com um case publicado no Superbrands Awarded, livro anual com as marcas mais representativas do Brasil. A marca Unimed detém 34% de participação de mercado,
Mais praticidade e agilidade. Você vai aprovar! Uma boa mudança é aquela que traz mais facilidades para a nossa vida. Por isso o Laboratório Unimed em Jacareí mudou para uma moderna planta de 350 m2. Praça dos Três Poderes, 34 – Centro (em frente à Prefeitura Municipal) Tels.: (12) 2128-8002 – (12) 2128-8003
Haja fôlego!
Aberto todos os dias da semana, inclusive sábados e domingos.
23/07/09 17:43
Unimed-SJC. Campeã no incentivo ao esporte e patrocinadora oficial das equipes profissionais masculinas de Futebol, Basquete e Futsal de São José dos Campos.
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
Marketing e a Responsabilidade SócioCultural Em 2009 participou de 168 eventos por meio da ambulância SOS Unimed, totalizando 914 horas de exposição; ofereceu patrocínio cultural a quatro peças teatrais, contabilizando um público de mais de 3 mil participantes. Patrocinou 10 eventos regionais, totalizando 52.900 participantes e nos eventos proprietários, foram mais de 3 mil pessoas, com destaque para a 2ª Unimed Run – corrida e caminhada que reuniu 2 mil atletas nas ruas de São José dos Campos. Parte do valor das inscrições foi doado ao Fundo Social de Solidariedade
4 atacantes, 4 goleiros, 15 alas, 7 fixos, 8 pivôs, 5 zagueiros, 7 volantes, 4 meias, 4 armadores, 28 integrantes da diretoria e comissão técnica, mais a torcida da cidade inteira.
Novo Laboratório Unimed em Jacareí.
Lab_Unimed_jaca_A3.indd 1
sendo lembrada por 46% dos detentores de plano, por 33% dos que não possuem e por 73% dos seus clientes. No Vale do Paraíba, a marca Unimed foi lembrada por 67,3% dos entrevistados na pesquisa encomendada pela Cooperativa, realizada pela RFB Consultoria em Marketing e Pesquisa.
do município. Essa ação foi reconhecida nacionalmente na 39ª Convenção Nacional Unimed, em que a equipe do marketing foi eleita vencedora pelos júris popular e técnico na categoria de Ação Promocional do 150 Prêmio Nilo Marciano de Oliveira de Marketing. Também com este evento, a UnimedSJC recebeu o selo Carbono Neutro, ícone desenvolvido pela consultoria MaxAmbiental para a identificação de eventos que tiveram seus volumes de emissão de Gases de Efeito Estufa neutralizados. O evento de maior relevância do ano de 2009, sem dúvida, foi a inauguração do Santos Dumont Hospital, que contou com a participação de mais de mil convidados e envolveu cerca de 100 pessoas prestando serviços de segurança, garçom, recepcionistas e ajudantes de limpeza. O cuidado com o meio ambiente e qualidade de vida é reforçado com o patrocínio do Programa Brasil FIorido, em que a Unimed-SJC mantém a área
Assessoria de Imprensa Foram produzidos cerca de 200 releases que geraram, em 2009, retorno positivo nas mídias regionais, somadas às centimetragens dos veículos Marketing Esportivo impressos, internet e TV, da O marketing esportivo também é ordem de R$ 3,6 milhões. O uma das estratégias da Unimed- retorno de mídia negativa no SJC para manter-se no mercado mesmo período, somadas às como uma empresa que valoriza centimetragens de veículos o esporte e o desenvolvimento impressos, internet e TV foi de R$ social. Em 2009, a Cooperativa 32 mil, o que reforça a posição patrocinou as equipes masculinas de destaque da Unimed-SJC no de futsal, futebol e basquete da cenário regional. cidade, trazendo o expressivo valor de mídia espontânea da Material Impresso ordem de R$ 14,8 milhões. As revistas Unimed Com Você e a Revista do Cooperado Publicidade aproximaram os clientes externos Durante o ano foram realizadas e internos durante todo o ano seis campanhas publicitárias para de 2009, com matérias leves e datas comemorativas e quatro informações da área de saúde campanhas de lançamento, e da Cooperativa. Foram seis sendo duas para as novas publicações com cerca de 32 unidades dos laboratórios páginas cada uma, além de Andrômeda (São José dos outros 42 materiais demandados Campos) e Praça dos Três de diversas áreas da Cooperativa. Poderes (em Jacareí); uma para o Santos Dumont Hospital e a Unimed Especial, produto específico para a Embraer. verde em três pontos da cidade de São José dos Campos, onde o programa está implantado em parceria com a prefeitura municipal.
O hospital é novo. O conceito é inovador. E o melhor de tudo isso é que é para todos nós. Chegou o Santos Dumont Hospital. O hospital referência em todo o Vale do Paraíba.
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Chegou o mais novo Posto de Coleta do Laboratório Unimed. A Unidade Andrômeda, além de ter os melhores e mais modernos equipamentos de diagnósticos, possui o talento e a experiência de profissionais como nenhum outro na região. Tudo isso feito por uma equipe especializada, sempre atualizada, para trazer o diagnóstico mais preciso, o conforto e a hospitalidade que você merece.
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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pesquisa de mercado ATEndImEnTOs A dÚVIdAs 5%
2%
RApIdEz Em sER ATEndIdO
6%
4%
7%
21%
27%
9% 22%
28%
31% 1%
38%
Ótimo Regular Péssimo
Bom Ruim NS/NR
Ótimo Regular Péssimo
ATEndImEnTO pOR FOnE
ATEndImEnTO LAbORATORIAL
13%
1% 8% 1%
28%
3%
8% 37%
8%
18% 8%
s instalações med 42.9%
Ótimo Regular 42.9% Péssimo 10.2%
42.9% 10.2% 16% Estacionamento 26.5%
45% 42.9%
30%
40%
40%da Unimed Aparência geral e suas instalações ência geral40% da Unimed 16% 4.7%
Bom 42.9%
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10.2%
Ruim10.2% NS/NR
Ótimo
4.7% Regular
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Ótimo Bom Regular Ruim
Bom Regular 1.5% Ruim Regular 1.5% Ruim Péssimo28% Ruim Péssimo das instalações Comodidade Péssimo Ótimo
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RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
Bom
Ruim NS/NR
Péssimo
20.7% 1.8% 11.3% 13.8%
4.7%
4.7% Bom
1.8% 11.3%
20.7% 1.8% 20.7% 11.3% 13.8% 40% 1.8% 13.8% 20.7% 11.3% ento Aparência geral da Unimed 28% 55.6% 13.8% 20.7% 11.3% e suas instalações 28% 55.6% 8% 5.5% Comodidade das instalações 28% 55.6% 8% 5.5% odidade das instalações 16% 26.5% 55.6% 8% 5.5% ções Estacionamento 1.5% 55.6% 8% 5.5% Ótimo Bom Regular Ruim 1.5%
o
Bom Ruim NS/NR
1.8%
13.8%
10.2%
42.9% 8%
4.7%
5.5% 1.8%
20.7% 1.5%
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Péssimo
Péssimo
55.6%
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1.5%
Regular
Ruim
Péssimo
pROnTO ATEndImEnTO / HOspITAL-dIA 35.5%
43.3%
13.8%
2.9%5.1%
Equipe médica 31.6%
44%
1.5% 1.5% 9.5%
10.9%
Equipe de enfermagem 17.8%
32%
24%
11.3%
2.5% 7.6% 7.4%
13.8%
3.6% 6.5%
Tempo de espera 27.3%
45.8%
Recepção 2.9%
Ótimo Bom ATEndImEnTO cOnsuLTÓRIO
Regular
Ruim
37.5%
Péssimo
NS/NR
50.5%
6.9% 2.9% 1.1%
Atendimento consultório (médico) 35.6%
43.6%
13.8%
Atendimento consultório (recepção) 28.4%
35.6%
1.1% 1.1% 3.6%
2.2% 9.5% 5.8% 6%
17.1%
Agendamento de consultas 33.8%
36.4%
18.9%
Rede credenciada de médicos
5.1%
5.1% 0.7%
Ótimo
Bom
ATEndImEnTO FARmÁcIA 26%
Regular
Ruim
Péssimo
NS/NR
ATEndImEnTO FIsIOTERApIA 26%
1%
27%
28%
1%
8%
8%
40%
Ótimo Regular Péssimo
Bom Ruim NS/NR
36%
Ótimo Regular Péssimo
Bom Ruim NS/NR
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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Processos Jurídico O departamento jurídico da Unimed-SJC é responsável pela assessoria em processos de cunho jurídico e administrativo, nas áreas cível, tanto contencioso como contratual, tributária, regulatório e societário, visando resguardar os interesses nas disputas judiciais e mitigar os litígios existentes. Acompanha processos administrativos e judiciais; elabora e analisa contratos; assessora e busca o cumprimento das regras regulatórias junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) além do acompanhamento das relações societárias e cadastrais. As principais áreas de atuação são o Contencioso (cível, trabalhista, tributário e administrativo), Contratos, ANS e Relações Societárias. Em 2009 foram administrados 605 processos, entre ações cíveis, trabalhistas, tributárias e administrativas, o que demonstra um aumento de 8% em relação a 2008. Até o final de 2009, as ações judiciais contabilizaram 275 processos. Em sua grande maioria (193) são ações assistenciais (não indenizatórias) que englobam obrigação de fazer, para procedimentos não contemplados no Rol (25%) e de planos não regulamentados (75%). Contratos com prestadores e fornecedores de bens e serviços Em 2009 foram registradas 356 solicitações para análise de instrumentos contratuais, englobando contratos e termos
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
aditivos, o que corresponde a 1,5 contrato / dia útil. Destas solicitações, 82 foram de contratos estabelecidos para o Santos Dumont Hospital (SDH). Reforma do Estatuto Em 2009, o Estatuto da Unimed-SJC sofreu duas alterações que foram assessoradas pelo Departamento Jurídico. Uma de menor importância, para atendimento à regulação da ANS que tratou da inserção da proibição da unimilitância pelos médicos cooperados. A outra, de maior relevância tratou da criação da figura do “cooperado benemérito”, aplicada àqueles médicos com mais de 30 (trinta) anos de cooperação, o que contribuiu para a aprovação do novo modelo do plano de saúde dos cooperados. Processos da ANS A célula que trata dos assuntos relacionados à ANS contribuiu para que a Unimed cumprisse com eficácia todas as exigências da Agência. Dentre as mais significativas destacam-se o ressarcimento ao SUS eletrônico, portabilidade de planos e suas respectivas carências, novo Sistema de Informação de Beneficiário (SIB), novas regras para os planos coletivos e a constituição de provisões de risco.
reforma do plano de saúde dos cooperados, como também em três Assembleias para a regularização dos Recursos Próprios. Também foi responsável pela regularização dos recursos próprios aos órgãos competentes. Administrativo A gestão administrativa da Unimed-SJC disseminou durante o ano de 2009, a melhoria contínua dos recursos próprios e alcançou a redução de custos de projetos de infraestrutura em aproximadamente 13%, em relação ao valor orçado inicialmente, além de dar continuidade às novas exigências de mercado e regulamentações governamentais. Renegociou contratos, substituiu fornecedores estruturais, realizou reestruturação de equipe, sempre com o intuito de obter redução de custos.
Sede administrativa A equipe interna fez a readequação de layout de diversos setores, tais como: Compras, Logística, Marketing, TI, Revisão de Contas, Faturamento, Recursos Próprios, Litoral, Lojas de Vendas, melhorando a qualidade do ambiente trabalho. Sistematizou as solicitações de manutenções via intranet, agilizando os processos e melhorando os controles, o que fez reduzir o tempo médio de atendimento. Implantou procedimentos e Ações e Conquistas Entre as atividades desenvolvidas instruções de trabalho de acordo com a nova reestruturação. em 2009, o departamento As manutenções preventivas jurídico participou ativamente foram implantadas pela equipe de duas Assembleias para a
de serviços gerais, alocando cada colaborador responsável por unidades. Projetos/Cronogramas de Obra foram implantados para acompanhamento e controle das atividades. Farmácia Privativa No ano de 2009, aprimorado o sistema de compras, a UnimedSJC contabilizou uma redução de preços em materiais e medicamentos da ordem de 36% quando comparada a 2008. O resultado dessas negociações refIetiu-se em descontos de até 16% nos preços praticados na farmácia privativa, ante os 13% do ano anterior. Compras Com o aperfeiçoamento do sistema, o departamento passou a gerar vários indicadores para melhor acompanhamento do fIuxo de compras e monitoramento de custos.
Farmácia Privativa Unimed em São José dos Campos
Santos Dumont Hospital Em 2009, a gestão administrativa trabalhou fortemente, contribuindo para a inauguração do SDH, através de concorrências e contratação de fornecedores, acompanhamento e organização dos layouts juntamente com a equipe de serviços gerais, agilizando o processo de finalização das obras. Uma das últimas ações de 2009 foi a concorrência para a conclusão do terceiro pavimento e da ala de Unidade Coronariana (civil, elétrica e hidráulica) do SDH, através da qual, a Cooperativa obteve 51% de redução de custo entre as propostas apresentadas.
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de mercado
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de mercado Enquanto muitas operadoras de saúde sofriam com a forte desaceleração da economia diante da crise instaurada no fim de 2008, a área comercial da unimed-sjc partiu para o ano de 2009 em busca de novos clientes e obteve um resultado significativo diante deste cenário: o crescimento de mais de 19 mil vidas em sua carteira, superando a expectativa orçamentária em 4,11%. cerca de 15% desta conquista está atrelada ao programa de Aceleração do crescimento (pAc) que colaborou para o aumento de carteira da cooperativa no Litoral norte, onde o resultado foi de 116% em relação ao ano de 2008 com o incremento de novas empresas e o fechamento de contrato com as prefeituras municipais das cidades de caraguatatuba e são sebastião. de acordo com a Agência nacional de saúde suplementar (Ans), as operadoras de plano de saúde cresceram 1,6% no
terceiro semestre de 2009, sendo que as filantropias tiveram o melhor desempenho (crescimento de 2,4%) e as autogestões, o pior (redução de 0,2%). neste período, a Ans cancelou 90 registros e autorizou 29. com poucas ações de marketing programadas para 2009 em função da restrição orçamentária, a equipe de vendas desenvolveu um trabalho na prospecção de novos negócios, onde trabalhou ativamente o mercado corporativo, encerrando o ano com 90% de vendas neste segmento. das 671 empresas prospectadas, 30% firmaram contratos com a unimed-sjc, elevando a taxa de conversão para 42% em relação ao ano anterior. Em 2009 a unimed-sjc realizou dois encontros de fidelização com clientes corporativos. Os Encontros Unimed de Relacionamento Com o Cliente ocorreram nos meses de maio
cREscImEnTO dA cARTEIRA dE cLIEnTEs AssIsTEncIAIs (Em nÚmERO dE VIdAs) Evolução de 32,82%
157.932
160.000 120.000
118.905
110.8778 113.225 110.8
122.615
130.329
138.447
80.000 40.000 0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
OBS.: A carteira assistencial formada pelos clientes diretos que contratam os serviços da Unimed-SJC cresceu 14% em relação a 2008. Esse crescimento foi superior ao crescimento médio obtido pelas operadoras da região.
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e novembro e proporcionaram à Operadora a oportunidade de agradecer a confiança depositada nos serviços oferecidos, apresentar os projetos concluídos no último ano e projetos para o futuro. Em pesquisa realizada “in loco”, 90% dos gerentes de RH que participaram desses eventos se declararam satisfeitos ou muito satisfeitos com o encontro. Os bons resultados da área comercial foram reconhecidos e apresentados pela primeira vez no painel Experiências de Sucesso, durante o Encontro nacional de Vendas, promovido pela central nacional unimed. investimento na equipe de vendas criado em 2006, o projeto Calçada da Fama qualifica e incentiva os profissionais para atingir as metas de vendas, prospecção de mercado e retenção de clientes. na sua 4ª edição, ofereceu treinamento em neurolinguística, reconhecendo e premiando os melhores profissionais da área. negociação dos reajustes nos contratos com pessoas jurídicas (coletivos ou empresariais) são realizadas negociações entre contratantes e operadoras do plano de saúde, desobrigando a Operadora a seguir uma fórmula de reajustes. desta forma, analisado o comportamento da empresa contratante e estando sua sinistralidade dentro dos patamares suportáveis, foi aplicada a infIação média como referência, em torno de 7%.
Estratégias para 2010 A meta da área comercial será continuar seguindo a visão da Operadora com o crescimento sustentável, realizando vendas para clientes rentáveis, manter a satisfação dos nossos clientes num patamar superior a 80%, rentabilizar a carteira existente e colaborar no controle da sinistralidade. cOnHEcEndO Os pROduTOs dA unImEd-sjc Unimed pré-pagamento produto que não possui coparticipação e tem preferência entre os sindicatos da região. nessa modalidade, o cliente paga um valor preestabelecido e não participa com outros valores no plano. A rede de atendimento é considerada ampla e o cliente tem liberdade de escolha entre os serviços oferecidos, seja de consultórios, clínicas ou rede hospitalar. Unimed pré-pagamento com Fator Moderador produto que possui co-
EVOLuÇãO dAs VEndAs AnuAIs (Em nÚmEROs dE VIdAs) 20.000
17.790
15.000 11.891 10.000
8.5 8. 531 6.697
5.000
2.973 1.073
0
2003
2004
2005
participação somente nas consultas realizadas, sejam elas de consultório ou pronto Atendimentos. A rede de atendimento é considerada ampla e o cliente pode escolher entre os serviços oferecidos, seja de consultórios, clínicas e rede hospitalar. A principal característica desse produto é a regulação do absenteísmo para as empresas contratantes e o controle da sinistralidade. Unimed participativo produto no qual o cliente co-participa com valores
Evolução de 32,40% 181. 1.4 414
200.000 155.554 137.0 137. 015
126.779
132. 2.4 452
165.132
144.771
100.000 50.000 0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
O número de novos clientes trazidos com o trabalho de vendas superou a expectativa orçamentária de 2009 em 2,7%.Mesmo em período de recessão econômica a Equipe Comercial conseguiu trazer mais 16.900 clientes para comporem a carteira da Operadora.
EVOLuÇãO dA cARTEIRA TOTAL - AssIsTEncIAL + mEdIcInA OcupAcIOnAL + InTERcÂmbIO (Em nÚmERO dE VIdAs)
150.000
16.955
2006
2007
2008
preestabelecidos quando realiza consultas, exames, procedimentos e terapia, além da franquia para os casos de internação. A rede de atendimento neste produto é considerada ampla e o cliente pode escolher entre os serviços oferecidos seja de consultórios, clínicas ou rede hospitalar. Este produto é ideal para o controle da sinistralidade. Unimed Fácil produto de rede dirigida da unimed-sjc, através do qual o cliente conta com uma rede referencial e todo tratamento se inicia nos núcleos de Atendimento médico. Tratase de produto ideal para as empresas que visam economia e segurança, sem abrir mão da qualidade dos serviços. O produto possui co-participação nas consultas, exames, procedimentos, terapias e franquia de internação com valores predefinidos.
2009
A carteira total formada pelos clientes assistenciais+clientes recebidos pelo intercâmbio+clientes da medicina ocupacional teve um aumento de 9,8% em relação a 2008.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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Departamento de Saúde Ocupacional (DSO) Visando o cumprimento de programas legais do ministério do Trabalho e Emprego e à preservação da saúde do trabalhador, a unimed-sjc oferece aos seus clientes os programas de controle médico de saúde Ocupacional e programa de prevenção de Riscos Ambientais. O dsO oferece ainda cursos de cIpA, elaboração de documentos legais como perfil profissiográfico previdenciário (ppp), relatório de exames médicos legais realizados ao longo do ano, controle de absenteísmo, palestras sobre EpI, elaboração de grau de riscos empresariais, entre outros. disponibilizando também atendimento para outras unimeds que necessitem de exames para colaboradores de outras localidades através de intercâmbio. nos últimos cinco anos, a evolução do faturamento deste produto foi de 46,60% e em 2009 o crescimento foi de 19% atingindo receita de R$ 598 mil. nesse mesmo ano ocorreram várias alterações como a melhoria dos processos de faturamento, depuração da carteira de clientes, renegociações de contratos, criação do guia médico do produto, ampliação e ajuste da rede de serviços credenciados para medicina ocupacional, entre outras adequações que visaram melhor organização e atendimento aos clientes.
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RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
dIsTRIbuIÇãO dA cARTEIRA dE cLIEnTEs AssIsTEncIAIs pOR sEgmEnTAÇãO (Em pORcEnTAgEm) 100% 80%
13% 7%
14% 8%
12% 9%
11% 11%
10% 12%
10% 12%
8% 10%
80%
78%
79%
78%
78%
78%
82%
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
60% 40% 20% 0%
PJ
PJ não patrocinado
PF
A carteira de clientes PJ cresceu 17% no ano de 2009 e já representa 92% da carteira assistencial. Isso demonstra o forte trabalho da Diretoria de Mercado na busca de clientes corporativos.
VEndAs pOR pROduTO Em 2009 (Em nÚmERO dE VIdAs) 17% 2.918 37% 6.216
13% 2.259 17% 2.815
16% 2.747
Unimed Pré-Pagamento Unimed Pré-Pagamento c/Fa F tor Fa Unimed Participativo Unimed Fác F il Unimed Custo Operacional
46% das vendas do ano de 2009 foram realizadas com co-participação seja apenas nas consultas ou em todos os procedimentos. Esse tipo de venda ajuda no controle da sinistralidade e vai ao encontro do crescimento sustentável da carteira de clientes.
EVOLuÇãO dO FATuRAmEnTO dA mEdIcInA OcupAcIOnAL (Em mILHAREs dE R$) 600 550
598 Evolução de 46,60% 471
500 450 400
408
503
4 45
350 300 250 200
2005
2006
2007
2008
2009
dIsTRIbuIÇãO dA cARTEIRA dE cLIEnTEs AssIsTEncIAIs pOR REguLAmEnTAÇãO (Em nÚmERO dE VIdAs) 100% 80% 60%
7 74%
78%
87.566
82%
86.430
86%
88%
92.539
93%
105.188
96%
115.239
129.266
151.532
26% 31.339
22% 24.448
18% 20.686
14% 17.427
12% 15.090
2003
2004
2005
2006
2007
7% 9.181 2008
4% 6.400 2009
40% 20% 0%
Não-Regulamentado
Regulamentado
A Unimed-SJC possui uma das menores carteiras de planos não regulamentados do Sistema Unimed, favorecida em 2009 pela redução de 30%, que passaram para planos regulamentados. Como resultado, a Operadora fica menos exposta aos litígios jurídicos e melhora sua percepção junto aos órgãos de defesa do consumidor.
REcEITA pROVEnIEnTE dE VEndAs (Em mILHAREs dE R$) R$10.000
9.115 9.179
7 704 7.
R$8.000
6.438
6.483 6.237
5.269 5.26 9
R$6.000 4.176 3.165
R$4.000 R$2.000 61 R$0
601
242
Jan
F v Fe
Mar
2004
1.024
3.881
2.260
1.534
1.168
Abr
Mai
2005
Jun
2006
Jul
Ago
2007
Set
2008
Out
Nov
2009
Apesar da crise mundial, a Unimed-SJC registrou R$ 9 milhões em novas receitas no ano de 2009, mantendo o mesmo crescimento dos últimos dois anos.
pROspEcÇãO (Em QuAnTIdAdE) E TAXA dE cOnVERsãO (Em pORcEnTAgEm) Em nÚmEROs dE EmpREsAs Taxa de conversão 21%
700 Taxa de conversão 600
Taxa de conversão 30%
690
671
18%
537 Cresc: -2,8%
500 400 300
Cresc: 28,5%
202
200 100 0
142
97
Cresc: 42,3%
Cresc: 46,4%
2007
2008
Empresas prospectadas
2009
Empresas fechadas
A taxa de conversão, definida pela capacidade da Equipe de Vendas em transformar clientes/prospects visitados em clientes da carteira, cresceu 42% em relação a 2008. Totalizando 202 novos contratos firmados em 2009.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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EVOLuÇãO dO FATuRAmEnTO (pLAnOs AssIsTEncIAIs+s. OcupAcIOnAL+InTERcÂmbIO) (Em mILHAREs dE R$) 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000
124.182
130.862
144.144
2003
2004
2005
162.735
2006
183.692
2007
209.588
2008
241.133
2009
EVOLuÇãO dA cARTEIRA TOTAL dE cLIEnTEs (Em nÚmERO dE VIdAs) 200.000 150.000
18 81.414
Evolução de 32,40% 137.015
126.779
155.554 132.452
165.132
144.7 4.7771
100.000 50.000 0
32
2003
2004
2005
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
2006
2007
2008
2009
EVOLuÇãO dO TIckET médIO (Em REAIs) 150
100
50
75.53
86.02
90.69
93.67
2003
2004
2005
2006
98.40
105.77
110.77
2007
2008
2009
Os gráficos demonstram o crescimento do faturamento em mais de 94% em relação ao início desta gestão e o crescimento sustentável justificado pela elevação do valor médio pago pelos clientes. Conclui-se que a carteira cresceu a cada ano sem a necessidade de redução de preços, com qualidade financeira.
pERFIL ETÁRIO dA cARTEIRA AssIsTEncIAL Em 31/12/2009
Clientes sexo masculino
Clientes sexo feminino 11,78%
15,31% > de 59
8.799 11,10% 8.288 22,04% 16.456 55,08% 41.124
49 a 58 34 a 48 0 a 33 48
47,20%
74.667
12.745 12,06% 10.039 22,50% 18.737 50,13% 41.744 52,72%
83.265
total
A Unimed-SJC fechou o ano de 2009 com 53% dos clientes com idade até 33 anos e 13% com mais de 59 anos, perfil considerado jovem e mantido graças ao trabalho de depuração da carteira bem como pelo perfil da venda praticada.
VIsITAs dE RELAcIOnAmEnTO 2.855
3,000 2,500
2.065
2,000 1,500 790
1,000 500 0
Visitas Periódicas
Visitas Extras
Visitas To T tais
A Equipe de Relacionamento Corporativo realizou 2855 visitas a clientes durante o ano de 2009, com o objetivo de ouvir as demandas, apresentar soluções e fidelizar o público que já está com a Unimed. Do total de visitas, 92% dos clientes classificou a prestação deste serviço como “acima das expectativas”.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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diretoria de assiStência e promoção à saúde
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de Assistência e promoção à saúde A gestão de custos é um desafio para qualquer sistema de saúde no mundo. para as operadoras, não é tarefa fácil equacionar as receitas das contribuições dos beneficiários e o padrão de utilização de serviços assistenciais, mediante a crescente incorporação de novas tecnologias médicas. porém, a distribuição do organograma da gerência de saúde da unimed-sjc e o trabalho integrado e qualificado das suas equipes favorecem o atingimento das metas da cooperativa: a gestão eficaz de custos assistenciais, a valorização da remuneração aos seus cooperados e, principalmente, a gestão da saúde da sua carteira de clientes. dentre as ações que contribuem para o cumprimento de tais metas, as principais são: a qualificação da rede de serviços; a regulação assistencial com base em diretrizes clínicas e monitoramento de resultados e a implementação de programas de promoção de saúde e prevenção de doenças, os quais estão em consonância com as técnicas mais modernas de gerenciamento EVOLuÇãO dO nÚmERO dE cOOpERAdOs 760 751
755
758 752
7 1 74
740 720
720 712
700 680
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2003
2004
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2008
2009
das ações de saúde. A diretoria de Assistência e promoção à saúde é subdividida em quatro grandes áreas: Relacionamento com cooperados, Relacionamento com clientes, Regulação dos serviços de saúde e núcleo de Atenção Integral à saúde (nAIs). pREmIAÇõEs A diretoria de Assistência e promoção à saúde tem participado do simpósio das unimeds do Estado de são paulo (suEsp), durante o qual são eleitos dez temas livres - apresentações das unimeds realizadas durante o simpósio - transformados em premiação para valorizar as ações desenvolvidas pelas cooperativas do sistema. nos últimos dois anos, a unimedsjc teve representatividade nos dez temas livres vencedores pelas unimeds do Estado de são paulo. Em 2008, na XXV suEsp, a cooperativa foi vencedora de três temas livres: - Regulação de custos Assistenciais com a carteira própria da unimed-sjc - Regulação de Órteses, próteses e materiais Especiais - programas de medicina preventiva desenvolvidos pelo núcleo de Atenção Integral à saúde já em 2009, na XXVI suEsp, a unimed-sjc foi vencedora de dois temas livres: - política da unimed-sjc para prevenir a judicialização - programa gesto, tratamento da Obesidade mórbida
RELAcIOnAmEnTO cOm cOOpERAdOs A unimed-sjc possui uma área inteiramente dedicada aos médicos cooperados, cujo principal objetivo é o de estreitar o relacionamento e aproximar o cooperado de sua própria empresa, assegurando o cumprimento dos seus direitos e deveres previstos no estatuto da cooperativa. O setor de Relacionamento com cooperados trabalha com as seguintes linhas de atuação: • ser o elo de comunicação entre os cooperados e a cooperativa; • monitorar a meta de valorização da remuneração dos cooperados; • Embasar a auditoria médica da cooperativa por meio dos pareceres emanados pelos comitês de Especialidades; • Trabalhar pelo bem estar e satisfação dos cooperados e seus familiares, através de ações do núcleo de Educação cooperativista (nEc); • Aproximar o cooperado da sua cooperativa, aumentando o senso de propriedade e fomentando o senso de Responsabilidade social. • Receber, monitorar e emitir resposta aos processos de Ouvidoria do cooperado; principais ações da Área de relacionamento com Cooperados em 2009 contando com uma equipe pequena, mas bem dimensionada e qualificada, o departamento de Relacionamento com cooperados é subdividido nas seguintes áreas: • Atendimento ao cooperado • Ouvidoria do cooperado • comitê de Especialidades • núcleo de Educação cooperativista
• Medicina Baseada em Evidências. Em 2009, a área fez em média, 986 atendimentos/mês a cooperados entre Sede Administrativa em São José dos Campos, Unidade de Jacareí e Unidades do Litoral Norte (Caraguatatuba, Ubatuba e São Sebastião), o que representa um número 13,8% acima dos atendimentos realizados no ano anterior.
a 31 de março, coincidindo com a data da Assembleia Geral Ordinária (AGO). Durante o ano de 2009, o programa premiou 30 médicos cooperados. Programa de Pontuação das Secretárias
Ações de Relacionamento com o Cooperado A Vida por Unimed
Seguindo exemplos de excelência de outras singulares, foi implantado em 2009 o Programa de Relacionamento “A Vida por Unimed”, iniciativa da Unimed do Brasil cuja premissa é de estabelecer um relacionamento transparente, contínuo e de longo prazo da Cooperativa para com seus cooperados, por meio da gestão de um software de cadastro que viabiliza a adoção de ações de relacionamento e comunicação com o cooperado.
Criado em 2009, com o objetivo de buscar a integração das secretárias com a filosofia e princípios que norteiam o cooperativismo, bem como a interação com os processos operacionais da Unimed-SJC. Por meio deste programa, as secretárias são pontuadas de acordo com critérios preestabelecidos, sendo premiadas aquelas que obtiverem maior pontuação. A primeira premiação está prevista para setembro de 2010.
Programa de Pontuação dos Cooperados Ferramenta que incentiva a educação continuada e a participação em eventos societários por meio de pontuação pela participação em cursos de aperfeiçoamento, assembleias, eventos culturais, científicos e sociais, cujo período de apuração dos pontos passou a ser de 01 de abril
Aniversariantes do mês Com o objetivo de estabelecer um relacionamento social saudável e harmonioso entre os cooperados, o NEC manteve em 2009 o tradicional encontro dos “Aniversariantes do Mês”, eventos de confraternização dos cooperados que contou com 154 participantes entre cooperados e seus familiares durante o ano de 2009.
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de Assistência e promoção à saúde Comemoração ao Dia do Médico A grande participação dos cooperados foi o destaque em dois eventos realizados para comemorar o dia do médico. mais de 650 pessoas participaram do churrasmed e, o Luau no Litoral contou com 120 participantes. Os eventos foram 100% patrocinados por empresas parceiras. Cooperados Beneméritos O ano de 2009 contou ainda com uma importante ação de reconhecimento ao trabalho dos cooperados: a criação estatutária do “cooperado benemérito”, dedicada a homenagear os médicos com mais de 30 anos de atuação na cooperativa. Os beneméritos estão desobrigados de manter produção, e dentro da “política de patrocínio”, passam a ter o plano de saúde totalmente subsidiado pela unimed-sjc. ações Cooperativistas Programa de Bonificação do Cooperado A gestão do programa de bonificação da unimed-sjc é um modelo bem sucedido de valorização da remuneração do cooperado, que iniciado em 2005, já serviu como modelo para outras singulares do sistema. O programa tem duas segmentações: bonificação de consultas e bonificação de cirurgias. O primeiro é baseado em indicadores de performance do médico, comparado ao perfil da sua especialidade, especificamente relacionado
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RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
Churrasmed
ao atendimento ambulatorial eletivo. já a bonificação de cirurgias visa à melhoria da remuneração dos honorários médicos de procedimentos cirúrgicos viabilizada pela priorização dos Recursos próprios da cooperativa. no ano de 2009 o valor pago em bonificações passou dos R$ 4 milhões.
Comitês de Especialidades Em 2009, por meio de eleição entre os próprios cooperados da especialidade, foram eleitos os representantes da gestão 2009-2011. merece destaque todo o processo de condução do concurso para novos cooperados que teve as vagas avaliadas e validadas pelos membros dos comitês.
VALOR pAgO Em bOnIFIcAÇãO AOs cOOpERAdOs ( Em mILHAREs dE R$)
5,000
4.400 3.912
4,000 2.906
3,000 1.836
2,000 1,000 147 0
2005
2006
2007
2008
2009
Luau Médico
Concurso para ingresso de novos cooperados para são josé dos campos, jacareí, paraibuna, guararema, santa branca, são sebastião, caraguatatuba, ubatuba e Ilhabela. O processo de definição 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, das vagas foi desenvolvido 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, pela área de Regulação 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, da cooperativa, baseado 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, em estudos técnicos e 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, dados bibliográficos bem 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, fundamentados, cujo trabalho 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, final foi registrado em 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, documento oficial submetido 177mil. à apreciação dos comitês com a finalidade de dimensionar de Especialidades, conselho a quantidade de cooperados Técnico disciplinar e conselho versus a carteira de clientes da de Administração. Finalizadas as cooperativa, bem como oferecer avaliações dos Órgãos sociais novas especialidades para as da cooperativa, as avaliações e cidades da área de abrangência deliberações foram registradas da unimed-sjc, em 2009 foi em ata e tais documentos dado início ao 2º processo foram encaminhados ao de seleção para admissão de departamento jurídico para novos médicos, através do qual viabilização do processo foram abertas 137 novas vagas seletivo.
Doutor, quer um bom motivo para ser um médico da Unimed? Então comece a contar:
Administração dos benefícios destinados aos cooperados - Assistência Odontológica uniodonto - sOs unimed (com sOs unimed 24 horas e serviço de Orientação médica 24 horas) para planos da unimed-sjc - Farmácia privativa - seguro de vida com assistência funeral - seguro viagem - seguro sEdIp – afastamento temporário - plano de saúde - política de patrocínio no plano de saúde - cooperado benemérito Medicina Baseada em Evidência (MBE) Atualmente, os diagnósticos são baseados em três pilares: cultura médica, grau de conhecimento e experiência profissional. A medicina baseada em Evidência
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diretoria de Assistência e promoção à saúde EVOLuÇãO dO nÚmERO dE EXAmEs pOR cOnsuLTA 8,00 6,00 4,00
3,07 1,94
2,00
2,18
1,89
1,86 1,
1,45
1,770 1,
0,00 O gráfico revela a redução do índice de exames complementares por consulta após a implantação do Programa de Bonificação, inversamente proporcional ao aumento da carteira de clientes.
EVOLuÇãO dOs cusTOs cOm sERVIÇOs AuXILIAREs dE dIAgnOsE E TERApIA – sAdT (Em mILHAREs dE R$) 2.500 2.000
2.063 1.855 1.518
1.500 1.152
1.250
1.124
1.129
2006
2007
1.000 500 0
2003
2004
2005
2008
2009
O gráfico revela a redução de custos com SADT após a implantação do Programa de Bonificação em 2005, inversamente proporcional ao aumento da carteira de clientes. O gasto por consulta utiliza como referência a média por especialidade.
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RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
é um processo de tomada de decisões, a partir da pesquisa de toda literatura mundial sobre um determinado assunto a respeito dos cuidados em saúde. A finalidade é encontrar a melhor proposta de diagnóstico e tratamento de determinadas patologias. Em 2010 será implantado o comitê Especializado em medicina baseada em Evidência com o objetivo de agregar uma nova ferramenta de trabalho aos cooperados, proporcionando acesso à melhor evidência clínica disponível no mercado. com informações científicas, as possibilidades de tratamento são maiores e, o paciente se torna um parceiro nesta decisão, discutindo com o médico a melhor opção de diagnóstico e tratamento. O comitê será formado por cooperados que irão discutir os protocolos clínicos realizados na unimed-sjc, em parceria com outros comitês de Especialidades da cooperativa.
novo plano de saúde para cooperados Regulamento do Plano de Saúde
COOPERADOS
pOLíTIcA dE pATROcínIO dO nOVO pLAnO dE sAÚdE pARA cOOpERAdOs Tempo de cooperativa (em anos) 00 a 09 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 patrocínio cooperado 10% 20% 30% 40% 50% patrocínio cônjuge/descendente 5% 10% 15% 20% 25%
mais de 30 100% 50%
com mais esse benefício, dependendo do tempo de cooperação, os médicos podem contar com até 100% de seu plano de saúde subsidiado pela Operadora. 50% do benefício oferecido ao médico estende-se ao seu cônjuge.
ações do núcleo de Educação Cooperativista – nEC O ano de 2009 foi marcado pela regulamentação do plano Curso de cooperativismo desenvolvido com o objetivo de de saúde dos cooperados, um disseminar a informação entre anseio da atual administração cooperados e especialmente aos que previa a adequação candidatos a cooperados, o curso necessária para beneficiar os com duração de 16 horas expõe o médicos e seus familiares. funcionamento de uma cooperativa A Assembleia geral médica e suas diferenças com as Extraordinária (AgE) de empresas mercantilistas. 26.08.2009 determinou a são abordados assuntos como: extinção do plano antigo e ofereceu aos cooperados cinco cooperativismo, atendimento ao cooperado e seus benefícios, novas opções de planos de programa de pontuação dos saúde, com duas operadoras: cooperados e secretárias, programa unimed-sjc e FEsp. de bonificação, auditoria, gestão de custos assistenciais, recursos O resultado do trabalho foi próprios, estatuto social, Ans, a migração de 632 titulares, conselho fiscal, conselho técnico correspondendo a 85% dos disciplinar, conta médicas, TIss e médicos cooperados. destes, marketing de consultório. 288 (45,5%) escolheram o plano administrado pela FEsp, enquanto 344 (54,4%) optaram Treinamento de Secretárias pelos produtos da unimed-sjc. O nEc desenvolveu e ministrou, ao longo do ano, palestras de caráter educativo sobre os política de patrocínio principais processos operacionais Também foi deliberada a da cooperativa, em que foram implantação de política de patrocínio no plano de saúde, que treinadas 129 secretárias nas beneficia os médicos de acordo cidades de são josé dos campos, jacareí e caraguatatuba. com o tempo de cooperação.
Responsabilidade Social O nEc é responsável pelo gerenciamento das ações de responsabilidade social da cooperativa. Em 2009, a unimed-sjc obteve a renovação do selo de Responsabilidade social concedido pela unimed do brasil em reconhecimento as ações das singulares de todo o brasil. com 79,5 pontos, a unimed-sjc chegou ao estágio 3 nas práticas de Responsabilidade social, numa escala que vai até o estágio 4, considerado um modelo de comprometimento a ser seguido por demais singulares. O núcleo promoveu algumas ações sociais como parte das atividades de responsabilidade social, são elas: Brasil FIorido pelo 3º ano consecutivo, a unimed-sjc mantém a área verde em três pontos da cidade de são josé dos campos, onde o programa está implantado numa parceria com a prefeitura municipal e, cujo objetivo é manter os canteiros centrais das principais avenidas da cidade.
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Diretoria de Assistência e Promoção à Saúde Mosaico Teatral Ação social promovida pelo Sescoop/SP que divulga a prática do cooperativismo levando o teatro a diversas cidades do Estado de São Paulo. Em 2009 a peça infantil “Candim” foi apresentada a um público de mais de 600 expectadores com a arrecadação doada para duas entidades sociais do Vale do Paraíba.
Encontro da Terceira Idade
Projeto Felix Idealizado pela Unimed de Jaboticabal e, posteriormente adotado pela Federação das Encontro da Terceira Idade Unimeds do Estado de São Paulo Promovido pelo SESI-SP em (FESP), trata-se de um projeto de comemoração ao Dia do Idoso, o evento contou mais uma vez, com cunho social com a elaboração o apoio da Unimed-SJC. A ação faz de curso básico de informática parte da política de responsabilidade destinado preferencialmente para crianças carentes de 7 a 16 social da Cooperativa visando o anos. Em 2009, as entidades bem estar de toda comunidade. beneficiadas pelo projeto em Com a colaboração do Núcleo de São José dos Campos foram a Atenção Integral à Saúde (NAIS), Fraternidade Espírita Cristã Batuíra foram oferecidos gratuitamente – Projeto Renascer e a Entidade serviços de aferição de pressão arterial e medida de circunferência Beneficente São Mateus. abdominal para mais de 200 pessoas com idade superior a 60 anos. No evento, os idosos também participaram de atividades esportivas e culturais. Bazar Beneficente de Artesanato Promovido pela Associação Mulheres Unimed (AMU) no Tênis Clube da cidade de São José dos Campos, cuja renda foi doada para a Lixo Reciclável Diariamente o lixo reciclável da Casa de Repouso Vó Laura. sede da Unimed-SJC é coletado Palestra “Direitos do Paciente com separadamente e entregue para uma cooperativa de Câncer” reciclagem. A ação, que conta Ministrada pela AMU, a palestra contemplou pessoas em recuperação com a participação de todos os colaboradores tem como objetivo, e pacientes com câncer.
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
disseminar as boas práticas ambientais e a importância do uso consciente dos recursos naturais, bem como incentivar a reciclagem dos materiais da Cooperativa.
Reciclagem de Lâmpadas FIuorescentes Programa desenvolvido pela FESP em parceria com as cinco Intrafederativas do Estado, através do qual é feita a coleta e reciclagem de lâmpadas fIuorescentes tubulares e caseiras, oriundas das sedes, recursos próprios e de clínicas, consultórios e residências dos cooperados. Em 2009, foram coletadas 1.770 lâmpadas fIuorescentes. Festa de Natal da Casa das Meninas e Casa dos Bebês A Unimed-SJC atuou como parceira na realização da festa de Natal para as crianças carentes alocadas nas duas entidades de São José dos Campos. Código de Conduta Ética Profissional Inspirado em princípios éticos, com ênfase no papel social da medicina, o Sistema Unimed consagrou valores que hoje norteiam sua filosofia de administração e de operação, são eles:
a resolver as demandas assistenciais, mas também contribui no atendimento geral (questões relativas a pagamentos, permanência no Plano, adaptação à Lei 9.656, entre outros) quando o cliente recorre ao Serviço Social da Cooperativa. Com atendimento qualificado, a atuação dessa área impacta de •Unimeds forma significativa na redução de • Prestadores de Serviços, demandas judiciais e denúncias • Fornecedores e Parceiros à Agência Nacional de Saúde • Comunidade (ANS), seja por meio da análise • Mídia abrangente dos casos, do contato • Governo, Órgãos Governamentais, Setor Público com médico assistente, do diálogo com clientes, do parecer e Partidos Políticos da área jurídica da Cooperativa • Sindicatos e Associações ou demandando pareceres aos 1º Princípio: Integridade, respeito de Classe Comitês de Especialidades. • C oncorrentes às leis vigentes no país e às São atribuições da área ainda, normas internas. contribuir com a gestão eficaz de custos assistenciais, melhorando 2º Princípio: Proteção ao o “Índice de Satisfação dos patrimônio físico, moral e Beneficiários” - que faz parte intelectual da Unimed. do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) da 3º Princípio: Relacionamento com ANS - e, principalmente, assegurar os cooperados. o cumprimento das coberturas previstas aos clientes, viabilizando 4º Princípio: Valorização do capital o atendimento através de outros humano. med.com.br meios disponíveis, quando configurada a falta de cobertura 5º Princípio: Compromisso com contratual. os clientes. O quadro de colaboradores da RELACIONAMENTO área conta com médico auditor COM CLIENTES 6º Princípio: Respeito ao meio e assistentes sociais e está A Unimed-SJC acredita que ambiente. subdividido em: Atendimento ao a excelência no atendimento Cliente (presencial), Ouvidoria de 7º Princípio: Uso das informações ao cliente é um dos maiores Clientes, Central de Atendimento diferenciais competitivos do e dos meios de informática. Telefônico e Cadastro de Clientes. mercado e um dos principais fatores que contribuem para a 8º Princípio: Relacionamentos Atendimento ao Cliente evolução das empresas. externos construtivos O setor de Atendimento ao Considerada uma “porta de Cliente representa o canal de entrada” à Cooperativa, a área Todos os relacionamentos de Relacionamento com Clientes comunicação entre os clientes e a deverão ter como objetivo Cooperativa, daí a necessidade da central a efetivação de parcerias destina-se principalmente • Satisfação dos Cooperados • Cooperação • Transparência • Ética e Integridade • Valorização dos Colaboradores • Compromisso com o Cliente • Responsabilidade Social Com objetivo de materializálos, foi desenvolvido o Código de Conduta Ética Profissional do Sistema Unimed, cujo principal objetivo é elevar o nível de confiança e de bom relacionamento entre administradores, cooperados e colaboradores, cujos princípios adotados pela Unimed-SJC são:
duráveis e reciprocamente benéficas. Eles serão sempre ditados pela submissão às leis vigentes no país, à transparência e ao respeito pela reputação e pela dignidade dos parceiros. Para tanto, destacam-se as normas de conduta nas relações com:
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de Assistência e promoção à saúde interação com todos os demais departamentos da empresa a fim de que todos, comprometidos com o atendimento às necessidades dos clientes, garantam sua satisfação. A recepção da unimed-sjc, seja na sede ou nas unidades descentralizadas (jacareí e Litoral norte) atende aos clientes da carteira própria e em regime de intercâmbio do sistema unimed, de forma presencial, contando com uma equipe treinada de colaboradores, que seguem os padrões da unimed do brasil, previstos no manual de Atendimento ao cliente do sistema unimed. Através do uso de ferramentas de gestão, itens como Tempo de Atendimento ao cliente, Tempo de Espera na Recepção e a Resolubilidade das demandas, são monitoradas em todos os locais - incluindo os atendimentos na sede administrativa e nas unidades de jacareí, ubatuba, caraguatatuba e são sebastião – com objetivo de melhorar a qualidade do atendimento prestado aos clientes da Operadora. como forma de estímulo e capacitação, os colaboradores desta área têm participado do grupo Técnico que debate o Atendimento ao cliente na sede da Federação das unimeds do Estado de são paulo (FEsp). Em uma dessas reuniões do grupo de Trabalho, a unimed-sjc destacou-se na apresentação do trabalho multidisciplinar desenvolvido junto aos clientes, na realização de junta médica desempatadora (prevista pela
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RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
Ans), do acompanhamento de demandas judiciais e, principalmente, no trabalho preventivo a judicialização. Ouvidoria de Clientes A Ouvidoria de clientes da unimed-sjc, criada há seis anos, demonstra a fase de maturidade democrática da cooperativa, firmada em seu compromisso de manter a ética e o reconhecimento de sua representatividade junto aos legítimos interesses do cliente manifestante. As manifestações na Ouvidoria são classificadas em três critérios de registro: • Assistencial: geralmente manifestações relacionadas ao auxílio de usuário que está sofrendo alguma dificuldade na utilização do convênio e correspondeu a 48,85% dos processos abertos em 2009. • Administrativo: problemas relacionados à administração
da cooperativa, autorização de guias, financeiro e horário de funcionamento. Em 2009, representaram 27,88% dos processos abertos na ouvidoria. • Relacionamento: Representando 23,27% dos processos abertos em 2009, trata-se de compreender o tratamento oferecido ao cliente pelos diversos prestadores de serviço, sejam eles médicos cooperados, recursos próprios ou credenciados, setores da unimedsjc, entre outros. A Ouvidoria conta com funcionário habilitado pela Associação brasileira de Ouvidores/Ombudsman e em 2009, atendeu e finalizou 82,76% das manifestações recebidas. Central de Atendimento Telefônico com a implantação do decreto Lei 6.523/2008, desde 01 de dezembro de 2008, as operadoras de saúde que disponibilizam o serviço de
OuVIdORIAs dO cLIEnTE - 2009 (Em nÚmERO dE pROcEssOs) 350
34 8 288
300 250 200 150 100
60
50 0
Processos Recebidos
Em andamento
Encerrados
O gráfico demonstra a quantidade de processos recebidos na Ouvidoria do Cliente. Em todos os casos os clientes recebem retorno quando do recebimento da queixa e quando da sua resolubilidade e respectivas ações corretivas.
Dezembro
3,0% Novembro
1,7% Outubro
Setembro
2,3%
2,7% Agosto
Julho
Junho
Maio
2,0%
2,8%
5,5%
5,4% Abril
Março
Fevereiro
2,78%
8.018 8.
10.020 .020
10.505 .505
10.348 .348
10.720 10.
10.683 .683
8.694
8.9926
8.879
8.815 15 7,0%
7 41 7.0
10,09%
77.942 .942 13,7%
No. Chamadas At A endidas
%Chamadas Abandonadas
Também foi implantado um software para relacionamento entre a Central de Atendimento e as diversas áreas da Cooperativa que permite a geração de Boletim de Ocorrência detalhado do atendimento prestado ao cliente. Após a análise, o assunto (reclamação, elogio, solicitação de serviço, etc.) é encaminhado aos responsáveis pelo setor demandado, que tem o prazo de até cinco dias úteis para responder ao cliente.
TEmpO médIO dE ATEndImEnTO TELEFÔnIcO AO cLIEnTE - 2009 (Em mInuTOs E sEgundOs) 03 : 36 02 : 53 02 : 10 01 : 26
Novembro
Dezembro
Novembro
Dezembro
Outubro
Setembro
Agosto
Julho
Junho
Maio
Abril
Fevereiro
Janeiro
00 : 00
Março
00 : 43
TEmpO médIO dE EspERA nO ATEndImEnTO TELEFÔnIcO AO cLIEnTE - 2009 (Em mInuTOs E sEgundOs) 00 : 52 00 : 43 00 : 35 00 : 26 00 : 17
Outubro
Setembro
Agosto
Julho
Junho
Maio
Abril
Março
00 : 00
Fevereiro
00 : 09 Janeiro
Cadastro de Clientes Área responsável pela administração da rotina de inclusões, exclusões e alterações de dados da carteira de clientes, seguindo a padronização requerida pela Ans para as movimentações dos clientes. são consideradas atribuições do cadastro, a disponibilização dos dados para o preenchimento do sistema de Informações de beneficiários (sIb) da Ans, um dos principais aplicativos da Agência com periodicidade de envio mensal e geração de dados relativos à cobertura contratual dos clientes. Reestruturado em 2009, o
cHAmAdAs dE cLIEnTEs nO ATEndImEnTO TELEFÔnIcO - 2009 (Em nÚmERO dE cHAmAdAs)
Janeiro
Atendimento ao consumidor (sAc) gratuíto tiveram que se adequar à nova Lei. diante disso, a unimed-sjc segmentou o sAc direcionando um canal para clientes e outro para prestadores (autorizações, consultórios, clínicas, hospitais). Além disso, em 2009 implantou um sistema informatizado para atendimento aos portadores de deficiência auditiva ou de fala que possibilita a comunicação com os operadores do sAc, realizado por meio de mensagens de texto que são enviadas e recebidas através de um aparelho telefônico especial. Também foi implantado um software para relacionamento entre a central de Atendimento e as diversas áreas da cooperativa que permite a geração de boletim de Ocorrência detalhado do atendimento prestado ao cliente, e cujo prazo de resposta ao cliente é de cinco dias úteis.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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Diretoria de Assistência e Promoção à Saúde As operadoras de planos de saúde, por sua vez, têm incorporado progressivamente este novo modelo, abandonando o conceito antigo de apenas administrar a sinistralidade e passando a adotar o conceito de promover saúde. Diante da adoção do novo modelo assistencial, a auditoria médica da Unimed-SJC vem se transformando a cada dia e aderindo às novas formas de regulação do mercado. De 2003 até 2009 evoluiu no sentido de deixar de apenas analisar contas médicas, passando a ter as seguintes atribuições: • Adoção de diretrizes clínicas nas REGULAÇÃO DOS decisões SERVIÇOS DE SAÚDE Embora exista há mais de 40 anos • Qualificação da rede de serviços por meio de vistorias técnicas no Brasil, a saúde suplementar • Autorização prévia para itens de só passou a ser regulada há maior custo/complexidade dez anos, quando foi aprovada • Identificação da incorporação pelo Congresso Nacional uma legislação específica para o setor. de novas tecnologias A Lei 9.656 foi aprovada em 1998 • Indicação de clientes a serem monitorados pelo NAIS para regular um setor que havia • Hierarquização da rede de expandido desordenadamente, serviços assistenciais sem controle e fiscalização por parte do governo. Dois anos após A atuação das equipes multidisciplinares de regulação a aprovação dessa lei, foi criada tem como característica principal a Agência Nacional de Saúde a análise detida e individualizada Suplementar (ANS), para regular dos casos, sempre que possível o setor, que tem norteado o com a participação do cliente/ mercado com relação às ações familiar e do médico assistente. para “produção do cuidado”: A Unimed-SJC entende que Operadoras esse tratamento é um grande Gestoras de saúde diferencial da Cooperativa, na Prestadores de Serviços medida em que proporciona Produtores de cuidado em saúde mecanismos regulatórios Beneficiários Usuários com consciência sanitária democráticos, embasados na ética e no respeito ao paciente e ANS ao seu médico (cooperado). Órgão regulador qualificado e Importante ressaltar que a eficiente para produzir um setor regulação eficiente e qualificada que objetiva produzir saúde.
FONTE: ANS
setor conta com nova liderança e 14 funcionários motivados, redistribuídos em células operacionais que conseguem atender a demanda crescente da Cooperativa. Subordinada à Diretoria de Assistência e Promoção à Saúde, a mesma que administra a regulação assistencial, pode-se depreender que as informações disponibilizadas aos setores de autorizações são as mais fidedignas possíveis, evitando a liberação indevida de procedimentos que não fazem parte da cobertura contratual e/ou para clientes em cumprimento de carência.
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
é um dos principais mecanismos para o equilíbrio atuarial das operadoras, contribuindo para sua sobrevivência no mercado e proporcionando maior viabilidade de adesão aos clientes. Auditoria Médica Auditoria Prévia • Autorização prévia com perícia nos casos indicados, de procedimentos e internações. • Análise prévia à liberação do alto custo e alta complexidade • Negociação e intermediação na aquisição de órteses, próteses e materiais especiais. • Análise prévia do nível de evidência e grau de recomendação de todos os protocolos quimioterápicos e novos medicamentos prescritos, quando em tratamentos eletivos. • Avaliação da inclusão de novas tecnologias através da Medicina Baseada em Evidências. • Vistorias técnicas à Rede de Serviços realizada por equipe multidisciplinar, monitorando o cumprimento da regulamentação da Vigilância Sanitária e outros órgãos certificadores de qualidade na assistência. • Negociação com clínicas e hospitais, visando a racionalização dos custos com diárias, taxas, materiais e medicamentos, sem comprometimento da qualidade dos serviços. Auditoria Concorrente • Auditoria concorrente, realizada durante as internações hospitalares monitorando a qualidade do atendimento assistencial. • Médicos e enfermeiros
Atividades Desenvolvidas 1-Cadastro de médicos cooperados • Dimensionamento da rede de serviços – Índice de Suficiência; • Participação no concurso para ingresso de cooperados; • Administração do cadastro de cooperados; • Vistoria técnica aos consultórios. 2-Cadastro de credenciados (hospitais, clínicas, laboratórios, radiologias) • Dimensionamento da rede de serviços • Análise, negociações com Auditoria Retrospectiva prestadores de Pessoa Física e • Revisão técnica de contas médicas, por médicos e enfermeiros Jurídica no credenciamento e extensão de novos serviços auditores na sede dos hospitais • Elaboração de contratos, minutas • Revisão administrativa na sede e termos, com divulgação para os da Cooperativa baseando-se setores envolvidos em normas internas, contrato • Vistoria técnica aos prestadores de de prestação de serviços e serviços; revisão dos preços de materiais e • Credenciamento e medicamentos descredenciamento de prestadores de serviços; RELACIONAMENTO • Administração do cadastro de COM A REDE DE SERVIÇOS prestadores de serviços; • Atendimento à rede credenciada; Rede Prestadora de Serviços É composta por recursos dotados • Elaboração e manutenção dos de tecnologia e marcados por um Guias Médicos; • Notificações à rede; alto grau de especialização em • Divulgação da rede a outras atendimento. Unimeds; Possuem ainda profissionais • Acompanhamento de projetos da treinados, com domínio de TI; conhecimentos e de habilidades indispensáveis na realização de seu • Atendimento a cooperados, trabalho que garantem a qualidade Prestadores de serviços e de atendimento do Sistema Unimed. colaboradores; • Desenvolvimento das ações de comunicação destinada aos Cadastro da Rede de Serviços colaboradores e outras Unimeds; É um setor norteador, elo de • Desenvolvimento das ações relacionamento com médicos cooperados, prestadores de serviço de comunicação destinada aos serviços credenciados. e demais setores internos, sendo uma ferramenta de informação constantemente atualizada. auditores realizam visitas aos serviços contratados e se reúnem diariamente na sede da Cooperativa, discutindo casos e viabilizando medidas necessárias ao melhor atendimento ao cliente em conjunto com o médico assistente e serviços hospitalares. • Esta forma de auditoria tem resultado em melhoria da qualidade do atendimento, redução da média permanência hospitalar e do custo médio das internações.
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria de Assistência e promoção à saúde dIAgnÓsTIcOs dAs nEOpLAsIAs mAIs FREQuEnTEs- 2009 (Em nÚmERO dE pAcIEnTEs)
pROcEdImEnTOs cIRÚRgIcOs AgO-dEz/2009 (Em nÚmERO dE AuTORIzAÇõEs) 2.764
80 7 4
60
1.43 1.4 31
1.333
40
3 5 1
38
3
20
T al Tot
Recursos Próprios
0
Rede Credenciada
5 7
2
Mulher
Homem
Síndrome Mielodisplásica Mama Reto Cólon
O gráfico revela a priorização dos Recursos Próprios da Cooperativa para a realização de procedimentos cirúrgicos.
Próstata
Ovário
REguLAÇãO dE OncO-HEmATOLOgIA – 2009 (Em nÚmERO dE cLIEnTEs X FAIXA ETÁRIA X sEXO) 33
33
32
25 20
20
19
11 1
0
5a9
2
2
15 a 19
0
3
1
20 a 29
30 a 39
Homem
48
5
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
10
4 40 a 49
50 a 59
Mulher
60 a 69
70 a 79
80 ou +
TOTAL dE cOnsuLTAs dE uRgÊncIA/EmERgÊncIA (Em nÚmEROs AbsOLuTOs)
sInIsTRALIdAdE (Em pORcEnTAgEm) 85%
360.000
334.0553 334.0 288.058
84% 270.000
83% 82% 81%
84%
83%
2004
2005
204.562
232.9 23 2.94 41
90.000
81%
79% 78%
186.417
83%
82%
80%
168.863
180.000
84%
188.735
80% 2003
2004
2005
2006
-
2007
2008
2003
2006
2007
2008
2009
2009
O gráfico demonstra que a sinistralidade vem se mantendo na média do segmento das cooperativas médicas.
EVOLuÇãO dE gAsTOs cOm InTERnAÇõEs - 2008 / 2009 (Em pORcEnTAgEm)
TOTAL dE cOnsuLTAs ELETIVA (Em nÚmEROs AbsOLuTOs)
2008
1.000.000 800.000
753. 3.165 165
672.922 594.073
600.000
572.8 2.84 44
594.211
12%
785.819
15%
12%
607.613
16%
9%
15%
11%
16%
400.000
2009
11%
14%
20%
11%
4%4%
200.000
4%4% 2003
2004
2005
2006
2007
2008
8%8%
2009
30%
4%
10%
28%
30% Diária Gasoterapia MAT/MED Honorários
4%
Taxas Pacotes SADT OPME
Os honorários médicos evoluíram em detrimento dos custos de Mat / Med e OPME.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
49
diretoria de Assistência e promoção à saúde
219 203
211
186
100 50 0
99%
94%
95%
94%
95%
98%
90%
91%
94%
87%
88%
93%
JAN
FEV
MAR
ABR
MAI
JUN
JUL
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
Número de At A endimentos
50
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
Resolutivo
remoções Atendimento em unidade móvel, no total de cinco veículos, uTI adulto e neonatal e ubs, indicada por médico, remoções inter-hospitalar e intermunicipais, executadas por equipe multidisciplinar atendimento ao naiS Atendimento especial para clientes inscritos no programa de medicina preventiva da unimed-sjc. Os atendimentos prestados são auditados pela equipe de auditoria que garantem o percentual de Resolubilidade (A conclusão do atendimento em domicílio, comprovado em boletim de atendimento e com a resolução sem a transferência do paciente)
aconselhamento Médico por Telefone Atendimento oferecido nas 24 horas por dia, para toda área de abrangência, indicando especialista e orientando ao cliente como proceder até o dia A qualidade dos atendimentos prestados são monitorados e hora de sua consulta através de pesquisa de satisfação, aplicada mensalmente em 30 % dos atendimentos, por telefone. Os indicadores avaliados são: • Tempo de atendimento para o chamado • Assistência prestada pela equipe multidisciplinar • Atendimento telefônico 180
209 189
202
197
180 145 138
133
125
140
150
142
200
169
221
250
211
258
300
236
TOTAL dE ATEndImEnTOs Em 2009
atendimento pré-Hospitalar (apH) Atendimento prestado em todas as urgências e emergências durante 24 horas por dia, 7 dias da semana, composta por médicos socorristas e enfermagem treinada, garantindo uma resolubilidade mínima de 80% nos atendimentos
207
1.120.000 840.765 111.750 56.533 47.263 33.775 15.088 11.609 7.525 7.216 7.047 5.841 5.534 5.356 3.986 1.994 1.834 1.515 949 827 749 503 476 235
sOs unImEd um serviço de pronto atendimento pré-hospitalar à disposição dos clientes e cooperados desde 2004 , oferecendo:
211 199
gRAndEs nÚmEROs dA AssIsTÊncIA nA unImEd sjc – AnO 2009 consultas médicas patologia clínica Radiodiagnóstico ultrassonografia Eletrocardiograma Anatomopatologia e citopatologia mamografia Internações cirúrgicas densitometria Óssea Teste Ergométrico Tomografia computadorizada Internações clínicas Ecocardiografia Endoscopia - Via digestiva Alta Ressonância nuclear magnética partos Endoscopia – Via digestiva baixa Holter medicina nuclear Internações pediátricas Hemodinâmica cardiotocografia Angiografia Internações psiquiátricas
% de resolubividade
REcuRsOs pRÓpRIOs Vários e importantes fatores levaram a unimed-sjc a empreender expressivos investimentos em Recursos próprios no ano de 2009, entre os quais destacamse: a busca pelo estabelecimento de um padrão de qualidade no atendimento, a humanização dos serviços oferecidos, a valorização da marca, melhores condições de trabalho, remuneração aos cooperados e, principalmente, o resultado financeiro adequado. Assim, a cooperativa obteve crescimento no número de atendimento das unidades assistenciais (pronto Atendimento de são josé dos campos e jacareí, Hospital-dia, Ambulatório de ubatuba e Laboratório unimed) e na Farmácia privativa, maior agilidade e qualidade no atendimento aos clientes, um novo padrão de remuneração aos médicos plantonistas cooperados e melhoria nas condições físicas de algumas unidades, aumentando o conforto aos usuários.Todas essas ações buscaram estreitar ainda mais o relacionamento com clientes e cooperados, oferecendo serviços diferenciados e com máximo de qualidade. Laboratório Unimed completados 20 anos de funcionamento em 2009, o Laboratório unimed chegou ao amadurecimento trazendo mudanças para clientes e cooperados: a unimed de jacareí, o maior posto de coleta da cooperativa, foi totalmente reformado e transferido para um novo endereço, oferecendo maior conforto aos clientes. O posto
de coleta do jardim satélite (em são josé dos campos) também mudou de endereço, passando a funcionar em ambiente mais sensível e acolhedor. Ambas as unidades passaram a funcionar diariamente até as 19 horas e aos domingos até 11 horas, acompanhando a estratégia do mercado. com a inauguração do santos dumont Hospital fez-se necessária uma estrutura laboratorial capaz de atender, em regime contínuo, a demanda do hospital, e o Laboratório unimed inaugurou uma unidade de produção naquele serviço, funcionando 24 horas, todos os dias. com o mais avançado sistema para realização de cultura e antibiograma automatizados. no mesmo local são realizados todos os exames do pronto Atendimento de são josé dos campos, reduzindo custos para a cooperativa. O Laboratório registrou em 2009, o marco de mais de 490 mil exames realizados, um crescimento de 33% superior ao ano anterior, o que refIete o fortalecimento da imagem e o respeito obtido junto aos clientes da Operadora e, cujas indicações dos médicos cooperados, contribuíram para o atingimento do faturamento bruto de R$ 3,72 milhões.
cLIEnTEs cOm cObERTuRA cOnTRATuAL (Em nÚmERO dE VIdAs) 95.0553 95.0 774.494 4.494 60.948 43.027
48.002
31.1.8 815
2004
2005
2006
2007
2008
2009
LAbORATÓRIO unImEd - TOTAL dE EXAmEs REALIzAdOs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 494.452
324.476
348. 8.9911
280.998
2003
2004
2005
320.808
2006
342.2771 342.2
2007
365.388
2008
2009
Farmácia privativa Unimed A Farmácia privativa unimed vem ao longo dos anos consolidando as relações com os clientes unimed e tornando-se um diferencial importante que complementa a rede de recursos próprios da cooperativa.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
51
diretoria de Assistência e promoção à saúde LAbORATÓRIO unImEd - FATuRAmEnTO bRuTO (Em mILHAREs dE R$) 3.725
2.724
2.670
2.862
2.786
2.323 1.680
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
LAbORATÓRIO unImEd - cLIEnTEs ATEndIdOs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 77.0 7 63 7.0
76.478 62.313
66.539
66.272 52.135
2004
52
2005
2006
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
2007
2008
2009
O mercado de varejo farmacêutico vive uma acirrada concorrência. As maiores redes do setor trabalham com grande volume de compras de medicamentos, obtendo valores mais baixos por unidade e repassando tais descontos ao consumidor final. A chegada das grandes à região de atuação da unimed-sjc em 2006, causou impacto direto no volume de vendas, com consequente queda do faturamento. no ano de 2009 foram tomadas medidas para reverter o quadro e colocar a Farmácia unimed em um rumo ascendente de faturamento e resultado líquido. O novo sistema gerencial da farmácia permitiu um melhor controle do estoque, que passou a ser totalmente baseado no volume de vendas, garantindo um rigoroso acompanhamento da margem de comercialização de cada um dos medicamentos. O mix de produtos foi alterado, passando a oferecer uma variada linha de dermocosméticos, higiene e perfumaria, cuja venda representa maior margem para a farmácia. Outra estratégia foi aumentar as vendas de medicamentos genéricos, sempre respeitando o receituário do médico cooperado. A campanha de vacinação contra gripe, foi outra ferramenta adotada para divulgar o negócio Farmácia e que apresentou excelente resultado. para a divulgação da Farmácia, foram produzidos anúncios nas revistas da cooperativa, prospecção de novos clientes corporativos e valorização do telemarketing
ativo para oferecer ao cliente o medicamento através do sistema delivery. com essas medidas, a Farmácia unimed fechou o ano de 2009 com crescimento de 18,5% no número de clientes, quando comparado ao ano anterior, demonstrando o potencial de negócio da cooperativa.
consultas e prescrições realizadas através de sistema totalmente informatizado. O estoque de medicamentos e materiais que ficava distribuído pelos diversos setores foi desativado e concentrado na Farmácia Interna, que passou a atender 24 horas por dia. Foi instalada uma farmácia satélite no centro cirúrgico para aperfeiçoar o andamento das Hospital-Dia e pronto cirurgias, permitindo um rigoroso atendimento – Unidade vilaça controle de todo estoque, O ano de 2009 representou garantindo economia para a um marco para o Hospital-dia unimed-sjc e segurança aos e pronto Atendimento unimed médicos e pacientes, através da em são josé dos campos. O certeza que os medicamentos volume de atendimento, tanto necessários estarão disponíveis em cirurgias como em consultas continuamente. realizadas, foi recorde desde o Foi disponibilizada também início do seu funcionamento. Tal uma nova área de conforto aumento resultou na necessidade médico, atendendo uma antiga imediata de adequação da reivindicação dos médicos estrutura física e de pessoal para cooperados. Ela conta agora com garantir a qualidade da unidade. três quartos, dois banheiros, sala de E assim, várias ações se fizeram estar e de jantar e bancada com necessárias durante o período. acesso à internet, propiciando um no pronto Atendimento, a ambiente tranquilo e agradável aos quantidade de plantonistas plantonistas. foi aumentada e atualmente no Hospital-dia foram adequadas permanecem cinco médicos praticamente todas as caixas de durante a maior parte do dia. instrumental cirúrgico, atendendo A equipe de enfermagem a realidade dos procedimentos ali também foi adequada, com realizados, e um novo aparelho maior número de colaboradores de Vídeo-cirurgia foi adquirido. nos horários de maior fIuxo de para maior conforto dos clientes atendimento. Foi realizada uma internados foi feito o isolamento pequena reforma, oferecendo um acústico dos compressores, melhor local para realização das antiga fonte de ruídos excessivos. inalações e abertura de mais um A recepção exclusiva iniciou consultório médico. O telhado suas atividades, oferecendo um sofreu uma importante reforma, ambiente agradável para os resolvendo definitivamente pacientes e seus familiares. os problemas de vazamentos cuidadosamente preparado anteriormente existentes. durante todo o ano de 2009, o Teve início o atendimento através grande marco foi a implantação do prontuário Eletrônico, com as do modelo Assistencial e gerencial
pA unIdAdE VILAÇA - TOTAL dE ATEndImEnTOs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 90.094
48.194
2003
56.985
57.881
2004
2005
66.683
70.612
2006
2007
77.927
2008
2009
HOspITAL-dIA - cIRuRgIAs REALIzAdAs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 3.7719 3.
4000
3000
2.930 2.824
3.216
3.212
2.833 1.926
2000
1000
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
53
diretoria de Assistência e promoção à saúde pA unIdAdE jAcAREí - TOTAL dE ATEndImEnTOs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 49.723 41.203 30.004
29.806
22.27774 22.2 4 14.95 5.245 6.784 7.534 Clínica Médica
9.6611 9.
Ortopedia
2007
Pediatria
2008
pA ubATubA - TOTAL dE ATEndImEnTOs (Em nÚmEROs AbsOLuTOs)
9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0
8.866
5.064
5.793
3.2556 3.2
2006
2007
2008
12.145 12.185
2009
TOTAL T TAL
2009
da unidade, que engloba todas as atividades realizadas no pronto Atendimento, e define seus objetivos, formas de atendimento, remuneração médica e atividades de todas as funções que atuam na unidade. para os clientes, o modelo trouxe como novidade uma nova forma de atendimento, garantindo maior qualidade e agilidade, baseado no sistema de Acolhimento e classificação de Risco. A ordem do atendimento é estabelecida após uma avaliação inicial realizada pela enfermagem, baseada em protocolos, onde o grau de risco apresentado pelo cliente (obtido através de sua história clínica e sinais vitais) será o principal determinante. Assim, pacientes com maior risco são atendidos prioritariamente, diminuindose a chance de complicações decorrentes de uma espera demasiada em determinadas situações. merece destaque o novo modelo assistencial, a forma de remuneração oferecida aos cooperados que trabalham em plantões, baseada em um valor fixo por hora trabalhada, produtividade (consultas realizadas) e bonificação por desempenho. Assim, a remuneração paga por plantão encontra-se hoje entre as de maior valor em toda a região do Vale do paraíba. pronto atendimento – Unidade Estação Jacareí com a responsabilidade de ser referência no atendimento de urgência na cidade de jacareí, nas especialidades de clínica médica,
54
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
pediatria e ortopedia, e realizar cirurgias ambulatoriais, o pronto Atendimento de jacareí teve redimensionado seu número de médicos, equipe de enfermagem e consultórios. Iniciou o atendimento através do novo sistema de prontuário Eletrônico, que substituiu com inúmeras vantagens o programa anterior, e garantiu agilidade e segurança aos procedimentos médicos e de enfermagem. com a prescrição eletrônica, todos os materiais e medicamentos utilizados são contabilizados na conta do cliente e efetivamente faturados, permitindo um controle rigoroso do estoque. A unidade apresentou um aumento de 20% no total de atendimentos, representados por 34% na área de clínica médica, 11% na ortopedia e mantendo o mesmo patamar na pediatria, apesar do aumento na carteira de clientes ocorrido no período. A exemplo do modelo assistencial implantando no pA de são josé dos campos, a unidade de jacareí já foi preparada para iniciar em 2010 no mesmo padrão de atendimento, oferecendo segurança e agilidade aos clientes através do sistema de atendimento com acolhimento e classificação de risco. Aos cooperados, o novo modelo permitirá a adequação da remuneração, considerada uma das mais valorizadas da região do Vale do paraíba. O pronto Atendimento Estação jacareí passou por uma pequena reforma para dotá-lo de uma área adequada de conforto para os médicos cooperados.
nÚcLEO unImEd FÁcIL sjc nÚmERO dE cOnsuLTAs REALIzAdAs Em 2009 350 300 250 200 150 100 50 0
Jan
F v Fe
Clínica Médica
Mar
Abr
Mai
Ginecologia
Jun
Pediatria
Jul
Ago
Set
Cardiologia
Out
Nov
Dermatologia
Dez
Urologia
nÚcLEO unImEd FÁcIL jAcAREí nÚmERO dE cOnsuLTAs REALIzAdAs Em 2009 250 200 150 100 50 0
Jan
F v Fe
Clínica Médica
Mar
Abr
Ginecologia
ambulatório de Ubatuba Inaugurado em 2006, o Ambulatório de ubatuba experimenta, ano a ano, um substancial aumento no número de atendimentos realizados, fruto da contínua expansão na carteira de clientes no Litoral norte paulista. A unidade ganha cada vez mais destaque principalmente nas temporadas de férias, servindo de referência aos clientes unimed de todo o país que procuram a cidade nestes períodos. na temporada de 2009/2010 o horário de funcionamento foi estendido até 0h, inclusive nos fins de semana
Mai
Jun
Jul
Ago
Pediatria
Set
Cardiologia
Out
Nov
Dez
Dermatologia
e feriados, para melhor segurança dos clientes da unimed de todo o brasil. plano Unimed Fácil durante o ano de 2009, os núcleos de atendimento do unimed Fácil realizaram consultas nas especialidades de clínica médica, pediatria, ginecologia, obstetrícia e cardiologia, totalizando em são josé dos campos, 5.771 e em jacareí 2.454 atendimentos. O atendimento foi ampliado, oferecendo aos clientes mais duas especialidades: dermatologia e urologia.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
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Diretoria de Assistência e Promoção à Saúde NÚCLEO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE - NAIS Um dos pilares do modelo assistencial idealizado pela ANS é a consolidação das operadoras como gestoras da saúde dos seus beneficiários. Com base nessa diretriz, a Unimed-SJC criou o Núcleo de Atenção Integral à Saúde (NAIS) que conta com colaboradores qualificados para a prática da promoção à saúde e prevenção de doenças, embasados cientificamente e que viabiliza a participação de cooperados em todos os programas desenvolvidos: desde a sua elaboração até a participação ativa no monitoramento de clientes. Além de contribuir para os resultados da Cooperativa, dentre eles, a melhoria da qualidade de vida dos clientes, o NAIS proporciona mais uma opção de trabalho ao médico cooperado e seus programas são fundamentais colaboradores para elevação do Índice de Desenvolvimento de Saúde Suplementar (IDSS). A Unimed-SJC recebeu nos primeiros dias de 2010, o reconhecimento da ANS sobre sete dos doze programas oferecidos atualmente pelo NAIS e que estão disponíveis para todos os clientes. Em 2009, com a expansão da rede, Jacareí passou a contar com os programas Bebê Unimed e Atendimento Nutricional, evitando o deslocamento de pacientes até a Unimed em São José dos Campos. No litoral o programa de Planejamento Familiar foi implantado em fevereiro, contribuindo para a tomada de decisão de muitos
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
casais que participaram das palestras elucidativas. Em agosto, os cooperados passaram a encaminhar seus pacientes para consultas com a nutricionista credenciada pelo NAIS e, em setembro foi iniciado o programa Bebê Unimed, dando um suporte cada vez maior nas cidades do litoral e melhorando a atuação do cooperado. O Programa de Reabilitação da Coluna, pioneiro da Unimed-SJC é realizado com palestras ministradas por um médico especializado em coluna, um especialista em clínica da dor, um psicólogo e um fisioterapeuta. O programa tem duração de aproximadamente sete meses e é direcionado aos clientes da Unimed-SJC, não excluindo os clientes de outras Unimeds, casos em que é solicitada autorização prévia da Unimed de origem. Educativo e terapêutico, o Programa de Educação e Atuação em Asma trata o paciente asmático por meio de palestras e atividades físicas diferenciadas, como natação terapêutica e fisioterapia respiratória. Em 2009 iniciou com 21 participantes na natação e na fisioterapia, concluindo o ano com 19 clientes, os quais relataram um resultado positivo, evidenciando a importância do programa no controle da asma. Desde o início do programa em 2005, 120 pessoas foram beneficiadas. O Programa de Reeducação Alimentar é educativo e tem como objetivo aprimorar os hábitos alimentares do paciente. Criado em 2007, o programa é constituído de reuniões em
grupo em que são oferecidas orientações sobre alimentação equilibrada e atividade física além de informações necessárias para se atingir e manter um peso saudável. A equipe é formada por nutricionista, educador físico e psicólogo que abordam a importância da mudança de comportamento e a adoção de hábitos alimentares que promovam mais saúde e qualidade de vida. Educativo e de monitoramento, o Programa de Diabetes Mellitus e Hipertensão com Qualidade de Vida oferece aos pacientes orientações de nutricionista, médico, psicólogo, educador físico e enfermeiro para prevenção de doenças e melhoria da qualidade de vida. Em todas as reuniões são realizados testes para monitoramento da glicemia capilar e aferição da pressão arterial. Visando ainda o bem estar e a qualidade de vida do paciente, o Programa Pé Diabético atendeu 99 clientes da Operadora. No programa, os pacientes fazem a avaliação e recebem orientações sobre os cuidados que os diabéticos precisam ter com os pés (prevenção de lesões, meias e calçados adequados, corte de unha, etc.). Formado por uma equipe multiprofissional, o GESTO - Grupo Especializado no Tratamento da Obesidade oferece aos pacientes todo o preparo necessário para a cirurgia bariátrica, tanto pré quanto pós-cirúrgico e tratamento da obesidade. Preconizado pela ANS, o tratamento de obesidade foi inserido no novo rol de
procedimentos e, em 2009 foram atendidos 280 pacientes no programa e 2.350 pacientes no Ambulatório de Nutrição, em que nutricionistas avaliam e acompanham os pacientes. O NAIS oferece o Programa de Assistência Domiciliar aos pacientes que ainda precisam de cuidados, mas que não necessitam permanecer hospitalizados. Entre outros benefícios do programa, o tratamento em casa ajuda na recuperação do paciente. O atendimento domiciliar é direcionado aos clientes da Unimed-SJC e de outras Unimeds, porém condicionado à autorização prévia de Unimed de origem. De acordo com a determinação da Resolução Normativa 167, de janeiro de 2008, a Unimed oferece aos clientes as cirurgias de Vasectomia e Laqueadura. Os interessados nestes procedimentos participam do Programa de Planejamento Familiar é realizado com ações educativas e aconselhamento multidisciplinar. O Curso para Gestantes oferece orientações sobre a gestação, amamentação, cuidados com o recém-nascido, analgesia no parto, entre outras. Palestras são ministradas por psicólogos, nutricionistas, fonoaudiólogos, dentistas, pediatras e obstetras. Criado para oferecer maior tranquilidade e segurança aos pais e recém-nascidos no período pósparto, o Programa Bebê Unimed é um benefício para clientes Unimed-SJC. Na maternidade, o cliente recebe uma visita da Assistente Social para agendamento dos exames de teste do pezinho ampliado, teste
da orelhinha (EOA) e orientação sobre aleitamento materno. Eventos de Medicina Preventiva Ações voltadas para medicina preventiva que envolvem orientação e dicas de cuidado com a saúde, palestras e atividades de enfermagem como aferição de pressão, cálculo de índice de massa corporal, medidas de peso, altura e circunferência abdominal são algumas das ações realizadas em eventos de empresas, escolas e comunidade local, com a participação de 537 beneficiados no Ciclo de Palestras. O objetivo é incentivar a mudança de comportamento para um estilo de vida saudável. Desde 2006, 66.966 pessoas já participaram das atividades e em 2009, 12.065 pessoas foram contempladas pela ação. Centro de Fisioterapia e Reabilitação Criado em 2006, o Centro de Fisioterapia e Reabilitação da Unimed-SJC é especializado participantes do programa do nais em ortopedia, traumatologia e (em número de pacientes) reumatologia. Possui completa estrutura em aparelhos 2005 2006 2007 2008 2009 fisioterápicos na área de ortopedia. PROGRAMAS Asma 34 21 22 24 19 O atendimento diferenciado Reeducação Alimentar - - 47 130 360 e humanizado é realizado de Bebê Unimed - - 611 931 991 forma individual, o que resulta Ciclo de Palestra - 301 312 600 537 em recuperações mais rápidas Ambutório dos Pés - - 45 100 99 e sessões menos desgastantes. Diabetes e Hipertensos - - 35 43 87 Disponível para pacientes de Curso de Gestante 412 520 414 484 366 São José dos Campos e Jacareí, GESTO - - - 190 280 o atendimento é realizado - - - 991 2350 inclusive aos sábados ampliando o Ambulatório Nutrição Reabilitação em Coluna - - - - 228 número de clientes e a qualidade Eventos Externos - 18074 16623 20204 12065 na relação entre pacientes e Assistência Domiciliar - 65 101 116 134 profissionais. Planejamento Familiar - - - 198 451
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria administrativo financeira
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RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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diretoria Administrativo Financeira O encerramento do ano de 2008 vislumbrava um cenário muito difícil para o ano de 2009, para quase todos os setores da economia mundial, em função da crise financeira causada pelo subprime nos EuA, em especial no último trimestre, ocasião em que alguns bancos internacionais “quebraram” e literalmente fecharam as portas. com o objetivo de conter as perdas e entender como ficaria o cenário financeiro, a maioria dos
bancos reduziram drasticamente o crédito, e assim como em todos os países, estas ações trouxeram ao brasil, tanto no aspecto econômico, como no financeiro uma série de consequências, sendo que as principais foram o aumento real da taxa de juros, uma grande redução nos prazos de financiamentos tanto para investimentos como para capital de giro. não obstante a isso, a unimed-sjc manteve-se firme rumo ao cumprimento das metas
previstas para o ano de 2009, com destaque para: 1 - O faturamento bruto que cresceu à ordem de 15% em relação ao ano de 2008, correspondendo a um valor de R$ 31,5 milhões, graças a um esforço conjunto da área comercial em total parceria e comprometimento com as demais áreas da cooperativa. não obstante às dificuldades, este crescimento deu-se com
EVOLuÇãO dOs REsuLTAdOs (Em mILHAREs dE REAIs) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 (20)
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Contraprestações Líquidas Custos/Desp.Operacionais Resultado Operac. Antes das Provisões Depreciação, Amortizações e Provisões Honorários Médicos Reservas Estatuárias/Juros sobre Capital Próprio Sobras(perdas) à Disposição da AGO FATURAMENTO: FATURAMENTO: As contraprestações líquidas em 2009, cresceram 10,4% em relação ao ano de 2008.CUSTOS E DESPESAS OPERACIONAIS Os custos e despesas operacionais sem honorários médicos representaram 66,4% do faturamento em 2009 e crescimento de 17,4% em relação ao ano de 2008. HONORÁRIOS MÉDICOS Impulsionado por uma forte política de melhoria da remuneração dos cooperados , os honorários médicos em 2009, apresentaram um crescimento de 5,4% em relação ao ano de 2008 e 73,5% em comparação entre 2003 e 2009.
contraprestações Líquidas custos/desp. Operacionais Res. Operac. Antes das provisões depreciação, Amortizações e provisões Honorários médicos Reservas Estatutárias / juros sobre capital próprio sobras à disposição da AgO
60
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
2003 94.216 56.729 37.487 8.202 29.443 (158)
2004 98.637 63.954 34.683 7.122 27.289 186 86
2005 106.815 68.602 38.213 8.815 29.292 48 58
2006 125.953 83.336 42.617 6.777 35.705 61 74
2007 141.282 93.358 47.924 7.213 40.353 322 36
2008 157.441 98.429 59.011 10.231 48.472 293 15
2009 173.848 115.516 58.332 6.877 51.092 345 18
o aumento real da carteira de clientes no montante de 19.500 vidas e do aumento do ticket médio na ordem de 4,7% em 2009 quando comparado com o ano de 2008, tendo como resultado um aumento na participação de mercado. 2 - O grande desafio da Operadora para o ano de 2009 foi sem dúvida, a conclusão da obra do santos dumont Hospital: inaugurado em 20 de
maio, entretanto, sua entrada em operação comercial aconteceu efetivamente em agosto de 2009. Apesar da crise financeira mundial e das dificuldades encontradas no primeiro semestre, o sdH, contabilizou em apenas cinco meses de operação comercial, a realização 1.127 cirurgias e 2.273 exames, gerando mais empregos para a região, mais ganhos aos cooperados através de honorários médicos,
maiores benefícios aos clientes, tendo porém como foco principal a redução efetiva de custos e despesas operacionais. para que isto fosse possível a cooperativa investiu valores da ordem de R$ 23 milhões em obras e materiais, somados aos R$ 7 milhões de investimentos em equipamentos hospitalares. Estes investimentos foram realizados através de captação de recursos de terceiros, em bancos de primeira linha.
3 - Outro destaque importante foi o aumento dos honorários médicos na proporção de 5,4% em relação ao ano de 2008. 4 - O controle efetivo das despesas administrativas contribuiu de forma efetiva para que o percentual sobre o faturamento bruto acumulado até dez/2009 se mantivesse no mesmo patamar, ou seja, em torno de 9,7% contra os 9,9% sobre o faturamento de 2008.
EVOLuÇãO dAs sObRAs X EVOLuÇãO dO HOnORÁRIOs médIcOs (Em mILHAREs dE REAIs) 400 60.000 300 50.000 200 40.000 86
7 74
58
36
30.000 20.000
29.443
27.2 7 89 7.2
29.292
35.705
40.353
15
18
48.472
51.092
100 0 -100
10.000 0
-200
-158 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Sobras Líquidas
Honorários Médicos
Empenhada em cada vez mais continuar a valorizar e a gerar trabalho com melhoria de ganhos de honorários médicos aos seus cooperados, a Unimed-SJC pagou em 2009, apesar das dificuldades financeiras mundiais e internas, 5,4% acima dos valores pagos em 2008, com geração de sobras à disposição da AGO, nos últimos seis anos de gestão.
EVOLuÇãO dOs FInAncIAmEnTOs pARA InVEsTImEnTOs (Em mILHAREs dE REAIs) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
43.482 35.835
17. 7. 7 315 9.641 2003
8.035 2004
4.128
4.377
2005
2006
8.157 2007
7 7.647 2008
2009
2009 Aplicação
Saldo Dez 2009
Desde o ano de 2007 os financiamentos bancários foram utilizados principalmente para investimentos em recursos próprios, com ênfase para o Santos Dumont Hospital.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
61
EVOLuÇãO dA REcupERAÇãO dE InAdImpLÊncIA (Em mILHAREs dE REAIs)
EVOLuÇãO dAs pROVIsõEs TécnIcAs (Em mILHAREs dE REAIs)
6000 14.000
5000
12.000
4000
10.000
3000
8.000
5.133
2000
3.794
1000
2.483
2.407
2004
2005
2006
2007
2008
2009
9.144
4.000
634
0
13.143
6.000
2.618
2.000 0
A recuperação da inadimplência tem sido uma contante preocupação desta gestão executiva, principalmente visando à solução de pendências financeiras de clientes através de renegociações e o mais importante na maioria das vezes com a retenção do cliente. Isto explica o fato da Cooperativa ter mantido por três anos consecutivos recebimentos de valores no mesmo patamar.
1.757
2.454
2.160
2003
2004
2005
300.000 241.133
250.000
209.584
150.000
130 13 0.8 .86 63
124.1182 124.
183.6 83.69 91
162.735
144.144
100.000 50.000 0
12.329 2003
12.316 2004
16.451 2005
F Faturamento
19.302 2006
20.631 2007
20.939 2008
23.385 2009
Despesas Administrativas
Embora o faturamento bruto tenha apresentado um crescimento da ordem de 15% em relação ao ano de 2008, as despesas administrativas se mantiveram à ordem de 9,7% sobre o faturamento, impulsionado por um forte trabalho desta gestão executiva no sentido de reduzir as despesas administrativas.
62
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
4.669
2006
2007
2008
2009
A Cooperativa ao longo dos anos vem constituindo provisões a fim de fazer frente aos possíveis créditos não realizados de clientes e problemas operacionais da Operadora, respeitando os critérios ANS e limites legais.
EVOLuÇãO dAs dEspEsAs AdmInIsTRATIVAs X FATuRAmEnTO bRuTO (Em mILHAREs dE REAIs)
200.000
4.780
EVOLuÇãO dO pATRImÔnIO LíQuIdO (Em mILHAREs dE REAIs) 12.000
10.505
10.000
8.667
8.000
6.380
6.000
4.362
4.000
2.606
2.000 555 0 -2000
-1.384 2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Evolução centrada basicamente na integralização de quotas capital conforme aumento aprovado em AGE de 13/12/2005 num montante de R$ 8.035 milhões em 60 meses.
RELATÓRIO dE gEsTãO 2009 unImEd sãO jOsé dOs cAmpOs
63
santos dumont hospital
64
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos
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santos dumont Hospital um pAnORAmA sObRE O sETOR HOspITALAR segundo a Federação brasileira de Hospitais (FbH) - e dados do cnEs 09/2009 - existem hoje no brasil 4.434 hospitais privados, destes 1.849 são classificados como “sem fins lucrativos” e 2.585 são os “com fins lucrativos”. O atual perfil do complexo hospitalar brasileiro começou a se formar na década de 70 do século passado, época em que os hospitais filantrópicos, até então predominantes, começaram a perder espaço para os privados lucrativos que iniciaram o processo de grande expansão. Também se intensificou a introdução de novas tecnologias em equipamentos e medicamentos. Estava dada a largada à introdução da cultura empresarial da área de saúde. Ao optar por esse perfil, no qual a prioridade são as novas tecnologias que se tornaram sinônimo de bom atendimento médico-hospitalar, automaticamente o sistema incorporou os custos mais altos dos serviços de saúde. com uma estrutura de custos alta pela complexidade dos equipamentos, o setor é bastante heterogêneo, tanto na distribuição regional quanto nas tecnologias oferecidas. Há hospitais públicos extremamente ineficientes e, ao mesmo tempo, há hospitais privados que são centros de excelência médica. Os hospitais enfrentam desafios importantes e têm um papel central no sistema de saúde, em sua maioria ineficiente em relação à gestão de recursos.
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VERTIcALIzAÇãO segundo dr. Rodolfo pinto machado de Araujo, diretor Administrativo Financeiro da central nacional unimed, a verticalização já não é mais uma tendência de mercado e sim uma condição permanente para a sobrevivência da medicina suplementar. depois das santas casas, hoje o sistema unimed possui a maior rede de hospitais do brasil. “O sistema Unimed foi pioneiro na verticalização e hoje já contabiliza 100 hospitais.” O principal motivo para esse crescente número é a necessidade de reduzir custos e melhorar o controle sobre os atendimentos.
A EscOLHA dA mARcA
O nAscImEnTO dO sAnTOs dumOnT A primeira etapa da construção do santos dumont Hospital, concluída em maio de 2009, demandou investimentos da ordem de R$ 23 milhões, aplicados inclusive na capacitação de pessoal, infraestrutura e mais R$ 7 milhões na aquisição de modernos equipamentos para garantir a segurança dos cooperados e pacientes em todos os procedimentos cirúrgicos. Até outubro de 2009, quando teve início o projeto pioneiro de instalação de um centro de diagnóstico Integrado (cdI) ao hospital, o santos dumont, mais uma vez, investiu na aquisição de equipamentos para realização de exames por imagem com alta definição, permitindo que uma ampla gama de procedimentos menos invasivos fossem realizados com toda segurança.
Identidade Corporativa MISSÃO Ser um hospital de alta e média complexidade, com padrões de excelência na prestação de serviços de assistência à saúde, contribuindo para a satisfação do cliente e do médico cooperado, tendo a vida como maior valor.
VISÃO Ser o centro hospitalar de excelência em serviços médicos de alta e média complexidade no Cone Leste Paulista, com sustentabilidade e responsabilidade social, tornando forte o senso de cooperativismo.
VALORES Ética e responsabilidade social Excelência em gestão Competitividade Comprometimento Sentimento de propriedade Inovação Credibilidade Humanização
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EsTRuTuRA ORgAnIzAcIOnAL
diretoria de Assistência e promoção à saúde
gerênciaExecutiva Executiva dede gerência Recursos próprios próprios Recursos
Qualidade Qualidade
dsO
controladoria
comercial
comercial
jurídico
Recursos Humanos Recursos Humanos
marketing
Tecnologia Informação de Informação
Tecnologia de
diretoria Técnica
diretoria clínica
serviços
Equipe
Anestesiologia
urologia
Oncologia
cirurgia Vascular
comissões
Revisão de Óbito controle de Infecção Hospitalar Revisão de prontuário
serviço de Apoio clínico psicologia Hospitalar
Atendimento
Hotelaria
ética médica Fisioterapia
cirurgia cardíaca Ortopedia
ética de Enfermagem
Hemoterapia
Fonoaudiologia Laboratório de Análises clínicas
neurocirurgia
Incorporação Tecnológica
gastrocirurgia
Farmácia Terapêutica
Laboratório de Anatomia patológica
Imagem
Resíduos de serviço de saúde
serviço social
Infectologia
padronização de materiais e medicamentos
nutrição clínica
Agência Transfusional
Higiene e Limpeza
Recepção central
governança
Recepção de Internação
portaria e Estacionamento
Telefonia
Áreas comuns
Recepção cdI
conforto médico
sAc/ Ouvidoria sAmE
medicina Intensiva Hematologia
cirurgia geral
Endoscopia
ginecologia
clínica geral
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EmTn
snd
serviços diagnósticos
Administração Hospitalar
gestão de Enfermagem
gestão de Logística
coordenação de Apoio e Infraestrutura
Financeiro
contas médicas
centro cirúrgico
manutenção predial
Agendamento
Engenharia clínica
central de materiais Esterelizados
compras
unidade de Terapia Intensiva
Almoxarifado/ manutenção
unidade de Internação 2° Andar
segurança do Trabalho
unidade de Internação 3° Andar
benfeitoria prop. Terceiros
cpRE
cdI
Adm. de contratos
broncoscopia
Endoscopia
cdI
Ecografia
contas à pagar
Tomografia
contas à Receber
Endoscopia
Tesouraria
Raio X
ultrassonografia
Faturamento
Farmácia
Recurso de glosa
OpmE
Repasse médico
suprimentos
central de guias Auditoria
colonoscopia
Laudos
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Estratégia para gestão do SDH Possuir uma estratégia sólida e fixar uma imagem própria é essencial para o sucesso do hospital. A administração do SDH pretende desenvolver um plano de trabalho em 2010, voltado para o planejamento Capacitação das ações estratégicas e seus Para aprimorar e disseminar a desdobramentos, implementação Política de Desenvolvimento dessas ações, considerando a Técnico e Pessoal, os 146 colaboradores do SDH receberam organização e análise dos dados treinamento in loco, contemplando para as tomadas de decisões e controlar, por meio da mensuração um total de 3663 horas, uma média de 25 horas de capacitação e avaliação dos resultados, adoção e monitoramento das ações por colaborador. corretivas. Projetos de Humanização Faz parte do Plano de Trabalho do ENGAJAMENTO DO COOPERADO NA OBTENÇÃO DO SUCESSO Serviço de Psicologia Hospitalar Sonho dos cooperados da para o ano de 2010, a formação Unimed-SJC, o Santos Dumont da “Comissão de Humanização” Governança Corporativa Hospital já é uma realidade. do SDH, com o objetivo de Para compor a governança desenvolver e implementar ações Concretizado com a participação corporativa do Santos Dumont de humanização na assistência aos ativa de todos os médicos, o Hospital e, atuar como SDH concentra hoje quase 70% responsáveis pelo relacionamento pacientes e nas relações destes das cirurgias de alta e média com os colaboradores, além de entre o corpo clínico do hospital complexidades realizadas pela reconhecer, valorizar e divulgar e a Cooperativa, foram eleitos outras iniciativas, já implementadas Operadora. o diretor e vice-diretor clínico É sabido que o sucesso do Santos ou em desenvolvimento na do SDH na 1ª Assembleia Geral Dumont Hospital só acontecerá se Instituição. A Comissão será Ordinária (AGO), realizada em 17 houver o engajamento de todos formada por representantes de de setembro de 2009. os cooperados, a grande força várias áreas do SDH. Os cargos foram ocupados pelo motriz deste empreendimento Dr. Luiz Claudio Lima Alves (Diretor Algumas ações já são realizadas desde 2009 por vários setores e de saúde, que têm contribuído Clínico) e Dr. Fabio Roberto da de forma muito significativa nos Silva Baptista (Vice-Diretor Clínico). serviços do SDH, dentre elas: índices de 80% de ocupação dos leitos do SDH. Foco no Paciente Perfil dos Colaboradores A segurança do paciente é uma Para compor o quadro de Qualidade: visão dos das prioridades do SDH, pois a colaboradores do SDH, foram clientes e do corpo clínico ocorrência de eventos adversos selecionados profissionais que Apesar do pouco tempo de possuem além de conhecimento é considerada um problema mundial. A discussão da qualidade existência do hospital, todos técnico, um perfil empreendedor do cuidado à saúde volta-se cada os processos implantados já e que desenvolvam seu trabalho estão dentro dos modelos da vez mais para a questão dos sempre com excelência. acreditação, seguindo o manual eventos adversos. Para evitar o turn over Organização O SDH é uma instituição comprometida com a eficiência e melhoria contínua de seus serviços e processos, que foram classificados em três categorias: Processos Gerenciais (responsabilidade pela gestão do negócio), Processos Primários (serviços fornecidos diretamente ao cliente-alvo) e Processos Estratégicos (geração de benefícios para clientes e para o negócio) Os processos de apoio administrativo e infraestrutura, direcionados pela qualidade, sustentam os processos estratégicos, possibilitando assim o fornecimento do produto do SDH, que é o paciente assistido de forma digna e com excelência.
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principalmente na equipe de enfermagem, que representa 60% do quadro de colaboradores, foi realizado um processo seletivo baseado em fortes políticas de RH que apostam no perfil desse colaborador.
da Organização Nacional de Acreditação (ONA). Em sua estrutura organizacional, O SDH conta também com o Núcleo de Qualidade em Assistência Hospitalar, que tem por objetivo garantir o monitoramento constante e a melhoria continua da qualidade de assistência hospitalar aos clientes, por meio do gerenciamento dos riscos clínicos e não-clínicos com ações preventivas e proativas, e como ações estratégicas foca: • Atendimento às necessidades dos clientes • Gerenciamento contínuo de riscos hospitalares • Identificação das não conformidades e de suas causas • Auditorias internas • Monitoramento constante do desempenho dos processos • Implementação de ações preventivas e corretivas • Controle de registros • Análise crítica de ações corretivas executadas • Capacitação de pessoal envolvido • Adequação de recursos • Análises comparativas externas • Apoio aos processos de certificação • Envolvimento do cliente interno incluindo o Corpo Clínico. Investimentos em Tecnologia O SDH concentra recursos materiais (equipamentos de tecnologia de ponta, materiais e medicamentos) e humanos (capacitação técnica e científica) para oferecer excelência no atendimento e favorecer o trabalho do cooperado. Uma das
ferramentas que proporciona maior agilidade e segurança é o sistema de comunicação e arquivamento de imagens, o PACS (Picture Archiving and Communication System). Através desse sistema, as imagens dos exames realizados no Centro de Diagnóstico Integrado (CDI) são acessadas do consultório médico, pela internet. A implantação do Sistema de Autorização Eletrônica (SAE) desenvolvido para atender as necessidades da Cooperativa e do SDH, a partir de março de 2010 possibilitará ao médico, através da Central de Agendamento de Cirurgias, o gerenciamento de todo o processo de solicitação e aprovação dos procedimentos cirúrgicos. Perfil e Estrutura Inaugurado em 20 de maio de 2009, o Santos Dumont Hospital
hospitalares, com a instalação de um moderno sistema de ar condicionado. Nas salas cirúrgicas e de isolamento da UTI, o ar condicionado é de fIuxo laminar, evitando riscos de contaminação. No Centro Cirúrgico, a filtragem microbiológica é certificada periodicamente. As instalações elétricas também seguem às exigências internacionais e, todo o monitoramento da corrente elétrica das salas cirúrgicas é feito individualmente, bem como a instalação de no-breaks para circuitos, garantindo suporte à vida e aos sistemas, evitando interrupções durante o ato cirúrgico. Infraestrutura de Segurança Com modernas instalações e Operacional equipamento com tecnologia de Desde o início do projeto, a ponta, o SDH oferece serviços segurança foi considerada um diferenciados, são eles: dos pilares mais importantes de • Laboratório de análises clínicas sustentação do SDH. O hospital possui controle total das infecções • Agência transfusional destaca-se como um dos mais modernos hospitais de alta e média complexidade do interior de São Paulo. Com nove mil metros quadrados de área, possui quatro salas cirúrgicas de grande porte, uma sala de Procedimentos Endoscópicos, UTI com dez leitos e sete leitos de recuperação pós-anestésica, além de salas de espera, espaço ecumênico e cafeteria. A área de internação é composta por 35 leitos, sendo dois de alto padrão, com ambientes funcionais e aconchegantes, equipados com modernos sistemas de áudio, vídeo e internet.
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Santos Dumont Hospital O Arco Cirúrgico Arcadis Avantic, fabricado pela Siemens, é considerado atualmente o melhor aparelho deste segmento disponível no mercado nacional, capaz de agregar diversos tipos de procedimentos por sua gama de acessórios e funções, possibilitando uma ótima qualidade de trabalho e procedimentos mais seguros. A nova solução foi projetada para aplicações clínicas nas quais há necessidade de alta potência e campo de visão ampliado, como procedimentos das seguintes especialidades: Cirurgia Vascular, Cardiologia Básica, Eletrofisiologia, Neurologia, Urologia, Cirurgias • Farmácias satélites Gerais, Gastroenterologia, • Estações de trabalho de Ortopedia, Traumatologia e Coluna. enfermagem Além da cadeia de imagens • Postos de enfermagem e totalmente digital, seu software foi prescrição médica desenvolvido para compreender • Salas de espera para todo o procedimento clínico, acompanhantes em ambientes do registro do paciente à exclusivos documentação de imagens. • UTI com modernos equipamentos de monitorização e Com o uso do arco cirúrgico, ventilação mecânica em dez leitos, imagens de alta qualidade são disponibilizadas através do sistema sendo dois de isolamento PACS em tempo real, reduzindo o tempo dos procedimentos e As acomodações tornando-os menos invasivos. A unidade de internação no 2º Hotelaria – De forma geral, os andar possui 35 leitos, sendo dois apartamentos VIP, maiores e grandes hospitais privados do país, seguindo uma tendência mundial, mais confortáveis, são indicados vêm modificando seus padrões para pacientes que desejam e hotelaria hospitalar nos últimos atendimento personalizado. Mais anos, tentando se aproximar de 35 leitos serão inaugurados até março de 2010, assim o SDH terá padrões de “hospedagem” já existentes nas redes de hotéis. No duplicado sua capacidade de atendimento num prazo inferior a SDH os conceitos arquitetônicos modernos e de decoração, que um ano de vida. remetem ao conforto do lar, foram Salas Cirúrgicas - Dois arcos cirúrgicos estão instalados nas salas considerados uma evolução cirúrgicas do SDH para atender à na direção de tentar amenizar o desconforto que representa demanda de procedimentos de uma internação hospitalar para o alta complexidade.
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paciente e seus acompanhantes, disseminando por todo hospital a humanização no atendimento. Busca pela Qualidade e Certificação Para alcançar a acreditação, o Núcleo de Qualidade em Assistência Hospitalar utiliza como metodologia o sistema de gestão sugerido pela Sociedade Brasileira de Acreditação, que abrange os requisitos definidos nas oito seções do Manual Brasileiro de Acreditação, elaborado e disponibilizado pela Organização Nacional de Acreditação (ONA) como instrumento de gestão e avaliação de serviços de saúde. Centro de Diagnóstico Integrado (CDI) O Santos Dumont Hospital disponibiliza para seus pacientes internados e não-clientes, o Centro de Diagnóstico Integrado (CDI). Possui modernos equipamentos de Raio-X Digital, Tomografia Multislice, Ultrassonografia e Ecocardiografia, que permitem a realização de exames com muito mais qualidade e resultados com precisão. A realização de diversos exames no CDI do SDH permite maior conforto e segurança aos pacientes que não precisam ser deslocados do hospital e, comodidade aos médicos que podem solicitar exames a qualquer momento. Para os pacientes externos, o benefício é oferecido igualmente, com a segurança de ter um recurso próprio da UnimedSJC fazendo os exames indicados pelos médicos, com muito mais qualidade e precisão. A Central
central de ar condicionado para reduzir a energia, permitindo que todo sistema de água aquecida seja realizado sem a utilização direta de caldeiras, que atuam de maneira secundária. um sistema de tratamento acústico instalado no ar condicionado central evita o vazamento de ruídos do maquinário, eliminado a poluição sonora dentro e fora do hospital O sdH possui um sistema de reuso de água e, no centro cirúrgico há uma rede própria de reaproveitamento da água drenada e de recuperação de águas pluviais. Há um plano de gerenciamento de resíduo muito bem elaborado, seguindo todas as solicitações da Agência nacional de Vigilância sanitária (AnVIsA). uma estrutura com divisões para resíduo bOAs pRÁTIcAs AmbIEnTAIs químico, comum, infectante O santos dumont Hospital foi criado para oferecer serviços com permite controlar todo lixo excelência e sustentabilidade e, a gerado no hospital, facilitando a coleta. para a coleta de resíduo economia dos recursos naturais sempre esteve presente desde a químico, há um contrato com a universidade de campinas concepção do projeto. Foram implantados equipamentos (unIcAmp) que oferece um programa de coleta seletiva. de recuperação de calor na de Agendamento de Exames do cdI santos dumont será o primeiro contato do cliente com este serviço para agendar exames de ultrassonografia, Endoscopia, broncoscopia, Ecocardiografia, Tomografia, além esclarecer dúvidas e fornecer orientações pré-procedimentos. Investimento em equipamentos - O novo tomógrafo de alta performance do cdI produz exames de alta resolução, permitindo cortes finos de até 0,5mm. O equipamento possibilita ainda a reconstrução multislice 3d com facilidade e, a reformatação multiplana pode detectar pequenas anormalidades, facilitando sua análise em maiores detalhes.
cdI sdH - TOTAL dE EXAmEs REALIzAdOs - 2009 (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 676
661
700 582
600 500 400 300 200
146
100
197
11
0
Julho
Agosto
Setembro
Outubro Novembro Dezembro
cdI sdH - TOTAL dE EXAmEs REALIzAd0s 2009 (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 2500 2273
2000 1500
104 10 41
1019
1000 500 0
213 T Total exames realizados no CDI
Tomografia
US
RX
sdH - TOTAL dE cIRuRgIAs REALIzAdAs 2009 (Em nÚmEROs AbsOLuTOs) 300
256
264
220
225 150
205
105
75
53 24
0
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
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Dez
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Este relatório sintetiza as ações e realizações fruto do trabalho de 510 colaboradores e 741 médicos cooperados da Unimed-SJC. Produzido pelo Departamento de Marketing & Comunicação. Jornalista Responsável RELATÓRIO de gestão 2009 unimed são josé dos campos Adriana Faria - MTB 47879 Projeto Gráfico e Diagramação Soul Comunicação Fotos FIávio André e Arquivo Unimed-SJC 75
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2009