Spatula 49

Januar 2010 št.49

Glasilo Študentske sekcije Slovenskega farmacevtskega društva

Gripa in cepiva Je res vse proti gripi Intervju: HOMEOPATIJA kemija?

DANES – MED ZAVRAČANJEM IN INTEGRACIJO Potopis: LAOS Biser ob Kolumna Mekongu Antibiotiki

Veseli december je za nami, novoletne lučke počasi ugašajo, pojedli smo že vse čokolade, ki jih je Božiček pustil pod jelko. Vsak konec pa je hkrati začetek nečesa novega. In vsak nov začetek je nekoliko težak. Ampak smo zmogli. Pred vami je nova, prenovljena, pomlajena, moja prva številka Spatule.

Začelo se je usodno leto 2010. Leto, ki je še toliko bolj posebno prav za nas, bodoče farmacevte. V naši predragi Ljubljani se bo namreč (kot, upam, večinoma že veste) čez slabih osem mesecev začel odvijati 56. IPSF kongres. Gre za 10-dnevni izobraževalno-družabni dogodek, ki se ga bo udeležilo 300 študentov farmacije s celega sveta. Teh 10 dni bo tako udeležence kot nas, organizatorje, napolnilo z bogatimi vtisi, izkušnjami, znanjem, poznanstvi … Več o kongresu lahko preberete na spletni strani http://www.ipsf2010.org, kjer so dnevno sveže novice o dogodku.

Torej – pred nami je leto, v katerem imamo že zdaj zapolnjene vse proste trenutke, ko se bomo trudili za vas s Spatulo, strokovnimi večeri, zabavo in seveda – za piko na i – s kongresom.

Vaša urednica, Ana Preglav

4

Gripa in cepiva proti gripi

PROCESI GLOBALIZACIJE V 6 ORIGINATORSKI FARMACEVTSKI INDUSTRIJI

10 Radiofarmaki 12 JE RES VSE KEMIJA? 14 LBM kotiček: Likvor Intervju: HOMEOPATIJA DANES – MED 18 ZAVRAČANJEM IN INTEGRACIJO

22

Potopis: LAOS – Biser ob Mekongu

24 Kolumna: Antibiotiki 25 Šport: Ameriški nogomet 27 Novičke 28 Cvetke študentov 29 Dogajalo se je …

34 Sudoku 35 Ffarmaskop SPATULA Glasilo Študentske sekcije Slovenskega farmacevtskega društva

Uredniški odbor: Martina Benčan, Breznik, Ana Oreški, Kozina

Januar 2010 št. 49

Sodelavci: Katja Srpan, Maja Antončič, Lucija Kušar, Vid Prijatelj, Katarina Starkl, Karmen Pangeršič, Aleksandra Pekošak, Jasna Puh, Julija Lipušček, Alenka Jaklič, Andreja Detiček

NAKLADA: 1000 izvodov CENA IZVODA: 1 cent Glavna in odgovorna urednica: Ana Preglav

Barbara Marina

Lektoriranje: Mateja Lapuh mateja@scribo.si

Oblikovanje: Miha Zagozda mihazagozda@gmail.com Tiskarna: Grafika Gracer d.o.o.

ISSN: 1408-7560 (glasilo je// vpisano v register javnih//glasil pod št. 1459) Kontakt: spatulasssfd@gmail.com Fakulteta za farmacijo SŠ SFD, Spatula Aškerčeva 7 1000 Ljubljana

Gripa in cepiva proti gripi V času prehladnih obolenj in gripe se pojavi vprašanje cepljenja proti sezonskim gripam in v zadnjem času tudi cepljenja proti novi pandemski gripi A (H1N1). Pri tem vprašanju sta pomembni zlasti vloga adjuvantov v cepivih ter učinkovitost cepiv.

Pandemska gripa je vrsta gripe, ki se pojavlja vsakih nekaj desetletij in se hitro širi po svetu. Simptomi pandemske gripe so podobni simptomom običajne gripe, vendar so lahko hujši.

Po cepljenju imunski sistem (naravni obrambni sistem telesa) ustvari lastno zaščito (protitelesa) proti bolezni.

Pri cepivih proti gripi imamo na voljo dve vrsti cepiv: -

Inaktivirano (mrtvo) cepivo je cepivo, ki ne vsebuje dednega materiala virusa, zato ne more povzročiti okužbe ali pa bolezni. Sestavljeno je iz virusnih delcev, ki jih gojijo v celičnih kulturah in jih nato z uporabo različnih metod onemogočijo (npr. z vročino ali s formaldehidom).

-

Živo oslabljeno cepivo je cepivo, ki vsebuje živ virus z zmanjšano virulenco (sposobnostjo povzročitve bolezni). Sem spadajo cepiva proti gripi v obliki nosnih razpršilnikov. Taka vrsta cepiva se ne sme uporabljati pri imunsko kompromitiranih posameznikih, saj lahko pri njih povzroči gripo. Živa oslabljena cepiva za cepljenje proti gripi nimajo dovoljenja za promet v EU.

Med najpogostejše neželene učinke, povezane z inaktiviranimi cepivi, sodita bolečina v roki in rdečina na mestu vbrizga. Sistemski neželeni učinki, kot sta vročina ali slabost, se pojavljajo redkeje. Guillain-Barre paralizo (Guillain-Barré Syndrome - GBS) so odkrili pri enem od 100.000 prejemnikov cepiva proti pandemski gripi iz leta 1976. Pri cepivih proti sezonskim gripam se GBS pojavlja v enem do dveh primerih na milijon cepljenih.

Ta podatek temelji na podlagi maloštevilnih študij, ki predvidevajo povezavo med cepljenjem in GBS, druge študije povezave niso odkrile.

Cepiva proti pandemični gripi A (H1N1) 2009 Za zaščito proti pandemični gripi A (H1N1) 2009 so sedaj dostopna cepiva štirih proizvajalcev. Evropska agencija za zdravila (EMEA) je izdala dovoljenje za promet v EU ter na Islandiji, na Norveškem in v Liechtensteinu trem cepivom, četrto cepivo je bilo nedavno odobreno s strani Nacionalne regulatorne agencije za uporabo na Madžarskem.

Celvapan (imetnik dovoljenja za promet je Baxter) je cepivo proti gripi z inaktiviranimi virusi, ki vsebuje antigen pandemičnega seva. Cepivo ustreza priporočilu

4

Januar 2010

Martina Benčan Svetovne zdravstvene organizacije in odločbi EU za pandemijo. Primerno je tudi za tiste, ki imajo hujšo alergijo na jajčne sestavine.

Pandremix (imetnik dovoljenja za promet je GSK) je cepivo proti pandemični gripi (H1N1) z delci virionov, inaktivirano je z adjuvansom. Adjuvans ima oznako AS03 in je sestavljen iz skvalena (10,69 miligramov), DL-α-tokoferola (11,86 miligramov) in polisorbata 80 (4,86 miligramov).

Focetria (imetnik dovoljenja za promet je Novartis) je cepivo proti pandemični gripi s površinskim antigenom, inaktivirano in z adjuvansom. Adjuvans MF59C.1 vsebuje skvalen (9,75 miligramov), polisorbat 80 (1,175 miligramov) ter sorbitantrioleat (1,175 miligramov).

Adjuvanti v cepivih

Zaradi omejitev pri zalogah cepiv po svetu v primeru pandemije in zaradi nagnjenosti virusov gripe k antigenskim zasukom (manjšim spremembam površine antigena) je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) med razvojem cepiv proti ptičji gripi začela spodbujati razvoj cepiv z adjuvanti. Beseda izvira iz latinske besede »adjuvans«, kar pomeni »pomagati«. Adjuvanti se v cepivih uporabljajo že več let in kažejo dobre učinke. Pri cepivih proti gripi lahko zmanjšajo količino virusnega antigena, ki jo sicer potrebujemo za nastanek enako intenzivnega imunskega odgovora, in zagotovijo dovolj dolgo zaščito, da lahko imunski sistem pokrije vse antigenske različice, ki nastanejo z antigenskim zasukom.

Delujejo na naraven način, in sicer tako, da podaljšajo čas izpostavljenosti antigena imunskemu sistemu, izboljšajo dostavo antigena do antigen-predstavitvenih celic in sprožijo signale, ki potencirajo imunski odgovor.

V sedanjih treh pandemičnih cepivih so adjuvanti tipa olje v vodi (na osnovi skvalena) in aluminijev fosfat omogočili zmanjšanje vsebnosti hemaglutinina na odmerek za faktor med dva in osem (7.5 μg do 1.875 μg /odmerek) v primerjavi s sezonskimi cepivi proti gripi (15μgb/odmerek). Skvalen je naraven intermediat endogenega človeškega metabolizma holesterolov in komponenta membrane človeških celic.

V krvi je prisoten ves čas. Našli so ga tudi v olju ribjih jeter in v zelenjavnih oljih (v olivnem olju ga je približno 0,7 %).

Po zaužitju se ga 60–80 % absorbira iz prebavnega trakta.

Za uporabo v cepivih ga izolirajo iz jeter morskega psa. V nobenem od več kot 70 kliničnih poskusov z adjuvanti na osnovi skvalena se niso pojavili zaskrbljujoči podatki glede varnosti.

Cepivo proti sezonski gripi Fluad, ki vsebuje adjuvant MF59,

se uporablja od leta 1997 in doslej je bilo uporabljenih več kot 40 milijonov odmerkov. Varnostna zbirka podatkov za MF59 vključuje več kot 20.000 oseb. Adjuvant AS03 vsebuje dvoje olj, skvalen in DL-α-tokoferol (vitamin E), ki imata sposobnost stimulirati imunski sistem. Varnostna zbirka podatkov za AS03 vključuje več kot 10.000 oseb. Oba adjuvanta na osnovi skvalena, MF59 in AS03, sta bila prikazana kot povzročitelja večjih lokalnih in sistemskih reakcij v treh dneh po cepljenju, vendar ni nobenih poročil o kakšnih večjih neželenih reakcijah.

Aluminijev fosfat (anorganski adjuvant) se je v zadnjih 5–6 desetletjih zelo veliko uporabljal za cepiva in je omogočil proizvajalcem, da so lahko trikratno znižali vsebnost hemaglutinina v cepivih.

Tri pandemična cepiva vsebujejo tiomersal tiosalicat (etil živo srebro), konzervans, ki se že dolgo uporablja za ohranjanje sterilnosti cepiv med proizvodnjo in v končni obliki za injiciranje. Pandemična cepiva vsebujejo tiomersal v koncentracijah od 5 do 50 µg na odmerek. Živo srebro je pogost kontaminant v hrani (še posebej v morski hrani in ribah), po navadi v obliki metil živega srebra.

Združenje strokovnjakov Organizacije združenih narodov za prehrano in kmetijstvo ter SZO je določilo, da je najvišji začasni tedenski vnos živega srebra, ki je še dovoljen, 1,6 µg na kilogram telesne teže. Iz tega sledi, da ima tiomersal v enem ali dveh odmerkih pandemičnih cepiv majhen pomen in je za cepljene neškodljiv. To potrjuje tudi večletna uporaba tiomersala v drugih cepivih.

Učinkovitost cepiv proti gripi

Učinkovitost cepiv proti gripi je pretežno odvisna od starosti in imunskega sistema cepljenih ter od antigenskega ujemanja sevov v cepivu z antigeni sevov virusov, ki krožijo v posameznih sezonah. Učinkovitost cepiv v primeru laboratorijsko potrjenih primerov gripe, ko se sevi, ki so vključeni v cepivo, dobro ujemajo, je 70–90 % v naključnih, s placebom potrjenih študijah na otrocih in zdravih mladih, a je nižja pri starostnikih in pri imunsko kompromitiranih osebah. V letih, ko ujemanje ni tako optimalno, je koristnost cepiv nižja, čeprav cepiva še vedno nudijo precejšnjo korist, še posebej v primeru hujših izidov. Živa oslabljena cepiva najbolj proučujejo v številnih naključnih kontrolnih študijah med majhnimi otroci. Cepljenje proti gripi v ZDA priporočajo za vse otroke, starejše od šestih mesecev, vse osebe s kroničnimi bolezenskimi stanji, nosečnice in zdravstvene delavce. Finančno breme, ki ga gripa predstavlja v svetu, je precejšnje, zato je SZO (Svetovna zdravstvena organizacija) spodbudila svoje države članice k oceni stroškovne učinkovitosti uvedbe cepljenja proti gripi v nacionalne cepilne programe. Obenem bi bilo potrebnih več raziskav, da bi razvili učinkovitejša cepiva proti sezonski gripi, ki bi nudila dolgotrajno imunost in široko zaščito proti antigenom sevov virusov, ki se razlikujejo od antigenov v cepivu.

Kako se zaščitimo pred okužbo in preprečimo širjenje virusov gripe?

-

Kadar kašljamo ali kihamo, si nos in usta pokrijemo z robcem, ki ga po uporabi zavržemo v koš za smeti.

-

Pogosto si umivamo roke z milom in vodo, uporabljamo tudi robčke z alkoholnim razkužilom.

-

Izogibamo se dotikanja oči, nosa in ust.

-

Izogibamo se stikov z bolnimi ljudmi.

-

Če zbolimo, ostanemo doma, da ne širimo okužbe.

Viri in literatura 1.

Pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccines in the European Union. Eurosurveillance, Volume 14, Issue 41, 15 October 2009.

2.

Seasonal influenza vaccines. Current Topics in Microbiology Immunology, 2009. 333: 43–82.

3.

MedlinePlus – A publication of the National Institutes of Health: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/ issues/fall09/articles/fall09pg7.html

4.

Portal Med.Over.Net: http://med.over.net/forum5/file. php/46/30075/H1N1_facts.doc

5.

Vaccine: Aluminium salts in vaccines – US perspective. Science Direct, 21 September 2001.

6.

http://www.medterms.com/script/main/art. asp?articlekey=2150

Procesi globalizacije v originatorski farmacevtski industriji

Globalna farmacevtska industrija je na razpotju revolucionarnih sprememb zaradi vpliva globalnega tekmovanja, združevanja in prevzemov podjetij, intenzivnih inovacij, razvoja biotehnoloških zdravil, vstopa biotehnoloških podjetij, harmonizacije pravic intelektualne lastnine po svetu in spreminjajočega se demografskega profila. Proces ekonomske globalizacije se v različnih farmacevtskih sektorjih izraža različno in ne ustvarja uniformiranega globalnega trga.

Zaradi tega moramo ekonomsko globalizacijo razčleniti po sektorjih, da lahko ocenimo njen vpliv na industrijska razmerja v farmacevtski industriji.

Zgodovina farmacevtske industrije

Lucija Kušar

za to obdobje, imenuje zlata doba farmacevtske industrije.

Obdobje je spremenilo farmacevtski sektor v globalizirajočo se industrijo. Ključ do uspeha velikih farmacevtskih firm so bile inovacije novih kemičnih spojin s terapevtsko vrednostjo, ki so lahko bile patentirane in nato odobrene kot nove zdravilne učinkovine.

Takoj po vojni so farmacevtske firme spremenile pristop v raziskavah v tako imenovano slepo preiskovanje. Raziskovalci so na slepo preiskovali naravne in kemične učinkovine s potencialno terapevtsko vrednostjo. S tem pristopom je bilo pregledanih na tisoče spojin, preden so našli eno obetajočo substanco. Kljub neznanskim naporom, potrebnim za najdenje nove učinkovine s slepim preiskovanjem, je bila metoda v uporabi veliko let (2). Sredi 70. let so bistvene spremembe v psihologiji, farmakologiji, encimologiji in biologiji celice pripeljale do velikega napredka v razumevanju tako vzrokov velikega števila bolezni kot tudi mehanizma delovanja učinkovin, ki so omogočale oblikovanje novih in bolj prefinjenih preiskovalnih tehnik. Le-te so zelo povečale nabor raziskav potencialno aktivnih učinkovin. Najbolj inovativna podjetja, posebej v ZDA, Veliki Britaniji in Švici, so prva prešla iz slepega preiskovanja na tehniko racionalnega načrtovanja zdravil (3).

Revolucija v bioloških raziskavah, pojav novih poti v raziskovanju učinkovin in prihod biotehnoloških podjetij v ZDA

Sedanja razmerja v farmacevtski industriji lahko razumemo samo, če poznamo zgodovinski razvoj te industrije. Zgodovino moderne farmacevtske industrije Tretja doba, ki se je začela leta 1980 in traja vse do sedaj, je okarakterizirana z nastankom novih igralcev na svetovnem lahko razdelimo na tri obdobja (1). farmacevtskem trgu: majhnih biotehnoloških firm. Na Zgodnja doba razvoja farmacevtske novo raziskana področja, kot so molekularna genetika, rekombinantna DNK tehnologija, genomika, sekvenciranje industrije Zgodnja doba, od 1850 do 1945, se je začela, ko so človeškega genoma in molekularna biologija so ustvarila znanstveniki s področja sintetične barvne industrije nove možnosti za farmacevtske inovacije. Nove pridobitve odkrili, da imajo produkti iz smole premoga tudi v biološkem in kemičnem inženiringu so privedle do terapevtsko vrednost. Začetek te dobe je okarakteriziran razvoja nove preiskovalne metode, tako imenovanega z minimalnim raziskovanjem in uporabo preprostih zmogljivostnega presejalnega testiranja, ki zaradi metod. To se je leta 1883 spremenilo, ko so v barvni avtomatizacije, instrumentalizacije in uporabe robotov industriji začeli proizvajati prvo zdravilo, ki je nižalo omogoča podjetjem preiskavo širokega področja veliko hitreje povišano telesno temperaturo in lajšalo bolečine kot prej. Dodatno je razvoj kombinatorne kemije omogočil (2). Proti koncu devetnajstega stoletja so nemške in hitro in sistematično zbiranje širokega spektra spojin v veliko švicarske firme dominirale na farmacevtskem trgu različnih kombinacijah in ustvarjanje na tisoče različnih spojin vse do konca prve svetovne vojne, ko so obvladovale (1). Pravzaprav so od 80. let naprej nove izkušnje v izdelavi približno 80 % svetovne proizvodnje zdravil. V tem času zdravil, preiskavi in modeliranju bolezni postale osnova za se je začela masovna proizvodnja zdravil tudi v ZDA in uspešnost farmacevtskih podjetij. Koriščenje biotehnologije Veliki Britaniji. Vendar so nemška in švicarska podjetja je ponudilo ne samo nov tehnološki proces in novo orodje za v primerjavi z angleškimi veliko prej in v veliko večjem raziskovanje, ampak tudi dodatni vir novih zdravil (3). obsegu investirala v raziskave in razvoj (v nadaljevanju Posebnosti farmacevtskega sektorja R&R) (3).

V farmacevtski industriji obstajajo tri kategorije zdravil: • originatorska zdravila, ki so zaščitena s patenti in so Od slepega preiskovanja do racionalnega dobljiva na zdravniški recept, načrtovanja zdravil • generična zdravila, za katera je patent že potekel in Druga doba, približno od 1945 do zgodnjih 80. let, se je so dobljiva na zdravniški recept, na trgu pokazala z nastankom glavnih ameriških igralcev • zdravila v prosti prodaji.

(1). Ta era se zaradi podvojene rasti, ki je bila značilna

6

Januar 2010

Podjetja, osredotočena na katerega od teh produktov, potrebujejo zelo različne strateške sposobnosti. Proizvajalci zdravil na recept potrebujejo močan R&R, globalno prodajo in marketing. Proizvajalci zdravil v prosti prodaji potrebujejo močan marketing, ki se izvaja direktno preko stranke.

Proizvajalci generičnih zdravil se morajo osredotočiti na zmanjševanje produkcijskih stroškov. Ta tipična klasifikacija pa ne skrije dejstva, da veliko globalnih konglomeratov proizvaja zdravila vseh treh vrst. Vendar po navadi podjetja vodijo zdravila v prosti prodaji in generike posebej (3). Največji obseg v smislu vrednosti in velikosti imajo originatorska zdravila: ta sestavljajo 80 % globalnega farmacevtskega trga po vrednosti in 50 % po velikosti. Stroški razvoja novega zdravila so v zadnjih 15 letih drastično porasli, in sicer na približno 800 milijonov ameriških dolarjev (4). Razporeditev farmacevtskih firm po velikosti kaže dvotirni vzorec, ki je podoben v vseh industrializiranih državah. Majhno je število globalno aktivnih firm, okrog 100, predvsem iz ZDA, Nemčije, Švice in Velike Britanije, ki izvajajo večino R&R v farmacevtski industriji in prodajajo zdravila na vseh trgih. Na drugi strani pa je veliko število malih firm, ki izvajajo malo R&R in proizvajajo večinoma za nacionalne trge (3). Farmacevtski trg je kljub obstoju velikanskih mednarodnih podjetij precej fragmentiran. V letu 2002 ni nobeno podjetje predstavljalo več kot 7,5 % svetovnega trga. Kljub temu pa je v zadnjih 20 letih delež 10 največjih farmacevtskih firm na svetovnem trgu narasel s 24 % na 51 %, medtem ko je delež podjetij od 11. do 20. mesta narasel le za 2 odstotni točki, s 14 % na 16 %. To kaže na rastočo centralizacijo trga, saj 20 največjih podjetij kontrolira v grobem 2/3 globalnega farmacevtskega trga (5). Velika večina globalne prodaje je v triadi Severna Amerika, Evropa in Japonska. V letu 2005 je bil glede na svetovno prodajo trg ZDA in Kanade največji svetovni trg s 47 % svetovne prodaje, sledil je evropski s 30 % in japonski trg z 10,7 %. Trgi Afrike, Azije (brez Japonske), Avstralije in Latinske Amerike obsegajo 12,4 % svetovne prodaje. Ti podatki kažejo na pomembnost trga ZDA kot vodilnega trga za farmacevtska podjetja z vsega sveta (6).

Trgovina s farmacevtskimi produkti

Farmacevtska industrija je v splošnem močno orientirana k izvozu svojih proizvodov (7). Če primerjamo originatorska zdravila, so uporabni pokazatelji tekmovanja lastništvo najpogosteje predpisanih zdravil in proizvedeno število novih končnih učinkovin oz. novih kemičnih entitet (v nadaljevanju NKE). Glede na število NKE med letoma 1982 in 2003 je EU najbolj produktivna s 413 NKE, sledijo ZDA z 272 in Japonska z 213. Vendar natančnejša analiza pokaže, da število NKE v ZDA narašča hitreje. Med letoma 1993 in 2003 je EU producirala 183 NKE, ZDA 152 in Japonska 88.

Zaposlenost

Farmacevtski sektor je glede na število zaposlenih pomemben vir visokotehnoloških delovnih mest v skoraj

vseh industrializiranih državah. Zaposlenost v Evropi je precej statična, medtem ko je v ZDA zaznati vztrajno naraščanje števila zaposlenih. Na osnovi deleža produktivnosti je zaposlenost v ZDA in Veliki Britaniji veliko manjša kot v Nemčiji, na Japonskem in v Franciji (3).

Pomembnost R&R kot ključne sposobnosti

Da bi farmacevtska podjetja ostala konkurenčna, se močno opirajo na R&R. Farmacevtski sektor je eden izmed najbolj R&R-intenzivnih sektorjev, s strani Organizacije za ekonomsko sodelovanje in razvoj (OECD) postavljen na drugo mesto, za aerovesoljsko industrijo in pred mikroelektroniko (8).

Proces R&R je dolg in drag. Dolg je zato, ker čas od odkritja potencialne učinkovine do uvedbe zdravila na trgu traja v povprečju okrog 13–14 let. Drag pa zato, ker zaradi visokih stroškov kliničnih raziskav in velikega števila potrebnih raziskav za pridobitev dovoljenja za prodajo zdravila samo eni od 10.000 novih spojin uspe prodreti na trg v obliki zdravila. Poglobljena slika strukture stroškov za R&R razkriva, da se več kot 50 % skupnih stroškov namenja za klinične raziskave (4). Visoke stroške povzroča tudi dejstvo, da je na začetku 80. let za uspešno klinično študijo bilo potrebnih 1.300 bolnikov, danes pa jih je potrebnih že več kot 4.000 (9).

Vpliv regulacije na farmacevtsko industrijo

Regulacija v farmacevtski industriji sedaj pokriva skoraj vse vidike življenjskega cikla novega zdravila: od prijave patenta, dovoljenja za prodajo/promet, poteka patenta, do tekmovanja z generiki. Patenti so najpomembnejši vir varovane intelektualne lastnine za originatorska farmacevtska podjetja. V času veljave patenta podjetja uživajo monopol nad produkti.

V Evropi je patent podeljen za 20 let, s pričetkom vloge ob odkritju spojine. Po izteku patenta lahko firme zaprosijo za podaljšanje za največ 5 let (10). Za industrijo je najpomembnejši aspekt regulacije na dveh nivojih: regulacija produkta in regulacija cene. Do zgodnjih 60. let regulacija produktov v farmacevtskem sektorju ni bila zelo stroga. To je drastično spremenila tragedija s talidomidom. Posledično je vlada ZDA vpeljala strogo regulacijo s poudarkom na varnosti in učinkovitosti zdravil. V začetku 70. let je večina držav vpeljala obvezno licenco za prodajo zdravil. Leta 1995 je EU vpeljala Evropsko komisijo za zdravila (EMEA) v Londonu, ki je centralizirala registracijo zdravil in dovoljenja za promet. Z ustanovitvijo EMEE so narodne registracije in procedure odobritev postale poenotene in to je bistveno zmanjšalo čas do pojavnosti zdravila na trgu v Evropi. V 80. letih je bila uvedena regulacija cene, ki je bila vpeljana za zmanjšanje naraščajočih stroškov zdravil. Z izjemo ZDA je vsaka dežela vpeljala mehanizem za kontrolo stroškov pri porabi zdravil (2, 3).

Januar 2010

7

Marketing

V originatorski farmacevtski industriji je najpomembnejša lastnost in kazalec za uspeh sposobnost odkritja nove substance, ki uspe postati zdravilo za prodajo na trgu.

Seveda pa znanost ni dovolj, botrovati ji mora tudi komercializacija, ki je proces služenja denarja. Zato sta poleg R&R marketing in prodaja ključni strateški aktivnosti originatorskih farmacevtskih podjetij (3).

Mednarodna podjetja, ki dominirajo na trgu, porabijo do 25 % prihodkov za stroške marketinga (6).

Mednarodne združitve in prevzemi

Po dekadi očitne stabilnosti kaže farmacevtska industrija v zadnjih letih bistveno reorganizacijo, večinoma preko združevanj in prevzemov. Tri največja farmacevtska podjetja so bila aktivna v procesih združitev in prevzemov in njihova vodilna pozicija na trgu je pravzaprav rezultat teh sprememb (5).

Spremembe v proizvodni verigi zdravila

Farmacevtska proizvodna veriga zdravil se je v zadnjih 20 letih bistveno spremenila. Tradicionalni model, sestavljen iz raziskav, razvoja, testiranja, produkcije in marketinga se razgrajuje. Narašča število specializiranih podjetij, ki se osredotočijo na specifično fazo omenjenega procesa.

Raziskave, recimo, se povečano izvajajo v majhnih biotehnoloških podjetjih, klinični razvoj pa v kliničnih raziskovalnih organizacijah. Letna rast outsourcinga proizvodnje je okrog 10 % in okrog 35 % za pogodbene prodajne firme (2, 3). Glavni razlog te dezintegracije so neznanski stroški razvoja novega farmacevtskega zdravila, na kar vpliva naraščanje pomembnosti biotehnologije, genomike in proteinomike v R&R, to pa je povezano z naraščajočimi stroški za proizvodnjo ob upoštevanju zakonskih predpisov (3).

Zaključek

Farmacevtska industrija je globalizirajoča se industrija.

Vodilo v novi dobi je intenziven proces raziskovanja, katerega cilj je inovacija, kar pa povzroča velike stroške.

Kot posledica nastajajo različna pogodbena podjetja, kot so biotehnološka podjetja in podjetja za klinično testiranje. Prav tako farmacevtska podjetja spreminjajo svojo strategijo zaradi povečanega mednarodnega tekmovanja zaradi porasta generičnih zdravil in zdravil v prosti prodaji. Poleg tega se spreminjajo strukture zdravstvenih sistemov s poudarkom na zmanjševanju stroškov za medicinske proizvode, ker so proračuni omejeni in ker narašča število starejših ljudi. Dodatno so revolucionarne tehnološke pridobitve ustvarile nove pogoje za R&R v tej industriji. Masivna združevanja in prevzemi podjetij so ustvarili globalne igralce, ki izkoriščajo prednosti ekonomije obsega s pomočjo iskanja prodajnih uspešnic.

8

Januar 2010

Literatura: 1. McKelvey, M., Orsenigo, L. and Pammolli, F.: Pharmaceuticals analyzed through the lens of a sectoral innovation system. Cambridge: Cambridge University Press, 2004.

2. Bogner, W.: Drugs to Markets: Creating value and advantage in the pharmaceutical industry. Oxford Elsevier Science, 1996.

3. Rampeltshammer, L.: Globalization and Industrial Relations, The Pharmaceutical Industry in Germany and the United Kingdom. Campus Verlag Frankfurt/Main, 2008.

4. ACHEMA 2009, Press Release, Tren Report No. 5: Pharma Market, 29th International Exhibition Congress in Chemical Engineering, Environmental Protection and Biotechnology, Germany, www.achema. de.

5. Holland, K. S., Batiz-Lazo, B.: The Global Pharmaceutical Industry.

In: Johnson, G., Scholes, K. and Whittington, R.: Exploring Corporate strategy: Text and Cases, seventh edition. London: Prentice Hall, 2005.

6. EFPIA, The Pharmaceutical Industry in Figures. Brussels: EFPIA, 2006.

7. Gambarella, A., Orsenigo, L. and Pammolli, F.: Global Competitiveness in Pharmaceuticals: A European Perspective. 2000.

8. OECD Report 1996: Globalisation of Industry, Overview and Sector Reports. OECD: Paris, 1996.

9. Bell, M.: Der Auflösungsprozess in der Pharmaindustrie. Wiesbaden: Arthur D. Little, 2002. www.adlittle.de/downloads/artikel/ AufloesungsprozessPharmaindustire.pdf.

10. EAEPC: Understanding Competition in the Distribution of Pharmaceutical Products in Europe. Brussels: EAPC, 2005. www.eaepc.org/admin/files/eaepc_article82_study_study_september_ 2005.pdf

Radiofarmaki Barbara Breznik Radiofarmaki predstavljajo temelj radiofarmacije, področja, ki zajema tako diagnostiko kot zdravljenje bolezni.

Problematika je aktualna, saj lahko govorimo o novi, v svetu zelo uspešni metodi – ciljani radionuklidni terapiji s sevanjem »od znotraj«.

Radiofarmacevtski izdelki so izdelki, ki vsebujejo enega ali več radionuklidov (radioaktivnih izotopov).

Mednje štejemo radiofarmake, radiofarmacevtske predhodnike, komplete za pripravo radiofarmakov in radionuklidne generatorje.

Radiofarmaki so radiofarmacevtski izdelki, ki jih vnašamo v človeški organizem in vsebujejo najmanj en radionuklid (reaktivni izotop). Glede na namen uporabe jih delimo na radiodiagnostike, ki jih uporabljamo pri opredeljevanju bolezni, in radioterapevtike, ki jih uporabljamo pri zdravljenju.

Radionuklid je po navadi le del spojine, ki služi kot transportni sistem za dostavo radionuklida do želenega mesta. Taka spojina je lahko predstavnica klasičnega zdravila, vendar se za ta namen uporablja v višjih odmerkih. Večinoma so radiofarmaki raztopine za paranteralno uporabo. Njihova posebnost je kratek rok uporabnosti zaradi stalnega razpada radionuklida in omejena stabilnost sprotno (ex tempore) pripravljenih radiofarmakov. Ta rok je od nekaj minut do največ nekaj dni. Radiofarmake pripravljajo iz kompletov za pripravo radiofarmakov (večinoma liofilizat določene učinkovine) in radiofarmacevtskih predhodnikov (raztopina radioaktivnega izotopa).

Radioaktivnost

Radioaktivni razpad (lastnost radionuklidov) je proces, pri katerem z oddajanjem delcev oziroma fotonov pride do transformiranja nestabilnega jedra v stabilnejše, pri čemer prihaja do sproščanja energije. V osnovi je ta razpad jedrski (nuklearni) proces, ki ga povzroča nestabilnost jedra. Ločimo več vrst radioaktivnih razpadov (alfa razpad, beta razpad, gama sevanje), vendar so v nuklearni medicini najprimernejši beta in gama sevalci.

Pri prehodu sevanja skozi snov prihaja do prenosa energije preko mehanizma ionizacije in vzbujanja atomov ter molekul v snovi. Večina energije se na koncu pretvori v toploto. Ker pa ima ionizacijski efekt ostale pomembne posledice, imenujemo sevanje, ki se sprošča pri radioaktivnem razpadu, ionizirajoče sevanje. Pri prehodu αin β-delcev (visokoenergijsko nabiti delci) ti izgubljajo energijo in se upočasnjujejo zaradi trkov z atomi in molekulami v snovi. Pride do

10

Januar 2010

ionizacije oziroma do močnega zaviranja delca, pri katerem se sprosti energija v obliki fotona (zavorno sevanje). δ-žarki (visokoenergijski fotoni) predajo energijo snovi v kompleksnih reakcijah z atomi, jedri in elektroni. Te interakcije direktno ne povzročajo ionizacije. Ob prehajanju delovanja δ žarka nastanejo elektroni, ki potem povzročajo ionizacijske efekte. δ-žarki so visokoprodorni. Število fotonov , ki po prehodu skozi snov ne interagirajo, se eksponentno zmanjšuje z debelino snovi. Za to se uporablja termin razpolovna debelina in ta podatek nam pove debelino snovi, ki zmanjša intenziteto žarka na polovico začetne vrednosti.

Radiodiagnostiki Radiofarmake v 95 % uporabljajo v diagnostične namene.

Na tem področju so zaradi visoke prodornosti skozi tkivo in majhne obremenitve preiskovanca z radioaktivnim sevanjem pomembni gama sevalci. Radiodiagnostik se po aplikaciji porazdeli po telesu. Gama žarke, ki pridejo iz preiskovančevega telesa, zaznavamo z ustreznimi detektorskimi sistemi, po navadi z gama kamerami, računalniška obdelava podatkov pa da sliko – scintigram. Tej preiskavi pravimo scintigrafija.

V diagnostiki se uporabljajo različni izotopi, kot so 123I, 111 In, 201Tl, 57Co, vendar je daleč najpogosteje uporabljan izotop metastabilni tehnecij (99mTc). Pridobimo ga iz molibden-99 (99Mo)/ 99mTc radionuklidnega generatorja, kjer iz molibdata nastaja pertehnetat (99m ). 99mTc je čisti gama sevalec in tak generatorski sistem je dostopen vsakemu nuklearnomedicinskemu oddelku. Poleg tega je razpolovna doba dovolj dolga za pripravo radiofarmaka, aplikacijo preiskovancu, porazdelitev po telesu in zbiranje podatkov, a hkrati še vedno dovolj kratka z vidika obremenitve preiskovanca s sevanjem. 99m je po naboju in velikosti podoben jodidnemu ionu (I-) in se zato v telesu razporeja podobno. Zato ga največkrat uporabljajo za scintigrafijo ščitnice, saj se kot jodid kopiči v njej. Danes je večina tehnecijevih radiofarmakov strukturno in kemijsko dobro okarakteriziranih. Uporabljajo se za spremljanje cerebralne perfuzije, miokardne perfuzije in ledvične funkcije, njihov razvoj je bil načrtovan in sama formulacija radiofarmaka je bila optimizirana. Lipofilni kompleks 99mTc-HM –PAO se zaradi slabe stabilnosti uporablja za označevanje krvnih celic. Zaradi zadrževanja v možganih so ga uporabljali tudi pri scintigrafiji možganov. Naslednik je lipofilen in nevtralen kompleks 99mTcECD, ki zlahka difundira skozi celične membrane in tudi skozi hematoencefalno bariero.

99m Tc-MIBI se uporablja za

perfuzijsko scintigrafijo srca, v zadnjem času pa ga preizkušajo tudi kot radiodiagnostik za ugotavljanje povišane ekspresije P-glikoproteina in drugih transportnih molekul v tumorskih celicah. V novejšo generacijo radiofarmakov sodi 99mTc-MAG3 za prikaz ledvične funkcije.

V novejšem času se veliko poslužujemo tudi radioaktivnega označevanja polipeptidov in proteinov. Protitelesa, označena z β-sevalci, uporabljajo v terapiji, protitelesa z δ-sevalci pa v diagnostiki.

Radiofarmak se po aplikaciji čez nekaj časa začne kopičiti v določenem organu ali tkivu, kar zaznamo z detektorskimi sistemi.

Kopičenje v telesu

Mehanizmi kopičenja so odvisni od samih lastnostih radiofarmaka. Poznamo kapilarno ujetje, ionsko izmenjavo, fagocitozo in ostale imunološke mehanizme, vezavo na določen tip receptorjev, aktivni in pasivni transport ter izkoriščanje avtolognih produktov (levkocitov, eritrocitov).

Za prikaz perfuzije pljuč se uporabi 99mTc, ki označi mikroagregirane humane albumine. Ti se po intravenski aplikaciji ujamejo v pulmonalne kapilare, kar omogoča prikaz perfuzije pljuč.

Avtologni produkti so izolirani iz telesa vsakega posameznika, označeni z radioaktivnim izotopom in nato ponovno aplicirani istemu posamezniku. Najbolj so poznane krvne celice, te se po ponovnem apliciranju kopičijo v vranici, kar izkoristimo pri scintigrafiji tega organa.

Radioterapevtiki

Kot radioterapevtike najpogosteje uporabljamo β-sevalce, saj povzročijo večjo gostoto poškodb kot δ-sevalci in jih zato poskušamo aplicirati lokalno. Lokalno močno poškodujejo tkivo. Pripeljemo jih na obolelo mesto, kjer uničujejo tumorje in metastaze ter sevajo od znotraj.

Pogosto uporabljamo 131I- natrijev jodid, ki se aktivno kopiči v celicah ščitnice. Nekateri radioterapevtiki

se uporabljajo za zmanjševanje bolečin pri bolnikih s kostnimi metastazami, tak je npr. 89Sr-klorid. 90Y se uporablja pri zdravljenju malignih limfomov. Uporabljajo se še številni radiofarmaki, ki se razlikujejo tako po razpolovni dobi kot po maksimalni energiji in dosegu tkiva. Z radiofarmaki lahko začasno zdravimo intenzivne bolečine zaradi metastaz v kosteh, predvsem v zadnjih stadijih, ko so bolečine neznosne. Raziskave pravijo, da ima do 85 odstotkov bolnikov z napredovalim rakom pljuč, dojk ali prostate metastaze v kosteh. Radiofarmaki se nakopičijo v metastazah, od tam sevajo in uničujejo živčne končiče ter na ta način omilijo bolečino. Povprečni učinek bolečine se zmanjša ali odpravi v 4 do 6 mesecih, pri nekaterih pacientih je zaslediti izboljšanje stanja, ozdravitve pa ne pričakujemo.

PET

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je prihodnost nuklearne medicine, saj poda informacijo predvsem o metabolizmu v tkivu oziroma organu in ne toliko o sami anatomiji. Primeri pozitronskih sevalcev so ogljik-11, dušik-13 in fluor-16, ki se uporablja najpogosteje.

Aktualna je spojina 18FDG, ki je antimetabolit glukoze. V rakavih celicah je metabolizem glukoze povečan. 18FDG vstopa v celice, vendar se zaradi zamenjave vodika s fluorom ne metabolizira, temveč se v celicah kopiči, kar zaznamo s PET-skenerjem.

Zanimivo je, da pri nuklearnomedicinski preiskavi prejme preiskovanec nižjo ali primerljivo dozo sevanja kot pri rentgenski preiskavi. Pri delu z radiofarmaki je prav zaradi specifičnih pogojev pri rokovanju z njimi potrebno dobro usklajeno delo zdravstvenih delavcev.

Viri: -Lekov medicinski slovar -Uradni list RS, Pravilnik o radiofarmacevtskih izdelkih -http://www.kclj.si/nuklearna/radiofarmacija.htm -Petra kolenc Peitl, Tanja Gmeiner Stopar, Marija Sollner Dolenc: Radiofarmaki, Farmacevtski vestnik, letnik 55, št. 4 -http://bam.czp-vecer.si/portali/7dni/v1/default.asp?kaj=2&id=5341280

Januar 2010

11

Je res vse kemija?

Ana Preglav Pravimo ji ljubezen. Občutimo jo kot ljubezen. Ampak najveličastnejše človeško čustvo je pravzaprav le način, kako Narava varuje človeško vrsto pred izumrtjem. Kaj se dogaja v tvojih možganih, medtem ko se zaljubljaš?

S koktajlom kemikalij nas možgani prelisičijo, da se zaljubimo. Verjamemo, da si partnerja izberemo sami, ampak po vsej verjetnosti smo le srečna žrtev narave.

Psihologi so dokazali, da je potrebno le od 90 sekund do 4 minute, da se odločimo, ali nam je kdo všeč ali ne. Raziskovalci so pokazali, da je to le malo, samo 7 %, odvisno od tega, kaj povemo, ampak predvsem od tega, kako to povemo. Največ razberemo iz govorice telesa (55 %), pomembna sta tudi ton in hitrost govora (38 %).

Tri stopnje ljubezni

Helen Fisher, raziskovalka na Ruthers University v Združenih državah, je ljubezen razdelila na tri stopnje.

Vsako od teh stopenj spremljajo drugačni hormoni in kemikalije.

1. stopnja: Poželenje

Poželenje je hrepenenje po drugem telesu. Poganjajo ga spolni hormoni pri obeh, moških in ženskah.

Testosteron

Je steroidni hormon iz skupine androgenov. Pri moških se izloča iz testisov, pri ženskah pa iz jajčnikov.

Znanstveniki vedo, kako človeški testosteron nadzoruje moške misli, telo in duha. Testosteron tvori zapletene biokemične reakcije, ki vplivajo na vse, od naše želje po nadvladi, po spolnosti, sposobnosti določanja globine, sposobnosti spolne aktivnosti ter celo do kakovosti REM-spanca. Med drugim vzdržuje in povečuje mišično maso in kostno gostoto ter zavira nastanek osteoporoze, pomembno vpliva na centralni živčni sistem – na razpoloženje, čustvovanje in miselne procese. Ko se v puberteti testosteron prvič sprosti v krvni obtok, se za moške spremeni svet. Večina se začne zanimati za nasprotni spol, erekcije postanejo pogost vsakodnevni pojav, najbolj opazne pa so zunanje telesne spremembe. Manjše količine testosterona se izločajo tudi pri ženskah in so odgovorne za podobne spremembe kot pri moških. V raziskavi na Univerzi v Zürichu so ugotovili, da običajni odmerek testosterona pri ženskah izboljša komunikacijo, sposobnost pregovarjanja in povečuje učinkovitost družbenih interakcij.

12

Januar 2010

Estrogeni

Prav tako spadajo med steroidne hormone. Prisotni so tako pri moških kot pri ženskah, s tem da je raven hormonov pri ženskah občutno višja. Spodbujajo razvoj ženskih sekundarnih spolnih znakov in so vključeni v uravnavanje menstrualnega cikla. Pri moških estrogeni urejajo nekatere funkcije reprodukcijskega sistema, pomembni so za dozorevanje semena in potrebni za zdrav libido. Igrajo tudi pomembno vlogo na področju duševnega zdravja. Nenadno zmanjšanje, ekstremno nihanje in obdobja trajne nizke ravni estrogena so povezana z velikim padcem dobrega razpoloženja.

Estrogen ima pri moški seksualnosti zelo pomembno nalogo: poleg testosterona in DHEA je eden od pomembnih hormonov za moško spolno zmožnost. Estrogen je v erotiki nujno potreben kot energijsko izhodišče. Testosteron je sprožilo erotike, saj je odgovoren za libido. Za spolno moč, vztrajnost v okviru spolnega akta, pa ima estrogen najmanj tolikšen pomen kot testosteron.

Iz tega lahko sklepamo, da ima spolnost pri ženski, ki je močneje pod vplivom estrogena, drugačen značaj kakor spolnost pri moškem, ki jo krmarita estrogen in androgen ter je zato bolj kratkoročna, bolj nagonska in impulzivnejša.

2. stopnja: Privlačnost

To je zanimiva faza, ko si resnično zaljubljen in težko misliš na druge stvari.

Dr. Donatella Marazziti, psihiatrinja na univerzi v Pisi je z raziskavo na dvajsetih parih, ki so bili noro zaljubljeni manj kot šest mesecev, ugotovila, da obstaja povezava med mehanizmi v možganih, ki povzročijo nenehno razmišljanje le o partnerju, in mehanizmom delovanja obsesivno-kompulzivne motnje. V proces so vpleteni nevrotransmiterji.

Adrenalin in kortizol

Gre za fazo, ki vzpodbuja odgovor na stres in v krvi povečuje ravni adrenalina in kortizola. Oba sta tako imenovana stresna hormona, ki ju izloča nadledvična žleza. Povišana koncentracija ob prisotnosti osebe, ki nas privlači, je opazna kot močno znojenje, povečan srčni utrip in suha usta.

Dopamin

Dopamin je živčni prenašalec. Kemijsko spada med biogene amine, in sicer med kateholamine.

Preučevanje možganov pri na novo zaljubljenih parih je pokazalo, da imajo visoko raven živčnega prenašalca dopamina. Intenzivno povečanje zadovoljstva je posledica

kemične spodbuditve želje in ugodja. Ljubezen vezi. ima na možgane torej enak učinek kot kokain!

Pari pogosto kažejo znake naraščanja koncentracije Novodobni ljubezenski napoj dopamina, posledica tega je povečana energija, zmanjšana Kmalu se bo mogoče zaljubiti in »odljubiti« s potreba po spanju ali hrani, pozornost in veselje posvečajo pomočjo tabletke. Ker gre za kemijsko reakcijo v najmanjšim podrobnostim novega odnosa. možganih, bo ta tabletka neke vrste reagent, ki bo sprožil in vzpodbudil hormone, da se bomo Serotonin zaljubili. Po podobnem principu bo delovala antiSerotonin (tudi 5-hidroksitriptamin ali 5-HT) je biogeni amin in ljubezenska tabletka, ki bo reakcijo zavirala. Ameriški igra vlogo tkivnega hormona ter živčnega prenašalca. Je tako nevroznanstveniki trdijo, da bodo kmalu našli ustrezno imenovani 'hormon sreče', saj vpliva na zadovoljstvo in dobro kemijsko mešanico, ki bo pomagala pri ljubezenskih razpoloženje. Serotonin sprošča in izboljša počutje, prav tako težavah. Testi, ki so se izvajali na že prej omenjenih zaradi njega bolje spimo. Če ga je v možganih premalo, se naše voluharicah, so pokazali, da se da spolno vez vzpostaviti razpoloženje hitro poslabša, če je pomanjkanje preveliko, in prekiniti z dodajanjem ali odvzemanjem določenih lahko povzroči celo agresivnost. Nahaja se v nekaterih živilih, substanc v možganih. Voluharice so monogamne, lahko pa nastane iz triptofana. Več serotonina bo nastalo, ustvarjajo doživljenjske vezi. Ampak takoj, ko so samici če pojemo veliko ogljikovih hidratov in čim manj maščob. Je vbrizgali oksitocin, je zapustila monogamno zvezo in ena najbolj pogostih kemikalij, povezanih z ljubeznijo. Z se zbližala s prvim samcem, ki je prišel mimo. Ko so njim razlagajo to, da se med zaljubljenostjo ljubljena dodan oksitocin zavrli, se je vez z novim partnerjem oseba ves čas pojavlja v naših mislih. prekinila. Hormon sodeluje s sistemom nagrajevanja in okrepitev, ki ga poganja živčni prenašalec dopamin 3. stopnja: Navezanost – uporabljata isto vezje kot razne droge, kot sta nikotin Navezanost je vez, ki povezuje pare, da ostajajo in kokain, ki povzročata evforijo in zasvojenost. skupaj dovolj dolgo, da si ustvarijo družino in Dobra novica je, da obstaja povezava med vzgojijo otroke. V občutek navezanosti sta vpletena možganskimi potmi, ki so odgovorne za ljubezen pri dva hormona, oksitocin in vazopresin. ljudeh in voluharicah. Ljudje, ki so inhalirali oksitocin, so postali bolj zaupljivi. Dopamin nagrajuje, zato se počutimo bolje.Koktajl teh dveh substanc (oksitocina Oksitocin Oksitocin je hormon, ki igra pomembno vlogo pri komuniciranju in dopamina) v pravilnih koncentracijah in razmerju med ljudmi, razvijanju materinskega čuta in tudi v spolnosti. bi lahko ustvaril privlačnost med dvema človekoma.

Med orgazmom se raven v organizmu petkratno poveča. Če pa je mogoče kemijsko ustvarjanje privlačnosti, je Raziskovalci univerze v Zürichu so ugotovili, da je oksitocin mogoč tudi nasproten proces. ljudem, ki so bili žrtve goljufov, povrnil zaupanje, zmanjšuje Kakor koli že, očitno je bilo tudi v preteklosti resnično nekaj na zvarkih, ki so jih prodajali kot ljubezenske namreč občutek strahu in ogroženosti.

Seks torej partnerja bolj poveže in jima daje občutek varnosti. napoje.

Teorije govorijo o tem, da več kot je v razmerju spolnosti, globlja je vez med partnerjema. Oksitocin se v večji meri Rp izloča pri doječi materi in tako se ustvari še večja navezanost 2 popolna tujca med njo in otrokom. ½ h deljenja najbolj intimnih podrobnosti njunih življenj 4 min gledanja v oči brez govorjenja Vazopresin Vazopresin je še en pomemben hormon v dolgotrajnih zvezah, ki se sprošča po seksu. Njegov pomen so odkrili pri proučevanju prerijske voluharice, ki se pari pogosteje, kot bi bilo to potrebno za reprodukcijo. Pri vrsti obstaja tudi stabilna trajna vez med samcem in samico. Ko je samec dobil odmerek inhibitorja vazopresina, se je vez s samico pretrgala, skoraj nemudoma jo je zapustil in ni več čutil potrebe, da bi jo obvaroval pred drugimi samci.

Dokazano je, da arginin vazopresinski receptorji 1A v ventralnem palidumu vplivajo na izbiro partnerja, kar kaže, da so ti ključnega pomena za tkanje

Psiholog Arthur Arun je proučeval vzroke, zakaj se ljudje zaljubijo. Na testnih osebah je uporabil zgornji recept in večina parov je po 34-minutnem eksperimentu čutila močno medsebojno privlačnost. Dva para sta se čez čas celo poročila.

Ljubezen je torej le skupek kemijskih reakcij v naših možganih. Tako vsaj pravijo znanstveniki. Ampak kaj je Tisto, kar spravi skupaj točno ta dva osebka? Zakaj ti je nekdo všeč, drugi pa ne? Naj ostanejo odgovori na ta vprašanja skriti. Ljubezen je še vedno nekaj posebnega. Pa tudi, če je vse samo kemija!

Januar 2010

13

Interpretacija laboratorijskih izvidov

Vzorec: LIKVOR (cerebrospinalna tekočina)

Karmen Pangeršič

• Likvor mora biti v laboratoriju najkasneje v eni uri po punkciji (vzorec mora biti na sobni temperaturi, če ga damo v hladilnik, poškodujemo celice).

• Za mikrobiološko osamitev bakterij hranimo likvor v termostatu (35–37 °C), za osamitev virusov pa v hladilniku ali na ledu.

• Po citološkem pregledu lahko centrifugiran likvor za biokemične analize hranimo do enega tedna v hladilniku ali zmrznjenega pri - 70 °C več mesecev.

1

Likvor je možganska (cerebrospinalna) tekočina, ki dostavlja živčnemu tkivu hranilne snovi in odstranjuje metabolne produkte. Cerebrospinalna tekočina je medij, po katerem krožijo celice, protitelesa, hormoni. Likvor ščiti možganovino in hrbtenjačo pred mehanskimi poškodbami ter vzdržuje elektrolitsko ravnovesje in pH. Slika 1: Kroženje cerebrospinalne tekočine

Za nekatere likvorske preiskave je nujno potrebna primerjava s krvnimi analizami, zato potrebujemo tudi krvni vzorec – venska kri, ki mora biti odvzet v času največ treh ur pred likvorsko punkcijo ali po njej.

Primerjalni vzorec venske krvi je nujno potreben za določitev koncentracije glukoze, določitev koncentracije albumina in imunoglobulinov (ocenitev funkcije krvnolikvorske pregrade) in kvalitativne meritve oligoklonalnih frakcij imunoglobulinov.

Referenčne likvor:

vrednosti

za

Pomembno je vedeti, da je likvor zaradi kontinuiranega nastajanja in reabsorpcije neponovljiv vzorec. Zato z naslednjo punkcijo ne moremo dobiti enakega ali podobnega vzorca.

Vsako uro nastane v horioidnih pleksih možganov približno 20 mL tekočine, ki se reabsorbira v arahnoidnih vilih ter tako vzdržuje konstanten volumen 140–170 mL likvorja.

Pri nastanku cerebrospinalne tekočine sta glavnega pomena: • aktivni transport Na2+ in posledični pasivni vlek Cl- v likvorski prostor, kar povzroči osmotski vlek vode in s Rutinske preiskave likvorja tem tvorbo cerebrospinalne tekočine, • prenos K+ in HCO3-, ki je pomemben tudi pri regulaciji 1. Organoleptični pregled V primerjavi s plazmo ima cerebrospinalna tekočina dihanja. manj glukoze, proteinov in skoraj nobenih celic, zato je vzorec Likvor odvzame zdravnik z lumbalno punkcijo (vbod v normalnih primerih brezbarven in bister. med dvema ledvenima vretencema; L3, L4 ali L5 ledvenim vretencem), redkeje s subokcipitalno punkcijo (vbod igle med okcipitalno kostjo in atlasom iz cerebelomedularne cisterne) ali z ventrikularno pukcijo (odvzem iz možganskih ventriklov).

Odvzame se največ ena epruveta punktata, izjemoma dve epruveti.

a.Motnost ocenjujemo z: 0 bister likvor, 1 opazna motnost v primerjavi z vodo, 2 motnost dopušča branje besedila skozi epruveto, 3 motnost ovira branje besedila skozi epruveto, 4 skozi epruveto ne vidimo besedila.

b.Eritrokromijo ocenjujemo pred belim ozadjem: 0 likvor je brezbarven, Sliki 2 in 3: Odvzem likvorja z lumbalno 1 likvor je rožnat, punkcijo in vrsta epruvet za odvzem 2 likvor je oranžen, 3 likvor je rumen ali rjav.

2 14

3 Januar 2010

c.Ksantokromijo ocenjujemo z: 0 centrifugat je brezbarven, 1 centrifugat je oranžen ali rumen. d.Pojav fibrinske mrežice.

4

Slike 4, 5 in 6: Organoleptični pregled 2.Štetje in diferenciranje levkocitov (citološka preiskava) Običajno so v likvorju prisotni limfociti, monociti in nevtrofilni granulociti, bazofilci so redki. Eozinofilci so prisotni pri nekaterih parazitskih ali glivičnih okužbah, pri akutnem polinevritisu in idiopatskem eozinofilnem meningitisu. odrasli do 5 x 106/L otroci do 1 leta do 30 x 106/L otroci od 1. do 4. leta do 20 x 106/L otroci od 4. leta do pubertete do 10 x 106/L

Sliki 7 in 8: Blok shema turbidimetra in primer turbidimetra Sliki 9 in 10: Blok shema nefelometra in primer nefelometra

9

Slika 7: Mikroskopska preiskava likvorja (nevtrofilni granulocit, monocit, bazofilec, limfocit, eozinofilec in eritrociti)

4

3. Štetje eritrocitov (citološka preiskava) V likvorju so levkociti (limfociti, monociti in nevtrofilni granulociti), če opazimo eritrocite, je prišlo do poškodbe v krvno-možganski pregradi ali pa do nepravilnega odvzema vzorca pri punkciji.

4.

Določitev koncentracije skupnih beljakovin Večina beljakovin (83 %) pri zdravem človeku prehaja v likvor iz plazme z difuzijo, ki je odvisna od velikosti beljakovine in njene koncentracije v krvi.

Ob rojstvu je koncentracija zaradi nezrelosti krvno-možganske pregrade in upočasnjenega pretoka likvorja med 0,30 g/L in 1,40 g/L. Pri šestih mesecih starosti doseže koncentracija beljakovin v lumbalnem likvorju vrednost kot pri odraslih ljudeh, med

7

• Kolorimetrične metode – spektrometrične (natančnejše in zamudnejše) - Bradfordova metoda (z raztopino Comassie Brilliant Blue), - Biuretska modificirana metoda (vzorcu dodamo raztopino bakrovega sulfata in kalij-natrijevega tatrata), - Lowryjeva metoda (s Folinovim fenolom oz. FolinCiocalteaujevim reagentom).

5. Določitev koncentracije glukoze (s sočasno določitvijo v serumu) Glukoza je osnovni energijski vir za možganske celice. Koncentracija glukoze v likvorju je odvisna od koncentracije v krvi, zato jo določimo po istem postopku kot v serumu ali plazmi z eno izmed encimskih metod.

Glukozo v likvorju določimo z encimsko kolorimetrično GOD-PAP metodo.

Sliki 11 in 12: Blok shema spektrometra in UV-VIS spektrometer

8

10

0,15 g/L in 0,45 g/L. Za določitev skupnih beljakovin uporabljamo naslednje metode: • Metodi merjenja motnosti – turbidimetrična ali nefelometrična metoda (hitri in nezapleteni) Metodi temeljita na primerjavi sipanja svetlobe pri prehodu skozi vzorec in skozi standardno raztopino z znano motnostjo.

Slabost teh metod je večja občutljivost za albumine in globuline.

6. Ob sumu na bakterijski meningitis razširimo preiskave še na: • Hitri test za določitev bakterijskega antigena Test uporabimo kot presejalni test, negativni izvid ne izključuje bakterijske okužbe. Metoda je uporabna takrat, ko je bolnik že dobil antibiotično terapijo. S hitrim aglutinacijskim testom ali z encimsko-imunsko reakcijo določimo specifične bakterijske antigene v likvorju.

• Mikrobiološka kultura Ob sumu na meningitis se naredi mikrobiološka kultura.

Likvor se zaseje na:

Januar 2010

15

- tioglikolatni bujon, - krvni agar za rast s stafilokokno črto, - čokoladni agar, - po potrebi še na agar za rast anaerobnih bakterij.

12

• Določitev koncentracije laktata Koncentracijo laktata v likvorju določimo po istem postopku kot v serumu – kolorimetrično z encimsko metodo.

7. Po potrebi zdravnik naroči še dodatne analize: a. koncentracija albumina, b. koncentracija imunoglobulinov, c. kvalitativne meritve oligoklonalnih frakcij imunoglobulinov, d. encimska aktivnost laktat-dehidrogenaze (LDH) in njenih izoencimov, e. encimska aktivnost nevrospecifične enolaze (NSE) in/ali koncentracije proteina S100, f. asialotransferin (s sočasno določitvijo v serumu).

meningitis

Slika 13: Aglutinacijski test za

Ob pozitivnem rezultatu se določi antibiogram (občutljivost mikroorganizma za antibiotike).

C

M

Y

• Bakteriološki sediment za prepoznavo bakterijskega povzročitelja bolezni Presejalno iščemo bakterije v obarvanih bakterioloških sedimentih. Najpogostejše je barvanje s kristal vijoličnim oksalatom in sfraninom (za fluorescenco z akridin oranžnim barvilom).

V sedimentu iščemo najpogostejše povzročitelje meningitisov: - Escherichia coli, - Streptococcus agalactiae, - Streptococcus pneumoniae, - Neisseria meningitidis.

• Določitev koncentracije laktata Koncentracijo laktata v likvorju določimo po istem postopku kot v serumu – kolorimetrično z encimsko metodo.

7. Po potrebi zdravnik naroči še dodatne analize: a. koncentracija albumina, b. koncentracija imunoglobulinov, c. kvalitativne meritve oligoklonalnih frakcij imunoglobulinov, d. encimska aktivnost laktat-dehidrogenaze (LDH) in njenih izoencimov, e. encimska aktivnost nevrospecifične enolaze (NSE) in/ ali koncentracije proteina S100, f. asialotransferin (s sočasno določitvijo v serumu).

16

Januar 2010

CM

MY

CY

CMY

K

Avtorske pravice ©2009 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc. Whitehouse Station, NJ, USA. Vse pravice pridržane.

Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o., Šmartinska 140, 1000 Ljubljana, Slovenija. T: 01/520-42-01 , F: 01/520-43-49, www.merck.com

XX-XX-GEN-09-SLO-021-J

Homeopatija danes - med zavračanjem in integracijo Dr. Maruša Hribar, mag. farm., predsednica Homeopatske sekcije Slovenskega farmacevtskega društva Na straneh Slovenskega homeopatskega društva sem zasledila podatek, da je Slovenija trenutno edina država članica Evropske unije, kjer mora zdravnik, ki želi zdraviti bolnike tudi s homeopatijo, vrniti zdravniško licenco. To dejstvo je v meni sprožilo vrsto vprašanj o stanju in razvoju homeopatije pri nas. V nekaterih državah je homeopatija zakonsko urejena, nekatera nacionalna zdravniška združenja oziroma zbornice pa priznavajo homeopatijo kot medicinsko metodo, tako je npr. pri sosedih Italijanih. V nekaterih državah imajo podiplomsko izobraževanje iz homeopatije na medicinskih fakultetah, v drugih državah pa nudijo tudi homeopatsko zdravljenje v bolnišnicah. Posledično me je zanimalo, na kakšni stopnji razvoja in integracije je ta komplementarna veda na sončni strani Alp. Na intervju sem povabila dr. Marušo Hribar, mag. farm., predsednico Sekcije za homeopatijo pri SFD (Slovenskem farmacevtskem društvu), ki spremlja vsako nit homeopatije, kako se razpleta po naši državi. Dr. Maruša Hribar aktivno sodeluje pri integraciji homeopatije, si prizadeva homeopatijo javnosti predstaviti v pravi luči ter to zanimivo vedo postaviti na trdne temelje za nadaljnji razvoj.

1.

V eni izmed prejšnjih Spatul smo predstavili homeopatijo, zato vas za začetek prosim, da nam na hitro predstavite homeopatijo in njena glavna načela.

Homeopatija je holistična metoda zdravljenja, kar pomeni, da obravnava človeka celostno. Ne zdravi samo simptomov, temveč jo zanima tudi vzrok. Primer: ženska ima ob koncu tedna hude glavobole. Homeopat bo iz pogovora razbral, da je to zaradi digestivnih težav ali stresa, in to upošteval, kakor bo upošteval tudi kako se pacientka prehranjuje, kaj počne in k čemu stremi.

To ne pomeni, da v primeru glavobola »preskočimo« biokemične procese v telesu, temveč glede na primer izberemo ustrezno homeopatsko zdravilo, ki pokriva čim širši spekter navedenih simptomov in ne samo lokaliziranega – v tem primeru glavobol. Prvo načelo homeopatije: kar koli določena snov izzove v prevelikem odmerku pri zdravi osebi, bo njeno delovanje zdravilo v homeopatskem odmerku pri oboleli osebi. Za odpravo senenega nahoda se na primer uporabi pripravek iz peloda, ki povzroča alergijo. Drugo načelo homeopatije: načelo majhnih doz; homeopatska zdravila so narejena z redčenjem in dinamiziranjem substanc v vodi. V procesu redčenja in silovitega mešanja dobijo homeopatska zdravila specifično zdravilno učinkovitost.

Tretje načelo je načelo globalnosti, ki zajema celostnost simptomov (fizično, čustveno, mentalno, duševno).

18

Januar 2010

Marina Kozina

2.

Ste diplomantka naše fakultete. Katero področje farmacije vas je zanimalo kot diplomantko? Kako je homeopatija vstopila v vaše življenje?

Kot diplomantka sem delala na raziskavah v molekularni biologiji (tumor nekroznega faktorja alfa) in s tem nadaljevala tudi v magistrski nalogi. Doktorski in postdoktorski študij sem opravljala na farmakološkem oddelku Medicinske fakultete v Ženevi. Moj postdoktorski študij je vključeval raziskave možnosti uporabe zarodnih celic za zdravljenje nevrodegenerativnih bolezni. V tem času sem prišla v stik tudi s homeopatijo, ki je tam visoko cenjena. Švica je prostor, kjer medicina in homeopatija sodelujeta. Ženeva je pomemben center za znanost in znanja z vsega sveta, lahko rečem na zelo visoki ravni. Švica je bila zame pomembna še z enega vidika: spoznavanje vseh kultur sveta. To človeku odpre um za nova spoznanja. Nova odkritja so vedno tudi stvar navdiha.

3.

Kako je homeopatija pri nas zakonsko urejena? Kdaj lahko pričakujemo, da se bodo homeopatska zdravila začela pojavljati v lekarnah?

Homeopatijo opredeljujejo Zakon o zdravilih, Pravilnik o homeopatskih zdravilih za humano uporabo ter Zakon o zdravilstvu. Sodi med holistične prakse, vendar je njeno izvajanje okrnjeno, ker v lekarnah ni na voljo homeopatskih zdravil. Veselim se dne, ko bo homeopatija pri nas, po vzoru EU držav, resnično zaživela tudi v praksi in ne samo teoretsko. Vsi ljudje si želimo optimalnega zdravja.

4.

Na straneh Slovenskega farmacevtskega društva sem zasledila podatek, da je Slovenija edina država članica Evropske unije, kjer mora zdravnik, ki želi zdraviti bolnike tudi s homeopatijo, vrniti zdravniško licenco. Kakšna je situacija v drugih državah? Žal zaostajamo za državami EU, ker homeopatije v Sloveniji ne smejo prakticirati zdravniki. Kar je paradoks, kajti ravno to bi nudilo varovalo tistim, ki ga potrebujejo. V Franciji je na primer homeopatija ena od možnih specializacij po končanem študiju medicine. Zdravnik lahko tako sočasno prakticira konvencionalno in homeopatsko zdravljenje, trenutno je takšnih zdravnikov v Franciji več kot 22.000.

5.

Kdaj je smiselno pomisliti na homeopatijo in kako izbrati dobrega homeopata?

Na homeopatijo je smiselno pomisliti v vseh primerih samozdravljenja tegob, ki nas pestijo pogosto, pa zaradi tega ne želimo dodatno obremeniti organizma s stranskimi

učinki alopatskih zdravil, torej v primeru akutnih stanj. Naj gre za herpes, seneni nahod, utrujenost po športu, mentalno utrujenost pred izpiti ali zmanjševanje stresa pred opustitvijo uspaval in podobno. V tem primeru se lahko sami napotimo do lekarne. Pri kroničnih težavah je potreben obisk pri homeopatu, ki natančno in celostno diagnosticira vse težave in določi ustrezno homeopatsko zdravilo. Homeopatija je univerzalna prav zato, ker jo je možno uporabiti kot podporo pri različnih stanjih in še posebej pri občutljivih skupinah, kot so otroci, nosečnice, starostniki, športniki in podobno, saj praviloma nima stranskih učinkov. Dober homeopat je predvsem tisti, ki mu je zdravje in blagostanje ljudi na prvem mestu, nekdo, ki se poglobljeno in trajno izobražuje.

Vedno pa gre za odnos med osebami na obeh straneh, pomembno je zaupanje.

zagovarjam sodelovanje ter transparentnost vseh načinov zdravljenja.

7.

Kako je z izobraženostjo o homeopatiji naših lekarniških farmacevtov? Ali so odprti za ta način zdravljenja?

Prijetno sem presenečena nad voljo in delovno etiko slovenskih farmacevtov, ko gre za nova znanja.

Povsem razumljivo je, da želijo svojim strankam nuditi visoko kakovost uslug in ponudbe, da ne bo več »izletov« v lekarne čez mejo. Naši magistri farmacije imajo dovolj homeopatskega znanja in so pripravljeni na sodelovanje, njihova profesionalna predanost je enaka kot pri kolegih v tujini. Menim, da se bo njihova investicija v izobraževanje povrnila, ko bodo homeopatska zdravila na voljo v lekarnah. Takrat bodo 6. Katera zdravstvena stanja tudi v praksi pokazali svoje znanje. Tu vidim renesanso homeopatija uspešno obvladuje in vloge farmacevtov, saj je mnogokrat prezrta, čeprav pri katerih stanjih pušča prosto pot imajo stik z ljudmi in jim lahko učinkovito pomagajo. konvencionalni medicini?

Pri homeopatiji gre za spodbujanje človekove Poglejte, če boste padli z domače 8. hruške in se polomili, vam bo vitalne energije, medtem ko zdravila nadomestijo, homeopatska arnika samo zatrejo, zmanjšajo ali se vpletejo v specifično pomagala, potrebovali pa boste biokemično funkcijo. Ali tu tiči vzrok, da pri mavec in specialiste. Menim, homeopatiji ne poznate stranskih učinkov? da se je v Sloveniji ustvaril hudo Homeopatijo in tako imenovano konvencionalno napačen vtis o homeopatiji. medicino je nesmotrno obravnavati kot dve ločeni in Vsi načini zdravljenja pomagajo celo nasprotujoči si veji. Ni takšne ločenosti, prav tako ljudem v takšni in drugačni stiski je pomembno vedeti za korenine sodobne medicine, in ne »tekmujejo«med seboj. ki so globalne. Vsako zdravilo, ki ga z namenom Homeopatija odlično dopolnjuje ustvari človek, ima specifične lastnosti, povezane z več konvencionalno medicino, naj gre dejavniki. Res je, da je zatiranje določenih biokemičnih za zmanjševanje stranskih učinkov procesov lahko zelo problematično, vendar ima razvoj posameznih zdravil ali postopkov ali za takšnih zdravil svoje zgodovinsko, antropološko in celo dodatno pomoč. Tudi v tem homeopatija ni edina, ekonomsko ozadje. V določenem trenutku so takšna zelo učinkovita je tudi akupunktura, ajurveda, joga, zdravila bila in so še potrebna. V primeru, ko vemo, da šport, tai-chi. Odvisno, kakšne so vaše težave. Življenjsko se je možno izogniti vpletanju v biokemične funkcije ogrožajoče poškodbe in bolezni so absolutno domena brez škode za sebe ali druge, to lahko s pomočjo konvencionalne medicine. Holistični načini zdravljenja imajo homeopatije storimo. Homeopatija ima lahko svoje izrazito vlogo pri preventivi, torej pri tem, da do določenih stranske učinke – nastopi lahko trenutno poslabšanje hudih zapletov sploh ne bi prišlo. Vemo, da imajo zdravniki (intenziviranje obstoječega stanja) ali čustvena na voljo malo časa, so zelo operativni, pomagajo reševati oziroma mentalna reakcija. Vendar ne v obsegu, ki bi življenja. Vsi ostali načini zdravljenja skušajo omejiti število bil lahko vzrok za zaskrbljenost. Ne pozna stranskih hudo bolnih s tem, da jim nudijo rešitve že prej, ko težava učinkov kot pri alopatskih zdravilih, ki so dodatno ni v polnem razmahu. Konvencionalna medicina predstavlja breme poleg že obstoječe težave. Stranski učinki v enega izmed najvidnejših napredkov človeštva pri reševanju homeopatiji so nekakšno »izločanje« že obstoječe življenj, tega se vsi zavedamo. Naša naloga pa je, da zmanjšamo težave in ne povzročanje novih. V vsakem primeru pri davek civilizacijskih bolezni in zlorabo napredka medicine. homeopatskih zdravilih ne gre za organske poškodbe Homeopatija je uspešna prav na vseh področji človekovega ali škodljiv psihofizičen vpliv, ki se žal pojavlja pri zdravja. Nekje kot podpora, nekje kot primarna pomoč. nekaterih alopatskih zdravilih. Homeopatska zdravila Zato je toliko bolj pomembno, da sodeluje stroka. Ljudje so podprejo proces v človekovem telesu, ki je nastal kot pogosto nedosledni pri upoštevanju navodil farmacevtov posledica kakršnega koli neravnovesja. Poleg tega, tako glede antibiotikov kot glede uporabe homeopatije. Za da ljudje živimo nezdravo, imamo določene genetske izboljšanje tega stanja je ključna vloga farmacevtov, zato predispozicije (dedne bolezni, nagnjena, lastnosti),

Januar 2010

19

ki jih ne moremo zatreti. Lahko pa ravnamo modro in vestno ter storimo vse, kar je v naši moči, da živimo in delujemo v smeri ravnotežja tako v telesu, umu, čustvih kot v duhu.

trpljenje in bolezen. Poudarjam, da nanofarmakološke količine ne bodo imele nikakršnega učinka, če oseba ni hipersenzitivna na določeno zdravilno učinkovino. Hipersenzitivnost je stanje, ko obstaja resonanca med zdravilom in osebo. Sistem homeopatije temelji na izbiri zdravil, ki lahko v večji količini 9.

Katere substance uporablja homeopatija? povzročajo podobne simptome, kot jih doživlja obolela Kakšen je izvor teh substanc? oseba. Homeopatija to imenuje 'zakon podobnosti', gre za Homeopatska zdravila so izdelana iz rastlin, živali ter preprosto metodo ugotavljanja učinkovine, na katero je drugih organskih in anorganskih substanc. Če malce oseba hipersenzitivna. karikiram, od fosforja, morske soli in kamilice do čebel in mačje dlake.

14.

Za kaj se kot predsednica farmacevtske Sekcije za homeopatijo SFD-ja zavzemate?

10.

Kako bi skeptiku razložili delovanje Na prvem mestu je zdravje kot pravica posameznika, kot ga homeopatije? Kje je skrivnost delovanja? definira Svetovna zdravstvena organizacija (SZO). Pomemben Pomemben premik, ki se zgodil v letošnjem letu, je je poudarek v definicij SZO, ki pravi, da zdravje ni samo bilo predavanje lanskega Nobelovega nagrajenca odsotnost bolezni, temveč dobro počutje – tako telesno, za medicino dr. Luca Monatgnierja na septembrski emocionalno kot mentalno in duhovno. Na drugem mestu mednarodni homeopatski konferenci v Parizu. Poročal je razvoj farmacevtske stroke, ta se razvija skozi nova znanja, je, da se z razredčevanjem raztopin DNK spremeni in s tem tudi farmacevtov. Na ta način lahko družbi nudimo elektromagnetni spekter raztopine – kar je zelo možna več in naša vloga v družbi se s tem spremeni. Na zadnjem, a smer, ki lahko pojasni delovanje homeopatskih zdravil. ključnem mestu je pluralnost medicin. Namenoma v množini: Ne gre za skrivnost delovanja, temveč človeško izkušnjo, pomeni razumeti vse načine zdravja, bolezni in zdravljenj. Ni ki je skozi stoletji potrdila učinkovitost. Homeopatija samo ene medicine, v Avstraliji je drugačna kot v Venezueli, ni od včeraj in ljudje takoj zavržemo nekaj, kar nam ne čeprav gre na primer za enako opremljeno ortopedsko koristi, homeopatska zdravila pa se uporabljajo že skoraj ordinacijo in enako šolanim osebjem. Zelo pomembna je 200 let. tudi vloga tradicionalnih medicin, med katerimi sta najbolj znani kitajska in indijska (ajurveda). Homeopatija ima izvor v 11.

Kakšno je zanimanje farmacevtske stroke evropskem prostoru, v svoji pesmi jo je omenjal že Prešeren. za homeopatijo? Vas vidijo kot »konkurente« ali so Zavzemam se za prepoznavnost homeopatije tako v znanosti pripravljeni na sodelovanje? kot med uporabniki.

Na trgu je vedno prisotna tendenca k razvoju in izboljšavam. Enako je s pripravki, ki vplivajo na človekovo zdravje. Nekateri so bolj, nekateri manj odprti za sodelovanje. Na koncu je vedno tako, da je delovanje v dobro ljudi najboljša naložba, ki se nam vedno povrne.

12.

Kaj bi se zgodilo, če bi homeopat zamešal potenco? Človeško se je motiti, lahko se zgodi, kakor se lahko zgodi, da uporabnik zameša pripravke. Vse, kar se lahko zgodi, je, da zdravilo nima želenega učinka ali da ima psihološki učinek, ki pa v nobenem primeru ne povzroča življenjsko ogrožajočih posledic, tudi v primeru, če bi šlo za zamenjavo. Kot rečeno, lahko nastopi trenutno poslabšanje že obstoječega stanja, ki pa mine.

13.

Prebrala sem, da se zdravilni proces sproži le v primeru, če je oseba hipersenzitivna na specifično zdravilo. Kaj bi to pomenilo?

Osnovni princip fizike je, da obstaja hipersenzitivnost tam, kjer je resonanca. Homeopatija temelji na resonanci (običajno temu rečemo 'princip podobnosti'). Tudi beseda homeopatija je sestavljena iz dveh grških besed, homoios, kar pomeni podoben, in pathos, ki označuje

20

Januar 2010

Januar 2010

21

LAOS – Biser ob Mekongu

Katarina Starkl

in to na tleh. Zajtrk so nam postregli ob Spontanost je po moje najboljši recept 6.00 zjutraj (bolj kot vse drugo zjutraj za fenomenalne počitnice. Moj recept za potovanje v Laos: 1. kupi letalsko karto, 2. pase pikantno pikantni bambus in seveda čim dlje skrivaj resnično dolžino potovanja ‘’sticky rice’’). Do zdaj se mi je zdelo edino pred starši (nekaj dni pred odhodom je verjetno, da bi bambus ob 6.00 pila in ne idealen čas, da izvejo, da bo tvoje potovanje jedla :))). Igrali smo se pa tudi zdravnike, prvič trajalo 7 tednov in ne samo 3), 3. dva dneva od otroških let, saj so domačini ob novici, da pred odhodom se odloči, da greš pa vseeno v smo v vasi, zaceli prihajati h hiši na oskrbo lažjih Laos in ne v Vietnam, 4. Lonely Planet odpri prvič bolezenskih stanj - ugotovila sem, da se vedno najde turist, na letalu, 5. pristani v Bangkoku, potuj na sever Tajske in ki ima s seboj več zdravil od tebe! Za razliko od prvega dneva, prečkaj mejo, 6. prepusti se nepozabnim doživetjem! Še se bom vrnila v Laos – dežela zaradi vseh svojih naravnih lepot ter nevsiljivih, prijaznih in nasmejanih domačinov sprošča in pomirja. Po vrnitvi domov želja po ponovnem obisku ne usahne. Najino pot (potovala sem s fantom) vam bom predstavila preko nekaterih zabavnih dogodivščin. Upam, da bom s tem ujela vsaj delček življenskega toka in duše Laosa.

ko smo opazovali življenje pravih domorodcev ob reki in se kopali v soncu, je bil drugi dan v znamenju močnih nalivov in ''špricanja'' nemirne reke. Po šestih urah plovbe smo bili do kože premočeni in zato ob pristanku v Luang Nam Tha doživeli nirvano. Luang Nam Tha je bilo prvo mestece, kjer sva začela spoznavati laoško dušo: babice na motorčkih, umivanje v namakalnih sistemih riževih polj, na cestah se nihče ni čudil srečanjem z bivoli, kurami, kravami ...

Skok s Tajske v Laos

Atraktivne vožnje z avtobusi

Prečkanje državnih mej v tistih krajih je svojevrstna izkušnja – izredno zabavna, če imaš časa na pretek ali pa živčna vojna, če se ti kam mudi. Večji del meje med Tajsko in Laosom poteka po Mekongu, zato sva morala za osvojitev laoškega vizuma najprej prečkati zelo širok Mekong. Domačini so naju za minimalno plačilo prepeljali v lesenem čolničku zelo sumljive stabilnosti na drugi breg, kjer sva si lahko oddahnila, da nisva doživela bližnjega srečanja z vodo rjave barve in neprijetnega vonja. Takoj ob izkrcanju v Huay Xai-u so k nama prileteli laoški zdravstveni organi z digitalnim termometrom. Merjenje telesne temperature je vsekakor zelo učinkovita metoda za preprečevanje širjena virusa H1N1; še posebej pri Evropejcih, saj se v naših bogatih potujočih lekarnah ob kinolonih, sulfonamidih, trimetoprimih, meflokinih, rehidracijskih sredstvih nedvomno najde tudi kakšen antipiretik.

Obrazec za vizum sva izpolnila minuto prepozno in zato morala na vstop v državo približno 2 uri zaradi odmora za kosilo. Socializem, pač! Vseeno nama in še nekaj ostalim turistom ni bilo hudega v ''brezcarinski'' coni, saj smo si privoščili kosilo z idiličnim pogledom na Mekong in okoliško pokrajino (čudovito!).

Kulturni šok ob spoznavanju življenja domorodcev

Po hudih dilemah sva se odločila pridružiti trem Italijanom na dvodnevni avanturistični plovbi v lesenem čolniču po reki Nam Tha do mesteca z enakim imenom (Luang Nam Tha). Noč smo preživeli v mornarjevi vasici ob reki sredi ničesar (z mobitelom ni možen niti klic v sili). Vasica spominja na mostiščarsko vas. Elektrika je samo nekaj ur ponoči za dve luči v celi vasi, umiva se v reki, večerja se z rokami

22

Januar 2010

Če bi doma porabil za 350 km vožnje z avtobusom 9 ur, bi verjetno znorel, v Laosu pa si rečeš le: ''Ooo, smo že na cilju... in to 2 uri prehitro!'' Za začetek te opogumijo s tem, da ti v roke potisnejo plastično vrečko, ki jo potem na enem (ali večih) ovinkih prenekateri potnik napolni, zato se turisti iz preventivnih vzorkov raje poslužijo kakšnega antiemetika.

Divja vožnja, nenehno poskakovanje po luknjah v asfaltu in makadamu ter neskončni ovinki pa so samoumevni. Klima po laoško (ventilatorji in odprta okna) deluje presenetljivo dobro, tiste (pre)redke pavze za opravljanje male potrebe (ko voznika ‘prime’) zgledajo tako, da se avtobus ustavi kar na cesti in potem vsi tečejo opravit za prvi grmiček (včasih ni grmičkov, zato se ženske poskušajo zakriti z rutami).

Enkrat se je tudi zgodilo, da sta se dva domačina, oborožena s Kalašnikoma, peljala z nami del poti. Vzdušje je bilo kljub temu zelo sproščeno, eden od tustistov ju je celo prosil za skupno sliko in sta mu ustregla.

Evropska oaza sredi zaostalega Laosa

Celotna atmosfera Vang Vienga se je po nekaj dneh potovanja po doživljanju resničnega laoškega vsakdana zdela bolj privid kot resničnost. V mestecu z britanskim pridihom je (skoraj) več turistov kot domačinov, v gostilnah pa strežejo bolj ali manj samo (happy) pice, hamburgerje in (happy) palačinke. Vsaka gostilna ima nekaj TV-jev, kjer turisti cele dneve gledajo neskončne ponovitve serij Friends in Family guy. Glavna atrakcija pa je ''Tubing'': vsedeš se v traktorsko gumo in se spustiš po reki navzdol, na bregovih pa ''ribarijo'' lastniki barov, ki turiste ulovijo na trnek s steklenico in te tako potegnejo iz vode. Sledi runda ali več, morda še spust po toboganu ali pa skok v vodo z veliko gugalnico. Barov je dovolj, da naslednje

jutro ne veš, kako si prišel domov (pa tudi modric si večina ne Tegobe in lepote templja Wat Phu zna razložiti, čeprav si lahko 99,8% prepričan, da je vzrok skok Champasak v prenizko vodo – opozorilnih tabel seveda ni).

Odšla sva še na planoto Phu Asa jahat slona. Ugotovila sva, da ti je na slonu lahko slabo na enak način kot v Gostoljubje po laoško avtu. Naslednje jutro pa sva se po nasvetu Lonely Prestolnico (Vientiane) sva si zapomnila le po odlični hrani Planeta odpravila na ogled Unescovega tempelja Wat in Budha parku (park z ogromnimi kipci Phu Champasak. Prebrala sva, da je ob sončnem vzhodu Bud v najrazličnejših položajih), pot pa ogled templja nekaj posebnega.... Hm, in se kako res je! potem hitro nadaljevala kaksnih 75 km Vstajanje ob 4.30 zjutraj in pred 6.00 zjutraj prehoditi vzhodno v majhno vasico Ban Na. 100 strmih stopnic (ali pa se več) je res izkušnja posebne Tja sva šla z namenom, da sorte. Vseeno pa je bilo vredno ogleda. bi opazovala divje slone, vendar jih nisva videla. Degustacija (alkoholnih) specialitet Pojasnilo: sloni so K spoznavanju kulture sodi tudi test kvalitete lokalnih divji in zato svojega alkoholnih pijač. Najbolj znano je pivo Lao, eno prihoda ne usklajujejo steklenico (0,625 L) si normalno razdeli cela družina s turisti, ki si jih hočejo (verjetno posledica težav azijske rase s presnovo ogledati. Kljub temu, da etanola). Evropejci ’’takle pir’’ lahko spijemo brez sva midva znala prbližno pomoči prijateljev, nam pa zato malce večji izziv toliko laoških besed kot predstavlja riževo žganje Laolao, ki ga strežejo v porcijah vaški prebivalci angleških, sva po 1 dl (žal mi tekočine, ki imajo natanko tak vonj kot se prepričala, da za prijaznosti in EtOH, s katerim na vajah pomivamo steklovino, ne grejo gostoljubnost niso potrebne besede. po grlu). Kot prava farmacevtka sem si vseeno ogledala Prespala sva pri 16-letnem domačinu, odziv organizma ob aplikaciji enega Laolao-ta po enem ki je bil najin angleški vodič po vasi, saj Lao-tu: v posteljo se zvališ s pijanim nasmeškom na je znal 20 angleških besed (3 več kot ostali prebivalci vasi). obrazu, ki kar traja in traja (absorpcija učinkovine je Kot turista sva bila celo popoldne atrakcija, vsaj za okoliške precej hitrejša kot eliminacija). otroke, katere sva nekaj ur zabavala z igranjem črnega Petra, ristanca, lovljenjem in celo lakiranjem nohtov.

Epilog:

Avantura na motorčku

Sledili so najvznemerljivejši štirje dnevi potovanja, ki so med laoškimi turisti znani kot ''The Loop''. Najela sva motor(ček), voznik se je moral povsem osredotočiti na premagovanje 350 kilometrov po slabi cesti, sopotnik pa sem uživala v razgledu na dih jemajočo pokrajino. Vvidela sva najlepši sončni zahod v življenju in se peljala v čolničku skozi 7 km dolg tunel-jamo KongLo. Visoka povprečna hitrost (30 km na uro) je bila posledica preobremenjenosti motorčka in makadamsko-blatno-luknjaste ceste, del poti pa je bil celo asfalten. Na najslabšem delu poti (za 50 km sva rabila 3 ure) sva končno dojela, zakaj imava čelade: oba bi imela glavo polno bušk, ker sva se med vožnjo po luknjah ob vsakem poskoku motorčka butnila s čeladami.

Motorčki so sicer v Laosu glavno prevozno sredstvo: nanj se lahko spravi cela družina (največ sva jih naštela 6 na enem motorju), ob opazovanju, kdo vse zna voziti motor, pa sva dobila občutek, da se otroci tega naučijo takoj, ko shodijo.

V Laosu sva preživela dobre tri tedne, pot pa potem nadaljevala preko Kambodže v Bangkok in nazaj na letalo proti Munichu. Kaj več o ostalih tednih potovanja in dogodivščinah v Kambodži pa boste mogoče lahko prebrali v naslednji številki Spatule. Za zaključek pa samo to: Še se bom vrnila v ta drugačen svet, kjer nekaj urna vožnja z avtobusom ne povzroča nestrpnosti, ampak predstavlja užitek pri spoznavanju drugačnosti, kjer je petčlanski družini ni potreben družinski avto, ampak se lahko vsi spravijo na en motor , kjer v trgovini obstaja le ena vrsta piškotov, kjer hoja po blatnih poteh ne povzroča zmrdovanja, kjer te ''sticky rice'' preganja v nočnih morah, kjer si vesel mrzlega tuša, ker to pomeni, da tuš dejansko obstaja, kjer ... Enostavno pojdite tja in sami dodajte kaj neprecenljivega na ta seznam. Če se podate v Laos, ne smete zamuditi: 1. vožnje z motorčkom po razsutih cestah srednjega Laosa ('The Loop'), 2. lekcije o življenju naših daljnih prednikov med plovbo po reki Nam Tha, 3. spoznavanja neskončnega gostoljubja domačinov v vasici Ban Na, 4. za kontrast pa še radosti 'tubinga' v mestecu Vang Vieng.

Januar 2010

23

Kolumna

Antibiotiki

Katja Srpan smo naredili tudi mi, DŠFS-jevci. Zraven osveščanja smo izvajali še anketiranje mimoidočih o uporabi in poznavanju antibiotikov. Ugotovili smo, da se samo 20 % vprašanih zaveda, da se ob nepravilni uporabi antibiotikov poveča odpornost bakterij na njih. Veliko ljudi jemlje antibiotike na nepravilen način – ob boljšem počutju preneha z jemanjem, če jim jih enkrat nekaj ostane, jih porabijo ob naslednjem prehladu, brez posveta z zdravnikom – in se ne zaveda posledic takšnega ravnanja.

Antibiotiki.

Spojine, ki nas praviloma ozdravijo vseh bolezni, povzročenih z bakterijami. Pa je temu res tako?

V letu 1928 je škotski znanstvenik Alexander Fleming odkril prvo antibiotično spojino – penicilin – in vse od takrat se je uporaba teh učinkovin izjemno razširila.

Ljudje so začeli uporabljati penicilin za vse možne bolezni in težave. Veliko so jih seveda pozdravili, naredili pa so tudi veliko škode.

Ker so z njim poskušali ozdraviti tudi virusne okužbe, ker niso poznali pravega načina jemanja, ker so jih jemali preventivno, so bakterije kmalu razvile rezistenco. Kaj to pomeni? Bakterija je prišla v stik s šibko, zanjo neškodljivo dozo antibiotika in je razvila sistem, kako ta antibiotik prebaviti oz. razgraditi v neškodljivo substanco. Bakterija s to zmožnostjo se je razmnoževala naprej in ohranjala to sposobnost iz generacije v generacijo, dokler ni sveta preplavilo na milijone teh bakterij. Kako torej sedaj ozdraviti pacienta s to bakterijo? Potrebno je razviti nov, učinkovit antibiotik. Kar pa seveda ogromno stane. Kako dolgo bo nov antibiotik učinkovit in ali se bo podjetju kdaj povrnil vložek v razvoj, pa ostaja vprašanje. Podjetja se nerada odločajo za tolikšna tveganja in tako se vrti zgodba o antibiotikih.

Ker pa zdravniki antibiotike še vedno radi predpisujejo in ker jih pacienti še vedno radi prejemamo – če nič drugega, za preventivo – obstaja nevarnost, da kaj kmalu ne bomo več imeli na razpolago dovolj antibiotikov za zdravljenje povsem običajnih angin oz. manjših vnetij.

Ta se bodo tako imela možnost razviti do hudih oblik, saj bakterije ne bo nič oviralo pri njenem razrastu v človeškem telesu. Tako bomo lahko umrli zaradi danes nedolžnih bolezni.

Pa ima to moje pisanje kaj realne osnove? Seveda ima. Evropska unija je (šele) lani uvedla dan antibiotikov – 18. november. Na ta dan naj bi se javnost še bolj osveščalo o tej tematiki in tako

24

Januar 2010

Krivi pa seveda nismo samo pacienti. Krivi so tudi zdravniki, saj antibiotike velikokrat predpišejo, brez da bi se prepričali o verjetnosti bakterijske okužbe. Zakaj to delajo? Če je okužbo povzročil virus, bo tako ali tako minila, če pa je razlog bakterija, bo antibiotik pomagal – in problem je rešen. Drugi razlog je, da nanje pritiskajo pacienti sami – »Zadnjič sem za tako bolezen dobil antibiotike«, »Drug zdravnik mi pa predpiše antibiotike«, »Želim, da mojemu otroku predpišete antibiotike, kaj ne vidite, kako je bolan« ter še mnogo podobnih primerov. Po evropskih raziskavah v primerih, ko gre za pričakovanja staršev, kar 65 odstotkov zdravnikov predpiše antibiotik, v primeru, ko starši odločitev o zdravljenju popolnoma prepustijo zdravniku, pa ta napiše recept za antibiotike le v 12 odstotkih primerov. Še huje je v ZDA, kjer zaradi vsake zdravnikove napačne odločitve preti grožnja tožbe. Tako zdravnik svojemu pacientu raje predpiše antibiotik kar tako, za vsak slučaj, kakor pa da bi ga slučajno ne predpisal in bil za to hudo kaznovan.

Pa še malo statistike: Zelo hudo je na Kitajskem, kjer ima približno 80 % ljudi antibiotike kar doma ter jih uporabljajo po lastni presoji, v bolnišnicah pa je na antibiotikih 50–80 % vseh pacientov, kar je kar 30 % več kot drugod po svetu.

Slovenija je v Evropi, kar se tiče porabe antibiotikov, nekje v spodnji tretjini. Leta 2007 je imelo le 1,6 odstotka prebivalcev vsak dan doma antibiotik. V Franciji, Grčiji in na Cipru je bilo takih prebivalcev tri odstotke, na Nizozemskem pa le 1,1 odstotka.

Glede na vse te podatke menim, da je več kot jasno, da je dolžnost vsakega farmacevta – tako kot je to dolžnost vsakega drugega zdravstvenega delavca – da se zaveda nevarnosti zlorab in nepravilne rabe antibiotikov ter da o tem osvešča ljudi okrog sebe. Sčasoma se lahko osveščenost in s tem pravilna raba antibiotikov bistveno izboljšata. Tako lahko vsi skupaj prispevamo k boljši prihodnosti za človeštvo.

Ana Oreški »Eni smo lepi, eni pa niso ... pa pajkice imamo!« in »Ej, mami, jaz grem pa še na urgenco.« Upam si trditi, da le redki še nikoli niso slišali za ameriški nogomet, sploh če dodam, da so hodniki našega faksa že premnogokrat doneli od mojih krikov navdušenja nad tem, kako zelo so dan prej po zraku leteli igralci našim nasprotujočega moštva. In resnično, le kdo se še nikoli ni vprašal, kako se počuti ubožec, skrit pod kupom vsaj sedmih previsokih in preširokih nasprotnikov, ki so ga skoraj nič hudega sluteč v želji po prevzetju žoge rahlo jajčaste oblike frontalno »naskočili«?

Za potrebe potešitve vaše in lastne radovednosti, dragi bralci, sem si dovolila sporazumno ugrabiti in zaslišati dva izmed igralcev trenutno najboljšega moštva v Sloveniji. Mimogrede, naslovni izjavi sta resnični. In njuni. Ah, začnimo.

Prva, redko spregledana zanimivost so zagotovo dimenzije igralcev. Krivdo za njihovo ogromnost nosita tako telesna konstitucija kot obilica ščitnikov. Največji in najmočnejši so linijski igralci (ščitijo nosilca žoge), tekači so kompaktni in hitri (prebijajo bloke obrambe), lovilci pa imajo najbolj drobno postavo.

Obvezni del igralne opreme so ščitniki za kolena, zobe, stegna, boke, trtico, ramenski ščitniki in čelada. Na voljo so tudi neobvezni suspenzorji (ščitniki za mednožje; naj vas besedica »neobvezni« ne zavede). Temu navkljub so poškodbe med igralci precej pogoste. Razdelimo jih lahko na take, ki so posledica obrabljenosti določenih delov telesa zaradi konstantnega intenzivnega delovanja (bolečine v ramenih in zapestjih), ter tiste, ki jih povzročijo udarci – zvini gležnjev, poškodbe ali pretrganje vezi v kolenih in poškodbe ramen.

Zaskrbljujoče je dejstvo, da se veliko profesionalnih igralcev v starosti spopada z bolečinami v nekoč poškodovanih delih telesa, v določenih primerih pa celo z demenco in izgubo spomina.

Zbirka poškodb, s katero se lahko »pohvalita« moja intervjuvanca, zajema zvin gležnja, poškodbe kolen, zapestij, ramen, vratu, hrbta in zlom dlančnice. Najhujša poškodba, ki se je spomnita s svojih tekem, je zaenkrat zlom stegnenice.

Več kot dovolj razlogov za konstantno prisotnost reševalcev in fizioterapevtov na tekmah, kajne? Bi rekla. Prvi skrbijo za posledice vratolomnih akrobacij z nesrečnim koncem, fizioterapevti pa si prizadevajo za čim hitrejšo rehabilitacijo poškodovanih igralcev ter priložnostno »potejpajo« tiste izmed njih, ki si želijo biti »tough« in igrati tekmo do konca.

Dokler je bolečina znosna in se vsi deli telesa vsaj približno premikajo v ustrezne smeri, se igralci zanašajo na lastne terapevtsko-diagnostične sposobnosti, zdravniki so praviloma obiskani le v kritičnih situacijah.

Srečen razplet tekem in treningov dela številu poškodb statistično kar dostojno konkurenco. V takih primerih so se igralci prisiljeni soočiti »le« z utrujenostjo in bolečinami v mišicah. Presenetljivo uspešna metoda lajšanja tovrstnih tegob je knajpanje – gre za povzročanje odgovorov telesa na vroče in hladne dražljaje z vodnimi kopelmi bistveno različnih

Šport: Ameriški nogomet temperatur, kar privede do stimulacije imunskega sistema, pospešitve cirkulacije krvi in zmanjšanja občutljivosti na bolečino. Natančen postopek izvedbe ni specificiran, zato predstavljam njuni verziji: triminutni intervali mrzlo-vroče ali pet- do desetminutni interval mrzlo, ki mu sledi vroč tuš. Tudi maserji in kiropraktiki so zelo dobrodošli pomočniki.

Fanta pravita, da je kljub nekoliko višjim cenam in rahlo bolečim dejanjem kiropraktikov koristno obiskati nekoga, ki vse premakne nazaj tja, kjer bi že v osnovi moralo biti.

Kar se farmacije tiče – vsekakor je treba priznati, da bi bil svet ameriškega nogometa brez spodobne zaloge analgetikov precej krut. V njunem moštvu se najpogosteje uporabljajo Naklofen, Ibuprofen in Ketonal, večinoma v obliki tablet, primeri pa se tudi, da je slednji (Ketonal) apliciran intramuskularno v gluteus maximus (zdi se mi, da ne smem biti bolj nazorna). Homeopatije ne podpirata že zato, ker je metodologija lajšanja bolečin s farmacevtskimi izdelki veliko preprostejša, hitrejša in vsaj na videz bolj učinkovita.

Pri proučevanju svojega ne pretirano reprezentativnega vzorca dveh linijskih igralcev sem se naučila tudi, da se med sezono izvajajo tehnično usmerjeni skupinski treningi, izvensezonsko obdobje pa je namenjeno pridobivanju na vzdržljivosti, kondiciji in mišični masi.

Temu primeren je način prehranjevanja – vnos 2500 kcal dnevno, razdeljenih v pet obrokov po 500 kcal.

Posamezen obrok je idealno sestavljen iz maščob, proteinov in ogljikovih hidratov v razmerju 1 : 2 : 2, pri čemer za pretvorbo posameznih komponent iz kcal v grame velja, da 1 g maščob doprinese 9 kcal, 1 g ogljikovih hidratov ali proteinov pa 4 kcal. Pred tekmami se jedilnik precej spremeni – sestavljajo ga predvsem ogljikovi hidrati in zares veliko vode (pred, med in po tekmi od 8 do 9 litrov).

Pri nas uporaba poživil in anaboličnih steroidov v tem športu zaradi prenizkega nivoja tekmovalnosti še ni pojmovana kot resnejši problem, se pa pojavlja na eksperimentalnem nivoju. Najpogostejše poživilo je po njuni oceni zaenkrat kofein, eden izmed njiju pa je v »in

Januar 2010

25

vivo« testu na sebi dokazal tudi zadovoljivo učinkovitost kombinacije kofeina z acetilsalicilno kislino in ugotovil, da stvar redči kri, zaradi česar predstavlja dodatno nevarnost pri odprtih poškodbah. Preizkusil je tudi epinefrin (nedovoljeno poživilo), a ga njegovo delovanje ni najbolj navdušilo.

Da je ameriški nogomet pri nas vedno bolj priljubljen, kaže število moštev, ki jih trenutno premoremo.

Prvemu, ljubljanskim Silwerhawksom, so se pridružili mariborski Generals, kranjski Alp Devils, Gold Diggers iz Savinjske doline in najmlajše moštvo – Slovenska Bistrica Warewolfs. Pomemben dosežek je prva uvrstitev ljubljanskih Silwerhawksov v končnico regionalne evropske lige CEFL (Central European Football League), ki se je zgodila lani poleti.

Poučiti sem vas dolžna tudi, da je v svetovnem merilu pomembna liga NFL (National Football League), družbo ji delajo še kanadska CFL, japonska JFL, evropska EFL, feministkam bo najbrž bolj povšeči WAFL (Women's American Football League), alternativcem pa moštvi Dallas Desire in Los Angeles Tempation, ki spadata v Lingerie League (priporočam 'googlanje'). Odločila sem se, da o pravilih igre ne bom pisala, ker jih je veliko lažje dojeti ob ogledu tekme. Zatorej – vabljeni.

Tako, zdaj veste vse.

26

Januar 2010

Martina Benčan

Novičke iz sveta farmacije

Ameriški urad za živila in zdravila je odobril zdravilo s tiotropijevim bromidom za zmanjševanje poslabšanj pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Zdravilo se že uporablja enkrat dnevno za zdravljenje težav pri dihanju, povezanih s KOPB, kot sta kronični bronhitis, emfizem ali oboje.

Zmanjševanje poslabšanj je glede na smernice zdravljenja ključen cilj kontrole KOPB. V kliničnih študijah, ki so podprle odobritev zdravila, so poslabšanja opisana kot začetek ali porast bolezenskih simptomov, kot so kašljanje, izcedek iz pljuč, sopenje ali oteženo dihanje, ki traja najmanj tri dni ter zahteva spremembo zdravljenja (antibiotiki in steroidi), kar lahko vključuje hospitalizacijo. Poslabšanja lahko sprožijo virusne ali bakterijske okužbe ter okoljska dražila.

Slika: KOPB

krvavitvami, ki so v nekaterih primerih lahko tudi usodne.

Motnja močno prizadene kakovost življenja bolnikov, saj je pogosto povezana z utrujenostjo in depresijo, poleg tega pa lahko strah pred krvavitvami omeji bolnikove vsakodnevne aktivnosti.

Slika: Trombocitopenija

Cigarete in sončna svetloba puščajo posledice na genskem zapisu raka, so nedavno v raziskavi ugotovili britanski znanstveniki. Rakave celice nastanejo s številnimi mutacijami, ki nastajajo skozi celotno življenjsko dobo. Ekipa raziskovalcev je identificirala vse mutacije, ki zdrave celice spremenijo v rakaste, tako pri pljučnem kot pri kožnem raku. Ugotovili so, da genski zapis raka na pljučih vsebuje 23 tisoč mutacij, genski zapis kožnega raka pa 33 tisoč. Pri obolelih za rakom so ločili zdrave in obolele celice in ugotavljali, katere so tiste, ki raka dejansko povzročajo. Ugotovili so tudi, da 15 pokajenih cigaret povzroči eno gensko mutacijo na DNK. Najpogostejši vzrok kožnega raka je ultravijolično sevanje, pljučnega pa kajenje. Pljučni rak vsako leto terja milijon smrtnih žrtev in je glavni vzrok smrti zaradi raka. Zelo težko se ga zdravi in večina pacientov umre v dveh letih po diagnozi. Prav zaradi tega odkritja bodo zdravniki lahko prej odkrili bolezen, znanstveniki pa so korak bliže k zdravilu za oba tipa raka in k boljšemu razumevanju vzroka bolezni.

Slika: Cigarete in sončna svetloba

Strokovnjaki so našli povezavo med količino proteina, ki pokaže vnetje tkiva v telesu, in tveganjem za srčni napad, raka ter kronično pljučno bolezen. Molekulo, znano kot C-Reaktivni Protein (CRP), proizvajajo jetra in je pokazatelj vnetij tkiva zaradi poškodb. Nekatere raziskave predvidevajo, da bi nivo CRP lahko bil enako pomemben vzrok srčnih napadov kot holesterol v krvi. Znanstveniki obenem poročajo, da bi bilo potrebnih več raziskav, da bi lahko omenjeno povezavo bolje razložili.

Slika: crp

ZU eltrombopag je v Evropi dobil pozitivno mnenje za zdravljenje trombocitopenije (zmanjšanja števila trombocitov v krvi) pri odraslih s kronično idiopatično trombocitopenično purpuro (ITP). Odbor za zdravila za uporabo v humani medicini (CHMP) pri Evropski agenciji za zdravila (EMEA) je priporočil dovoljenje za promet za zdravilo v EU za zdravljenje odraslih z ITP, ki so jim odstranili vranico in se ne odzivajo na zdravljenje s kortikosteroidi in imunoglobulini.

Eltrombopag predstavlja inovativen način zdravljenja trombocitopenije. Tablete je treba jemati enkrat dnevno. Deluje tako, da spodbudi tvorbo trombocitov in zmanjša tveganje za krvavenje. Bolniki z ITP pogosto trpijo za udarninami in za

Zdravilo z denusumabom je dobilo od Agencije za zdravila (EMEA) pozitivno mnenje za dovoljenje za promet za zdravljenje osteoporoze pri ženskah s povečanim tveganjem za zlome po menopavzi in pri moških z rakom na prostati, pri katerih je zaradi hormonskega pomanjkanja prišlo do izgube kostne mase.

Denosumab ima poseben mehanizem delovanja. Gre za prvo in edino terapijo poznih stadijev, ki specifično deluje na RANK ligand, ki uravnava število osteoklastov, celic, ki razgrajujejo kosti. Uporablja se vsakih šest mesecev v obliki injekcije v podkožje. Pomaga ustaviti izgubljanje kostne mase, kar se kaže v večji kostni gostoti, močnejših kosteh ter v zmanjšanem tveganju za zlome.

Januar 2010

27

Cvetke študentov Tudi bodoči farmacevti smo samo ljudje. In ljudje smo zmotljivi. Na žalost pa se napake, s katerimi marsikdaj zabavamo naše profesorje, dogajajo tudi v izpitih. Da pa se ne smejijo samo oni in da se nekaj naučimo iz tujih napak, z vami delimo nekaj najboljših »cvetk« iz izpitnih odgovorov ali prevodov strokovnih besedil pri predmetih Farmacevtska kemija I in II.

največ sme biti kisik 60%.

14. Če vodi dodajamo preveč klorida, lahko pride do kisle vode. Temu se izognemo, da v raztopino uvajamo amoniak.

15. Silikagel se predvsem uporablja v plastični kirurgiji za nadomeščanje različnih organov.

16.

Vitamin K je odgovoren za koagulacijo krvi, torej 1. Vodo shranimo v posebne posode, ki so predhodno skrbi, da se kri, ko je potrebno, strjuje. Vpliva na strukturo segrete na 120 °C pri zvišanem tlaku. Pri tem postopku tromboksanov, to so avtakoidi (tkivni hormoni), katerih lahko uničimo večino MO (izjema so lahko termiti, ki prekurzor je mlečna kislina ... živijo v termalnih vrelcih, kjer je T= 80-90 °C).

17. V etanolu se jod hitreje topi, zato pride do boljše 2. HCN je znan kot berlinsko modrilo. Gre za brezbarvno absorpcije. Pomanjkanje joda velikokrat lajšamo z etanolno tekočino. raztopino joda. V jod povidon so dodani nekateri pomembni elektroliti.

3. Hg se veže na Fe3+ v methemoglobinu.

18. Magnezijev karbonat: uporablja se za anestezijo (Morda 4. Natrii anhydricus naalkali urin, kar poveča izločanje v visokogorju. Op. A. O.). le-tega in z njim strupenih snovi iz telesa.

19. KOH + CO2 -> H2CO3 5. NaOH deluje antacidno.

20. Natrijev karbonat: To je natrijeva sol karbonske kisline 6. V sedanjosti, ki je vlaga direktno kombinirana z in je v farmaciji pomembna kot sredstvo za bazičnost – nekaterimi metalimi, takšnemi kot so baker in železo, razkislitev preparata, imenujemo jo tudi soda. Pri vezavi nastajajo kloridi. z Na2HCO3 tvori natrijev sekvikarbonat, ki je uporaben topikalno, dermalno na površini kože za nevtralizacijo kože in 7. Uporablja se tudi klorid kalcijevega oksida (CaCl2). pri srbečki –PURITUS (Ne, ni prevod, je pa direktno iz izpita, z vsemi slovničnimi umotvori!! A. O.) 8. Glukoza skupaj z NaCl gre v lumen črevesja. Okrog NaCl pa se obdajo molekule vode, s čimer tudi voda 21. To, da bolni ljudje (s kariesom) vsebujejo manj fluoridov pride v lumen črevesja. kot zdravi, in tukaj karies prevlada v okolici, v pitni vodi, ki ima malo fluoridov, je za to zaslužena ZDA, saj pitni vodi 9. Če cinkove spojine predoziramo, so strupene zaradi dodajajo fluoride. Fluoridne snovi v vodi. Pri kristalizaciji so delovanja cinkovega klorida na želodčno kislino. Če v sedanjosti izgube alkalijskih hidrogenfluoridov. Zato mora cinkove soli vzamemo na tešče so ti učinki še bolj vidni biti rečna kislina v bakrovi posodi in ne v jedkih kozarcih. in jih je mogoče ublažiti z metali.

22. Nitroglicerin deli moč drugih nitratov in nitritov in 10. Manganov in srebrov oksid delujeta na podoben se uporablja za akutne oslabitve varuhov angine in za način kot cinkov in bakrov oksid. MO imajo beljakovinsko profilaktično zastopstvo koronarnih arterijskih bolezni. Ima ovojnico, ki jo lahko navedeni oksidi oksidirajo. Na ta hiter napad moči v nedragi in (To je kolegici pri prevodu način jo uničijo in posledično uničijo MO. Na ta način zmanjkalo idej; A.O.) delujeta protimikrobno. Že sam kisik je zelo reaktiven.

Oksidira beljakovine (sluznico) in na ta način delujejo 23. Čeprav na prvi pogled ne zgleda tako, ima večina tudi oksidi. enantiomerov drugačne lastnosti in delovanje, kot svoji enantiomeri. (Čeprav na prvi pogled ne zgleda tako, ima 11. Antidot pri zastrupitvi z živim srebrom je 5% večina povedi v sebi določeno logiko. A.O.) raztopina natrijevega formaldehida.

24. Citronska kislina se uporablja v farmaciji kot razgrajevalo.

12. Kondenzirano žveplo (žvepleno mleko), Dodajamo jo šumečim tabletam in praškom skupaj z NaHCO3 narejeno z segrevanjem apnastega , da ob prisotnosti vode nastaja CO2 in tableta razpade. žvepla in oborevanjem ter filtriranjem Sproščeni mehurčki CO2 (iz NaHCO3) ob prisotnosti citronske raztopine z klorovodikovo kislino, je kisline olajšajo plovnost farmacevtske oblike vnesene v zelo fin in bledo rumen tekoč prašek. želodec. Čeprav je potrebno omeniti, da pri teh sistemih prisotnost citronske kisline ni nujna, ker je zadovoljiva tudi 13. Atomarni kisik ne obstaja, ker kislina v želodcu (HCl). je zelo reaktiven, zato se uporablja molekularni kisik, ki ga je v zraku 20 %. Nikoli se ne uporablja 100 %,

28

Januar 2010

Dogajalo se je ...

Motivacijski vikend Ekipa Drug dealerja vsako leto v začetku oktobra organizira motivacijski vikend in tudi letos nas niso pustili na cedilu.

Odpravili smo se v CŠOD Kavka, ki se nahaja tik pod vrhom Kuka, pri Kobaridu. Ob prihodu smo se načudili čudovitemu razgledu, ki je segal vse do Jadranskega morja, in se nadihali neverjetno svežega zraka. Vendar ne za dolgo, saj so nam naši kolegi pripravili vikend, poln delavnic, novih izkušenj in seveda žurov. Že na avtobusu smo se razdelili po sobah, kjer so zvečer potekale priprave na molekula žur, ki je potekal več kot uspešno.

Zgodaj zjutraj so nas vodilni v društvu budili na način, ki ga obvladajo samo oni (»DOOOOOOOBRO JUTRO!«), po zajtrku pa se je začel naš motivacijski vikend v pravem pomenu besede. Predstavili so nam humanitarno skupino in vse njene projekte, projekta Leciklarna in Medimedo, EPSO in IPSF, prikupna urednica Spatule nas je poskusila navdušiti za pisanje člankov in pridružitev njeni skupini, seveda pa nismo mogli mimo predstavitve IPSF kongresa, ki bo letos potekal v naši preljubi Ljubljani. Za piko na i smo bili na koncu razdeljeni v ekipe in vsaka je dobila v organizacijo določen projekt, temu pa so sledile še predstavitve, ki so bile hkrati poučne in zabavne.

Zvečer smo pokali od smeha, ko smo se pripravljali na Balkan žur. Toliko trenirk v eni sobi še nisem videla. Žur do jutranjih ur pa nam ni pobral energije, da zjutraj ne bi mogli lepo pospraviti sob in doma zapustiti takega, kot smo ga dobili v roke. Nekaj se nas je odpravilo še na sprehod na vrh Kuka, kjer smo se enkrat prepričali, kako zelo lepa je naša deželica. Kobarid smo zapustili motivirani za delo, polni idej in z novimi poznanstvi, ki nam bodo služila pri organizaciji marsikaterega projekta. Drugo leto pa spet po novo motivacijo.

Risky Business, pridobili nove izkušnje, informacije in spoznali veliko kolegov farmacevtov iz cele Evrope.

No, tudi vse te dni smo vestno žurali – kot se za prave farmacevte spodobi! Toga party, kjer smo se počutili kot pravi Rimljani, nato International party, kjer smo lahko poskusili dobrote iz cele Evrope: švicarski sir in čokolado, špansko sangrio, tudi Slovenci smo bili ponosni na svojo deželo z orehovo potico in teranovim likerjem, ki sta več kot hitro pošla. Seveda pa smo glavni del naredili študenti sami. International party smo izkoristili tudi za promocijo IPSF kongresa, ki bo avgusta v Ljubljani. Zadnji dan nas je seveda čakal še Gala večer z gala večerjo.

Večina nas je bila po koncu kongresa mnenja, da bi lahko bil nekoliko bolje organiziran, vendar je bilo druženje v Genovi vseeno nepozabno. »Close your hair«, »monkey steal it«, »use of bacteria in simple and chip« in še kakšna izjava nam bodo vedno ostale v spominu in nam pričarale vzdušje kongresa.

Aleksandra Pekošak

Maja Antončič

Autumn Assembly 2009, Genova 18.–23. oktober 2009 Genova? Uau, sliši se zelo dobro. Žuranje in spoznavanje kolegov? Še toliko bolje.

To sta bila glavna razloga, zakaj se je večina odločila za udeležbo na AA 2009. Seveda pa tam nismo samo žurali in imeli možganov na off …

Kongres je torej potekal v Genovi in en dan tudi v Franciji – v Nici, kjer smo lahko prisluhnili izkušnjam farmacevtom v farmacevtski industriji, v popoldanskem času pa smo si ogledali čudovito mesto. Hm … plaža, morje, sonček – Nica je zakon! Preostale dni v Genovi smo obiskovali delavnice, prisluhnili seji generalne skuščine EPSA in predstavitvi italijanskih profesorjev (v »odlični« angleščini), igrali igro

1. Predtekmovanje v svetovanju bolnikom V torek, 17. novembra 2009, se je v večernih urah v predavalnici P1 še vedno mudilo nemalo radovednih študentov. Potekalo je namreč predavanje o najpogostejših težavah z lasmi in lasiščem, ki nam jih je predstavil prim. Boris Kralj, dr. med., specialist dermatovenerolog, flebolog, da bi se lahko prijavljeni tekmovalci kar se da dobro pripravili na 1. predtekmovanje v svetovanju bolnikom, ki se je odvijalo dva dni za tem. V dodatno pomoč jim je bila tudi predstavitev linije izdelkov za premagovanje težav z lasmi, ki jo je takoj po predavanju predstavila Branka Cencelj, mag. farm. iz Krke, d. d.

Januar 2010

29

V četrtek, 19. novembra 2009, pa je šlo zares.

Vseh 15 tekmovalcev se je zbralo v lekarni Mirje, da bi preizkusili svojo spretnost pri svetovanju.

Namišljeni bolnik Aleš si je izmislil vse mogoče težave, med drugim tudi prhljaj, ki ga je ponazoril s koščki papirja na laseh, in s tem izvabil smeh na drugi strani pulta in pri komisiji, ki so jo sestavljali Branka Cencelj, mag. farm., Teja Kopač, mag. farm. iz lekarne Mirje, in dr. Marko Obradović, mag. farm. z naše fakultete.

Prav vsi tekmovalci so se potrudili in skušali odgovoriti na vsa bolnikova vprašanja, pa naj so bila še tako nenavadna ali smešna. S prijaznim pristopom, poslušnostjo in izčrpnimi odgovori so mu dobro svetovali. Vendar pa prva štiri mesta lahko zasedejo le štirje. Pravzaprav pet. In to je uspelo naslednjim:

osebe brez zdravstvenega zavarovanja v Ljubljani in Mariboru in Dnevnemu centru za brezdomce v Ljubljani. Odziva smo bili zelo veseli, še bolj pa so se novih/starih oblačil razveselili tisti, ki si jih drugače ne bi mogli privoščiti. V tednu zbiranja oblačil smo ravno tako organizirali Humanitarni žur in s prostovoljnimi prispevki zbrali kar nekaj denarja, ki smo ga namenili socialno šibki družini z dvema otrokoma, ki ne zmore pokriti osnovnih mesečnih stroškov.

Leto smo zaključili z Božično-novoletnim bazarjem, ki je tudi letos doživel lep odziv. Kaj je lepšega kot na mrzel decembrski dan skočiti na kavico k avtomatu, zraven pa prigrizniti okusen muffin?

Marsikdo bi se tu strinjal z mano, še posebej tisti, ki so se vsakodnevno ustavili na našem bazarju in si kupili kaj slastnega, hkrati pa s svojim prispevkom pomagali pri zbiranju sredstev za študentsko odpravo, ki bo januarja pričela s prostovoljnim delom v severnem delu Ugande. Vsak, še tako 1. Bernarda Bevc majhen prispevek, namreč pomeni nekaj več tablet, morda kakšen sirup več, s katerim bodo v Ugandi 2. Barbara Špendal študenti farmacije skupaj z lokalnim zdravnikom 3. Samo Jakovac omogočili ljudem ustrezno zdravstveno oskrbo.

Za konec še enkrat hvala vsem, ki ste pri organizaciji 4. Tanja Hudobreznik in izvedbi humanitarne dejavnosti kakor koli sodelovali! Hkrati pa vabim tiste, ki bi se želeli 4. Nevenka Lapanja študentom prostovoljcem aktivneje pridružiti, da se obrnete na Andraža Počiča (andraz.pocic@gmail. com) in tako postanete aktivnejši v prizadevanju za Še enkrat – iskrene čestitke vsem tekmovalcem, še posebej prvi peterici! Za vse ostale pa še vedno velja boljši jutri.

Alenka Jaklič povabilo na naslednje, 2. predtekmovanje!

Andreja Detiček

Humanitarna dejavnost na FFa Zbiranje oblačil, Humanitarni žur in Božično-novoletni bazar Z začetkom študijskega leta smo študenti, ki se ukvarjamo s humanitarno dejavnostjo, ponovno oživeli. Izkušnje iz zadnjih let so pokazale, da moramo pred zimo malo pobarati svoje sošolce, asistente in profesorje, naj pregledajo svoje omare in na fakulteto prinesejo topla zimska oblačila, ki jih ne potrebujejo več. V tretjem tednu novembra smo tako s pomočjo vseh zbrali veliko količino oblačil, ki smo jih podarili družinam, Ambulanti s posvetovalnico za

30

Januar 2010

Javna kampanja V mesecu novembru sta se zvrstila kar dva dneva zdravja, in sicer svetovni dan sladkorne bolezni 14. novembra ter 18. novembra evropski dan antibiotikov.

Kot zavedni bodoči zdravstveni delavci smo se odločili, da v drugem tednu novembra izvedemo javno kampanjo, namenjeno tako splošni javnosti kot tudi študentom farmacije.

Organizirani sta bili dve strokovni predavanji. Na prvem smo veliko izvedeli o dejavnikih tveganja, kliničnih znakih, metodah ter sredstvih za zdravljenje diabetesa. Točno en teden kasneje pa smo poslušali še predavanje o varni rabi ter posledicah napačne rabe antibiotikov. Tako smo se tudi študentje farmacije bolje spoznali s tema dvema temama.

Ker pa smo hoteli predvsem obveščati in ozavestiti

splošno javnost, smo na različnih lokacijah v Ljubljani postavili informativne stojnice. Bili smo na Prešernovem trgu, v več lekarnah, v preddverju Kliničnega centra, en dan v avli naše fakultete, obiskali pa smo tudi Filozofsko fakulteto.

Tako nam je uspelo zajeti starostno raznoliko populacijo.

Delili smo letake z osnovnimi informacijami, odgovarjali na vprašanja mimoidočih, na Filozofski fakulteti pa smo tudi merili raven sladkorja v krvi in z veseljem ugotovili, da nihče nima diabetesa.

Izkušnje študentov z ljudmi pri stojnicah so precej različne.

Obiskovalci lekarn so navadno kazali veliko zanimanja za našo akcijo in so bili pripravljeni izvedeti še kaj več. Tudi v centru mesta na Prešernovem trgu je bilo nekaj takih, veliko pa je bilo ljudi, ki so nam predlagali najrazličnejše alternativne metode zdravljenja, predvsem se niso hoteli pogovarjati o antibiotikih. Izredno dober odziv smo prejeli pri sosedih na Filozofski fakulteti. Zaradi vzporednega dogajanja v avli fakultete je za našo akcijo izvedel širši krog ljudi. Študente in profesorje tam sta zanimali obe temi in bili so polni vprašanj.

V okviru kampanje smo izvajali tudi anketo o poznavanju sladkorne bolezni, še posebej dejavnikov tveganja zanjo, ter o (ne)primernem jemanju antibiotikov. Rezultati ankete so navedeni spodaj.

Največ anketirancev je bilo v starosti med 20 in 30 let.

Glede na to, da kar 60 odstotkom vprašanih zdravnik predpiše antibiotike manj kot enkrat letno, lahko sklepamo, da zdravniki vendarle ne predpisujejo antibiotikov po nepotrebnem. 18 % vprašanih dobi antibiotike dva- ali večkrat letno, kar je precej visok odstotek, saj to pomeni, da imajo ti ljudje več kot dvakrat letno bakterijsko okužbo.

60 % vprašanih škatlico antibiotikov vedno porabi do konca.

To je bistveno prenizek odstotek, saj bi morali vsi ljudje vedno porabiti celotno predpisano količino antibiotikov, sicer so lahko posledice precej hude. Lahko sklepamo, da so mladi precej neizobraženi o nevarnostih, ki jih povzroča prehitro prenehanje jemanja antibiotikov.

Le polovica vprašanih ve, da si z nepravilno rabo antibiotikov lahko zmanjšajo učinkovanje imunskega sistema. 20 % vprašanih se zaveda, da zloraba antibiotikov lahko privede do prebavnih težav oz. težav s prebavili.

Večina vprašanih ve, da sta dejavnika tveganja za diabetes debelost ter stres, vendar pa jih le polovica ve, da tudi kajenje vpliva na nastanek te bolezni. Velika večina dobro pozna možne zaplete sladkorne bolezni (npr. srčne bolezni, resne poškodbe stopal).

Po rezultatih tega vprašalnika vidimo, da se mladi ne zavedajo dobro, katere so nevarnosti ob nepravilni uporabi antibiotikov. Sklepamo pa lahko, da večina dobro pozna sladkorno bolezen. To sicer še ne pomeni, da se izogibajo dejavnikom tveganja in živijo zdravo, vendar lahko vseeno upamo, da je tako. Še vedno pa je med mladimi potrebno promovirati zdravo življenje.

Našo akcijo smo izvajali v času, ko splošna javnost še

dodatno nasprotuje vsemu, kar je povezano s farmacijo. Posledično smo na stojnicah prejeli tudi ogromno vprašanj glede nove gripe, cepiva proti njej ter tudi tiste klasične komentarje, kako s(m)o vsi farmacevti preračunljivi in podobno.

Z izvedeno kampanjo smo zelo zadovoljni. Vsekakor pa ugotavljamo, da bi bilo treba takšno ali podobno kampanjo ponoviti. Obstaja še veliko tem, povezanih z javnim zdravjem, ki ljudi zanimajo, in veliko takih, o katerih bi morali vedeti več. Upam, da bo naslednja javna kampanja privabila še več ljudi in na njih pustila pečat.

Jasna Puh

WorldHSS 2009 - Aleksandrija, Egipt Novembra 2009 je potekal že drugi World Health-Care Students' Symposium (WorldHSS). To je projekt, kjer se v sodelovanju združijo študentje farmacije s študenti drugih zdravstvenih strok – medicine ter zdravstvene nege. Letos so se nam pridružili tudi kiropraktiki.

Dogodka se je udeležilo približno 100 študentov iz najrazličnejših držav sveta – Slovenije, Egipta, Indonezije, Tajvana, ZDA, Kenije, Francije, Velike Britanije in drugih držav.

V okviru tega tedna so potekali štirje tematski delovni dnevi – dan izobrazbe, dan globalnega zdravja, dan etike in dan multiprofesionalnega sodelovanja. Gostili smo nekaj zelo uglednih predavateljev, med katerimi je bil tudi prof. Borut Štrukelj iz Slovenije. Strokovnjaki so nam pripravili izjemno zanimiva predavanja. Organizirali smo tudi delavnice in treninge raznih organizacijskih veščin. Ker smo bili v Egiptu, seveda ni šlo brez manjših zamud, a smo se tudi na to kmalu privadili.

Egipčani so nam priskrbeli odličen hotel Radisson s petimi zvezdicami. Imeli smo čudovite sobe z mehkimi posteljami, zelo dobro hrano, ki so jo kuharji pripravljali pred našimi očmi, ter dva krasna bazena, ki pa jih sama zaradi obilice dela nisem niti videla.

Kot je za dogodke takšnega tipa značilno, smo si vsak večer pripravili super zabavo, ki nam je dala

Januar 2010

31

dodatno energijo za naslednji dan. Imeli smo tudi svoj tradicionalni mednarodni večer, kjer smo se, kot vedno, Slovenci najbolje odrezali ter pripravili najlepšo stojnico z dobrotami.

Po koncu simpozija se je večina udeležencev odločila še za oglede. Izbirali smo lahko med tremi različnimi možnostmi – ogled Kaira in piramid, plavanje v Hurgadi z ogledom Luxorja ter ogled Kaira in piramid s križarjenjem od Luxorja do Aswana. Sama sem se odločila za tretjo možnost in si tako pričarala malo počitnic kot nagrado za opravljeno delo. Ogledi so bili res izjemni, saj je Egipt čudovita država in to nam je uspelo tudi videti in doživeti.

Vsi skupaj smo v Egiptu preživeli čudoviti čas, ki se ga bomo še dolgo z veseljem spominjali.

Katja Srpan

TWIN PORTUGAL-SLOVENIA ali SLOVENCI NA PORTUGALSKEM Študentke Fakultete za farmacijo smo se odpravile na Twin v Lizbono. Minil je dober teden od potrditve ekskurzije in že smo se na sončno sobotno jutro polne energije in pričakovanj zbrale na železniški postaji v Ljubljani. Z vlakom smo potovale do Zagreba, od tam pa smo letele proti Lizboni. Na letališču so nas pričakali trije Portugalci. Ker so videli, da smo se na Twin prijavila samo dekleta, so portugalski fantje takoj zgrabili priložnost in se ponudili za gostitelje.

Sprejeli so nas na njihovi fakulteti, kjer so nam pripravili pogostitev z namenom, da se čim prej spoznamo s Portugalci. Naši gostitelji kot tudi ostali Portugalci so izjemno odprti ljudje. Slovenke smo dobile prepoved rokovanja, lahko smo se pozdravile samo s poljubi na lica. Ko smo dokončno vsi razumeli izredno kaotični plan namestitve, smo se odpravile k našim gostiteljem.

Prvi šok, čeprav smo bile nanj opozorjene, je bil, da v stanovanjih ne kurijo. V Lizboni živo srebro čez zimo redko pade pod deset stopinj, zato ogrevajo le ob redkih priložnostih. Vendar smo se kmalu navadile tudi na to, saj je bil cel teden sončen, dnevne temperature sredi decembra pa okoli 15 °C. Prva dva dneva sta bila namenjena ogledom. Sprehodili smo se po četrti Belèm, si ogledali Torre de Belèm, spomenik v obliki jadrnice, posvečen portugalskim pomorščakom, glavno cerkev, v kateri je pokopan Vasco da Gama, ter samostan ob cerkvi. Vsi smo tudi izkoristili priložnost in se odpravili na kavo v Sturbucks ter kljub petdeset metrov dolgi vrsti poskusili tipično Belèmsko slaščico. Večer smo preživeli v družbi gostitelja. Meni

32

Januar 2010

in mojim portugalskim sostanovalkam so pripravili odlično rižoto s škampi in bakalajem (polenovko, tipično portugalsko ribo, ki jo običajno jejo s krompirjem v smetanovi omaki). Naslednje jutro smo se odpravili proti Sintri. To je vas v bližini Lizbone, ki je že sama po sebi kot iz pravljice, ponaša pa se s prelepo pisano palačo, v kateri so prebivali portugalski kralji. Sintra je znana tudi po svoji tipični slaščici in kot pravi turisti smo morali poskusiti tudi to. Zvečer smo se vsi dobili v študentskem domu, kjer imajo celotno nadstropje namenjeno samo zabavam. Nekdo prinese zvočnike, drugi poskrbi za glasbo, luči se ugasnejo, prižgejo se pisani reflektorji in že nastane prava diskoteka.

Ampak to samo v prvem nadstropju. V nadaljnjih sedmih so sobe, deveto in najvišje nadstropje pa je namenjeno zgolj učenju in tam vladajo red, tišina in disciplina.

Naslednje jutro smo se morali iz turistov preleviti v študente ter drug drugemu predstaviti dejavnike tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni, saj je bila to tema naše izmenjave. Primerjali smo jih tudi z vidika slovenskih in portugalskih življenjskih navad. Po kosilu v šolski menzi, kjer hrane ne izbereš po jedilnem listu, ampak je vsak dan sveža in razstavljena v vitrini, smo se s podzemno železnico odpravili v Baixa-Chiado, četrt ob reki, ki je znana po barih, trgovinah in diskotekah. Tukaj smo zares občutili lizbonski utrip mesta. Vsi so prijazni, vsi so pripravljeni pomagati, nihče nikamor ne hiti, nihče ni nervozen. Vsi uživajo življenje kolikor se le da. Prav prijetno in dobrodošlo se počutiš v takem mestu. Točno ob sončnem zahodu smo se povzpeli na grad. Občudovali smo razgled na reko in sonce, ki tone v njej, ter novoletne lučke, ki so krasile mesto in grad.

Tisti večer je bila naloga nas, Slovenk, da smo organizirale slovenski večer. Že doma smo se dobro pripravile in s seboj nesle nekaj tipičnih slovenskih dobrot: potico, borovničke, teranov liker in tavžentrožo. Tiste Portugalce, ki še niso znali plesati naših koreografij, smo naučile plesati, noč pa smo zaključili v majhni, vendar izredno prijetni diskoteki na robu mesta, kjer je DJ izpolnil vsako našo željo. Ker smo imeli naslednje jutro prosto, smo ga nekateri izkoristili za spanje, ostali pa za sprehod po mestu, nakup spominkov in razglednic za vse prijatelje, ki so ostali v Ljubljani. Popoldne nam je simpatična študentka predavala o pravilni izvedbi meritve tlaka in glukoze v krvi, saj nas je naslednji dan čakala javna kampanja. Večer je bil namenjen portugalski zabavi. Bili smo vabljeni na večerjo v restavracijo, kjer smo jedli bakala s krompirjem ter pili belo in črno sangrio.

Spoznali smo še mnogo drugih Portugalcev, saj je eden izmed gostiteljev v isti restavraciji praznoval rojstni dan.

Zabava se je nadaljevala v eni boljših lizbonskih diskotek do zgodnjih jutranjih ur. Kljub temu da smo komaj kaj spali, smo vsak dan znova našli polno energije za cel dan in še eno noro noč. Predzadnji dan smo v šoli postavili stojnice, na katerih smo ustavljali mimoidoče učence, jih stehtali in zmerili, opravili še meritev pritiska in glukoze v krvi ter jim s pridobljenim znanjem svetovali, kako se izogniti morebitnim

boleznim srca in ožilja. Noč smo preživeli v ogromni diskoteki z vrtoglavimi cenami, vendar so se Portugalci potrudili in nas spravili na listo povabljenih ter za nas rezervirali VIP prostor. Nazadnje smo si ogledali še lizbonski akvarij. Slednji je ogromen, v njem smo našli pingvine, vidre, tune in ostale ribe vseh oblik in velikosti ter seveda tudi hobotnico, morske zvezde, morskega konjička itd. Vidiš lahko vse, kar je tako ali drugače v povezavi z morjem.

Kot se za vsako dobro izmenjavo spodobi, se o spanju zadnjo noč sploh ni govorilo. Iz vsake minute smo hoteli iztisniti kar največ. Še zadnjič smo zaplesali z našimi na novo pridobljenimi prijatelji, še zadnjič smo se slikali skupaj in nazdravili s sangrio. Ob petih zjutraj so nas pospremili na letališče, kjer je na žalost prišel trenutek slovesa in za nas tudi začetek poti nazaj v mrzlo Ljubljano.

Julija Lipušček

Sudoku

34

Januar 2010

FFarmaskop Vid Prijatelj

Oven

Tvoji rogovi so pognali mlade. Vsa dejanja ribe so bila del tvojega manipulativnega velikega načrta – kaos ter oblast. Prvi del je bil izvršen, drugi je že v povojih.

Jupitrova esenca bo le podžgala inferno, ki vre v tebi.

Misliš, da je datum 20.4. naključje? Začni z načrtovanjem farmacevtske multikorporacije, katere plan bo izpust ovnove gripe v letu 2049. Seveda bo ista korporacija tržila tudi cepivo.

Pesem tega obdobja: John Williams – The Imperial March

Bik

Zaletava narava, ki jo pripisujejo bikom, zate ne velja.

Ti si v bistvu vol. Brez volje, zagona ter pameti. Ti razumevanje entropije dela probleme? Ne veš kaj je tavtomerizacija baznih analogov? Misliš, da je opravljen izpit iz fiziologije zadosten pogoj za uspešen polog delnega izpita iz patološke fiziologije? Vol per exellence.

Pesem tega obdobja: Deliverance – Dueling Banjos

Rak

Sprememba Luninih men bo močno vplivala na tvojo podzavest in razpoloženje – vsaj to je tvoja razlaga. Drugi temu preprosto rečejo PMS. S tvoje strani bo storjeno marsikatero dobro dejanje, a žal ljudje opazimo samo slabe strani človekovega delovanja – le-ta bodo zasenčila tvojo filantropijo ter Terezijanska dejanja. Verjamemo, da si z nakupom Muffinov na Božičnem Bazarju pomagal/-a črnčkom, ampak to ne upraviči dejstva, da ob polni Luni skačeš gol/-a okoli kresa ter kličeš točo.

Pesem tega obdobja: Cindiho and Doca – Rap das Armas

Lev

Kevin Spacey ti diha za vrat, saj te bremeni en izmed sedmih kardinalnih grehov – ponos. Ne, tvoja lepa pisava ni očarala asistentov, tvoja nova pričeska je navaden fru-fru, znanje aminokislin je osnova, titriranje je veščina katero smo zaobvladali v 1. letniku, pokal zlate črtice ni dosežek temveč dobra iztočnica za pridobitev sifilisa. Na žalost se tvoj indeks Dvojčka bohoti samo z 9-kami in 10-kami. Karma zate ne obstaja.

Pomladna oseba kot si, trpiš zaradi zime, mrazu, megle, Pesem tega obdobja: Rammstein – Ich Will snega. Edino uteho najdeš v medici, kuhanem vinu ter vonjavah iz katedre za farmacevtsko biologijo. Si eden redkih hipijev na našem faksu. Pri predavanjih strmiš skozi okno v prazno, pri učenju iščeš ponavljajoče vzorce teksta v besedilih, pri raziskovanju čutiš empatijo do bolečine celičnih kultur, v prostem času objavljaš na youtube.com filmčke kjer igraš kitaro.

Pesem tega obdobja: Green Day – Basket Case

Devica

»Nedolžnost«. Svet ni imel vpliva nate. Pridno hodiš na predavanja in jim slediš, delaš domače naloge, v prostem času pišeš haikuje, zvestoba je tvoja vrlina, zdravo ješ ter piješ, asistentom nosiš jabolka, knjižničarja vedno vljudno pozdraviš. Tvoja prihodnost je z zlatom kovana, kjerkoli te bodo zaposlili bodo tvoja dejanja prinesla dobroto – četudi bo to pakiranje vazelina v lekarniškem laboratoriju.

Pesem tega obdobja: Maurice Ravel – Bolero

Januar 2010

35

Tehtnica

»Kje bi danes jedel? Bachus ali Lovec? Že vem, grem v Joe Penas! Ne, ne, Begič ima dobro ponudbo. Sej res, zanj ne prodajajo več bonov. Kaj pa ...« ODLOČI SE ŽE! Trenutno izbiraš med predmetoma IFA in socialna farmacija, čeprav celotna filozofija A1 predmetov stoji na trhlih tleh, pa še celo leto je pred to odločitvijo. Ti bodo odločitve tudi kasneje narekovale življenje? Človeštvo upa, da te ne bodo zaposlili v lekarni. »Naj mu prodam aspirin, čeprav je astmatik? Pa tudi v družini imajo zgodovino srčne odpovedi in ima recept za celekoksib.

Mu ga izdam? Odločitve, odločitve, odločitve, ki vas ljubim.« Pesem tega obdobja: Katy Perry – Hot n' cold

Kozorog

Letos ti bodo zvezde naklonjene! Po vseh manjših vzponih in padcih si končno na zeleni veji. Zagrabi priložnost in jo izkoristi – organiziraj Drug dealer dogodke, žri knjige, uniči laboratorij, užali asistente – nihče ti nič ne more, ti si fenomen! Ostali, ki ti očitajo egocentrizem in narcisizem, so samo ljubosumni, da si tako zakon.

Pesem tega obdobja: Günther – Ding Dong Song

Strelec

Starši so pri tebi zelo očitno marca podlegli hormonom in se pozabavali. Pri tebi ni nič drugače. Potentna bomba kot si, naokoli seješ in seješ. Tako obnašanje bo brez kančka pazljivosti in premišljenosti kaj kmalu obrodilo sadove – to pa dvomim, da si želiš. Zima je skrajno nehvaležen čas za pomanjkljivo oblačenje, zato raje razgibavaj svoje možgančke, kot da se pehaš za popolno postavo. Izpiti trkajo na vrata!

Pesem tega obdobja: Maroon 5 – Kiwi

36

Januar 2010

Ribi

Polna Luna bo izdala tvojo resnično nrav – nimaš je! Tvoj korak bo pustil pustošenje povsod, kjer se boš pojavil, pa naj bo to s skakanjem profesorjem v besedo, uničenjem kavnega aparata naše kafeterije ali pa vžigom nitrocelulozne membrane med vajami. Ne, cigarete niso del standardne laboratorijske opreme. Zahvali se zastaranim detektorjem dima, da je tvoje dejanje ostalo razmeroma neopaženo.

Pesem tega obdobja: Laibach – Sympathy for the Devil

* vir: oceni učinkovitosti dermatološkega šampona, Center za klinična preizkušanja v Franciji, in dermatološkega losjona, dermatološka klinika v Italiji

Vemo, rojstni dan je bil že dobra dva meseca nazaj, pa vendar je občutek starosti še vedno tu. Ne glede na spol te Venera definira predobro. Jeza in solze. Med izpitnim obdobjem se izogibaj omarice z zdravili svoje tete Estere, saj obstaja velika verjetnost, da se bo v tvojem požiralniku znašlo 39 tablet flurazepama preveč. Prav Vodnar tako ne hodi blizu predavanj na medicinski fakulteti. Kozmična energija je v bližini tvojega ozvezdja močna in Potenciranje obupanosti je neizbežno! njeni žarki bodo pobožali tudi tebe, pa vendar bodo tvoja Pesem tega obdobja: Autumnblaze – Mute Boy, Sad Girl dejanja v senci dejanj kozoroga. Tvoja mokra narava se bo manifestirala v obliki zalivanja predavanj – brez skrbi, starejše kolegice imajo zelo lepo pisavo zapiskov. Novoletna mrzlica nate ne bo imela učinka, zato bo tudi tvoje učenje nemoteno in uspešno.

Pesem tega obdobja: Erdjan – Viski Coca-Cola

** testi in vitro

Škorpijon

* vir: oceni učinkovitosti dermatološkega šampona, Center za klinična preizkušanja v Franciji, in dermatološkega losjona, dermatološka klinika v Italiji

** testi in vitro

Vaša formula za goste in močne lase.

FITOVAL PROTI IZPADANJU LAS Zmanjšano izpadanje las, povečan volumen in bolj vitalni lasje so dokazani z dermatološko raziskavo.* Aktivne sestavine v izdelkih lasem takoj vračajo polnost in poskrbijo za dolgotrajno rešitev težav z izpadanjem las.

PREJ

Glikogen in pšenični peptidi globinsko obnavljajo las.

POTEM

Glikogen spodbuja rast lasnih mešičkov. Pšenični peptidi krepijo lasna vlakna.**

Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah.

Izdelki proti izpadanju las: dermatološki šampon, dermatološki losjon in kapsule.

CELOSTNA GRAFIÄŒNA PODOBA

KRKA, d. d., Novo mesto