Spital Oberengadin Ospidel Engiadin’Ota
IN FORMA SOMMER 2019
Das Informationsmagazin des Spitals Oberengadin
Masterplan ”Il Futur 2020“ Seite 5
"Pflegende Angehörige" Interview mit Dr. phil. Bettina Ugolini Seite 10
Vom Assistenz- zum Facharzt Seite 20
Giftschlangen in den Alpen Seite 34
3. Jahrgang / Ausgabe 01 www.spital-oberengadin.ch/informa 1
2
EDITORIAL VON
BEAT MOLL Von Jung bis Alt − für alle da! Liebe Leserinnen und Leser Sie halten heute die Sommerausgabe des «Informa» in Hän den. Es freut mich sehr, dass Sie im Heft blättern und v ielleicht den einen oder anderen Text lesen und so Interesse an unse rem Spital, unserer Gesundheitsversorgung im Oberengadin zeigen. Natürlich würde ich sehr gerne auf die vielen Themen in dieser Ausgabe hinweisen, freue mich auf die Stimmen von aktuellen und ehemaligen Mitarbeiterinnen und Mit arbeitern und bin stolz auf den Fachkongress im Frühwinter mit live Übertragung von Operationen in unserem Haus. Wir wissen, dass auch die Kinder unser Informa in den Händen halten – besonders die Bildergeschichte zum «Velosturz am Albula» in der Ausgabe vom Sommer 2018 hat die Jüngeren angesprochen. Und nun dürfen die Kindergärten uns besuchen. Der Besuch von Kindergärtnern hat bei uns Tradition. Immer wieder kommen 6 bis 8 Kindergartengruppen zu uns. Die Kinder können einen Blick hinter die Kulissen werfen und bekommen einen Eindruck der komplexen Technik und der vielen Geräte. Dabei sehen sie auch, dass es neben dem Doktor noch viele andere Menschen braucht, damit unser Spital reibungslos funktioniert. Vielleicht ist ein solcher Besuch auch Auslöser für einen späteren Berufs wunsch und wer weiss, vielleicht beginnt die künftige Laufbahn einer Ärztin, eines Pflegers, eines Küchenchefs oder der Leiterin des Rechnungswesens mit dem Besuch der Kindergärten bei uns. Den Bogen spanne ich heute von den Jüngsten zu den Ältesten. Die Sonderbeilage «Entlastung und Geborgenheit im Engadin» zeigt unsere vielfältigen Dienstleistungen für ältere und pflegebedürftige Menschen auf. Natürlich stehen die Bewohnerinnen und Bewohner des Pflegeheims im Zentrum, natürlich richtet sich unsere Leistung an ihren Bedürf nissen aus und trotzdem sind heute Sie, liebe Angehörige, im Fokus. Aus eigener Erfahrung weiss ich, was es heisst, seine Eltern, Schwiegereltern oder seinen Partner zu pflegen. Nicht nur die zeitliche Belastung kann herausfordernd sein, auch die korrekte Pflege und Betreuung kann einem Grenzen aufzeigen. Viele Menschen in solchen Situationen sind zwischen Pflichtgefühl und Überforderung gefangen. Gerade in solchen Situationen können wir im Promulins mit Entlastungsangeboten unterstützen. Wir sorgen für einen bestimmten Zeitraum für Ihre Angehörigen, und Sie können wieder Energie tanken. Wir wissen, dass vor allem Bewegung in der Natur viel Energie spenden kann und die Resilienz stärkt. Dabei muss es nicht Hochleistungssport sein – ein schöner Spaziergang reicht aus. Wer, wenn nicht wir im Oberengadin, haben die besten Rahmenbedingungen, um uns in der Natur zu bewegen. Also: Ziehen sie Ihre Schuhe an und laufen Sie los.
Beat Moll CEO Stiftung Gesundheitsversorgung Oberengadin 3
INHALT AUSGABE SOMMER 2019
05
MASTERPLAN IL FUTUR 2020 «WEG VOM VERWALTEN, HIN ZUM GESTALTEN»
10 20 18 08 10 14
16 18
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GESUNDHEIT IN ZUKUNFT DIGITALISIERUNG
”DICH BETREUEN — MICH BEACHTEN“ BETREUENDE UND PFLEGENDE ANGEHÖRIGE VON DR. PHIL. BETTINA UGOLINI
2 0
DIE PFLEGE IM FOKUS DIE ELEKTRONISCHE PFLEGE DOKUMENTATION BESA
3 2
VOM ASSISTENZZUM FACHARZT AUS- UND WEITERBILDUNG AM SPITAL OBERENGADIN
5x3 FRAGEN AN MITARBEITENDE DES SPITALS
AKTUELLE MELDUNGEN
3 4
GIAN DURI RATTI ABSCHIED ALS VERWALTUNGS RATSPRÄSIDENT DER STIFTUNG GESUNDHEITSVERSORGUNG OBERENGADIN
3 6
3 7
RATGEBER GIFTSCHLANGEN IN DEN ALPEN
KINDERGÄRTNER ZU BESUCH IM SPITAL OBERENGADIN
SERVICE NOTFALLNUMMERN & KONTAKTE
GESAMTSANIERUNG SPITAL OBERENGADIN
MASTERPLAN “IL FUTUR 2020” «WEG VOM VERWALTEN, HIN ZUM GESTALTEN» Das Spital Oberengadin wurde im vergangenen Jahr
Oberengadin Schritt für Schritt für die kommenden 15
in die Selbstständigkeit entlassen und muss nun nach
bis 20 Jahre mit modernen und effizienten Strukturen
marktwirtschaftlichen Kriterien funktionieren und im
ausgestattet werden.
Wettbewerb bestehen können. Somit befinden wir uns mitten in einer spannenden Umbruchsphase. Nach
Die Sanierung wird während dem laufenden Spitalbe
dem Motto «Weg vom Verwalten, hin zum Gestalten»
trieb und im Rahmen mehrerer Projekte erfolgen. Dieses
möchten wir uns für die Zukunft rüsten. Dies beinhaltet
Vorgehen wurde zusammen mit der Spitalleitung und
in erster Linie die Gesamtsanierung des im Jahr 1979
dem technischen Dienst definiert und nimmt Rücksicht
in Betrieb genommenen und mittlerweile in die Jahre
auf den laufenden Spitalbetrieb, die Patientinnen und
gekommenen Spitalbaus. Ein modernes Erscheinungs
Patienten sowie die Besucherinnen und Besucher. Der
bild und ein optimiertes Raumprogramm sollen die
Spitalbetrieb soll so wenig wie möglich tangiert werden.
Voraussetzung schaffen, dass wir auch in Zukunft beste Leistungen für unsere Patientinnen und Patienten
Ein erstes Sanierungsprojekt wurde bereits im Jahr 2016
erbringen können.
erfolgreich umgesetzt. Innert kürzester Zeit wurde die Abteilung «Frau, Mutter und Kind» im 2. Obergeschoss
Die Sanierung soll auch für eine betriebswirtschaft
umgebaut und saniert. Ziel dieses Projekts war es auch,
liche Optimierung genutzt werden. Deshalb sollen im
die Entwicklungspotentiale aufzuzeigen und ein Bild zu
R ahmen der Sanierung auch Funktions- und R aum-
generieren, wie das Spital Oberengadin optimiert und
rochaden erfolgen. Die neuen Flächen sollen schlankere
attraktiver gestaltet werden kann. Die positive Resonanz
und damit effizientere Arbeitsprozesse ermöglichen und
von Patientinnen und Mitarbeitenden, die verbesserten
der Ärzteschaft und den Pflegenden den Arbeitsalltag
Abläufe und das moderne Erscheinungsbild bestätigen,
erleichtern. Ausserdem soll das Spital kundenfreund
dass die Sanierung des Spitals der richtige Schritt in die
licher ausgerichtet werden. Dies beinhaltet auch kürzere
Zukunft ist. Der gelungene Umbau des 2. Obergeschosses
Wege für Patientinnen und Patienten.
wird nun als Inspiration für alle Geschosse genutzt.
■
Die baulichen Veränderungen sind im Masterplan «IL FUTUR 2020» festgehalten. In verschiedenen N utzerund Fachplanersitzungen wurden Arbeitsprozesse optimiert und Bedürfnisse der Mitarbeitenden aufgenommen. Im Rahmen einer Machbarkeitsstudie wurden verschiedene Varianten geprüft. Das nun vorliegende Vorprojekt wurde von Fachpersonen und -gremien als beste Lösung bestä tigt. Mit der Umsetzung der Masterplanung soll das Spital 5
MASTERPLANUNG: ABLAUF UND UMSETZUNG DER PROJEKTE
6
2019
Vorphase
2020
1. Projekt (Stationen / 5. & 6. OG)
2021
2. Projekt (Anbau & 1. OG Teil 1)
2022
3. Projekt (3. & 4. OG inkl. Verwaltung)
2023
4. Projekt (EG & 1. OG Teil 2 & Rest. 2. OG)
2024
5. Projekt (Technik, Parkhaus, Vorfahrt)
Option
6. Weitere Projekte
NEUE RÄUMLICHE ORGANISATION DER BEREICHE Um den Patientenstrom optimal zu gestalten, sollen die Flächen für ambulante Behandlungen leicht zugänglich im ersten Obergeschoss platziert werden. Darauf aufbauend werden weitere Abteilungen/Dienste neu strukturiert und an die künftigen Bedürfnisse angepasst. Mit dem geplanten Anbau mit einem neuen Restaurant im Erdgeschoss soll ein weiterer Mehrwert für Patientinnen und Patienten sowie Besucherinnen und Besucher entstehen. Das neue Parkhaus soll schliesslich die heutige Parkplatznot entschärfen und die dezentral gestalteten Parkflächen ersetzen. Dank dem gewählten Vorgehen mit einzelnen, unabhängigen Projekten ist das Spital Oberengadin in der Lage, neue Entwicklungen und Anforderungen zeitnah zu berück sichtigen. An dieser Stelle ist der derzeitige Stand der Planung abgebildet. Vor der Um setzung eines jeden weiteren Projektes wird dies erneut geprüft und im Detail geplant.
GEPLANTE AUFTEILUNG DER GESCHOSSFLÄCHEN: Umgebung:
Neue Umgebungsgestaltung inkl. Parkhaus
Untergeschoss:
Diverse räumliche Optimierungen
Erdgeschoss:
Eingang, Empfang, Restaurant/Kiosk,
Beratung, Administration und Sanitätszentrale
1. Obergeschoss: Chirurgie, Medizin 2. Obergeschoss: Frau-Mutter-Kind 3. Obergeschoss: Dialysestation, Onkologie-Tagesklinik, Physiotherapie 4. Obergeschoss: Alter und Gesundheit sowie Entwicklungsfläche 5. Obergeschoss: Bettenstation 6. Obergeschoss: Privatabteilung 7. Obergeschoss: Dachterrasse 8. Obergeschoss: Helikopterlandeplatz
FINANZIERUNG Im aktuellen System beinhalten die Tarife auch einen Anteil zur Finanzierung der Investitionen. Entsprechend müssen auch für die Umsetzung des Masterplanes die notwendigen Mittel über die laufenden Erträge erarbeitet werden. Eine separate Finanzierung durch die öffentliche Hand ist nicht vorgesehen.
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DIGITALISIERUNG
Gesundheit in Zukunft Digitalisierung ist für das Spital Oberengadin keine Neuheit. Bereits vor Jahren wurde eine Strategie bezüglich digitaler Aufrüstung initiiert und laufend ausgebaut. Ziel ist es, Geschäftsprozesse zu vereinfachen, um für die Patienten einen Mehrwert zu generieren.
So äussert sich die Digitalisierung insbesondere bei den
wie Medikation, Pflegeplan sowie ärztliche oder pflege
Patientendaten. Medizinalgeräte erfassen diese automa
rische Leistungen an jedem Ort und zu jeder Zeit verfügbar.
tisch und führen die Informationen unmittelbar zur appli kationsgestützten Datenauswertung. Dadurch kann das
Ein System für alles
G esundheitsfachpersonal gezielt, zeitnah und sogar mobil
Zudem vereinheitlicht und erleichtert es die spitalinterne
auf die Patientendossiers zugreifen und diese bearbeiten.
Kommunikation und verhindert Doppelspurigkeiten. Verschiedenste Anwendungen des Spitals Oberengadin
Klinikinformationssystem KIS
im B ereich Klinikinformationssystem, Pflegeinformations
Eine zentrale Rolle im digitalen Wandel nimmt für das
system, Leistungserfassungssystem, Bettendisposition sowie
Personal des Spitals Oberengadin das Klinikinforma
interne Programme lassen sich mit dem KIS in ein System
tionssystem KIS ein. Auch hier macht der digitale Fort
reduzieren. Dadurch konnten unter anderem Betriebs
schritt nicht halt. Nach intensivster Projektarbeit konnte
kosten gespart und die Benutzerfreundlichkeit für das
im November 2018 das neue Klinikinformationssystem
Personal deutlich erhöht werden.
KIS eingeführt werden. Das KIS unterstützt das Spital
In einer zweiten Projektphase wird das KIS im Spital
personal bei der Planung und Durchführung von Pro
Oberengadin durch das KIS PDMS (Patientendaten
zessen und macht sämtliche, zentral gesicherten Daten
managementsystem) erweitert. Mit diesem Zusatzmodul
8
wird es künftig möglich sein, jede Patientenverlegung
und können zudem das eigene Dossier sowie den Zugriff
zwischen Intensivpf legestation und Station nahtlos
darauf steuern und kontrollieren. Das Spital Oberengadin
und vollumfänglich zu dokumentieren. Dies bringt eine
liegt hier im Zeitplan und wird im kommenden Jahr auf
höhere Behandlungssicherheit und einen geringeren zeit
sämtliche Dossiers von Patienten elektronisch zugreifen
lichen und administrativen Aufwand mit sich.
können, sofern der Patient seine Einwilligung dazu erteilt.
Strategie eHealth Schweiz Bereits 2007 legte der Bundesrat mit der Gesundheits strategie den Grundstein für die Digitalisierung im Ge sundheitsbereich. Dabei werden Spitäler dazu verpflichtet, bis spätestens 2020 elektronische Patientendossiers anzu bieten. Diese bringen eine höhere Datenqualität mit sich und vereinfachen den Spitälern den schnellen Zugriff auf behandlungsrelevante Patientendaten, vor allem in Notfäl len. Die Patienten hingegen profitieren von einer vollstän digen, übersichtlichen und transparenten Dokumentation 9
■
DR. PHIL. BETTINA UGOLINI
“DICH BETREUEN – MICH BEACHTEN”
BETREUENDE UND PFLEGENDE ANGEHÖRIGE Bettina Ugolini ist diplomierte Pflegefachfrau und Diplompsychologin. Seit 2002 leitet sie am Zentrum für Gerontologie der Universität Zürich die psychologische Beratungsstelle LiA, Leben im Alter. Ausserdem ist sie in verschiedenen Fort- und Weiterbildungen innerhalb und ausserhalb der Universität als Dozentin tätig. Sie ist Autorin der Bücher «Ich kann doch nicht immer für Dich da sein» und «Wegweiser Alter». Sie verfasste zusammen mit C hristoph Held das Kapitel «Mit Angehörigen von Demenzkranken über dissoziatives Geschehen sprechen». Das Thema «Angehörige» beschäftigt Bettina Ugolini seit Beginn ihrer Berufstätigkeit, zunächst als Pflegefachfrau in verschiedenen Funktionen, später Gerontopsychologin. Im Vorfeld zu ihrem Vortrag im Pflegeheim Promulins sprachen wir mit der ausgewiesenen Spezialistin über betreuende und pflegende Angehörige.
10
Frau Doktor Ugolini, Ihnen liegen
Waren oder sind Sie selbst
ich kann mir aber vorstellen, dass die
die Themen Leben im Alter und
pflegende Angehörige? Wenn
Betreuung eines Familienmitglieds in
pflegende Angehörige besonders
ja, welche Erfahrungen haben
unserer Gesellschaft als selbstver
am Herzen. Wie kommt das?
Sie dabei gemacht?
ständlich angesehen wird. Als gute
Ich hatte eine sehr enge Beziehung
Aufgrund meiner Ausbildung war ich
Ehefrau oder Tochter oder Sohn
zu meinen Grosseltern. Auch in mei
in meiner engeren aber auch erwei
macht man das einfach. Zum anderen
nem ersten Beruf als Pflegefachfrau
terten Familie immer wieder pfle
kann man sich als Aussenstehende
wurde ich oft mit alten Patienten und
gende Angehörige, allerdings eher
kaum vorstellen, was sich alles hinter
ihren besonderen Ansprüchen und
bei akuten Erkrankungen über einen
der Bezeichnung pflegende Ange
Problemen konfrontiert. Ich ent
absehbaren Zeitraum. Heute bin ich
hörige verbirgt. Welche Aufgaben,
schied mich daher bereits recht früh
als Tochter eine betreuende Angehö
welche Einschränkungen und Ent
während meines Psychologiestudiums
rige aus der Ferne. Meine Eltern kom
behrungen, welche Ängste oder
zu einer Spezialisierung in der
men auch in die Jahre, und ich unter
Verluste …
Gerontopsychologie.
stütze sie von hier aus und durch
Die betreuenden und pflegenden
regelmässige Besuche, wo und wie es
Welches sind die besonderen
A ngehörigen sind mir ein besonderes
immer möglich ist.
Herausforderungen für pflegende Angehörige?
Anliegen, da sie in unserer Gesell schaft einen wichtigen und unbe
Woran liegt es, dass die Situation
Je nach Pflegesituationen unter
zahlbaren Beitrag leisten, der oft
pflegender Angehöriger unter-
scheiden sich die Herausforderungen.
übersehen und kaum gebührend
schätzt wird?
Dazu gehören die Übernahme der
geschätzt wird.
Das ist sehr schwer zu beurteilen ...
Pflege, die emotionale Unter 11
stützung, der Umgang mit den Be
leisten nicht alle Töchter und Söhne
Sie sollten die eigenen Belastungs
ziehungsveränderungen, manchmal
gleich viel Hilfe. Mit der Zeit kann
grenzen immer im Auge behalten,
auch die Persönlichkeits
dieses Ungleichgewicht viel Unmut,
Hilfe annehmen und frühzeitig
veränderungen des Erkrankten. Jede
Frustration und schlimmere Gefühle
lernen, stets auch für sich selbst zu
Pflegegeschichte ist anders und birgt
auslösen. Belastend an der Demenz
sorgen. Ich empfehle auch, sich früh
ganz spezielle Herausforderungen.
eines nahestehenden Menschen ist
zeitig Hilfe zu holen. Am besten
auch die eigene Ohnmacht: Ich kann
gleichzeitig mit der Diagnose. Aber
Als Leiterin der Beratungsstelle
es nicht verhindern, dass meine Mut
wenigstens sollten sie sich infor
«Leben im Alter» haben Sie täglich
ter langsam im Nebel verschwindet
mieren, welche Hilfsangebote es gibt,
mit ratsuchenden Angehörigen zu
und sich ihre einstige Persönlichkeit
die sie bei Bedarf beiziehen können.
tun. Was macht pflegenden
mehr und mehr auflöst. Damit sind
Töchtern und Söhnen das Leben
schmerzhafte Prozesse des Abschied
schwer?
nehmens verbunden, die sich über
Nachteile, wenn Angehörige im
Viele verzweifeln, weil der demente
Jahre hinziehen können. Schliesslich
Alter pflegen?
Vater nicht realisiert, dass er krank ist
dauert eine Demenzerkrankung von
Angehörige kennen den Pflegebe
und Hilfe braucht. Da fragt dann der
der Diagnose bis zum Tod durch
dürftigen besonders gut, und es tut
Sohn, wie viel Druck er anwenden
schnittlich acht bis zehn Jahre.
oftmals gut, eine vertraute Person um
darf oder gar muss. Ein zweites gros
Welches sind die Vorteile und
sich zu haben. Manchmal aber leidet
ses Problem liegt in der Geschwister
Welche Tipps haben Sie
die Beziehung unter der Belastung,
rivalität begründet. In der Regel
für pflegende Angehörige?
die oft immer grösser wird und die
12
betreuenden Angehörigen werden am Schluss nicht selten selbst krank. Prekär wird es, wenn die Kranken sogenannt herausforderndes Verhal ten zeigen wie hohe Aggressivität, verbunden mit lautem Rufen, aber auch einen kaum zu bremsenden Be wegungsdrang, der dazu führt, dass sie beispielsweise nachts die Woh nung verlassen. Solche Umstände können die Angehörigen schnell überfordern. Man weiss aus Unter suchungen, dass vor allem Frauen Mühe haben, sich abzugrenzen und der eigenen Gesundheit Sorge zu tra gen. Hier leidet natürlich auch die Betreuungsqualität. Die Einweisung in ein Heim ist dann mit Sicherheit die bessere Alternative, weil hier eine Rund-um-die-Uhr-Versorgung ge währleistet wird. Schuldgefühle sind auf jeden Fall fehl am Platz. Wie funktioniert die Zusammen arbeit von Pflegepersonal und pflegenden Angehörigen? In jeder Institution und auch im am bulanten Bereich, besteht irgendeine Form der Zusammenarbeit. Aller dings herrscht oftmals ein Nebenein ander statt ein Miteinander und
VORTRAG VON D R. PHIL. BETTINA UGOLINI
“DICH BETREUEN − M ICH BEACHTEN”
V ieles wird dem Zufall überlassen. Hier gibt es auf jeden Fall noch Ver
Montag, den 23. September 2019, 19.00 Uhr
besserungspotential.
Pflegeheim Promulins, Samedan
Gibt es bei Patienten, die von
Die Situation pflegender Angehöriger oder Menschen, deren
Angehörigen gepflegt werden
nahe Verwandte in einem Alters- oder Pflegeheim leben, wird
Unterschiede zu denen, die vom
häufig von allen Beteiligten unterschätzt. Die Aufgaben und
P flegepersonal betreut werden?
Veränderungen sind vielfältig und betreffen alle Lebens-
Ich gehe nicht davon aus, dass es in
bereiche. Oft kämpfen Angehörige mit zwiespältigen
diesen Fällen Mängel in der Betreu
Gefühlen und sind hohen Belastungen ausgesetzt. Sie
ung gibt, aber bestimmt mehr Ein
brauchen Entlastung, um ihre Kraftreserven aufzutanken und
samkeit und weniger Anteilnahme
Begleitung, um bewusst Pausen einzulegen. Diesen Fragen
am Leben. Es gibt dann niemanden,
geht Frau Bettina Ugolini am Montag, den 23. September 2019
mit dem man seine Biografie teilen
nach. Als ausgewiesene Fachperson weiss sie Spannendes und
kann … ■
Hilfreiches über das Thema «Betreuende und pflegende Angehörige» zu berichten.
13
DIE ELEKTRONISCHE PFLEGEDOKUMENTATION BESA
Die Pflege im Fokus Für eine individuelle, bedarfsgerechte und angemessene Pflege durchlaufen alle pflegebedürftigen Menschen im Promulins einen Pflegeprozess, der den genauen Pflegeablauf während des Aufenthalts im Pflegeheim regelt. Festgehalten wird der ganze Prozess für alle im Dokumentationssystem BESA.
Der Pflegeprozess beginnt mit dem Eintritt ins Promulins. Zu Beginn sammelt das Pflegepersonal in verschiedenen Gesprächen Informationen, die dazu dienen, den Pflege bedarf des Bewohners einzuschätzen. Dank dieser Anam nese können anschliessend Pflegeschwerpunkte festgelegt werden. Diese leiten sich unter anderem auch von der Pflegediagnose ab. Im Vergleich zu einer ärztlichen Diag nose konzentriert sich die Pflegediagnose nicht auf die Krankheit selbst, sondern auf deren Auswirkungen auf den Körper und Geist der gesundheitlich beeinträchtigen Per son. Wenn bei einem Bewohner beispielsweise Parkinson diagnostiziert wird, stellt das Pflegepersonal fest, welche pflegerischen Folgen die Krankheit für den Bewohner hat: beeinträchtigte Gehfähigkeit, eingeschränkte körperliche Mobilität, eventuelle Schluckstörungen und erschwerte Kommunikationsfähigkeit. Alles mit Plan Aus den Schwerpunkten und der Diagnose werden Pflegeziele festgelegt. Um diese Ziele zu erreichen, wird eine Pflegeplanung zusammengestellt. Während dieser Plan durchgeführt wird, werden die Pflegemassnahmen, die für die Zielerreichung festgelegt wurden, immerzu evalu iert und wenn nötig angepasst. Daran sind sämtliche Mit arbeitende des Pflegeteams beteiligt. Aus der ständigen B eurteilung der erbrachten Pf legeleistungen ergibt
FLORIAN HETZEL, BESA-Tutor im Pflegeheim Promulins
sich dann auch die Pf legeeinstufung jedes Bewohners. Diese berücksichtigt, wie viel Pflegezeit pro Bewohner
BESA
aufgewendet werden muss: keine (Pflegestufe 0) bis
Die elektronische Dokumentation BESA ist die Kurzform
über 220 Minuten (Pflegestufe 12). Spätestens nach ei
für BewohnerInnen-Einstufungs- und Abrechnungs-System.
nem halben Jahr oder bei Änderungen des Gesundheits
Sie dient dem Pflegeheim Promulins in erster Linie als Ar
zustandes wird der Pflegeplan neu beurteilt und wenn
gumentationsbasis gegenüber den Kostenträgern. Die in
nötig mit neuen Pflegemassnahmen ergänzt oder ausge
diesem Einstufungs- und Abrechnungssystem festgehalte
tauscht. Sämtliche Anpassungen der Pflegeplanung werden
nen Pflegeleistungen folgen den vom Kanton Graubünden
im Bewohner-Einstufungs- und Abrechnungssystem erfasst.
vorgegebenen Richtlinien. Mithilfe der konsequenten Doku
14
mentation im System kann das P ro mulins sicherstellen,
ten Krankenkassenbeitrages, maximal CHF 21.60 pro Tag)
dass die durch die Bewohner beanspruchten Pflegeleistun
sowie der Anteil des Kantons (25 Prozent der Restkosten)
gen einheitlich, korrekt und nachvollziehbar abgerechnet
und der Gemeinde (75 Prozent der Restkosten).
und Pflegestufen einfacher angepasst werden können. Für jede Pflegestufe, die sich aus den erbrachten Pflegeleistun
Die gezielte Diagnose führt aber auch zum besseren
gen zusammenstellt, ist ein Maximaltarif definiert. Die Be
Erkennen der Bedürfnisse der zu Pflegenden. Dadurch
zahlung der Pflegeleistungen wird auf vier Kostenträger
wird die Qualität der Pflege im Promulins gesteigert und
verteilt: Anteil der Krankenkasse (fixer Betrag pro Pflege
verstärkt auf die Bedürfnisse der Bewohner ausgerichtet. ■
stufe), Anteil des Bewohners (bis zu 20 Prozent des höchs
Pflegeprozess gemäss System BESA
1 6 Evaluation Zielerreichung
5 Durchführung Pflegemassnahmen
6
1 Informationssammlung / Assessment
2 Pflegeschwerpunkte / Pflegediagnose / Ressourcen
2
5
3
3 Pflegeziele
4
Nächster Zyklus
4 Pflegeplanung
BESA = BewohnerInnen-Einstufungs- und Abrechnungs-System 15
AKTUELLE MELDUNGEN
#01 5. - 6. Dezember 2019
UROGYNÄKOLOGIE 6. daCH Kongress im Spital Oberengadin Anfang Dezember findet im Spital Oberengadin der «6. daCH & friends-Kongress Urogynäkologie» statt. Im Mittelpunkt der Veranstaltung steht das offene und kritische Diskutieren und Operieren zum Thema. Jeder Fachspezialist kommt an diesem Kongress zu Wort und kann interaktiv seine Erfahrungen und Fragen einbrin gen. Der erste Tag steht im Zeichen von Vorträgen zu unterschiedlichsten Fachthemen. Am zweiten Tag stehen Operationen im Mittelpunkt, die live zu den Kollegen im Schulungsraum des Spitals übertragen werden. Am, von der Chefärztin der Klinik Frau-Mutter-Kind organisierten Kongress nehmen hauptsächlich Fachpersonen aus Deutschland (d), Österreich (a) und der Schweiz (CH), aber auch aus weiteren europäischen Ländern, teil. Die Veranstaltung ist u.a. auf Initiative von Herrn Dr .med. Friedrich Pauli, Konsiliararzt für Beckenboden am Spital Oberengadin, entstanden. Die Uroygynäkologie befasst sich mit der Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Lage veränderungen der Genitalorgane. Sie weist Überschnei dungen zur Urologie auf und wird sowohl von Gynäko logen als auch von Urologen angewendet. Das Spital Oberengadin freut sich darauf, die internationalen Fachteilnehmer im Spital Oberengadin begrüssen zu dürfen. 16
#02 SPITEX WIRD IN DIE STIFTUNG GESUND HEITSVERSORGUNG OBERENGADIN (SGO) INTEGRIERT Die Mitgliederversammlung des Vereins Spitex Ober engadin hat Anfang Juli entschieden, den Verein aufzulösen und in die Stiftung Gesundheitsversorgung Oberengadin (SGO) einzugliedern. Damit kommt die Region dem Wunsch des Kantons nach, Dienst leistungen im Gesundheitswesen möglichst aus einer Hand anzubieten. Es soll damit erreicht werden, dass die Regionalspitäler, die Alters- und Pflegeheime und die Spitex-Dienste auch künftig den stetig steigenden wirtschaftlichen und qualitativen Anforderungen gerecht werden können. Beat Moll betonte vor den 31 Vereinsmitgliedern, dass die Spitex ein eigenständiger Betrieb bleibe. Dank der Integration werde es aber innerbetrieblich möglich, neue Arbeitsformen anzu bieten und strategische, operative und infrastrukturelle Synergien noch besser zu nutzen. Die Stiftung Gesund heitsversorgung Oberengadin und die Spitex Ober engadin arbeiten bereits jetzt in diversen Bereichen wie der Ausbildung, der Hygiene, im Wundambulatorium, Qualitätsmanagement, der IT und im Rechnungswesen zusammen. Der Entscheid kam mit grossem Mehr zustande. Der Stiftungsrat der SGO wird die Integration der Spitex in seiner nächsten Sitzung ebenfalls traktan dieren. Das 25-Jahre-Jubiläum bedeutet somit gleich zeitig den Abschied vom Spitex-Verein.
17
GIAN DURI RATTI
ABSCHIED ALS VERWALTUNGSRATSPRÄSIDENT DER STIFTUNG GESUNDHEITSVERSORGUNG OBERENGADIN Am Donnerstag, 27. Juni 2019 leitete Gian Duri Ratti die
Sven Richter, langjähriger Weggefährte als Kommissions
letzte Verwaltungsratssitzung der Stiftung Gesundheitsver
mitglied und a ktuelles Verwaltungsratsmitglied wie auch
sorgung Oberengadin. Seit 2011 war er zuerst als P räsident
Christian Brantschen, Stiftungsratspräsident der Stiftung
der Kommission für das Spital Oberengadin und das
Gesundheitsversorgung Oberengadin, die Arbeit von
Pflegeheim Promulins zuständig für die strategische Füh
Gian Duri Ratti zu Gunsten der Institutionen im Gesund
rung beider Häuser bevor er mit der Umwandlung in die
heitswesen des Oberengadins. Frau Dr. Gabriela Maria
Stiftung Gesundheitsversorgung aufgrund der Gebietsre
Payer übernahm als neue Verwaltungsratspräsidentin die
form und der damit verbundenen Auflösung des Kreises
Leitung des strategischen Gremiums Verwaltungsrat der
als Präsident des Verwaltungsrates amtete. Anlässlich
Stiftung G esundheitsversorgung Oberengadin per 1. Juli
einer kleinen Feierstunde würdigten Dr. Michael Stephan
2019. ■
als ehemaliges, langjähriges Geschäftsleitungsmitglied, Dr.
Christian Brantschen überreicht Gian Duri Ratti ein Abschiedsgeschenk, Frau Dr. Gabriela Payer, neue Verwaltungsratspräsidentin, sowie Felix Karrer, Delegierter des Stiftungsrates im Verwaltungsrat, im Hintergrund. 18
19
VOM ASSISTENZZUM FACHARZT AUS- UND WEITERBILDUNG AM SPITAL OBERENGADIN
Wer als Ärztin oder Arzt arbeiten will, beginnt seine medizinische Laufbahn mit einem Studium der Humanmedizin und erwirbt das eidgenössische Arztdiplom. Im Anschluss an die universitäre Ausbildung folgt die Weiterbildung zur Fachärztin oder zum Facharzt mit verschiedenen Schwerpunkten – zum Beispiel am Spital Oberengadin. 20
Regionalspital mit erweiterter Grundversorgung Das Spital Oberengadin (SOE) ist ein öffentliches Regional
planten Facharztausbildung individuelle Zielvereinbarun
spital mit erweiterter Grundversorgung und überregional
gen festgelegt, die Lernfortschritte werden in fixen Evalua
en Aufgaben für die gesamte Region Südbünden. Das SOE
tionsgesprächen regelmässig überprüft. Die Weiterbildung in
bietet die medizinische Versorgung für die ständige Wohnbe
der medizinischen Klinik des Spitals O berengadin eignet
völkerung des Oberengadins von ca. 25`000 Personen und
sich für Facharzttitelanwärter für Allgemein-Innere Medi
darüber hinaus für die Gäste der Region. Die Population
zin in der Frühphase. Die Kandidaten werden turnusgemäss
kann in der Hochsaison bis auf ein Vierfaches anwachsen.
auf der Abteilung, im Notfalldienst und auf der Intensiv
Durch die periphere Höhenlage kann es vorkommen, dass
station eingesetzt und durchlaufen dabei ein begleitetes
das Spital tageweise von der Aussenwelt abgeschnitten ist.
Weiterbildungsprogramm.
Entsprechend breit muss das Angebot angelegt werden, was das Spital Oberengadin zu einem attraktiven Ausbildungsplatz für
Anspruchsvolle Weiterbildung
die Weiterbildung von Assistenzärztinnen und -ärzten macht.
Das Weiterbildungsprogramm zum Facharzt FMH Innere
Die Akutabteilung umfasst die Bettenstation, eine vor allem
Medizin beinhaltet unter anderem die Aneignung theore
während der Saison sehr betriebsame, interdisziplinäre
tischen Wissens durch tutorisierte Weiterbildung am
Notfallstation sowie eine Intensivstation mit sechs Betten.
Krankenbett (Bedside Teaching) und durch eine struktu
Die wichtigsten medizinischen Disziplinen sind abgedeckt
rierte obligatorische Weiterbildung. Die Schulung der
und werden fachärztlich betreut.
praktischen Fähigkeiten und Fertigkeiten erfolgt unter An leitung bei klinischen und invasiven Untersuchungen und
Erweiterung der medizinischen Kompetenzen
Abklärungen der Patienten sowie während der Assistenz bei
Das Schwergewicht bei der Ausbildung der Assistenzärzte
spezialärzt lichen Abklärungen. Der gesamte Tages- und
liegt beim Aufbau der professionellen medizinischen Fähig
Wochenablauf ist mit kurzen aber intensiven Lerneinheiten
keiten im ganzheitlichen Sinn von Wissen, Fertigkeiten und
gespickt. Die Assistenzärzte d urchlaufen mindestens viermal
Einstellung (knowledge, skills and attitudes).
jährlich arbeitsplatz ba sierte Assessments. Dazu gehören
Die Weiterbildung zur Fachärztin oder zum Facharzt erfolgt
etwa die Diskussion von Fällen bei ambulanten und sta
an anerkannten Weiterbildungsstätten. Das sind Spitäler
tionären P atienten, die Besprechung von Röntgenbildern,
bzw. deren Abteilungen und Stationen, Kliniken, Institute,
Falldemonstrationen und Weiterbildung durch die Kader
Spezialanstalten, Ambulatorien, Arztpraxen und weitere
ärzte, kurze Weiterbildungen am Morgenrapport (Quick-
in der Medizin tätige Institutionen, die spezielle Kriterien
Soup), Besprechungen mit der Ernährungsberaterin, So
erfüllen müssen.
zialrapport, die IPS-Fortbildung mit dem Unispital Zürich
Die Hauptverantwortung für die Weiterbildung des ärzt
usw.
lichen Nachwuchses liegt bei den Leiterinnen und Leitern der anerkannten Weiterbildungsstätten. Das sind die jewei
Mehrmals pro Jahr finden Fortbildungen und Symposien
ligen Chefärztinnen und Chefärzte oder ein für die Weiter
sowie Video-Konferenzen statt, die von anderen Spitälern
bildung bestimmter Kaderarzt. Sie müssen in erster Linie
ins Spital Oberengadin übertragen werden. Diese richten
gewährleisten, dass die Assistenzärztinnen und -ärzte ihre
sich an alle praktizierenden Ärzte.
Weiterbildung wie in den Weiterbildungsprogrammen vor geschrieben absolvieren können.
Während der ganzen Zeit leisten die Kandidaten einen wert
Das Spital Oberengadin ist Weiterbildungsklinik für Assist
vollen Beitrag im Spital. Für sie besteht wie für alle anderen
enten in den Fachbereichen Chirurgie, Medizin und Gynä
Ärzte ein Nachtarztsystem, die Soll-Arbeitszeit beträgt bei
kologie.
einem 100%-Pensum 50 Stunden pro Woche. Die Assistenz ärzte führen einen Katalog (e-Logbuch) ihrer besuchten
Beispielhafte Darstellung der Assistentenausbildung
Weiterbildungen sowie der durchgeführten Interventionen
der Klinik Medizin im Spital Oberengadin
– ein wichtiges Instrument für das eigene Portfolio und die
Die neu eintretenden Ärzte werden von einem erfahrenen
spätere berufliche Karriere.
Assistentenkollegen eingeführt und begleitet, während alle Kaderärzte als Tutoren der Assistenzärztinnen und -ärzte
Die Ausbildung der Assistenten in den Kliniken Chirurgie
wirken. In der ersten Woche werden entsprechend der ge
bzw. Klinik Frau – Mutter – Kind verläuft ähnlich. 21
Ein lernendes System Gerade im Bereich der Medizin hat man nie ausgelernt, und es ist massgebend immer auf dem letzten Stand der Entw icklungen zu blei ben. Dafür gewährleistet das Spital allen ärztlichen Mitarbeitern einen permanent verfügbaren Z ugang zum Internet, zu den wichtig sten medizinischen F achzeitschriften, zum Up-To-Date und zu den Notfallstandards des Universitätsspitals Basel. Zusätzlich besitzt das Spital eine Infrastruktur für interaktive telemedizinische Online- Fortbildungen über Videokonferenzen. ■
Ausbildungsklinik Spital Oberengadin Die Klinik für Chirurgie ist das Herzstück des Spitals Ober
damit in der Ferienregion Südbünden ein umfassendes
engadin. Als grösste Chirurgie-Abteilung in Südbünden
A ngebot der Inneren Medizin mit ihren w ichtigen Subspezia
hat die Klinik auch überregionale Aufgaben wahrzuneh-
listäten an. Die Klinik ist eine von der Verbindung der Schwei
men und unterhält einen 24-Stunden-Notfalldienst.
zer Ärzte FMH anerkannte Ausbildungsstätte für Innere
Die allgemeine Chirurgie befasst sich mit operativen Behand
Medizin. Deshalb bildet das Spital Oberengadin jedes Jahr
lungen von Krankheiten, Verletzungen und körperlichen
Unterassistentinnen und -assistenten, Assistenz- und Ober
Missbildungen. Die Chirurgie wird in Teilgebiete wie die
ärztinnen und Oberärzte aus.
Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Gefässchirurgie, ortho pädische Chirurgie unterteilt.
Die Klinik Frau-Mutter-Kind umfasst die Fachbereiche
Diagnostik und Behandlung in der Chirurgie orientieren
Gynäkologie, die Geburtshilfe sowie die Kinder- und
sich nach den aktuellsten internationalen Standards und
Jugendmedizin.
nach den Richtlinien der «Evidence based Medicine». Die
In der Frauenklinik führt das Spital Oberengadin ambulante
Klinik für Chirurgie im Spital Oberengadin ist als Ausbil
sowie s tationäre gynäkologische Operationen durch.
dungsspital von in- und ausländischen medizinischen Uni
Bei Schwangerschaft bietet das Spital Kontrollen ab positi
versitäten anerkannt und geniesst grosse Beliebtheit als
vem Schwangerschafts-Test bis zur Geburt an. Dazu kommt
Weiterbildungsstätte für Assistentinnen und Assistenten.
die Beratung bei schwierigen Fragen der Pränataldiagnos tik oder Kontrollen in Risiko-Schwangerschaften sowie die
Die Klinik für Innere Medizin befasst sich mit sämtlichen
sogenannte Screening Ultraschalluntersuchungen in der
Erkrankungen der inneren Organe. Sie untersucht und
Woche 12 und 22. Mit der Kinder- und Jugendmedizin bietet
behandelt Krankheiten mit modernsten Mitteln. Alle dia-
das Spital Oberengadin der ansässigen Bevölkerung ebenso
gnostischen und therapeutischen Massnahmen richten
wie den Gästen der Tourismusregion Südbünden eine medi-
sich dabei nach den anerkannten wissenschaftlichen
zinisch hochwertige Grundversorgung aller im Kindes- und
Standards.
Jugendalter relevanten Krankheiten und Notfälle.
Die Innere Medizin beherbergt auch das Medizinische Untersuchungszentrum (MUZ) des Spitals Oberengadin.
Die Pädiatrie arbeitet eng mit Hausärzten und anderen
Das Angebot der Inneren Medizin zeichnet sich durch eine
Fachgebieten im Spital Oberengadin zusammen.
umfassende Diagnostik und Therapie sämtlicher Erkran kungen der inneren Organe aus.
Die Gynäkologie und Geburtshilfe des Spitals Oberengadin
Alle behandelnden Ärztinnen und Ärzte der Inneren Medi
ist eine zertifizie1le Weiterbildungsstätte der SIWF, Katego
zin sind anerkannte Fachpersonen FMH. Das Angebot an
rie B und b ildet daher Assistentinnen und Assistenten aus.
Diagnostik und Therapie wird durch laufende Weiter bildung und Entwicklung stets den modernsten internatio nalen Standards angepasst. Das Spital Oberengadin bietet 22
Interviews
Dr. med. Claudio Canal Bewegungsapparates durch, aber auch Operationen des Herr Dr. Claudio Canal ist in Samedan geboren und
Brust- und Bauchraums sowie gewisse urologische, plastische
aufgewachsen. Nach dem Militärdienst hat er an der
und kinderchirurgische Eingriffe. Diese Bandbreite und die
Universität Zürich Humanmedizin studiert und erfolg
sehr kompetente Betreuung durch unsere K aderärzte zeich
reich abgeschlossen. Als Hobbies gibt der bald
net diese Assistenzstelle aus.
30-jährige Ski-Alpin, Wandern, Fotografieren und Kochen an. Zurzeit ist er im zweiten Jahr Chirurgie-
Was sind Ihre wertvollsten Erfahrungen als Assistenz
Assistent bei Dr. med. Michel Conti, Chefarzt Klinik
arzt bisher?
Chirurgie am Spital Oberengadin.
Besonders schön ist es, wenn es schwerkranken oder schwer verletzten Patienten dank unserer Therapie wieder besser
Wollten Sie schon immer Arzt werden? Oder was waren
geht. In einem gut eingespielten Team einen Beitrag dazu
Ihre ersten Berufswünsche?
leisten zu dürfen – und dies am Ort, wo ich aufgewachsen
Nein, vom Helikopterpiloten bis zum Forscher wäre verschie
bin, ist sehr befriedigend.
denes denkbar gewesen. Wie sehen Sie Ihre berufliche Zukunft? Was fasziniert Sie an der Chirurgie?
Mein aktuelles Ziel ist es Facharzt für Allgemeinchirurgie zu
Die Möglichkeit medizinische Probleme durch eine Ope
werden. Später könnte ich mir eine Spezialisierung in
ration zu beheben und so Patienten zu helfen finde ich
Richtung Traumatologie gut vorstellen.
g rossartig. Die Chirurgie ist sehr vielseitig, spannend und abwechslungsreich.
Was ist Ihnen als Arzt besonders wichtig? Dass ich genügend Zeit für die Patienten habe und auf Ihre
Wieso haben Sie Ihre Assistenzstelle gerade am Spital
Bedürfnisse eingehen kann. Heutzutage kommt das mit all
Oberengadin angetreten?
den administrativen Aufgaben und dem Kostendruck manch
Am Spital Oberengadin wird ein sehr breites Spektrum der
mal etwas zu kurz. Eine gute Betreuung, Unterstütz ung und
Chirurgie abgedeckt. Im Winter sehen wir viele Schnee
Förderung, wie ich sie hier durch Herrn Dr. med. Michel
sportunfälle. Im Sommer viele Wander- und Sportunfälle.
Conti, die leitenden Ärzte und durch unsere Oberärztin
Wir führen viele Eingriffe im Gebiet der Traumatologie des
erhalte, ist mir wichtig. 23
Tenzin Lamdark Facharzt für Chirurgie, Executive Master of Business Administration - General Management Tenzin Lamdark wurde 1977 noch im alten Kreisspital
Fellowship für Akutchirurgie und Traumatologie von
Oberengadin geboren und ist in Samedan aufgewach-
Schwerverletzten am Gold Coast University H ospital in
sen. Seine Eltern mussten aufgrund der Invasion Tibets
Australien absolvierte. Er ist Oberarzt der Klinik für
durch China in den Sechziger Jahren fliehen und hatten
Viszeral- und Thoraxchirurgie am Kantonsspital Winter-
durch Unterstützung des Roten Kreuzes und der
thur. Zurzeit rotiert er intern in die Klinik für Orthopädie
Bevölkerung Samedans im Oberengadin eine neue
und Traumatologie für ein Jahr zur Erlangung des z usätz-
Heimat gefunden. Die Mittelschule hat er am Lyceum
lichen Schwerpunkttitels für Allgemein- und Unfall
Alpinum in Zuoz absolviert. Medizin hat er in Zürich
chirurgie. Aufgrund seiner betriebswirtschaftlichen
studiert. Im M ilitär ist er als Oberstleutnant im General-
Ausbildung und der militärischen Zusatzkenntnisse
stab der Kommandant der Artillerieabteilung 16. Mit
hat er in Winterthur an verschiedenen Projekten
ihren 1‘200 eingeteilten Soldaten und über 200
mitgearbeitet. Er hat das Weiterbildungsnetzwerk für
Fahrzeugen ist sie für die Feuerunterstützung der
Chirurgie mitaufgebaut, in dem qualifizierte Assistenten
Mechanisierten Brigade 11 zuständig. Tenzin Lamdark
an den teilnehmenden Spitälern (Kantonsspital
spricht Deutsch, Tibetisch, Rätoromanisch, Englisch,
Winterthur, Stadtspital Triemli, Kantonsspital Schaff
Französisch und Italienisch. Als Unterassistent
hausen, Spital Bülach, GZO Spital Wetzikon und Spital
arbeitete er unter Prof. Dr. med. Simmen im Spital
Linth) strukturiert zum Facharzt ausgebildet werden.
Oberengadin (SOE). 2008/09 arbeitete er nach dem
Ebenfalls war er am Aufbau der klinischen Fachspezia
Staatsexamen als Assistent der Chirurgie w ieder in
listen (Clinical Nurses) beteiligt, die analog von
Samedan und nach drei Jahren im Stadtspital Triemli in
Assistenzärzten die Betreuung auf der Station, im
Zürich kam er als Oberarzt i.V. für ein Jahr zurück. Seit
Notfall oder im ambulanten Umfeld übernehmen. Als
2013 arbeitet Tenzin Lamdark im Kantonsspital
Instruktor arbeitet er im spitalinternen Simulationsteam
Winterthur, wobei er 2015/16 ein Jahr als Oberarzt ins
für die Verbesserung der interdisziplinären Teamarbeit
GZO Spital Wetzikon rotierte, 2016 in der Wintersaison
und des Knowhow unter anderem im Schockraum.
Dr. med. Conti als Oberarzt unterstützte und 2017 eine 24
Welchen Bezug haben Sie heute zum Spital Oberengadin? Ich fühle mich mit dem Spital Oberengadin seit meiner
Spitäler nicht entspricht. Das Spital Oberengadin gibt
Geburt verbunden. Mein Onkel arbeitete lange Jahre als
mit seinem breiten Spektrum an Viszeral- und Unfall
Pflegehilfe auf dem 5. Stock, so dass ich bereits frühe
chirurgie Gegensteuer.
Kindheitserinnerungen ans SOE habe. Als Engadiner hat es mich in meinem Chirurgen-Leben trotz der kleinen
Welche Weisheiten geben Sie Ihren
Grösse und der geringen Wohnbevölkerung immer
Assistenzärzten mit?
wieder zurückgebracht, weil ich aufgrund der hohen
Sie sollen sich nicht unter Druck setzen lassen, möglichst
Anzahl von unfallchirurgischen Patienten, dort meine
schnell zu einem Facharzttitel zu kommen. Es geht
Erfahrungen sammeln konnte. Wenn ich immer wieder
v ielmehr darum, gemäss dem Prinzip «Mehr Sein als
mal ins heimatliche Tal zurückkehre, leiste ich ab und
Scheinen» eine solide Ausbildung zu absolvieren, um
zu auch dem Spital einen Besuch ab.
unsere Patienten richtig versorgen zu können. Sie sollen stets nach dem folgenden Prinzip handeln: «Wenn
Sie haben eine steile Karriere hinter sich, wie kamen
das mein Vater wäre, würde ich bei ihm die gleiche
Sie zum Arztberuf?
Behandlung durchführen?» Das eicht einem meist den
Ich würde es nicht als steile Karriere bezeichnen. Ich
moralischen Kompass. Wertschätzende interdisziplinäre
arbeite gerne und versuche als Tibeter und Buddhist
und berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit ist
etwas Gutes für meine Mitmenschen zu tun. Daher
für den Erfolg in der Patientenbetreuung entscheidend.
entschied ich mich nach einem Abstecher an der ETH schliesslich für die Medizin. Meinem Temperament
Was ist nach Ihrer Meinung ein guter Chirurg?
entsprechend liegt mir die Chirurgie gut, da wir da
Ein guter Chirurg ist jemand, der auch Arzt ist und
strukturiert und auch unter Druck sicher und effizient
nicht nur operieren kann. Er muss ein breites Wissen
arbeiten müssen. Das deckt sich gut mit den Fähigkeiten
haben und sich konstant weiterbilden. Er soll die
als Generalstabsoffizier, der auch unter Druck fähig sein
Entscheidungen mit Bedacht und Vorsicht treffen und
muss, komplexe Fragestellungen zu analysieren, Lösun
nur operieren, wenn es notwendig ist. Er soll seine
gen zu entwickeln sowie zu führen.
Mitmenschen, Patienten wie Mitarbeiter mögen. Er soll sein Wissen weitergeben, denn das ist das Einzige, was
Wie haben sich die Anforderungen an Assistenzärzte
Bestand hat. Und er soll auch ein Verständnis für einen
in den letzten 10 Jahren verändert?
vernünftigen Umgang mit den Ressourcen in unserem
Es fand ein Generationswechsel statt. Beim Gros der
Gesundheitswesen haben.
Assistenzärzte gilt die Devise eines alten Chefs «Wenn Du die Chirurgie wählst, ist es, wie wenn Du in ein Kloster
Was sind Ihre nächsten Ziele?
eintrittst.» nicht mehr. Das Privat- und Familienleben ist
Was wollen Sie noch erreichen?
wichtiger geworden. Arbeitszeiten von 80 Stunden pro
Ich werde dieses Jahr noch den Schwerpunkttitel für
Woche und 12 Tagen Dienst am Stück gibt es nicht mehr.
Allgemein- und Unfallchirurgie absolvieren. In weiteren
Es gilt die maximale Arbeitszeit von 50 Stunden. Daher
1-2 Jahren werde ich weiter den Schwerpunkttitel für
gilt es neue Arbeitsmodelle zu entwickeln, die auf diese
V iszeralchirurgie anstreben. Danach werde ich nach
neuen Bedürfnisse eingehen. Viele meiner Oberarzt
einer Leitungsposition Ausschau halten.
kollegen arbeiten Teilzeit, um ihre Kinder aufziehen zu können. Es existiert auch der Druck von vielen Seiten, sich bereits früh zu spezialisieren, damit man schneller die notwendige Ausbildung absolvieren kann. Das führt dazu, das breit ausgebildete Chirurgen rar werden. Reine Fachspezialisten werden herangezüchtet. Was an einem Zentrumsspital wie Winterthur mit ausreichen den Ressourcen funktionieren kann, erfordert in den Regionalspitälern einen enormen Personalaufwand. Ich denke, dass dies dem Bedürfnis mittlerer und kleinerer 25
Eva Güttinger
Sie hatten bereits in verschiedene medizinische
Die 29-Jährige ist in Thalwil, Kanton Zürich
Jedes Fach, in das ich bis anhin Einblick gewinnen
aufgewachsen und hat ihr Medizinstudium im
konnte, fasziniert mich auf seine Weise, sodass ich die
September 2018 abgeschlossen. Zurzeit ist sie
Frage nicht einfach beantworten kann (auch wenn ich
Assistentin der Medizin am Spital Oberengadin.
das manchmal gerne würde). Im Moment begeistert
Bereiche Einblick. Was hat Sie am meisten begeistert?
mich, dass wir mit verschiedenen medizinischen Proble men auf breiter Ebene konfrontiert sind und zudem ein vielseitiges Patientenkollektiv haben. Aber ich finde auch den Gedanken reizvoll, in einem Gebiet die Expertin zu sein. Was sind Ihre wertvollsten Erfahrungen als A ssistenzärztin bisher? Gerade in den ersten Monaten der ersten Stelle lernt man täglich extrem viel, und jeder Tag stellt neue Herausforderungen – das ist wunderbar. Die wertvollsten Erfahrungen ergeben sich für mich beim direkten Kontakt und den Gesprächen mit den Patienten. Ich erachte es als grosses Privileg, dass uns so viel Vertrauen entgegengebracht wird. Von den Patienten lerne ich auch sehr viel für mich selbst. Wie sehen Sie Ihre berufliche Zukunft? Ich habe noch keine konkrete Vorstellung, in welcher Form ich meinen Beruf als Ärztin ausüben möchte. Inte ressant fände ich eine Kombination zwischen klinischer Tätigkeit im Spital und in der Praxis als Allgemein 26
medizinerin. Aber es gibt so viele Formen und viele davon finde ich reizvoll. Ich bin selbst gespannt, in welche Rich tung es mich verschlagen wird. Finden Sie, dass Ärztinnen im Beruf benachteiligt werden? Ja es gibt ganz klar Ungerechtigkeiten, die nicht weg diskutiert werden können. Es beginnt schon damit, dass Männer von den Patienten viel eher als Ärzte registriert werden, während man als Frau die Funktion explizit aussprechen muss. Aber dies stört mich persönlich am wenigsten. Viel eher finde ich es schade, dass es kaum familienfreundliche Stellen gibt (für Männer und Frau en!), dass es wenig Frauen in Kaderpositionen gibt und natürlich die Lohnungleichheit, die in gewissen Spitälern weiter vorherrscht. Diese Themen sind präsent und werden unter uns Assistenzärztinnen und Assistenzärz ten diskutiert. Ich habe den Eindruck, dass viele von uns nicht zu allem bereit sind. Aber ich bin zuversichtlich, dass wir Wege finden werden, weil es mit mehr als 50% Frauenanteil in naher Zukunft einfach ein Umdenken geben muss. Was fasziniert Sie an ihrem Beruf? Der direkte Menschenkontakt, die Medizin an und für sich und dass man nie ausgelernt hat oder angekommen ist. Es geht immer weiter. Sie sind aus Zürich, wieso absolvieren Sie Ihre A ssistenzzeit im Spital Oberengadin Damit sich die Einheimischen über meine «Züri- Schnurre» lustig machen können! Nein im Ernst, ich war seit meiner Kindheit zweimal jährlich im Ober engadin und verbinde viele wunderbare Erinnerungen mit der Region. Landschaftlich kenne ich wohl kaum einen schöneren Ort, und es gibt hier endlos Möglich keiten, wenn man gerne Zeit in der Natur verbringt. Ich muss aber auch erwähnen, dass das Spital bei Assistenz ärztinnen einen sehr guten Ruf hat. Somit war für mich die perfekte Kombination gegeben. Können Sie sich vorstellen, später in einem Spital in der Peripherie tätig zu sein oder sehen Sie ihre Zukunft eher in der Stadt in einem grossen Spital? Tendenziell denke ich schon, dass ich zurück in die Region Zürich gehen werde, weil dort meine Familie und Freunde sind. Obwohl ich nicht ganz auschliessen mag, dass ich in den Bergen bleibe.
27
CAMILLA TRIULZI Die gebürtige Celerinerin hat an der Universität Zürich Humanmedizin studiert. Danach hat sie verschiedene Praktika in unterschiedlichen Spitälern und Bereichen angetreten. Im Moment absolviert die 28-jährige ihre erste Stelle als Assistenzärztin in der Inneren Medizin am Spital Oberengadin.
28
Sie hatten bereits in verschiedene medizinische
Finden Sie, dass Ärztinnen im Beruf benachteiligt
Bereiche Einblick. Was hat Sie am meisten begeistert?
werden?
Wo sehen Sie sich?
Es ist eine Tatsache, dass immer mehr Frauen Medizin
Die Arbeit mit ganz unterschiedlichen Menschen, sei es
studieren und danach als Ärztinnen arbeiten. Vielleicht
mit Mitarbeitern aber vor allem mit den Patientinnen,
war es noch vor einigen Jahren oder Jahrzehnten etwas
und der Einblick in das Leben dieser Menschen interes
Aussergewöhnliches als Frau Medizin zu studierten.
siert mich. Faszinierend und besonders interessant finde
Heute könnte man meinen, dass hier keine Benach
ich die Notfallmedizin/Anästhesie. Die Kombination
teiligungen mehr bestehen sollten. Doch traditionelle
aus hoch spezifischer Kenntnis der physiologischen
gesellschaftliche Strukturen und Rollenbilder sind
Prozesse im menschlichen Körper und der Fähigkeit in
noch sehr präsent.
lebensbedrohlichen Situation innert Sekundenbruch
Ein Phänomen bei der Benennung von Medizinal
teilen zu Entscheiden und zu Handeln fasziniert mich.
personen ist das Voranstellen von «Fr.» bei weiblichen
Die Momentaufnahme eines Menschenlebens in einer
Personen. Bei einer männlichen Fachperson bedarf es
doch sehr aussergewöhnlichen und besonderen Situation
dieses Präfixes nicht, da es als Standard gilt. Frauen
zu erhalten ist besonders. Ich konnte bereits sehr viel
müssen aber explizit gekennzeichnet werden. Einen
lernen.
sehr lesenswerten Artikel hat Aylin Canbek (erschienen in der schweizerischen Ärztezeitung 2019) bezüglich
Was sind Ihre wertvollsten Erfahrungen als
«Feminisierung der Medizin» geschrieben. Dieser Begriff
Assistenzärztin bisher?
wird fast ausschliesslich in Debatten verwendet, in denen
Wie bereits erwähnt, gehören das Kennenlernen von
Erklärungsmodelle für den Mangel an Ärztinnen im
Menschen in Ausnahmesituationen zu den besonde
Gesundheitswesen gesucht werden. Eine kritische Ana
ren Erfahrungen. Ich habe realisiert, dass es ganz
lyse dieser doch sehr tief verankerten Wertvorstellungen
unterschiedliche Vorstellungen bezüglich Gesundheit
und Gesellschaftsnormen/-konstrukte bedarf meiner
und W ohlbefinden gibt, und wie diese erlangt werden
Meinung nach dringendst einer Revision.
kann. Auch wie das innere und äussere Gleichgewicht beibehalten werden kann. Die Medizin lehrt uns Demut. Oftmals handeln Menschen so, als ob sie alles wüssten und die Kontrolle gänzlich in ihrer Hand liegt. Etwas, das ich bereits mehrmals erfahren habe ist «the bigger picture» – also das Ganze, nicht aus den Augen zu verlieren und immer wieder versuchen, ein Problem aus einem neuen Blickwinkel zu betrachten, den menschli chen Körper als ganzheitliches System zu sehen. Viele Teila spekte und mögliche Lösungen des Problems gehen sonst verloren. Wie sehen Sie Ihre berufliche Zukunft? Sicherlich möchte ich noch in einer anderen Fach richtung – konkret im Bereich der Anästhesie/Notfall medizin – weitere Erfahrungen sammeln. Dazu immer offen bleiben für weitere Erfahrungen. Vielleicht wieder ins Ausland gehen und für gesundheitliche oder gesell schaftliche Projekte tätig sein. 29
Dr. med. Sergio Compagnoni Dr. med. Sergio Compagnoni ist Facharzt für Allgemeine Innere Medizin. Ein Teil seiner Zeit als Assistenzarzt absolvierte er am Spital Oberengadin. Heute führt er eine Hausarztpraxis in Silvaplana. Welche Erinnerungen haben Sie an Ihre Zeit als
Was gefällt Ihnen an diesem Berufsbild (ist ja heute
A ssistenzarzt?
nicht mehr so gefragt)?
Die Stelle als Assistenzarzt am Spital Oberengadin
Als Hausarzt kennt man seine Patienten und deren
war meine erste Stelle direkt nach dem Staatsexamen.
soziales Umfeld gut, was für die Betreuung sehr wichtig
Aus dieser Zeit habe ich schöne Erinnerungen an zwei
ist. Man kann die ganze Familie betreuen, vom kleinen
intensive und lehrreiche Jahre! Als frisch gebackener As
Kind bis zu den betagten Patienten, was sehr interessant
sistenzarzt wurde ich von der Theorie direkt in den prak
ist. Die jüngeren Patienten sieht man meistens wegen
tischen Alltag geworfen. Dabei wurde ich von erfahrenen
Notfällen und diese werden bald wieder gesund,
Kollegen eingeführt und konnte die Struktur des Ar
während ältere Patienten eine nachhaltige Betreuung
beitstages im Spital erlernen. Wenn es nötig war, konnte
benötigen, was oft sehr anspruchsvoll ist. Die Arbeit ist
ich stets auf die Unterstützung der Karderärzte zählen.
sehr vielseitig. So hat man immer wieder chirurgische
Jeden Patienten, den wir stationär aufnahmen, mussten
Notfälle, es müssen Wundversorgungen gemacht werden,
wir dem zuständigen Oberarzt vorstellen. So wurden
oder es passiert ein Unfall mit Knochenbruch, der mit
die klinischen Befunde besprochen, um dann eine
einem Gips ruhig gestellt wird. Ich schätze diese prakti
Problemliste aufzustellen und die ersten d iagnostischen
sche Seite meiner Arbeit. Manchmal gibt es medizinische
und therapeutischen Schritte in die Wege zu leiten. Es
Notfälle, wo man rasch reagieren und die Patienten mit
gehörte weiter zu meinen Aufgaben, die onkologische
der Ambulanz ins Spital einweisen muss. Jeder Tag in
Patienten mit zu betreuen, was immer sehr interessant
der Praxis unterscheidet sich vom andern. Abends sieht
und lehrreich war. Wir waren ein gutes Team, das bei der
die Agenda ganz anders aus, als es am Morgen geplant
Arbeit im Spital aber auch in der Freizeit harmonierte.
war. Es kommt auch immer wieder zu Wartezeiten, die
Die soziale Komponente ist bei der Ausbildung sehr wich
leider nicht zu vermeiden sind. Es ist sehr schwer einzu
tig! Die Freundschaften, die ich während der Assistenz
schätzen, wieviel Zeit man für jeden einzelnen Patienten
zeit geknüpft habe, bestehen zum grossen Teil bis heute.
wirklich braucht. Als Hausarzt im Engadin ist man auch
In einem kleinen Spital ist das m edizinische Spektrum
als Notfallarzt unterwegs, was viel Flexibilität erfordert,
in der Regel sehr breit, und nicht immer ist ein Spezialist
aber die Arbeit spannend macht. Die Zusammenarbeit
vor Ort. Dennoch wird dank dem Netzwerk, welches
mit dem Rettungsdienst ist immer sehr lehrreich.
das Spital aufgebaut hat, jederzeit eine gute Versorgung garantiert. Als Assistenzärzte waren wir schnell im Team
Wie/in welchen Bereichen arbeiten Sie heute mit dem
integriert und konnten grosse Verantwortung über
Spital Oberengadin zusammen?
nehmen.
Ich arbeite sehr eng mit der interdisziplinären Notfall station zusammen, wohin ich die Patienten jederzeit
Sie haben den Weg als Hausarzt in einem Engadiner
zuweisen kann. Aber auch mit der Kinderabteilung
Dorf gewählt?
oder den Kollegen der Radiologie besteht eine enge
Ich komme aus Poschiavo, aber mein Bezug zum Enga
Zusammenarbeit. Die onkologischen Patienten werden
din war immer sehr stark. Schon während meiner Aus
gemeinsam mit den Kollegen aus Chur, die in Samedan
bildung war ich immer in Kontakt mit Dr. Lanfranchi,
tätig sind, mitbetreut. Als Hausarzt schätze ich es, wenn
meinem Vorgänger, der mich zum Beruf des Hausarztes
man bei gewissen Entscheidungen für die weitere Be
motivierte. Es war keine einfache Entscheidung, vom
treuung von stationären Patienten mit einbezogen wird.
Spital weg und in eine eigene Praxis zu gehen … doch schliesslich habe ich mich für die Hausarztmedizin und für den Standort Silvaplana im Engadin entschieden.
30
Wie sehen Sie die Bedeutung des Spitals für die
Welches sind aus Ihrer Sicht die grössten Heraus
Region?
forderungen im aktuellen Gesundheitswesen?
Das Spital hat eine wichtige Bedeutung in unserer
Sicher der Zeitdruck. Für die Patientengespräche
Region. Gerade auch in der Winterzeit, wenn zum Teil
braucht es Zeit, vor allem bei Betagten und bei Kindern
alle Strassen gesperrt sind, muss eine medizinische
sind Gespräche für die Behandlung und Betreuung sehr
Grundversorgung inklusive Intensivstation gewährleistet
wichtig! Auch die Einstellung, dass immer alles sofort
sein. Das ist bestimmt nicht einfach, aber in der heutigen
gemacht werden muss/soll stellt eine grosse Herausforde
Gesellschaft unverzichtbar. Die Zusammenarbeit mit
rung dar. Man muss immer auf dem neuesten Stand
dem Spital ist gut. Die Mitbetreuung der Patienten sehe
sein, damit die Patienten die bestmögliche medizinische
ich als Ergänzung zu meinem Praxisalltag und nicht
Versorgung bekommen. Als Hausarzt kennt man seine
etwa als Konkurrenz. So können die Patienten für die
Patienten und hat somit die Möglichkeit, sinnvolle Abklä
Nachkontrolle nach einer Operation oder einem Spital
rungen gut zu koordinieren und in die Wege zu leiten,
aufenthalt wieder in die Praxis kommen.
was auch hilft Kosten zu sparen. Ob dies in Zukunft mit einer weiteren «Budgetierung» der medizinischen
Was macht für Sie einen guten Arzt aus?
Behandlungen möglich sein wird, bleibt offen … .
Gute Frage. Jeder Mensch ist anders. Wichtig ist eine
Eine weitere Herausforderung stellen die sogenannten
gute medizinische Grundversorgung anzubieten, die
«E-Patienten» dar. Immer mehr Menschen suchen im
persönliche und medizinische Erfahrung und nicht
Internet nach Informationen zu ihrer Gesundheit (Stich
zuletzt die Menschlichkeit. Eine gute Arzt-/Patienten
wort Dr. Google). Hier muss der Arzt die Informationen
beziehung aufzubauen und aufrecht zu erhalten ist
der Patienten im Gespräch in die richtige Richtung
wichtig. Dies ist nicht immer einfach, dafür sind aber
lenken, damit beide Seiten davon profitieren können.
die Gespräche mit dem Patienten wichtig. Man muss gut zuhören können, nicht immer sind Untersuchungen nötig und angebracht. Sich für das Wohl seiner Patienten einzusetzen ist nicht immer einfach, es braucht Zeit, gegenseitiges Verständnis und Respekt. Wichtig ist, dass man für die Patienten (und auch für das Spital) in schwierigen Situationen «immer» erreichbar ist. Oft kennt man ja die Hintergründe und kann somit eine gute Betreuung gewährleisten.
31
5x3 FRAGEN AN MITARBEITENDE DES SPITALS OBERENGADIN UND PROMULINS
WIE VERBRINGEN DIE MITARBEITENDEN DES SPITALS IHREN SOMMER? Was unternehmen Sie an einem prächtig sonnigen Engadiner Sommertag? Welches sind Ihre liebsten Ausflugsziele? Was gefällt Ihnen besonders am Engadiner Bergsommer und worauf achten Sie? Diese drei Fragen haben wir fünf von unseren über 420 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern am Spital Oberengadin und im Pflegeheim Promulins gestellt. Soviel sei schon verraten: Alle lieben und geniessen sie den Bergsommer und die einzigartige Engadiner Natur.
Vor dem Glanz eines herrlichen Som mertages ist mein erster Gedanke, das Haus sofort zu verlassen und in die Natur einzutauchen. Ich liebe es, in den Bergen zu wandern, besonders bergauf und die Gipfel und Aussichtspunkte zu erreichen, die mir einen Blick auf die Florian Urech (1992)
Landschaft ermöglichen. Also Back
Seit Mai 2019 Controller SGO
packer und so weiter. Auch das Moun
aus S-chanf
tanbike (ohne Akku) gehört zu meinen Leidenschaften und auch hier führen meine bevorzugten Route bergauf (an
Am liebsten ist mir eine Kombination
strengend bergauf, Spass bergab). Roberta Balatti (1973)
aus Naturerlebnis und Sport. Meis
Stationsleitung PH 1
tens in Form einer Berg- oder Moun
Es befriedigt mich, die Welt von einem
tain-Bike-Tour. Ich geniesse es, mit
privilegierten Standpunkt aus zu
Freunden an den Engadiner Bade
«beherrschen». Als Ziele wähle ich
Die gebürtige Italienerin ist seit
seen zu entspannen oder in der frei
wenig frequentierte Routen, um die
Anfang Jahr im Promulins tätig
en Natur in Fachliteratur zu stöbern.
Ruhe der Wälder und Weiden, die Bä
Beim liebsten Sommerziel halten sich
che und Tiere zu geniessen. Sehr oft
die Gipfel der Berninagruppe und der
bin ich alleine unterwegs, und geniesse
beite, finde ich Raum und Zeit, um das,
Lej da la Tscheppa die Waage. Am En
den Augenblick für mich.
was mich umgibt wahrzunehmen. Ich
gadiner Bergsommer gefallen mir die
Pflegeheim Promulins
hoffe, die schönen Tage gehen weiter,
wunderschönen Sonnenaufgänge in
Das Engadin bedeutet für mich Para
so dass wir lange und häufige Spazier
den frühen Morgenstunden. Und ich
dies. Alles, was mich umgibt, wird Teil
gänge unternehmen können. Ich mag
achte darauf den Schnaps in den
meines Seins. Alles fasziniert mich, in
die drückende Hitze nicht und die
Trink-Rucksack statt in die Thermos
teressiert mich und macht mich mun
frische Luft im Hochgebirge berauscht
flasche zu füllen ;-).
ter. Sogar an Tagen, an denen ich ar
mich und macht mich lebendig.
32
Ich finde es wunderschön, eine Wande rung zu unternehmen – vorzugsweise irgendwo dem Wasser entlang. Dazwi schen kann man kurz neben dem Was ser in der Sonne sitzen und das schöne Wetter geniessen. Ich mag aber auch das Radfahren – am liebsten natürlich auf meinem holländischen Velo. Als Ziel wähle ich einen Ort am Wasser – zum Beispiel den Stazersee. Dort ge niesse ich die frische Luft, die Farben Dr. phil. Ans Luyben (1961) ausgebildete Hebamme und Stillberaterin IBCLC Die gebürtige Niederländerin ist seit Oktober 2018 Stationsleiterin der Abteilung Frau-Mutter-Kind
der Wiesen mit ihren Blumen: grün, gelb, lila … und die Ruhe. Aufpassen muss man, dass man keinen Sonnen brand einfängt. Die Luft fühlt ist zwar weniger heiss an als im Unterland, die Sonne ist aber sehr stark.
Im Sommer breche ich gerne frühmor
Elke Bönicke (1964)
gens mit meinen Hunden zu einer Wan
Beraterin für Hygiene und lnfektprä-
derung auf und geniesse den Sonnen
vention, SGSH und Mitarbeiterin QM
aufgang beim Z'Morge aus dem Ruck
Seit 1988 in verschiedenen Funktionen
sack. Meine Lieblingsziele sind in der
für das Spital Oberengadin tätig
touristischen Nebensaison der Sassal Mason, ansonsten der Lej da Prastinaun oberhalb der Alp Arpiglia bei Zuoz. Meinen Freuden und Bekannten im Unterland, die über die Tropennächte und Schlafmangel stöhnen, erzählen ich ganz genau wie gut ich geschlafen habe, da bei uns die Nächte immer wun derbar abkühlen.
Am liebsten unternehme ich mit mei
Kaiserschmarren oder ganz gemütlich
ner Frau Susanne eine schöne, ange
in der Alp-Schaukäserei Morteratsch ein
nehme Mountainbike-Tour.
Brunch geniessen.
Es gibt viele Ausflugsziele, die ich liebe
Im Sommer schätze ich die angeneh
Adi Steiner (1966)
– je nachdem wie viel Zeit zur Verfü
men Temperaturen. In der Nacht kann
Leiter Radiologie/ Leiter QM
gung steht. Zum Klettersteig, an die
man noch gut schlafen, da es nicht zu
Seit 1995 als Radiologiefachmann
Seen, nach der Arbeit mit dem Moun
heiss ist. Grosse Freude bereitet mir die
im SOE tätig
tainbike auf der Alp Muntatsch einen
Blütezeit der Enziane anfangs Sommer. 33
RATGEBER
GIFTSCHLANGEN IN DEN ALPEN Zuerst gleich mal eine Entwarnung. Verglichen mit Insektenstichen sind Bisse von einheimischen Giftschlangen ein seltenes Ereignis. Von 103 zwischen 1983 und 1995 registrierten Bissunfällen waren einzig 14 mit Komplikationen verbunden. Der letzte Fall mit tödlichem Ausgang geht auf das Jahr 1961 zurück. In der Schweiz kennen wir nur zwei giftige Arten: die Kreuzotter und die Aspisviper. Und diese sind lange nicht so giftig wie Exemplare aus tropischen Zonen. Nichts desto trotz können vor allem allergische Reaktionen lebensbedrohlich werden. Auch kleine Kinder sind bei einem Schlangenbiss stärker gefährdet. Anders als bei den meisten Insektenstichen bedürfen alle Giftschlangenbisse ärztlicher Betreuung. Schlangen kennen – Unfälle vermeiden Verbreitung von Giftschlangen
Schlangen sind wechselwarme Tiere, ihre Körpertempera
Die Hauptverbreitung der beiden einheimischen Gift
tur ist von der Umgebungstemperatur abhängig. Während
schlangenarten, Aspisviper (Vipera aspis) und Kreuzotter
ihrer aktiven Phase – etwa Mitte Februar bis Ende Oktober
(Vipera berus) liegt an sonnigen Hanglagen im Jura und
– halten sie sich vor allem bei feuchtwarmem Wetter im
in den Alpen. Während die Aspisviper vor allem im Tessin,
Freien auf. Bei Hitze, Trockenheit, Kälte oder starkem
Wallis und im Jura anzutreffen ist, lebt die Kreuzotter im
Regen bleiben sie in ihren Schlupfwinkeln oder verbergen
östlichen Teil der Alpen, in der Zentral- und Ostschweiz
sich in der Krautschicht.
und in Graubünden – auch im Engadin. Obwohl zuneh mend selten, können beide Arten lokal noch recht häufig sein. Beim Wandern und anderen Aktivitäten in der Natur
· Schlangen reagieren normalerweise rasch auf visuelle Reize. Auffällige Bewegungen veranlassen sie zur Flucht.
kann man daher auch heute noch auf Giftschlangen tref
· Schlangen haben keine Ohröffnungen und sind taub.
fen. Vorsicht ist grundsätzlich gegenüber jeder Schlange
· Schlangen sind scheue Tiere. In Notlagen setzen sie sich
geboten, denn es ist aus Distanz recht schwierig harmlose
aber durch Zischen und Beissen zur Wehr.
von giftigen Arten zu unterscheiden.
· Einheimische Giftschlangen können maximal halb so
Giftig oder nicht?
· Schlangen zwängen sich oft in enge Ritzen und Spalten,
weit vorschnellen, wie sie lang sind. Giftige einheimische Schlangen haben senkrechte schwarze
die ihnen Schutz vor Feinden bieten. Holz- und Steinhau-
Spaltpupillen (Katzenaugen) und mehrere Schuppenrei
fen, Bruchsteinmauern, Bretter, Stein-, Blech- und Eter-
hen, welche die Augen von der Oberlippe trennen. Der
nitplatten sind bevorzugte Schlupfwinkel.
Kopf ist mit kleinen Schuppen bedeckt. Die Kopffront wirkt eingedrückt, aufgeworfen und bei offenem Maul
Verhaltensregeln
sind zwei Giftzähne sichtbar, die beim Beutefang auf
· In unübersichtlichem Gelände nie barfuss gehen,
gerichtet sind. Die im Engadin vorkommende Kreuzotter
sondern gutes Schuhwerk und lange Hosen tragen
hat eine markante Rückenzeichnung mit durchgehendem
(besonders auch Kinder).
Zickzackband, wird bis zu circa 60 cm lang, ist tagaktiv
· Kleinkinder nicht an unübersichtlichen Orten spielen
und bis auf Höhen von 2700 Meter über Meer anzutreffen. Sie bevorzugt sonnige Südhänge mit leichtem Bewuchs sowie Geröllhaufen. Ungiftige Schlangen haben runde Pupillen und nur eine Schuppenreihe zwischen Auge und Oberlippe. Die Kopf oberseite ist kolbenförmig und grobbeschuppt, die Kopffront gerundet. Bei offenem Maul sind Reihen kleiner Hakenzäh ne am Oberkiefer erkennbar. Die Färbung und Zeichnung vieler Schlangen ist sehr variabel – von giftigen wie ungif tigen Arten existieren zudem sogenannte Schwärzlinge. Im Engadin heimische Kreuzotter (Vipera Verus) 34
lassen und ihnen die Gefahr erklären, die eine Schlange bei falschem Verhalten (etwa wenn man sie reizt) darstellen kann. · Schlange nicht anfassen oder belästigen, aber auf sich aufmerksam machen und ihr die Gelegenheit zur Flucht ermöglichen. Bleibt sie trotzdem liegen, ruhig in etwa
· Manipulationen an der Bisswunde (ausser Wunddesinfektion): Einschnitte, Einspritzung von Substanzen, Eisbehandlung, Aussaugen. · Einnahme von Alkohol. · Injektion von Antiveninen. Sie dürfen nur vom Arzt verabreicht werden!
2 m Abstand vorbeigehen. · Rastplatz vor der Benutzung auf Schlangen hin absuchen.
Verlauf von Vergiftungen
· Nicht in Gebüsch und Gestrüpp greifen. Beeren- und
Der grösste Teil der Schlangenbiss-Vergiftungen in der
Pilzsammler klopfen unübersichtliches Gebüsch erst mit
Schweiz verläuft mit nur leichten Symptomen. In der Regel
einem Stock ab, um allfällig anwesende Schlangen zur
genügen eine Überwachung im Spital und allgemeinmedi
Flucht zu veranlassen.
zinische Behandlungsmassnahmen. Nur ausnahms weise
· Vorsicht bei Handgriffen an unübersichtlichen Stellen, z.B. Holzstössen, Trockenmauern oder Steinhaufen. · Beim Aufheben von Steinen, Brettern oder ähnlichem
ist der Einsatz eines Gegengiftes (Antivenin) nötig. Dieses darf nur vom Arzt verabreicht werden, da es seinerseits schwere Nebenwirkungen haben kann.
darauf achten, dass sich darunter Schlangen verstecken könnten. · Schlafen Sie in schlangenreichen Gebieten nicht unge-
Wenn innerhalb von 6 Stunden weder lokale noch system ische Symptome aufgetreten sind, kann man davon ausge
schützt draussen auf dem Boden, sondern in einem Zelt
hen, dass keine medizinisch relevante Giftmenge injiziert
oder auf einem Feldbett.
wurde. Sicherheitshalber sollte die Überwachung im S pital trotzdem 24 Stunden dauern.
Erste Hilfe bei Schlangenbissen in der Schweiz 1.
Ruhe bewahren: Viele Vergiftungen erreichen ihren Höhepunkt erst nach Stunden und es bleibt daher genügend Zeit, um eine medizinische Versorgungs einrichtung aufzusuchen. Eine 24-stündige Überwachung im Spital ist jedoch bei jedem Schlangenbiss angezeigt.
2.
Bei Bewusstlosigkeit: Lagerung in stabiler Seiten lage. Bei Schockzuständen: Schocklagerung (Kopftieflagerung).
3.
Bei bekannter Allergie auf Schlangengifte und bei Vorhandensein entsprechender Symptome (Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit innert Minuten)
Notfallnummern
Notfallmedikamente verabreichen (z. B. EpiPen®).
Sanität 144
4.
Ringe und Uhr vom gebissenen Arm entfernen.
Polizei 117
5.
Wunddesinfektion.
REGA 1414
6.
Betroffene Gliedmasse ruhig stellen, um die
TOX-Zentrum 145 (+41 44 251 51 51)
Giftverbreitung im Körper zu verzögern. 7.
Patient schonend (er muss Anstrengungen ver
QUELLE
meiden!) zum nächsten Arzt/Krankenhaus
Koordinationsstelle für Amphibien- und
bringen. Unter schwierigen Umständen Rettungs-
Reptilienschutz in der Schweiz (karch)
kräfte anfordern.
Schlangen gehören zu den gefährdetsten Tierarten der Schweiz. Alle acht Schlangen
Achtung:
arten der Schweiz stehen seit 1967 u nter
Von diesen Massnahmen wird dringend abgeraten
bundesrechtlichem Schutz. Eine Schlange
· Stauungsverbände: Abbinden mit Gurten, Schnüren und
zu erschlagen, ist nicht nur sinnlos, sondern
dergleichen kann zu Schäden der betroffenen Gliedmasse
auch strafbar.
oder gar zu deren Verlust führen. 35
Kindergärtner zu Besuch im Spital Oberengadin
Für viele Kinder ist der erste bewusste Kontakt mit dem Spital, wenn sie selbst oder ein Elternteil in Spi talpflege müssen. Oft wissen die 5 bis 7-Jährigen nicht, dass ein Gips am Arm oder Bein nicht weh tut. Kaum jemand von ihnen hat bereits einmal durch ein Mikroskop gesehen oder weiss, was ein Computer tomograph ist. Auch den Ambulanzwagen kennen die meisten Kinder nur von aussen, wenn er Zuhause oder am Kindergarten vorbeifährt. Das Ziel der halbtägigen Besuchstage im Spital Obernegadin ist, den Kindern einen kleinen Einblick in den Spital-Alltag zu gewähren und ihnen die Berührungsängste gegenüber dem Spital zu nehmen. Die Kinder erfahren so, was sich hinter der eindrucksvollen Fassade verbirgt und lernen die Abläufe kennen.
MÖGLICHES PROGRAMM EINES BESUCHES AM SPITAL OBERENGADIN · Begrüssung der Kinder und ihrer Begleitperson am Empfang des Spitals Oberengadin · Besuch eines vorbereiteten Patientenzimmers · Laborbesuch · Besichtigung der Radiologie · Kleine Imbisspause im Mitarbeiterrestaurant · Anlegen eines Gipses an zwei Kindern im Gipszimmer · Besuch der Rettung Oberengadin REO inkl. Besichtigung eines Rettungswagens · Gruppenfoto auf der Dachterrasse des Spitals Oberengadin Weil das Spital Oberengadin saisonalen Schwankungen unterliegt eignen sich für die ausführlichen B esuche im Spital die Monate April, Mai, Juni sowie September, Oktober und November. 36
SERVICE: NOTFALLNUMMERN & KONTAKTE NOTFALLZENTRUM
Tel. +41 81 851 81 11 (Reception Spital) NOTRUFE
Sanitätsnotruf: Tel. 144 Schweizerische Rettungsflugwacht REGA: Tel. 1414 Gesundheitsportal Südbünden: www.medinfo-engadin.ch
CHIRURGISCHE KLINIK
Chirurgie, Traumatologie & Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie Sekretariat Tel. +41 81 851 85 68 chirurgie@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 13.30 – 17.30 Uhr UROLOGIE
Sekretariat Tel. +41 81 851 85 69 urologie@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 13.30 – 17.30 Uhr ORTHOPÄDIE
Sekretariat Tel. +41 81 851 87 86 orthopaedie@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 13.30 – 17.00 Uhr MEDIZINISCHE KLINIK
Angiologie, Endokrinologie/ Diabetologie, Gastroenterologie/Hepatologie, Kardiologie, Pneumologie & Schlafmedizin (Lungen- und Atmungskrankheiten) Medizinisches Untersuchungszentrum (MUZ) Tel. +41 81 851 85 82 anmeldungmuz@spital.net Öffnungszeiten MUZ Montag bis Freitag 8.00 – 17.00 Uhr ONKOLOGIE
Tel. +41 81 851 80 76 onkologie@spital.net Telefonzeiten Onkologie Montag 13.00 – 17.00 Uhr Dienstag bis Donnerstag 8.00 – 17.00 Uhr
DIALYSEZENTRUM OBERENGADIN
Quadratscha 25, 7503 Samedan Tel. +41 81 851 87 77 dialyse@spital.net Montag, Mittwoch, Freitag 06.00 − 14.30 Uhr Nach Absprache auch individuelle Dialysezeiten möglich. FRAU-MUTTER-KIND
Gynäkologie Praxis Altes Spital Tel. +41 81 851 87 30 gynaekologie@spital.net Sekretariat Gynäkologie Spital gynaekologie@spital.net Tel. +41 81 851 85 75 Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 14.00 – 17.00 Uhr GEBURTSHILFE
Hebamme Tel. +41 81 851 86 74 gebs@spital.net KINDER- UND JUGENDMEDIZIN SAMEDAN
Tel. +41 81 851 88 02 kinderarztpraxis-engadin@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat Samedan Montag bis Freitag 8.00 – 12.30 und 14.00 – 18.00 Uhr Ausserhalb der Praxissprechstunde ist im Notfall der pädiatrische Dienst (Tel. +41 81 851 81 11) rund um die Uhr gewährleistet! KINDER- UND JUGENDMEDIZIN ST. MORITZ
Via Maistra 1 7500 St. Moritz Tel. +41 81 834 40 40 kinderarztpraxis-engadin@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat St. Moritz Montag geschlossen Dienstag bis Donnerstag 8.00 – 12.30 und 14.00 – 18.00 Uhr Freitag geschlossen Ausserhalb der Praxissprechstunde ist im Notfall der pädiatrische Dienst (Tel. +41 81 851 81 11) rund um die Uhr gewährleistet!
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INTENSIVSTATION
Tel. +41 81 851 85 89 stationIPS@spital.net Besuchszeiten: Montag bis Sonntag 10.00 – 20.00 Uhr PÄDIATRISCHE RADIOLOGIE
Tel. +41 81 851 86 66 (Sekretariat Radiologie) radiologie@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat 8.00 – 12.00 und 13.00 – 17.00 Uhr RADIOLOGIE
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Tel. +41 81 851 81 11 (Reception Spital) direktion@spital.net SCHMERZTHERAPIE
Sekretariat Tel. +41 81 851 87 86 orthopaedie@spital.net Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 13.30 – 17.00 Uhr
Beratungszeiten Montag und Dienstag 14.00 – 17.00 Uhr Mittwoch und Donnerstag 9.00 – 11.30 Uhr Diabetesberatung Christine Sutter Tel. +41 81 851 85 24 sutter.christine@spital.net Beratungszeiten Dienstag 13.30 –17.30 Uhr Ernährungsberatung Flurina Pitsch /Suzanne Reber Tel. +41 81 851 80 75 Tel. Praxis +41 81 850 07 90 ernaehrungsberatung@spital.net Beratungszeiten Montag 13.30 – 17.30 Uhr Dienstag bis Donnerstag 8.00 – 12.00 Uhr Hygieneberatung Elke Bönicke Tel. +41 81 851 81 51 boenicke.elke@spital.net Termine nach Vereinbarung
Für Notfälle Tel. +41 81 851 81 11 (Reception Spital)
Sozialberatung Valeria Gut Tel. +41 81 851 85 23 gut.valeria@spital.net
Sekretariat (für Administratives) Tel. +41 81 851 86 66 radiologie@spital.net
Beratungszeiten Montag – Freitag 8.00 – 12.00 Uhr Termine am Nachmittag oder Abend nach Vereinbarung
Öffnungszeiten Sekretariat Montag bis Freitag 8.00 – 12.00 und 13.00 – 17.00 Uhr DERMATOLOGIE, NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE, OPHTALMOLOGIE, ZAHNMEDIZIN
Stillberatung Silvia Rita Fliri Da Cunha Tel. +41 81 851 87 84 fliridacunha.silviarita@spital.net
Für Notfälle Tel. +41 81 851 11 11 (Reception Spital)
Beratungszeiten Dienstag und Freitag 8.00 – 12.00 Uhr
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Wundambulatorium Tel. +41 81 851 87 91 wundambulatorium@spital.net
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Alter und Pflege Karin Vitalini Tel. +41 81 850 10 50 info@alterundpflege.ch
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Beratungszeiten Montag, Dienstag, Donnerstag, Freitag 8.00 – 17.00 Uhr
IMPRESSUM In Forma Das Informationsmagazin des Spitals Oberengadin 3. Jahrgang / Ausgabe 01 Herausgeber Spital Oberengadin Konzept und Gestaltung SPOT Werbung, St. Moritz Texte/Redaktion SPOT Werbung, St. Moritz Fotografie Daniel Martinek, u. a. Druck Gammeter Media AG Auflage 12 700 Exemplare
INFORMA ONLINE Das In Forma erscheint auch als Online-Ausgabe unter www.spital-oberengadin.ch/informa www.spital-oberengadin.ch
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SPITAL OBERENGADIN Via Nouva 3 7503 Samedan T +41 81 851 81 11 www.spital-oberengadin.ch/informa www.spital-oberengadin.ch 40