Telo Cheloveka snaruji i vnutri n01 by SSS of YSMU

- - - - - - --

- - - - - - -

ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК ПО МЕДИЦИНЕ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЦЕНА

ЕЖЕНЕДЕЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ

РУБ . ,

7.90

ГРН,

230

ТЕНГЕ

НОМЕР

•

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРО ВАНИЕ: Операция. Шаг за шагом

•

ЭКЗЕМА: Когда кожа «вскипает» МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: Причины и лечение

! ISSN 1999-6764

97719J 676774

НОВОРОЖДЕННЫЕ МЛАДЕНЦЫ:

Первичный медицинский осмотр

• •

ЧЕРЕП: Лицо в деталях МЕНИНГИТ: Диагностика и лечение

ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА Снаружи и внутри 110МЕР

Материалы, сод ержащи е ся в этом издании , предназначены толь ко для об ще го озн а комле ния и не мог ут быть использо ван ы вместо учебн ых . Н е спедует опи рат ься на ни х дл я диагн ости ки и л ечения каких -л иб о медици н ск их состоя н ий. При жалобах на самочувстви е и любых болезненн ых с им л томах в ы дол жны все гда ко н сул ьт и ро ваться

с врач о м. Автор ы и издатели не несут ответст ве н

Л ен ин г радск и й пр-т, д.

ности за поте ри и л и тр а вмы, при чиненны е к ак о му "

ГЕНЕРАЛЬ НЫ Й ДИ РЕ КТОР:

либо лицу, де йств ующем у или воздерживающе муся от действий согл а сно информации, содержащей ся в этом издании.

СКО

ПЕДИАТРИЯ УХОД ЗА МЛАДЕНЦЕМ : Осмотр новорожденного .

(S.l! I" П l l l i i мужч ина получил серьезное ранение

Все новорожденные дети в обязательном по рядке обследуются. Акушерка или врач про водят

Важна точная оценка

11< 'I< рС Ж/\t' 1 1 ИН . Пожил ая дамп поте ряла созна ние

11;' .У JII 11 (е. I ;Р И Г '1I\а скорой спешит оказать первую пом оп п. , - А втор Тео Уэл ч

регуля рные осмотры, что бы убедиться , что младен ец здоров и чувствует себя н ормал ьн о .

/ I,I, I' М ЛТОJ ЮГИН : Ков арная экзема . Экзема -

крупнейш и й «серийный» убийца

бывает похожа на грипп . Точн ый диагноз м ожет быть поставлен паразитологом тол ько после

Александр Якутов

МЛАДШ ИЙ МЕНЕДЖЕР ПО ПРОДУКТУ : М ихаил Ткачук МЕНЕДЖЕР п о П РО ИЗВОДСТВУ :

11:1('<l MI,IX ра сп ростра ненных кожных восп ал ен ий,

Э НДО СКОПИЯ: Через рот к желудку.

по ражаю щсс детей и взрослых . Полного

Использование э идоскопа, вв еденного через рот

ПЕЧАТЬ: OGDA, Итаги я ТИРАЖ: 300 000 зкз . Св идетельство о ре гистраци и СМИ в Федерал ьной службе по надзору за соблюдением за конодательства в сфере

массовых коммуникаций и охране культурного на сл едия ПИ N, ФС 77-31 32 1 от 26.02.2008

Автор Крис Витти

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

одно

РЕДАКТОР· КООРДИНАТОР:

Анастасия Жарко ва

ФИНАН СОВЫИ ДИРЕ КТОР:

Натагия Васи лен ко

МЕНЕДЖЕР ПО РАЗ В ИТИ Ю БИЗНЕ СА:

И РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕ КТА: «чаикаци заан »

в мире. Она имеет четыре штамма и по симптомам

, анализа крови . -

ТЕРАПИЯ

Никос Скила ки с

000

ПАРАЗИТОЛОГИЯ : Изучаем малярию. Малярия -

72, стр . 4

ПЕРЕВОД НА РУСС К ИЙ Я ЗЫК

ПАТОЛОГИЯ

1'1)1 1<1> 11 11 1'<1 посвящ ен изуч ению кожи. Это сам ый 1I(" " ,IIlo i i о рга н челов еческого тела . Изв естно около :'.00 0 «ож пых лаболе ва ний . О некоторых из н их - в I'У/IУЩI I Х н ом ера х , - Авто р Кэтрин Хардма н

000

Инна Завертагьная

Автор Дэвид Харви

ТЕРАПИЯ ,1 1, 1 ': I' М Л'l'ОJ IOГИ 5I: Краткий экскурс . Первы й раздел

С наружи и в нутри

No 1, 2008

И ЗДАТЕЛЬ :

«Де Агосгин и - ,

Ро ссия, 125315, г. Москва ,

( :.1 1 У < IЛ И ИЗ Пl'АI<ТИl<И : Мужчина с ножом в груди . o;VXOIIIII,IM н ожо м .

Тело чел о ве ка .

Свидетел ьство о ре гистр ации СМИ

Министерс тв а юсти ц и и Украины КВ N, 13635-2609Р от 16.01,2008

1I 1. I :I/ I ОРОШIСIIИЯ достич ь н е в озм ожно, но можно

в желудок, позв оля ет врачам провести внутренний

11 1" 11 в 1'1'1 , меры для о бле гчения болезненного

Рекоменду емая цен а :

осм от р и выя в ить н арушения в желудочн о

49 руб. , 7.90 грн , 230 тенге

' '<II''m'' 'I II '' И снятия обезображивающего I <О( ·lIil Л(; II I I " . - А втор Кэтри н Хардма н

Автор Пол Брукс

киш ечн о м тр а кте от изжоги до рака .

И здател ь оставляет за собой п раво изменять п оследовательн ость н о м е р ов и их соде ржа н ие .

Издатель оставляет за собой прав о ув еличить р е ком ендуемую цену .

I (ЛI '/\ И ОJlОГИН : Аортокоронарное шунтировани е .

ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ ЧЕРЕПА. Череп -

( )I(()}IO :10 000 операций по шунтиров анию сердца 11.'·}I<l IO'I' I С< I ЖД Ы Й год в Великобрита нии . Вм есте (' f( ('/IУ " ( ИМ кпрди отор а к ал ън ы м хирур го м м ы " " po i i/\CM» шаг эа шагом эту серьезную

часть человеческого скелета , которая обеспечива ет

п роцсду ру ,

Автор Стефан Л арж

РЕПР О.z:Q:1 ТИ В Н

самая сл ожн ая

защиту мозга и главных органов чувств . В статье

рассматривается ст руктура передней части Автор Пиппа Кич .

чер еп а. -

о::а.'О';'Ш-=oll. ... ПЕ =е.... и~,W!.... I жиз ==·...........::......._

....

М МИ UИ ~Н =А "",-_

ОПЛ ОДОТВОРЕ НИ Е . Половой акт -

.......

это просто

М VЖС I(Л Н П ОЛОВАЯ СИСТЕМА: П ричины мужс кого

начало процесса создания нов ой жизни . Только

I ;" t'I IЛО/(ИН . Одна из трех причин невозможности

н екоторы е спер матозоиды выжив а ют на трудном

: l: l ч аТ И II - мужское бесплодие . Оно может бьrrь

пути к яйцеклетке , и только оди н оплодотвор ит ее . - Автор Рики Остров

п рождсн пы м ил и п риобретенн ым в результате

'1'1>;" "' 11,' ил и болез ни. -

Автор П олетт Пратт

• ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ: Менингит • КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ: Ацикловир (Aciclovir), ингибиторы АПФ (ACE-inhibitors, или ингибиторы кислотности), аллопуринол (allopurinol)

мате р иа ло в л о а на томи и .

ТЕОДОР ВЕЛЧ Г- н Вел ч п ре подавал хи ру р ги ю 11 Таил а нде в течение семи л ет. Ко нс ул ьтант в течение 18 л ет 1\ отделе неотложной пом ощ и боль н и ц ы Нортвик П ар к а , г . Га р р оу , П р еп одает клини ческу ю а натомию 11 Кембридже . ТРЕВОР СИЛЬВЕР Докто р С ильвер - отстав ной тера певт в Митчха ме, Суррее , и почет н ы й ста р ш и й л е кто р в отдел е общей т ер ап и и в Военно -мед ицин скои Ш коле Больн ицы св . Д жо рд жа , 11 Л онд он е . Писал о ревма то ло г и и и пре по да в ал её.

дол олнител ьн о в отде ле га стр оэнт е

рол о ги и больн и цы св . Мар и и, в Л ондон е . ДЭВИД ХАРВИ Професс ор Хар в и б ыл назначен пециатром-кон с ул ьгантом в родиль

ном доме Корол евы Ш арлотты, в Лондоне , в 1970 г оду ; ста л про фессо ро м по педиатр и и и медици н е относящейся К н о во р ожденн ом у в Б оль н и це Хаммерсмиn<а в 1995 году. КРИС УИТТИ Доктор Витти - ста рший регистра тор в Б ол ь н и ц е для троп и ч еск и х болезн е й, в Лондон е и л ектор в Лондо нс ко й Ш кол е Ги гиены и Тро пическо й М едиц и ны , п ринимает

1 2111Л: SР UАстр ид & Ган нс-Фре йдер Мишлер, S Р UД- р П . Мараззи , SPUCuslom Medical Stock Photo; 121110: ВА, WTMPL; 1 2121Л : SPUSt Bartholomew's Hospital, SРUД-р П . Маразз и , WТM P L : 121210 : Баб бл clИан Вест , SPUSt Bartholomew's Hospital, WТMPL, SРUД-р П. М араззи ; 26121Л : Аг! Directors; 26/210: SРUС агdi о-Тh ог а сi с Сепtге, Fгееm ап Hospital, Nеw с а stl е-u р оп-Тупе, SРULuпаgг аf i х ,

SPUBSIP Ducloux; SL; 26/310: SL, SРUМ а й кл Донн ; 26/41Л : SPUDeep Light Ргоduсtiопs , SL; 26/410: SPUDeep Light Productions, SРUМайкл Донн ; 40/210: SPL,

НАШИ АВТОРЫ КАТЕРИН ХАРДМАН До кт ор Х а рд м а н - д е р м атоло г общего п рофиля , с пец иал и з и рую щийся н а болез ни кож и, псориаза и аллергии к ож и . Р а б отает в отделе Дерматол огии в больнице св. Марии , в Л онд оне . ДЕРЕК КОФМДН До кт ор К офф м а н - тер ап евт . П и с ал эк стенс и вн о дл я жур н а ло в п о те ра п и и и в н е с с вой в кл ад в н апи сани е к н и г . Та кже ра бота ет

ФОТО: РазделlЛи стlЛицо или оборот 2I2IЛ: WTMPL; 21210 : А оЬ ег! Нагdiпg Picture Library. Тони Стоун/Гилбе рт Лундт, Тони Стоун/Джо н Грей , SPUBA;

26/31Л : Тони Стоун /Дз в ид Га новер ,

ТЕЛО ОТ АДа я

РЕДАКТОР КОНСУЛЬТАНТ ПРОФ. ПЕТЕР ДБРАХАМС П р о фе с сор Абрах а мс - кл и ниче с к и й а на то м по Кем б рид жс ко й И ност р а н н о й Медицин с ко й П р о г р амме Международн ой Ш кол ы М едицины , Кигезия , те р ап евт , и чпе н К олледж а Гирто н , в Ке м бр идже , и реви з ор Ко р ол ев с к о г о Колледжа Хи ру рго в, в Эдинбу рге . О н на писа л н ес к ол ь к о сп ра воч н ых

SРUДжон Вагш, SРUДжеймс Ки н г-Холмс, СТЕФАН ЛДРЖ Г - н Л ард ж - в н асто я щее вр емя я вляется ко н сул ьта н то м и кард исто р а р и к х и ру р г о м , и дир ектор о м п о

т р анспл антации сердца в бо л ь н и це П ап у ортх , в Кембриджши р е . ПИППД КИЧ До ктор К и ч - тер а певт в Л инд х ер с те , в Н ь ю Фо р ес те . Е ё р а б оты п у б ликов ались в жу р налах BMJ , Меди ц и н с ко м Мо нито ре и П ульсе . РИККИ ОСТРОВ Р и к к и Остров, амер иканка , живе т в В ели коб ритан ии, журна л ист по т е м е здо ров ь я и ме ди ц и н ы

в т е ч е ни е б ол ее чем

1О

л ет .

Н апи с ал а множество книг и ре гу л ярн о работает для журн ал о в. ПДУЛЕТТЕ ПРДТТ

А вто р по м едици не со стажем, и редактор в течен ие прибл изитель но 20 л ет , работы П аул етте П ратта ш и ро ко из да ютс я в жур налах ,

к ни гах и э н ц икло пед и я х в В е лико

брита н и и и США . МОНИК АВРОРД Родом и з Бе р н а, Шве й цари и , до кто р А в р о ра теперь пра кт и ку ет В Л ондон е. Ее специал ьны е инт ер е

активное у ч аст и е в исследовании

с ы включа ю т женское и д етс к о е

и лечении м алярии во всем мире.

з д оровье и преподавание .

SРUД-р П. Мараззи, S РUАстри д & Ган н с Фрейдер М ишлер ; 4 8121Л: Люп Кунха, Соllесtiоп s/Антеа Сиев кинг ; 481210: Соll есt iоп s/Сандр а Лусада, Бабблсlдженни Вуд к о к : 64/21Л : SPUEye 01 Sс iеп се. WTMPL, SРUКла й р Пакстон и Джа ки Фа рроу; 641210: ВА , WTMPL; 71121Л: S РUД-р Беар-Габел Ь!С NRI, SР UД- р Клаус Шиллер : 71/210: SPUCNRI, SРUД·р Клаус Шиллер ; 79/1 1Л : Ralph Т Н utсhiпgs ; 79/110: Рагф Т . Хатчинз ; 8 1/ 1 1Л : S РUДжон Вал ш, SРUДон Фаусетт ; 81/110: SР UД. Ф илл и пс, SPUPetil FormaVCSI, SРUРичард Г Раул ингс/Сu stоm Medicai Stock Photo; 82/891Л : National М епiпgitis Trust; 82/8910: PubIicHealth Laboratory Service, ВА; 84/110: SPUSt Bartholomew's Hospital, SРUПаул Бидцл и Ти м Малион ,

WTMPL

SPL = Science Photograpic Libraгy ,

WTMPL Wellcome Trust Medical

Photographic Lib raгy ,

SL = S tер hеп Large,

ВА = Biophoto Associates

ИЛЛЮСТРАЦИИ :

12/1,26/3,2 6/4,71 /2, 84/ 1 1Л : Аманда Вильям е ;

40/2: Сэнди Х илл ; 84/11Л , 82189: Диана Кинтон

С КОРАЯ

--------------

ПОМОЩЬ

РАЗДЕЛ

Случаи и з практ и ки

2 ЛИСТ

Мужчина с ножом в груди

5.00 История пропсшесгпепя В первые часы нового года б5-летнему Стэну был нанесен удар ножом в грудь е го постояльцем. Рана кровоточила не

з н а ч ител ь н о , но потерпевший был сл а б и часто дышал . Он вызвал скорую по мощь, которая немедленно отправила

е го в больницу.

для оценки со стояния Стэна доставили

в смотровой кабинет отделения травма

тологии и неотложной помощи . Несмот

ря на то что он был еще в сознании,

медсестра испытала затруднения с опре деление м его пульса и ар те риального давления .

Состоя ние пострадавшего резко ухудша

лось

он сильно побледнел и вспотел,

вены на шее расширились . Стэн был очень подавлен и умолял о помощи, го

воря медперсоналу, что умирает (такой исход был вероятен) . До прихода врача з а со стоянием пациен та постоянно на

блюд али.

6.05 Диагностика Пациента освободили от одежды . Рана была нанесена слева от грудины . Час ты й , едва пальпируемый пульс пациен та, низкое а р т е р и а л ь н о е д а вл е ни е и р ас ширен ные ве ны шеи позволили врачу

диагностировать тампонаду сердца: на личие крови в перикардиальном мешке , окружающем сердце.

Когда кровь попадает в пери кард, она заполняет пространство , в котором сердце рас ширяется между сокращения

ми. В результате только небольшой объ ем крови может поступать в сердце,

и его б иение, а следовательно , и пульс становятся очень слабыми .

''1). .

6.10

.,r'-,

Предпринятые меры Врач ввел иглу с широким клапаном ни

же грудины, так чтобы она прошла в пе рикардиальный мешок. Кровь была эва куирована шприцем - около 70 мл, что позволило сердцу расширяться. В итоге пульс Стэна нормализовался, кровяное давление повысилось.

Стэн В отделении травматологиии неот ложной помощи. Ему вводят в легкие кис лород. Одежда срезана. Нож держат ров но, что бы рана не расwирилась.

8.00 Проблемы Данная процедура

отличный метод

спасения жизни в экстренном случае ,

однако поврежденная сердечная мышца нуждается в восстановлении.

Исход

Когда состояние Стэна стабилизиро валось и он стал транспортабельным,

Пациент п олностью вы здо ров ел. Кро в ь

его на п рав или в специализ ированное

в перикардиальноммешке -

кардиоло гическое отделе н ие другой

случай, но при своевременной диагностике

не частый

больни цы .

и н ра в ил ьн о м лечении можно избежать ле

В тече н ие двух часов хирурги пр о в одил и

тального исхода.

опера цию н а отк рыто м сердце, чтобы удалить сгустки и избыточную кровь из пе рика рда. Они нал ож ил и два ш в а н а сердце и ушили р а ну на груд и .

На рентгеновском снимке можно ви деть nроникновение лезвия ножа. Вра ного подтверждения места и степени

Од нако если бы нож п о вр едил левый желу дочек сердца - каме ру с наибольш им к ро вяным давлением, Стэн не смог бы дожить

повреждения.

до начала лечения .

чи использовали этот снимок для точ

С К О рАЯ

П о м о щ Ь:

Случаи из ПQ:...:.а:.:.К:..::Т...:.;и:.:.К:.:.;и:.....-

Дама без сознания

78-летнля Глэдис, вышедшая

лома кости запястья или но

пришли к выводу, что она

на улицу за покупками, упала,

ги , они наложили шины на

просто споткнулась на мос

ударившись головой о троту

соответствующих местах .

товой . По радиосвязи они

ар и повредив кожу на коле

нях. Из раны на голове текла

сообщили в ближайшую больницу о том, что сейчас

Бригада скорой помощи раз говаривает с Глздис, чтобы выяснить ее общее состоя ние и серьезность травмы.

кровь. Продавец магазина,

Почему Глздис упала?

доставят пациентку. Помес

находившийся рядом, вызвал

Ответ на этот вопрос был

тив Глэдис в машину скорой

неотложной помощи для

скорую.

чрезвычайно важен, посколь

помощи, они отправились в

полной оценки состояния

Если машина скорой помощи

ку он позволил бы бригаде

отделение травматологии и

пострадавшей.

полностью оснащена, а брига да медиков хорошо обучена,

скорой принять соответствую

то первая помощь пациенту

может быть оказана уже на

сообщить в ближайший пункт неотложки, что именно необ

Машины скорой помощи ос

•

месте травмы и на пути к

ходимо для пациентки. Уста

нащены жизненно необходи

печивающие дыхание паци

больнице.

новив точно причину падения

мым оборудованием для ока

ентки.

и понимая ее последствия, ме

зания первой помощи боль

• Кислород и венти л я ц и он

ным до того, как их доставят

ное оборудование, способ ст

Первосmепенные зада'IU

Экипировка скорой помощи

щие меры незамедлительно и

дики начали бы лечение еще до прибытия в больницу.

Дыхательные труб к и , обе с

в стационар. Это особенно

вующее дыханию.

• Оборудование для ко н т р ол я

Прежде чем приступить к об работке ран Глэдис, бригада скорой должна принять неот

Предположительно причины

важно, когда больница нахо

падения Глэдис могли быть

дится далеко. В случае Глэ

сердечного ритма и диагнос

следующими :

дис был задействован следу

тики сердечного приступа.

ложные меры. Очередность

• Она споткнулась на мостовой . • У нее случился сердечный

ющий арсенал средств:

• Оборудование для внутри

действий такова:

• Убедиться в свободном до ступе воздуха к легким.

• Проверить, нормально ли дышит Глэдис.

венного вливания.

Перевязочные материал ы ,

приступ или инсульт, вследст

•

вие чего она потеряла созна

шины и другие средства об

ние .

работки ран.

• Была другая медицинская

раны на коленях.

падение .

От того, насколько хоро шо оборудована машина скорой помощи, зависит спасение жизни, особенно в сельской местности, где до ближайшей больницы

Так как сотрудники бригады

Тщательно осмотрев Глэдис

довольно далеко.

допускали вероятность пере

и обработав ее раны, медики

•

проблема, повлекшая за со бой обморок.

кровотечение .

•

• Обработать и забинтовать

торое могло спровоцировать

Наложить плотную повязку на голову, чтобы остановить

Она приняла лекарство, ко

ТЕРАПИЯ Л ИСТ

Экскурс в дерматологию

Дерм атология

область медицины , изучающая кожу и ее болезни.

Существует как минимум

2000

р азличных кожных проблем и заболеваний ,

которыми могут страдать люди любого возраста. Кожа (лат.

cutis) -

не про сто

наружный покр ов тела, э т о са

м ый боль ш о й орган . Кожа за

------------

щищ ает ор г а низ м от п о в р е ж

вает нужную т е м п е р атуру те

Болево й

ла, а т а кже является важне й

рецеп тор

та кт

ре ц е пто р

=: !'1 !:: ;

Эпиде рмис

ре це пт о р

Колба краузе холо дово й

шим орг а ном чувств . Здо р о

Тельце М е й снера

Тельц е Руффини т е ло во й

дений и п ар азито в , поддержи

вье кожи

Структура кожи

сл ои кож и

реце птор

индикатор здо ро

вья всего орган изма . Когда с

ней что -т о н е так , необходимо обрат иться к де рматологу.

с;

Волосяной ---""'-----'~---1 .

r.[

ствол

Сальная

Рогово й слой

Пора

ж е л ез а

'1""1. I

Четыре слоя кожи: верхняя

С р ед н и й сло й

зернистый

слои

ост~ стый

слои

Основ но й слой

часть эпидермиса, состоящая

из мертвых клеток (1); ниж няя, зародышевая часть эпи

дермиса (2); дерма (лат. dermis), сформированная пз ткани, пронизанной крове носными сосудами (3); под кожно-жировая клетчатка

Волосяной фолликул

В олосяная лу ко в и ц а

Артериа льные

(4).

Потова я

и венозные

железа

капилляры

Р о ль д е р м а т о л о г а КАК П О ПАСТ Ь НА П РИЕi>.I? Люди с кожными воспаления ми могут п оп а ст ь к дермато ло гу по реко мендации уча ст

ков ого терапевт а . Если же

они н аходятся в бол ь н иц е по со стоя н и ю здоровья , леч ащ ий врач может направить их к

этому специалисту.

Пр и вс ем множе с тве кожных

заболеваний наи более ч а сто в стречаются сл едую щ и е :

• • • • •

Экзема

Дер мати т

Угревая сыпь

Ра к кожи Псори аз

Они будут рассмотрены в сле дующих ном ер ах (см . на о б о роте).

" С ТОПА АТЛЕТА " (легкая форма): Это воспа

" СТОПА АТЛЕТА » (тяжелая форма): В отли

ление можно лечить при помощи аптечного

чие от предыдущего состояния, это запущен

препарата, но если проблема не разрешится,

ная стадия заболевания, требующая лечения

нужна консультация врача.

у квалифицированного дерматолога.

ТЕРАПИЯ С ПОСОБЫ Д ИАГН О СТ И К И КОЖН ЫХ

ЗАБ ОЛ Е ВАН И Й • Био п сия - это в зят и е

Де

матология

са и кожи для о п ределения на

тивной фо рмы экземы или

личия грибка . С войство некото

п сориаза .

рых грибов флюоресцировать под ультрафиолетовой лампой

используются разнообра зные хирургические методы . Как п р а вило, п ро цедура про водится под

ХИРУР ГИЧЕСКОЕ

местным наркоз ом . Однако ес

в темноте используе тся для бы

для удаления раковых и добро

ли операц ия сложная, применя

сле дов ан ия п о д ми кроскопом.

строго диаг но сти р о в ания .

качественных опухолей на коже

ется общий наркоз.

Образцы кожи около 3 М М в диаметр е м ож но бе зболез

•

ненно удаля ть п од местным

лергенов на кожу. Для этого

кус очка живой ткани для ис

наркозом

•

Тест на алл ер гию

про в ер

ка воздейс тв ия различных ал

Инструменты дерматолога

на кожу н а н о сятся разнооб

Микологиче ский анализ

исследовани е проб ногтя , воло Отличительные черты псори аза - красные бляшки, по крытые серебристо-белыми чешуйками. Эти участки утолщенной кожи локализу ются чаще в районе локтя, колена , нижней части спины и волосистой части кожи го ловы , но могу т распростра няться и по всему телу .

разные х и м и ч е с ки е преп ар а

Инструменты для диагностики:

рат, номер кот орого отме че н

ты, обыч но в разбавленн о м

• Лу па п озв ол я ет хоро шо

на диске св ер ху .

в ид е , такие как ко с м ет ика,

рассмотреть пят н ыш к и и бу

Инструменты для лечения:

парфюме рия, по вседне вные бытовые товар ы и химикаты, которые могли б ыть исп ол ь з о в аны в работе . Э ти аллерге ны наносят на неболь шие аппли

г о р к и н а п ове р хн о ст и кож и .

• Кюретка и меет на ко н це

• Ги ст ол о г и я (исследова ние п од микроско пом) образ ца кожи

р е шаю щий эта п в

ложе чку с з уб чато й кромкой . И спользуется дл я выскабл и ван ия разны х пятныше к и бу

подт ве ржде н ии ди агн о за и

гор ков н а коже .

оце нке де й ст вител ьны х и зм е

• С кал ь п ел ь и сп ользуется

ют к коже , а п отом удаляют.

нени й в гл убоки х слоях кожи .

для удал ени я о пухолей, в то м

П озже оце нивается реа кция

кожи . Лечение кожн ых з аб о

• Электрон ная микроско п и я кожи и сп оль з уетс я р ед ко

•

л еваний может быть терапев

тол ько ко гда д и агн о з в ыз ыва

в ы м светом и сп оль зуют д ля

каторы , кото р ые п р икладыва

чи сле ра к а кожи.

Кабины с ультрафи ол ето

ет сом н е ние. Это м ощн ый м е·

лечения всего тел а. Су щест

тод иссл е до вания , п о з в оляю

вуют также п ри б оры отдел ь

ТЕРАПЕВ Т И Ч Е С КО Е Лечение пораже н ной части ко

щи й у видеть и змене н ия кож и

но для рук и ног . В контр оли

в о че н ь си л ь н о м ув е л и че н и и .

руемых дозах кожу облучают

жи различны м и кремами, м а

• Фл уо рес ц е нт ная кр а ска,

ультрафиолетом при л ечен и и

зями и лось он а м и называю т

кото ро й п од кр аши в аются ку

экземы и псори а з а.

«м е стны м» . Обычно люди са м и обра баты в а ют кожу дома,

с о ч к и кож и , п ол уч енны е при

би оп с и и , п озв оля ет в ыяв ит ь

но ино гда медсестры в дне в

ант и те л а . Эта тех н ика и с

ных ста цио на рах и пол и кл и

польз у ется для п одтвержд е

т и ч е с ки м и х и рур гич е с ки м .

никах помогаю т им в э том .

ния имму н н ых п у з ы р ч аты х

• Не которые местные ме тоды

з аболеваний и рас позна ва

ле чения, такие как уд але ние

ния т и по в а нт и те л , котор ы е

Эти инструменты , похожие

бородавки жид ким азотом,

их вызы вают .

на скальпели , называют

Для ди агн ост и ки ал ле р г и и

проводятся дер ма толо гом

•

только в клинике.

и сп ол ь зу ют кожн ую а л ле р г и

• Стероиды п ри нимают

ч ес кую пробу. К ажды й проб

внут рь .

н ы й ди ск соде рж ит опр еде

• Очень п ол ез ен ул ьт ра ф и о

л енн ы й химич еск ий п р еп а

кюретками. Их отличие ложечки с зубчатыми кра ями , которые идеально

подходят для выскаблива ния различных пятнышек

и опухолей на кожи.

лет, особен но для лече ния ак

Анонсы раздела «Дерматология » Экзе м а

кожное вос

ЭКЗЕМА: ЛИСТ 2

пален и е , п о р аж а ющ е е

от

5 до15 % детей

Часто его н азыв ают кон . . . . . ._ . . .c:z:_e_!:II18j] ДЕРМАТИТ: ЛИСТ 4 тактным дерматито м. Это реакция н а вещест

младшего в оз раста и

ва, соприкасающ иеся с

от

кожей: моющие средст

2 до 10%

взрослых.

Симптомы : зуд, крас

ва , сильные химикаты

нота , ш елуш е н и е , мо к

и т.Д . На р и сунк е п о ка

нушая к ож а. Сущест

заны по след ствия ноше

вую т два основных ти

ния металлическогоко

па экземы: экзогенная

л е ч ка . Решить проблему можно, избеж ав конта к

и эндогенная .

та с р а здр аж а ющим ма териалом.

АКНЕ : ЛИСТ

Эт о опухоль кожи, клет

ки которой выделяют п игме нт меланин .

В большин с тв е своем пигм ентны е пятны шки

на коже б е з опа сны , но если про и с х од и т изме нение в их р а з м е р е ,

фор м е или цвете , то это м о ж ет означать разви

тие меланомы . Лечение подразумевает х и р ур г и

ч ес кое вмешател ь с тво .

ТЕРАПИЯ ЛИСТ

Коварная экзема

Экзема встречается довольно часто: от нее страд ает каждый шестой ребенок и каж дый десятый взрослый. Несмотря на то что лечение не дает устойчивого выздоров

ления, есть различные методы, позволяющие облегчить неприятные симптомы. Слово «э кз ема" греческого про

Типы экземы

исхождения. Оно озн ач ает «ки

пящий " И свя зано с в одяны м пузырем , который п оявляется

Суще ствуе т дв а ос новн ых

Эндогенная экзема

на началь ной стадии этого з а

т и п а заболе в а ни я :

« п р и ход и т И ЗНУТР И », по ге

болев а ния , вызываю щего зуд .

нетиче ско й причин е . У се

Спровоциров ать экз ему или

Экзогенная экзема

мидесяти пр оцентов людей

ухуд шить ее т ечение могут из

вы зыва ется внешн ими

с экзем ой в роду был и слу

менения климата, цент ральное

фа ктора ми

отопление, пылевой клещ, эмо

ми и раз л ич ными р а зд ра

сенно й лихорад ки. Эти три

циональный ст ресс, п ищев ая аллер гия и многие другие фак

жаю щим и ве щест в ами .

состоя н и я классифициру

П ри п одо зр ении н а ал л е р

ются как « аго п и я» . Атоп и я

торы . Поэтому экз е ма так ши

гию целесоо бра зн о сде

воз н и ка ет , когда органи зм

роко р ас пространена.

лать тест у д е рм атоло га .

сл и ш ко м чувствителен к

Если п одтв ерждается факт

аллергенам в воздухе:

ОС О БЕН НОСТИ Л Е Ч Е Н ИЯ

аллергии на о п ре дел е н ное

к домашней пыли , цвето ч

Экзема не про сто поража е т

вещество , конта кт с н и м

ной пыльце, кошачьей или

должен б ыть пр е кращен .

собачьей шерсти

орган изм

она отраж а е т ся

алл ергена

на в се х обл астях жиз ни чело

чаи эк з емы , а стм ы или

и п р о

и зводит очень мн ого ан ти

Красная сыпь экземы на ногах у этой женщины

в ека, в клю чая дружес ки е от

но ше ния , р аботу и сон . Поэто

тел . Атопи чес кая э кз е ма

ло м, дав ему под держку и по

ним ание . Н адежда на выздо

можно назвать контакт

астеатотич еская (см . на

ровление вы зывает о г ромное

ным дерматитом.

об ратной стороне) .

му дерм атологи сч и т а ю т важ

ным помочъ бол ьному в це

ос новно й тип э н до ген но й

вызвана реакцией на крем для бритья опре деленной торговой мар ки. Это состояние также

экзем ы . С реди други х фо р м : дисгидротичес кая , монетовид ная , себорей ная ,

облегчени е .

Атоп ическая экзема СИ М П Т О МЫ

людей, страдающих атопичес

кожу э мул ь сия , ко торую мож

маль н о й, особенно п ри лече

но исполь зо в ат ь при сухой ко

н и и экземы лица. Испол ь з о

кожи и ин огда образ ов а н и е

кой экземой , гор аздо более уязвима для бактерий, чем ко жа здоровых людей. Распрост раненны е и нфекци и - стафи

м але ньких водяных пу з ы р ь

лококки и стрептококки. Он и,

ков . Ато п ич е ск ая экзема

О снов ной симптом

зуд, из

друтих отме ч аю т шелуш е н и е ,

же три или ч еты р е р аз а в д е н ь .

в а н и е сильных стеро ид о в мо

Помогает анти се птич е ски й

ж е т п р и в е с т и в пер сп е к т и в е к

лосьон для к уп а н ия н а м асля

истонче н ию кожи. Тако й пр о

ной основе , тем более что ку

блемы не возник а ет, если и с

к а к и вирус пр о сто го ге р п е с а ,

пание один -дв а ра за в де н ь

пол ьзую тся м ен е е силь ные

об ычно по является в возрасте

в ы з ы в а ю щ е г о я з в о ч ки « п р о сту

сте р о ид ы . Лече ние можно

до д вух л е т, в о сновном м ежду

ды », могут осложнять э кз е му.

спосо бс твует умень шени ю ко личест ва ба ктерий на коже . Антигистаминные пре п ар аты

щ е н о вре м я , в п роти вн о м сл у

п ом ога ют ус п о ко и ть зуд .

чае

красно ту, сухо сть, утол щ е н и е

д вум я и ш е с т ь ю меся цами, но

может возник ать в любом в оз расте . У мл аденцев обычно п о

Л ЕЧЕН ИЕ Б ол ьн ы м следует избегать мы

р а ж ается кож а гол ов ы и лица.

ла . Вместо него рекомендуется

При достижени и ребен ком

увл ажняю щ ая и с мя гча ю щ ая

месяце в экз е ма перемещается

на сгибы локтей и п од колен и . В бол ьш и нств е случаев к 5 го

Треть людей, страдаю щих эк

зе мой, получа ют облегче ние

благодаря м аслу примулы ве

че р не й .

П р и более активн о й ф о р ме

п р о в одить дома, если н е упу

в боль нице .

Если чесать воспаленные ме ста , в них проникает инфек ция и они покрываются стру пьями, что в свою очередь осложняет ситуацию.

экз емы луч ше пр име ня ть с т е

да м на ступ ает зн ачитель но е

р о и дную или проти вово с п а

улуч ше н ие , и у многих симп

л и т ел ь ную м а з ь ил и крем,

томы проходят т ол ь ко к юнос

распределяя и х равномерным

ти . Некоторые продолжают

тонким сло ем по по верх но с т и

страдать от экземы в о взрослой жизни, н о в более ле гкой фор

воспаленно й к о жи . Доза сте

роид ов должна быть мини

ме . Быв ают случаи, когда атопи ческая э кз е ма впервые развив а

ется в период полового созрева

ния . Пр ич и ны неизвестны .

И НФ ЕКЦИИ Борьба с инфекцией - важная

у детей в возрасте

часть лечения экземы . Кожа

месяцев атопическая

Красную сыпь детской экземы смазывают успокаивающим кремом,

чтобы уменьшить зуд.

экзема обычно переходит на коленные сгибы. Кожа краснее~трескается

и покрывается чешуй ками.

ТЕРАПИЯ

матология

ДИСГИДQотическая экзема СИМПТОМЫ Ди сгидротич е с кая экз ема

обычно пораж а ет людей в возрасте

20--40 ле т

и ха ра кте

ЛЕЧЕНИЕ При этой ф орм е э кзе мы обост рения наблюдаются в жаркую погоду, и тре буется ч а стое на

ризуется появлением мно же

несение кр емов , с одерж ащ и х

ства мелких водян ы х пу з ыр ь

стероиды , на пор ажен ные уча

ков на ладонях и с то пах, с о

стки . Когда экз ема н ачинает

провожда ющи хс я силь ны м

сходить , можно умен ьшить ч а

зудо м .

стоту применения сте р о идо в и

Дисгидротическая экзема ча сто вызывает у больных чув

со временем прекратить их ис

пользование . Одн ако заб ол е

ство тревоги и н еув ер енн ос ти

вание о ко нч ат ельно не прохо

в себе вследствие отталкива

дит, оно мож ет повторят ься ,

ющего внешнего вида и не

поэтому обычно тр е буется по

приятных симптомов.

вторное леч ение .

Моне то видная экзема СИМПТОМЫ Этот тип экзе мы ха ракте р изу

ЛЕЧЕНИЕ Реко мендуе тся и споль зов а

ет ся налнчие м к рас н ы х , ди с

ние с мягч а ющ его к ре ма

коподобных , покрыты х ч ешуй

вкупе с с ил ь н ы м с т е ро ид

ками уч астко в кож и с ч еткими

ны м пр еп аратом . Когд а вос

оче рта н ия м и . Может широко

палени е сх од ит, след ует с н и

распространять ся и быстро прогрессировать. Об ычно по

з и т ь доз у и ч а с т о т у н а н е с е

р ажает руки, ноги , грудь

ния стероид ов. К а к и пр и друтих видах э кз е м ы, с той

и спину. Исчезает ч ерез не

кое выздоровле ни е не н а

скол ь ко месяцев лечен ия .

~ При монетовидной экземе сначала появляются симмет ричные очаги поражения раз

мером с монету. Наиболее часто они локализуются в

районе мышц, разгибающих конечности.

с т уп а е т .

т В сложных случаях моне товидной экземы поражен ныв участки мокнут. Эта форма заболевания часто встречается у людей, кото рые ранее не испытывали

проблем с кожей.

Монетовидная экзема названа так из за маленьких хорошо очерченных

круглых (овальных) образований. Встречается только у взрослых и может поражать разные части тела.

Себорейная экзема СИМПТОМЫ вс т реч ает ся д о половог о со

ЛЕЧЕНИЕ Се бор ейная э кз е м а свя з ан а с гри бков ой инфекцией

з реван и я , н о от нее стр ад а

о в ал ь ным питироспорумом

Этот в ид экзе м ы редко

Астеатотическая экзема СИМПТОМ Ы Хара ктери зуется сухо й п отре с

и около тр ети больных

(Pity rosporum ovale) - и л е чится антигри бковы м шампу

С П ИДо м .

нем , е сли речь идет о голо в е.

кав шейся кожей. Как пра вил о, об остряется в холодную по го ду, з и м о й . Чаще всего во зника ет у людей старшего возраста ил и н едавно переболевших .

Он а п ор ажает лицо (особен но к рая ве к, носа и рта), во л ос истый по кров г ол о в ы и

Пор аженные части лица и гру ди смаз ы в ают антигрибко в ым кр емом, часто в комби н ации

Реком ендуется и спол ьзо в ание с мя г ча ю щих с р едст в и умер ен

ет о т

до

всех взрослых

ЛЕЧЕНИЕ

в ер х нюю ч а сть гр уди . Н а

с л е г ким и сте р о ид ны м и пр е

г ол ов е об разу ется перхот ь

паратами . Эти методы л ече

но е нане с ение стероидного

И ,по ст епенн о

ния ум еньш ают восп ал ени е ,

крем а . Следует также об ес пе

про гр е с сир уя, вы зывает

н о не дают полного в ыздор ов

чить дост а т о ч н ую влажн ость

типи чну ю к р а сн оту,

л ения . Тре буется регулярно е

в оз дух а в квартире , н апр и м е р

Астеатотическая экзема час то появляется у людей стар шего возраста. Характеризу ется сухой потрескавшейся кожеи, может быть вызвана

шелушен ие и з уд .

ле че н ие в течение многи х ле т.

п ри помощи увлажнит еля.

недоеданием.

ХИ РУ РГИ Я

Ка дио логи я

Аортокоронарное

ЛИСТ

шунтирование Закупорка сердечной артерии часто становится причиной смерти.

Когда превентивных мер недостаточно , кардиохирург может провести операцию

по шунтированию , наложив в обход закупоренного сосуда так называемый анас

томоз , используя для этого сегмент здоровой вены или артерии.

Аортокоронарное шунтирова

ние (АКШ) спасает людей с

и шемической болезн ью сердца. ОС НОВАН ИЯ для ОПЕРАЦИИ Почти п ол о ви н а людей к

65 г одам

и меет си м п том ы

ише мической болезни. Атеро

склеротические бляшки (жи ровые или хол е с т е р и н о в ы е

наросты) на внугр е н не й по ве рхности кр ове н о с н ы х сосу

дов сужают диаме тр артерий , о гр аничи вая кровото к Имен

но с ограничением к ро восн аб жения связ аны п ро бл емы и ш е мической болезни се рдца. По р аже н н ы е сосуд ы м о гут ста ть н епр оходи мым и , и в резул ьта те возможна «п атол о г ия вн е

зап ной смерти». Эндотелий (внугренняя пове рхность сосу д а) разрывается в ме сте при крепления жировой бляшки .

-1

Это п р и в одит К сгушению кро ви и закупорке сосуда . Из-за

блокады арте р и и может на ступи ть с ме рт ь ткани, кото

рую п ита ет со суд . Для сердца

это может быть фатальным. Кардиоторакохирург гото вит больного к аортоко ронарному шунтированию.

Заболеван ие ко

она рных а

С И МПТОМЫ

те ~ий

К ТО Р ИСКУЕТ?

П оперечное сеч ение артерии сердца . Н акопл ени е ж и ро в ых

• Бол ь в груди: Ди скомфо рт

Сушествуют определенные фак

отложе н и й ограни ч и вает ток кро ви и создает р и с к прорыва

в груд и , и сп ыты в а ем ы й во в ремя ф из и ческих упраж не ний , п е ш ей п р о гул ки, в мо менты бес покойства или в хо

торы риска ишемической болез ни сердца . И тол ь ко некоторые из них могут быть устранены .

э ндотели я и об разо ва н и я т ромба .

лодную п о г оду.

• Нарушени е пищеварения: Б оли п о сл е еды могуг воспри

УС Т РА Н И М Ы Е ФАКТ О Р Ы

• Высокое артер иаль ное дав ление .

ниматься как н арушение пи

• Повы шен ное содержание

ще в а р е ния .

холесте рина и ж ир ных кислот

• Боль в другой области: Мо

в кр о ви .

гут р ас п р о с тр аияться ангиноз

н ы е боли или в озника ть в дру гой области помимо груди . Возможно ощущен ие диском

форта в плече ил и предплечье и даже боль во рту ИЛ И в зубах.

• Одышка : Н ехв атка воздуха

может возникать са ма п о с е б е или со провождаться болью.

• Нарушение пульсации :

Не регуля рное или уча щен ное

сердцебиение.

• Курение . • Избыточный вес . • Прожив а ние в зоне жест кой воды .

• Отсугствие физиче ской ак тивности.

НЕУСТ МН И МЫ Е ФАКТОРЫ

• Наследстве н ный фактор

и ше мической болезни сердца .

• Принадлеж нос ть к мужско муполу.

Стенка артерии

Атерома (жировое отложение)

ХИРУ Р ГИЯ ЛЕ ЧЕНИЕ Са мый лучший способ

п ре

крови н а пути к сердечной м ыш це . « Шунты» ста новятся

пр о блемы. Ин ач е го в оря, глав

альтерна тивой суже нным сек

ный м етод лечения заключа

ция м ко ро на р ны х артерий.

ется в улучшени и кровоснаб жения в сердечной мыш це . Оно может быть достигнуто

для шун т иров ания часто ис

при помощи меди кам е нт о в

ги. Н о есть н екоторые основа

п ол ь з уе т ся од на из множест

в енн ы х п одко жных вен с но

(антиангинальная тер апия) .

ния полагат ь , что шунты, взя

Если медикаментоз н о е лече

ты е из ар те р ий, более устой

ние неэффективно, в о зм ожн о

ч ивы к за куп о р ке . Поэтому в

расширение суженн о г о уч а с т

п о сл едн е е время увеличилось

ка с помощью катетер а ( ко ро нарная ангиоплас ти ка ).

э той цел и. К сожал е н и ю, вена

и сп ольз ов ани е артерий для

Если и это го н едостато чно для

или артерия, ис т о ч н и ко м ко

уст р а н е н ия си м пт ом о в , т о на

торой не я вля ется с а м паци

п омощь пр и з ы в а ют хирурга.

е н т, закупор ит ся в с к о р о м

и ол о г ия

ны х ка нало в для прохождения

дот в ра т и ть воз н икнове н ие

Его з адач а

Ка

радикальное

в рем е ни п о сл е о пе рац и и .

а рте р ию , лучевую а рте р ию

улуч шение кровоснабже ния

М ожн о и сп ользо вать вн утре н

р уки , а рте р и и б рю ш ной сте н

путем созда ния ал ьте р нат и в

н ю ю грудную (м а мма р ную)

к и и ж и вота .

Коронарнаяартерия,прохо дящая на рисунке справа налево , сужена в нескольких местах .

Передняя нисходящая левая коронарная

артерия (ЛКА)

Пораженный

Краевая

участок

(маргинальная) артерия

Левое ушко предсердия

Левая

Внутренний циркумфлекс

желудочковая ~ ветвь правой ". с корон арной артерии

Эта цветная ангиограмма показывает две коронар ные артерии и развет вленную сеть сосудов .

Aopta -]~....:!!I"'..1

Сужение коронарной арте рии. Коронарные артерии

(см. синий цвет) проходят

по поверхности сердца ,

снабжая кровью мышцы. Затемненный квадрат пока зывает суженный участок артерии, который уменьша ет кровоток в нижней части артерии (см. зеленый цвет) . Ограничение кровоснабже ния вызывает боль в груди

в этом здоровом человечес

ком сердце слой жира (жел тый) окружает пути кровенос

и может привести к сердеч

ных коронарных сосудов , по

Правый ----.30Е:-

ному приступу (инфаркту миокарда). Хирург будет

крывающих поверхность

желудочек

пересаживать участок вены

сердца. Главные кровенос ные сосуды, питающие серд

или артерии в обход сужен ного участка коронарной

це, видны наверху.

артерии .

СТЕПЕНЬ УСП ЕШ НО СТИ Оп ерация АКШ безопасна .

10 лет.

ПЕР С П ЕI<ТИВ Ы

Естественн о ,

Аорто корон арн о е шунтиро ва

закре пляются тщател ьным

ны Со ветского блока обошли этот п ока зател ь.

ет в о вре мя о пе ра ц и и и ли

контролем фактор о в ри с к а .

в течени е последую щих

З О дн ей. О бы ч н о в т еч ен и е

И шем ическая бол езн ь с ердца п р едста вля ет со бой больший

ни е - одна из н а и б ол е е часто п роводимых о пераций в Ве л и ко б р и та н и и и других за п адны х стра нах . В Соеди нен

длительн о го п е ри од а времен и

риск для ЖИЗН И , н ежел и опе

н ом Королевс тве осуществля

по сл е опер ации больные чув ствуют себя т а к же, как дру гие люди их возр а с тн ой груп пы, у которых не т болезни

р а ция . Если суже на правая ко

е тся около ЗО

ро нарная артер ия и обе глав

г од. Н е см отря н а то, что уро

ны е ветви лев ой (что вызыва

вень с мер тности в В ели ко

шения проблемы для многих

е т ум е н ьш ение активности со

британии в целом с нижается

людей.

сердца.

кращений сердца) , или если

Приступы стенокардии м о г ут

гл авный ств ол левой коронар

Северно й Ирланди и он, к со

вают, что уменьш ени е к о л и

повторяться . С егодня пр име р

но й артерии значител ьн о су

жалению, не падает. Здесь р и

но 1/5 часть больных пр ихо дит на повторное обследова

же н, то о пе р ац и ю рекоменду

с ки самые высокие в мире, и

ч е с т в а больных, н ужд а ю щихся в э той оп е ра ции, воз

ют тол ь ко ради выживания,

только недав но бы вшие с тра

мож но.

Только

- - - -

ние через

хо ро ш ие р е зул ьтаты о п е р а ци и

п аци ентов ум ира

1970

000

операций в

года, в Ш отл андии и

Изв е с т но , ч т о в Великобри т а н и и ежег одн о нуждаются

в оп ерации не З О

00 0

чело

век, а более 45 000 . Это ог ромная цифра, но ведется большая работа по п о иску альтернативных м етод о в р е

Превентивны е м ер ы п оказ ы

х и ру р г и Я:

Операция

И С ТО РИЯ Б ОЛ ЕЗНИ Г- н Томас, 5 9 -л етн и й водитель та нке ра , же нат, им е ет дв о их

взрослых детей . У не го был опоясы вающий ли шай с п р а вой стороны шеи, а затем воз

никли дискомфортн ые ощуще ния сжатия в горле , со п ровож дающиеся потоотдел ени ем и

К а ди ол о гия

Вторник

ЛИС Т

день операции. Команда готовится к длитель

ной утренней работе. в ходе операции вскрывают грудную клетку и подготавливают сердце к пересадке сосуда.

тош ното й . Вперв ые о н почув ст вовал эти симпт о м ы , когд а п од нимался по ступ е н ь кам с воего

7:05

грузо в и ка . Они п р одолжались ,

8:15

и Томас решил обратиться за консул ьта цие й к терапевту.

Премедикацияи анестезия

Г-н Томас прошел преме дикацию 70 минут назад, и вен

тиляционная трубка уже введе на в его дыхательные пути. По сле применения анестезии и парализующих средств его ды

хание поддерживается венти

лятором. До перевода г-на То маса в операционную анесте

зиолог устанавливает наблю дение за венозным и артери альным кровотоком .

Кардиоторакальный хирург

консультант обьясняет г-ну Томасу, что он намеревается делать.

Высокое артериал ь но е давл е

8: 1б

Операционная для г-на Томаса подготов лена. Слева - стол

ние, ожирение и длитель ная

ис тория куре ния Томаса быди доста точ н ым основ ание м для

с инструментами, спра

то го , что бы сдел ат ь ЭКГ. Е е ре

ва

зул ьта т ы п о каз али налич ие

зованию аппарат

готовый к исполь

« серд ц е-л е гкие» .

и шеми ческой болезни сердца. Том а с был н аправл е н к кардио логи ч е скому эксперту (тер а

ким раствором для умень

шения риска инфекции.

п е вту, сп еци ал и зи рующ е муся

по проблема м серд ца ,

Пациент в операцион ной. Кожные покровы его грудной клетки и ноги обра батываются антисептичес

8:25

не хи

рургу). Несмотря на прим ен ен н о е медикам ент оз н о е л еч ени е,

боли продолжались . Те сты подтвердили наличие з а

болев а ния , в частно сти а н гио грамма (тест с пр и м енени ем краси теля , вв оди м о го в арте

р ию для выя влен ия сужения)

позв олил а обна ружить суже

8:40

Вскрытие грудной клетки

Кожа уже обработана, пациент одет в стериль ную одежду. Один из хирургов делаетразрез на ноге для извлечения вены, а второи разре

зает кожу на груди. После предварительного разреза обычным скальпелем он использует

электрический, который разрезает сосуды, останавливая кровотечение.

ние в левой глав ной коро нар ной а ртер и и с поражением ле вых и правых сосудов . Так как медикаментозно е лече н ие не п р и в ел о к успеху, а а нгио плас

ти ка (растяжение сужен ного сосуд а с использов а н и ем кате

тера) не подходила , г-на Тома са на п р авил и н а операцию .

ПОНЕДЕЛ Ь Н ИК Г- н Том а с госпитал изи ро в ан . П р оан ал изир ов ан его а н ам не з, д а н н ые осмотро в и т ес

т ов . Дв е д озы крови для п е р е ли вания исследую т ся на со в

местимость. Паци енту объяс няют суть операции и пр ед у п ре жд аю т о риске , связа нно м

с ней . Получают письменное со гласи е на АКШ.

ВТОРНИ К Ран о утро м г- на Том аса гото

8:48 Хирург разделяет грудную кость электропилой с пневмо

вят к о пе ра ции .

приводом.

ХИРУРГИЯ

8:55

Ка

иолог ия

Изъятие артерии и вены Вид внутренней грудной (маммарной)артерии в зеркале в центре хирургическойлампы. Эта артерия очень эластич на. Верхний ее конец останется на месте, она будет отреза на в нижней части, а затем подсоединенак коронарной артерии.

Вдоль левого края грудины устанав

ливают угловой ретрактор, чтобы его приподнять и открыть маммар ную артерию, про ходящую по внут

ренней стороне груди.

В это же время одна из главных вен на ноге

большая подкож ная вена

подго

товлена для пере

садки. Она почти полностью удалена

с левого бедра.

9:05

Подсоединениек аппарату «сердце-легкие» Часть аппарата «сердце-лег кие» - MeMf?paHHoe оксигениру

Аппарат «сердце-легкие» еще не подсоединен к пациенту. Один из пяти вращающихся насосов обеспечивает циркуля цию крови, а остальные используются как побочные насо сы для транспортировки разделенной крови, чтобы предот вратить ее потери при операции. Больному необходимо ввести гепарин

ющее устроиство, поддержива ющее циркуляцию крови в теле

пациента. В данный момент уст ройство заполнено кровью, из нее выводится углекислый газ. Кровь повторно насыщается

средство для разжижения крови и пре

дотвращения образования сгустков во время ее прохожде ния через пластиковые трубки.

кислородом и возвращается в тело пациента.

Аорта Левая передняя

Артериальный

нисходящая

возврат

коронарная

артерия

Венозный дренаж

Трубки к аппарату «серд це-легкие». Слева с яркой красной кровью - линия ар териального возврата, по ко

торой кровь идет назад, в аорту пациента. Справа две трубки, отводящие кровь из нижней и верхней полой вены под действием гравита ции. Разрез в грудине фикси руется распоркой.

Венозный

- - - -\--'

дренаж

Правая ----''с----+_' коронарная артерия Нижняя

полая

вена

--.J -

Трубка артериального возврата встав ляется в аорту (главную артерию те ла), а два венозных дренажа - в по лую вену (главную вену тела).

ХИРУРГИЯ

Ка

и ол о г и я ЛИ СТ

9:25

Остановка сердца

На главной артерии

аорте

постав

впьные очки для микрохирургии С лу

искусственной циркуляции крови.

пами, дающими увеличение в 2,5 ра за. Кровяные сосуды, которые он бу

лен зажим, изолирующии сердце от

В изолированную аорту вводится ох

дет пересаживать,имеют диаметр

лажденная жидкость , останавливаю

2-3

щая сердце. Хирург надевает спеип-

кого волоса.

мм, а швы

диаметр человечес

Проводится тща тельная проверка

сердца в под тверждение дан ных, полученных при помощи ангио

граммы. Уточняет ся, какие коронар

ные артерии необ ходимо шунтиро

вать . Решено сде лать два шунта .

После остановки кро

вотока в левой перед ней нисходящей арте рии с помощью хирур

гической петли делает ся разрез длиной 1 см в месте шунтирования.

10:00

Первый обходной шунт

Крупный план сердца. Левая внутренняя грудная (маммар ная) артерия - в левом верхнем углу - пришита к левой передней нисходящей артерии, так что кровоток к сердцу восстановлен. Артерии скрыты эпикардиальным жиром.

Конец левой внутрен ней грудной артерии пришивается сбоку к левой передней нисхо дящей артерии. Так образуется первый об ходной шунт. Заимствованная артерия

Левая внутренняя

грудная (маммарная)

- - - --,

артерия

Положение первого выполненногошун

та. Конец нижней ча сти левой внутрен ней грудной арте рии - кровеносный сосуд диаметром

мм - полностью пришит к левой пе редней нисходящей

артерии.

Место шунтирования

L--/,-_ Левая передняя нисходящая артерия

ХИ РУРГИЯ

10:22

Ка

иолог и я

Второй обходной шунт

Второй обходной шунт верхним концом пришит к аорте, а нижним - к правой задней нисходящеи артерии. Поперечный зажим снят, кровоток через сердце восстановлен .

Верхний конец ве нозного шунта со

единяется с аортой. Часть аорты изоли руется дугообраз ным зажимом, и де лается отверстие, в которое вшивает ся вена.

Окончание обоих про цессов обходного шун тирования.ВтороЙ шунт, изображенный в левой части схемы, об разован из подкожной вены голени.

11 :18

Закрытие грудной клетки

Кровообращение восстановлено, сердце сокращается после электрошока с переходом от желудочковой фибрилляции в спнусовый режим. Два дренажа установлены в передней и задней частях сердца. Эффект разжижения крови гепарином ликвидирован препаратом протамин. Хирург сшивает разделенные половины грудины. Кожу он зашьет внутренним рассасывающимся швом.

Медсестра наклеивает ленту на шов и на дре нажные трубки, ведущие от груди пациента. СК'!РО больного поместят в палату пнкенспв ноп терапии, где он будет наблюдаться.

МЕ Д И UИНА

м жская половая система

Ситуация , когда пара не может зачать , несмо тря на попытки ,

предпринимаемые как минимум в течение года, классифицируется как

бесплодие.

30-40% случаев

связаны с мужским бесплодием ,

которое может быть врожденным или приобретенным.

Приобрете н ное бесплодие мо жет развива ться по ра зли ч ным п ричина м, включая дли

тельный стресс, болезни , ожи р е ние, употр еблени ем алкого ля и нек о т о р ых лекарств, п о вр ежде н и е яичн и к о в или

сложности, свя з а н н ы е с обра з о в а н и е м и т р а н с п о рт и р о в

кой сперм ы.

Семенно й пузыр ек ---------I------------:-----.,.-~~._

Может отсутствовать или

повреждатьс я в результате

нехватки фруктозы, сахара

в семен но й жидко с т и С емя в ы во д я щ и й проток Его заку по р ка может

- - - - - -+- -

- --''--

---f

п р е п я т с т в о вать тран спорт иро в ке спермы

•

П редстательная ----------J-~~~~~==~~~~~~=-='''''~~-~~--l-J.rL железа

Способность к зачатию может быть сниже на из за операций на п р остате Уретра ----------+-,,-~, ~'_R !

•

(моче ис п у скател ь н ы й кана л)

Пение

- - - - - - - - 1= " ;

Придаток яичка Может за ку по риться

- - - -

и прегради ть п уть сперме

Мошонк а

П ере г р е в ан и е м ожет в ызвать умень ше ние количества с пермы ; н али ч и е ано

м альн ых изви листых в ен ( в а р и коцел е ) иногда станов и тся при чино й бесплодия. Яич ко ---------\---'N~c_f_--i-'-· 4н_

Неопущение, п ере круч и в а н и е

Производство сп ермы

или воспале ние я и чек ставя т

п од угрозу с по с об ность к репроду к ц и и . Удал ен и е и ли ради а цио н н ое облуче н и е я ичек исключают

ее п ол н о стью .

Семя в ы водя щ и й

- - - -»

проток

за ку п о р к а------~

Пр идаток

- - -r.

яичк а

НЕТ СПЕРМ Ы

Яич ки , о в ал ь н ы е тел а , л е жа

возбуждени е м , до эя кул я ц и и,

щ и е в н у т р и мошонки , и м е ют

с п е р ма п ер е ход ит в сем я в ы во

дво йн у ю функц ию : синт ез т е с

дящи й пр от о к , а о ттуда

тос теро на и пр о и зв одств о

мя в ыб рас ывающий п рото к.

в с е

для оплодотво ре ния нужно,

сперм ы . В орган изме взро сл ого

Здесь доб а вляется семен ная

чтобы достаточное количест

мужч и н ы с пе рматогенез (фор

ж и дкос ть, явля ю щ а я с я и сточ

ни ком э не рг и и для с пе р м ат о з о

во с пермы достигло вла гали

мирова н ие с п е р м ы) про и сходит

ща . П олн о е отсутствие сп е р

непр ерывно. Из яич к а с п ерма

идов, осн о в н ая субста н ци я

мы (азо оспер м ия ) встр еч а ет ся очень редко . Такое случает

по ступ ает в придаток яич к а для

эякулята. С ем я т олчкообразно

хр а н е н и я . Придаток представ

движется в пер ед п о уретре

ся, когд а се ме н ные кан ал ь ц ы

л яет собой скрученную трубоч

не сп о со б н ы образовать сп ер му в следств и е травмы , болез

ку обще й дли ной

6 мет ров .

П од

и выбрасы вается н а ру жу и з го ло вк и п ол ов о го чл ен а .

ни или гипого надиз ма

Семенной

кан алец

Разрез яичка. Любая заку

порка в придатке яичка , где

(см . Врожде нн ое бесплодие).

спермии. Отсутствие сперма

по раже нной з о н ы . Семя с н е

Известное осложнение п о сл е

тозоидов в семени может

дост а т очным соде ржание м

быть обусловле н о закупоркой

св и нки у взрослых людей

орхит, болез н енное восп ал е

придатка яич ка . Суще с т вуе т

ф рук т о з ы, которая должн а выр а ба тываться в семенн ых

ние яич е к , ко торое может на

сложная хи р ур г и ч еская про

п уз ы р ь к ах, указывает на в е

долго сн изить способн о сть

цедура, называ е мая эпидиди

роя тн ое отсутстви е семенн ых пузырьков или семенного

ку эякуля ционно го канала .

м енном протоке может пре

Нужн о п ров ести биопс ию для

мовазостомия, ра зр а б от а н н ая урологами, - наложение об

кратить выход спермы .

выясне ния пр ичины азоо

ход но го анастомоза вокруг

со зревает сперма, или в се

прои з в од и т ь с перму.

протока, а также н а закупо р

РЕПРО ДУКТИВНАЯ

МЕ ДИ UИНА

М ужская половая система

Слишком мало спермы Олигоспермия

недостаток

Перегревание

в мошонке, похожих

Важным фактором спермооб

на варикозные. Вари

пространенное отклонение,

разования является микрокли

коцеле отмечается

чем азооспермия. При олиго

мат мошонки

спермии в одном миллилитре

котором заключены яички. Са

не, оно может быть

спермы содержится менее

мая благоприятная температу

внешне незаметным

20 миллионов

ра для образования здоровой

сперматозоидов

более рас

сперматозоидов,

они малоподвижны и имеют

спермы

это

мешочка, в

33.6

ОС. Она

чаще на левой сторо

и давать о себе знать только периодичес

ненормальную форму. Анализ

чуть ниже нормальной темпе

кой тупой болью.

спермы является основным

ратуры тела. Именно по этой

Опутывающие мошон ку кольца варикоцеле

при установлении мужского

причине яички расположены

бесплодия. Низкий уровень

не глубоко внутри тела, а в

могут препятствовать

сперматозоидов может быть

мошонке, висящей снаружи.

оттоку крови из яичек,

вызван множеством факторов,

Любое увеличение температу

что приводит к повы

Термограмма мошонки с варикоцеле на одной стороне. Желтые и оранже

например воздействием ради

ры яичек вследствие лихорад

шению их температу

вые цвета указывают самые теплые

ации, токсичных веществ или

ки или сильной жары вызыва

ры и снижает способ

места, синие

некоторых лекарств, а также

ет уменьшение количества

ность к зачатию.

заболеваниями или физичес

сперматозоидов и их подвиж

кими повреждениями.

ности, увеличивая про цент

аномальных сперматозоидов.

Распространенная физическая аномалия, связанная с беспло дием,

варикоцеле, являю

щееся еще одной причиной

1 lШ' "."J .

§1~ .

.tH~ ,&~.

~il"-. ,

~'~~~- j

перегревания яичек. Ва рикоцеле

это сеть

длинных, толстых вен

~~." ; ,~.

~;] . .... ~

",:

-: ~

-.:.~-;:

в нижней части опти

:::.;;:.:,

~~,

- ~ (;: .

"_ "i .,. ~ ;::.

.0 -.

....

'.'" I

~ · ·~~Ч

~~ ~"

'.;. ".-.

'':'',:~~. ~~ ~~

двумя хвостами. Боль шое количество аномаль

ных сперматозоидов, обус ловленное,веРОЯТНО,вене

рической болезнью, может вызвать бесплодие.

чие около

11 О

миллионов

..'

. о

• •

•

Низкое количество - около миллионов спермато

спермы. Оплодотворение возможно даже на этом

сперматозоидов в одном

уровне. Настоящие пробле

миллилитре эякулята.

мы возникаютпри количе

стве меньше 20 миллионов.

не через половой член, а на

наследственных и эволюци

онных условий, одно из ко

вы

Предстательная железа вы составную

часть спермы. Ее удаление может создать проблемы.

торых

гипогонадизм

недостаточная деятельность

яичек Гипогонадизм возни

кает как из-за проблем в са мих яичках, так и из-за не

способности гипофиза к вы

работке гормонов, их стиму лирующих.

Примерно одного из

20 000

мужчин способности к опло дотворениюлишает так на

Неопущение яичек

~ ,:.

Врожденное бесплодие

Такое может наблюдаться у больных диабетом или тех, кто перенес операцию в области таза, особенно если это была простатэктомия (удаление предстательной железы).

Крипторхизм

.~~

зоидов в одном миллилитре

те. Нормой считается нали

зад, вверх, в мочевой пузырь.

60-70

Врожденное бесплодие мо жет быть следствием многих

деляет секрет

Нормальное количество сперматозоидов.Сетчатый

брос спермы во время оргазма

з,

экран помогает в их подсче

Сперма движется по ложному пути Ретроградная эякуляция

.. · ..

~ . : ~~It

,."'"

r'1.:~

ческого микросним

ка - деформирован ный сперматозоид с

самые прохладные.

-.~

: ~~. ,,·:;;·!.'1 .... -

tl~

аномалия

зываемый синдром исчеза ющего яичка. (Яички, сфор мированные на ранней ста

Оптический микроснимок ги пофиза органа размером с горошину в основании че

репа. Гипофиз выделяет мно жество гормонов, активизи

развития, при которой одно

дии развития плода, затем

рующих проиессы в организ

или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мо

поглощаются организмом.)

ме, в том числе в яичках.

шонку до рождения. При этом

Лечени е бесплодия

увеличивается риск болезнен ного перекручивания семен

ного канатика вокруг яичка)

Случаи с обратимыми причи

и рака яичек в будушем.

нами мужского бесплодия

вую часть семенной жидкос

Большинство случаев разре

поддаются лечению, но ино

ти, которая имеет наиболь

сти зачатия, используя пер

шается на первом году жизни,

гда при сниженной репродук

шую концентрацию спермато

когда яичко само опускается

тивной способности можно

зоидов. Если мужчина не

прибегнуть к искусственному

производит сперму, то воз

в мошонку. В противном слу

чае до достижения ребенком 5 лет обычно проводят кор

Мошонка четырехмесячного мальчика. Видно, что левое

рекционную операцию.

яичко не опущено.

оплодотворению. Его про ВО

можно искусственное оплодо

дят для увеличения вероятно

творение донорской спермой.

ПЕДИАТРИЯ

РА ЗД ЕЛ

Уход за младенцем

48 ЛИСТ

Осмотр

новорожденного Осмотр каждого ребенка в первые минуты после рождения

обычная процедура, позволяющая выявить проблемы , угрожающие жизни,

или установить , что ребенок здоров , и успокоить родителей.

В первую неделю жизни проводится до четырех комплексных осмотров.

в пер вый раз новорожденного

Шкала Апгар

младенца осматривае т аку шерка или врач , п рини м ав

ший роды . Сначала пр ове ря

Ш к ал а Апгар была названа п о имени

ется , ус тановилось ли п р а

а мери кан ского педиатра Вирджин и и Апгар,

виль ное дыхание. Существуют

разр аб отавшей с та н да рт н ы й сп о с о б проверки

стандартные оценки это й и других функций. На перво й и пятой минуте по сл е рождения сос тоя ние ребенка оценивает ся балла ми по шкал е Апгар .

состо я н и я младенца.

ЩЩНКА ПО Ш КАЛЕ АПГАР

Дыхание

Регулярн ое , гр о м ко пл ач ет Замедл енн о е , н е р егул я рн о е Отсутству ет

2 1

Сердцебиение

Выше 100 Ни ж е 100 Отсутствует

2 1

Цв ет

Розовый , кра сный Тело розовое, конечности

ПЯть элементов, которые про веряются ,

это дыха ние, се рд

цебиение, цвет кожных покро вов , мы шечный тонус и рефлек сы. Каждому из них при св аи в а

ется О, 1 или 2 балла . Макси мальное количеств о б аллов по шкале Апгар равно

10. Семь

или вы ше считается нормаль

ным . Младенцам , набирающим 5 и ниже баллов, нужно вве с ти кислород, чтобы поддержать

Мышечный тонус

си ню ш ные

С и нюш н ы й, бледный

Активн о дви гается

2 1

Двига ются тол ько конеч ности

Отсутствует

Рефлексы Кашель. чихан и е , кри к (п ри введении Слабая гримаса н азал ьного катетера) Отсутствует

дыхание . Когда младенцу не

ре г ис тр ируется окружность

ные с низким ве

хватает кислорода , его дыхание

головы , длина тела, и акушер

со м , нуждаются

ка быстро п роверяет наличие отклонений от н ормы .

уходе. Очень круп

Вес младенца может указать

ные га бар иты

не регулярно или отсутствует,

сердцебиение ниже 100, а кожа синюшная или бледная.

в до полнитель но м

на п оте нци аль ны е про бл ем ы

младенца могут

РАЗМЕ Р Ы Сразу после рождения младен

со здоровьем. Нормальным

указ ывать на н а

считается вес от

личие диабета

цев взве шивают, и змеряет ся и

гра ммов. Младенцы , рожден-

2500 до 450 0

2 1

Вставляя мизинец в рот младенца, врач определяет мышечный тонус.

Измерение окружности головы младен ца . У младенца весом 3,5 кг окружность головы может составлять примерно 35 см. Чрезмерно маленький или большой размер означает проблемы с мозгом.

у м атер и .

Всех новорожденных взвешивают. Ориенти руясь на данные при

рождении, врачи впо следствии проверяют,

правильно ли младе

нец набирает вес.

ПЕДИАТРИЯ

Уход за младенцем

Обычная проверка сердцебиения мла денца. Менее 1% новорожденных име ют какие-либо структурные нарушения, и только одна треть из них нуждается влечении.

Первое медицинские обследование Тщательное обследов ание

КРОВОТОК П ул ь с в области паха п р о щу

тельно го осмотра в рач и сп ол ь

ся в пе рвые 24 часа . Обычно это делае тся одной и з бр иг ад

п ы в а ют для п од т в е р ж д е н ия

т ор ы м надавливае т на я зык .

педиат р о в .

гл авн о й арте р и и ор ганизма .

каждого младе н ца про вод ит

зует деревянный ш патель, ко

СУСТАВЫ Таз о б едр енны й сус тав

это

ш ар о в ид н о е соедине ние , ко

отсутс т в ия закупорки аорты,

_ _ _ _ ЖЕЛТУХА_ _

ТАЗО БЕДРЕННЫЕ

торо е м ожет быть выв ихнуто .

НЕП РОХОДИ М О СТЬ

Любая непр оходи м о сть желу

Верхн и й вывих о тно си тель н о

дочно-киш е ч н о г о тр акта

легко исправляе тся на ран н ей стад ии жиз ни . Он чаще воз

МЕДИЦИНСКАЯ КАР ТА_ Запис и в медици н ско й ка р те

Желтуха

матери провер я ю т для ус т а

нен н о е явл е н и е , ко торое мо

пр о бл ема. Атр ез ия ( недораз витие ) кишечника т р е бует не

новления откл он ени й , обна руже н н ых в о вр е мя беремен ности, и сп рашивают о болез

жет нан е сти вред мо згу. для

медле нного хирургического

в ен но й п р ед ра сп ол оже н н о с

ее в ыявления п р о в е ря ют б ел

вм еш ател ь с тв а . Атрезия п и

тью и п о сл е родов с та з о в ым

ки глаз младенца .

ще в од а п ри водит к срыгива

предл ежан и е м . Н а наличие

оч ен ь рас простра

нях в семье . Младен ца ра зде АНОМАЛИИ

вают и осмат ривают т щатель

Некоторые врожденные ано

но от головы до н о г.

малии

_ _ _СЕРДЦЕ

С по м ощь ю стетоско п а про

н а пример , отсутс тву

ющие пальцы

очевидны , но

не п редставля ют серьез ной

н и ка е т у дево чек с н аследст

н и ю слю ны. Если У младенца

вывиха проверяют все х мла

есть этот с имптом, то для

де н цев . При подозре нии на

пр о в ер ки проходимости вво

п роблемы та з о б едрен н ы й сус

дится з о нд. Атрезия н ижеле

тав исслед уе т ся при п о м ощ и

жа щ и х отдело в желудо ч н о - к и

ультразвука.

ш ечного тракта заставляе т

опас н ости . На расщепле нн ое

младенца срыг и в ать з ел е н о й

мо ме нт а, как реб ено к нач нет беспо ко иться и пл а к ать (эти реакции и с кажают се рдечный

небо ча сто указыв а ет «з аяч ья губа», но расщепле н и е в зад ней части не б а на первый

желчь ю. Непр оходим о сть н и

Пр оводят тщател ь н ую п ро

же п р и вод и т к вздутию ж и в о

ве рку ген итал и й . Любы с ано

та . Пр ов еряют налич ие а нуса

малии ко р ректируются хи

ритм ) .

взгляд нез а метно . для тща

и его проходимость .

рур ги ч е с к им путе м .

сл уши в а ю т сердце

до т о г о

Осмотр при выписке Перед в ы п иской из больницы

гвнитзлии

Тест Гатри

ПУП О В И НА

Н а ш есто й-с едь м о й де нь жиз н и ребен

также про водится осмотр

Пуповин а о тд еля е т ся от мла

ка проводи тс я а на л из кров и, н а зывае

младен ца , но с е м е й ны й врач

де н ца в с р о к от трех д ней д о

мый тестом Га три . П ят ка мл аденца

м ожет д ел ать это и дома . О с

двух н ед ел ь посл е род ов.

прокалывается , и к а п ли к ро в и собира

м отр п од т в е ржд ае т, что НИЧ С

Есл и пупок инфи цир о в ан ,

ют на специальну ю пласт ин у. Кровь

г о не упуще н о и болезней н ет .

он в ы гл яд и т кр а с н ы м

исследует ся дл я и с клю ч е ния н еко то

Очень часто у мл аденцев,

и вздут ы м .

у недоно шенны х , встреча ется желтуха , вызван ная п о в ы ш е н

ны м содержанием билируби на (пигмент желчи) в крови . Нуж

р ых наруше ний обмена аминокислот в о р га н из ме . Одн о из н и х

вскармли ваем ых грудью, или

КО РМЛЕНИЕ

для ра з в ития младе нца

фе н илке

тонурия. Это редкое на руше н ие может привести к сильно й заде ржке умствен

очень в ажн о полноце нное

н ого ра звити я . Е го мож но п редотв ра

грудное в с кар мл и в а н и е . Этот

тить, е сли р ебено к н ачнет п ол учат ь

но провести анализ крови для

аспект тоже проверяется п р и

с п е ц и а л ь ное пи т ани е .

проверки уро вня билируби н а.

выписке.

ПАТОЛОГИЯ

РАЗДЕЛ

Паразитология

64 ЛИСТ

Изучаем малярию

Каждый год более

100 млн .

человек заражаются м алярией, и более

миллиона из них погибают. Первый симптом инфекции на грипп. Определить , что лечить

лихорадка, похожая

грипп ил и смертельную болезнь

решающая задача для врачей .

ЧТО ТАКОЕ МАЛЯР ИЯ ? М алярия - это инфекционн ая болезнь, переносчи ками кото рой в тропических и субтропи ч еских з о н ах являю т ся кома

ры . Питаясь кровью заражен

ных людей , кома ры погло щают па раз итов , обитающих в ней . Эти паразиты размножа ются в организме кома ра и мигри

руют к его слю н ным железам .

Комар кусает здо рового чело

Разносчик малярии - самка малярийного комара Anophe/es mosquito, сосущая

Для п редупреждения малярии необходимо п р ини мать анти малярийные пре п араты , ис

Пациент при пер вых симп

томах должен пойти к врач у . Врач должен рассмотреть

п ол ьз о вать р е пеллент ы и

маля р и ю как воз м ожн ы й ди

его кровоток. Они атакуют

с пат ь п од проти в омос китно й

агно з и н ап р а вить п а ц ие н та

э р итр оц иты , вызывая усилен

сеткой . М аля р и ю легко леч ит ь

на ан ал из к ро ви .

века, и п а р азиты поп ада ют в

человеческуюкровь.

но е п о т оотделение, лихор адку,

лезнетворных укус ов за ночь.

н а н ачально й стадии, н о есл и

головную боль, а в конечном

Сим птомы маляр и и абсолют н о неспецифичны. Любой че

диагноз п о ставл ен п оздно, то

лог должен пр о в е с т и тща

бол ьной м ожет у мерет ь , не

тельный а нал из мазка п од

ловек с л ихорадко й , думаю

см отря н а интенсивную тера

микроскопом , р а спредел и в

щий, что у него гр и п п, может быть заражен малярией . Кли н ич е ский осмотр н е да ст н и к а кой информации - даже самый оп ытный специал ист по тро п ич е с ко й медиц ине не

пию. Ита к , в ыздоровлен и е за

каплю свежей кров и на п р ед

висит о т трех ч ел овек :

метном с текле .

сч ете

ко м у и смерть.

Р ОЛ Ь ВРАЧА Если человек приходит к вра

чу с лихорадко й и говор ит, что он недав но вернулся и з- з а

границы и чувствует себя не важно, врач должен н е м ед ле нно выяс ни ть, н е связа но

может диагностирова ть м а ля

ли это с м аляри ей .

р и ю н а ос нов а н ии исто рии

Жизненно важно восста но

вить историю п ое здки. З нани е

болез ни и осмотра боль ного . Пр а вил ь н ы й диагноз можно

мест, где путешественни к бы

пос тави ть только при помо

вал, позволи т определить в е

щи анал из а крови, который

роятность маляр ии, ее р а зн о

буд ет сд ел а н паразитолого м

видность , а также ре зи ст е н т

или г е м а т ол о г о м.

ность (устой чи в ость) парази тов к т рад и ц и о н н ым ле к ар ст

вам . В некоторых регион ах не защище н н ы е путешеств енн и

ки мо гут получить до БО бо

Если доктор подозревает ма лярию , он использует шприц

для взятия крови пациента,

чтобы отправить ее к парази толо гу на исследование.

- - - - - - - - - -- - - -

Паразитолог или гемато

ПАТОЛОГИЯ

Паразитология

Роль паразитолога

Паразитологи исследуют мазок крови для установления трех фак тов: наличие малярии, разновидность болезни и степень зараже ния. Лечение и его результат зависят от получения точных данных по всем трем пунктам.

Диагностика малярии Кровь для анализа готовят двумя спо

собами: обычный тонкий мазок, окрашенный таким образом, чтобы легко выявить малярию при изучении под микроско

пом; и толстый мазок (тол

- лучший спо соб для выявления очень легких инфекций . стая капля)

Сегодня сушествует множе

На микроскопическом снимке лонного мазка крови

ство современных и экспе

поквэвны совершенно нормальные, незараженные

риментальных методов диа

человеческие эритроциты.

гностики малярии с исполь

зованием иммунологических

методов, молекулярной био логии и флуоресцентной мик На этом снимке - кровь больного тропической маляри ей (Fa/ciparum ma/aria). Бледные крутые клетки - нор

роскопии , но пока еще ни один

метод не дает лучшего результата ,

мальные эритроциты. Окрашенная фиолетовая клетка в центре инфицирована малярией.

чем и зучение под оптическим микро скопом тонкого или толстого мазка.

Разновидности болезни Как только диагностирована

ве своем являются случаями

маляРИЯ,паразитологдолжен

тропической малярии. Она

плазмодии этих видов откла

выяснить, какой она разно

резистентна по отношению

дывают « с пящ и е» клетки

видности . Возбудителями ма

к лекарствам, которые ис

(так называемые гипнозо

лярии являются простейшие

пользуются в лечении других

иты). Стаидартные про

разновидностей малярии. Другие три типа заболева ния - это viva.x, malariae и ovale. их можно объединить в группу «легких форм» маля

тивомалярийные сред

тей малярии паразито

бует своего лечения .

рии. Но это никак не значит,

лог назначает дополни

Тропическая малярия, вызы

тельный препарат.

ваемая Plasmodium jalciparum, является причиной большин

что, заболев одной из этих форм, вы будете чувствовать себя легко . Это означает лишь

рода

Plasmodium

(плазмодии) .

для человека патогенны че

тыре вида этого рода: Р. viva.x,

P.ovale, P.malariae и P.jalciparum. Каждый

вид тре

много месяцев, потому что

ства их не убивают, по этому при обнаруже нии этих разновиднос

ства смертных случаев в ми

то, что они редко приводят

На тонком мазке крови по

ре. Она намного с е р ь е з н е е ос

К смерти. Как правило, паци

казаны нормальные эритро

тальных и почти всегда требу Случаи малярии , привезен

ентов с «легкой формой" маля рии лечат без госпитализации . Малярия типа viva.x и ovale

ной из Африки, в большинст

циты и полумесяц малярий ною паразита P/asmodium vivax, окрашенный фиолето вым цветом. Масштаб увели

может рецидивировать спустя

чения

ет госпитализации пациента.

- 500 раз.

Степень заражения Третья задача, особенно важ

Когда отмечаются тяжелые

ких дней. Задержка

ная в случаях тропической

или зрелые формы инфекции,

ная причина напрасной

команда специалистов, веду

смерти.

малярии,

определение сте

пени инфицирования. для

глав

щих пациента, назначает до

этого исчисляется про цент за

полнительное лечени е . Распо

раженных эритроцитов.

Опытный паразитолог может

лагая информацией о том, где малярия была при обретена,

также определить возраст па

какая у нее разновидность и

разитов . Это важно , посколь

насколько тяжела инфекция, врач может выбрать соответ

ку более зрелые паразиты причиняют больший вред.

ствующее лекарство .

Только с помощью оптическо

В арсенале медиков сушест

го микроскопа паразитолог

вует по крайней мере шесть

может получить нужную ин

препаратов , которые можно

формацию; более современ ные методы удобны, но они

виде инъекций. Почти все

применять перорально или в

Фиолетовое окраши вание этих эротроци тов указывает на то, что все они тяжело

заражены малярий ным паразитом

Из-за внешнего вида больные

P/asmodium ova/e.

инфекции, а не степень ее се

случаи малярии, обнаружен ные на ранней стадии , изле

клетки получили назва

рьезности.

чиваются в течение несколь -

ние «кольца С печаткой".

показывают только наличие

• -

L-,.

-------------

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

-- ----

- - - - - -- - - -

ЭНДОСКОПИЯ

МЕДИЦИНСКЛЯЭНЦИКЛОПЕДИЯ

АНАТОМИЧЕСКИИ

АТЛАС ЛИСТ

Череп анфас

Череп

естествен

г---- ~ Верхнее глазное W углубление

ный шлем головы, защищающий мозг и органы восприя

Отверстие или углубле ние вверху глазницы , через которое проходят

Черепно~------------т

нервы и сосуды.

свод

Также называется черепным хранилищем

тия от поврежде

или черепной крышкой ;

ний. Он состоит из

отдельных кос

тей и является са мым сложным эле ментом человечес

мускулы, нервы и сосу ды ; также известна как глазная впадина

~ Надпереносье ~ П р исоединяет ся к н ос овым

кос тям и ло бны м вы

Височная кость

Одна и з двух кос тей, являющи х ся частями бо ковых

стул а м челюсти

сторон и ос но вы

Назион

- -

- f

...".,!I!!

черепа

(верхненосовая точка) Место соединения

кого скелета. О снов ная роль ч ер епа

Глазница Полость, содержащая глазное яблоко, его

мозговая часть черепа

за

щищ ать м оз г, о рга н ы чувс тв,

Малое крыло кли новидной кости Одно из двух боко

м ежду дву мя н осовым и кос тями

и л об н ой костью

вы х крыльев , о тхо

так и е к а к гл аз а, и ве р хн и е о т

делы ды хател ьн ой и пище в а рительной с и ст е м ы . Он обес печи в ае т фикс ацию многих мускуло в шеи и г оло вы.

Череп

Носовые

новидной кости

кости

Пара костей ,

формирующих

Скуловая кость Фор мирует ко сть

ще ки и бо ко в ую

мост носа

это не одна кость, как

считают многие . Он состоит из

дящи х о т тел а кли

отдельных костей. для удоб

с тва и х ч асто д еля т н а две ос н о вные с екции : череп и ниж

стенку гл азницы

~ ПО,!Jглаз~ич ныи краи

liiiJiI

Нижний край

~+----=-=-- Подглазничное

глазного отверстия

отверстие

Отверстие , через которое

нюю челю сть . Это обосновы в ают тем, что б ол ьш и нств о ко стей черепа со еди н ен ы непо

проходят кровеносные со суды и нерв

---i:- -

движно , а ч елю с тная ко ст ь

(н ижняя челюсть ) легко может бы ть отд ел е на. Чер еп подраз

Нижнечелюстная

- - --4

делнет ся н а не с кол ь ко з о н:

• Черепн о й свод (в ерхняя

н ижнюю челюсть

ч асть куп ол а ч е репа)

• • • • •

Основ а черепа Лицевой скелет Верхняя челюсть Ушны е полости

П олость чер епа (в ней раз

мещается м озг) .

челюсть

кость

Кость в форме под

Верхняя челюсть Одна из пары костей, формирующих верхнюю

ковы, формирующая

Подбородочное отверстие

Отверстие, через которое проходят нервы и сосуды

от корней зубов к нижней губе и подбородку

Нижняя носовая

Ув еличивает п овер х

Пере городка носа Тон кая перегородка,

н остн ую пл ощадь но

р азделя ющая нос овые

раковина

со вой п ол ости

в общем смысле пазухи

КЛЮЧ Эти обла сти ~

liiiJiI

впа

л егко про щупыв ают ся ч е рез кож у

про ходы

Околоносовые пазухи

с в о е го ра

дины или полые места в теле .

да резервуары с воздухом , связан

В черепе есть четыре пазухи ,

ные с носовой полостью узкими

более известные как околоносо

и поэтому легко блокируемыми

вые пазухи . Они названы по

каналами . Их функция сводится к

имени костей, в которых они на·

тому , ЧТО они добавляют резонанса

ходятся :

голосу и, возможно , облегчают че·

• Лобная • Решетчатая • Верхнечелюстная • Клиновидная

реп . Ткань, выстилающая пазухи , выстилает и синусы и, таким обра зом , легко инфицируется (приводит к синуситу). Чаще всего инфициру

На этом разобранном черепе

ется верхнечелюстная пазуха . Ког

продемонстрированы три ОКО

да это случается , слизи стая оболоч

лоносовые пазухи: лобная

ка, выстилающая ткани пазух, вос

(1),

решетчатая (2) и верхнечелюст ная (3). Четвертая, клиновидная, не видна, поскольку она распо лагается внутри черепа, за гла

зами. Все околоносовые пазухи связаны с носовой полостью.

паляется, что при водит к заложен

ности носа, потере обоняния и вы делению гноя и слизи из носа . Глав ное лечение

дренаж с при мене

нием антибиотиков или без них .

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

АНАтаМИЧЕСКИИ

АТЛАС

Освещенный череп Большинство костей черепа связа но швами

Лобные синусы Воздушн ые карма ны , связа н н ые с н осов ы м п р оходом , н е вп ол н е п о н я тн о как , но в л и яют

на фо р м у гла з н иц и обесп еч и вают бино к ул я р н ое в иден и е

неподвижными во

локнистыми соединениями. Наи

Большое крыло клиновид НОЙ кости Одно и з двух кр ыл ь ев, в ы

более ясно можно видеть швы

сту паю щ и х и з клинов и д

и кости черепа , используя яркое

н ой кости

освещение внутри него . Места соединения костей чере па назыв ают шв ами , Венечный шов , наприме р , расп ол о жен

Петушиный гребень выступ решетч атой кост и , п одобный гр е бн ю

между лобной и теменно й кос тям и , а сагиттальный шов со единяет две теме н ные кости .

В ажн о изучить пол ожение этих

со единений, потому что на рентген ограмме они м о гут

быть пе ре путаны спереломами . у младенцев между костями

чере па относител ьно бол ьш ие щели, которые позволяют го ло в е сжаться п р и п р охожд е н и и

Па зу хи решетчатой кости Представл ены

Верхняя глазничная щель П р о с тра н ство между верх

•

дя т сосуды И нер вы

н е й и боко вой сте нкой глаз

восемью-деся т ью

ни ц ы , через которое прохо

воздушными

ячейками в те л е

решетчато й кост и Челюстная дуга

через родовые пути. Щели по

То нки й мост между ви

крыты фиброз ны ми мембрана м и, называемым и родн ичка

со чной и скуловой кос тя ми

м и . В бол ьши нстве случаев рождения «головкой вперед

Носов ая р аковина Кость в форме

родн и ч к и мо гут п ал ь п и р о в а ть

в носовую в п ад и ну

раковины, выс ту паю щая

'-- - -

ся (про щуп ыв аться кончиками

Ветвь нижней

челюсти

Кос ть , выс ту пающая

вве рх от нижней че

люсти позади зубов;

обеспеч ивает п од

пальцев ) во вр емя влагалищ но го исследова ния для о преде ле ния положе ния головки .

держку мускулов ч е

л ю ст и

И З МЕ Н ЕНИ Е Л И ЦА Пос кол ь ку де ти им е ют тол ько

м е р а т ел а. ) По м е р е того

зачато чны е зуб ы и пазухи, их

к а к мы с та р е е м , от носи

лиц а про порци о нально мень

т ел ьный разм ер лица умень

ше вз рослых. (п ри этом раз

шается, поскольку н а ш и дес

м е р ч е р еп а н ов о р ож д енн о го

ны сжи маются и м ы т е ря е м

теле верх ней челюс

со ст а вля е т од ну четверть раз

зубы и кост ные лунки .

ти

'--

Верхнечелюстная (гайморов а) пазуха П азу х а , имеющая форму пирам иды, р а сп ол а г а юща я с я в

О к р а ш е н н ый череп Фронтальный вид чере па по каз ывает около девяти глав

ных костей гол о в ы . Н а окра шенн о м ч е р епе (сп р а в а ) м ож

Разными цветами окрашены главные кости голо вы, которые видны спереди. Некоторые кости, такие как затылочная и небная (верхняя пласти

на рта) , здесь не видны.

но четко виде ть эти области;

1. Лобная кость 2. Те м е нная кость З. Височная кость

4. Н о с о в ая кос т ь 5. Клин о в идная кост ь 6. Сл ез ная кость 7. Скуловая кос ть 8. Верх няя челюсть 9. Н ижняя челю сть

Рентгенограмма че репа ясно показы вает швы между

костями. Однако Друти е ос нов н ы е ч а сти ч е ре па

глаз ни цы , но с о в ая впа

дина и зубы . Некоторые кос

эти швы мешают врачам видеть пе

реломы в черепе.

Чтобы идентифи

ти , окружающие глазницу, от

цировать перело

носитель но тонки и п од в е р

мы, врачи ищут

жены перелому. Од н ако боль

пять черных линий на белой кости. Ес ли замечена белая область в пазухе, то это может быть гной или кровь.

шое кол ичес тв о совм е щ ен н ых

косте й час то мешает врачам увидеть перелом ы на рентге новских снимках .

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ПЕРИО

ЖИЗНИ ЛИСТ

Оплодотворение

процесс, при котором генетический материал, содержащий

ся в мужском сперматозоиде и женской яйцеклетке, объединяется для создания новой жизни. Обычно это происходит спустя

часов после полового акта.

Сперматозоид человека со стоит из головки и хвостика.

Хвостик толкает сперматозо ид вперед (совершая тысячу изгибов на каждый санти метр пути). Головка содержит мужскую половую клетку.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ Во время полового акта муж

чина обычно извергает около 200-400 миллионов спермато зоидов. Миллионы из них поч ти мгновенно проходят через влагалище, но многие уничто

жа ются его кислой средой. Только несколько сотен тысяч

успеваютдобратьсядо матки. Под воздействиемсильных сокращений матки спермато зоиды рассеиваются по всей ее полости, но еще тысячи из них уничтожаютсяспециаль

ными типами лейкоцитов, обычно присутствующихтам. В конечном счете нескольким

Механизм капацитации не

В ЯЙЦЕКЛЕТКЕ

сотням тысяч, а чаще только

достаточно изучен. Предпо

Достигнув яйцеклетки, сперма

для это го сперматозоиды про

тозоиды должны подобраться к ней вплотную. На этой стадии яйцеклетка окружена лучис ТbIM венцом (согоnа radiata) слоем фолликулярных клеток и

изводят фермент, который рас

нескольким сотням спермато

ложительно он состоит в том,

зоидов удается добраться до фаллопиевыхтруб, чтобы встретиться с яйцеклеткой,

что поверхность сперматозо

движущейся к матке.

ществами, производимыми

КАПАЦИТАЦИЯ

идов обрабатывается специ альными химическими ве

маточной тканью . Этот про цесс ослабляет внешнее

для того чтобы пройти слож ный путь к яйцеклетке, спер матозоид оборудован мощ

защитное покрытие , или

ным хвостиком. Этот путь мо

матозоида . Мембраны долж

же т длиться более

часов.

про никнуть через этот венец.

творяет материал, окружаю

щий яйцеклетку. Проникнув через венец, сперматозоиды стремятся прорваться через

прозрачную

студенистым материалом яич

zona pellucida -

ников. Сперматозоиды должны

оболочку яйцеклетки.

мембрану, кот орая покрыва ет головку каждого спер

ны истончиться настолько,

Сперматозоиды наиболее способны к оплодотворению в тече ние

щему его к оплодотворению

чтобы обнажить внутренний слой (акросому). Пока внеш ний слой не будет удален , сперматозоид будет неспо собен оплодотворить яйце

яйцеклетки .

клетку.

В течение этого времени сперматозоиды подвергаются так называемому процессу ка

пацитации , подготавливаю

12--48 часов

после эякуляции . После этого их жизнеспособ

ность падает, но может сохраняться до может быть оплодотворена в течение

72 часов. Яйцеклетка 12-24 часов после овуля

ции. Значит, половой акт должен произойти не раньше, чем за

часа до овуляции, и не позже, чем через

часа после нее.

--------------.._

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

-------------- 11

Эт о человечески.Й сперм а то зо и д на раннеи стадии

проце с с а оплодотворения .

О н на ч и н ает проникать чере з лучис тый венец, слой защит ны х кл е ток , окружающи х же н

с кую я йце клетку (о о ц и т). Мн о гие др уги е ко нк у р и р у ю щие

с перм атозоиды будут та кже атак ов ать лучи сты й венец , и м н огим уд астся пр о р в аться .

11II

Н а следующей стадии пути

а к я й це кл е тке большинст

во сперм атозоидов находится в пр о стр анстве между лучис

тым ве н цо м и прозрачной обо

лоч кой . Сперматозоиды атаку ют толстую мембрану прозр ач

но й оболо чк и, пытаясь про рвать ся че р е з этот барьер к

внешн е й оболо чке я йце клет ки . Только одно му с п е рматозоиду

.•'

удается эт о .

П р о йд я через прозр ачную оболо ч к у , один единствен

ны й сп е рм атозоид проникает в о оцит . Эт о инициирует быст рое х и м и ч е с к о е изменение

я йце кл етке: утолщаются мемб раны , ок р у ж а ю щ и е ооцит , и спермат озоиды-конкуренты

не допус каются. Те, что еще пр и к ре пл е н ы к прозрачн ой обо лоч ке , о т пада ю т и умирают.

КОН ТА КТ

С ЯЙЦЕКЛЕТКОЙ Пе рвый спе рматозоид, кото рый пр орывается в нутрь про

зрач ной о болоч ки , вступает в ко нта кт с само й яйцеклет ко й (ооцитом) . Когд а это п р о исх од и т, доступ всем осталь

ны м сперматозоидам к я й ц е клетке должен быть з акрыт .

Многочисленные спермато

Ус пе ш ны й с пе рм атозо ид у же п олн ост ью пр он и к

в ооцит . Е го х в ости к от п ада ет ,

зоиды головками присоеди

и стрел оо бр азная голов ка , с о

нены к яйцеклетке (она nока

дер жащ ая

зана синим). Толстая поверх ность яйцеклетки nривлекает

мужски х х р о мо со

м ы , притягивается к ядру яйце

сперматозоиды и позволяет

кл е тк и , где будет в конечном

им прикрепиться к ней. Толь

с ч ете объ еди н е н а с женским

ко один из многих сможет

генети ч е ским материалом.

проникнуть в яйцеклетку и объединиться с ее ядром.

Когда э то случается, зарожда ется н овая ж и з н ь .

для п р едотвр а ще ния их про

ник но в е ния в прозр ач н о й оболочке прои сходит особая

реакция . В мо ме нт, когда ус

пешн ы й с пе р ма тозоид дост и

Вско ре п осле пр он и кно в е

терин ски й и отцовский ге

гает оо цита , гр а нулы в яйце

н ия ч ер е з в нут ре н нюю м е м

клетке выделяют о пределе н

брану яйце клетки спер мато

н етич ес ки й м ат е р иал объе диняется, чтоб ы об разовать

н ые вещест ва в пр о ст р а н ст в о

зоид теряет свой хвостик .

з и го ту

ниже прозрачн о й оболочки , в р е зультате ч его за щитный слой утол щ а ется . Все конку

В то же время г ол ов к а увели

соде ржи т в ес ь генети ч е с

чива е т ся и движет ся к ц ент

ки й м атериал для но во

ру яйце клетк и . Ядр а , соде р

го челове ка. Весь про

р ирующие сперма т о з о ид ы ,

жа щ и е г енетический м ат е

цес с с м омента дости

еще находившиеся в ко нтак т е

риал (хромосомы) спермат о

жения я й це клет к и

с прозрачной оболочко й, от

зо ида и яйцеклетки , встре

с пе р мато з о ид о м до

па да ю т.

ча ю тся примерно в це нтр е

моме нта объедине

клетку, ко т о р ая

Пр орыв нескольких с пермато

яйце кл ет ки и объ еди ня ются.

ния и х яде р зан и ма

зоидо в в одну я йцекле тку воз

М ом ентом оплодотворен ия

ет п р и бли зит ельно

може н у некот оры х ж ивот

счи тае тся момент, ко гда ма

ных, н о для людей это н ено р маль но . для усп еш н ого ч ел о ве ческо го опл одотвор ения тол ь ко ед и н стве н но м у с пе р ма тоз оиду п о з в ол ен о прони к

нуть в яй цеклетку.

г ---

ми нут.

Это недавно оплодотворенная яйцеклетка. Внутри нее происходит объединение генетических материалов. 23 хромосомы от мужчины и 23 хромосомы от женщины спариваются и составляют полные 46 хромосом, которые находятся в каждой человеческой клетке.

. --...-.,.

='.

МЕДИЦИНСКЛЯЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ИН

в к с

БОЛЕЗНЕИ ЛИСТ

Менингит

СИМПТОМЫ Менингит

•

в оспаление моз

гов ых оболочек

явллется

Е сли ре бе н о к станови тся

раздр ажи тельны м, гр ом к о

частой детско й болезнью . Су щес твуют две формы : в ирус

р в е т, то его н е медле н но не о б

ная и боле е серьезная бакте

ход и м о пока з ат ь т е р ап е вту

риальная. Явн ый призна к бо

или травмат ол о г у

лез ни

плачет и его н е од н о кр атн о

•

г ем орр а г ич е ск ая

с ы пь , п охожая на мн ожеств е н

З аб ол е в ш и е дети стар шего в о з р аст а чувствительны к

осв еще н ию (фотобо

ные си ня ки, в ыз в анн ая кро во

язн ь) . О ни за кры вают

и зл ияния м и из мелких со су

дов в коже . С ы пь может по

или при к р ы в а ют гл аз а

явиться вне запн о и быстро

•

расп ро стр а ниться. В тяжелых

гол о в н ая боль , а та к же н е сп о со б н ость на

случаях ребенок м ожет поте рять сознание через нес колько

ча с о в после появл ен ия сып и .

Родничок (мягк ая зона н а ма

кушке головы р е б ен ка ) мо ж е т выпуч ит ь ся и ст а ть т в е р

Появление множественных пятен

(петехиальной сыпи) - основной признак менингита . Пятна не блед неют при нажатии. Это можно про верить, прижав прозрвчный стакан

клонит ь г о л о ву вперед или в п ол ожени и сидя

дост а ть подбо род ко м колени. Э то п роисходит из-за риг ид н о сти ш е и

к коже.

и спи н ы .

дым на ощуп ь .

Диагностика для п одтв ержде ния диа гноза менин гита де

л ают сп инномозговую п ункци ю . При вып ол

нении этой п ро цедур ы иглу вводят в спинн о мозго в о й канал и и звлекают спи нн о моз г о

вую жидкость

(CSF). В

этой жидкости , окру

жаю ще й спинн о й мозг, содержатся бактерии менингита или ви русы . Е е отправллют на де

При поясничном проколе

спинная жидкость

(CSF) бе

рется при помощи иглы для

пункции с дополнительной пробкой. Мутная спинномозго вая жидкость показывает при

сутствие менингита. Для под тверждения потребуется мик

Поясничны й отдел лозвоночника

П ят ь п о з в он ков

роскопическая экспертиза.

тал ь ную эксп е рт и зу.

Если жидкость мутная н а вид

в ни жн е й ча ст и

значит, в ней

с п и ны

присутствует и нфекция , вызываю щая менин гит. Исследова ние под микроскопом покажет число и тип п р исутствую щих в жидкости кле

ток, а также тип «м и кроба » . Организм ы , ко то рые вызы вают м ени нги т, явллются или

бакте риаль ными, или вирусн ыми . их иде н тифи кация определлет методы терапии. Ан ти биотики, на пример , исполь зуются только

Гребень подвздошной КОСТИ Л и н и я между костя м и бедра, которая оче рч и вае т ур ов ен ь

п рокол а . П аци ент л ежит н а

р и и , вызыва ющ и е мен ин гит,

Haemophilus Influ enzae тип а и Streptococcus pneum oniae.

I '

боку , максимально согнув п озвон о чн и к

Игла для пункции

Обычно вводится

для лечения бактери аль ного менингита . Са м ы й опасный ти п и нф екции - менинго кокковые бактер ии , кото р ы е вызыв а ю т сеп тицемию (зар аже ни е крови). Другие бакте

)

':/

между 4,м и б-м поясн ичными

""00""""

- эт о (Hib) Прогноз

Течение болезни зависит от со стояния о рганизма . Вирусный

мени нгит обычно самоограни чен. В случаях бактериального ме нингита в ыжив ан ие з ависит от раннего ди а гио з а и п равиль

Волосист ая ч асть

кожи головы (ска ль п)

" '.-:- - Череп

ного лечения . Поздни й диагноз может привести к ослож не ния м

и смерти. Последствия возмож ны сл едую щие:

•

Паралич черепных не рво в ,

приводящий к косоглазию, глу хоте и параличу конечностей .

•

Бессозна тель ное состоя ние

из-за на ко пл е н ия жидкости в м о зг е.

Ум ств енные и поведен чес кие пр о блемы .

• •

С м ерть .

Р в оте сопутствует

СЛОИ

!!!!ll1II..... --~-+ Твердая мозговая оболочка ~)fi';""''''"'-_.....- -I Паутинная мозгов ая оболочка Мягкая мозговая оболочка Мозг

Поперечное сечение черепа показывает мозговые обо

лочки - три мембраны, ок ружающие головной и спин ной мозг. Менингит вызыва ет воспаление этих слоев

и может привести к смерти.

МЕДИЦИНСКЛЯЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ИН

н к с

БОЛЕЗНЕИ

Причины Бакте рия , вызываю щ ая ме ни н ги т, п о п ад а ет в кровоток

че р ез н о с и горло, приводя

К заражению крови (септице

мии) и инфицируя мозго вые

оболочки .

Основные ти п ы бакте рий, ко

тор ы е в ызывают м ен ин гит :

• Мен и н го ко кки • Пн евм око кки

• Haeтop h il us injluenzae ( ге мо фил ь н ая п ал оч ка )

• Стрептококки • Стафилококки

Ино гда в стр еч а ются другие при ч ин ы :

• у к рош ечных младенцев

ме н ин гит м ожет быть вызван кишеч ной п ал очкой, инфек ция пр о н и к а е т че р е з пупок.

• Вирусн ая и грибко в ая ин фек ция .

ПОДЛЕЖИТ РЕГИСТРА ИИ

Спинальная жидкость боль ного с подозрением на ме

Мен и нгит является оче н ь тя

желы м заболевание м и под

нингит под микроскопом. Ме

чает, ч то о любом случ ае должно быть сроч но со о б ще но в местный отдел здра в о

Этот снимок показывает менингококковую бактерию Neisseria тeningitidis - один из микроорганизмов, вызываю щий менингит. Бактериальная инфекция распространяется быстро и приводит к септицемии, характеризующейся гемор рагической сыпью (вызванной разрушением крови), которая

ох ра н ения .

распространяется по всему телу.

лежит регистра ц и и . Это озна

нингит подтверждается при

сутствием бактерий (малень кие темно-красные пятна) на лейкоцитах крови, которые видны здесь как большие красные пятна.

Заболеваемость Две т рети всех случ а е в ме ни н гита случается у детей

млад ше из них

15 лет. 80

процентов

случаи до

5 лет.

В зо не особого риска - нов о рожденные (младе нцы до трех месяцев) и дети между шестью и девятью м есяцами.

В нео наталь ном пер и оде и н

ф екция вызывается ча ще в се го кишечной п ал оч ко й , кото р ая живет в кишечнике и и н

Фи цируетпуповин~

• Б ол ь ш и н с тв о случ аев бак

.. '

тер и а л ь н о г о м е нин гита начи нае тся как септ и це м ия ; воз

будитель проникает в крово

\ /?

т о к ч е рез н о с .

• Инфекц и и уха могут стать при ч ин а м и мени н ги т а.

•

В р едких случаях менингит

является следствие м инфек ци и сложно го (откр ыто го) перелом а чере па .

Полезный адрес Н а б азе ЦНИИ эпидеми о логии Росп отре бнадзора

Менингококковый менингит характеризуется быстрым рас пространением геморрагической сыпи по телу больного. Ес ли вовремя не диагностировать и не лечить менингит, ма

ленький ребенок может умереть .

функционирует Россий с ки й центр по ме ни н гокок ковой и н фекци и и гн ойны м бакте ри аль н ы м м ен инги

там . В Лаборатории пр ов о

Лечение

Профилантика Вакцин а

Hib

защищает про

дятся исследо вания би ол о гич ески х свойств о с но в ных возбудителей , разрабат ы

Есл и ссть подозрение на б ак

Как только пр и анализе уста

тив мени нгита, вызываемо го

териальный менин ги т ил и

н о вл е н тип микроор ганиз ма ,

Ha eт ophilus . Ее вводят в пл а

ции, меры по борьбе

се птицемию, необходи м о

вызывающего м енингит, пр о

новом по ряд к е в два, тр и и

и профилактике.

сроч но назначить п е н и ц ил

п и сы в а ют соотве тствующий

четыре м е сяц а . Мени н гит з а

Адрес: Центральный НИИ

ли н

антибиотик . О бычно лечение длится ми н и мум 10-14 дней. В ирусн ы й м е ни нгит обычно лечат, назначая по стел ь н ы й режим и болеутоляющие средства ; антибиотики про тив вирусов не эффективны.

разен, по эт ому пр и м ал ей

эпидемиологии Росп отр еб

шем подозр е н и и боль ной долже н б ыть сразу изоли ро ван . Люб о й человек, находя щийся в контакте с бол ьны ми , должен быть иммунизи

н адзора,

(Benzylpenic illin, или Crystap en), предпоч т итель н о

в виде инъекцией . Одна инъ екция м о жет с пас т и жизнь:

урове нь смертнос ти варьиру

ется от

7 до 20%

в зав и с и м о с

ти от т ип а инфекции .

р ов а н .

в аются методы и х и нди ка

111123,

Р осси я ,

Москва, ул . Ново- ~ гиреевская, дом 3а.

Телефон:

(495) 672-11-29

МЕДИЦИНСКЛЯЭНЦИКЛОПЕДИЯ

КАТАЛОГ

ЛЕКАРСТВ

АЦИКЛОВИР Ацикловир

антивирусный

Тип лекарства Антивирусное

препарат, особенно эффек тивный против семейства ви русов герпеса . Эти вирусы

Форма выпуска

Мазь, Таблетки

Жидкая суспензия

Внутривенный препарат

вызывают ветрянку и опоясы

вающий лишай , лихорадоч ный и генитальный герпес. После первичной инфекции вирусы герпеса остаются спя

ОТПУСКАЕТСЯ БЕЗ

РЕЦЕПТА

щими в нервных клетках . Они

могут быть активированы, и тогда все симтомы повто

рятся . Оживление вируса происходит под воздействием

« фа ктор о в стресса ». таки х как лихорадка , солнечный свет , менструация, травма ,

различные инфекции и эмо

циональное напряжение. По жилые люди, лица с понижен

Ветрянка

ным иммунитетом или лим

фомой также восприимчивы к инфекции . Но часто бывает, что нет никакой очевидной причины .

острая инфекционная болезнь,

которую в серьезных случаях можно лечить

ацикловиром. Люди со слабой иммунной сис темой, которые контактируют с больным вет рянкой, могут применять ацикловир для про филактики.

Действие

Применение Мазь эффективна , если используется в начальной ста

Вирусы должны сделать копии генетического материала

дии инфекции. Лучше всего использовать ее для лече

(ДНК) для воспроизведения. Препарат блокирует этот

ния лихорадочного герпеса, генитального герпеса или

процесс, вследствие чего инфекция останавливается.

опоясывающего лишая. Действует эффективно, если

Однако, прекращая размножение вируса, препарат не ус

применение начато еще до появления волдырей, когда

траняет его из тела. Из-за этого вирус может оживиться,

кожа только начинает чувствовать покалывание. Приме

что потребует повторного лечения.

няется пять раз в день. Менее эффективна, если ис

пользуется через три дня после появления волдырей.

Мазь также используется при инфекции глаз, но она не

должна применяться на слизистых оболочках (на внут

Побочные эффекты

ренней стороне век) .

Предостережения (не относятся к исполь

Таблетки обычно прописываются в случаях серьезного

Таблетки

зованию мази)

опоясывающего лишая, ветрянки и генитального герпе

• Применяйте с предосто

тему. Принимаются в течение минимум пяти дней.

• Сыпь и зуд • Усталость • Расстройства: желудоч

Ацикловир в таблетках может также приниматься людь

но-кишечное, печени , поче к

ми с ослабленной иммунной системой для профилакти

• Не рекомендуется де

и крови

тям младше двух лет.

ки

Мазь

• Пациентам с почечной

са, особенно если пациент имеет слабую иммунную сис

предотвращения вспышки инфекции. Детям с нор

рожностью, если кормите

грудью или беременны.

мальным иммунитетом и умеренной степенью заболева

• Умеренное покалывание

недостаточностью надо

ния обычно не назначается .

Внутривенное вливание

быть особо осторожными.

• Психоз • Судороги

• Может влиять на мен

случаях ацикловир вводится внутривенно в жидком

Существует два типа вируса простого герпеса (HSV). Тип I обычно вызывает «лихорад ку» вокруг губ. Пораженную область нужно обрабатывать

виде.

мазью.

Опоясывающий лишай

инфекцию, возникающую

как следствие оживления вируса ветрянки,

обычно лечат путем нанесения крема непосредственно на высыпвняя. В серьезных

струальный цикл.

Вирус простого герпеса

типа

11 обычно

поражает

гениталии и передается по

ловым путем. Важно: оба типа HSV заразны, и оба могут вызвать половой герпес или «лихорадку».

ЛИ СТ

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

КАТАЛОГ

Ингибиторы АПФ Тип лекарства Ингибитор фермента Форма выпуска

Таблетки. Некоторые

приготовления объединены

с водой

Л ЕКАРСТВ

Предпосылки Ингибиторы ангиотензин-превра

патологий . Применение некоторых

щающего фермента (АПФ)

форм показало сокращение смерт

это

группа препаратов, применяющих

ности среди пациентов с застой

ся в лечении сердечно-сосудистых

ной сердечной недостаточностью.

Действие

Применение Ингибиторы АПФ используются для лече

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Эти препараты останавли

ния пациентов с высоким кровяным дав

вают производство в почке

лением, когда другие препараты вредны,

особого белка (ангиотензи

недопустимы или не в состоянии регули

на), действующего на арте

ровать кровяное давление.

рию , как мощный удав.

У пациентов, которые перенесли сердеч

В результате уменьшения

ный приступ или страдают от сердечной

уровня этого активного

недостаточности, использование ингиби

белка происходит расши

торов АПФ обычно улучшает прогноз.

рение артерий и пониже ние кровяного давления .

Предостережения;~---------------------------------,

•

Прием ингибиторов АПФ может привес

• Одновременное использование противо

ти к быстрому снижению кровяного дав

воспалительных таблеток (типа ибупрофена)

ления. Следовательно, пациент должен

может увеличить риск почечного ущерба.

начинать с малой дозы и при этом

• Использование ингибиторов АПФ не ре

Побочные эффекты • Резкое понижение

лежать.

комендуется во время беременности или

• Лечение может повысить уровень калия.

кормления грудью .

Поэтому перед началом приема ингибито

• Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект

ров АПФ необходимо прекратить прием

от лекарств для снижения уровня сахара

таблеток, содержащих калий,

в крови, то есть эффект от одновременного

их нельзя

кровяного давления

приема обоих препаратов больше, чем если

принимать одновременно.

• Пациентам с сужением главных почечных

бы они принимались по отдельности.

артерий ингибиторы АПФ не рекомендуют

• Пациентам с сужением аортального кла

• • • • • • •

Головокружение

Дискомфорт в горле Головная боль

Утомление Су хой кашель

Изменения вкуса Желудочно-кишечные

с я . Почечная функция должна быть прове

пана (клапана главной сердечной артерии)

расстройства

рена перед началом лечения ингибиторами

запрещено использование ингибиторов

. Сы п ь

АПФ, а также во время лечения .

АПФ .

• Расстройства крови

Аллопуринол П редпо сылки

Тип лекарства Ингибитор фермента

}----------------------------,

Аллопуринол останавливаетпроиз водство мочевой кислоты, конечного

продукта азотистого обмена в поч ках, выделяемогос мочой. Хрониче

Форма отпуска Таблетки

ски высокие уровни мочевой кисло ты приводят К осложнениям типа по

чечных камней и подагры.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Острый приступ подагры прояв ляется в воспаленном, красном,

горячем, раздутом и болезнен

ном суставе (как на фото на

большом пальце). обычно вос

паляется большой палец ноги.

Действие Аллопуринол

Применение

синтетический

~ Предостережения • Важно потреблять достаточ

препарат, который подавляет

ное количество жидкости .

Аллопуринол принимают внутрь для уменьше

образование ферментов, ответ

• При печеночной и почечной

ния уровня мочевой кислоты в крови и тканях.

ственных за производство мо

недостаточности необходимо

Прием препарата может фактически ускорить

чевой кислоты.

и в течение трех месяцев одновременно нуж

ступ подагры, но прием пре

но принимать противовоспалительный препа

Побочные э ф ф екты

рат . Аллопуринол часто прописывают пациен там с почечной недостаточностью и почечны

ми камнями. Стандартная дозировка таблетка в день.

одна

проявлять осторожность.

• Аллопуринол не лечит при

приступ подагры, поэтому с начала лечения

• •

парата должен продолжаться

и во время приступа ,

в дополнение к противовос

Сыпь

палительному

Желудочные расстройства

препарату.

"")

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ОРГАНИЗМ

ОТ

Я ЛИСТ

Организм от А ДО Я

А АБДОМИНАЛЬНЫЙ

но , чтобы кровь донора и р е

АДДИКЦИЯ

АКАРИЦИДЫ

ципиента принадлежала к од

С остояние зависимости от раз

Химические средства для

ной и той же группе.

личных химических веществ,

борьбы с клещами, головны

ми и лобковыми вшами и по

до бными им паразитами .

таких как никотин, алкоголь ,

Имеющий отношение

A1DS

к брю ш но й полости, прости рающейся от грудно й клетки

Синдром приобретенного им

(СПИД)

проявлять склонность к нек о

мунного дефицита. Патол оги

т о р ым лекарственным препа

АККОМОДАЦИЯ

к тазу. Брюшная полость со

ческое со стояние , при котором

р атам , например диазепаму

Процесс адаптации глаза к я с

держит пищеварител ьны е ор

в результате поражения им

и кодеи ну. До появления бен

ному видению различных

ганы, включая желудок, тол

мунной системы ослабляются

зоди азе пи нов о й группы н ар

предметов путем изменения

наркотики . Люди могут также

стый и тонкий киш ечни к, пе ч е нь и желчный пузыр ь , поч ки и мочевой пузырь , селе

защитиые силы органи зма .

котиков (к которой принадле

кривизны хрусталика , кото

Наиболее характерен для вич инфекции - заболевания, вы

жит диазепам), многие люди

рое достигается сокращени ем

з е н ку и поджелудочную жел е

з ы в а е м о го вирусом иммуноде

гл азных мышц и ведет к фо

зу, а также внутренни е поло

фицита человека (вич).

увлекались барбитуратами снотворными в таблетках. В настоящее время барбитура

вые органы.

Границей между брюшной полостью и грудной клетко й , содержащей легкие, сердце и пищевод, служит диафр агма.

АБДУКТОР

кусировке объекта на сетч ат

ты редко прописываются. Лю

к е . С возрастом эластичность

ди хорошо осведомлены о рис

хрусталика уменьшается , по

Мышца, осуществляющая от

ках длительных курсов б ензо

это му многие люди к

вед ение конечности от тул о

диазепинов, несмотря н а то

дам нуждаются в очках .

вища или одной части к онеч

что они очень эффективны

ности от другой, например

для определенных лечебных целей.

отведение пальца . Иными

словами , абдукторы

или расслаблением внутри

Ра спространенное воспале

отво

ни е к ожи, известное как

дящие мышцы, в против опо

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ

обыкновенные (юнош еские)

ложность прив одящим .

Редкое эндокринное заболева

угри . Встречается в основном

ние , в результате которого

у подростков, но иногда

АБОРТ

надпочечники (мал ень кие же

Преднамеренное удал ение со

лезы , расположенные н ад п оч

держания беременной матки до 28-й недели беременности .

ками) теряют способность производить достаточное ко

и у взрослых людей. Ло кали зуются обычно на лице и верхней части туловищ а , имеют разнообразный вид

Иногда термин исполь зуется

личество гормонов, прежде

от маленьких черны х узелков

врачами-акушерами для опи

всего кортизола. Симптомы

сания самопроизвольн ого вы

слабость, диарея, гиперпиг

кидыша .

ментация кожи. Лечени е д ает

(н азыв а емых камедонами) до больших неприглядных красных прыщей. Понятно ,

положительный эффект.

что прыщи причиняют чело

Органы туловища распреде

тям: грудная клетка

(1),

где

ве ку большие неприятности ,

Метод, при котором жидкость

АКАНТАМЕБА

или другие вещества погло

Род ам е бы , способной вызы в ать болезненное изъязвле ние роговицы глаза . Ам ебы

щаются организмом. П ерева

лены по трем главным полос

го

АКНЕ

АБСОРБЦИЯ

ренная пища , наприм ер , аб

сорбируется в кровь ч ерез тонкую кишку, поверхн ост

особе н н о когда развиваются тве рд ы е комки, которы е м о

гут ст ать причиной шрам ов .

широ ко распространены

АКРОМЕГАЛИЯ

в почве и нечистой воде . Инфекция может прои з о йти

ри зующееся заметным увели чением размер а рук , ног и ли

Редкое з а бол еван ие, хар акте

находятся сердце и легкие;

ную область которой значи

брюшная полость

тельно увеличивают в орсин

от использования ко н т ак т н ы х

ки (крошечные отро стки). Ле

линз, которые полностью не

ца. Связано с чр езмерн ой сек

карства, принимаемые

стерилизовались.

рецией гормона рост а в ре

(2),

содер

жащая органы пищеварения;

и область таза (3), где нахо дятся мочевой пузырь, поло вые органы и прямая кишка.

зультате гипофиз арной опу

внутрь, всасывают ся через желудок или кишечник , при

АКАНТОЗ

инъекции они всас ыв аются

Утолщение и огрубление эп и

развивается медл енно и мо

Большая артерия, называе

через мышцы или п одкожн о,

дермиса вследствие нек ото

жет быть идентифицировано

мая аортой, начинает ся

некоторые абсорбируются слизистой рта или п од язы ком. Не так давно были раз работанылекарств а , сп о соб ные абсорбировать ся п оверх

рых заболеваний кожи .

при сравнении н едавних

в сердце, про ходит ч ерез ди а

фрагму и спускается по зад

ней стенке брюшной полости . Большая вена, назыв аемая

полой веной , проходит сбоку от аорты и ведет в обратную сторону

к сердцу.

ностью кожи .

холи. Это состояние обычно

в процессе аккомодации хрус талик глаза фокусирует изоб ражение, меняя свою кривизну

при помощи мышц. Когда рес ничные мышцы сжимаются, они натягивают связки,

АБСЦЕСС

поддерживающие хруста

Локализованное скопление

АВО

мертвых белых клеток крови,

Система классификации кр о

обычно называемое «гн о ем »,

ви , основанная на присут

которое формируется из-за

бактериальной инф екции.

Пример - фурункул . Абсцес

сы обычно возникают на ко

же, но могут также обр аз о

ствии или отсутствии двух ти

пов антигенов, А и В . В этой си сте м е различаются четыре

группы крови: А ( соде ржит ан тиге н А), В (содержит ан ти ген В) , АВ (содержит оба ан тигена) , и О (нет антиген ов) . При переливании крови в аж

вываться во многих важных частях тела > включая легки е , печень , почки, мозг или ко ст и .

лик, и те, в свою оче

редь, его растягивают.

г Хрусталик ...

Связки хрусталика Ресничная мышца

- - - - Сетчатка

МЕДИЦИНСКЛЯЭНЦИКЛОПЕДИЯ

ОРГАНИЗМ

ОТ

АПФ-ИНГИБИТОРЫ

ние. В большинстве случаев

Ингибиторыангиотензин превращающего фермента.

имеет место частичная цвето

Используются для лечения

приимчивость к красному или

повышенного артериального

зеленому.

вая слепота, например, невос

давления, сердечной недоста

точности и болезней почек при сахарном диабете.

АЦЕБУТОЛОЛ

соединяющее икроножные

Бета-блокатор, в основном используемый для лечения гипертонии; реже других бе та-блокаторов провоцирует или обостряет бронхоспазм

мышцы с пяточной костью .

и астму.

ЛХИЛЛОВОСУХОЖИЛИЕ Большое, толстое сухожилие,

Ахилловосухожилиесоединяет икроножные мышцы и пяточную

кость. Названо в честь героя Древ негреческих мифов Ахилла с неу язвимым телом, но с единствен

Акне

результат

воспаления сальных желез, выделяющих масляное

вещество через волосяной фолликул. Гнойные прыщи (большие красные бугорки) вь~ванызакупоркои

номицин

используется для

Пяточная кость

актина и миозина. Основной

чрезмерный рост нижней че

-r.""r-----.lt""lг\-\\--- Ахиллово сухожилие

АКТОМИОЗИН

и старых фотографий больно так легче всего заметить

пятой.

лечения рака у детей .

Комплексный белок мышеч

фического препарата, Акти

фолликулов.

го

ным слабым местом

клеток . Вариант этого специ

ных волокон, состоящий из сократительный элемент мышц .

люсти.

АКУПРЕССУРА

АКРОСОМА Маленький копьевидный ор

Метод традиционной китай ской медицины, состоящий

ган, расположенный на головке

в надавливании кончиками

сперматозоида. Содержит фер

пальцев на биологически ак

менты, растворяющие яйцевую

тивные точки. Альтернатива

АХОЛИЯ

АЦЕТИЛХОЛИН

оболочку и способствующие

иглоукалыванию .

Прекращение или недоста

Химическое вещество, выра

проникнове.нию сперматозои

да внутрь . Отсутствие этого ор

ганоида вызывает бесплодие.

АКУПУНКТУРА Иглоукалывание

традици

точная секреция желчи .

батываемое в организме

Обычно связано с закупоркой

и способствующее передаче

желчного протока.

нервных импульсов от одного

онный китайский метод исце

нервного окончания к друго

АКТГ Адренокортикотропный гор

ления, состоящий в введении

мон. Синтезируется в перед

определенные точки, распо

ней доле гипофиза. Выделяет

ложенные на так называемых

вития хрящевой и костной

АЦИДОЗ

ся при стрессе и стимулирует

меридианах. Эффективность воздействия может быть уве

ткани приводит к недостаточ

Изменение кислотно-щелочного

ному росту конечностей.

баланса в организме в результа те нарушения жирового обмена

тонких игл в кожу

в строго

АХОНДРОПЛА3ИЯ

му или от нервного оконча

Наследст венное заболевание,

ния к примыкающему органу.

при котором нарушение раз

функцию коры надпочечни ков (выработку кортикостеро идов), чем способствует нор

личена вращением или нагре

ванием игл. Прокол также

АХРОМАТОПСИЯ

и повышения количества кисло

мальному течению процессов

может способствовать выпус

ты в крови (или понижения

обмена веществ и повыше

ку жидкостей.

Полный дальтонизм (неспо собность различать цвета),

уровня щелочи). Обычно такое

нию сопротивляемости орга

происходит при желудочно-ки

низма неблагоприятным усло

шечных расстройствах, голода

виям. Раньше использовался

нии, беременности, диабете.

в виде инъекций для лечения острой астмы, теперь прини

мается внутрь в форме пред низона или преднизолона.

АКТИН Белок мышечных волокон,

необходимый для движения клеток. Играет важную роль в сокращении мышц .

АКТИНОБАЦИJIЛA

Род бактерий, вызывающих болезни у животных, которые могут быть переданы людям. АКТИНОМИЦИН

Цитотоксический антибио тик, используемый для унич тожения злокачественных

Акупунктура стимулирует нервные окончания с помощью игл, введенных непосредственно в кожу.

обычно сопровождающийся плохим зрением. Очень ред

кое наследственное заболева

При ахондроплазии кости рук и ног растут медленнее, чем остальные части тела.

• Все о детском и ммунитете существует

естествен ная защита ор ган изма , но п р и в и в к и п о м о га ю т защититься от

болезни.

• Технология

ВИЧ-тестирования .

Слабая иммунная система делает ребенка уязвимым для всех видов

инфекции, особенно когда он общается с большим П е риод ы жизни

количеством других детей.

• Большинство из н ас болели этим, но что это такое ?

Факты о сальмонелл е .

• Что позволяет глазам

сосредоточ иться на этой странице?

• Вс е о диабете : что это Череп кажется относительно простым по форме, но в действительности состоит из множества различных костей.

Узнайте об э том подробнее.

Вы узнаете о медицинских процедурах, применяемых

при родах, и осложнениях,

Что такое астма,

которые могут возникать .

почему так много людей страдает от нее, и как

можно ее лечить?

• Станьте ассистентом хи рурга п ри ыполнении

пластической опе р ации .

•

Что такое холестерин,

•

Узнайте о сенной

• Удивитесь ре зультатам

и в чем его о пасность.

экст рако р порального оплодотворения.

• Ра с с мотрите череп

ли хорадке и других

Узнайте, почему некоторые

младенца , и узнайте ,

врачи при опр еделенных

как дети ро ждаются

недомоганиях рекомендуют

недоношенными .

иглоукалыва ние.

видах алле ргии .

за болез нь и как можно ее контролировать .