Тело человека N24

-

-

~~--~~------

-~------------ --~

~

-

-- --"----­

~----

ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК ПО МЕДИЦИНЕ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЕЖЕНЕДЕЛЬНО Е ИЗДАНИЕ

РЕКОМЕНДУЕМАЯЦЕНА

49

РУБ. ,

7.90

ГРН ,

250

ТЕНГЕ ,

3900

БЕЛ . РУБ .

НО М ЕР

g]

пут

и

• ГОМЕОПАТИЯ:

Подробно об этой альтернативной системе лечения

• ЗДОРОВЬЕ В ПУТЕШЕСТВИИ:

Анализируем угрозы для здоровья, связанные с путешествиями

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ: Когда пожелтение кожи у младенцев причина для беспокойства

• КАК МЫ ЧУВСТВУЕМ БОЛЬ:

Жизненно важные механизмы , которые защищают организм

• ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ: Что происходит на этом

ISSN 1999-6764

важном этапе жизни ребенка

. oeAGOSTINI 9 771 99967 6 774

-

00 0 2 4

- - - - - - ­- ­-

-

-

-

~

-

­

ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА Снаружи и внутри НОМЕР

24

Содержание данной публикации пре д назначено для об щей информации и не может заме нит ь консультацию специали ста . Жур нал не дол же н ис пользоваться в качестве учеб ного посо ­ бия по медици не . Те кст публикации не должен ис пользовать ­ ся в целях диагно ст ики ил и лечени я каких-л ибо болвзненн ых со стоян ий и их осложнвни й . В случае возн икно вения или ос­ ложнени я заболеван и я рекомвндуется незамедл ительно п р о­ ко нсультироваться с л е ч ащи м вр ач ом. Издательство и авторы публ и каци й н е н есут ответствен ности за ущерб , нане сен ный чьему-либо здо ровью в результате таких дей ствий, как лече­ ние, самоле чение или отказ от лечения , предп риняты х

н а основан и и информ аци и , содержащейся в дан н о м издании .

СОДЕРЖАНИЕ

СКОРАЯ ПОМ О!!!.Ь

Мf~:Б0М

РОС С И Я ИЗДАТЕЛ Ь :

000

« Д е Агс с т и н и » , Р ос с и я .

Ю р идический адрес:

125315, г . Москва , Л е н инградс к и й п р-т, д . стр . 4. 3 - й этаж , офис 3

ГЕНЕРАЛЬНЫ Й ДИРЕКТОР : Ни кос Ск илакис

РЕДА КТО Р-КООРДИ Н АТО Р : Анастас ия Жаркова Н аталия Василен ко

ЯЗЫК

Н аряду с тем, что язык явля ется основ ны м органом

Катетеры для выведения мочи из мочевого пузыря

вкуса благодаря обилию вкусовых р ецепторов , он уча ­

ствует в процессах жевания и глотания , а также необ­

ходим для формирования речи .

Автор : Джон Ка ннифф,

МЕНЕДЖЕР ПО П РО И ЗВОДСТВУ :

Инна3аве ртальн а я

МЕНЕДЖЕР ПО М А РК ЕТИ Н ГУ :

Юлия Лапшин а

МЕНЕДЖЕР ПО ПРОДУКТУ : Михаил Ткачук

Телефон бесплатной горячей линии ДЛЯ читателей и подписчиков: 8-800-200-02-01

Автор : Теодор Велш.

ТЕРАПИЯ

АДР ЕС ДЛЯ ПИ С ЕМ Ч ИТАТ ЕЛ ЕЙ : Росси я,

150961, г .

НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА: Гомеопатия

КАК ОРГАНИЗМ ЧУВСТВУЕТ БОЛ Ь

Гомеопатия является всеобъемлющей системой медици­

Боль играет важную р ол ь , дав ая о рга н из му п о нять,

ны, базирующейся на «законе подобия" - симптомы бо­ лезни намеренно «утяжеляют» для ТОГО, чтобы заставить организм бороться с ними . Специальное обследование выяв.ля ет физические и эмоциональные признаки забол е­

что он повр ежден. В да н но м раздел е говорится

вания или симптома . Автор : Саул Берковиц.

Автор: Найджел Пе рр им е н .

о том , как мы чувствуем боль , о раз нице между хро ­

нической и острой боль ю, о том , как о рга низм пода­

вляет боль, а также об отр аженн ой боли .

ПЕРИО

ТЕРАПИЯ

Ы ЖИЗНИ

Ярославль , М ЦС , aJя

61 «Де

Агости н и»

«Тел о ч ел ов е к а: с наружи и в нутри »

E-mail: i пsi dе-Ьоdу @dеаgоst i п i . ru

ПЕРЕВОД НА РУС СКИ Й Я ЗЫ К И Р ЕАЛ ИЗАЦИЯ

ПРОЕ КТА: 000 « чайквдиэа и н­ ПЕЧАТЬ: OGDA, И талия

Т ИРАЖ 300 000 экз .

Свидетельство о регистраци и СМ И в Феде ­ ральной службе по надзору за соб л юден ием законодательства в сфере м ассовых комм уни к а ци й и охране культурн ого насл едия ПИ N, ФС77 -3 132 1 от 26.02.2008

ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ:

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Здо ровье в путешествии

П оявление з у б о в во втор ой половин е перво го

Путешествующие за гр аницу подвергаются воздей ­ ствию вредных факторов, которые редко встречаются

года жизни мо же т о к а з а т ь с я вес ь м а с трессо­

УКРАИ НА

вым п е р и од о м для ре бе н ка . В да н н о м р а зд ел е р а с с м ат р и в а е т ся пр оц е с с о б ра зо в а н и я

ИЗДАТЕЛЬ И УЧР ЕДИТЕЛ Ь:

000 «Де Агостини Паблишинг»,

Украи на, 04107, г . Киев, ул . Лукьяновская , д.

в родной стране . В данном разделе рассматриваются некоторые из поте нциал ьн ых проблем со здоровье м,

и появления з у б о в и его во зде й ствие

свя занных с поездками з а границу, а та кже способы их

н а ребенка.

решения . Автор : Найджел Коули .

Автор: А нна Чарли ш .

Екатери на Кли м ен ко

АДРЕС ДЛЯ ПИ СЕ М Ч ИТАТЕЛЕ Й

Украи на , 01033, Киев , aJя «ДЕ АГОСТИ Н I»

ПЕДИАТРИЯ:

в статье описываются сл едую щи е п р еп а раты :

Желтуха новорожденных

карбим а з ол - лекар ство, и сп ол ьзуе м ое пр и лече­

ни и паци ентов с п овыш енн ой функц и ей щито ­

-

это относительно ча стое состоя ни е , воз­

н икаю щее в п ервы е дн и жизни р еб енка . Желтуха новорожде н н ых - избыто к жел ч ных пигм енто в в крови - обычно неопасна . Однако , если это со­ стояние долго не исчезает, не о бходи мо выявить п ри ч инн ый фактор и устр анить его.

видной железы ; аллро сгадил - л ек арство для

лечен ия мужской имп отенции ; це ф ал о сп ори н ы бол ьш ая группа анти б и оти ко в , схож и х по дей ­

ств ию с пенициллином , и хл о р алг ид р ат

-

сред ­

ство , прим е няем о е при бе ссон нице .

•

Клини чески й анатом Междуна родного меди цинского кол­ леджа Кигези в рамках Кембридж­

ской зарубежной медицин ской про­

граммы, врач общей п рактик и , член

Гертон-Колледжа Кем бриджского университета , эксперт Королевской коллегии хи рургов Эди нбур га .

Автор нескольких академи ческих

сп равочн ых изданий по анатомии .

в отде ле нии га ст роэнт е р олог и и кл иники

Св ят о й Марии , Пэдци н гтон , Ло ндон.

читает л екции в Бор н ем утск ом ун и вер ­

ТОНЯ МАЙЕре

си те те .

Бакалав р мед и ци ны , бакала вр х и рур­

ДЖОН КДННИФФ

аку шеров . До кто р Майере является

ги и , чл ен Кор ол е в ского колл ед жа врачом обще й практики И о п ытным

а втор ом статей в журна л е « П ул ьс » ,

и челюстн о -л и цево й х и ру р г ии , более

К области ее и нт ер е сов относи тся

ЙЕН ГУДМАН

15 лет

д етс к о е здоровье.

Бакала вр меди ци ны , ба калав р х и ро пра к­

толог и ческой х и ру р г и и при и ст м аи­

т ики , член Короле вской коллегии врачей

ской сто м атологической к л и н и ке .

общей пр актик и . Докто р Гудм а н имеет

В

опы т в общей меди ц и нской п ра кт и ке .

профессором Корол ев ского хирурги ­

г о кол леджа, пр епода в а тел ь гом е о­

Ши ро ко пу6п и куется на эти тем ы .

ч ес к ог о кол ледж а .

па тического отделен и я. До кто р

ТЕОДОРВЕЛШ

АННА ЧАРЛИШ

об щ е й мед и ци н ы и гомеоп ати и

Б ак а л а вр м едици ны , чл е н Кор ол е вской

Телеведущая . автор боп е е

кол л е ги и хи ру ргов . Теодор Велш преп о­

здо р о в ь ю и меди ци н е. боп ь ш ого чис па

прора б от ал в Ин ститут е с то ма ­

1985 году

САУЛ БЕРКОВИЦ

о н б ыл иэбра н почетн ым

Ч л ен Короле вско го тер ап евти ч е с ко ­

Б е р ко виц

д а в ал

7 л ет

хи ру ргию в Та и л анде .

Я вл я л с я в т еч ени е

18 л ет

к о н сульт а нтом

с тате й. В

1993году

30 кн и г

по

-

орд инато р О тде ле н ия

НАЙДЖЕЛ ПЕРРИМЕН

-

отде л е н и я э кстрен н ой и н еотл ожно й по­

ласти об езб оливания за сво ю к н игу

Н а й д ж ел П е рр и м ен

м ощи больни цы Н орт в и к П а р к , Хэрроу .

(С Пол ный справ оч ник арт р и т а » .

тор И реда ктор мно г и х к ни г и ст а т е й,

В н аст ояще е в р е мя п р еп одает к лин и че ­

скую анатом ию в Ке м б р идже.

НАЙДЖЕЛ КОУЛИ

Р аз д ел N ,lЛист N" Л ице вая (Л) ил и об ор отн ая (О) стор он а

Лице вая обложка : ВSIP Беренджер/SРL, С . Прист и М . Кларк

ISPL; 3I101Л : WТM PL , Д_р п . Марацци/SРL; 3/1010: Shout; 1 6161Н

TSI/C. Козн, С . СтзммерclS РL , Дж. Стивенсон!S РL ; 16/610: ТП р!С . Трепп , RHPL,Р . Дж . Грин!SР L; 1 6/7/Л : Science Source!SPL. FLPA, Д. KpaMnlТORiWHO/SP L , Д-Р Т. Бре йн!SР L ; 161710: С. Прист и М. Кларк!SРL , Д. ШарфlSРL , А. Пасиека!SР L.

Д-р Т. Бре йн!SРL ; 1 9121Л : Х. Янг/SРL, К. Гул ьдбр андсен,

Tri p!Н . Меннир; 191210: WТMP L, Дорлин г Ки нде рсл и : 1 9131Н

Х. Я нг/SР L. С . МоллойlSР L, В SIРlКовалеффlSРL : 1 9!З!0; ВА .

А . ДеКclРuЫiрhОIО Oiffusion!SPL.Д_р Дж. БургеcclSРL . WТMPL,

ВА , WТMPL, FLPA, дж. Шемильт/SР L , Trip!Н . Меннир; 48161Н

Д.р п . МарацциlSР L, тsvп . Жентю, ТSI/Б . Эдварде : 481610: Беренджер!SРL . Д_р М . Корен , п . Твиди/SРL; 79/22/0: WТMPL;

81 /22!Л : M&BPL. BubbIes!C. Майлз ; 8112210: ВuЬЫеslИ . вест.

П ро ф. Дж . Каннифф, ВuЬЫеslДж. Вудкок ; 801131Л :

Arnold IneJSPL, В А ; 80/1310: Д_р п . Ма р ацциlSРL ,

М . Девлин!SРL, Х . Янr/SРL ; 8З/131Л : WТMPL ; 8311310: WТM P L ,

Pietor Uniphoto; 84/241Л : М егау Кьюл икJSР L, KBecT/SPL, М. КейджlSР L; 8412410: Д_р К . Лоун атмаа!SРL , SPL, Breast Screening Unit, Кing s CollegeHospital, Лондо н!SРL .

М . М едоуз!Р .

в Ко р о л е в с ком л онд он с ко м го сп и та ­ л е И в б оль н и ц е Уиттингто н , Лонд он .

п олу ч ил а н агр ад у

Ассоциации журнали стов-медиков в об ­

« Де Агост и н и »

Информ ация к иллюстрациям:

кол огов . До к то р Коули работа ет в рач о м

кон сультант п о оральной

_

© 1999 Midsummer Books Ltd ISSN 1999-6764

об щей практики в Бор н е муте , а та к же

-

руб.

И здател ь оста в л я ет за собой право и зм енять

© 2008 0 00

Ко рол е вс ко й кол л е г и и а ку ше ро в- ги не ­

К аннифф

Реком ендуемая цен а :

49 руб . , 7.90 грн , 250 тенге , 3900 бел .

И здател ь оста вл яет за собой право

НАШИ АВТОРЫ

Б ак алавр естестве н ных наук . Д ж о н

КАЗАХСТА Н

РАСП РОСТРАН ЕНИ Е : ЗАО « Бурда-Апатау- П ресс»

увеличить рекомендуемую це н у.

ОРГАНИ ЗМ ОТ А ДО Я . Авто р : Де рек Кофф м ан .

РЕДАКТОР -КОНСУЛЬТАНТ Профессор Питер Абрахамс,

МВ, BS , FRCS(Ed), FRCR

Свидетельство о ре гистрации СМ И Ми нистерств а юстиц и и Украин ы КВ N, 1 3635-2 60 9Р от 16.01.2008

последова тел ь н ость номеро в и и х соде ржа ние .

Автор : Йен Гудман .

Автор : Тоня Майер с.

11

ГЕНЕРАЛЬНЫ Й ДИРЕ КТОР :

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

ПЕДИАТРИЯ

Желтуха

72,

МЕНЕДЖЕР П О РАЗВИТИ Ю БИ ЗНЕСА :

Але ксандр Я кутов

чвскии АТЛА6

Катетеризация

статья поэтапн о описы вает эту ч астую про цедуру.

N, 24, 2008

ФИ НАНСО ВЫЙ ДИРЕКТОР :

I lE0ТЛОЖНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ :

применяются при различных обстоятельств ах, в том числе в отделениях неотложной помощи . Данная

Тел о ч еловека . Снаружи и в нутри

вн е шта т ный а в ­

а та кже и здатель в Лондон е .

SPL =Science PhotographicLibrary, ВА =Biopholo Associates, WТMPL = Welcome Trust Medieal Pholographie Ubrary, M&BPL =Mother and ВаЬу

Pieture Library, TSI = Топу Stone Images, RHLP = Rober1 HardingPietureLibrary

ДЕРЕК КОФФМАН

Член Королевско й коллегии врач е й об­

Отдель ную благодарность з а помощь

щей практики. Дерек Коффман

в р еда кт и рован и и и со в еты вы ра жа е м

-

спе­

Доктор м едици ны , чл ен Ко ролевской

ц иалист в област и гаст р о энте рол ог и и ,

ЭЛЕОНОРЕ КЛАРК

колле гии вр ач ей о б щей практ ики, ч ле н

а втор научн ых стате й и кн иг . Раб отает

и Р О Д Е Р И КУ КРЮСУ.

Иллюстр ации: Ли цевая обложка : Роджер Кортхолд; З!1 0!Л и О : Роджер Кортхолд; 79/22/Л и О: Дай зн Кинтон; 81 /22/Л и О: Дайзн Кинто н ;

80/1З!Л : Сзнди Хипл; 83/1310: Аманда В ипл иа мс .

-т-,

с ко рАЯ

П о м о

ill Ь :

Неотложные П Rоце,lJ;У Р'_Ь_I

_

Катетеризация

ЛИ СТ 10

мочевого пузыря Эта процедура часто проводится в отделениях неотложной помощи как мужчинам,

так и женщин ам . Катетер вводится в случае , если пациент не способен мочиться с амос тоя тельно . Наиболее частыми причинами катетериза ­ ции являют ся уст ране н ие задержки мочи,

когда па ци ент не способен мочиться обыч­ ным способом, опорожнение мочевого пузы­ ря п ер ед родами и п редоставление по коя сте нке мочево го пуз ы ря п осл е опера ции до

ее заживления . Та кже это один из способов п о м ощи паци е нтам , ст радаю щим в еде ржа­

ние м моч и, п озволяющий собирать мочу вместо того, чтобы поз волять ей выделяться беспре рыв но. Прич инами недержания моч и могут быть старческий возраст, повреждение сфинктер а мочевого пузыря в результате тр а в мы ил и за ­

болевания , нскоторые н еврологич е ски е бо ­ ле зни , например рассеянный склеро з, а так­ же т равмы п оз в о н очн и ка.

О П И С А Н И Е П Р ОЦЕДУР Ы Техника кат етеризации предусматрива ет

пров едение процедуры в ас е птических (сте­

рИЛЬНЫХ) УСЛОВИЯХ во из бежание з а несен и я инфекции в моч евой пузырь и уретру (канал , п о кото рому моч а из м о ч е в ого п у з ы р я выхо ­

Катетеризация мочевого пузыря часто

гни во и збежание инфицирования и мягко

дит н аружу) .

проводится пациентам с тяжелыми трав­

проводится по уретре . Самые узкие участки

Манипуляции в области уретры должн ы выполняться очень осторожно, чтобы не по­

мами , в том числе с повреждением

уретры н аходятся в области головки полового члена и сфинктера мочевого пузыря, который обычно находится на расстоянии около 12 см от отверстия уретры . Пройдя участок, где уре ­

позвоночника.

вредить ее тонкую стенку. Проде цур а про во­

септическим растворо м , Иногда катетер

ПРО ЦЕДУРА КАТЕТЕР ИЗАЦИИ РАЗЛИЧАЕТСЯ У МУЖЧИН И ЖЕ Н Щ И Н

м ожн о удал ить с ра зу посл е о по рожнения мо ­

•

чев о го пузыря . Есл и необходима катетериза­

Катетер должен быть хорошо смаз ан, а урет­

ция на длительное время, то вводят ги бки й катетер Фолея . Такой катетер имеет на ко нце небольшой баллон, котор ый можно надуть через тонкую трубочку в стенке катетер а . В раздутом состоянии б аллон не позв оля ет

ра об р аб ота на гелем , содержащим местный

перед входом во влагалище . Катетер обычно

а н е стет и к.

легко !1рОХОДИТ через короткую уретру (дл и ­ ной около 4 см) и далее в мочев ой пузырь .

дится в стерильных п ерч атк ах, половой член или вул ьву тщательн о обрабатывают анти ­

катете ру в ы пасть из м очев о го пузы ря .

в результате серьезной травмы позво ­ ночника может возникнуть недержание

мочи. В этом случае в мочевой пузырь вводят катетер для сбора мочи.

Катетериз ация у мужчин

Гель вводится в отв ерствие ур етры , а го ­

тру с двух сторон охватывает предстательная

желсз а, катетер попадает в мочевой пузырь .

•

Катетериз ация у женщин

у жен щин вход в уретру р асположен прямо

л овку полового 'иена придержив ают, чтобы гель не вьггекал . Тело пол ового чл ена мягко

м ассируют, что бы облегчить распростране ­

Надлобковый катетер

ние геля по уретре . Нужно под ождать не ­

П ри тра вме уретры может возни кнуть н еоб ­

сколь ко минут, чтобы гель подействовал

ход и мость дре нирования моч ев о го пуз ыря

и уретра п о те рял а чувствитель ность .

через п ереднюю брюш ную стен ку .

Затем в уретру вводится стерильный катетер

с испол ьзов анием «бесконтактной" техноло­

В нижней части брюш ной стенки дел ается м аленьк ий ра зрез , и катетер вв одится в мо­ чевой пузы рь . Моча в ы водится через тако й надл об ковый катетер, и уретра может «от­ дохнут ь » то время , по ка пр оисходит восста ­

~;;;~;;~:го~л~о~в~ка~п ~ ~олового ~ члена

н о вл ен и е п осл е п о в р ежде н и я или хи ру р г и ч е­

с кой о п ера ции.

ЯИЧК И--I'-f­

9<--'fТ'~'i;-.,.'=':","""-­ Предстатель ­

Катетер в уретре

ная железа

(проетвта) .

Катетер , при­ крепленны й лейкопласты­ рем к коже

живота

~~---\- Мочевой пузырь Сфинктер

\'i,:·':1\;\". 7d-~~_---+- Баллон , фикси ­

мочевого

рующий катетер

пузыря

в мочевом пу зыре

Надлобковый катетер используется Прямая кишка

для выведения мочи из мочевого пузы­ ря у мужчин, страдающих простатитом .

Тяжелые формы простатита (воспале­ ние предстательной железы) могут явиться причиной задержки мочи.

СКОРАЯ

поыяшь

Неотложные п

...

о цеlJ; УR_ЬI _ _~

Показания для введения катетера

Наряду с последствиямитравм существует ряд других причин, по которым может

понадобитьсякатетеризацияпациентам в отделении неотложнойпомощи. УВЕЛИЧЕНИЕ ~ ПРЕДСТАТЕЛЬНОИЖЕЛЕЗЫ у мужчин увеличение предста ­

брюшной полости (например, операция при грыже). Если ситуация не требует экс­

тельной железы (окружающей уретру прямо под мочевым пузы­

тренного вмешательства, врач мо­ жет применитьдрутие способы,

рем) часто сопровождаетсяза­ труднением мочеиспускания. Па циенты жалуются на слабую струю мочи и необходимость вставать по нескольку раз за ночь , чтобы опорожнитьмоче­ вой пузырь . Это п аци снты, как правило, старше 50 лет. При ощупывании живота иног­ да можно обнаружить растянутый мочевой пузырь . Состоянием, тре­ бующим неотложной помощи ,

чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь, не прибегая к ка­ тетеризации. Такие альтернатив­ ные способы включаютследую­ щие действия.

• Оставить пациента одного в комнате со звуком текущей воды.

• Позволить пациенту принять расслабляющую теплую ванну.

• При необходимости устранить скопление кала в прямой кишке, так как это тоже может вызывать

является острая з адержк а мочи .

задержку мочи .

Пациент жалуется на невозмож­

•

ность мочеиспускания в течение

кращения стенок мочевого пузы­

нескольких часов и сильную боль.

ря, например карбахол .

Если катетер необходимо оставить

пузыре, бпокирующих уретру , то

в мочевом пузы ре надолго , то нуж­

используется ши рокоп росветн ы й

но будет менять его каждые не­

к атет е р с жесткими стенками .

сколько н едель, а та кже пе р и оди ­

Сгустки кро ви можно вымыть пу ­

чески промывать мочевой п узы рь

тем введе ния воды в мочевой пу ­

во избежа ние развити я и нфекции .

з ы р ь с п о сл едующи м отсасыван и­

При длител ьном нахождении ка ­ тетера в мо че вом пузыре может

диняется с п ом ощ ью пл а ст и ковой

риальный анал из м очи и при необ­

трубки к дрен аж н о му па кету .

ходи мости назначают а нтибиотики,

Если пациент может ходить, то

Е сл и з адержка м очи пр оизошл а

п акет можн о зафиксиро вать н а

из -зас густков крови В мочево м

н оге и .реГУЛ Я Р.f:!()_е!9 о порожнять.

i

При длительном применении

катетера необходимо время

от времени nромывать моче­

вой пузырь для удаления возможных продуктов

ПАТОЛО ГИЯ УР ЕТР Ы в некоторых случ аях введ ение

О б е тр уб ки в во­

пуз ы р ь .

Клапан для надувания

катетера может быть з атруднено из -за сужения (стриктуры) уре­

баллона

!

тры или по вр еждения ее стенки , н априм ер п ри травме.

Такие сужения могут возникать п о сл е оп ер ации н а простате или

бом. Возможными пр ичинам и

ся применени е м еталлических р ас­

этого состояния являются пере­

ширителей для растяжения уретры,

r==;-:!,It-;E:::;:;-- Моча

гут по моч иться обычным спосо­

ли, на пример, человек н е может

найти туалет в течение не сколь­ ких часов), инфекции мочевых путей и операции на органах

вода

Вме сте с про­

ду кта м и распа­

Надувной баллон П редотв ра щает вы ­

да клеток или крови моча в ы­

падение катетера из

в од и тся ИЗ мо ­

мочев о го пузыря .

че во го п уз ы ря че рез трубку

чтобы катетер мог быть введен . Кроме того , проникающие

исобирается

в уретру камни из мочевого

в отдельн ом

пузыря могут блокировать ее,

пакете.

затрудняя проведение кате тер а.

Процедура катете

изации шаг за шагом

n

Половой член перед nро­ ведением процедуры об­ рабатывают антисептическим

E'I в отверстие уретры вво:

U дится гель, содержащии местный анестетик. Таким об­

1:.1держивают, чтобы гель не

раствором .

разом, уретра утрачивает чув­

движениями гель распределяется

ствительность.

внутри тела полового члена.

Как только катетер дости­

Катетер соединяется

гает мочевого пузыря , мо­

с дренажным nакетом.

ча вытекает по нему наружу.

П одаетс я по трубке в моче­ вой пуз ы р ь .

ДЯТСЯ ч е р е з уре ­

в результате инфекции. При нали­ чии стриктуры возможно потребует­

полн ение мочевого пузыря (ес­

Стерильна я

распада.

тру в мочевой

но прощупать пальцем в перчатке

п о м о щи н еко торые из них смо ­

П о стоя н н ы й катетер подсое ­

Время от врем ени п ро водят бакте­

Применить лекар ства для со­

мочи увелич енную про стату мож­

ЗАдЕРЖКА М ОЧИ Не всем пациентам с о строй за ­ держкой мочи необходима кате­ теризация, при соответствующей

шп р ицо м .

произойти и нфи цирование мочи .

После катетеризации и выведения

через пря мую кишку.

ем в оды с к ро вя н ыми с густками

Пакет необходимо менять по мере наполнения.

Головку полового члена при­

вытекал. Легкими массирующими

n

Баллон на конце катетера

. . надуваетсяи удерживает его внутри мочевого пузыря.

n

Катетер осторожно вста­

li.I вляют в уретру. Затем

м едл енно проталкиваютвверх

по каналу в мочевой пузырь.

~ Если nациент может хо­

.... дить, nакет закрепляют

на ноге сбоку и периодически опорожняют.

_

ТЕР А П И Я: Общая Те R_а_п_и_я

_

Факторы риска во время

ЛИ СТ б

'-J

путешествии Доступность и р а спростр анен но сть путешествий по всему миру прив ели к увеличению

количества людей, возвращающихся домой с инфекциями, солнечными ожогами и укусами, кото р ы е и н о гд а трудно поддаются л е ч е н и ю . Существует большое количество факторов риска , которым под­

по выш а ет р иск во зникновения

тро мбоза (свертывание кро ви)

ходясь за гр аницей. Н екоторые

глубоких в е н нижних конечно­ стей , поэтому следует ч аще

в ержены путеш е ст в е нники, н а ­

из н их характер н ы для р егио н а ,

ходит ь п о пр о ходу м ежду

который по сещает чело в ек, на­

сиден ьями.

пример тропичес кие болезн и, другие - обусловлены способом передвижения . Пр обл ем ы , свя­

в ы ша ет рис к р азвития пе ре н о си ­

Рециркул ируем ы й воздух по ­

хождения з а границей ИJП1 даже

м ых по воздуху инфекций, таких как туберкулез, кото рый может быстро распр остраниться между пассажирами и из одной стр аны

по сле возвращения домой .

вдругую.

БОЛЕЗНЬ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ

Н А РУШЕ Н ИЕ Б И О Р И ТМ О В В СВЯЗИ С ПЕРЕЛЕТОМ Расстройство биоритмов обычно

за н н ы е с путеше ствиям и , м огут во зникнуть в пут и , во в ремя н а­

Большинство коммерческих само­ ле тов летают на высо те

30 тысяч

футов, н о их система гермети за ­

в озн ик ает п ри п ер е сече н и и в о

ции рассчитана на

лор ода в крови может снизиться

время перелета пяти и более вре­ менн ых зон. Он о представляет собой дисбалан с м ежду внутрен­

более чем на

н им и часами орган из ма и суточ ­

5-7

тысяч

футов . Как следствие , уров ен ь ки с­

4%. Этого достаточ ­

но , чтобы вызвать проблемы у п а ­ Объем газов в организме повыш а ­

ным р итмом, что в ызывает нару­ ш ени е сна . Симтомы включают в се бя

МОРСКАЯ Б ОЛЕЗНЬ (УКАЧИВАНИЕ) Укач и ва ние может наблюдаться

ется на одну треть, что может

тош ноту, отсутств ие конц ентр а­

н а в се х в ид ах транспорта , но ча­

сказыватъся на состоянии средне­

ции вни ман ия и вялость . Иногда

ще в сего случается на ко ра бля х

го уха .

адаптация орган изма к суточн ым

и в ма шинах. Си м пто м ы вклю ­

рацию на брюшной полости , н е

ритмам может занять почти н еде­ л ю. Эффекты н аруше ния биорит­

чают в себя голов окружение , то шноту и рвоту. Причиной это ­

разр е ша е тся летать в са мол ете

м о в проявляются я рче при п ере­

го состо я н ия я вляется про тиво­

в теч ение

лете на восток (в направлении вращения земли) и более выра­

речивая информация от о кру­ жаю щей среды по отноше нию к чувству р авн ов есия и ор иента­

ци е нто в с нарушени ем дыха н ия .

Пациентам, перенес ш и м опе ­

10 дне й н о избежание

расхождения ш во в и з -за увел и­

ч ения о бъема газов . Женщинам со сроком беременности свыше

жен ы у пожилых л юдей .

35 недель не рекомендуются

торов риска для здоровья .

Среди них высо тная болезнь , затруднение дыхания и про ­

блемы, связанные с ушами.

з анный с балансом и р а вн ов еси ­ е м) идентифицирует движен ие транспорта (и тела) , а в згляд ,

который фиксирован на сл овах, ' напечатанных на странице, н е

ции в пространств е . Например,

передает таких же данных от

ствуют, могут облегчить с и м пто ­

л юди м огут ощущать укач ив а­

окружающей среды. Мозг прихо ­

дал ь н ие путешествия и з - за оп ас­

мы этого со ст ояния , пр иня в с но ­

н ие, есл и попыт аются читать во

дит в замешательство от та ких

н о сти вступл е н ия в роды .

твор ное короткого действ ия , что

время п ое здки н а м ашине или

противоречивых сведений ,

помогает «переп ро граммир о­ вать» н орм ал ьный режи м сна .

ко рабле. Это происходит потому, что внутрен нее ухо (орган, СЕя­

Вынужденная не подвижность в о время длител ь н ых п е р ел ето в

'-­

Люди, кото рые часто путеше­

Перелеты в герметизирован­ ном самолете несут в себе це­ лый ряд потенциальных фак­

и возникают типичные для

м орско й болезни симитомы.

...; О_Т_п_ус К на солнце Чрезмерное пребываниена солн­ це я вляется одной из са м ых рас­

Длительное воздействиеультра­ фиолетовогоизлучения вызыва ет

пр о стр а н е н пых причин появления

преждевременноестарение кожи,

жалоб у людей, вер нувшихся из-за границы. Наряду с обычным дис­ ком фортом от сол нечных ожогов, з агорание н а солнце не сет в се бе более серьезн ый риск развития рака кожи. Это может б ыть база­

особеннолица, где она стареет в во семь раз быстрее, чем на спине.

льно -клеточная карпи и о ма или злокачествен ная меланома,

Последняя может ра спространять­ ся и поражать в нутр е н н и е о р ганы, что и н огда при в од ит к с мерти.

Солнечный ожог может иметь фор му тяжелых термических ожо­ гов средней глубины поражения, особе н но у л юдей с чувствитель­ ной кожей. О б езвоживание, воз­ никающее в результате обильно­

Оно может приве сти к гол о в окру­

Злокачественнаямеланома (на рисунке) являетсяраковой опухолью кожи. Продолжи­ тельное воздействиесолне­ чных лучей может стать одной

жению и упадку с ил .

из причин ее появления.

го потоотделения и недостаточно ­

Чрезмерное загорание на солнце несет в себе целый ряд опас­ ностей, таких как обезвоживание организма, преждевременное старение и р ак кожи .

го потребл ен ия жидкости, являет­ ся е ще одн им фактором риска.

ТЕРАПИЯ

Общая те апия

Опасности, связанныIe с водой

Во многих странах употре бляют воду плохого качеств а. Хотя обитатели этих стран в определенной степени обл адают иммунитето м к болезням, передающимся чер ез воду, большинство туристов ри скует заразиться . !3 ОД НАЯ ГИГИ Е НА 60% населения Земли потреб­ ляют воду неудовлетво рител ь но го

качества . Примерами болезней, причиной которых м ожет стать питьевая в ода, являются ди а рея

путешеств енн иков (гастро энте­ рит, вызываемый кишечной па ­ лочкой) , лямблиоз, амебная ди­ зентерия, шигеллез, гепатит А, бр юшной тиф и холера . Чтоб ы снизить риск заражения б ольши нством инфекций, пере ­ дав аем ых ч ер ез продукты пита­ ния и в оду, путеше ств енникам

р е ком ендуется сл едов ать осн ов ­ ным ме р ам предосторожности.

Не исп ользовать местную во­ ду, включая кубики льда .

•

С осто рожностью использо­ вать ме стную бyrили ров а нную воду, так как она может быть на­

•

лита из-под крана ; по возможн о­

сти п И1Ъ га зированную мине­ р ал ьную в оду.

остывших блюд, а также блюд,

ДИАРЕЯ Наи бол ее типич ным признаком желудочно-кишечной инфекции

дол гих по ездо к; од н а ко о ни м о гут

д о ступ ны х для мух; моллюско в;

является приступ диаре и. Хотя она

ув еличить продолжительн ость

блюд, содержащих сырые яйца ,

редко становится причиной для

болезни . Йогурт, содержащий жн­

а также дом аш него мо р ожен ого .

серьезного беспокойства, необхо ­ ди мо пр едпр инимать меры по вос­

вые ба ктерии, поможет избавить­ ся от диареи гораздо быстрее .

полнению потерянной жидкости. Лечение предусматривает вос ­

• И збегать употребления сала­

тов , неочищенных фруктов,

•

Кипятить воду в течение

10 ми­

нут, так как это я вляется гаранти ­

ей уничтожения всех патогено в .

• Р егулярно мытъ руки .

сим птомы , их можно прин имать

Плохая гигиена воды может

в о избежание неудобств в о время

ста ть причиной кишечных рас­ стройств , обычно вызывае ­ мых паразитами, живущими

в водном источнике. путе­ шественникам советуют пить

бутилированную воду во вре­ мя пребывания за границей.

ТР О П И ЧЕ С КИЕ БОЛЕЗНИ

воду, пот енци ал ь н ую угро з у

становлен ие водного баланса - по ­ требление жидкости -электролита (ионосодержаще го раствора) . Подойдет, к примеру, бутилиро­ ванная вода с добавлением соли (одн а чайная ложка на литр) . в крайнем случае, можно пить про ­

В тро пиках высок риск заразить­

пр и купании в м оре п р е д с т а ­

сто охлажденную кипяченую в оду

ных ти п о в шистосомоз а .

с ч етырьмя ложками сахар а и одно й

чайной ложкой соли на литр воды. Противодиарейные средства помогают облегчить острые Контакт с медузой может вы­ звать болезненное саднение кожи и мышечные спазмы.

Длительное воздействие мо­ жет ста ть причино й более тяжелых реакций.

ся шистосомоз ом

-

з аб олев ан и­

вляют ядовиты е р ыбы , м ор ские

е м, котор о е п ер едается чел о ве ку

змеи и медузы . Они присут­

от л ич и нок ул ито к, живущ их в

с т в ую т В теплы х вод а х мног их

воде, загрязненной сточ ными

п о пуля р н ых д ля отпуск а стра н;

водами. Существует пять р азно ­

и хотя ко нтакт с больши нством

в идно стей л ичи нок и пять ра з­

и з них н е я вл яет с я ут рож а ю ­

Симптомами могут быть как анем ия и д и а рея , так и ув ел ич е ­

щим для ж из н и , о ни м огут при ­

чинять б оль . Не которы е ядов иты е мор­

ни е селезе нки и цирр оз п ечени.

с к ие ж и в отн ые , так ие как

Путешеств енни кам рекоменду­

с каты и опр ед ел енны е в ид ы

ется н е куп ать ся в местах с подо ­

ос ь м и но го в, п ри контак те

з р е н ие м н а н али чие з а р аже н ия .

впры с к ивают чрезв ычай но оп а сны е ТО КС ИНЫ, котор ые м о­

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ Р ИСКА Н аряду с болезня м и и инфек­ ц и я м и , передаю щ и м и ся через

гут вы з вать п ар алич , а иногд а, если н е при н я т ь ме ры, ока­ зат ься с ме р тел ь н ы м и .

Вирусный гепатит А Та кже известе н как э п идеми чес кий

симптомное течен и е (без в нешних

п е риска и нфицирова ния, включая

гепатит . Я вля ется ви русной и н фек­

проя вл ени й болезни), и н ередко ин­

туристов , выезжающих в любую

цие й , передаваемой от человека

фекция проходит незамеченноЙ .

страну, где ге патит А является рас­

к человеку л ибо п р иобретенной пу­

Характерны м п ри знаком является

пространенным заболеванием .

тем потреблен ия зараженной п ищи

желтуха , кото ра я появ ляется п ри­

ил и воды . Заболевание более рас ­

мерно с пу стя меся ц п о сл е инфици­

иммунной системой организма а н­

п р остранен о в реги он ах с плохими

ро вания . Однако инфекция редко

тител п ротив вируса ге патита А.

сани тар н о- г и ги е ни ческ и м и услови я­

выз ывает ослож не ния в отдале н­

П о вто рн ая доза дается через

ми . Гепатит А зачастую имеет бес­

ном будущем . К

Инфицирование вирусом еепв­ тита А (изображен на картин­ ке) является наиболее частой причиной инфекционного ге­

приобретает довол ь но в ысо кий уро­

патита у путешественников.

50 годам

человек

вень естестве н но го иммун итета .

Вакцина стимул ирует в ыработку

6- 12

месяцев . Та к и м образом, иммуни­

тет приобретается на

1О л ет .

Чтобы иммунный ответ сформиро ­

Вакцинация

вапся полность ю, должно пройти 1О

Вакци наци я проводится л юдя м л ю­

дней, поэтому приви вку нужно плани­

бого возраста , относя щимся к груп ­

ровать заранее, до п оездки за гран ицу.

ТЕРАПИЯ

Общая те апия

Укусы животных И насекомых

ЛИ СТ

Многие жив отные и насекомые могут передав ать различные инфекции человеку. Укусы ядовитых животных также могут стать угр оз ой здоровью людей, нез накомых с ме стной дикой природой . Боль шинство п аци ентов с жало­

бами, возн и кшими после путе шестви й , страда ю т от кишеч н ых расстройств , обычно полученных при употребл ении з араже н ной пищи или питьевой

воды . Однако б ольш ое колич е­ ств о об ра ще н и й к вр ачам об­ щей практики или в инфе кцион­ ную больницу связано с тем, что пациент был ужале н или уку­ шен во вр ем я п ре бы вания з а гра ни цей .

На этом псевдоцветном ми­ кроснимке показана бактерия (желтые " трубо чки») , которая вызывает болезнь ЛаЙма . Она переносится клеща ми и может

поража ть целый ряд органов.

возвращении домой, равно как непосредственно по сл е укуса.

вирус Б ЕШЕНСТВА

Беше нство - это вирусная инфек­ ция животных , кото рая может п оражать чел ов ека и и з -з а к ото­

рой ежегодно погибают 50 ты сяч СРОЧНЫЕ МЕРЫ в большин ств е случаев при уку­

ч ел он ек во всем мире . Передача

сах ядовитой змеи, паука или

укусе соб а ки . Инфекция встреча­

скорпиона необходимо срочное

ется по всему миру за исключе­

медицинско е в ме шател ь ств о,

нием Британских о стро в ов,

но лишь некоторым и з постра­

дав ших п отре буется продолже­

Н орв егии , Шв еци и, Исландии, Тайв анв , Японии, Австралии

ние лечения п осле отъ езда.

и Н овой З ел анди и .

Однако человек, которого укуси­

л о животное с в и русом бешен­ ства, нуждается в ле чени и и по

вируса обычно происходит при

Людям, путешествующим в стран ы , где присутствуе т вирус

бешенства, рекомендуется пройти в акцинацию заранее. Тем не ме­

н ее , прививка бывает также эф­ фекти вн а, если она сделана сразу же после укуса собаки и в ком би­ нации с иммуногл обулин ом про ­ тив вируса бешен ства . Эта вакци­

п о этому всегда требуется сроч ­

под кожу с п ом ощь ю о стр о го но­

ное леч ени е . Же ртва м укуса

сика. Если в момент внедрения

на инактив ир о в ан ная, вв одится

•

в в нде инъекции

1 мл подкожно

или внутримышечно в первый день , на 7-й и 28-й дни с повтор­ ной в акци нацией чер ез 2- 3 года .

ЗМ ЕИНЫЕ УКУСЫ

ни е н ерв о в , ин огда даже с мерть,

вого энцефалита . Они проникают

зм е и р е комендуются следующи е

кл е ща п о пыт ать ся его стряхнуть,

меры .

то е го голо в ка может о статься

под кожей . Укусов можно избе­

Вытере ть яд и иммобилизо ­

вать п ораж ешгую часть тела .

• •

ж ать, е сли :

Не з ашив ать р ану. Нем едл енно обратить ся за ме ­

дицинской помощью.

•

Остав аться в поко е в о вр емя

•

придержи ваться тропинок

и не ходить по высокой траве ; • носить длин ные брю ки, обра­

б отанные репеллентом и з а пр ав­ ле нны е в но ски .

н есмертельны . Одна ко они вы­

доставки в больницу до введения необходи мо го противоядия ; па­ ника и движения могут быстро

зывают силь ны й от ек, поврежде­

разн ести яд п о всему телу.

головкой клеща, врач сможет ее

КЛ ЕЩИ

дил ся под кожей более 24 часов и м естная инфе кция оче видна ­ пациенту нео бходимо пройти курс лечения антибиотиками п ротив болезни ЛаЙМа .

Большинство зм еи ных укусов

Как и змеи, некоторые пауки тоже ядовиты , их укусы могут

стать причиной паралича и шо­ ка . Необходима срочная меди­ цинская помощь

-

введение

соотв етствующего противоядия .

Если челов е к возвращается до­ мой с внедривш ейся под кожу и звлечь . Однако если клещ нахо ­

Клещи - это мел кие членистоно­ гие , которы е распр остранены п о в се му м иру и являются перенос ­

чиками болезн и Лайма и клеще­

Комары и малярия Малярия я вл яется одной и з основных п ричин смерт ности в мире . Она в ы­ зы вается паразитам и

Plasmodium,

отмечают п ри ступ ы дрожи, л и хорад­

ки , потоотделен ия и анеми и. Симп­ том ы п оя вл я ются ч е р ез о пределе н­

-

п е ре н осч и к а м и которых являются ко­

н ы е п ро м ежутк и в рем ен и

мары , питаю щиеся к ро в ью жи вотных

вы ходе новы х па р а з ито в в кров ь .

и/или челове ка. Наибол ее о пасный

пр и

Н а се год ня шний де н ь не су ще­

дл я жизни п а раз ит н ос ит н а з ван ие

ствует эффективной вакци н ы про­

Plasmodiumfalciparum.

ти в маля рийн ой инфекции . Анти ­

Ка к т ол ьк о паразит ы попадают

маляри й н ые лекарства

-

как

в кр ов ото к , он и мигрирую т в п е ч е н ь

п роф ил актич ески е , так и лечеб ­

и други е ор ганы , где п родолжают

ные

разм ножатьс я . Сре д и симп томов

Несмотря н а то что некото рые люди

Эффективным способом за­ щиты от укусов комаров и за ­

-

это хл орохин И мефлохи н .

пред почитают не привив аться п р о ­

ти в возможных болезней, н е прини­ мать лекарства п р оти в мал я рии

­

ражения малярией является использование защитной сет­

это о громный риск , которого лучш е

ки над постелью .

избежать .

Комар рода

Anophe/es

явля­

ется переносчикомпаразита, вызывающегомалярию.

Паразит попадает в кровоток человека при укусе комара.

7

ТЕР А П И Я: Общая те

апия

Профилактика и иммунизация

Люди, посещающие з аруб ежные страны, как пр авило не обладают устойчив остью к б олезням и ин фекциям, переносимым местными насекомыми. По этой пр ичине пер ед

отъездом необходимо предпринять профилактические меры. Для п рофилакти ки разл ич ных инфекци он н ых боле зней при ме­ няются разны е м етоды вакци на­

ции , н о принцип их де йствия од и­

наковый : заста вить им мунную с истему бороться с ин фекцией .

ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ В

Это редк ая , но тяжелая инфе к­

ци я с уров н ем смертности б олее

20%. Она п ер едается ч ер ез укус ы ко мар а Сшех , вст ре чается на Дальнем Во сто к е и в Юго­

В о сто ч но й Азии. Сим птомы н а­ п о м и н а ют троп и ческую лихо­ радку с по сл едующи м раз вити е м

энце ф ал ита ( ин фекции мозг а ) , п омр ач ения сознан ия, п аралича и д аже ко м ы.

В ак ци н а ция рекоме ндована тем, кт о планируе т дли тельно е

пребывание, а также тем, кто еде т в такие регионы в о в р емя

э п идемии , особенно детям. Прививка делается в перв ы й де нь, з ате м н а 7-й , l4 -й и 28-й д ен ь . Людя м стар ше 60 лет т р е ­ буется д о пол н ител ьн ая доз а с по ­ вт орной вакцинацией че рез каж­ дые

2--4 года для

поддержан ия

э ф ф е кт а.

ЖЕЛ ТАЯ ЛИ ХОРАДКА

спра вка о в а кцинации против

Желтая лихорадка перед ает ся ч е ­

желтой лихорадки. Сама вакци­

ловеку через укус ком ара . К ти­

нация и сп равка, п одтверждаю­

пичным симптомам отно сятся

щая е е , действительны в течение

лихо радка, желтуха ( б ол е з н ь П О·

10 дней по с:ле п рив ивки . В акцина

лучила свое назв ание и з - з а п о ­

вводится в внде одной дозы с ре­

желтения кожи ) и кров оизлия­

в а кцинацие й че р ез

ние нескольких недель . Назна ­

п рипадки и ко ма, почти п ол о ви ­

ТРОПИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Другим р ас пр о стр аненным забо ­

п р отив о в о спалител ьными препа­

н а инфицирован ных умир а ет н а

л е в ани ем в тропических з о нах

р атами и постельный режим .

э то й стадии. Вакц ин ация обя з ател ьн а при пу­ теш е с твии в зо ны, где тр ебуется

является т ропическая л ихор ад­

возникнуть бредово е с ост ояни е ,

ка

-

в ирусн ая инфекция , та кже

пе ре н осимая ко марам и, в данном

случае рода

ществует. Хотя ком ары активны

е го лихорадка, мы шечные и го ­

в осн овном днем, м еры п р ед о ­

лихорадку. Инфекция переда­

л о в ные бол и мо гут быть в есьма

ется при укусе насекомого

тяжелыми и продолжаться в тече­

стор ожности должны соблюдать­ ся в любо е время .

от времени случаются в некоторых

как чума) п ередается человеку че­

частях Африки, на обоих континен­

рез грызунов , блохи которых

тах Америки и в Азии. Симптомы чумы включают

ри й . Заражение п роисходит при

сильную головную боль, отек лим­

укусе блохи ил и п опадан и и в рот

фатических узлов и п р евращен и е

ее экскременто в. Эп идемии в р ем я

их в гладкие болезненн ые опухол и

является при­ чинным факторомбубонной чумы. Эпидемиивсе еще

случаютсяв некоторыхре­ гионах ниже линии экватора.

з араз иться, особенно ес:ли уч и­ тыв ать , что специфической им ­ мунизаци и против вируса н е су­

могут пе­

Бубонная чума

Yersinia pestis

Путешествующие в такие ре­ ги он ы оч ень сил ь но рискуют

исходом , но со п р овожда ю щи е

Aedes

щие желтую и тропическую

я вляются п ерен осч и ками бакте­

Aedes. З а болеван ие

чается л еч ение несгероидными

ред ко за канч и в ается летальным

Комары рода

реносить вирусы, вызываю­

Бубо н н а я чума (более известная

10 л ет.

ния . В тяж ел ых случаях мо жет

Вакцинация обычно предста ­ вляет собой введение пациен­ ту мертвых или ослабленных микроорганизмов. При этом выраба тывается иммуни тет против инфекций, вызывае­ мых этими микробами.

(так н а з ыв а ем ы е бубоны ) в обла­ сти подмышечных в падин , па х а

и ше и . Для лечения используют

антибиотики, а также в нутр ивен­ н ые вливания жидкостей . Вакцинация необходима только

в случае эпидемии. Вторая доза вводится через

1-3

меся ца п осл е

первой , ревак цинация каждые ш е сть меся цев .

~ Крысиная блоха Xenopsy//a cheopis изображена на этом псевдоцветном микроснимке .

Она является основным пере­ носчиком бубонной чумы.

ТЕР А П И я

: Нет

а ,z:J;и uианная м е ,z:J;и uина

Гомеопатия Гомеопатия

-

ЛИСТ

это всеобъемлющая дисциплина, целью котор ой является лечение

человека как единого целого . Она основ а на на принципе «подоб ное лечить подобным» и использует разв еденные пр еп араты , пр и гото вле н н ые и з в е ще ств жив о т н о г о, растительного и минер альн ого пр о и сх ожден ия . Основой гомеопатии является принцип, известный как "за кон подобия», заключающийся в то м , что самым лучшим лече ­

нием любого комплекса симпто ­ мов является прием веществ, ко ­

торые могут вызвать подобные симптомы у здорово го человека.

Это контрастирует с принципом

" аллопат ии" (который подразу­ мевает традиционная медици­

на) , когда лекарства вызывают отличные или противоположные

заболева нию симптомы. Например, врач назначит седа­

тивное средство для лечения бес­ сонницы , тогда как гом еоп ат мо­

жет применить какой-нибудь стимулятор .

Хотя такой подход может по ­ казаться ли ше нным логики ,

цел ь ю гомеопата является вр е ­ менное п р еув ел ич е н и е симпто­ мов с целью з а ст а в ит ь органи зм

распознать и з ате м скоррегиро­

вать расстройство .

ВОЗНИКНО ВЕНИЕ Г О М Е ОП АТ И И Теория "з а кона подобия" была впервы е представл ена н ем ецким

ступил к тестированию других

Гомеопаты предписывают

врачом Самуилом Ханеманном

субстанций .

лекарства ,соответствую­

в ХУIII веке . Он был р азоч аров ан

П осл е м ногих опытов он на ­

медициной своего времени, ко­

чал применять э то т принцип

торая все еще базировал ась н а

в с в оей м едицинской практике.

древних теориях. Хотя лекар­

К примеру, проявления пчели­

ства , такие как морфин , уже су­

ного у куса н апомин ают

-

щие индивидуальным по ­

требностям пациента . Они могут практиковать как в частном порядке , так и вну­

три государственной системы здравоохранения.

ществовали, они представляли

крапивницу

собой неочищенные смеси, со­

тел ь н ое кожно е з а б ол е в а н ие,

частое воспали­ при каждом ви зите пациента , что­

держащие множество примесей . Из чистого любопытств а, и зучая

хара кт ериз ующе еся отеком

исполь зование хинина при маля­

р а створ , полученный и з пчели­

рии, Ханеманн принял хи ни н ,

ного я да , будет подходящим го­

и у него развилась п охожая на

меопатическим лекарством

бы врач мог определить, какое именно лекарство оказалось эф­ фективным, а также для предот­ вращения их взаимодействия. Это очень важный принцип, хотя на

малярию лихорадка . Он понял, что это можно объяснить с по­ мощью "закона подобия » и при-

при крапивнице .

и зудо м . Хан ем анн решил, что

Хан еманн наста ивал , чтобы толь ­ ко одно лекарство выписывалось

практике определенные лекарства

эффективны в отношении ли ш ь одно го симптома .

Принцип гомеопатии заключа­ ется в том , что малые дозы лекарства излечивают симпто ­

мы , которые бы сами вызыва­ ли в больших дозах. Это так­ же относится к ядам, таким как мышь як.

Индивидуальное назначение гомеопатических средств Когда накопился достаточный опыт

она учитывает профиль болезни на

кл и нического приме нения гомео пати ­

всех уровнях (физи ческом, змоц ио­

ч ес ких средств , стало о чевидным, ч то

нал ьном и ментальном) .

одн и п ац и ент ы реагируют на о преде­

Для дости жен ия успеха в пече­

л енн ые лекарства лучше, чем д руги е .

н ии по гом еопатич ес кой системе

Эти данн ые стали использовать на

о че нь важ но "им итиро вать" сим­

практ и ке наряду с так и м и характери­

ци е нта , е го реакц ия на окружаю щую

птомы заболевания как можно точ ­ н ее . К тому же количество лека рств уже составляет более 3000, мно гие

среду (погоду , напри ме р ) и темпера­

из которых обладают приме рно оди­

мент. Гомеопатия п отому и считается

наковыми свойствами, и , чтобы

всеобьемлющей дисц иплиной , что

ис пользовать единственно п рав ил ь­

сти ками , как физические данные па­

ное, необходимо раскрыть уникаль­

Гомеопаты разработали боль­ шой ассортимент лекарств. Наиболее подходящее из них может быть выбрано путем тщательного анализа болезни

та, который долже н " и нди ви дуал и ­

пациента.

з иро вать» болезнь.

ные черты болез ни ко нкретного па­

циента . Именно эта информа ция п режде все го интересует гомеопа ­

2

ТЕР А П И я

: Нет

ади ционная ме ,.[l;ицина

Гомеопатические средства

Много кр атное р азведение активного веще ства лекар ства о граничив ает е го

спо собно сть вызывать побочные эффекты . Гомеопаты считают, что это также повышает э ф фективность препар ата . Характерной и отчасти спо рной

хим ических м оле кул с клето ч н ы ­

особенностью гомео пати и явля ­

ми рецепторами .

ется использование крайне н из ­

Гомеопаты утв ерждают, что

ких доз активных компонентов .

многократно е встряхив ани е при­

До ктору Ханеманну приходилось

дает лекарству физическую «на ­

разводи ть такие вещества , к а к

МЯТЬ » изначального ве ще ства ,

б елладон на (красавка о быкно­

даже после того , как оно был о

венная), которая ядовита и мо­

полностью ра зведено , что отл ича­

жет выз в ать опасные побочные

ет его от простой воды. Однако

действия . Он обнаружил, что ес ­

то, как действуют эти лекарств а,

ли п р и ме н ить эн ер гичное встря ­

н епонятно до сих пор, а пр о води­

хивание лекарства в перерывак

мые исследования еще далеки от

м ежду мн о гократным его ра зв е ­

получ ения объясн ений.

д е н ие м, то существенной потери его эффективности н е произой­

дет. Б олее того , э ффект препара­ та может стать более мощным . Это подтв ерждалось даже в слу­

чае оч ен ь слабых р астворов.

КАК ПРО ИЗВОДЯТСЯ ЛЕКАРСТВА меру белладонна, готовятся сле ­ дующим образом: целое растение

еще пять раз, чтобы произвести ра ств ор шестой сотенной п отен­ ции, который имеет разведение

измельч а етс я и п огруж а ет ся в р а ­

10 миллионов милл ионов к одно ­

ств ор, содержащий

му п о отношению к исходному

Гомеопатические средств а , к п ри­

ПРИЗНАН И Е Г ОМ Е О ПАТИИ С развитием зн а ний в обла сти

для получе ния «исходного р а ств о ­

раств ору. Именно растворы та­

хи мии стал о оч е видн о, что в та ­

ра» . Согласно самой распр остра ­

кой степен и разведения продают­

70% спирта ,

ких слабых растворах во обще не

ненн ой ш кале активности

содержится м олекул и знач ал ь но­

сотенной шкале - одна капля по­

го в ещества . Неудивител ьно, что

луче нно го осно в ного р а створ а

это создало препятстви е широ ко ­

добавляется к

му при зн анию гом еоп атии в кру­

и э не р гич но встряхивается , что­

гах традиционной медицины, которая объясияет де йствие ле­

бы достичь так назыв а ем ой пер ­ вой сотенной потенции (активно­ сти) . Этот пр оцесс повтор я ется

карств ч ер ез вза и моде йствие

-

99 каплям сп ирта

Гомеопатия основана на при­ менении активных веществ

в очень большом разведении. Это означает, что гомеопати­ ческое средство содержит ничтожное количество лекар­

ства, разведенного в спирте.

ся в апте ках .

вещества . Однако из-за много­

Бол ьшин ство гом еоп атов ис ­ п ол ьзуют р астворы еще более

та он становится более «энерге ­

вы сокой потенпии (более разве ­ денные ) , обычно тридцатисотен­ ные или выше. Любая поте нция выше двенадцатой теоретически н е соде ржит м оле кул ис ходного

кратного встряхивания ирепара­

тич еским », и поэтому некоторые

гомеопаты сч итают, что чем вы ­ ше степень разведения, тем вы­

ше эффективность полученного раство ра.

Приготовление лекарства

D

Гомеопатические лекар­ ства производятся из

E'l 3а тем получают экстракт вещества путем замачи ­

U

вещес тв растительного , мине­

вания его в концен трирован ­

рального и животного проис­

ном растворе спирта . Раствор

хождения. Сначала гомеопат из­ мельчает исходный материал.

рех недель.

настаивается от двух до четы ­

l -- .. v / ~

n

Par:TBOp помещают

в кон ­

E.I теинер и периодически

взбалтываютдля дальнейшего растворениявещества. Совре­ менные лекарства обычно взбалтывают автома тизиро­ ванным способом.

n

Экстракт вливают в бу­

li.I тылуy из темного стекла. Теперь это

-

«исходный ра­

створ ", на основе которого

будут разводиться все после ­ дующие растворы .

, .......< --

J

~

,.-' "-. '

: J

n Образец могут разводить n l:iI и встряхивать еще большое

количествораз, пока не будет достигнутанеобходимаястепень разведения(потенции). Капли за­ тем добавляютв таблеткилакто­ зы (молочногосахара).

Сосуд, содержащий " лекарств о и таблетки,

слегка встряхивают, чтобы по­ крыть каждую таблетку доста ­ точным количеством лекар­

ства усиленного действия.

n

Полученные таблетки

.... хранят в воздухонепрони ­ цаемых бу тылках из темного стекла. Их необходимо защи­ щать от действия прямых сол­ нечных лучей.

ТЕРАПИЯ

Нет

а

иционная ме

иuина

Как и обычные врачи, гомеопаты нуждаются в подробной информации о болезни для то го , что бы назначить правильное лечение. Во время гомеопатической консультации ,

однако , акцент делается на особенностях конкре тного п аци ента. Го меопатич еская консультация может начаться так же, как ви ­

З ИТ К врачу общей практики ИЛИ в п оли кли н и ку, хотя консульта ­

ция проводится в более св о б од­ ной манере , когда больше гово­ рит пациент, а врач з ада ет менее

спе цифичные вопросы . Симптомы обычно анализи­ руются очень тщательно; н апр и ­

мер , выясняется точный характер б ол и (пульсирующая, жгучая ИЛИ колющая) , учитывается все, что облегча ет или усиливает сим птом (например, тепл о или холод. изме­ нени е положения тела), а также эм о ци о н альн о е сопровождение

физических симптомов ( стр ах или

беспокойство от боли) . Пациенту предлагают рассмо­

треть все возможные факторы, которые стали причиной и спо­ собствуют продолжению болез ­ ни, будь то физ ич е с кие , факторы окружающей среды либо эмо­ ци о н ал ь н ы е.

опр о с Гомеопат может р асспраши в ать

об общих особен ностях п а ци е нта , таких как ре а кция н а измен ения погоды, темп ератур ы , в ремени

дня и года, а также о пр едп очте н и­

я х в пище и напитках . Многие

фиксируется история пер ен е с ен ­

щийся при мочеиспускании),

Гомеопатические консульта­

го ме опаты уделяют особое внима­

ных заболеваний, принимаемые

и именно он и интересуют гомео­

ции , как правило , носят отно ­

ние анализу ЛИЧНОС111 и темпера­

ранее традиционны е л екарства ,

мента п ациента и могут подробно

для терапевта , но для гомеоп ата

поводах для беспокойства, стра ­

история семейных заболеваний и обзор любых симптомов, влияющих на другие функции

п ата больше всего . Такого рода сим птом будет мало что значить

сительно неформальный характер. Пациентов расспра­ шивают обо всех аспектах их заболевания перед тем, как

хах, причинах гнев а , сте п е н и ком­

организма . Зачастую это стран ­

реакцию индивидуума на кон­

муникабельности и отношении

ные, редкие ИЛИ особые симпто­ мы , которые, каз ало сь бы , не имеют логиче ского обоснов ания (например, кашель , прекращаю­

кретную бол е знь . Эта информа­

расспрашивать о семье и друзьях,

к власти и религии .

Как и на обычной медицин­ ской консультации , подробно

он может лучш е все го выразить

назначить подходящее лечение.

ция поможе т го м е о п а ту свести

круг поиска необходимого лекар ­ ства всего к нескольким препа­ р ат ам ,

Во время или иногда после консультации гомеопат мо ­ жет проан ализировать сим­ птомы п ациента с по ­

мощью спр авочника или

компьютерной програм­ мы . Такие источники со­ де рж ат пер еч ень симпто ­

мов и соответствующих им

лекарств (в да н ном случае

это справочник-каталог) либо сп и со к л е к а р ст в и симптомов , на

которые они воздействуют (фар­ макологический сп рав оч ник) .

Гомеопа тические средства в настоящее время широко продаются в магазинах здоро­

Лекарства часто выпускаются

в специальных контейнерах, которые позволяют принять

димости индивидуального

таблетку, не касаясь ее рука­ ми. Это, по убеждению гомео ­ патов, помогает избежать возможного снижения эффек­

назначения лекарств .

тивности препарата .

вого питания и аптеках .

Однако практикующие специа­ листы настаивают на необхо ­

ТЕР А П И я

: Нет

а иционная меl!ицина

Распространенные лекарства

Зарегистрировано свыше

3000 гомеопатическихлекарственных средств. Гомеопаты

стараются подобрать индивидуальноелечение для каждого конкретного пациента, хотя довольно много лекарств считаются стандартными при определенных заболеваниях. Апис

для лечения кожного воспале­

радке, кашле, больном горле и

Лекарственный препарат апис представлят собой зкстракт, прпюювлвнный из измель­

воспалении.

ченных пчел, включая их ядо­

пример, при укусах насеко­

витое жало. Апис назначается

мых.

ет отеки и синяки. Также ис­ пользуется для ослабления симптомов аллергии и сенной

Чрезвычайно ядовитый корень

стояниях С быстрым развити­

растения аконита аптечного

ем симптомов, например лихо­

является основой гомеопати­ ческого лекарства аконит.

Аконит применяется при со­

ния, сопровождающегосяжгу­

чей, жалящей болью, как, на­

Очанка

Растение очанка аптечная в обычных условиях является

чении глазных болезней и со­ стояний, таких как слезотче­

ЛекарствеННblЙ препарат ар­

веществом, раздражающим

ние ,КОНЪЮНКТИВИТ,продукция

кожу и сппэполые оболочки.

вязкой слизи и помутнение

Очанка используется при ле­

роговицы.

швнных соцветий растения ар­ ники, особенно арники горной. Арника эффективно уменьша­

ника производится из высу­

лихорадки.

Гомеопатия на практике Любой препарат обычно выписы­

ухудшение симптомов, но это счи­

вается минимально на месяц для

тается признаком того , что лекар­

достижения эффекта. Во время последующей консультации прово­

ство подобрано правильно и улуч­

дится аналиэ событий, которые со­ провождали прием лекарства,

шение последует.

Если заметно явное улучшение, лекарство больше не назначается.

включая все и зменения симпто­

Это часто удивляет пациентов, ко­

мов болезни или настроения паци­

торые ожидают продолжения курса

ента, режима сна или менструаль­

лечения, но гомеопаты считают,

ного цикла у женщин.

что оздоровительная реакция орга­

Правильное « воздейств ие ле­ карства» в гомеопатии обозначает

стоятельно после того, как ей был

развитие предсказуемой последо­

дан толчок, без дальнейших вме­

вательности событий, при которой

шательств. Воздействие лекарства

симптомы перемещаются вниз по

зачастую бывает не таким ярко вы­

телу от головы к ногам, изнутри

раженным при хронических жало­

наружу, от более важных к менее

бах, как при артрите или экземе,

важным органам и исчезают в об­

поэтому лекарства последователь­

ратном и х п оявлению п орядке.

но и непрерывно назначаются в те­

Иногда может произойти легкое

чение многих месяцев.

Возрастающая популярность гомеопатии Вblражается в широ­

ком выборе лекарств, продаю­ щихся без рецепта. Для их при­ обретения визита к гомеопату не требуется, хотя консультация все же рекомендуется.

низма будет поддерживаться само­

В настоящее время несложно

найти частно практикующих гомео­ патов, и в то же время существуют с п е циал и з и ров а н н ы е гомеопатиче­

ские центры, функционирующие в рамках государственной систем ы здравоохранения.

РАЗДЕЛ

П Е Д И А Т Р И Я: Уход в младенчестве

Желтуха новорожденных

48 ЛИСТ

Пожелтение кожи (желтуха) часто случ ается и у здо р о в ых новорожденных де те й ,

но обычно быстро исчезает. Одн ако в рачи регулярно осматривают таких детей , чтобы исключить разв итие серьезн ых осложнений . Причиной желтухи является повышение в крови уровня били­

рубина, который представляет собой продукт распада гемоглоби­ н а , содержащегося в эритр оцитах.

В организме новорожденного

фермеиты печени еще недоста­ точно зр елы е, что н е поз в оля ет

им э ффективно хи мич ески прео б­ раз ов ыв ать (метабол изировать) билирубин для дальнейшего вы­ ведения . Особен но ве роятно в о з­ никнов ение желтухи у детей с не­ достаточной массой тела , а также у дете й , матери которых больны диабето м . П осл е тяжелых родов у детей и н о гда п оя вля ется ге мато ма п од

кожей головы (кровяная опухоль) ,

и в это м случае вследств ие реа б ­ сорбци и излившейся крови м ожет возникнуть жemyxа. Если вовремя не п е р еж ать пуповину, слишком

много эритроцитов может п ерей ­ ти к ребенку (полицитемия), что также может сопровождаться по ­

желтен ием кожных по кр о в о в .

ФИЗ И ОЛ О Г И Ч Е СКАЯ ЖЕЛТУХА Нако плени е неметаболизиров а н­ н о го билирубина н азы в ается фи­ зиологической желтухой . Она

и их детей рано выпи сывают из роддома, большинств о случаев

рожденныхразви­

ственного сн иже ния количества

желтухи в ыявляется, уже ко гда

вается желтуха

эр итро цито в в тече н ие п е р в ы х

р еб ено к оказ ывается дома .

она возникает

р а з в ива ется в резул ьтате есте ­

нескольких дней жизн и, а также из-за то го , что ферменты печени

как легкий з ага р . Обыч но о на

у н о в орожд енного е ще не п ол н о ­

по явля ется н а коже головы

стью присп особлены к обраб отке

и ра спро стр аня ется к н огам .

отходов жиз н едеятел ь ности .

В тяжелых случаях даже белки

Обычно физиологическая жел ­ тух а разв ив ается через сутки п о ­

сле родов. Сейчас , когда матерей

Умеренная желтуха выглядит

'"

у многих ново­

­

более чем у по­ ловины доно­

шенных и у

80%

недоношенных

детей.

глаз ст а но вятся жел тым и .

Многие в ра чи об щей практи­ ки посещают молодых мат ерей

по сл е вы п иски из

р оддома. Есл и у ре ­

бенка появилась желтуха, то вр а ч ос­

матрив ает ребенка с целью выявления а н е м и и

или увеличения печени . Если

моча ре бенка пр ио б рела тем ную окраску, а кал стал обесцвече н­ ны м , н ео бходимо сроч но п рове с­

Пуповину ребенка необходимо

т и анали зы к рови и мочи .

пережать сразу после родов ,

Фи зиологическая желтуха

обычн о исчезает к двухнедельно ­ му возрасту р ебенка . Един ст­ в енным лече ние м является о бес ­ пече ние р е бен ка до статочным кол ичеством молока. Мать про ­

иначе слишком много эр итро ­ цитов попадут в его организм, что может вызвать желтуху. достаточ н о ли он п олуч а е т жид ­

кости и калорий. При тяжело й форме желтухи ,

жет обратиться за помощью в ри

при вялости ре бе н к а , а также при возникновении трудностей

возникнов ении трудностей .

с ко рмл е н ием пр о в оди т ся а нализ

Регуляр ное взв е шив ание ребен ­

крови н а уровен ь бил и рубина .

долж ает кормить грудь ю и м о ­

к а п оз в оляет ко нтр ол ировать ,

Некоторым новорожденным с желтухой может потребовать­ ся лечение в отделении интен­

сивной терапии - ультрафиоле­ товое облучение является одним из компонентов лечения .

Результаты анализа помогут вра­

чу решить вопро с о н е обходи мо­ сти примене ния фототерапи и (св етолечения) для разрушения билирубина .

6

П Е Д И А Т Р И Я: Уход в младенчестве

Причины желтухи

Иногда длительная желтуха у новорожденных может быть вызвана серьезным

заболеванием, поэтому потребуется проведение дальнейших анализов

для установления точной причины.

Желтуха, возникающая в первый день жизни, безусловно, явление

является ли билирубин конъюги­

не совсем нормальное . Обычно

ми белка) или неконъюгирован­

она развивается вследствие раз­

ным (свободным), также

руш ения эритроцитов в процес­

исследуется моча. Если билиру­ бин связанный , то потребуются дальнейшие тесты. Выполняют

се гемолиза . Это может подтвер­

дить анализ крови, известный как проба Кумбса. Гемолитическая болезнь ново­ рожденных возникает при усло ­ вии, что мать имеет различную

с ребенком группу крови и в ее ор­ ганизме вырабатываются антите­

рованным (связанным с молекула­

ультразвуковое сканирование

печени или биопсию печени . Серьезными причинами могут

быть патология печени и атрезия (непроходимость) желчных прото­ ков . Последнее состояние должно

ла, которые проникают через пла­

быть диагностировано как можно

центу (несовместимость по систе­ ме АВО или резус-фактору). Сегод­

раньше, так как операция может

ня ЭТО встречается редко, потому

в течение первых шести недель .

что матерям с отрицательным ре­

Иногда таким детям может потре­

зус-фактором после рождения ре­ бенка делают инъекции анти -0иммуноглобулина, который пре­

боваться пересадка печени.

дотвращает продукцию антител .

СОПУТСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Иногда встречается семейная пред­ расположенность к желтухе.

Большинство случаев длительно те­

спасти жизнь, если будет сделана

Патологическую желтуху мо­ гут вызвать хронические врож­

денные инфекции, такие как ци­

томегаловирусная инфекция и токсоплазмоз. Причиной жел­ тухи также могут быть наследст­ венные заболевания обмена ве­ ществ, такие как кистозный фиброз И галактоземия.

кущей желтухи наблюдается у де­ тей, вскармливаемых грудью, хотя причина этого до сих пор не выяс­

нена. Желтуха развивается пример­ но у

5%таких детей, и она , как

правило, неопасна, поэтому мате­

рям следует продолжать кормление

грудью. Однако продолжительная

желтуха может быть обусловлена серьезным заболеванием, поэтому необходимо пройти обследование.

... Для определения уровня билирубина берут несколько

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПРИЧИНЫ

капель крови из пятки

младенца.

в первую очередь проводится

... Если желтуха

новорожден­

ного не исчезла к концу вто­

рой недели жизни, необходи­ мо провести обследование с целью выявления причины

анализ крови, чтобы определить,

этого состояния.

Лечение желтухи у детей Использование фототерапии для ле­

нуть В мозг , где он проявляет токси­

чения желтухи новорожденных осно­

ческие свойства (билирубиновая эн­

вано на том, что под влиянием уль­

трафиолетовых лучей билирубин

цефалопатия). Это может вызывать глухоту и/или церебральный пара­

превращается в нетоксичные про­

лич, но этих тяжелых осложнений

дукты. Фототерапия предусматрива­

можно избежать, если сделать

ет отлучение ребенка от матери

заменное переливание крови .

-

и иногда имеет побочные эффекты

3аменное переливание крови

в виде дегидратации и разжижения

это эффективная процедура, кото­

стула, поэтому требуется дополни­

рая является последним шансом для

тельное введение жидкостей. Недавнее изобретение предста­

предотвращения билирубиновой энцефалопатии. Подогретая резус­

вляет собой особый костюм, испу­

отрицательная кровь донора, прове­

скающий лучи синего света, он

ренная на перекрестную совмести­

надевается ребенку под одежду ,

мость по отношению к крови матери

и поэтому проблемы разлучения

и крови ребенка, вводится в пупоч­

с матерью не возникает .

ную вену ребенка в таком же темпе,

Связанный билирубин, который

как выводится его собственная

был метаболизирован печенью, уже

кровь. При этом удаляется токсич­

не является опасным. Однако, если

ный несвязанный билирубин и при­

Фототерапия подразумевает разлучение матери и ребенка

уровень несвязанного билирубина

сутствующие в крови антитела,

на время лечения, поэтому она должна применяться только

становится очень высоким , некото­

а также восстанавливается нару­

в тяжелых случаях.

рое его количество может проник­

шенный обмен билирубина.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАтаМИЧЕСКИИ

АТЛАС

Язык

Л И СТ

Язык представляет собой мышечный орган , сложные движения которого необходимы для реализации процессов речи, жевания и глотания. Его в е рхняя по верхно сть

образована особой тканью , в которо й находятся вкусо вые рецепторы. Дорсальная (верхняя) пове рх­

С

н о сть яз ыка п окрыта э пителие м , отвечаю щ им за чув ств о в куса .

Не бная

Передн ие две трети языка в со ­

миндалина

стоянии п о коя находятся внутри

нижней дентальной (зубной) ду­ ги. Задн яя треть о пускается назад

М асс а за щит н о й ли м фоидн ой тк а­ н и п о обе сто ро ­

Надгортанник Бл о ки ру ет д ы ­ хат ел ь н ы е пу ти

р ые н а пра ­ в ля ют п р огп о ­

ч ен ну ю п и щу

н ы рото глот к и .

вни з п о з адней

и вниз и форм ирует часть перед­

,

ней стен ки ротоглотки . Мышцы

оборотной стороне листа.

с т о ро н е н ад­

-II~-""::'-----j'-~\ '---­ гортанн ика.

Небно-глоточ - ~

и дв иже ния я зыка о п иса н ы на

Валекулы К ан алы . кото ­

п ри глота н и и .

ная мышца

Соед и н я е т н е бо с м ы шц ами

Д О Р С АЛ Ь НАЯ ПО ВЕ РХ НОСТ Ь

----......

глотк и.

...- ­

---'- - - -

­

ткань

Ч асть коль ца за щит ной пим ­ фоидно й тк а н и , защи ща ю ще й

Верхняя по верхность языка по ­ крыга нит евидным и со соч ками

Тон зиллярная

..

кроше чными бугорками, которые

го р л о .

дела ют его поверхн о сть ше рохова ­

той на ощупь . Нитев идные сосоч ­ ки содержат пучки ке р ати н а, пр и удлине ни и которых по в ерхн о с ть

языка станов ится «в орсистой" на вид и на ощуп ь . эти «ворсинки"

Небно-язычная

могут окрашиваться пищей , ле ­ карствами и ни коти но м . Среди них встречаются более крупные грибовидные сосочки . Самым и крупными являются желобовид ­

Соеди н яет язык с небом .

н ы е сосочки, которые в коли ч е­

сосочки

стве

сосочки

В кол ичестве 8-12 шт ук ра с пол ожен ы в V- об­ ра зн о й фо рме ; им е ют б оль ш ое ч исл о вкусо­ вых р ец епт о р о в , в ы де­

Листовидные

л я ют водяни сты й се к рет .

Рудим ента рн ые

8--12 штук расп оложены

в форме перев ернутой буквы

Желобовидные

мышца

V

ст рук ту р ы .

и отделя ют пе р ед н ие две тр ет и

языка от з адней тр ети . Эти сосоч ­ ки являются основной зо ной кон ­ центраци и вкусовых реце птор о в, хотя они встр е ч аются и в других

сосочках, а также разбросаны по всей поверхности языка , слизи ­ стой обол очки щек и гл отки . Задняя тр еть дорсаль ной но­ в ерхности имеет вид «булыжной мостовой" благодаря налич ию 40~1 00 узелков лимфоидной тка ­ н и , которые вместе формируют

- - - -- - - -iif-­ - -

Нитевидны е сосочки

Срединная щель - -­ От м еч ает пол оже­ н ие с р е ди н н ой п е­ ре го родк и (раздел и ­ тел ь н о й с тен ки), об разо ва в ш е йся

Н аходятся в бес­

- - -t--- - - - - - - - <

чи сле н н ом к оли ­

ч е с т в е н а с п и нке яз ы ка ; дел а ю т п о ­ в е р хн о с т ь шеро­

ховатой н а о щу п ь и мог ут способ­

при с р а ще н и и д в у х

с т вовать пр оц ес­

п ол о вин я зык а в о

с у же в а н и я.

вре мя внутри ут роб ­ н ого р а з в ит и я .

язычную ми нд ал ину.

~~~~~~~Hыe

Бесчисленн ое кол и че ств о ;

J

Поверхность языка Желобовидные сосочки Б оро здки покрыты в кусо в ы ­ м и ре це п то р а м и .

дел ают я з ы к ш е рш а в ы м .

Грибовидные

-

-

Яз ычная

Вкусовые рецепторы

миндалина

клето к, чув ствит ел ьн ых к р аств о ­

ст в о вкуса взаи мо связано с чув ­

р енным в кусовы м ве щества м .

ством обонянил, поэтому пища становится относительно безвкус ­ ной при сильном насморке.

П ридает я зы ку вид «бул ы ж н о й

Г'ОW'

-­

сосочки

В основн ом п о

».

это группы

Общепринято опис ывать вкус как соленый, сладкий, горький либо кислый, между тем процесс обработки м озгом вкусовых ощу­ щений оч ень сложен . Было выя с­

к рая м я зы к а ,

нено, что н е рвн ое воло юю п ер е­

соде ржат н е ­

н осит от в кусового р ецептор а

бол ьшое кол и­ ч ест во вкусовых реце пто ров.

вкусовые рецепторы

н о макси мал ь ­ н о е и х кол ич е ­

ст во

-

в э т их

борозд ка х .

Мышца Я зы к - м ыш еч ­ н ы й о р га н .

ЛИМфоидная т ка нь _....L._

Формирует ч асть защит ного кольца проти в и нф екций .

_

...J

ния и б оли . Со вр емен само го р аннего ста ­

н е к отор ым или все м ч е тыр ем вку­

жил инди катором состоя н ия здо­

совы м о щущения м с различной

рОВ ЬЯ . Г и ппократ, еще в пятом

языка , где вкус ов ы е рецепто­

веке до н а шей эры, связ ывал су­ хой, с толстым слоем налета, бо ­ роздчатый язык с л ихорадкой и обезвоживан ием, а также да­ в ал н е благоприятн ый П р ОГНОЗ

ры сконцентрированы в бо­ роздках вокруг желобовидных

ленны м язы ком в следстви е

сосочков .

длител ьной дизе нтери и .

месте соединения задней тре­ ти и передних двух третей

ги х сосочко в .

щений : пр икоснов ения, давле ­

но вл ен ия меди ц ины яз ык слу­

языка в поперечном сечении в

ст рукту ре дру­

Язык также содержит нервные окон ч ан ия для « об ыч ных» ощу­

информацию, которая отвечает

Здесь показана структура

И меются и в

интенсивностью . К тому же чув ­

п аци ентам с кр асны м, и зъяз в­

22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАтаМИЧЕСКИИ

АТЛАС

Мышцы языка

Мышцы языка (соб­ ственные мышцы)

Шилоязычная мышца

Тя н ет яз ы к вверх

включают три груп­

Верхняя

Твердое небо Об разу ет часть с в од а ро товой

челюсть

пы в ол о кн и с тых

Ко сть верх ­ н ей ч елюсти .

ПУЧКО В ,ориентиро­

и н азад.

п о л о ст и .

ванных П О длине ,

шир ине и глубине

Небно-язычная

ЯЗblК

органа.

Мblшца

Собственны е мыш ц ы языка и з­ меняют ф орму яз ыка в процессе образования р ечи, п ри жевании

н ю ю ч ас ть язы к а .

П од н и м а ет зад­

и глотан ии . Другие мышцы, при­

крепляю щ иеся к языку (в неш ­

н ие мы ш ц ы) , управляют о рга­ ном в целом . Назв ания внешних м ыш ц оп ределя ю т м е ст а их пр и ­

кре пл ения и об щее на п равление

Двубрюшная

пр оиз в оди м о го движе н ия .

мышца

П одн и м а ет п одъ­

Высовыв ание язы ка, прип од­

я з ыч ную ко ст ь и ли

ниман ие его боковых частей и опускан и е центральной час ти все это функции соб ствен н ых мыш ц. При участии н еба , губ и зубов происходит форм ирова ­

тян е т че лю с ть в н из

п р и неп од в и жн о й

п одъязычн ой кости . c'--~*"-- Шилоглоточная мышца

П одн и м ает зад ­

н ие определ е н н ых звуков р ечи.

нюю ча сть яз ы­

ка для и з ол я ц и и

ГЛО ТАНИ Е

н о сово й п ол ости

После пережевыв ания пищи

во вре м я реч и

и смешивания со сл юной пище­ вой комок пр оталкива ется в на ­

и п ри гл от ании .

п равл ении вверх и н аз ад между

твердым небом и верхней поверх­ н о сть ю яз ыка пуге м сокра ще ння шилоязьгч ных м ышц, которые тя ­

нут я зык вверх и назад . Затем со ­

кращаются небно -язьгчные мы ш ­ цы, н а правляя его в о рал ь ную

часть глотки . Потом следует со ­

краще ние мы шцы, поднимающей мягкое небо , при этом изолирует­ ся носов ой проход, а гортань

- язычн ая мышц а

попъяэычная

Участ ву ет в в ы со­

Мblшца

ко ст ь вверх и на ­

в ы в ан и и яз ы ка

П ом огает отк р ы ­

за д; у частвует в ее

и о пус к а ет е го ц ен­

в ат ь р о т и опу­

тр альн у ю ч а ст ь .

ска т ь ни жнюю че люст ь .

Нижняя

ваются вверх, блокируя дыхатель­

челюсть

ные пути при прохо жд ен и и

ко сть .

ве рхности н адго ртан н и к а .

« ф и кса ц и и » . Челюстно­ мышца

Двубрюшная

Подъяаычно -яэычная мышца

О б р азуе т ос­

Тя н ет яз ык в низ

но в ную м ассу

и н а зад.

мышца

дн а р отовой

П ередн я я часть .

полост и .

Сам ыми распространен ными среди язв

рый является причиной герпеса на губах.

ротовой полости я вля ются афтоз н ые язвы , которые могут б ыть как оди ноч н ы­

8 полости рта ,

ми , та к и мн ожествен ны ми . Крупн ые

покрывающи х тверды е н еп одв ижные по­

афты

-

бол е е

1 см в ди аметре -

перси ­

в отличие от а фт, они раз­

виваются на сл изистых оболочках, верхности , такие как твердое небо , дес­

сти ру ют от н ес кольких недель до не­

ны и ч ел юсти . Они очен ь болезненн ые,

скольких месяцев и зажива ют с образо­

но обычно проходят в течение

ванием рубцов. Небол ьши е афты менее

-

1 см исч езают через 10-14 дней ,

не оста вляя ру бцов . Я звы в обоих случ а­ ях болезненные , возникают на подвиж­ н о й сл из истой оболочке, то есть на я зы­

1О дней.

Можно примен ить антивирусное сред­

ство для облегчения состоя ния и сокра­

щения срока болезни , но его необходимо наносить на ранней стади и . Рак я з ы ка , самая расп ространенная

ке , губах и мягком не бе . Л еч ени е н а­

зло качестве нная о пухоль ротовой поло­

правлен о н а обле гчение симптомов

ст и, может раз в ив ат ь ся в в иде в ыроста

и в кn ю чает ополаски вание п ол ости рта.

ил и х р о н и ч еской яз вы . Е сл и лечение

Этиология язв (происхожде ние) точ но

начать рано , п рогн оз м ожет быть благо­

неизвестна , но при ч иной заболе вания

может стать недостаток витамина

раковую опухопь , зани­

Тян ет п одъя з ычную

подъязычная

Ни жн е ч ел юстная

пищев ого комка по задней по ­

монстрируетзапущенную

ыышца

Подбородочно­

и го ртанная часть ШОТКИ п одтяги­

Данная фотография де­

Шилоподъязычная

Подбородочно­

812,

приятным , н о при обширном поражении

даже радикаль ная о пе рация и/ил и луче­

жел еза и фолиевой ки слоты , а та кже

вая терапия н е смогут ул учшить плохой

л о кальные травмы или ст ресс .

п рогноз . В н астоящее в рем я п ро водит­

Герпетические язвы ротовой полости ,

ся ш ир о кая к ам па н ия , пр и з ываю щая

Здесь можно видеть большую афтозную язву. Несколько меньших по

мающую большую часть

как правило, имеют тенденцию к более

н асел ение к н еоб ходи м ости ре гуля рно

передних двух третей язы­

ши р о кому расп ростр ан ению при каждо м

п осещать стоматол ога , чтобы выявлять

размеру афт находятся на нижней поверхности языкв

ка слева.

ре ц иди ве и выз ываются виру со м , кото­

рак п олости рта на ра нн ей стади и.

слева .

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ

Как тело чувствует боль

ЛИС Т

Боль не толь ко является сигналом повреждения тех или и н ых тканей организма,

но также предупреждает об оп асности. Обезболив ающие средства могут принести облегчение , хотя организм имеет и свою собственную систему подавления боли. Любое во здействие , которое

Рецепторы кожи

является причиной какого-либо п о врежден ия тканей организ­ ма - будь то механическое (всл едствие давления или ране­ ния), химическое (например,

воздейств ие кислоты) или тер­ мальное ( экстремальная жара или холод) , - п ри вод ит К выделе­ нию большого колич ества хими­

Ствол волоса

- - - - - - - # /

- -- - - - - - -

Свободные нервные окон­

ческих веществ, в частности

чания

серотонина и гистамина .

Бол евые рецеп ­

Эпидермис Н ару жный слой

Наряду с тем, что они вызы ­ вают р еакции в тканях, такие

то р ы , н а ходя тся

в боль шом коли­

кож и .

честве в коже

как отек и п о к ра сн е н и е , эти хи­

и в н е к оторы х

ми ч еские вещества распознают­

дру г их тк ан я х .

Диск Меркел,я--1cf''i.'

ся особыми чувствительными структурами - свободными нерв ­

Вослринимает

1 ~,~. J:~;:'~~t-}R~

дл и тельн ый контакт с кожей ;

ными окончаниями, которые на ­

,'.IIii:t-:i f7-i - Тельце

с иг нал внача ле

ходятся в поверхностных слоях

Мейсснера Удлине нное нерв­

силь н ый , затем

кожи и в некоторых в нугренних

постепе н но

ор ганах . Они реагируют на вред­

ослабевает .

ное о кон чание ;

чувств и тельный

ны е токсичные вещ ества, извест ­

рецептор прикос­

ны таюке ПОД названием болевые р ецепторы.

·' L

Дерма

В нутре нний спой кож и; содерж и т

БОЛЕВЫЕ ИМ ПУЛЬСЫ

0/

к ровенос ные со­

в отв ет на химич ески е измене­

суд ы , п ото вы е

ния в тканях чувствительные

желез ы и нервы .

- - -

клетки пос ыла ют н ервные им ­

пул ь сы к релейным (пе редаточ ­ ным) станциям, расположенным в спинном мозге . Отсюда о ни

Тельца Руффини Рас положены глубоко в коже;

п р оходят через п о сл едую щи е

с и г нал изи руют

га , где информ ация анализирует­

ся и воспринимается как бол ь . Если боль воздействует из в не, то в р езультате этих процессов ч е­

л ов е к отстраня е т ся от и сточника

боли.

Классификация боли Разл ичают два типа боли в зависи­

реакции , направле нно й на отстра ­

мости от скорости поя вления о щу­

н ени е тел а о т источника о пасности ;

щени й, Il е рвы й тип

-

ост рая бол ь,

например резкое отдер ги в ан ие

в о зн и кает сразу же п о сл е п о вреж­

рук и от о г н я ,

Ч ерез не котор ое время ос трая

д е н и я тк ани, резкая и колющая .

Им пул ьсы чрезвыча йно быстро до ­

боль отступ ает и е е заме ня ет боль

ходят до мозга по особым нер вн ы м

второго ти па . Тупая , пул ьси ру ю щая ,

вол о кнам , н азывае м ы м А- волокна­

н о ю ща я , п осто янн а я

ми , кото рые п окрыты миели новой

рактеристики хрони ческой боли .

-

все это ха­

оболочкой, ускоряю щей рас п ро ­

И мпульсы х ро нической боли расп о­

странение и мп ул ь с а.

з наются чувст в ительными реце пт о­

Цел ью ост рой бол и я вляется вы­

рами , расположен ными в глуб и н е

зов нем едлен ной подсознательной

кожи, и п е р е м еща ют ся по немиели­ н и з и р ован н ы м н ер вн ы м волокна м

Люди, страдающие от тяжелой хронической боли, как этот пациент со злокачественной

С-волок нам

-

в

1О

­

ра з медле ннее,

ч ем импуль с ы острой бол и .

опухолью , могут нуждаться во

боливающих лекарств. Дейст­

Тельца Мейсснера (на картин­ ке) передают импульсы по

вие этих препаратов основано

миелинизированным нервным

на подавлении болевых им ­

волокнам , по которым распро ­

пульсов,распространяющихся

страняются сигналы острои

по С-волокнам.

боли.

внутривенном вливании обез­

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

в коже г уб и кан­ ч ико в п а л ь ц е в.

Тельце П ачини Реагирует н а сме ще ние т к а н е й ни и .

де й стви и .

и далее, к в ы сши м отделам моз­

главным образом

п р и н ад а вл и в а ­

о те пловом воз­

станции в ствол е мо зга, таламусе

новения , обнару­ жи ваются о ни

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - -

-

13

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

-------------~-~--------------­

Подавление боли

Организм человека имеет три системы подавления боли : каждая из них направл ена н а пр едот вращение достижения нервных и м пул ь с о в высших о тделов мозга путем

блокирования их на уровне спинного или низших отделов головного мозга. Первая , и самая пр о стая система

локон, которые передаются бы­

подавления боли включается, ес­ л и , например, посл е уши ба поте­ реть болезне н н ое место. Меха ­

ст ре е, до стига ют си на пса раньше

н изм ее п одр а зуме в ает сложную

импульсов С-волокон и блоки­ руют их до пр екр ащен ия п ото ка

Два нерв а соединяются у ре ­

сигнал ов о строй б оли. Но если болезненное место энергич но по ­ тереть, вырабатыв аются импуль­

лейной станции в спинном мозге,

сы А- в олокон и ОНИ вновь дости ­

место их контакта н азы в а ется с и ­

нап сом . Один нерв несет сигнал ы

га ют синапса первым и, блокируя более медленные и м пульсы С-в о ­

от чувств ительных не рвн ых окон­

локон . В резул ьтате хроническая

чаний , а другой передает их через

ноющая боль облегчается .

последовател ьность реакций .

спинной мозг к головному. Нев ­ рологи р ассматр ив ают сина п с как

ХИ М И Ч Е С КАЯ БЛ О КАДА

в ор ота : в нор маль ных условиях

Вторая система х арактеризуется

он закрыт, но силь ные импул ь сы ,

бло киро в анием прохождения

как при острой боли, пр ов оци­ руют его отк рытие .

Одна ко синап с доступен для

нерв ных импуль сов хим ическим

способом . в ответ на болевые сигн алы мозг вырабатывает хими­

п рохожден ия ТОЛЬ КО одно го типа

ч еские вещества, называе мые

сигнала в оди н момент врем ен и .

эндорфи н ами . Они являются собств енным и бол еутоляющими средствами организма и блоки­

По этой прич ине импульсы А-во ­

руют рецепторы в ств ол е моз га

и таламусе . а также блокируют ре­ лейные стан ци и в спин ном мозге. Героин и морфий обладают обезболивающими свойства­ МИ,поскольку в оздействуют н а те же р ецептор ы.

П О1\АВЛ Е Н ИЕ БОЛИ На конец , головной мозг может н еп оср едств енн о

п о сылатъ ингибирующие импульсы в сп и н н о й мозг для подавления пот о ка бо­ левой импульсации в релей ­ ных станциях . Этот механизм включ ается при ч резв ычайно

сильно й б оли , например, когда солдат борется за св ою жизн ь Ожог второй степени был вы­ зван попаданием на кожу ки ­

пящего жира. Боль при таких повреждениях сначала острая ,

а через несколько дней пере­ ходит в хроническую .

эндорфинов (б олеутолящих хи ­ мических веществ в мозге) .

или сп ортсм е н доходи т до п р еде ­

Уровен ь эндорфинов по выша­ ет физическая активность , а так­

ла возможностей.

же отдых , по зити вно е м и ровоз ­

П ЕРЕНО СИ М О С Т Ь Б ОЛ И Интенсивно сть бол ев ых ощуще ­

депрессия, волн ени е , отсут ст в и е

зрен ие и сон. Напроти в , страх,

ний о п р еделяе тся количеств ом

физических н агру зок и концен­ тра ция на боли - все это снижает

Естественной и подсознатель­ ной реакцией является поти­ рание больного места, особен­ но если это мышечная боль. Эффект облегчения боли име­ ет физиологическую основу.

уров ен ь эндорфинов. Чем мень­

ше количеств о эндорф и н ов , тем

сильнее мы чувствуем боль.

Иногда бол ь ощущается в м есте , которое н а

щиеся из одной области зачаточной ткан и

самом деле не является источн иком боли .

плода во внутриут робном периоде), часто от­

Такое состоя н ие описыва ется как отраженная бол ь . П ри ме рам и м огут быть боль , исходящая

носятся к одн ой и той же релейной станции в сп ин н ом мозге, поэтому возбужде ние, возни­

от области диафрагмы, которая ощущается н а

кающее в одной ее ч асти , вызывает возбужде­

верхуш ке плеча , или серде ч ная бол ь при сте­

н ие другой части . Во-вторых , при избыточной

нокардии , кото рую боль ной чув ствует во всей

болевой импульсации от какого-л ибо внутрен­

грудной кпетке , шее и вдоль внутрен ней

не го о рга на нер в н ые с и гн алы " з ан и м а ют»

п о ве р хн о сти руки.

и пути , предназначенны е дпя дру гих часте й

Су ществуют два объя сне ния данного фен о­ м ена . Во-первы х, ткан и , произош едшие из

тел а .

одного 'эмбрио н ального зачатка (т.е . разви ваю­

чие отраже нной бол и как части забол е в ан ия ,

Отраженная боль в ухе весьма распро­ странена. Причина ее часто ассоцииро­

уд и вл я е т п аци е нтов , кото р ы м н еп о н ятн о , по­

вана с зубами, например при абсцессах или вколачивании зуба, либо связана с гортанью или глоткой (например, при тонзиллите).

Врачи часто обследуют больных н а нали­ вл ия юще й на внутр ен ни е органы . Это по ро й ч ему ос нов ному источ н ику их дискомфорта

(т.е . исто ч нику боли) уделяется во в ремя об­ сл е д о ван и я н едо ст аточн ое, по их м не ни ю , в ни м а н ие.

I

ЭНЦИКЛОП ЕДИЯ МЕДИЦИН Ы

ПЕРИОДЫ

ЖИЗНИ

Прорезывание зубов

Л ИСТ

Как и у большинства других млекопитающих, зубы у человека появляются дважды з а всю жизнь. Молочные зубы начинают расти у детей в период от с еми м есяцев до двух лет.

Время появления и роста зуб ов

20 мол очных зубов в ключают в себя восем ь резцов , четыре

у детей настолько индивидуаль­ сч итают п ок а э а тел ем уровня р аз ­

клыка и восе м ь кор е н ных зубов . Обыч но о ни п оя вляются в сле­

вития ребенка.

дующем по рядке :

В среднем перв ый зуб появля ­ ется в в озра сте 7 м есяцев , но у не­ которых детей зуб ов нет даже в 12 месяцев. Оди н и з двух тысяч

•

но вор ожденных уже имеет оди н

•

или больше зубов. У боль шинства детей процесс прорезывания зу­ бов весьма нера в номерный . у детей бывает 20 п ервичных или временных зубов , из в е стн ых как молочные зубы, и почти все

цев;

но , что прорезывание зуб ов не

в

• в

•

н ижние центральные резцы

­

6-8 месяцев; верхн ие центральные резцы ­ месяце в ;

7-9

боков ые р езцы - в

9-13

меся ­

первые коренные зубы в 12-15

месяцев ;

• •

клыки - в 16-18 месяце в ; вторые коре нные

-

в

20- 30

месяцев .

Когда у р еб енка, которого

о ни вырастают до того, как р е ­

бенку исполн ится два года . Молочные зубы об ыч но ме ньше и белее, чем зубы взрослого .

м ать кормит груд ь ю, появляются

зубы, это, ка к пра вило, не прич и­ пяе т вреда м ат ери: я зы к м ал ы ша высо вывае тся и пом ещается п од

КО ГДА

со с ко м , за щ и щая е го от нижних

П ОЯВЛЯ Ю Т СЯ ЗУБ Ы Н ачал о прорезыв а ния зубов ча ­

зубов . Зубы ребенка начи нают раз­

сто соп ро вожда ется р а здр ажени ­

в и ваться оче н ь р ан о , прим е рн о

ем у р е бенка . Бол ь от поя вл е ния зубов может б ыть отраженной (зубная боль ч асто ощущается в ухе) , и по этой прич и не ре бе­ нок может теребить уши или тя ­

н а шестой неделе б ер еменности .

нуть их . В о время про р ез ыв ания зубов усил ивается слюноотделе ­ н ие , и в р езул ьтате возможна п о ­ теря жидкости, ч то на ряду с пу­ скани ем сл ю н ок в ыз ывает у ре­

бе нка жажду. При этом в рото ­ вой полости пов ыша ется кислот­

ность , что м ожет стать прич иной

.... Два

сы п и в о круг рта .

нижних резца обычно

прорезываются

Хотя прорезывание зубов мо­ жет доставлять неудоб ства , это все же ф изиологический процесс ,

первыми.

Специальное кольцо-проре ­ зыватель может отвлечь ре­

бенка от жевания игрушек или пальцев, а также облегчить боль .

а возники овение жа ра часто оши ­

боч но принима ют за болезнь .

... Как правило,

первые зубы

появляются раньше у девочек,

чем у мальчиков. Нижние зубы обычно появляются быстрее верхних. Боль при прорезыва­ нии зубов может быть причи­ ной дискомфорта у ребенка.

~~==~~-­ Эпит ели й

Кл ет о чн а я вы ­ с т и лк а р от ов ой п ол о ст и .

т"~~ Прорезавшийся

зуб

~~~~~~~ Эмаль

~~­ Зубная пластинка

__ ~~~~~_

С оед ини тел ь ­

Дентин ~~--='--~~_

н ая тка н ь .

~---~ Эмалевы й орган

молочного

зуба

-

-

-

~~~~~~­ Пульпа

~----­ Корень

Альвеолярный ~~­ отросток

-

Ч а с т ь ч елю ст ­ н о й ко ст и, кото­

-­

Челюст­ н а я кость

рая соде рж и т

кор ни з у б о в.

1. Оральный эпителий (выстилка рото ­ вой полости) сворачивается в зубную пластинку (соединительную ткань челю­ сти) , формируя зубообразующий орган.

2. Наружный слой клеток зуба продуци­ рует эмаль. Слой клеток, находящийся

3. Полностью

сформированный зуб с корнем , находящимся в челюстной

под ним , выделяет дентин и поднимает­

кости , начинает продвигаться из десны

ся вверх, образуя полость зуба.

в полость рта. Этот процесс известен как прорезывание зуба .

22

I-----------_ _

ЭНЦИ КЛОП ЕДИЯ М ЕДИЦИНЫ

~-----------­

Рост молочных зубов

6-8

месяцев Первыми прорезываютсяниж­

7-9 месяцев Начинают появляться верхние

9-13

ние центральныерезцы.

центральныерезцы.

цы, причем нижние раньше

месяцев Прорезываютсябоковые рез­ верхних.

к семи месяцам ребенок спо­ собен жевать с помощью своих твердых десен , а также

всех зубов, которые моти уже прорезаться к этому времени.

Ребен ок уже р ождается с за чат­ ками постоянных зубов п од дес ­ н ами и п од зачатками молочных

зубов. Постоянные зубы разви ­ ва ются о ч ень медле нно, и когда

полностью сформиров а ны , они прор е зы в ают ся вверх чер ез дес­

ны, заменяя временные зубы. З НАЧ ЕНИ Е МОЛОЧНЫ Х ЗУБОВ с ростом ребе нка первичные зу­ б ы нап равля ют рост челюстных

12-15 месяцев Прорезываютсяпервые молоч­ ные коренные зубы; к этому времени у ребенка уже 12 зубов.

ко стей и второго, постоян ного набор а зубов . Если молочн ые зу­ бы выпадают преждевременно,

кариеса и тра вм , и прич и но й то­ му обы чно является зубно й н а ­

челюсть может развиться неп ра­

вильно и новые зубы, соответ­

лет (б актериальный налет на зу­ б ах) . Зубная э м аль тве рдая

16-18 месяцев Появляются клыки (нижние раньше верхних).

20-30 месяцев Появляютсявторые коренные зубы, завершая набор молоч­ ных зубов.

Проблемы при прорезываниизубов Появление зубов часто о казыва­

•

ется тяжелым п ери одо м для

дотра г ив ани и.

Ч асть десны боле зненна при

Лекарства и помощь при проре­

ств енно , могут вырасти кривы ми

и гладкая, и этот н ал ет м ожно

ребенка из-за дискомфорта , св я ­

ли бо тесно сгруппирова нными .

легко уд алить.

занного с зубами, пр орезывающи­

зывании зубов

мися через десны . Возможн ы

•

в аю щие вещ ества .

Если у ре бен ка отламывается ку­

Одна ко он может н а к апл и­

Гел и , соде ржащие обезболи­

соч ек зуба, стом атолог должен

ваться вокруг края д есны, вызы­

следующие п р обле м ы .

выровнять ш ероховатую поверх ­

вая ее в о спаление и , в кон це

•

ность, чтобы предотвратить раз­

концов, ослабление контакта между десной и зуб ом. В итоге в округ зуба о бр азуется «карман»

и п одте кан и е слю н ок м ожет вы зы ­

жа де се н.

вать у ребен ка жажду.

•

•

и о н начинает ш ататься.

с ы пается н оч ь ю , п ото м у что хо чет

л оч к и.

пит ь.

•

дражение ротово й полости и десен .

УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЗУБА М И Из -за п р облем с деснами теряет­ ся больше зуб ов , чем из-за

Регулярная и тщательная чист­

П лохой сон : ребе нок часто п ро­

ка зубов каждый день угром и пе­

•

ред сном п о м ога ет п р едотвратить

тве рды й п р едм ет , вкл юч ая п ал ь­

П отреб ность кусать л юбо й

образование зубн о го налета : это

цы вз росл ых .

нужно начинать делать п ри появ­

• •

лении самых первых зубо в , кроме того , необходимо регулярно посе­ щать стоматолога . Родители

должны контрол ировать детей при чистке зубо в до воз раста 7-8 лет. Техника чистки и помощь ро ­

дителей намного важнее, чем определе нный тип или марка

используемо й зубной пасты, Врачи р е ко мендуют не д ав ать

детя м сладки е напитки из буты­ лоч ки , так как сахарн ые ра ств оры

На фотографии виден прорезы­ вающийся резец в центральной части верхней челюсти. Вокруг но­ вого зуба сформировалась киста .

Повы ш е нн ое слюноотделен ие

сп особствуют разрушению покры­ тия зуб о в. Вместо этого следует давать н еп одслащен н ые фрукто­ вые соки в кружке, как только

ребенок сможет пить из н е е .

Раздражител ьность . П ри пухлость и покр асн ен и е на

месте поя вл ен и я зуба .

•

Ум е н ь шен ие бол и п утем масса­

Жевательные конфеты и и спе­

ченн ые в духо вке б исквит н ые па ­

С и роп па рацетамола.

Легкое втирание обезболи­ вающего геля в десны может помочь уменьшить диском­

форт и страданияребенка при прореэыввнппзубов.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ

ЛЕКАРСТВ

Карбимазол

Применение

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ Антитиреоидны Й.

Карбимазол исп ол ьзуется пр и л ечен ии гипер­ функции щитовидной железы и п рин и мается три раза в день . Обыч но фун кция щитовидной жел езы пац и ента п ода вл яется и кол и чество

ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки .

пр оизводим ых ей горм онов (тироксина) умень ­ шаетс я че рез чет ыре месяца п о сл е начал а ле­

чения . П репарат следует п родолжать прини­

мать пример но в теч ен ие двух лет. Однако у

50% п ациентов развивается

Зоб

-

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

рецидив .

припухлость шеи из-за увеличе­

ния щитовидной железы - является симптомом гиперактивной щитовид­ ной железы. Карбимазол подавляет способность щитовидной железы про­ изводить тироксин.

ФармаКQлогическое

Побочные эффекты

Меры предосторожности

деиствие

Карби м азол может иногда в ызы вать

Поп адая в организм , препарат быстро п ре ­

•

образуется в другое ве щество (метима­ зол) , который начи нает конкур иро вать

угнетение функции костного мозга . Е сли

Часто встречающиеся

• Сы пь/зуд.

• Головны е боли .

• Бол и в суставах .

• Тош нота.

е сть тому до каз ател ьст в а , п ри ем лека р­

с йодом в щитовидной железе и предот­

ств а должен б ыть п р е кращен.

вращает доступ соответствующих ферме н ­

• Необходи мо сообщать врачу о симпто­

тов к йоду . Таким образом, о н уме н ьшает

м ах инфекции , особен но л ихорадке

Реже встречающиеся

производство го рмон ов щитов идно й желе­ зы (ти рокси на ) . П осл едние исследования

и больном горл е , так как это может свиде­

тельствовать о вредн ом возде й ств и и на

• Выпадение волос.

• Угнетение функции

показ ывают , что карбимазол может также

лейко циты .

рое может стать причи но й язв ротовой поло­

проявлять свое воздействие , подавл я я им ­

•

мунную систему щитовидной железы .

троль уро вня лейкоцитов и функции щито видно й железы . .

Ал простади л

-

это натуральны й п роста глан­

сти и больно го горл а .

• Желтуха .

Алпростадил

Побочные эффекты

Предыстория дин (простагланди н Е 1 ) . Его п р и м еняют в в и

Пери оди ч ески дол жен про водиться кон­

•

Боль в п олово м чл е не

-

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ Простагландин.

наиболее часто

встречающийся побочны й э ффект, в основ­

де инъекций для л ечен и я им потенции . В по­

ном связан н ы й с введением препарата ; та к­

следнее время н а ры нке п оя в ил а с ь н ов а я

же часто встречается бол ез нен ная э рекция .

лекарстве нная форма

-

мале нькие шарики ,

ФОРМА ВЫПУСКА Р ас твор для инъе кци й , ш арики .

• Реа кц и и в м есте инъекци и - с иняки и ге ­ матомы (скоплен ие крови , формирующее

котор ые в водятся в уретру.

костного мозга, кото­

твердую припухло сть) , высыпания , оте к ,

ФармаКQлогическое деиствие

разд р аже н и е уретры или кро воте че н ие,

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

п овыш ен и е температуры п ол ов ого ч лена, н аруш е н ие э якул я ц и и .

Алп ростадил расслабл яет гл адкую мышцу . Пр и введении в п ещери стое тел о о н вызы­ вает рассл аблен ие гладко й мускулатур ы и расши рен ие артерий полового чле на . Это, в с во ю оч е редь , способствует п ов ыш ен н о­ му притоку артериально й кро ви , что со­ п р ов ождается расшир ени е м и удлинением

п ол ового член а (э рекц ией) .

•

С истемн ые реакци и

-

голо в ная боль , по­

вышенное кровя ное давление , гриппоподоб ­ ны й си ндром , нарушения в предстател ьной железе , боль в ягоди цах, ногах и мошонке , ме нее распростра н ен ны ми считаются отек мошо нки , у ч аще нное мочеиспуска ние , сыпь .

• Жен щи ны могут испыты вать вагинал ь­ н ы й зуд и жжение, когда их п артне р и споль­ зует л е ка р ств о в виде ш а р и ков .

Применение

Пещерис­

I тые тела .f-,------,il-i--

Эректиль ­ ная т к ань ; м ест о дл я

и нъекций .

~ Меры предосторожности

.J

• Паци енты должны обратиться за меди ­ . цин с кой помощью , если э рекция длитс я бо­

Алп ростадил применяется для лечения эректи льной дисфункции . Пер вая доза л е­ карства должна быть в ведена врачом ил и медсестрой для того, чтобы п родемонстри­

лее четы рех часов (приапизм) . Это происхо­

ровать п аци е нту , как следует выполнять

дит п ри ме рно у

дан ную про цедуру . И нъекция должна про­

. •

4%

бол ь ных .

Продолжитель ное п р и мене н и е может

водиться в с тер и л ь н ых усл о в и ях, а доза

вызвать фиброз (рубцеван ие) пен иса, что

специал ь но подобран а , чтобы э ре кция не

уре тры

п ри водит к деформаци и п ени са , особенн о

п р одолжалась более часа.

М есто в ве ­

за метной при эрекции.

Отверс тие

дения п р е ­

~--с~--:~_ п арата

• П репа рат в виде шариков н е допжен при ­

Ал про стадил также при меняется с диаг­

ностичес кой цель ю для выявления прич и ­

В виде

мен яться п р и суже ни и у ретр ы или воспал е­

ны эректильной дис фун кци и . Причинам и

ш ар ик а .

нии голо вк и п ол о в ого чл ена .

могут быть , н апри м ер , нервные ил и сосу­

ди сты е нару шения .

ЛИСТ

13

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

КАТАЛОГ

ЛЕКАРСТВ

цефалоспорины

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Бета -л актамные

антибиоти ки.

ПРЕПАРАТЫ

Цефпиром , цефалексин ,

цефотаксим , ц ефт а зидим ,

цефиксим .

ФОРМА ВЫПУСКА Та блетки , к а п с ул ы , раст вор для инъекций .

ОТПУСКАЮТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

Побочные эффекты

Применение Бета-лактамн ы е ант ибиотики вкл ючают все

Часто встречающиеся

пе нициллины и цефало сп ори ны Их действие

•

за кл ючается в то м , что о н и пр еп ятствуют р аз­

заться употребление жи вого йогурта во вр емя

витию клеточ ной стенки размножающихся

лечения антибиотиками широ кого спектра де й­

бакте ри й . Наи бол ее часто цефалосп орины ис­

ств ия ) .

Диарея (полезным в этом случае м ожет ока­

п ользуются п ри и нфекциях дыхательных и мо­

Редко встречающиеся

чевыводящих путе й , мени нгите и сепс исе . Их

• Тошнота , рвота, дискомфорт в б рюш ной п о­

примен ение особе н но цел есообразно для п а­

лости , голов ная боль, ал лерги ческие реак ци и

ци ентов с аллергией на пенициллин.

(особе н но сы пь) , зуд и отеки .

Цефал осп орины первого покол ения ( це­ н е очен ь эффектив ным и и з-за устойчи во сти

Воспалени е пе чени и преходя щие наруше ни я со стороны крови (встречаются оче н ь редко) . Взаимодействие с другими лекарствами

бактер ий . Л екарства второго поколен и я менее

•

п одв е ржен ы воздей ствию фермента бета­

тиков ш ирокого спектра действия) могут с низить

•

фазолин , цефадро ксил , цефрадин ) оказал ись

лактамаз ы , п рои зводим ого бактери я м и, устой чи в ыми К антибиотикам . О ни также более

эффективны против бактерий Haemophilius in-

fiuenzae и Neisseria gonorrhoeae. Цефал оспо ­

.

Цефалоспорины (как и бол ьшинство а нтибио­

эффекти вность о ральных контрацептивов.

•

Цефалоспорины могут усил ит ь дей ствие п ро­

тивос в ерты ва ющих л е кар ств , п ро в оциру я п оя в­

л ение синяков и кровотече ний .

рины третьего поколен ия (цефотакси м, цефта­ зи ди м) более эффекти вн ы, ч ем лекарства предыдущих гоколений , Сепсис (массив­

Цефал оспо рины относятся к кла ссу антибиоти­

ное разрушение

ков . Это п олусинтети ч ес кие а нти биотики ши ро ­

тканей) может быть вызван ток­

Меры предосторожности

кого спе ктра де й ств ия , производимые и з гр иб­

ка (цефал осп орин С) . Факти ч ески п е р в ый

синами, которые

актив н ы й цефалосп орин был об наружен

вырабатывают бактерии. Это со­

в гри бке сточ ных вод в Сардин ии. Цефал осп орины действуют бактери ц идно

стояние довольно

У

10% паци ентов ,

им еющих ал­

лергию на пенициппины, будет ал лерги я и на цефалоспо рины .

Предыстория

эффективно ле­ чится цефалоспо­

-

он и скорее уби ва ют бактер и и , н ежели за м ед­ л я ют их рост . В осно вном они возде йству ют на

риновыми анти­

те же группы бактер ий , что и п еницилли ны.

биотиками.

Хлоралгидрат

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ Сн отворное.

ФОРМА ВЫПУСКА Таблетки , жидкая форма .

Применение

•

средст в о, в осн овном в виде ко рот ко го курса

ет вы р аженн ого вл ияния н а ды х ан и е и кро вя­

в леч ебн ых дозах хлоралгидрат н е оказыва­

леч ения бессо нн и цы . Он вса сывается в желу­

ное да вл ен и е , но п е редо з ир о в ка м ожет вы­

доч но- кишечном тракте и действует , угнетая

з ват ь сер ьез ное у г нетение д ы хани я и паде ни е

мозговую функци ю и тем самым вызывая сон.

кровяного давлени я. См ерть обы ч но наст уп ает

Хлорал гидрат н ачинает действовать через от носител ь но короткое время

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

,. Меры предосторожности )

Хл ор ал гидрат и сп оль зуется как снотворное

-

примерно че­

рез 30 м и нут - сон н аступает в течение часа . О н счи тается безопасн ым для использования

у дете й.

при дозе, в 1О раз превышающей лечеб ную . Прекратить прием л ек арства л егко, есл и его

•

п риним ают м ен е е ч еты рех недел ь .

• Если лекарство принималось довольно дол­ гое вр емя , то отм е н а преп ар ата дол жн а прохо­

дить п о специаль н ой програ м м е, чтобы и збе­

ж ать синдрома отме н ы .

Взаимодействие с другими лекарствами

• •

Усил и вает седативный эффект ал коголя . Усиливает действи е п роти восв ертывающих

с редст в .

Побочные эффекты •

Р аздражени е желудка , а им енно

то шн ота , р вота и м етео р изм .

Предыстория

• Верти го (ощущени е вращения ) , неу вере нн ые д ви жен и я , ш ата ющая­

ся п оход к а и гол ов о к р ужен и е .

• Н очн ые кошмар ы , б ред , д иском ­ форт.

•

Сыпь.

Хлоралгидрат считается одним из са­ мых старых снотворных средств. Он начинает действовать примерно через 30 минут и может применяться (в малых дозах) у детей.

Хло рал гидрат является одним из старей ш их снотвор н ых средств и вп ер вы е был си нтез иро­ ва н в

1832 году

как за мена бромидам . Раство р

хл о ралгидрата, соеди нен н ный со сп и ртом ,

представля ет собой п еч ально и зв естные « но­ каут и рую щие кап л и» .

Э НЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ОРГАНИЗМ

ОТ

А

ДО

Я

СALСIРОТRЮL

ЛИ СТ

CALOR

-

витамина О , котор ое з амедляет

Калор - медицинский теРМШI ,

обозначающий теплоту, жа р .

процесс обновления клеток ко ­

Калор им еет м есто при воспале­

Кальципотриол

прои зводное

жи . Используется в виде крема

нии тканей. В области воспале ­

ДJIЯ лечения л егког о и ум еренно­

ния кр ов ено сны е сосуды расши­

го псориаз а . По боч ные эф фекты

ряютс я , прито к кр о ви вызывает

могут включа ть р а здр ажени е

выдел ение тепл а , которое воспри ­

кожи и по вышени е сод ержа н ия

нимается и п ередается нервными

кальция в крови. По эти м причи­

окончаниями в коже . Калор так­

н ам он не нано си тся н а кожу ли­

ца , а его потребление необходи­

же используется как префикс, на­ пример 13 слов е « к ал о р ия » - еди ­

м о контролиров ать еже н едел ь н о .

ницатепл а .

CALCIТONIN

CALORIE

Кальпитонин

-

Калор ия

гормон, проду­

цируемый щитовидн ой желез ой .

Он в ыделяется в кр овото к при

На этом рентгеновском снимке

высоком уровн е кальция в к р о­ ви; его роль заключается в угне­

тении функции остео кл астов

­

клето к, которы е при ним ают уча­

-

единица т епла.

выходят самостоятельн о , в дру­

Энергетич е ская це н ность про­

в псевдоцветах виден перелом

г их случ аях их мо жн о р а здро ­

дук тов и змеряе т ся в калориях .

ключицы (обведен) в результа­ те болезни Педжета . Для лече­ ния болезни Педжета приме­

б ить с помощью ультразвуко вых в олн (литотрипсия) или удал ить

О на определяется ка к количе­

хирургическим путем.

вышения тем п ературы

няют гормон кальцитонин.

стие в вымыв ании из ко стей

ств о тепла, необходимое для по­ от

CALLIPER

14,5 до 15,50С .

1 кг воды

П оиятие ши­

роко з а ме няется термином

- 1. инструм е нт, по­

к альция . В промышленности

предотвр атить приток кальция

Каллипер

кальцитонин прои з в одится из

чере з кал ьци евые каналы. В ос­

хожий на циркуль, с помощью

Одна калория =

л о со ся. Другие области прим ен е­ ния включают лечение болезни

новном оно воздей ствует на

которого измеряют д иамет р .

1000 калорий = 1 килокалория.

про водящую с ис тему сердца

Педжета и гиперкал ьциемии , ко ­

и гладкие мышцы к р о в е н осн ых

Испол ьзуется , например, ДJIЯ из­ мерения диаметра таза у бере ­

CALO RI E МETER

тор ая может со п ровождать рак .

сосудов . Число сердечн ых сокра­

менных жен щи н. Если ра змеры

Калориметр

щений уме ньшается , а гл адкие

таз а и головка плода н е пропор­

используемый ДJIЯ измерения

мыш цы стен ок кровеносных со ­

ци ональны друг дрyry, это может

тепла , выделяемого во время ре­

судов р а ссл абля ются , и сосуды расширяется (вазодилатация) . Эффекты блокаторов кальцие­

вызвать пр облемы в родах;

акции . Н априм ер , чтобы опреде­

2. металлическая шина ,

лить калорийн ость продуктов ,

CALCIUМ Кальций - минерал, который со ­ держится в молоке, мясе, рыбе , я йцах , фруктах и о в ощах. Он в а­ жен ДJIЯ формирования костей и зу б о в , свертываемости кро ви, устойчивости работы н ервной и мышечной систем , сокращения м ы шц и нервной пр о в одимости

вых каналов и спользуются для

и с п ол ь­

зуемая для стабилиз ации деформированной ноги .

-

4185 джоулей ;

инструмент,

пищу нагр евают, а выделяемую теплоту и зм еря ют кал о р и м е ­

тром, чтобы определить э нер ге­

лечения в ысоко го кровяного дав ­

ле ния , нарушений сердечного ритма и стенокарди и . Побочные эффекты включают замедле нное сердце биен ие , отеки голеностоп­

« джоул ь » .

CALLOS IТY Омозолелость

тическую ценн о сть в кал о р ия х.

-

участок затв ер ­

дев шей , утолщенной кож и.

СЛLУХ

Омозолелости можно обнару­

Поч ечная чашка

ных сустав ов и се рдеч ную недо­

жить там, где кожа подверга ется

чашевидная воро нка . В почке че ­

содержание кальция В крови) в ы ­

статочность . Примерами препа­

давлению, нап риме р в ра зных

ловека находится от

з ы в а е т спазм ы мышц рук , ног

ратов являются а мл оди п и н

м е ста х н а п од ош в е стопы, п ал ь ­

лых почечны х ча шек, ко то р ые

и лица . Гипокаль цием ию можно

и нифедипин .

цев ног и ладоней рук. Обычн о он и бесси м птомны, н о если ста­

переходят в тр и больш ие чашки; '

глюконата кальция . Очень высо ­

CALCULOSIS

н овятся заметн о вы ступающи ми ,

ся в почечную лоханку. Почечная

ко е сод ержание кальция может

Калькулез

вы зывать почечную н едо ст а точ ­

тор ом обнаруживаются камни

то мо гут быть ве сьма б олезн ен­ ными . Омозолелости можно

ность , психоз , расстройств а же­

в ра зных орган ах тел а.

л ечи ть с помощью кер атолитич е ­

и формирование камней, напри­

CALCULUS

шают твердую кожу,

лоха нка зате м сужается , чтобы о б р аз ов ать мочеточник . Эта си­ стема служит для сб ора мочи из каналь цев (нефронов) и пер ем е­ щения ее в мочевой пузырь .

м ер, в поч ках и желчном пузыр е .

Камень

- тв ердая , камневидная субстанция , которую можно об ­

CALLUS

CAМPBELL ОЕ

CALCIUМ CНANNEL B LO CКER

наружить в организме . Камни

Костная мозоль

в сердце .

Гипокальциемия ( п о ниженное

скор р егировать путем введения

-

с остоя ние, при ко ­

лудочн о-кишечного тракта

ских с р ед ств , которые разру­

-

-

маленькая

8 до 18 ма ­

они , в св о ю оч ер едь , откр ы в а ют­

MORGAN SPOTS

Блокатор кальциевых каналов,

различаются по свое му сос т аву.

то рая образуется между отлом ка­

также известе н ка к антагонист

Наиболее распро стр а ненными

ми сломанной кости. Костная

кальция, -лекарство, способное

Пятна Кэмпбелла де Моргана ­ сл егка выпуклы е , небольши е красные пятна - это негрубая

являются кальциевы е ка м н и, ко­

мозоль состоит из лейкоцитов

сосуди стая ан о мал ия, ин о гда

то рые легко можно о п ределить

и других клеток во спал ения ,

в стреч аю щая ся у в зр ослых .

на рентгенов ском сн и м ке .

крови и фибробластов

Другие камни состоят из цистина

соединительной ткани. Фибро­ бласты пре вращаются в клетки,

или уратов. К образованию кам­

продуцирующие хрящевую ткань; эти кл етки з а те м пре вр а­

ка к гиперкальциемия, дегидра­

щаются в костеобразующие клет­ ки, которые и образуют новую кость . С помощью костной моз о­

высокий уровень в еществ , из котор ых образуются ка мни . Самыми частыми местами по­

явления камней с развитием со­ ответствующих С И М ПТОМО В

явля ются ренальный (почечный)

тракт и желчн ый пузырь.

ны камни в желчном пузыре .

Они образуются из твердых солей и холестерина.

клеток

ны е СОСТОЯН ИЯ, н а при м ер , такие

щих путей и диарея , а также

тронном микроснимке поквэе­

-

ней предраспол ага ют о п редел е н­

тация, инфекции мочевыводя­

На этом псевдоцветном элек­

это ткань , ко ­

Наличие камней в ренальном тр а кте со провождается периоди­

че скими болями, мочевой ин ­ фекцией и непроходимо стью мо­ чевых путе й . Маленьки е кам н и

ли ко ст н ые отлом ки со единяют­

ся в твердый конгл омерат.

О б ычно пятна б езобидны и не требуют медицинского вмеша­ тельств а (см . также «ангио ма») .

Костная мозоль образуется м ежд у отломками сломанных

костей. На этом микроснимке показана новая кость (крас­ ная), которая формируется остеобластами (фиолетовые) .

24

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ОРГАНИЗМ который соед и няет ушную р а ко­

CAМPHOR

Камфора

-

м асля нистое твердое

вину (хря щевую структуру

ОТ

А

ДО

Я

CANCER РНОВIA К анцерофобия (боязнь рака)

-

CANINE ТЕЕТН

Клыки - третьи по

счету от сре ­

при р од е , кото рое п олуч а ют из

наружного уха) с барабанной п е ­ реп онкой . Лакримальный (слез ­

разновидности лав рового де ре­

ный) канал отводит слезу в слез ­

н а вязчивы й страх з аболеть ра­ ком, который может стать пр и­ чиной серьезного б еспо ко й ств а

ва, растущего в Япон и и и на

ный мешок перед е е п опаданием

и иногда депрессии . Страхи

тыре, по дв а на каждой челюсти .

Формозе . Исторически сложи ­

в полость носа .

пациента сложно облегчить , и б ывает, что даже опытны е

CANКER

практикующие врачи «на вся кий

Стоматит - термин , используе­

случай" пр оводят н енужные об­

ве щество , кр и сталл ическое п о

лос ь , чт о его исп ол ь зуют при

чр езмерном в здутии жи вота при

CANALICULUS

диспепсии . Когда -то, до п оя вле­

Канал ец

ния антибиотиков, мазь,

проход, на п ример , в ком пактном

динной линии зубы ка к на верх­

ней, так и на нижней челюстях .

Таким образом, клыка в сего ч е­

получаемая из камфоры, и кам­

ве ще стве ко сти или в пече ни , где

пия может оказаться полезной

м ы й для о п ределения не бол ьш их язв ротовой полости и губ, при­ чиной кото р ых является посто ­

форное масл о применялись в ка ­

желч н ы е канальцы п е р ен о сят

для н екоторых п аци е нто в .

я нное раздраже н ие , наприм ер

ч е ств е отвлекающего с редства ,

желчь в желч ны е п рото ки .

-

мале ньки й канал или

следования . Пов еденчесхая тера ­

из -за сколотого зуба.

CANCRUМ

втир аемого в грудную клетку п а ­

OR1S

цие н то в с респ ираторны м и

CANCELLOUS

Яавенно -н екро зны й ст ом атит­

инфекция ми .

Губчатый - описывает тип ко ­ сти , формирующейся в про це ссе

га нгре нозная инфекция ротовой

Каннабие

полост и, кот ор ая р аспространя ­

уличный наркотик, получаемый

CAМPТOOACГYLY Камптодактилия - за б олев ан ие ,

ее раз вития; та юке это тип ко ­

ется и на л ицо ; воз ник ает у чр ез ­

из индийско й конопли . Он изве ­

сти , который можно н абл юдать

вычайно истощ енны х люд ей .

стен под множеством назв ани й ,

обычно не требующее л ече ния, при кот ор о м мизинец (но могут быть и другие пальцы) на одной либо обеих рук ах выгиба ется

в проце ссе зажи влен ия п ерел о ­

Та кже изв е стен как гангр ено з ­

таких ка к план , м арихуан а , га­

ма . Губч атое вещество кости

ны й стоматит.

ши ш и ба нг. Его можно глотать или курить . Вызыва ет эйфорию,

окружено б оле е плотны м и твер ­ д ы м корковым веществом .

вне з ависим ости от при надлеж­

но сти к определенной ткани . Рак

вызыва е т патологич е с ки х сим ­

р азви в ается у людей л юб о го воз­

раста . Термин вкл ючает в себя

птомов .

та кже карцин омы и саркомы .

CANDIDlASIS

Ра к возникает при а номал ь но м и н е конт р ол ируе мо м р азмн оже ­

Кандидоз - кандидоз, или мони­

лиаз, возникает п о причине и нфи­

нии клеток, которые образуют

цирования грибком Сапd idа

о пухол ь , п рора стающую зате м

сапs в количестве , вызывающе м

в окружа ющие ткани. Опухоль может р аспространиться (мета­ ста зировать ) в други е ч а ст и тела

развитие патологических симпто­

CANCER

ется до

Рак - общий термин , обозначаю­

щий злокачественную опухол ь

микроснимке можно видеть

бактерии Campylobacter jejuni. Эти бактерии являются частой причиной пищевых отравлений.

CAМ PYLOBACТER

Камп ил об а кт ер ия - грамотри ­ цател ьная бактерия , явля ющаяся распростра ненной причиной пи­ щевых отравлен ий, обычно при употр ебле н и и мя са животн ых

наличии других инфекций. У ма­ леньких детей иногда возникает кандидоз полости рта , который

препаратами.

мета с тазы .

легко поддается леч ению проти ­

г аллю ци на ции, о тсутств и е чув­

ня ются в раз н ые части т ел а; н а ­

вогрибковыми препаратами . Кандидоз также может обнаружи­

при м ер , опухоли ле гких, пред ­

ваться в складках кожи , что

стател ьной и щито видной желез,

иногда наблюдается у больных,

може т пр ив е ст и к р аз вити ю а па ­

п оч ечны е и груд ны е о пухол и ч а ­

прошедших курс лечения а нти ­

ТИ И И инертности . Однако по­

сто метастазируют в кости. Во м н о гих случ аях п р и ч и на р ака н е ­

биотиками широкого сп ектра действия, а та кже у людей со сни­

что он может оказаться полез ­

известна, н о он може т носить н а­

же нным и ммунитетом, н ап р и мер,

следств ен н ы й характер при ра ке груди и предстательной железы ,

у больных после химиотерап ни

Разные опухоли р аспростра ­

а в случае рака легких или моч е ­

нием.

Лечение з ависит от происхож­

ту и д иа р ею , со п ровождаю щиеся

д ения р а к а и степе н и е го расп р о­

болям и в животе и головной болью.

сгран ения. При р а нне й диа гн о­

руются , существует вер оятно сть

Причиной белого налета на языке этого ребенка является инфекция, вызванная грибком Cand ida albicans. Эффективно лечится противогрибковыми

образов ать вторичные опухоли -

ную термическую обработку.

в ых отравле н и й не ди агности­

мов . З аболевание может развить­ ся у о сл абленных людей либо п ри

чес кую сис тему и в ре з ул ьтат е

в о го пузыря пр ичина заболева ­ ния может б ыть связана с куре ­

Так к а к многие случ ан пище­

albi-

токо м крови ил и ч ерез лимфати­

и птиц, не п р о ш едш е го до стат оч ­

С имптомы ч асто включают рв о ­

расп ростране нный

СЛNDIDА

- вид дрожжей , ил и грибка, назыв аем ого Candida а l ­ bicans, или иногда МопШа , кото ­ рый обитает в пищев ар ител ьн ом тракте и влагалище и обычно не

б олев ани е , часто оно не проявля ­

На этом цветном электронном

-

Кандида

вперед . Хотя это врожденное за­

10 лет.

CANNAВIS

ли бо больных с В ИЧ-инфекциеЙ. Наиболее частая л окализация инфекции - вл агал ище . для лечения обычн о применяют пр о­ тивогрибковые ваги нальн ые суп ­

с тва в р е м е н и и осознава ния

пр ои сходя щег о.

Злоупотребление каннабисом

следние и ссл едо в а н ия п о к а з али,

ным для обл егчения не которых симптомов у больных рассеян ­ ным склерозом . Вп олне возмож­ но, что в будущем он будет н а­ з на чаться п о р ецепту в ра ча для

таких больных.

п оз ит о ри и, хотя пер ор альные пре ­

CANNULA

п ара тьr тоже и спользуются .

К а нто ля

Кандидоз ино гда является ран­

-

трубочка, п редназна­

че нная для введе н ия в п ол о сть

сти ке п р о гноз для м ногих п аци ­

ним пр изнако м диабета. Ана­

ент о в сегодня в ыглядит н ам н о го

лиз ы моч и и крови м о гут под ­

бол ее опти мисти ч н ы м, чем это было все го 10 лет назад .

тверд ить либо и скл ючить этот

тела , обыч н о с цел ью удале н ия нежелател ьной жидкости. Канюля вводится с по м ощью на­

диаг ноз .

де вае мого н а н е е остро го ин­

намного большей частоты забо ­

струмента, который называется

ле ваемости , ч ем та , что отр аже­

тро а кар . П о сле ее введения тр оа ­

на в цифрах оф ициальных сво ­

кар удаляется, а ч е р ез ка нюл ю,

док , Зачастую пациенты н е

оставляемую в тел е , м ожет вы хо­

обращаются за медицинской по­

д ить жидкост ь .

мо щ ью, а мн о ги е в рачи н е ин­

форм и руют местны е органы здра вохранения о б олезн и даже

СANТНОРLЛSТV

посл е постанов ки диагн о за п о

Кантопластика - опе рация уд­ линен ия и расширения глазно й

рез ул ьтатам анал иза кала .

щ ел и .

СЛNЛL

Канал - труб чатый п р оход; на ­

пр имер, слуховой канал,

СANТНUS

- угол глаз а, где соеди­

Кантус

няются верхнее и н ижнее ве ки .