KRATAK OSVRT NA PRAVA OSOBA SA DIJABETESOM ZA LEKARE U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI Poštovani Doktore, Vi ste naš partner u borbi protiv dijabetesa i spreĉavanja razvoja komplikacija ovog podmuklog oboljenja. Vi osobe sa dijabetesom, uglavnom, viĊate svakog meseca. Vi ste njihov izabrani lekar, u koga imaju najviše poverenja. Da bismo bili uspešan tim, moramo stalno da saraĊujemo. Mi ćemo Vam pomoći da razumete potrebe osoba sa dijabetesom i da Vas ukratko informišemo o njihovim pravima. Kada osoba sa dijabetesom doĊe u Vašu ordinaciju, molimo Vas da joj izmerite krvni pritisak. Proverite da joj se nije potkrala neka ranica ili ţulj na stopalu, da li joj je koţa suva i ispucala, da li ima promena tkiva na mestima gde daje insulin. Pitajte je da li je popila tabletu ili primila insulin, da li redovno meri šećer u krvi? Procenite da li joj treba psihološka podrška u vezi sa svakodnevnim sprovoĊenjem neophodnog reţima. Uputite je na naše Udruţenje, gde moţe dobiti više informacija, saznati, nauĉiti i razmeniti iskustva sa ostalim osobama sa dijabetesom. Motivišite je da svaki dan šeta brzim korakom barem pola sata, prestane da puši, zameni beli hleb raţanim, jede više povrća i voća, a rakijicu i slaninicu ostavi samo za posebne prilike. Obaveţite je da redovno meri obim struka i da Vas o tome obaveštava. Proverite joj kompletnu krvnu sliku, ukljuĉujući lipidni status, gvoţĊe i HbA1c, na svakih šest meseci. Zajedniĉki napravite godišnji plan preventivnih pregleda: npr. januar – kardiolog, februar – nefrolog, mart – oftalmolog, april – neurolog, itd. Na taj naĉin ni osobi sa dijabetesom ni Vama neće biti veliko opterećenje da pratite ukupno zdravstveno stanje i spreĉite nastanak komplikacija dijabetesa. Uputi za specijalistiĉke preglede sada vaţe šest meseci, stoga smatramo da to ne bi bilo veliko administrativno opterećenje za Vas. Propisujte terapiju onako kako je odredio endokrinolog. Nemojte menjati vrstu i doze insulina, ako nije tako naznaĉeno na specijalistiĉkom izveštaju. Ukoliko imate nedoumica oko propisivanja insulinskih analoga kod odreĊenog broja osoba sa dijabetesom, molimo Vas da od RZZO zatraţite dodatno tumaĉenje tog dela Pravilnika. Sasvim je normalno i poţeljno da u svom friţideru osobe sa dijabetesom imaju malu zalihu insulina, za ne daj Boţe. Sigurno ga neće prodavati na pijaci, iako se ĉini da ih u pojedinim domovima zdravlja tako tretiraju. Osim toga, ako se osoba sa dijabetesom prehladi, ili se menja godišnje doba, ili njen stil ţivota, i potrebe za insulinom se menjaju. Svaki put kada menja iglicu na penu, ili kateter na insulinskoj pumpi, potreban je odreĊen broj jedinica insulina da se iglica ili kateter prošprica. Sve to treba uzeti u obzir. Ukoliko ste u mogućnosti, prepišite neophodnu terapiju i pomagala za period od dva meseca, kako bismo smanjili broj dolazaka u Dom zdravlja i izbegli ĉekaonice. Ako nekoj osobi sa dijabetesom jedna kutija insulina traje više od mesec dana, molimo Vas da ne propisujete manju koliĉinu, već se sa tom osobom dogovorite da po redovnu terapiju dolazi na svakih, recimo, mesec i po dana. Tako ćemo spreĉiti otvaranje originalne kutije leka, a samim tim i kršenje Zakona o lekovima, što nam je pisanim putem potvrdila i Agecija za lekove i medicinska sredstva. U celosti Vam prenosimo odgovor Ministarstva zdravlja od 24.08.2010.g., koji se tiĉe zakazivanja recepata: "Poštovani, Povodom Vašeg pisma upućenog Ministarstvu zdravlja koje glasi: „Da li dijabetiĉari imaju pravo kada dolaze u DZ po svoju redovnu meseĉnu terapiju, da ulaze preko reda ili moraju da sede u ĉekaonici punoj bolesnih ljudi?“, nakon kontakta sa rukovodiocima zdravstvene ustanove, obaveštavamo Vas: Zakazivanje posete izabranom lekaru u vezi propisivanja terapije pacijentima obolelih od hroniĉnih nezaraznih bolesti moguće je liĉnim kontaktom, telefonskim putem ili tokom posete lekaru. TakoĊe, na info-pultovima svih organizacionih jedinica Doma Zdravlja omogućeno je preuzimanje telefonski naruĉenih recepata za nedostajuće lekove a bez posete izabranom lekaru. S poštovanjem, Pomoćnik ministra dr Ivana Mišić"
Sve osobe na insulinskoj terapiji imaju pravo na "Glucagen HypoKit" (JKL 034134), odnosno glukagenski komplet, koji se koristi u izuzetnim sluĉajevima teške hipoglikemije. Propisuje se na standardnom obrascu recepta i ĉuva se u friţideru na isti naĉin kao insulin.