Том XVI
PERIODONTOLOGY
SCIENTIFIC-PRACTICAL JOURNAL
• Биоэлектрические потенциалы слизистой оболочки полости рта при пародонтите • Факторы, влияющие на эмоциональноэстетическое восприятие лица • Некоторые аспекты патогенеза заболеваний пародонта курящих людей (обзор литературы) • Распространение патологических процессов в тканях пародонта у пациентов пожилого возраста • Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств • Выбор внутриротовой донорской зоны для формирования костного аутотрансплантата • Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта
ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов
Основан в 1996 году
Том XVI, №4 (61) 2011
Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru
УЧредитель: Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова
РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — др мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» С.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМА Международная редколлегия: Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика Л.Н. Дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Korkud Demirel — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Dragoslav Dukanovic — профессор, Белградский университет, Сербия Thomas Kohler — профессор, рук. департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2011 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2011 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.
Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru
издатель: ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 тел: (495) 781-2830, 969-0725, (499) 678-2161 email: dentoday@orc.ru Директор — Наталья Адинцова; dentoday@orc.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Отдел распространения — Георгий Матвеев; dostavka@stomgazeta.ru
г. Санкт-Петербург, тел./факс: (812) 579-40-95 email: dentoday@mail.ru
Обозреватель – Галина Масис; masis@umail.ru Верстка — Анна Золотовская Обложка — Анна Золотовская Корректор — Екатерина Перфильева
Биоэлектрические потенциалы слизистой оболочки полости рта при пародонтите В.М. Саркисян, А.М. Панин, М.Г. Панин
Bioelectric potentials of oral mucosa at periodontitis
L.D. Gozhaya, A.I. Mirzoyan, T. Yu. Talalai, T.I. Arunov, T.G. Isakova, O.P. Goncharova, B. Kraych ................................3
Особенности пародонтологического статуса и нуждаемость в лечении у работников локомотивных бригад Л.Е. Леонова, М.В. Каменских
The features of periodontal status and the need in periodontal treatment of train crews’ workers
L.E. Leonova, M.V. Kamenskikh ..............................................8
Факторы, влияющие на эмоциональноэстетическое восприятие лица М.М. Соловьев, Л.А. Алексина, А.А. Баиндурашвили, Л. Фэн
Factors, influencing the emotional esthetic perception of face
M.M. Soloviev, L.A. Aleksina, A.A. Baindurashvili, L. Fen .........12
Некоторые аспекты патогенеза заболеваний пародонта курящих людей (обзор литературы) Л.Ю. Орехова, Е.Д. Кучумова, Н.А. Лелеткина, А.А. Бармашева, Е.С. Худовекова
Several aspects of periodontal disease pathogenesis in smokers (review)
L.Yu. Orekhova, E.D. Kuchumova, N.A. Leletkina, A.A. Barmasheva, E.S. Khudovekov ......................................17
Структурные фракции воды ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с патогенным минералообразованием Л.М. Цепов, М.М. Нестерова, Е.Л. Цепова, Н.Ф. Фаращук, Е.В. Петрова
Structured fractions of oral fluid water in patients with chronic generalized periodontitis associated with pathogenic calculus formation
L.M. Tsepov, M.M. Nesterova, E.L. Tsepova, N.F. Farashchuk, E.V. Petrova ..........................23
Стоматологический континуум Г.Т. Арьева, А.Л. Арьев
Stomatologic continuum
G.T. Arieva, A.L. Ariev ..........................................................28
Распространение патологических процессов в тканях пародонта у пациентов пожилого возраста С.К. Боярова
Pathological process in periodontal tissues extension at the elderly patients
S.K. Boyarova ....................................................................32
Механизмы обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла Э.Ю. Акбулатова, Ф.З. Мирсаева
Mechanisms of acute exacerbations of chronic generalized periodontitis in women in the luteal phase of the menstrual cycle
E.U Akbulatova, F.Z Mirsaeva ..............................................38
Влияние локальной эстрогенотерапии на слизистую рта и пародонт у женщин постменопаузального периода при пользовании съемными протезами
Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста А.К. Иорданишвили, В.В. Самсонов, А.А. Сериков, А.А. Поленс
Treatment-and-prophylactic actions and their efficiency at diseases of the temporomandibular joint at persons of elderly and senile age
A.K. Iordanishvili, V.V. Samsonov, A.A. Serikov, A.A. Polens .....46
Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств А.В. Митронин, Т.П. Вавилова, О.Е. Жилкина, И.Г. Островская
Evaluating the effectiveness of the treatment of chronic periodontitis with the use of antimicrobial and antioxidant drugs
A.V. Mitronin, T.P. Vavilova, O.E. Zhilkina, I.G. Ostrovskaya ......52
Эффективность использования модифицированной хлопковой целлюлозы для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта М.Н. Хадыева, Ю.А. Челышев, С.С. Ксембаев
The efficiency of local action of modified cotton cellulose on the treatment of periodontal diseases
M.N. Khaddyeva, Yu.A. Chelyshev, S.S. Ksembaev .................57
Создание индивидуальных трехмерных конструкций для восстановления челюстно-лицевых костных дефектов
А.В. Волков, С.А. Шустров, И.С. Алексеева, Т.Б. Бухарова, С.Б. Хохлов, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдшейн
Creation of individual three-dimensional designs for restoration of maxillo-facial bone defects
A.A. Volkov, S.A.Shustrov, I.S. Alekseeva, T.B. Bukharova, S.B. Khokhlov, A.A. Kulskov, D.V. Goldshein ...........................61
Выбор внутриротовой донорской зоны для формирования костного аутотрансплантата
А.М. Панин, О.В. Зайратьянц, М.Г. Панин, А.М. Цициашвили
The choice of intraoral donor site for the formation of bone autograft
A.M. Panin, O.V. Zajrat’janc, M.G. Panin, A.M. Tsitsiashvili ......45
Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта Д.С. Щербакова, Д.В. Левкович, Л.Ю. Орехова, А.А. Доморад, В.В. Тец
The effect of antiseptics on bacterial biofilms in patients with periodontal diseases
D.S. Shcherbakova, D.V. Levkovich, L.Yu. Orekhova, A.A. Domorad, V.V. Tetz ..............................65
Международная научно-практическая конференция «Настоящее и будущее Пародонтологии. Проблемы, реалии, возможности», посвященная 20-летию ГПЦ «ПАКС» и 15-летию журнала «Пародонтология» Акулович А.В.
International scientific-practical conference «The present and future of Periodontology. Challenges, realities, opportunities», dedicated to 20th anniversary of the CPC «PAKS» and the 15th anniversary of the journal «Periodontology»
Akulovich A.V. ...................................................................74
А.В. Ганисик, О.В. Орешака
The influence of local estrogen therapy on mouth mucous condition and periodontium at women in postmenopausal period using removable dentures
A.V. Ganisik, O.V. Oreshaka ................................................43
2
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
диагностика Биоэлектрические потенциалы слизистой оболочки полости рта при пародонтите Л.Д. ГОЖАЯ*, д.м.н., проф. кафедры А.И. МИРЗОЯН*, асп. Т.Ю. ТАЛАЛАЙ*, асп. Т.И. АРУНОВ**, асс. Т.Г. ИСАКОВА*, к.м.н., асс. О.П. ГОНЧАРОВА*, к.м.н., асс. Б. КРАЙЧ*, асп. *Кафедра ортопедической стоматологии ФПДО, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», Москва **Кафедра ортопедической стоматологии, Кыргызско-Российский славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Bioelectric potentials of oral mucosa at periodontitis L.D. GOZHAYA, A.I. MIRZOYAN, T. Yu. TALALAI, T.I. ARUNOV, T.G. ISAKOVA, O.P. GONCHAROVA, B. KRAYCH
Резюме В статье представлены результаты биоэлектропотенциалов, показатели пародонтальных индексов слизистой оболочки полости рта у лиц практически здоровых и больных пародонтитом. У пациентов с пародонтитом выявлено абсолютное увеличение величин биоэлектропотенциалов слизистой оболочки полости рта и, главное, появление при этом отрицательного знака биоэлектропотенциалов, что характеризует степень воспаления пародонта. Установлена зависимость величин биоэлектропотенциалов слизистой оболочки полости рта и показателей пародонтальных индексов от давности развития пародонтита (до/от пяти лет). Клиническая картина характеризуется увеличением распространения и интенсивностью воспалительно-деструктивных процессов. Метод измерения биоэлектропотенциалов может служить диагностическим тестом заболеваний пародонта, наряду с пародонтальными индексами. Ключевые слова: пародонтит, биоэлектропотенциалы, отрицательные знаки биоэлектропотенциалов, потенциалометрия, пародонтальные индексы. Abstract The results of measurement of bioelectropotentials and periodontal indexes of oral mucosa in healthy volunteers and in patients with periodontitis are presented in article. The increase of bioelectropotential absolute value indexes and reverse of its signs was revealed, characterizing the degree of periodontium inflammation. The correlation of periodontal indexes’ bioelectropotentials wih periodontitis prescription was found (up/from 5 years). Clinical findings are characterized with spreading and increase intense of inflammatory and destructive processes. The results of bioelectropotentials measurement may be used in diagnostics of periodontal disorders on a level with periodontal indexes. Key words: generalized periodontitis, bioelectropotentials, negative signs of bioelectropotentials, potentialmeter, periodontal indexes.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
3
ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности пародонтологического статуса и нуждаемость в лечении у работников локомотивных бригад
Л.Е. ЛЕОНОВА, д.м.н. проф., зав. каф. М.В. КАМЕНСКИХ, асп. Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава»
The features of periodontal status and the need in periodontal treatment of train crews’ workers L.E. LEONOVA, M.V. KAMENSKIKH
Резюме Проведено комплексное стоматологическое обследование и анкетирование 620 работников локомотивных бригад депо на станции «Екатеринбург-Пассажирский», в результате которого дана оценка пародонтологического статуса, уровня гигиены полости рта и социальногигиенических характеристик работников. У 100% обследованных были выявлены воспалительные заболевания пародонта, преимущественно хронический генерализованный пародонтит, а также неудовлетворительная гигиена полости рта. С увеличением стажа работы наблюдается ухудшение всех показателей пародонтологического статуса, рост нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Выявлены факторы риска развития заболеваний пародонта и проведен анализ самооценки работниками состояния стоматологического здоровья. Ключевые слова: распространенность заболеваний пародонта, стоматологическое здоровье у железнодорожников, воспалительные заболевания пародонта, риск возникновения патологии пародонта. Abstract A comprehensive dental examination and questioning of 620 workers of train crews of the depot at the station Ekaterinburg-Passenger, which assessed the periodontal status, the level of oral hygiene and social-hygienic description was researched. As a result a 100% prevalence of inflammatory periodontal diseases, primarily generalized forms of periodontitis, and an unsatisfactory oral hygiene was detected. All rates of periodontal status deteriorate with increasing length of service. The risk factors of periodontal diseases and the examination of self-rating of the level of dental health were revealed. Key words: periodontal diseases prevalence, railroad man oral health, inflammatory periodontal disease, periodontal disease risk factors.
З
аболевания пародонта занимают одно из веду щих мест среди актуальных проблем стомато логии. Воспалительные заболевания пародонта по-прежнему продолжают оставаться наиболее распро страненными формами патологии [1, 4, 7]. Распростра ненность заболеваний пародонта имеет устойчивую тенденцию к повышению во всех возрастных группах [2, 8]. Машинисты и помощники машинистов локомотивов являются одними из ведущих профессий железнодо 8
рожного транспорта, на которых лежит ответственность за обеспечение безопасности движения. В связи с этим уделяется обоснованное внимание организации меди цинской помощи работникам данной категории с целью сохранения высокого уровня их здоровья [3]. Для раз работки новых подходов в профилактике и организации пародонтологической помощи данному контингенту не обходимо углубленное изучение их стоматологического статуса.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Факторы, влияющие на эмоциональноэстетическое восприятие лица М.М. СОЛОВЬЕВ*, д.м.н. проф. кафедры Л.А. АЛЕКСИНА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. БАИНДУРАШВИЛИ*, асп. Л. ФЭН*, асп. *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии **Кафедра нормальной анатомии Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Factors, influencing the emotional esthetic perception of face M.M. SOLOVIEV, L.A. ALEKSINA, A.A. BAINDURASHVILI, L. FEN
Резюме Для изучения влияния ряда морфофункциональных факторов на эмоционально-эстетическое восприятие лица (ЭЭВЛ) предложена и апробирована шкала оценки изображения лица по фотографиям в баллах. Шкала ЭЭВЛ использована при исследовании фотографий лица 180 студентов, среди которых было 65 мужчин и 115 женщин в возрасте от 17 до 27 лет. При анализе результатов исследования было установлено, что эмоционально-эстетическое восприятие лица определяется не только его архитектоникой, но и координированной функцией мимической мускулатуры – особенностями улыбки. При фотограмметрии лиц, получивших наиболее высокую оценку ЭЭВЛ, мы наблюдали отклонение от нормы отдельных антропометрических параметров. Устранение хирургическим путем таких антропометрических отклонений может привести к утрате индивидуальности лица пациента и снижению его привлекательности для окружающих. Ключевые слова: цефалометрия, эмоционально-эстетическое восприятие лица, фотограмметрия, оценка изображения лица по фотографиям, антропометрический анализ лица. Abstract To study the influence of several factors on the morphofunctional emotional and aesthetic perception of face (EAPF) was proposed and approved rating scale image of the person from photographs on a scale. EAPF scale used in the study of face images 180 students, among whom were 65 men and 115 women aged 17 to 27 years. In analyzing the results of the study it was found that the emotional and aesthetic perception of face is determined not only by its architectonics, but co-ordinated function of mimic muscles - the peculiarities of a smile. Photogrammetry at persons who have received the best rating EAPF, we observed a deviation from the «normal» of individual anthropometric parameters. Removing these surgically anthropometric abnormalities may lead to the loss of an individual patient and to reduce its attractiveness to others. Key words: cephalometric, emotional and aesthetic perception of face, photogrammetry, face image estimation by photos, face anthropometric analysis.
12
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
обзор Некоторые аспекты патогенеза заболеваний пародонта курящих людей (обзор литературы) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. каф. Е.Д. КУЧУМОВА, к.м.н., доц. Н.А. ЛЕЛЕТКИНА, к.м.н., доц. А.А. БАРМАШЕВА, к.м.н., асс. Е.С. ХУДОВЕКОВА, врач-стоматолог Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург
Several aspects of periodontal disease pathogenesis in smokers (review) L.Yu. OREKHOVA, E.D. KUCHUMOVA, N.A. LELETKINA, A.A. BARMASHEVA, E.S. KHUDOVEKOVA
Резюме Табакокурение негативно влияет на органы полости рта, с одной стороны, вызывая специфические для курильщиков болезни и состояния, с другой стороны, способствуя возникновению и прогрессированию основных стоматологических заболеваний. Курение – один из ведущих факторов риска развития хронических заболеваний пародонта, влияющий на их течение и прогноз, а также ограничивающий спектр лечебных мероприятий. Механизмы, лежащие в основе патогенеза заболеваний пародонта у курящих пациентов, активно изучаются исследователями во всем мире. В статье проведен анализ литературы, посвященный особенностям патогенеза и течения заболеваний пародонта у курящих. Ключевые слова: табакокурение, зубные отложения, воспалительные заболевания пародонта, микроциркуляция пародонта, профилактика заболеваний пародонта. Abstract Cigarette smoking has a negative impact on oral health leading both to specific diseases and conditions of the smoker and to development and progression of the main oral diseases. Smoking is the main risk factor of the periodontal diseases development that influences its clinical course and prognosis and also limits treatment options. Mechanisms underlying pathogenesis of the periodontal disease in smokers are investigated all over the world. The review analyses the literature on periodontal disease pathogenesis pattern and its course in smokers. Key words: smoking, dental biofilm, inflammatory periodontal disease, periodontium microcirculation, prevention of periodontal diseases.
П
о данным ВОЗ, здоровье человека на 50-55% определяется условиями и образом жизни [3]. Наряду с такими проблемами зависимостей как алкоголизм, наркомания, избыточное потребление пищи, немаловажную роль в развитии заболеваний всех органов и систем играет курение табака. Курение сига рет называют самой распространенной зависимостью во всем мире [5], при этом табакокурение – единствен ная вредная привычка, отрицательное влияние которой
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
на здоровье человека подтверждено с позиций доказа тельной медицины [1]. Общемировые масштабы проблемы табакокурения стали причиной того, что Всемирная организация здра воохранения (ВОЗ) говорит о ней как об эпидемии и, на чиная с 1950-х годов, проводит активную работу по про филактике курения сигарет. Эксперты ВОЗ подсчитали, что к 2025 году число курящих людей в мире вырастет с 1,3 млрд до приблизительно 1,7 млрд человек [22]. Ре 17
ИССЛЕДОВАНИЕ Структурные фракции воды ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с патогенным минералообразованием Л.М. ЦЕПОВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.М. НЕСТЕРОВА*, асс. кафедры Е.Л. ЦЕПОВА**, к.м.н., доц. Н.Ф. ФАРАЩУК***, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.В. ПЕТРОВА*, к.м.н., доц. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра пропедевтики внутренних болезней ***Кафедра общей и медицинской химии ГБОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития России, г. Смоленск
Structured fractions of oral fluid water in patients with chronic generalized periodontitis associated with pathogenic calculus formation L.M. TSEPOV, M.M. NESTEROVA, E.L. TSEPOVA, N.F. FARASHCHUK, E.V. PETROVA
Резюме В последние годы исследователи все большее внимание уделяют таким состояниям, когда у одного пациента сочетаются несколько заболеваний. В патогенезе заболеваний пародонта важную роль играют процессы образования минерализованных над- и поддесневых назубных отложений. В работе представлены результаты изучения структурных фракций воды ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите, ассоциированном с нарушением минералообразования у больных уролитиазом, сиалолитиазом и холелитиазом. Установлено, что при указанных коморбидных состояниях содержание связанной воды в ротовой жидкости повышается, а содержание свободной – снижается. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, назубные отложения, структурные фракции воды, коморбидная патология. Abstract In recent years, more attention is paid to the conditions with a combination of several diseases in one patient. The formation of supra- and subgingival dental calculus deposits plays an important role in the pathogenesis of periodontal diseases. This article presents the results of study of structured water fractions in oral fluid at chronic generalized periodontitis associated with pathogenic calculi formation in patients suffered from urolithiasis, sialolithiasis and cholelithiasis. Increased content of bound water and decreased content of free water were found in oral fluid for these comorbid conditions. Key words: chronic generalized periodontitis, dental calculus, structured water fractions, comorbid pathology.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
23
Обзор Стоматологический континуум Г.Т. АРЬЕВА, к.м.н., доц. А.Л. АРЬЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Кафедра геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Stomatologic continuum
G.T. ARIEVA, A.L. ARIEV
Резюме В работе обосновывается необходимость введения нового понятия – стоматологический континуум. Приводятся аргументы использования данного термина в практике внутренних болезней. Обсуждаются вопросы ко- и мультиморбидных состояний в клинике внутренних болезней и стоматологии. Акцентируется внимание на особенной необходимости введения понятия «стоматологический континуум» в геронтостоматологии. Ключевые слова: стоматологический континуум, геронтостоматология, ко- и мультиморбидность. Abstract In work necessity of introduction of new concept – a stomatologic continuum is proved. Arguments of use of the given term in practice of internal medicine are resulted. Questions co- and multimorbidity pathologies in clinic of internal medicine and stomatology are discussed. The attention to necessities of new concept – stomatologic continuum especially in gerontostomatology is focused. Key words: stomatologic continuum, gerontostomatology, co- and multimorbidity.
Т
еория функциональных систем рассматривает организм человека как совокупность множества взаимодействующих функциональных систем различного уровня организации. Каждая из систем из бирательно объединяет различные органы и ткани, обеспечивая достижение полезных для организма при способительных результатов, в конечном итоге и об условливающих устойчивость метаболических процес сов в организме человека. Челюстно-лицевая область и полость рта как само стоятельная функциональная система одновременно является и составляющей частью ряда общих функцио нальных систем организма. Дисфункция данной систе мы может быть вызвана не только стоматологической и (или) соматической патологией, но и их сложными вза имосвязями. В литературе давно дискутируется проблема взаи мосвязи соматической и стоматологической патологии у людей пожилого и старческого возраста [1-6]. Однако проведенные исследования рассматривают взаимос вязь стоматологической патологии лишь с одной кон кретной (как правило, ведущей) патологией внутренних органов. Единичные работы [7-9] посвящены изучению коррелятивных связей между коморбидностью – сосу ществованием двух и более заболеваний у одного паци
28
ента, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени, и стоматологическим статусом пациентов пожилого возраста. С другой сто роны, в течение последнего десятилетия в научно-ме дицинский лексикон прочно вошло понятие «континуум» (continuum) – термин идеализированной модели физи ческого пространства и времени, являющейся одним из уточнений математической категории непрерывности. Применительно к клинической медицине под тер мином «континуум» (от лат. сontinuus – непрерывный, сплошной, постоянный) подразумевается прежде все го непрерывная цепь развития заболевания – от фак торов риска до гибели пациента. Так, в 1991 году Dzau V. и Braunwald E. [10] впервые была предложена теория единого сердечно-сосудистого континуума, которая в настоящее время считается общепризнанной. За по следнее время была сформулирована и представлена концепция почечного (ренального) континуума в рамках сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). С недавнего времени в литературе стали употреблять термин «гор мональный континуум женского здоровья», под которым подразумевают оценку развития факторов риска, диа гностику, меры и стратегию профилактики и лечения ССЗ в различные периоды жизни женщины в зависимости от ее гормонального статуса и состояния половой сферы.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
Эпидемиология Распространение патологических процессов в тканях пародонта у пациентов пожилого возраста
С.К. БОЯРОВА, к.м.н., зав. стомат. отд. ФБУ «Санаторно-курортный комплекс «Западный» МО РФ, г. Санкт-Петербург
Pathological process in periodontal tissues extension at the elderly patients
S.K. BOYAROVA
Резюме В результате комплексного анализа признака глубины пародонтальных карманов у всех обследованных больных хроническим генерализованным пародонтитом до начала лечения выявлены взаимосвязи между группами зубов на верхней и нижней челюстях. Показаны возрастные особенности течения хронического генерализованного пародонтита у больных пожилого и старческого возраста, характеризующиеся наличием выраженных воспалительных явлений в тканях пародонта вокруг сходных по функциональному значению зубов, в то время как у пациентов молодого возраста гингивит развивался вокруг соседних зубов. Выявленные пространственные взаимоотношения в распространении пародонтита по глубине пародонтальных карманов у больных пожилого и старческого возраста характеризуются наличием взаимосвязи патологического процесса пародонта между функциональными группами зубов и носят принципиально иной характер, чем у молодых людей. Ключевые слова: геронтостоматология, хронический генерализованный пародонтит, гингивит, пародонтальные карманы. Abstract As a result a comprehensive analysis of the characteristic depth of periodontal pockets in all patients with chronic generalized periodontitis before treatment revealed the relationship between the two groups of teeth on the upper and lower jaws. Showing age characteristics of chronic generalized periodontitis in patients with elderly, characterized by the presence of marked inflammation in the periodontal tissues around the functional significance of similar teeth, while in young patients gingivitis developed around the neighboring teeth. The identified spatial relationships in the spread of periodontal disease in the depth of periodontal pockets in patients with elderly are characterized by the relationship of periodontal disease process between the functional groups of teeth and are fundamentally different nature than in younger people. Key words: gerontostomatology, chronic generalized periodontitis, gingivitis, periodontal pockets. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Хронический генерализованный пародонтит – заболе вание, имеющее высокую распространенность у людей старших возрастных групп, оно является основной при чиной снижения функциональной ценности или потери зубов у больных. Нарушение функции жевания у людей пожилого и старческого возраста приводит к нарушению
32
питания, возникновению в связи с этим других заболева ний и, как следствие, к снижению качества жизни и ухуд шению их социальной адаптации. В литературе имеется недостаточно данных об особенностях течения и лече ния стоматологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста [2] и, в частности, воспалитель ных заболеваний пародонта. Особенностям простран
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Механизмы обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла Э.Ю. Акбулатова*/**, асп., зав. терапевтическим отделением, Ф.З. Мирсаева*, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра хирургической стоматологии ГБОУ «Башкирский государственный медицинский университет МЗ СР РФ», ** МУ «Стоматологическая поликлиника №5» ГО, г. Уфа
Mechanisms of acute exacerbations of chronic generalized periodontitis in women in the luteal phase of the menstrual cycle E.U Akbulatova, F.Z Mirsaeva
Резюме Проведены углубленные клинико-лабораторные исследования женщин репродуктивного возраста с интактным пародонтом и хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии и обострения. Установлено, что циклические изменения гонадотропных и стероидных гормонов в ранней, средней и поздней стадиях лютеиновой фазы менструального цикла влияют на показатели общего и местного иммунитета. Вместе с тем выявлены изменения рН ротовой жидкости, микробного состава содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов в системе гемостаза и реактивной тревожности. Полученные данные имеют большую научную и практическую ценность и позволяют разработать патогенетически обоснованные методы комплексной профилактики и лечения обострения хронического генерализованного пародонтита. Ключевые слова: обострение хронического генерализованного пародонтита, женщины репродуктивного возраста, гонадотропные и стероидные гормоны, ph ротовой жидкости, состав пародонтальных карманов. Abstract Conducted in-depth clinical and laboratory study of women of reproductive age with intact periodontium and chronic generalized periodontitis in remission and exacerbation. It is established that the cyclic changes in gonadotropin and steroid hormones in the early, middle and late stages of the luteal phase of the menstrual cycle affect the performance of general and local immunity. However revealed changes in the pH of oral fluid, microbial composition of the gingival sulcus and the contents periodontal pockets in the hemostatic system and reactive anxiety. The data obtained are of great scientific and practical value and allow the development of pathogenetically sound methods for integrated prevention and treatment exacerbation of chronic generalized periodontitis. Key words: chronic generalized periodontitis exacerbation, reproductive age women, gonadotrophic and steroid hormones, oral fluid pH, periodontal pockets content. 38
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Влияние локальной эстрогенотерапии на слизистую рта и пародонт у женщин постменопаузального периода при пользовании съемными протезами А.В. ГАНИСИК, асп. О.В. ОРЕШАКА, д.м.н., проф. Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул
The influence of local estrogen therapy on mouth mucous condition and periodontium at women in postmenopausal period using removable dentures A.V. GANISIK, O.V. ORESHAKA
Резюме Представлен анализ влияния локальной эстрогенотерапии на состояние тканей протезного ложа у женщин постменопаузального периода при ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами. Проводилась индексная оценка состояния тканей пародонта, цитологическое исследование мазков со слизистой рта и оценивалась микроциркуляция в ней. Изучалась реакция адсорбции микроорганизмов. Локальная эстрогенотерапия способствовала улучшению гемодинамики и процессов созревания эпителиоцитов в слизистой оболочке рта и стабилизации состояния тканей пародонта. Ключевые слова: микроциркуляция слизистой рта, протезное ложе, эстрогенотерапия, допплеровская флоуметрия, постменопауза. Abstract The analysis of local estrogen therapy influence on a condition of tissues of denture bed in postmenopausal period women at orthopedic treatment by removable laminar dentures is presented. Spent an index assessment of a condition of periodontal tissues, cytological research of smears from oral mucous and estimated microcirculation in it. Studied reaction of adsorption microorganisms. Local estrogen therapy promoted improvement of hemodynamics and processes of maturing epithelial cells in a mouth mucous membrane and stabilized a condition of periodontal tissues. Key words: mouth mucous microcirculation, denture bed, estrogen therapy, Doppler flowmetry, postmenopause. Введение В конце XX столетия женщины проводят около трети своей жизни в состоянии постменопаузы, и каждая жела ет оставаться социально активной и трудоспособной как можно дольше [3]. В нашем регионе у женщин отмечает ся «омоложение» возрастного климакса, наступающего в среднем в 48,3 года против 51,0 года по России [1]. На ступление климактерического периода характеризует на
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
чало качественно нового этапа в жизни женщины, когда в результате генетически детерминированного дефицита синтеза и секреции половых гормонов в их организме про исходят процессы, характеризующиеся расстройством метаболизма, функции тканей и органов, включая зубоче люстную систему [2, 5]. Недостаток половых гормонов ока зывает патологическое воздействие на пародонт, который манифестируется прогрессирующей деструкцией всех его
43
Организация Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при заболеваниях височнонижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*/**, д.м.н., проф. кафедры В.В. САМСОНОВ**, клинич. орд. А.А. СЕРИКОВ**, клинич. орд. А.А. ПОЛЕНС***, к.м.н., гл. врач *Кафедра ортопедической стоматологии, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, ***ГУЗ «Стоматологическая поликлиника №16»
Treatment-and-prophylactic actions and their efficiency at diseases of the temporomandibular joint at persons of elderly and senile age A.K. IORDANISHVILI, V.V. SAMSONOV, A.A. SERIKOV, A.A. POLENS Резюме В работе на основании изучения 2775 первичных медицинских документов, в том числе 1906 амбулаторных карт стоматологического больного, а также 869 вкладышей стоматологов-ортопедов к ним, проведен анализ лечебно-профилактической работы врачей-стоматологов и стоматологов-хирургов амбулаторных учреждений различных видов собственности у пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Показано, что в амбулаторных условиях пациенты обращаются к стоматологам-хирургам при наличии у них «острых» жалоб, обусловленных вывихом нижней челюсти, артритом, болевой дисфункцией ВНЧС или в связи с выраженными звуковыми феноменами со стороны ВНЧС. Проведен анализ использованных методов лечения при заболеваниях ВНЧС в амбулаторно-поликлинических учреждениях различных форм собственности. Сделаны выводы и рекомендации, позволяющие улучшить в амбулаторных условиях лечение пациентов пожилого и старческого возраста с патологией ВНЧС. Ключевые слова: геронтостоматология, височно-нижнечелюстной сустав, вывих нижней челюсти, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, «щелкающая челюсть», височно-нижнечелюстной артроз, окклюзионная реабилитация. Abstract In work on the basis of studying of 2775 primary medical documents, including 1096 out-patient cards of the dental patient, and also 869 loose leaves of dentist-orthopedists to them, the analysis of treatment-andprophylaxys work of dentist and maxillo-facial surgeons of out-patient establishments of various kinds of the property at patients of elderly and senile age with diseases temporomandibular joint (TMJ) is carried out. It is shown that in out-patient conditions patients address to maxillo-facial at presence at them “the sharp” complaints caused by a dislocation the bottom jaw, an arthritis, painful dysfunction TMJ or in connection with the expressed sound phenomena from outside TMJ. The analysis of the used methods of treatment is carried out at TMJ diseases in out-patient-polyclinic establishments of a various pattern of ownership. Conclusions and the recommendations are drawn, allowing to improve in out-patient conditions treatment of patients of elderly and senile age with pathology TMJ. Key words: gerontostomatology, temporomandibular joint, dislocation of the bottom jaw, temporomandibular joint painful dysfunction, «a clicking jaw», temporomandibular artroses, occlusion rehabilitation. 46
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств
А.В. МИТРОНИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.П. ВАВИЛОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.Е. ЖИЛКИНА**, ст. лаб. И.Г. ОСТРОВСКАЯ**, ст. преп. *Кафедра терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО **Кафедра биохимии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», г. Москва
Evaluating the effectiveness of the treatment of chronic periodontitis with the use of antimicrobial and antioxidant drugs A.V. MITRONIN, T.P. VAVILOVA, O.E. ZHILKINA, I.G. OSTROVSKAYA
Резюме В настоящей работе описаны методы и принципы применения противовоспалительных гелей «Гиалудент №2»и «Гиалудент №3» при лечении хронического пародонтита легкой степени тяжести. По клиническим индексам и биохимическим показателям смешанной слюны дана оценка эффективности их применения. У пациентов, которым применяли гель «Гиалудент №2» и «Гиалудент №3», через 20 дней после лечения значения клинических индексов РМА, PI по Russel, ИГР-У, РНР, количество аннексина V, фактора некроза опухоли-a в смешанной слюне было достоверно ниже лактоферрина и интерлейкина-1b, чем в группе пациентов, которым проводили лечение только гелем «Гиалудент №2». Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, «Гиалудент», пародонтологические индексы, смешанная слюна, аннексин V, фактор некроза опухоли-a. Abstract In the present research methods and principles of application of anti-inflammatory gels Hyaludent №2 and Hyaludent №3 are described at treatment of chronic periodontitis easy severity level. Оn clinical indexes and biochemical indicators of the mixed saliva is given the estimation of efficiency of their applications. At patients whom applied gel Hyaludent №2 and Hyaludent №3, in 20 days after treatment of value of clinical indexes RMA, PI on Russel, IGR-Y, RNR, the quantity annexin V, the tumour necrosis factor-a, lactoferrin and interleukin-1b in the mixed saliva was authentic more low, than in group of patients which spent treatment only gel Hyaludent №2. Key words: chronic generalized periodontitis, Hyaludent, clinical periodontological indexes, mixed saliva, annexin V, tumour necrosis factor-a. Введение Развитие воспалительных заболеваний пародонта об условлено несоответствием индивидуальных особенно стей иммунитета и агрессивности бактериальной флоры [3, 6]. Доказана роль бактериальной флоры, локализу 52
ющейся в зубном налете, наддесневом и поддесневом зубном камне, в этиологии и патогенезе пародонтита [5]. Этим и объясняется необходимость использования в ряде случаев в лечении пародонтита антибактериаль ных средств. Однако необоснованное и бесконтрольное
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Эффективность использования модифицированной хлопковой целлюлозы для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта
М.Н. ХАДЫЕВА*/***, асп., врач-стоматолог Ю.А. ЧЕЛЫШЕВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой С.С. КСЕМБАЕВ*, д.м.н., проф. кафедры *Кафедра стоматологии детского возраста **Кафедра гистологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» **Стоматологическая клиника «УниДент»
The efficiency of local action of modified cotton cellulose on the treatment of periodontal diseases M.N. KHADYEVA, Yu.A. CHELYSHEV, S.S. KSEMBAEV
Резюме Показана эффективность местного воздействия модифицированной хлопковой целлюлозы (МХЦ) на течение экспериментального пародонтита. Использована методика электронной парамагнитной резонансной спектроскопии, с помощью которой определены уровни оксида азота и меди в тканях десны. Установлено, что модифицированная хлопковая целлюлоза оказывает позитивное влияние на нормализацию уровня свободных радикалов в поврежденной ткани. Выявлена клиническая эффективность при лечении больных пародонтитом. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использовании МХЦ в комплексном лечении больных пародонтитом. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, экспериментальная модель пародонтита, модифицированная хлопковая целлюлоза, электронная парамагнитная резонансная спектроскопия. Abstract The efficiency of local action of modified cotton cellulose (MCC) on the course of experimental periodontitis is shown. The technique of electron paramagnetic resonance spectroscopy was used to determine the levels of nitric acid and copper in the gum tissue. It was established that, modified cotton cellulose has a positive impact on normalization of level of free radicals in the damaged tissue. The clinical effect of treating patients with periodontal diseases was presented. The obtained results show the perspective use of MCC in complex treatment of periodontal patients. Key words: chronic generalized periodontitis, experimental model of periodontitis, modified cotton cellulose, electron paramagnetic resonance spectroscopy.
Р
аспространенность заболеваний пародонта до стигает 98%, причем наиболее высокий уровень заболеваемости (94,3%) приходится на самый тру доспособный возраст 35-44 года [2, 3, 22]. В патогенезе пародонтита важная роль принадлежит одному из наибо
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
лее постоянных клинико-морфологических проявлений – стойкому генерализованному воспалению маргиналь ного пародонта [2, 3]. Патогенетическим звеном многих воспалительных заболеваний, в том числе хронического генерализованного пародонтита, является окислитель 57
Имплантология Создание индивидуальных трехмерных конструкций для восстановления челюстно-лицевых костных дефектов А.В. ВОЛКОВ*, ***, к.м.н., старш. научн. сотр. С.А. ШУСТРОВ*, младш. научн. сотр. И.С. АЛЕКСЕЕВА***, к.м.н. Т.Б. БУХАРОВА*, **, научн. сотр. С.Б. ХОХЛОВ***, научн. сотр. А.А. КУЛАКОВ***, д.м.н., проф., директор, рук-ль отд-я клинической и экспериментальной имплантологии Д.В. ГОЛЬДШЕЙН**, д.б.н., зав. лабораторией генетики стволовых клеток *«РеМеТэкс» ЗАО **ФГУ «Медико-генетический научный центр» Росмедтехнологий ***ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России» Москва
Creation of individual three-dimensional designs for restoration of maxillo-facial bone defects A.A. VOLKOV, S.A.SHUSTROV, I.S. ALEKSEEVA, T.B. BUKHAROVA, S.B. KHOKHLOV, A.A. KULAKOV, D.V. GOLDSHEYN
Резюме Предложен метод индивидуального изготовления имплантатов из остеопластического материала костного происхождения для восстановления челюстно-лицевых дефектов костной ткани с использованием компьютерных методов проектирования имплантатов с помощью системы автоматизированного проектирования на основе информации, полученной с помощью 3D-реконструкции рентгеновской компьютерной томографии челюсти. Полученная трехмерная модель имплантата изготавливалась на трехосном фрезерном станке. Показана возможность изготовления имплантата из выбранного материала, который в дальнейшем может быть использован в качестве матрицы-носителя индивидуальной формы для применения в тканевой инженерии. Ключевые слова: тканевая инженерия, костная ткань, 3D-моделирование, челюстно-лицевая хирургия, дентальная имплантация. Abstract The method of individual implants production from an osteoplastic material of a bone origin for restoration of maxillo-facial defects of a bone tissue with use of computer methods of designing implants by means of system of the automated designing on the basis of the information received with the help 3D of reconstruction of a x-ray computer tomography of a jaw is offered. The received of three-dimensional model implant as made on three-axis the milling machine tool. Manufacturing possibility from the chosen material which can be used further as a matrix-carrier of the individual form for application in tissue engineering is shown. Key words: tissue engineering, bone tissue, 3D modeling, maxillo-facial surgery, oral implantation.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
61
ИССЛЕДОВАНИЕ Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта
Д.С. ЩЕРБАКОВА*, асп. кафедры Д.В. ЛЕВКОВИЧ**, к.м.н., врач-стоматолог Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. ДОМОРАД***/****, к.м.н., с.н.с. В.В. ТЕЦ***, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра терапевтической стоматологии **Стоматологический центр «Стомус», г. Санкт-Петербург ***Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии ****Лаборатория инновационных программ и исследований НПЦ стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
The effect of antiseptics on bacterial biofilms in patients with periodontal diseases D.S. SHCHERBAKOVA, D.V. LEVKOVICH, L.Yu. OREKHOVA, A.A. DOMORAD, V.V. TETZ
Резюме В статье рассмотрена колонизация пародонтальных карманов патогенной и условно-патогенной микрофлорой у пациентов с пародонтитом легкой степени тяжести. Приведены данные о динамических изменениях клинических и микробиологических показателей при использовании антисептика мультицид и вещества ДНКазы, изменяющего свойства матрикса биопленок. Освещены современные подходы в изучении патогенной и условно патогенной микрофлоры полости рта, образующей микробные биопленки, способные вызвать воспалительные заболевания слизистой полости рта, а также соматические заболевания. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, микробные биопленки, ротовая микрофлора, оральные антисептики, пародонтальный карман, ДНКаза. Abstract In this article the author says about pathogens and opportunistic pathogens appears in oral cavity during periodontal diseases. There is also an information about the dynamic changes of clinical and microbiological signs during treatment with new antiseptic multicide and DNase. The author points us at contemporary approaches in studying oral cavity pathogens and opportunistic pathogens, which form microbial biofilms, which can cause inflammatory diseases of oral cavity mucous and somatic diseases. Key words: inflammatory periodontal diseases, microbial biofilms, oral microflora, oral antiseptics, periodontal pocket, DNase.
П
роблема заболеваний пародонта остается одной из ведущих в современной стоматологии и общей медицине. В структуре заболеваний пародонта наиболее часто встречается и тяжело протекает паро донтит [1, 2]. В настоящее время в развитии пародон тита наиболее обоснованно значение микробных и им мунных механизмов. Ассоциации условно-патогенных
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
и патогенных бактерий, развиваясь в пародонтальном кармане, способствуют разрушению зубодесневого аппарата и резорбции альвеолярной кости [3, 4]. Коло низация пародонтального кармана бактериями в значи тельной степени повышает вероятность возникновения не только местных патологических изменений, но и слу жит причиной формирования различных соматических 65
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Выбор внутриротовой донорской зоны для формирования костного аутотрансплантата А.М. ПАНИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.В. ЗАЙРАТЬЯНЦ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.Г. ПАНИН*, д.м.н., проф., А.М. ЦИЦИАШВИЛИ*, ст. лаб. *Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии **Кафедра патологической анатомии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», г. Москва
The choice of intraoral donor site for the formation of bone autograft A.M. PANIN, O.V. ZAJRAT’JANC, M.G. PANIN, A.M. TSITSIASHVILI
Резюме В статье приведены результаты клинических исследований группы пациентов, нуждающихся в увеличении объема костной ткани альвеолярной части нижней челюсти. Для изучения костной ткани использованы методы гистоморфометрии и спектрального анализа. Проведено сопоставление данных, полученных в ходе клинического и экспериментального исследований. Приведено описание наиболее распространенных внутриротовых донорских зон в области нижней челюсти. Полученные данные позволили сформулировать критерии выбора донорской зоны для формирования костного аутотрансплантата, при устранении дефектов и/или деформаций альвеолярной части нижней челюсти. Ключевые слова: нижняя челюсть, костный аутотрансплантат, подбородочная область, область косой линии, дентальная имплантация. Abstract The article presents results of clinical studies of patients who need to increase the amount of alveolar bone of the lower jaw. To study bone tissue were used the methods of histomorphometry and spectral analysis. A comparison of data obtained during clinical and experimental studies. The description of the most common intraoral donor area in the lower jaw. The obtained data allowed to formulate criteria for selecting donor site for the formation of bone autografts, while eliminating defects and (or) deformation of the alveolar mandible. Key words: lower jaw, autogenous bone, chin area, the region of oblique lines, oral implantology. Введение Лечение пациентов с дефектами и деформациями аль веолярной части нижней челюсти остается проблемой за служивающей внимания [5]. Пациенты данной группы нуж даются в многократном хирургическом вмешательстве. Для восстановления объема недостающей костной ткани используют материалы различного происхожде ния. Общепризнанным «золотым» стандартом среди них является костный аутотрансплантат [2, 7]. Основным преимуществом аутотрансплантата является иммунная
70
совместимость тканей донора и реципиента. Аутотран сплантат содержит жизнеспособные клеточные популя ции, такие как остеобласты, костные стволовые клетки и др. Наиболее часто в качестве внутриротовых донорских зон для формирования костного аутотрансплантата вы бирают подбородочный симфиз и область косой линии. Вместе с нижней челюстью эти зоны имеют единство происхождения и эмбрионального развития, ввиду чего их выбор при костно-пластических вмешательствах бо лее предпочтителен [11].
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
событие
Международная научно-практическая конференция «Настоящее и будущее Пародонтологии. Проблемы, реалии, возможности», посвященная 20-летию ГПЦ «ПАКС» и 15-летию журнала «Пародонтология» Акулович А.В., к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
International scientific-practical conference «The present and future of Periodontology. Challenges, realities, opportunities», dedicated to 20th anniversary of the CPC «PAKS» and the 15th anniversary of the journal «Periodontology»
Akulovich A.V.
5 октября 2011 года в НПЦ стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова состоялась Международная на учно-практическая конференция «Настоящее и будущее Пародонтологии. Проблемы, реалии, возможности», по священная 20-летнему Юбилею Городского пародонто логического центра «ПАКС» и 15-летнему Юбилею науч но-практического журнала «Пародонтология». С приветственными словами перед конференцией выступили профессора стоматологического факультета СПбГМУ - М.М. Соловьев, Г.А. Хацкевич, А.И. Яременко, коллеги из Военно-Медицинской Академии, руководи тели стоматологических поликлиник города – бывшие сотрудники ГПЦ – Н.И. Ерохина, Т.Д. Кыткина, пред ставители городской администрации, известный обще ственный деятель В.Я. Ходырев, и торгующих компаний – давних партнеров «ПАКСа» и журнала. Центр и журнал поздравили ведущие специалисты по стоматологии Российской Федерации, чьи приветствия были озвуче ны и продемонстрированы перед собравшимися. С программным докладом «Городской пародонто логический центр «ПАКС»: 20 лет в авангарде науки и практики. Основные направления научно-практической деятельности» выступила президент ЗАО «ГПЦ «ПАКС»», главный редактор журнала «Пародонтология», про фессор Л.Ю. Орехова. Людмила Юрьевна рассказала о истории создания и развития пародонтологического центра, не забыв представить никого из тех, кто сво им трудом и знаниями создавал это известное сегодня на всю страну как среди клиницистов, так и среди уче ных, и, конечно, среди многочисленных пациентов, имя «ПАКС». Неразрывна с «ПАКСом» и история возникнове ния журнала «Пародонтология», который за 15 лет пре вратился в один из самых авторитетных среди специа
74
листов журналов в нашей стране и странах СНГ. Журнал, авторами которого за эти годы стали более 1500 чело век, регулярно входит в состав рекомендованных ВАК РФ изданий по стоматологии. Доклад профессора Оре ховой получился очень живым и красочным, с большим количеством фотоматериала. И в этом немалая заслуга одного из со-докладчиков – асс. Е.С. Лободы. Затем вниманием собравшихся завладели члены международной редколлегии журнала «Пародонтоло гия», наши коллеги – славяне. Профессор Г.Ф. Белоклицкая из Киева представила сообщение «Генерализованный пародонтит, ассоцииро ванный с ревматоидным артритом: особенности клини ческих проявлений и подходов к лечению», а профессор Л.Н. Дедова из Белорусского государственного меди цинского университета доклад «Быстропрогрессиру щий периодонтит (пародонтит). Клиника, диагностика». Представителей школ пародонтологии соседних госу дарств послушать всегда познавательно и полезно. Кафедра терапевтической стоматологии и ГПЦ исто рически очень тесно сотрудничают с кафедрой внутрен них болезней СПбГМУ. В журнале «Пародонтология» рубрика «От внешнего к внутреннему» - на тему взаимос вязи заболеваний рта и внутренних органов, существует с самых первых номеров. Поэтому еще один член ред коллегии журнала «Пародонтология», доктор медицин ских наук И.А. Горбачева представила обзорное сообще ние «Междисциплинарные аспекты стоматологической патологии, ассоциированной с внутренними болезня ми». Тему кооперации с интернистами поддержала и следующий докладчик – асс. Р.С. Мусаева с сообщением «Комплексный подход к лечению воспалительных забо леваний пародонта у пациентов с сахарным диабе-том».
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
событие
Завершалась конференция тремя очень информатив ными докладами сотрудников кафедры терапевтической стоматологии. Доцент Е.Д. Кучумова поделилась своим богатейшим клиническим опытом по теме «Дифферен циальная диагностика и принципы лечения язвенных по ражений слизистой оболочки полости рта», доцент А.В. Акулович представил подробный обзор средств для ре минерализующей терапии и алгоритмы их использования в докладе «Применение реминерализующей терапии в различных клинических ситуациях», а главный врач ГПЦ «ПАКС» доцент Д.М. Нейзберг выступил с интересней шим сообщением «Реконструктивная пародонтология: от регенерации направленной к регенерации управляемой».
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
Внепрограммным было выступление итальянского гостя – доктора Джорджио Ломбардо из Университета Вероны. Его доклад по хирургической пародонтологии органично вписался в ход конференции. Обязательно стоит поблагодарить компании, много лет сотрудничающие с ГПЦ и журналом «Пародонтоло гия» - «Корал», «Стомус», «Диарси», «Глаксо Смит Кляйн», «Сирона», «Европлант», «Эбботт», «СМТ» и другие. Полный зал слушателей на протяжении всей конфе ренции, очень дружеская атмосфера и чувство празд ника – все это запомнится каждому участнику данного мероприятия. С Юбилеем, «ПАКС», с Юбилеем, «Пародонтология»! 75
клиника
76
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
клиника
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
77
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA
78
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011
79
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA
80
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (61) 2011