Periodontology84demo

Том XX||

В НОМЕРЕ Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний Молекулярно-генетические механизмы развития заболеваний пародонта Перспективные лазерные технологии в терапии заболеваний пародонта Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай Распространенность и клинические проявления пузырчатки в полости рта Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

A

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки

Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

B

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

C

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXIII, №3 (84) 2017

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

УЧРЕДИТЕЛИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — д -р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ В.Г. Атрушкевич — д -р мед. наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ С.Л. Блашкова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии КГМУ (г. Казань) И.А. Горбачева — д-р мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РФ Л.Н. Максимовская — д -р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета О.О. Янушевич — д.м.н., профессор, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ. А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ Международная редколлегия: И.В. Безрукова — д-р мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской НМАПО им. П. Л. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — п рофессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — п рофессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к .м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2017 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2017 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПО­ЛИ МЕ­ДИА ПРЕСС» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25 email: info@stomgazeta.ru www. dentoday.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251–64–09 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Верстка — Антон Зотин Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации

СОДЕРЖАНИЕ Молекулярно-генетические механизмы развития заболеваний пародонта О.Д. Байдик, Д.В. Салюкова, П.Г. Сысолятин, О.А. Салюкова, Е.Ю. Брагина Molecular genetic mechanisms of development of periodontal disease O.D. Baydik, D.V. Salyukova, P.G. Sysolyatin, О.А. Salyukova, E.Yu. Bragina...................................... 4 Программа Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». 8 Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай О.С. Гилева, С.В. Кошкин, Т.В. Либик, Е.А. Городилова, И.Н. Халявина Periodontal aspects of oral mucosal diseases: lichen planus O.S. Gileva, S.V. Koshkin, T.V. Libik, E.A. Gorodilova, I.N. Khalyavina.................................................. 9 Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний Л.Ю. Орехова, В.Г. Атрушкевич, Д.В. Михальченко, И.А. Горбачева, Н.В. Лапина Dental health and polymorbidity: analysis of modern approaches to the treatment of dental diseases L.Yu. Orekhova, V.G. Atrushkevich, D.V. Mikhalchenko, I.A. Gorbacheva, N.V. Lapina..................................... 15 Сравнительная оценка эффективности удаления микробной биопленки с поверхности зубов электрическими зубными щетками с различным типом вращения щетинок В.Н. Царев, Н.П. Омельяненко, В.Г. Атрушкевич, Л.А. Елизова Comparative evaluation of removal efficiency microbial biofilm from the surface of the teeth electric toothbrushes with different type of rotation of the bristles V.N. Tsarev, N.P. Omelyanenko, V.G. Atrushkevich, L.A. Elizova............................................................. 19

TABLE OF CONTENTS Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями О.С. Донская, И.Н. Антонова, И.А. Горбачева, М.В. Титова Especially dental status of patients with biomineralopathy O.S. Donskaya, I.N. Antonova, I.A. Gorbachevа, M.V. Titova.............................................................. 33 Симпозиум «Клуб пародонтологов». «Актуальные вопросы клинической пародонтологии».............. 35 Влияние тяжести течения сахарного диабета I типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть II Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, Ф.Н. Гильмиярова, Л.Г. Ивченко The influence of severity of diabetes mellitus type I in children on the dental status and the immunological, biochemical indicators of blood serum and oral fluid.

Part II D.A. Domenyuk, B.N. Davydov, F.N. Gilmiyarova, L.G. Ivchenko.......................................................... 36 Оценка патогенной микробиоты пародонтальных карманов при применении пробиотического комплекса для лечения пародонтита, сопровождающегося галитозом В.Н. Царев, Б.С. Дикинова, З.Э. Ревазова, Е.В. Ипполитов Evaluation of pathogenic microbiota of periodontal pockets when using a probiotic complex for treating periodontitis accompanied by halitosis V.N. Tsarev, B.S. Dikinova, Z.E. Revazova, E.V. Ippolitov........................................................... 42

The full-mouth disinfection treatment of the systemically compromised patient with generalized severe chronic periodontitis: report of a case Liubov Karagülle, Hande Sarican, Korkud Demirel Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести Любов Карагюлле, Ханде Сарикэн, Коркуд Демирель...................................................... 25

Оценка воздействия инструментальных пародонтологических систем на микробиоценоз и местный иммунный статус полости рта в комплексном лечение больных с воспалительными заболеваниями пародонта В.В. Еричев, Т.В. Аксенова, Е.С. Овчаренко, С.В. Мелехов Evaluation of the impact of instrumental periodontologic systems on microbiocenosis and local immune status of the mous in the integrated treatment of patients with inflammatory diseases of the parodont V.V. Erichev, T.V. Aksyonova, E.S. Ovcharenko, S.V. Melekhov.......................................................... 49

Пародонтологический статус пожилых и старых людей при заболеваниях слюнных желез В.В. Лобейко, А.К. Иорданишвили, В.Ф. Черныш The parodontologichesky status of elderly and old people at diseases of sialadens V.V. Lobeyko, A.K. Iordanishvili, V.F. Chernysh............. 29

Перспективные лазерные технологии в терапии заболеваний пародонта Э.А. Базикян, Н.В. Сырникова, А.А. Чунихин Perspective laser technologies in the therapy of periodontal diseases E.A. Bazikyan, N.V. Syrnikova, A.A. Chunikhin.............. 55

2

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

TABLE OF CONTENTS

СОДЕРЖАНИЕ

Анализ причин развития осложнений переломов нижней челюсти А.В. Лепилин, Н.Л. Ерокина, С.Б. Фищев, Г.Р. Бахтеева, Т.В. Рогатина Analysis of the reasons for the development of complications of the lower jaws A.V. Lepilin, N.L. Erokina, S.B. Fishchev, G.R. Bakhteeva, Т.V. Rogatina................................... 60 Клиническая оценка результатов комплексного лечения больных пародонтитом на фоне алкогольной болезни С.А. Демьяненко, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко Clinical evaluation of the results of complex treatment of patients with parodontitis on the background of alcoholic disease S.A. Demyanenko, N.V. Marchenko, V.N. Kirichenko........................................................ 64 Экспериментальное обоснование применения новых ксеногенных биоматериалов при реконструктивных стоматологических вмешательствах в условиях хронического воспаления Н.В. Булкина, Л.А. Зюлькина, П.В. Иванов, А.П. Ведяева Experimental validation of application of new xenogenic biomaterials for reconstructive dental procedures in conditions of chronic inflammation N.V. Bulkina, L.A. Ziulkina, P.V. Ivanov, A.P. Vedyaeva.......................................................... 69

Анализ микробного состава биотопов полости рта у лиц молодого возраста в зависимости от стоматологического статуса Л.П. Герасимова, И.Н. Усманова, М.А.М. Аль-Кофиш, М.М. Туйгунов, И.Р. Усманов The analysis of the microbial composition of the biotopes of oral cavity in young patients depending on the dental status L.P. Gerasimova, I. N. Usmanova, М.А.М. Аl-Сafes,M.M. Tuigunov, I. R. Usmanov............ 73 Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта А.В. Акулович, М.О. Новак, А.Ю. Коновалова, С.К. Матело Index evaluation of specific therapeutic and prophylactic toothpaste clinical effectiveness for patients with chronic periodontal disease A.V. Akulovich, M.O. Novak, A.Yu. Konovalova, S.K. Matelo............................................................. 80 Распространенность и клинические проявления пузырчатки в полости рта А.И. Булгакова, З.Р. Хисматуллина, Г.Р. Хамзина Prevalence and clinical manifestations of pemphigus in the oral cavity A.I. Bulgakova, Z.R. Khismatullina, G.R. Khamzina......................................................... 84

ЧИТАЙТЕ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334

QR-коды для оформления подписки на электронную версию Журналы

«Эндодонтия today»

«Пародонтология»

«Стоматология детского возраста и профилактика»

Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: ( 495) 781–28–30, (495) 956–93–70, (495) 969–07–25, (499) 678–26–58 E-mail: dostavka@stomgazeta.ru ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

3

ОБЗОР Молекулярно-генетические механизмы развития заболеваний пародонта О.Д. БАЙДИК*, д.м.н., зав. кафедрой Д.В. САЛЮКОВА*, аспирант П.Г. СЫСОЛЯТИН**, д.м.н., профессор О.А. САЛЮКОВА***, к.м.н., доцент Е.Ю. БРАГИНА****, к.б.н. *Кафедра стоматологии ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск **Кафедра хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Новосибирск ***Кафедра медицинской генетики ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск; ****Лаборатория популяционной генетики НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ, г. Томск

Molecular genetic mechanisms of development of periodontal disease O.D. BAYDIK, D.V. SALYUKOVA, P.G. SYSOLYATIN, О.А. SALYUKOVA, E.Yu. BRAGINA Резюме В обзоре проанализированы результаты изучения молекулярно-генетических механизмов развития патологических процессов в пародонте. Приведены данные, свидетельствующие о связи генов GLT6D1, ANRIL, DEFB1, IL-1, IL-10, COX 2, MMP-9, NPY с возникновением заболеваний пародонта. Представлены сведения об основных генетических синдромах, которым в большинстве случаев сопутствуют болезни пародонта. Делается вывод, что более глубокое понимание молекулярно-генетических процессов в пародонте может стать основой для разработки новых эффективных программ профилактики и лечения пародонтитов. Ключевые слова: гены, пародонтит, заболевания пародонта.

Abstract The review analyzes the results of studying the molecular genetic mechanisms of the development of pathological processes in the periodontium. The data showing the connection of the genes GLT6D1, ANRIL, DEFB1, IL-1, IL-10, COX 2, MMP-9, NPY with the appearance of periodontal diseases is presented. Data on the main genetic syndromes, which in most cases are accompanied by periodontal diseases, are presented. It is concluded that a deeper understanding of molecular-genetic processes in the periodontium can be the basis for the development of new effective programs for the prevention and treatment of periodontitis.

Key words: genes, periodontitis, periodontal disease. По данным Всемирной организации здравоохранения, тяжелой формой пародонтита страдают 15-20% населения Земли в возрасте от 35-44 лет. Это является значимой социально-экономической проблемой, поскольку пародонтит ведет к ранней потере зубов, утрате полноценной функции зубочелюстной системы и снижению качества жизни. Известны факторы, повышающие риск заболеваний пародонта, – общесоматическая патология, нарушение прикуса или, например, курение [5, 6]. На сегодняшний день не существует единой теории патогенеза пародонтита, однако 4

общепризнанным является тот факт, что микроорганизмы зубной бляшки играют ключевую роль в развитии гингивита и пародонтита [7]. Ответная реакция организма на действие микробной флоры зависит не только от ее характера, но и от конституциональных особенностей иммунной системы конкретного человека. Исходя из этого, закономерным становится вопрос изучения предрасположенности к развитию заболеваний пародонта на молекулярно-генетическом уровне. Аргументом «за» наличие генетической основы является то, что существует ряд моногенных заПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

Стоматологическая Ассоциация России Стоматологическая Ассоциация Санкт-Петербурга Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Пародонтологическая Ассоциация «РПА» Выставочная компания «ПРИМЭКСПО» / ITE Санкт-Петербург

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Приглашаем Вас принять участие в работе Международной научно-практической конференции

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ» Конференция состоится 24 октября 2017 г. в КВЦ «Экспофорум» по адресу: Санкт-Петербург, Петербургское шоссе, 64/1, павильон Н в рамках IX Санкт-Петербургского стоматологического форума и выставки стоматологических материалов и оборудования «ДЕНТАЛ-ЭКСПО Санкт-Петербург» ПРОГРАММА 10.00 – 10.15 РЕГИСТРАЦИЯ 10.15 – 10.30 ОТКРЫТИЕ 10.30 – 11.00 Лекция «Новые аспекты комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями». Лектор Денисова Юлия Леонидовна – д.м.н., проф..Соавтор Дедова Людмила Николаевна – д.м.н., проф., зав. кафедрой, председатель Белорусского республиканского общественного объединения специалистов стоматологии, член Международной Академии Стоматологов (ADI), 3-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета 11.00 – 11.10 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 11.10 – 11.40 Лекция «Восстановление эстетических норм при имплантационном протезировании передних отделов зубных рядов». Лектор Трезубов Владимир Николаевич – д.м.н., проф., зав. кафедрой стоматологии ортопедической, з.д.н.. Соавторы: Розов Роман Александрович – к.м.н., доц., Кафедра стоматологии ортопедической ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург), Волковой Олег Андреевич – к.м.н., асс., Кафедра дополнительного образования по стоматологической специальности Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород) 11.40 – 11.50 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 11.50 – 12.20 Лекция «Профессионализм и ПсевдоПрофессионализм в стоматологии». Лектор Садовский Владимир Викторович – д.м.н., проф., директор НИИАМС, Президент СтАР (г. Москва) 12.20 – 12.30 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 12.30 – 12.50 Лекция «Методики улучшения остеоинтеграции при дентальной имплантации». Лектор Рубникович Сергей Петрович – д.м.н., проф., зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии БелМАПО, зам. председателя Белорусского республиканского общественного объединения специалистов стоматологии, член Международной Академии Стоматологов (ADI), БелМАПО, кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии (г. Минск) 12.50 – 13.00 CЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 13.00 – 14.30 ПЕРЕРЫВ 14.30 – 15.00 Лекция «Современные методики устранения дисколоритов зубов». Лектор Акулович Андрей ВикПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

торович – к.м.н., доц., президент «Общества по изучению цвета в стоматологии», главный врач клиники «Дентикюр» 15.00 – 15.10 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 15.10 – 15.40 Лекция «Повышение индивидуальной гигиены у пациентов с эндопародонтальными поражениями». Лектор Блашкова Светлана Львовна – д.м.н., проф., зав. кафедрой. Соавтор Крикун Елена Валерьевна – аспирант, Кафедра терапевтической стоматологии Казанского ГМУ (г. Казань) 15.40 – 15.50 Сессия «вопрос-ответ» 15.50 – 16.20 Лекция «Особенности реставрации фронтальной группы временных зубов при одномоментной санации полости рта в условиях общего обезболивания у детей младшего школьного возраста». Лектор Сатыго Елена Алепксандровна – д.м.н., доц., зав. кафедрой детской стоматологии, заведующая университетским научноисследовательским центром СЗГМУ им. И.И. Мечникова 16.20 – 16.30 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 16.30 – 16.50 Лекция «Маленькие секреты восстановления контактного пункта жевательной группы зубов». Лектор Прохорова Ольга Викторовна – к.м.н., доц., Кафедра стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова 16.50 – 17.00 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 17.00 – 17.20 Лекция «Инновационные методы диагностики осложнений кариеса зубов и эндодонтического лечения». Лектор Батюков Николай Михайлович – к.м.н., зав. кафедрой рентгенологии в стоматологии, Председатель секции СтАР «Лучевая диагностика в стоматологии». Соавторы: Чибисова Марина Анатольевна – д.м.н., проф., ректор, зав. кафедрой рентгенологии в стоматологии, председатель секции «Лучевая диагностика в стоматологии» СтАР СПбИНСТОМ (Санкт-Петербург), Филиппова Т.В. – главный специалист по терапевтической стоматологии Системы клиник МЕДИ, врач стоматолог-терапевт, Клиника стоматологии «МЕДИ на Невском» (Санкт-Петербург) 17.20 – 17.30 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 17.30 – 17.50 Лекция «Синдром психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации в процессе хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита». Лектор Гук Вячеслав Алексеевич – к.м.н., асс.. Соавтор Иорданишвили Андрей Константинович – д.м.н., проф. кафедры ортопедической стоматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова 17.50 – 18.00 СЕССИЯ «ВОПРОС-ОТВЕТ» 5

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай О.С. ГИЛЕВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой С.В. КОШКИН**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Т.В. ЛИБИК*, к.м.н., доцент Е.А. ГОРОДИЛОВА*, ***, аспирант, врач-стоматолог И.Н. ХАЛЯВИНА***, к.м.н., главный врач *Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ **Кафедра дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО Кировский государственный медицинский университет Минздрава РФ ***КОГБУЗ Кировская клиническая стоматологическая поликлиника (г. Киров)

Periodontal aspects of oral mucosal diseases: lichen planus O.S. GILEVA, S.V. KOSHKIN, T.V. LIBIK, E.A. GORODILOVA, I.N. KHALYAVINA Резюме В работе на основе результатов собственных клинических исследований представлены данные об особенностях специфических заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем (КПЛ), принципы их диагностики и комплексного лечения. Ретроспективный анализ данных клинико-лабораторных исследований 342 пациентов с КПЛ позволил выявить частоту, клинические (индексы OHI-S, PMA, BoP, PBI, PIRI) и топографические особенности КПЛ-ассоциированных заболеваний пародонта. Частота выявления десневой локализации элементов КПЛ колеблется от 38,3% до 100,0% в зависимости от формы заболевания. Изолированное поражение десны в виде десквамативного гингивита было выявлено в 9,1% случаев у пациентов с распространенным кожно-слизистым КПЛ. Клиническая эффективность лечения КПЛ с использованием иммуносупрессивных препаратов подтверждена достоверным (p < 0,001) снижением пародонтологических индексов OHI-S (на 81,2%), PMA (на 65,1%), PBI (на 72,8%), BoP (на 61,3%), а также высокой величиной «эффекта» лечения по показателю ∆OHIP-49-RU – 0,97. Ключевые слова: заболевания слизистой оболочки полости рта, красный плоский лишай, заболевания пародонта, высокоактивные топические стероиды, иммуносупрессивные препараты.

Abstract In present article data on clinical characteristic, diagnostic and complex treatment principles of specific periodontal diseases in patients with lichen planus (LP) were presented. A retrospective analysis of clinical and laboratory data of 342 patients with LP allowed to reveal the incidence, clinical (indices OHI-S, PMA, BoP, PBI, PIRI) and topographic features of the LP-associated periodontal disease. The detection rate of LP elements on gingiva ranges from 38.3% to 100.0% depending on the form of LP. Isolated lesions of the gums in the form of desquamative gingivitis was identified in 9,1% of patients with extensive skin and mucous LP. The clinical efficacy of LP complex treatment with the use of immunosuppressive drugs was confirmed by the significant (p < 0,001) reduction of periodontal indices OHI-S (by 81,2%), PMA (by 65,1%), PBI (by 72,8%), BoP (by 61,3%) and high magnitude of the «effect» of treatment in terms of ∆OHIP-49-RU – 0,97.

Key words: oral mucosal diseases, lichen planus, periodontal diseases, highly active topical steroids, immunosuppressive drugs. Введение Современная консервативно-профилактическая стоматология характеризуется двумя непротиворечивыми тенденциями: с одной стороны, стремлением к узкой профилизации (кариесология, эндодонтия, пародонтология и др.), с другой – формированием трансграничных направлений 6

(исследование эндо-периодонтальных, муко-гингивальных поражений и др.), изучающих различные обоюдоважные аспекты сочетанной стоматологической патологии [7, 11]. Число пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР) у населения РФ и многих других стран мира неуклонно возрастает на фоне постарения и ухудшеПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ПРОБЛЕМНАЯ СТАТЬЯ Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой В.Г. АТРУШКЕВИЧ**, д.м.н., профессор Д.В. МИХАЛЬЧЕНКО***, д.м.н., профессор, декан стоматологического факультета, зав. кафедрой И.А. ГОРБАЧЕВА****, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.В. ЛАПИНА*****, д.м.н., профессор, зав. кафедрой *Кафедра стоматологии терапевтической ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ **Кафедра пародонтологии ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ ***Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Волгоградский государственного медицинского университета Минздрава РФ ****Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РФ *****Кафедра ортопедической стоматологии Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Dental health and polymorbidity: analysis of modern approaches to the treatment of dental diseases L.Yu. OREKHOVA, V.G. ATRUSHKEVICH, D.V. MIKHALCHENKO, I.A. GORBACHEVA, N.V. LAPINA Резюме В статье отмечается увеличение числа взрослых людей, страдающих сочетанной патологией внутренних органов и систем организма, что требует специального подхода к стоматологической реабилитации таких пациентов. В современной клинической стоматологической практике не всегда вопросам комплексного лечения стоматологических больных с учетом их соматической патологии уделяется должное внимание. Рассмотрены современные тенденции и литературные сведения по стоматологическому здоровью взрослых людей при патологии внутренних органов, а также алгоритму комплексной терапии стоматологических заболеваний на основе оптимизации объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с учетом функционального состояния и уровня адаптационных возможностей организма, а также соматической патологии. Ключевые слова: стоматологическое здоровье, заболевания зубов, патология пародонта, болезни слизистой оболочки полости рта, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, полиморбидность, коморбидность, заболевания внутренних органов.

Abstract The article notes the increase in the number of adults with combined pathology of internal organs and systems of the body that requires a special approach to dental rehabilitation of such patients. In modern clinical dental practice is not always the integrated treatment of dental patients with regard to their somatic pathology, given due attention.

The modern literary trends and information on the dental health of adults in the pathology of internal organs, as well as the algorithm of complex treatment of dental diseases by optimizing the volume of diagnostic and therapeutic measures in view of the functional state and the level of adaptation of the organism, as well as somatic pathology.

Key words: dental health, dental disease, periodontal pathology, oral mucosal diseases of the mouth, diseases of the temporomandibular joint, polymorbidity, comorbidity, diseases of internal organs. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

7

ИССЛЕДОВАНИЕ Сравнительная оценка эффективности удаления микробной биопленки с поверхности зубов электрическими зубными щетками с различным типом вращения щетинок В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.П. ОМЕЛЬЯНЕНКО***, д.м.н., профессор, зав. лабораторией соединительной ткани ЦИТО им. Н.Н. Приорова В.Г. АТРУШКЕВИЧ**, д.м.н., профессор Л.А. ЕЛИЗОВА**, к.м.н., ассистент *Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии **Кафедра пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ ***Лаборатория соединительной ткани ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава РФ

Comparative evaluation of removal efficiency microbial biofilm from the surface of the teeth electric toothbrushes with different type of rotation of the bristles V.N. TSAREV, N.P. OMELYANENKO, V.G. ATRUSHKEVICH, L.A. ELIZOVA Резюме Поддерживающая пародонтальная терапия (ППТ) является важным фактором в сохранении результатов активного лечения заболеваний пародонта. Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка качества удаления нативной биопленки с поверхности зубов электрическими зубными щетками с различным типом вращения щетинок и мануальной зубной щеткой. Были одномоментно удалены четыре резца верхней челюсти по пародонтологическим показаниям. Три зуба зафиксировали в гипс и почистили вестибулярную поверхность в течение 10 секунд без пасты во влажной среде различными зубными щетками: мануальной и электрическими (с возвратно-вращательным и возвратно-поступательным типом вращения щетинок). На одном зубе (контроль) удаление биопленки не проводилось. Подготовленные таким образом образцы исследовали в сканирующем электронном микроскопе. При использовании мануальной зубной щетки не достигается полноценной очистки поверхности эмали зуба от микробных биопленок. При использовании ротационной возвратно-поступательной системы с эмали зуба отмечалось удаление всей биопленки, однако в области эмалево-цементного соединения найдены признаки «заметания». Признаков «заметания», которые отмечались при использовании двух предыдущих вариантов чистки зубов, при пользовании технологии Philips Sonicare не выявлено. Преимуществом системы Philips является нивелирование феномена "заметания" остатков биопленки с живыми микробами в зону цементно-эмалевого соединения, что повышает качество очистки доступной поверхности зубов. Ключевые слова: поддерживающая пародонтальная терапия, технологии Philips Sonicare.

Abstract Periodontal maintenance (PM) is an important factor in supporting results of active periodontal treatment. The purpose of our study is a comparative evaluation of quality of dental plaque removal by electric toothbrushes with different types of bristle movement and manual toothbrushes. The material of the study was 4 incisors extracted simultaneously due to periodontal disease. Three teeth were mounted in plaster and their labial surface was cleaned during 10 second without paste in wet medium with various toothbrushes: manual and electric (oscillating-rotating and vibrating types of bristle motion). Biofilm was not removed from one tooth (control). Prepared samples were examined in a scanning electron microscope. Thus, manual toothbrushing cannot properly remove microbial biofilm from tooth enamel. The result was different when oscillation-rotation cleaning system (Oral-B) was used. Signs of «sweeping» were found out in CEJ area. Signs of «sweeping» detected in two previous cleaning options were not revealed after Philips Sonicare FlexCare Platinum application. Efficiency of Philips Sonicare FlexCare Platinum is proved not only by quality cleaning of enamel surface due to dynamic fluid flow but by the absence of «sweeping» phenomenon in CEJ area after bristle vibrations.

Key words: periodontal maintenance, Philips Sonicare FlexCare Platinum. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

9

10

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

КЛИНИКА The full-mouth disinfection treatment of the systemically compromised patient with generalized severe chronic periodontitis: report of a case LIUBOV KARAGÜLLE, graduate speciality student for periodontology HANDE SARICAN, graduate PhD student KORKUD DEMIREL, professor of periodontology Faculty of Dentistry Department of Periodontology University of Istanbul Abstract Periodontitis is an inflammatory disease of the supporting tissues of teeth caused by specific microorganisms, resulting in progressive destruction of the periodontal ligament and alveolar bone with pocket formation, recession or both.

In this case a systemically compromised patient with generalized chronic periodontitis was treated with a fullmouth disinfection approach. The treatment goal was to establish healthy periodontal condition in the oral cavity, to improve the patient’s oral hygiene and to motivate for its maintenance. Conventional debridement and full mouth disinfection treatment modalities are the effective way of debridement in the cause-related phase of periodontal therapy of patients with chronic periodontitis.

Key words: generalized chronic periodontitis, inflammation, periodontopathogens.

Санирование полости рта в случае с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести ЛЮБОВ КАРАГЮЛЛЕ, ХАНДЕ САРИКЭН, КОРКУД ДЕМИРЕЛЬ Резюме Пародонтит является воспалительным заболеванием, которое вызывается специфической микрофлорой и приводит к прогрессирующему разрушению связочного аппарата зуба и альвеолярной кости. Это сопровождается образованием рецессии десны, формированием пародонтальных карманов, как обособленно, так и обоюдно. В этом клиническом случае представлено лечение пациента с хроническим генерализованным пародонтитом, основанное на дезинфекционном подходе. Целями этого подхода являются установление условий для здорового периодонта полости рта, улучшение уровня гигиены и мотивация пациента к его поддержанию. Доказано, что простые методы лечения, включающие обработку тканей пародонта и дезинфекцию полости рта, являются эффективными в причинно-следственной фазе пародонтальной терапии пациентов с хроническим пародонтитом. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, воспаление, пародонтопатогены.

Introduction Periodontitis is an inflammatory disease of the supporting tissues of teeth caused by specific microorganisms, resulting in progressive destruction of the periodontal ligament and alveolar bone with pocket formation, recession or both1.

Periodontal infections have a multi-factorial etiology involving a susceptible host, the presence of pathogenic bacteria, the absence of beneficial bacteria and a suitable environment.

Although pathogenic bacteria are necessary for periodontal disease, they are not sufficient to cause the disease themselves.

The importance of the host in disease initiation and progression is clearly recognized. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

Since it is impossible to alter the genetic susceptibility of the host, periodontal therapy is restricted to the reduction/elimination of the periodontopathogens in combination with the re-establishment of an environment suitable for a beneficial microbiota [2-4].

It has been shown that non-surgical periodontal therapy, consisting of scaling and root planning, results in clinical improvement5.

Even with treatment, complete eradication of these organisms is difficult, and their reemergence is often rapid.

After mechanical debridement, the subgingival microbial load drops to 0.1% [6, 7]. However, already 1 week later, the 11

ИССЛЕДОВАНИЕ Пародонтологический статус пожилых и старых людей при заболеваниях слюнных желез В.В. ЛОБЕЙКО*,**, к.м.н., ст. научн. сотр., ассистент А.К. ИОРДАНИШВИЛИ**,***, д.м.н., профессор В.Ф. ЧЕРНЫШ**, д.м.н., профессор *Лаборатория возрастной клинической патологии Институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург ***Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

The parodontologichesky status of elderly and old people at diseases of sialadens V.V. LOBEYKO, A.K. IORDANISHVILI, V.F. CHERNYSH

Резюме На основании обследования 237 человек (99 мужчин 138 женщин) в возрасте от 61 до 87 лет, страдающих различными заболеваниями слюнных желез, и 370 человек (114 мужчин и 256 женщин) в возрасте от 61 до 88 лет (контрольная группа) изучена частота встречаемости и особенности клинического течения заболеваний пародонта. Показано, что развитие синдрома «сухого рта» при патологии слюнных желез неблагоприятно влияет на течение заболеваний пародонта, создавая условия для их хронизации и частого рецидивирования. Ключевые слова: патология пародонта, пародонтит, пародонтоз, гигиена полости рта, заболевания слюнных желез, сиалоаденопатия, сиалоз, сиалоаденит, новообразования слюнных желез, лица пожилого и старческого возраста.

Abstract On the basis of inspection of 237 people (99 men of 138 women) aged from 61 up to 87 years having various diseases of sialadens and 370 (114 men and 256 women) aged from 61 up to 88 years (control group) the frequency of occurrence and feature of a clinical course of diseases of a parodont is studied. It is shown that development of a syndrome of «a dry mouth» at pathology of sialadens adversely influences the course of diseases of a parodont, creating conditions for their synchronization and a frequent retsidivirovaniye.

Key words: pathology of a parodont, periodontal disease, parodontosis, hygiene of an oral cavity, disease of sialadens, sialoadenopatiya, sialosis, sialadenitis, neoplasms of sialadens, persons of advanced and senile age. Введение Заболевания пародонта у взрослых людей встречаются у 15–95% среди всех больных, обращающихся за медицинской помощью в стоматологические поликлиники и кабинеты [1, 6, 7]. Особенно сложно лечить патологию пародонта у людей старших возрастных групп, так как лица пожилого и старческого возраста страдают многими заболеваниями внутренних органов и систем организма, что неблагоприятно влияет на исходы терапии заболеваний пародонта, способствуя частому их рецидивированию [1, 4, 18]. В связи с этим лечение заболеваний пародонта относят к актуальным вопросам современной геронтостоматологии [6, 12

11]. Кроме полиморбидности (коморбидности) у лиц старших возрастных групп имеются возрастные особенности в строении и функционировании тканей пародонта [1, 7]. Для таких пациентов обычно характерен прием одновременно многих лекарственных препаратов из различных групп, которые также могут снижать толерантность тканей пародонта к внешним воздействиям или способствовать их возникновению и прогрессированию [10]. Также необходимо учитывать утрату естественных зубов у лиц пожилого и старческого возраста, которые в подавляющем большинстве случаев нуждаются в изготовлении зубных протезов [2, 3, 5], так как при частичной утрате зубов в большей стеПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями О.С. ДОНСКАЯ*, ассистент И.Н. АНТОНОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой И.А. ГОРБАЧЕВА**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой М.В. ТИТОВА**, ассистент *Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний **Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ

Especially dental status of patients with biomineralopathy O.S. DONSKAYA, I.N. ANTONOVA, I.A. GORBACHEVА, M.V. TITOVA Резюме Проведено изучение стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями для совершенствования профилактических мероприятий, направленных на повышение стоматологического здоровья этой категории пациентов. Проведено стоматологическое обследование 57 пациентов с желчекаменной, мочекаменной и слюнокаменной болезнью. Наиболее низкое гигиеническое состояние полости рта (по индексам: ИГФВ и OHI-S) и выраженное воспаление десны (по индексу гингивита РМА) установлено у пациентов с слюнокаменной болезнью. Интенсивность кариеса (по индексу КПУ) статистически значимых особенностей в группах пациентов с биоминералопатиями не имела. Ключевые слова: желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, слюнокаменная болезнь, гигиена полости рта, гингивит.

Abstract Study of dental status of patients with biomineralopatology to improve preventive measures aimed at improving the dental health of this category of patients. Dental examination conducted 57 patients with gallstone disease and urolithiasis, salivary stone disease. Most poor hygiene of the oral cavity (indices: IGFV and OHI-S) and inflammation of the gums (gingivitis index PMA) found in patients with salivary stone disease.

Key words: gallstone disease, urolithiasis, salivary stone disease, dental hygiene, gingivitis. Одним из актуальных направлений современных исследований в области минералогии является изучение минералов, образование которых связано с жизнедеятельностью организмов. К основным патогенным органоминеральным агрегатам, образующимся в организме человека, относятся мочевые, желчные, зубные и слюнные камни. Патологические процессы, возникающие в организме человека на фоне системных заболеваний, нередко находят свое отражение в изменении стоматологического статуса [3-5]. В ряде работ изучены особенности состояния тканей полости рта у стоматологических пациентов на фоне слюнокаменной, мочекаменной и желчекаменной болезней [7, 2, 1]. Определена роль зубного камня в этиологии воспалительных заболеваний пародонта и кариеса зубов [6, 8, 9]. Однако полученные авторами данные противоречивы. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Охарактеризовать особенности стоматологического статуса у пациентов с биоминералопатиями для совершенПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ствования профилактических мероприятий, направленных на повышение стоматологического здоровья. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проведено стоматологическое обследование 57 пациентов (возраст 22-60 лет) с верифицированным диагнозом: желчекаменная болезнь – ЖКБ (15 женщин, 5 мужчин, средний возраст 49,1 ± 2,2 лет), мочекаменная болезнь – МКБ (11 женщин, 11 мужчин, средний возраст 43,5 ± 2,11 лет), слюнокаменная болезнь – СКБ (10 женщин, 5 мужчин, средний возраст 47,0 ± 2,64 лет). При оценке стоматологического статуса определяли: индексы гигиены полости рта Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (ИГФВ) и Гринна-Вермиллиона (OHI-S), интенсивность поражения кариесом (КПУ), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Так как отложения зубного камня имели место практически у всех пациентов с биоминералопатиями, мы ввели понятие «обильные отложения зубного камня» (ООЗК). К обильным отложениям зубного камня были отнесены случаи, когда наддесневой зубной камень 13

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Влияние тяжести течения сахарного диабета I типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть II1 Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доцент Б.Н. ДАВЫДОВ**, д.м.н., профессор Ф.Н. ГИЛЬМИЯРОВА***, д.м.н., профессор Л.Г. ИВЧЕНКО****, аспирант *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ ***Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ****Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар

The influence of severity of diabetes mellitus type i in children on the dental status and the immunological, biochemical indicators of blood serum and oral fluid. Part II D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, F.N. GILMIYAROVA, L.G. IVCHENKO Резюме У 89 детей с аутоиммунным сахарным диабетом в период сменного прикуса на различных стадиях компенсации заболевания изучен стоматологический статус, а также по уровню иммунологических (IgA, IgМ, IgG, sIgA, активность лизоцима), биохимических (Т-лимфоциты СД3, СД4, СД8, СД25 фенотипа, β-Cross-Laps, остеокальцин) гематологических, саливарных параметров исследованы клеточные, гуморальные звенья иммунитета и сбалансированность костного метаболизма. Данные сопоставлены с аналогичными параметрами 38 практически здоровых детей. Полученные результаты указывают, что при увеличении степени тяжести эндокринной патологии у детей с сахарным диабетом I типа отмечается значительное ослабление восстановительных процессов костной ткани, развитие локального иммунодефицитного состояния, депрессия клеточного звена иммунитета, а также иммунологические и метаболические расстройства. При этом на всех стадиях компенсации эндокринопатологии отмечается существенное ухудшение стоматологического статуса при наличии деструктивных процессов в тканях пародонта и твердых тканях зубов. Ключевые слова: аутоиммунный сахарный диабет, гуморальный иммунитет, местный иммунитет, костный метаболизм, стоматологический статус, детское население, ротовая жидкость.

Abstract In 89 children with autoimmune diabetes mellitus in the period of the mixed occlusion at different stages of compensation of the disease studied the dental status and the level of immunological (IgA, IgM, IgG, sIgA, lysozyme activity), biochemical (T-lymphocytes CD3, CD4, CD8, CD25 phenotype, β-Cross-Laps, osteocalcin) hematological parameters investigated salivary of cellular, humoral links of immunity and the balance of bone metabolism. Data were compared with similar parameters 38 healthy children. The obtained results indicate that with increasing severity of endocrine pathology in children with diabetes mellitus type I there is a significant weakening of the recovery processes of bone tissue, the development of local immunodeficiency, depression of cellular immunity, and immunologic and metabolic disorders. At all stages of compensation endocrine pathology there is a significant deterioration in the dental status in the presence of destructive processes in periodontal tissues and hard tissues of the teeth.

Key words: autoimmune diabetes, humoral immunity, local immunity, bone metabolism, dental status, number of children, oral liquid.

1. Часть 1 см. в №2 (83) / 2017.

14

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Оценка патогенной микробиоты пародонтальных карманов при применении пробиотического комплекса для лечения пародонтита, сопровождающегося галитозом В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., профессор, директор НИМСИ, зав. кафедрой Б.С. ДИКИНОВА**, аспирант З.Э. РЕВАЗОВА**, д.м.н., доцент Е.В. ИППОЛИТОВ*, д.м.н., зав. отделом фундаментальных исследований НИМСИ, профессор *Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии **Кафедра пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ

Evaluation of pathogenic microbiota of periodontal pockets when using a probiotic complex for treating periodontitis accompanied by halitosis V.N. TSAREV, B.S. DIKINOVA, Z.E. REVAZOVA, E.V. IPPOLITOV Резюме Диагностика степени галитоза (неприятного запаха изо рта) очень важна, так как это может свидетельствовать о патологии ЖКТ, лор-органов, эндокринной системы. Целью работы стала оценка микробиоценоза пародонтальных карманов при использовании пробиотичского комплекса в лечении пародонтита, сопровождающегося галитозом. Были обследованы 118 человек с пародонтитом различной степени тяжести, сопровождающегося галитозом. Получены данные, что использование пробиотического комплекса в комплексном лечении пародонтита, сопровождающегося галитозом, повышает эффективность традиционной терапии по данным оценки пародонтальных индексов и снижения частоты выделения анаэробных бактерий. Ключевые слова: галитоз, пародонтит, ПЦР-диагностика, анаэробные бактерии, пробиотический комплекс.

Abstract Diagnosis of the level of halitosis (bad breath) is very important, because this may indicate pathology gastrointestinal tract, upper respiratory tract, endocrine system. The most common cause of its occurrence is oral disease.

The goal was to assess microbiocenosis of periodontal pockets using probiotic complex in the treatment of periodontitis accompanied by halitosis. The study involved 118 people with periodontal disease of varying severity, accompanied by periodontitis. The use of probiotic complex in treatment of inflammatory periodontal diseases, accompanied by halitosis increases the efficiency of traditional therapy. And the main method in the evaluation of microbiological composition of periodontal pockets is PCR diagnostics.

Key words: halitosis, periodontal disease, PCR diagnostics, anaerobic bacteria, probiotic complex. Многочисленные исследования убедительно доказали роль общесистемных заболеваний в развитии пародонтита — атеросклероз, сахарный диабет, гиперлипидемия, патология почек, беременность и т. д. В связи с этим назрела критическая потребность в безопасных, естественных, лишенных побочных эффектов лекарственных средствах, которые не будут усугублять и без того подавленную иммунную систему организма. Поэтому внедрение в клиническую практику пробиотиков является одним из прорывов в медицине в борьбе с инфекцией. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

Установлено, что распад белка происходит в анаэробных уловиях с участием пародонтопатогенных бактерий F. nucleatum, P. gingivalis, бактероидов, а также пептококков и пептострептококков. У пациентов с заболеваниями пародонта концетрация летучих серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе в восемь раз выше, чем у здоровых лиц. Это свидетельствует о том, что пародонтопатогенные бактерии участвуют в образовании ЛСС – источника неприятного запаха изо рта [1]. Пробиотики – это живые микроорганизмы или пищевые ингредиенты, содержащие живые микроорганизмы, 15

16

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

17

КЛИНИКА Оценка воздействия инструментальных пародонтологических систем на микробиоценоз и местный иммунный статус полости рта в комплексном лечение больных с воспалительными заболеваниями пародонта В.В. ЕРИЧЕВ, к.м.н., профессор, зав. кафeдрой Т.В. АКСЕНОВА, к.м.н., доцент Е.С. ОВЧАРЕНКО, к.м.н., ассистент С.В. МЕЛЕХОВ, д.м.н., профессор Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС) ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» (КубГМУ) Минздрава России, г. Краснодар

Evaluation of the impact of instrumental periodontologic systems on microbiocenosis and local immune status of the mous in the integrated treatment of patients with inflammatory diseases of the parodont V.V. ERICHEV, T.V. AKSYONOVA, E.S. OVCHARENKO, S.V. MELEKHOV Резюме Профессиональной гигиене полости рта отводится ведущая роль в профилактике воспалительных заболеваний пародонта. Результаты динамических клинических, иммунологических, микробиологических и электоронно-микроскопических исследований указывают на то, что эффективность удаления зубных отложений комбинированным методом (ультразвуковые и мануальные зоноспецифические кюреты) на 67% эффективнее, чем при обработке твердых тканей зуба только ультразвуковыми пародонтологическими системами. Но несмотря на улучшение клинического статуса пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта независимо от вида применяемых инструментальных пародонтологических систем, результаты микробиологических исследований указывают на изменение микробного пейзажа зубодеснового желобка и пародонтального кармана и заселении их другими видами условно-патогенных микроорганизмов с низкой степенью колонизации (Klebsiella oxytoca, Streptococcus pyogenes – 4,0 ± 0,3 КОЕ/мл). Независимо от того, что изменяется состав микробиоты полости рта после проведения профессиональной гигиены различными способами, наблюдается изменение соотношения уровня провоспалительных (INf-γ, TNF-α, IL-8) и противовоспалительных (IL-4) цитокинов, что, с одной стороны, свидетельствует о коррекции местного иммунного статуса полости рта, а, с другой стороны, способствует адаптации микрофлоры, вновь заселившей биотоп забодесневого желобка и пародонтального кармана, к состоянию местного иммунного статуса. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, цитокины, инструментальные пародонтологические системы, микробиота полости рта, растровая электронная микроскопия.

Abstract Professional oral hygiene plays a leading role in the prevention of inflammatory periodontal diseases. The results of dynamic clinical, immunological, microbiological and electron microscopic studies indicate that the efficiency of removal of dental deposits by a combined method (ultrasonic and manual zone-specific curettes) is 67% more effective than in the treatment of hard tooth tissues only by ultrasonic periodontal systems. But despite the improvement in the clinical status of patients with periodontal inflammatory diseases, regardless of the type of instrumental 18

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

КЛИНИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Перспективные лазерные технологии в терапии заболеваний пародонта Э.А. БАЗИКЯН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.В. СЫРНИКОВА, аспирант А.А. ЧУНИХИН, к.м.н., доцент Кафедра хирургии полости рта ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

Perspective laser technologies in the therapy of periodontal diseases E.A. BAZIKYAN, N.V. SYRNIKOVA, A.A. CHUNIKHIN Резюме В настоящее время в стоматологии появляется много новых технологий и методик лечения заболеваний пародонта. Сейчас применение лазеров в пародонтологическом лечении создает особые условия: для ускорения сроков лечения и заживления, повышения местного иммунитета, гарантирования достаточной точности манипуляций, снижения до минимума осложнений и нежелательных эффектов, отсутствия резистентности микрофлоры к повторным курсам лечения. В данном обзоре литературы представлены механизмы фотодинамической терапии, применяемые в комбинации с хирургическими методами и современными материалами для совершенствования лечения заболеваний пародонта, предложены принципы воздействия фотодинамического эффекта на патологические клетки. Это позволяет уменьшить время и объем хирургических вмешательств на ткани пародонта и периода заживления. Ключевые слова: малоинвазивная хирургия тканей пародонта, фотодинамическая терапия, заболевания пародонта, синглетный кислород, фотосенсибилизатор.

Abstract At present, many new technologies and methods for treating periodontal diseases appear in dentistry. Now, the use of lasers in periodontal treatment creates special conditions: to accelerate the periods of treatment and healing, improve local immunity, ensure sufficient accuracy of manipulation, minimize complications and undesirable effects, and lack resistance of microflora to repeated courses of treatment. In this review, the literature presents the mechanisms of photodynamic therapy, used in combination with surgical methods and modern materials to improve the treatment of periodontal diseases, suggested the principles of the effect of the photodynamic effect on pathological cells. This allows you to reduce the time and volume of surgical interventions on periodontal tissue and the healing period.

Key words: minimally invasive surgery of periodontal tissues, photodynamic therapy, periodontal diseases, singlet oxygen, photosensitizer. Сейчас в медицине набирает обороты разработка и совершенствование различных видов и методик лечения с использованием новых лазерных технологий, сочетающих в себе минимальную инвазивность, доступность и экономичность, вместе с тем обеспечивающих высокую эффективность лечения [1]. Современная тактика лечения заболеваний пародонта больше построена на максимальном индивидуальном подходе к каждой конкретной ситуации, учитывая общее состояние и местный стоматологический статус пациента. Лечение заболеваний пародонта проводится комплексно, но имеющиеся методы и средства, к сожалению, приносят лишь временный эффект. Зачастую предпочтение отводитПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ся хирургическим методам, цель которых – создание оптимальных условий для пародонта в функциональном плане, устранение пародонтальных карманов и, по возможности, восстановление эстетики десневого рельефа. Эффективность лечения заболеваний пародонта заключается в активации процессов репаративного остеогенеза и регенерации тканей пародонта [7]. Сложность хирургических методов лечения заболеваний пародонта и длительность создают риск повторного инфицирования тканей и дальнейших осложнений, в результате чего появляется необходимость в интенсивной программе профилактики и точности проведения всех алгоритмов лечения [29].

19

ИССЛЕДОВАНИЕ Анализ причин развития осложнений переломов нижней челюсти А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.Л. ЕРОКИНА*, д.м.н., профессор С.Б. ФИЩЕВ**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Г.Р. БАХТЕЕВА*, к.м.н., ассистент Т.В. РОГАТИНА*, к.м.н., ассистент *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ» **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Analysis of the reasons for the development of complications of the lower jaws A.V. LEPILIN, N.L. EROKINA, S.B. FISHCHEV, G.R. BAKHTEEVA, Т.V. ROGATINA Резюме Развитие осложнений при переломах нижней челюсти зависит от многих факторов, в том числе от нарушений местного и общего кровоснабжения, нейротрофических нарушений и наличия воспалительных заболеваний пародонта. Ключевые слова: перелом нижней челюсти, заболевания пародонта, нарушения кровоснабжения, нейротрофические нарушения.

Abstract The development of complications in fractures of the mandible depends on many factors, including violations of local and general blood supply, neurotrophic disorders and the presence of inflammatory periodontal diseases.

Key words: jaw fracture, periodontal disease, blood supply disorders, neurotrophic disorders. Количество пациентов с переломами нижней челюсти в структуре заболеваний челюстно-лицевой области продолжает оставаться высоким (Лепилин А. В. с соавт., 1995, 2013; Яременко А. И. с соавт., 2016). Сохранение большого числа осложнений переломов нижней челюсти делает актуальным исследования, направленные на профилактику осложнений. В то же время для планирования профилактических мероприятий необходимо дальнейшее изучение патогенетических факторов развития осложнений переломов нижней челюсти и на основании полученных данных разрабатывать новые современные методы лечения (Ерокина Н. Л. с соавт., 2009, 2012; Бахтеева Г. Р. с соавт., 2010, 2011; Лепилин А. В. с соавт., 2009, 2011; Bouchard C., Mansouri M., 2017; Radabaugh J. P. et al., 2017). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить значимость в развитии осложнений переломов нижней челюсти нарушений кровоснабжения местного 20

и общего характера, нейротрофических нарушений и наличия воспалительных заболеваний пародонта. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами проведен анализ историй болезни и выполнено разностороннее обследование больных с переломами нижней челюсти, которые находились на стационарном лечении в клинике кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ», расположенной на базе челюстнолицевого отделения МУЗ ГКБ №9 г. Саратова. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ По данным отделения челюстно-лицевой хирургии МУЗ ГКБ №9 г. Саратова, являющегося основной базой кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО Саратовского ГМУ им. В.И. РазумовскоПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ го Минздрава РФ, за последние 10 лет (с 2007-го по 2016 годы), число больных с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области составляет в среднем в год 37% от общего количества больных, находящихся на стационарном лечении. При этом среди переломов костей лица преобладают переломы нижней челюсти и их осложнения, что составило 59,5%. В структуре переломов нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении, преобладали двусторонние и двойные переломы (в среднем 28%). В то же время 18,6% больных находились на лечении по поводу осложнений переломов нижней челюсти, таких как нагноение мягких тканей (6,5%), травматический остеомиелит и его обострение (6,4%), нагноение костной раны (4,2%), ложный сустав и неправильно сросшийся перелом (1,5%). Большое число осложнений переломов нижней челюсти сохранялось, несмотря на молодой возраст пациентов (в среднем 27 лет) и то, что около половины пациентов обращались в первые трое суток после травмы. То, что переломы нижней челюсти являются наиболее частой патологией, а также большое число осложнений переломов челюстей (в среднем 18,6%) диктует необходимость изучения патогенетических факторов развития осложнений для поиска новых методов их ранней диагностики и профилактики.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

Отчасти высокое число осложнений мы объясняем широким использованием в условиях стационара хирургических методов лечения, которые в среднем за 10 лет использовались у 67% пациентов. На стационарное лечение, как правило, направляются пациенты с переломами нижней челюсти со смещением отломков, нуждающиеся в хирургическом лечении, а также с множественными переломами. Однако перелом нижней челюсти сам по себе является стрессорным воздействием, а операционная травма – это дополнительный стресс для организма. Нами выявлено, что стресс, который возникает у пациентов с переломами нижней челюсти при травматическом воздействии, приводит к выраженным изменениям деятельности вегетативной нервной системы. При этом происходит повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, что отражается, в том числе, на деятельности сердечно-сосудистой системы, сопровождаясь нарушениями как общего, так и местного кровообращения. Нарушения регионального кровотока приводят к развитию осложнений переломов нижней челюсти. Так, при обследовании 60 пациентов с переломами нижней челюсти, без грубой соматической патологии, при давности травмы 1-2 дня (в сроки первоначальной и максимально выраженной реакции вегетативной нервной системы) нами был выявлен травматический стресс, ко-

21

ИССЛЕДОВАНИЕ Клиническая оценка результатов комплексного лечения больных пародонтитом на фоне алкогольной болезни С.А. ДЕМЬЯНЕНКО*, д.м.н., профессор Н.В. МАРЧЕНКО, к.м.н., доцент В.Н. КИРИЧЕНКО**, к.м.н., ассистент *Кафедра стоматологии и ортодонтии **Кафедра хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», г. Симферополь

Clinical evaluation of the results of complex treatment of patients with parodontitis on the background of alcoholic disease S.A. DEMYANENKO, N.V. MARCHENKO, V.N. KIRICHENKO Резюме Сравнительное изучение результатов комплексного лечения пародонтита на фоне хронического алкоголизма проведено у 79 больных. Контрольную группу составили 32 пациента с заболеваниями пародонта, не употребляющие алкоголь. Сроки восстановления цифровых значений показателей пробы Шиллера-Писарева, индексов ПИ, РМА, локальной термометрии находились в прямой зависимости от продолжительности алкогольной болезни. Так, если у представителей 1-й (основной) группы этот период длился в течение 14-30 дней, то у больных во 2-й (контрольной) группе (не употребляющих алкоголь) – 7-10 суток. В ближайшие сроки после комплексной терапии с использованием антиоксидантов и антигипоксантов стихают местные воспалительные реакции, активизируются восстановительные процессы, восстанавливается кровоснабжение тканей пародонта и организма больного в целом происходит в более короткие сроки. Ключевые слова: генерализованный пародонтит, хронический алкоголизм, комплексное лечение, антиоксиданты, локальная термометрия.

Abstract Comparative study of the results of complex treatment of periodontitis on the background of chronic alcoholism was performed in 79 patients. The control group consisted of 32 patients with periodontal disease do not drink alcohol.

Recovery time digital values of the sample Schiller-Pisarev, indices PI, PMA, local thermometry were in direct proportion to the duration of alcoholic disease. So, if the 1st (main) group, this period lasted from 14 to 30, the patients in the 2nd (control) group (not consuming alcohol) for 7-10 days.

As soon as possible after the complex therapy with the use of antioxidants and antihypoxants for decreasing the local inflammatory response, aktiviziruyutsya regenerative processes, restores blood flow to the periodontal tissues and of the patient generally occurs in a shorter time.

Key words: generalized periodontitis, chronic alcoholism, multiple treatment, antioxidants, local thermometry. Употребление алкоголя является причинным фактором более чем 200 нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами, 5,1% от общего числа всех болезней и травм обусловлено злоупотреблением алкоголем. Среди этого количества есть заболевания тканей и органов рта, изменения в костной системе челюстно-лицевой области, 22

выявлены связи между минеральной плотностью костной ткани и продолжительностью репаративных процессов [2]. Традиционные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта направлены на устранение микробного фактора, контроль образования зубного налета, использование антимикробных, противовоспалительных средств местного и общего применения, совершенствование хиПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Экспериментальное обоснование применения новых ксеногенных биоматериалов при реконструктивных стоматологических вмешательствах в условиях хронического воспаления Н.В. БУЛКИНА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Л.А. ЗЮЛЬКИНА**, к.м.н., доцент П.В. ИВАНОВ**, д.м.н., доцент, зав. кафедрой А.П. ВЕДЯЕВА***, д.м.н., старший научный сотрудник *Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России **Кафедра стоматологии ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Министерства образования и науки РФ ***Отделение пародонтологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ, Москва

Experimental validation of application of new xenogenic biomaterials for reconstructive dental procedures in conditions of chronic inflammation N.V. BULKINA, L.A. ZIULKINA, P.V. IVANOV, A.P. VEDYAEVA Резюме Проблема доступности и эффективности реконструктивных стоматологических вмешательств сохраняет свою актуальность. В статье изложены результаты экспериментального, гисто- и морфометрического исследований, подтверждающих эффективность применения новых ксеногенных биоматериалов при реконструктивных стоматологических вмешательствах в условиях хронического воспалительного процесса, каким является хронический генерализованный пародонтит. Ключевые слова: ксеногенные биоматериалы, реконструктивные стоматологические вмешательства, микроциркуляция, пародонтит, терагерцевое облучение.

Abstract The problem of availability and effectiveness of reconstructive dental procedures remains valid. The article presents the results of an experimental, histological and morphometric research confirming effectiveness of application of new xenogenic biomaterials in reconstructive dental procedures in conditions of chronic inflammation such as generalized periodontitis.

Key words: xenogenic biomaterials, reconstructive dental procedures, microcirculatory, periodontitis, THz radiation. Несмотря на существенные достижения современной реконструктивной стоматологии, совершенствование лечебных мероприятий, направленных на сохранение стоматологического здоровья, в долгосрочной перспективе остается важной проблемой клинической практики [1, 3, 8-11]. В доступной отечественной и иностранной литературе широко представлены современные методы реконструктивных стоматологических операций, предложен огромный выбор материалов для аугментации костной и мягких тканей [4, 7, 14-16]. При этом лишь единичные работы акцентируют внимание на том, что значимым фактором успешного реконструктивного стоматологического лечения является ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

детальный анализ исходного состояния тканей в зоне будущего вмешательства [2]. Существенной проблемой представляется наличие хронического воспалительного процесса, каким является хронический генерализованный пародонтит, в области предполагаемого оперативного вмешательства, и как следствие – нарушение микрогемодинамики [5, 6, 13]. Следовательно, одним из условий прогнозируемого результата лечения является нормализация микроциркуляторных нарушений в зоне планируемой операции, а также энергетического обмена и аэробного метаболизма. Кроме того, характер микроциркуляторных нарушений диктует необходимость дифференцированного подхода к выбо 23

ИССЛЕДОВАНИЕ Анализ микробного состава биотопов полости рта у лиц молодого возраста в зависимости от стоматологического статуса Л.П. ГЕРАСИМОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой И.Н. УСМАНОВА*, д.м.н., профессор М.А.М. АЛЬ-КОФИШ*, аспирант М.М. ТУЙГУНОВ**, д.м.н., профессор И.Р. УСМАНОВ***, к.м.н., доцент *Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО **Кафедра микробиологии, вирусологии ***Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ, Уфа

The analysis of the microbial composition of the biotopes of oral cavity in young patients depending on the dental status L.P. GERASIMOVA, I.N. USMANOVA, М.А.М. АL-СAFES, M.M. TUYGUNOV, I. R. USMANOV Резюме В работе представлен анализ микробного состава различных биотопов полости рта у лиц молодого возраста в зависимости от стоматологического статуса. Проведено комплексное клиническое обследование 105 лиц молодого возраста (55 мужчин и 50 женщин) в возрасте от 20 до 35 лет. Микробиологическое исследование включало исследование образцов различных биотопов полости рта с использованием селективных и неселективные сред, а также тест-системы для качественного определения наличия патогена и его локализации методом ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции исследованы образцы проб зубного налета, десневой жидкости и содержимого пародонтального кармана для определения качественного состава пародонтопатогенов Porphyromonas gingivalis и endodеntalis, Tannerella forsythensis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum у лиц молодого возраста с хроническим катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени тяжести, а также у лиц с клинически интактным пародонтом. В зависимости от клинического состояния тканей пародонта в суммарной микрофлоре различных биотопов полости рта достоверно увеличивается частота обнаружения таких пародонтопатогенов как Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum и Aggregatibacter actinomycetemcomitans, на фоне выявления условно-патогенных лактобактерий и дрожжеподобных грибов рода Candida. Полученные в ходе исследования данные имеют важное прогностическое значение не только для диагностики воспалительных заболеваний пародонта, но и для разработки эффективных лечебно-профилактических мероприятий у лиц молодого в зависимости от клинического состояния тканей пародонта. Ключевые слова: лица молодого возраста, пародонт, десневая жидкость, пародонтопатогены, полимеразная цепная реакция.

Abstract The paper presents the analysis of the microbial composition in different biotopes of oral cavity in young patients depending on the dental status. A comprehensive clinical examination of 105 young adults (55 men and 50 women) aged 20 to 35 years. Microbiological examination included the study of samples of different biotopes of oral cavity with use of selective and non-selective media, as well as the test system for the qualitative detection of the presence of the pathogen and its localization by PCR. Using polymerase chain reaction samples samples of plaque, and gingival fluid content of the periodontal pocket to determine the qualitative composition of periodontopathogenic microorganisms and endodеntalis Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum at persons of young age chronic catarrhal gingivitis and periodontitis mild severity, as well as in patients with clinically intact periodontium. Depending on the clinical condition of periodontal tissues in the total microflora of different biotopes of oral cavity significantly increases the incidence of detection of periodontopathogenic micro24

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ

И МАСТЕР-КЛАССЫ ПО СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ В 2017 ГОДУ!

19 сентября (вторник) — 22 сентября, Москва Имплантология (4 дня). Семинар для начинающих имплантологов Лектор: Ф ридман Илья — хирург-имплантолог. Член ICOI/ICOI/IPS Международной имплантологической ассоциации

28-29 сентября (четверг/ пятница), Москва «Документооборона стоматологической клиники: как не стать жертвой шантажа пациента» Лектор: Салыгина Екатерина

23 сентября, Москва Практический семинар: «Методика постановки системы коффердам (раббердам)! Пока не научитесь – не уйдете!» Лектор: Павлов Александр Андреевич

7-8 октября, Москва «Анатомия конфликта в терапевтической стоматологии. Теория и практические решения» Лектор: доктор Липатова Елена

23-24 сентября, Москва ТЕОРИЯ!!! Теоретический семинар: «Имплантология-4. Осложнения хирургических этапов имплантологического лечения. Их предотвращение и устранение» Лектор: доктор Анна Парицки

13 октября (пятница), Москва Мастер-класс и практический семинар: «Пародонтология-1. Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки

14-15 октября, Москва Теоретический семинар и мастер-класс: «Имплантология-2. Методика синус-лифтинга» Лектор: доктор Анна Парицки

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «ИМПЛАНТОЛОГИЯ-4. ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЭТАПОВ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ИХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ И УСТРАНЕНИЕ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 23-24 СЕНТЯБРЯ 2017 ГОДА Лектор: доктор Анна Парицки В программе семинара: ∙ Основные принципы проведения имплантологического лечения. ∙ Необходимые условия для получения остеоинтеграции. ∙ Проблемы общего состояния здоровья. ∙ Планирование — диагностика, составление плана лечения. ∙ Использование рентгенологических диагностических методов. ∙ Диагностические и хирургические шаблоны. ∙ Период остеоинтеграции и послеоперационное ведение пациента. ∙ Осложнения, связанные с переломом имплантатов, — причины, предотвращение, устранение. ∙ Эстетические осложнения, связанные с неверной позицией имплан-

тата, — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения, связанные с одиночным имплантатом в эстетической зоне, — причины, предотвращение, устранение. ∙ Эстетические проблемы в области рядом стоящих имплантатов — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения аугментативных процедур. ∙ Осложнения при выполнении техники костной трансплантации (блоки) – причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнение техники направленной костной регенерации (НКР) – причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения при выполнении открытого синус-лифтинга — причины, предотвращение, устранение.

∙ Осложнения при выполнении закрытого синус-лифтинга — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения моментальной имплантации — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения безлоскутной методики — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения немедленной нагрузки — причины, предотвращение, устранение. ∙ Осложнения, связанные с неадекватным протезированием на имплантатах, — причины, предотвращение, устранение. ∙ Периимплантиты — причины, предотвращение, устранение. ∙ Поддерживающее лечение после имплантации. ∙ Медиколегальные аспекты.

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ПРОДВИНУТЫЙ КУРС «ИМПЛАНТОЛОГИЯ-2. МЕТОДИКА СИНУСЛИФТИНГА», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 14-15 ОКТЯБРЯ 2017 ГОДА Лектор: доктор Анна Парицки В программе курса: 1 день (теория) ∙ Понятия открытого и закрытого синус-лифтинга. ∙ Анатомия верхнечелюстной пазухи. ∙ Материалы: костные графты, мембраны. ∙ Правильный подбор случаев и критерии выбора открытой / закрытой процедуры. ∙ Техника проведения закрытого синус-лифтинга. ∙ Техника проведения открытого синус-лифтинга.

∙ Постоперативный уход и сроки заживления.

2 день (демонстрация процедур и мастер-класс) Демонстрация процедуры открытого синус-лифтинга ∙ Планирование. ∙ Дизайн лоскута. ∙ Расчет и подготовка латерального окна. ∙ Работа с мембраной пазухи. ∙ Работа с костным графтом. ∙ Работа с мембраной. ∙ Швы. г. Москва

Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

Практическая часть (работа на свиных головах) ∙ Тренировка хирургической методики открытого синус-лифтинга. ∙ Дизайн лоскута. ∙ Открытие латерального окна. ∙ Работа с мембраной пазухи. ∙ Техники работы с трансплантатами и забор кости. ∙ Методика установки мембран в области окна. ∙ Техники выполнения швов.

г. Санкт-Петербург Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

www.medical-cg.ru Посетите наши страницы

25

ИССЛЕДОВАНИЕ Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта А.В. АКУЛОВИЧ*, ****, к.м.н., доцент, главный врач, клинический директор М.О. НОВАК**, врач-стоматолог, клинический ординатор А.Ю. КОНОВАЛОВА***, клинический ординатор С.К. МАТЕЛО****, к.м.н., руководитель группы компаний *Стоматологическая клиника «Дентикюр», Санкт-Петербург **Кафедра терапевтической стоматологии ПСПБГМУ им. И. П. Павлова ***Кафедра детской стоматологии с курсом ЧЛХ, Санкт-Петербург ****Группа компаний DRC, Москва

Index evaluation of specific therapeutic and prophylactic toothpaste clinical effectiveness for patients with chronic periodontal disease A.V. AKULOVICH, M.O. NOVAK, A.Yu. KONOVALOVA, S.K. MATELO Резюме Данная статья посвящена оценке эффективности лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта, такими как: хронический катаральный гингивит или хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Для исследования были отобраны 90 пробантов, у которых провели оценку состояния уровня гигиены полости рта как до начала использования определенной зубной пасты, так и через 30 дней после. Все исследуемые параметры проанализированы и представлены авторами статьи как материал для осознанного выбора врачами-стоматологами средств индивидуальной гигиены для пациентов с хроническими заболеваниями пародонта. Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит, воспалительные заболевания пародонта, лечебно-профилактические зубные пасты, индивидуальная гигиена полости рта.

Abstract This article is devoted to the evaluation of the effectiveness of therapeutic and prophylactic toothpaste for patients with chronic periodontal disease, such as chronic catarrhal gingivitis or mild chronic generalized periodontitis. 90 patients were selected for the study, who assessed the state of oral health level both prior to use particular toothpaste, and 30 days after. All test parameters are analyzed and presented by the authors as a material for an informed choice by dentists of personal hygiene for patients with chronic periodontal disease Key words: chronic catarrhal gingivitis, a mild degree of chronic generalized periodontitis, inflammatory periodontal diseases, therapeutic and prophylactic toothpastes, personal oral hygiene. Введение Широкое развитие профилактических мероприятий среди населения за последние десятилетия привело к определенному снижению интенсивности кариеса зубов в целом, а воспалительные заболевания пародонта постепенно стали выходить на первое место по распространенности среди всех стоматологических патологических состояний и представляют собой значительную медикосоциальную проблему и угрозу здоровью населения. По 26

данным ВОЗ (2002 г.), воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) страдает до 95% взрослого населения. Россия тоже относится к странам с высоким распространением воспалительных заболеваний пародонта среди населения. В возрасте от 45 до 65 лет каждый человек теряет от 15 до 20 зубов, значительная часть которых удаляется по причине пародонтита. Безусловно, это становится причиной необходимости полной реабилитации пациента, направленной на восполнение дефектов зубного ряда, на ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Распространенность и клинические проявления пузырчатки в полости рта А.И. БУЛГАКОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой З.Р. ХИСМАТУЛЛИНА**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Г.Р. ХАМЗИНА***, врач-стоматолог *Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний **Кафедра дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России ***ГБУЗ ГКБ РБ Демского района г. Уфа

Prevalence and clinical manifestations of pemphigus in the oral cavity A.I. BULGAKOVA, Z.R. KHISMATULLINA, G.R. KHAMZINA Резюме В статье отражены результаты исследований распространенности пузырчатки в зависимости от возраста, соотношения мужчин и женщин при данном заболевании. Представлены вопросы этиологии и патогенеза пузырчатки, отмечено, что ведущая роль отводится аутоиммунным процессам в организме. Нами были изучены клинические проявления пузырчатки при различных формах (вульгарная, вегетирующая, листовидная, эритематозная) данного заболевания. Установлено, что в полости рта проявляется чаще всего вульгарная форма. Представлены клинические случаи пациентов с пузырчаткой. В этиопатогенезе пузырчатки имеются аспекты, по которым необходимо проводить мультикомплексные дополнительные исследования для повышения эффективности лечения и качества жизни данной категории больных. Ранняя диагностика пузырчатки способствует более благоприятному течению заболевания и длительной стойкой ремиссии. Данная статья особенно актуальна для врачей-стоматологов, так как часто они первыми сталкиваются с проявлениями пузырчатки в полости рта. Ключевые слова: пузырчатка, пузырь, язва, слизистая оболочка рта.

Abstract The article reflects the results of studies of the prevalence of vesicles, depending on the age, the ratio of men and women in this disease. The presented questions of etiology and pathogenesis of pemphigus, noted that the leading role is assigned to autoimmune processes in the body. We have studied the clinical manifestations of vesicles in various forms (vulgar, vegetative, leafy, erythematous) of the disease.It is established that in the oral cavity the vulgar form is most often manifested. Clinical cases of patients with pemphigus are presented. In etiopathogenesis of pemphigus there are aspects on which it is necessary to conduct multicomplex additional studies to improve the effectiveness of treatment and the quality of life of this category of patients. Early diagnosis of pemphigus contributes to a more favorable course of the disease and a prolonged, persistent remission. This article is especially relevant for dentists, since they are often the first to face manifestations of pemphigus in the oral cavity.

Key words: pemphigus, bladder, ulcer, mucous membrane of the mouth. Пузырчатка – это разновидность буллезного дерматоза, которая в отсутствии своевременной терапии приводит к летальному исходу. Распространенность Российской Федерации в 2015 году заболеваемость пузырчаткой составила 1,9 случаев на 100 000 населения, а распространенность – 4,8 случаев на 100 000 взрослого населения. Наиболее тяжелое течение отмечается в возрасте от 30 до 45 лет. Соотношение мужчины – женщины чаще составляет 1:1, других авторов – 1:2 [4]. Этиопатогенез данного заболевания до конца не изучен. В настоящее время признана ведущая роль аутоиммунных процессов, развивающихся в ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ответ на изменение антигенной структуры клеток эпидермиса под воздействием различных повреждающих агентов. Нарушение клеток возможно в результате химических, физических и биологических факторов [1, 4]. Клинически пузырчатка проявляется образованием пузырей и эрозий на неизмененных слизистых оболочках, в том числе полости рта, а также на кожных покровах. Гистологически проявляется интраэпидермальными пузырями, обусловленными акантозом [2, 3, 7]. Нарушение клеток возможно в результате химических, физических и биологических факторов [1, 4]. Многие авторы дифференцируют 27

УСИЛЕННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Sensodyne

®

Восстановление и Защита Преимущества использования технологии NovaMin® и фторида натрия в одной зубной пасте При ежедневной чистке зубов два раза в день Sensodyne® Восстановление и Защита: • Создает над обнаженными участками дентина ещё более прочный восстанавливающий* слой вещества, подобного гидроксиапатиту.**1-7 • Непрерывно защищает Ваших пациентов от гиперестезии зубов*** – Снижение чувствительности наблюдается уже после первой недели8 применения, а качество жизни пациентов продолжает улучшаться после 6 месяцев ежедневного использования.9

Рекомендуйте своим пациентам зубную пасту Sensodyne® Восстановление и Защита, чтобы снизить негативное влияние гиперестезии зубов на их повседневную жизнь** *Формирует защитный слой над участками зубов с повышенной чувствительностью. Для длительной защиты от гиперчувствительности необходимо чистить зубы два раза в день. **В сравнении с продуктом Sensodyne® Восстановление и Защита, ранее продававшемся на рынке. ***При ежедневном применении два раза в день.

1. GreenspanDCetal. J Clin Dent 2010; 21: 61-65. 2. La Torre G and Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21(3): 72-76. 3. Earl JS et al. J Clin Dent 2011: 22(3); 62-67. 4. Parkinson CR et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 74-81. 5. GSK Data on File, ML498. 6. GSK Data on File, ML584. 7. GSK Data on File, ML589. 8. GSK Data on File, RH01422. 9. GSK Data on File, RH01897. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10. +7 (495) 777-98-50. CHRUS/CHSENO/0031/17.

28

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (84) 2017

29