Paediatric dentistry and prophylaxis 2017 3 demo

Том XVI 3 (62) 2017

В НОМЕРЕ: Сроки прорезывания постоянных зубов у детей после раннего удаления временных резцов верхней челюсти Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса Организация междисциплинарного подхода при проведении миофункциональной ортодонтической коррекции (Часть I) Применение концепции минимальной интервенции (MI) у пациентов детского возраста

Выпускается в приятных вкусовых направлениях: Мята, Вишня, Карамель и Дыня

ПРЕВОСХОДНЫЙ ЭФФЕКТ И ОТЛИЧНЫЙ ВКУС

1

VOCO Profluorid® Varnish

Лак-десенситайзер с фторидами • Легко наносится на влажные поверхности • Быстрое снижение чувствительности и выделение ионов фтора (5 % NaF ≙ 22.600 ppm) • Эстетичный, прозрачный вид • Удобные и гигиеничные “уни-дозы” и аппликатор

Официальные дистрибьюторы в России: Агама · Арекс · Витал · Дентекс · Мегальянс Рокада-Мед · Сириус · Стома-Денталь · ТС-Дента

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Тел. +49 4721 719-0 · Интернет: воко.рф

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания

Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric Dentistry and Prophylaxis ISSN 1683–3031 Электронная версия журнала

www.dentoday.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781–28–30, 956–93–70, (903) 969–07–25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Email: dentoday@mail.ru Обозреватель — Галина Масис masis1947@gmail.com Ответственный секретарь — Юрий Васильев dr.vasiliev@gmail.com (Москва) Реклама — Виктор Позднеев (Санкт-Петербург) dentoday@mail.ru Наталья Адинцова (Москва) direktor@stomgazeta.ru Верстка — Антон Зотин Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России — каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 © 2017 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2017 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Установочный тираж 2500 экз.

На обложке Софья Акулович

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор группы компаний «Диарси»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой профилактики и коммунальной стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, декан ф-та ФПКС ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon — D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии и военно-терапевтической стоматологии БГМУ Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии института последипломного образования Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

1

Содержание / Table of contents Диагностика

Исследование

Информативность определения кариесогенных

Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей

бактерий вида Streptococcus mutans и Lactobacillus spp.

терапии начального кариеса зубов у детей при

у детей раннего возраста

различной активности кариозного процесса

Е.Л. СТАРОВОЙТОВА, А.А. АНТОНОВА, Н.В. СТРЕЛЬНИКОВА, О.В. ЛЕМЕЩЕНКО The informative value of determination cariogenic bacteria of the species Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. in children for early age E.L. STAROVOYTOVA, A.A. ANTONOVA, N.V. STRELNIKOVA,

Clinical and laboratory aspects of remineralizing therapy of initial caries of teeth in children at various activity of caryous process E.V. EKIMOV, G.I. SKRIPKINA....................................34

O.V. LEMESHCHENKO............................................. 4

Исследование

Диагностика

Дефекты медицинского освидетельствования

Оптимизация диагностики сахарного диабета I типа у детей по результатам цитоморфологических

при зубочелюстных аномалиях Л.Н. СОЛДАТОВА, Ф.Я. ХОРОШИЛКИНА,

исследований буккального эпителия и процессов

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ

окислительного стресса в ротовой полости

Defects of medical examination at dentoalveolar anomalies

Д.А. ДОМЕНЮК, Б.Н. ДАВЫДОВ, Ф.Н. ГИЛЬМИЯРОВА,

L.N. SOLDATOVA, F.Ya. KHOROSHILKINA,

Л.Г. ИВЧЕНКО

A.K. IORDANISHVILI..............................................41

Optimization of the diagnosis of diabetes mellitus type I

2

Е.В. ЕКИМОВ, Г.И. СКРИПКИНА

in children the results of cytomorphological studies of

Ортодонтия

buccal epithelium and processes of oxidative stress in

Параметры лица у пациентов с декомпенсированной

the oral cavity

вертикально-дистальной формой повышенной

D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, F.N. GILMIYAROVA, L.G. IVCHENKO..................................................... 9

Клиника Применение концепции минимальной интервенции (MI) у пациентов детского возраста

стираемости зубов Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ, М.А. АГАШИНА, С.Б. ФИЩЕВ, А.В. ЛЕПИЛИН, И.В. ОРЛОВА Morphometric parameters of the face in patients with decompensated horizontal form of increased abrasion of

БЕТУЛ КАРГУЛ

teeth

MI early care

D.N. BALAKHNICHEV, M.A. AGASHINA, S.B. FISHCHEV,

BETUL KARGUL....................................................21

Клиника Опыт применения ранозаживляющего препарата мультинаправленного действия при поражениях слизистой оболочки полости рта М.И. СОЙХЕР, И.А. ПАСЕВИЧ, С.В. ПРОСКОКОВА, Т.Д. ДАДВАНИ, Е.Ю. ЧУЯНОВА, А.С. МАКАРОВА Experience of use of wound healing medicine of the multidirectional effect at defeats of the oral mucosa M.I. SOYKHER, I.A. PASEVICH, S.V. PROSKOKOVA, T.D. DADVANI, E.Yu. CHUYANOVA, A.S. MAKAROVA.........26

Исследование

A.V. LEPILIN, I.V. ORLOVA .......................................45

Исследование Лечение детей с высоким риском развития кариеса и низкой резистентностью зубных тканей В.В. КОРЧАГИНА Treatment of children with a high caries risk and low resistance of dental tissues V.V. KORCHAGINA................................................49

Исследование Суммарная биоэлектрическая активность жевательных мышц у здоровых пациентов и пациентов с бруксизмом

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей после

М.Г. СОЙХЕР, М.И. СОЙХЕР, Д.В. ШЕРШНЕВА,

раннего удаления временных резцов верхней челюсти

Л.В. ВЕКИЛЯН, М.А. ВАЛИ

Е.С. БИМБАС, А.С. ШИШМАРЕВА, Н.Д. ХАЙДАРШИНА

Total bioelectric activity of masticatory muscles in healthy

The eruption times of permanent teeth in children after

patients and patients with bruxism

the early extraction of primary maxillary incisors

M.G. SOYKHER, M.I. SOYKHER, D.V. SHERSHNEVA,

E.S. BIMBAS, A.S. SHISHMAREVA, N.D. KHAYDARSHINA...29

L.V. VEKILYAN, M.A. VALI.........................................54

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Содержание / Table of contents Ортодонтия

Ортодонтия

Организация междисциплинарного подхода при

Совершенствование алгоритма оказания

проведении миофункциональной ортодонтической

ортодонтической помощи студентам города Уфы

коррекции (Часть 1) В.В. КОРЧАГИНА The organization of cross-disciplinary approach in carrying out myofunctional orthodontic correction (Part 1) V.V. KORCHAGINA................................................59

Ортодонтия Психологические принципы в создании кооперации на этапе ортодонтического лечения детей Н.Е. МАЛАХОВА, С.Л. СОЛОВЬЕВА, Е.А. САТЫГО

С.В. АВЕРЬЯНОВ, А.В. ЗУБАРЕВА Improvement of the algorithm of rendering orthodontic assistance to students of the city of Ufa S.V. AVERYANOV, A.V. ZUBAREVA..............................68

Профилактика Программа первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения г. Самары А.М. ХАМАДЕЕВА, А.П. МЫШЕНЦЕВА, Н.В. ФИЛАТОВА, Л.Ш. РОЗАКОВА Primary prevention program of teeth caries and periodontal

Psychological principles in the establishment

diseases for the population of Samara

of cooperation during the childrens orthodontic treatment

A.M. KHAMADEEVA, A.P. MYSHENTSEVA, N.V. FILATOVA,

N.E. MALAKHOVA, S.L. SOLOV’EVA, E.A. SATYGO. ..........64

L.Sh. ROZAKOVA..................................................71

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

3

Диагностика Информативность определения кариесогенных бактерий вида Streptococcus mutans и Lactobacillus spp. у детей раннего возраста Е.Л. СТАРОВОЙТОВА*, ассистент А.А. АНТОНОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.В. СТРЕЛЬНИКОВА**, к.м.н., доцент О.В. ЛЕМЕЩЕНКО***, к. м. н., доцент, начальник научного отдела *Кафедра стоматологии детского возраста **Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии ***Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории, медицины и правоведения ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ России, г. Хабаровск

The informative value of determination cariogenic bacteria of the species Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. in children for early age 4

E.L. STAROVOYTOVA, A.A. ANTONOVA, N.V. STRELNIKOVA, O.V. LEMESHCHENKO Резюме Проведено стоматологическое обследование 103 детей 3-х лет г. Хабаровска. Оценивали кпу, уровень гигиены по Кузьминой Э. М., кариесогенность зубного налета по методике Hardwick J. L. в модификации Недосеко В. Б. Определяли наличие и плотность обсеменения бактериями Streptococcus mutans и Lactobacillus spp. окклюзионной, вестибулярной, язычной поверхностей моляров, межзубного промежутка и слюны. Стоматологическое обследование у детей показало высокую интенсивность кариеса 3,34 ± 0,29 при низком уровне гигиены полости рта – 0,63 ± 0,03. Кариесогенность зубного налета составила 2,33 ± 0,05. Анализ плотности колонизации патогенными бактериями показал преобладание Streptococcus mutans на язычной поверхности зубов >1 000 000 КОЕ/мл, с наименьшей концентрацией микроорганизмов в слюне <100 000 КОЕ/мл (р < 0,001). Результаты исследования обосновывают необходимость планирования программ профилактики кариеса у детей раннего возраста с учетом стоматологического статуса и уровнем обсемененности кариесогенными бактериями. Ключевые слова: дети, кариес зубов, кариесогенность зубного налета, кариесогенная микрофлора полости рта, S. mutans, Lactobacillus spp.

Abstract Conducted dental examination of 103 children 3 years old in Khabarovsk city. Been evaluated by the DMFT index, the level of hygiene at the Kuzmina E. M., cariesogenic of dental plaque by the method of Hardwick J. L., Manley E. B modification Nedoseko V. B. Determined by the presence and density of contamination by the bacteria Streptococcus mutans and Lactobacillus spp. occlusal, vestibular, lingual surfaces of deciduous molars, interdental gap and saliva. Dental examination showed a high intensity of caries of 3,34 ± 0,29, low level of hygiene of the oral cavity – 0,63 ± 0,03 in children. Analysis of the density of colonization of cariogenic bacteria showed a predominance of Streptococcus mutans on the lingual surface of the tooth to more than <1 000 000 CFU/ml, the lowest concentration of microorganisms in saliva to less than <100 000 CFU/ml (p < 0,001). The results of the study justify the need to plan the implementation of programs for prevention of caries in children of early age with regard to the dental status and the level of contamination of cariogenic bacteria.

Key words: children, dental caries, cariogenicity of dental plaque, cariogenic oral microflora, Streptococcus mutans, Lactobacillus spp.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Диагностика Оптимизация диагностики сахарного диабета I типа у детей по результатам цитоморфологических исследований буккального эпителия и процессов окислительного стресса в ротовой полости Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доцент Б.Н. ДАВЫДОВ**, д.м.н., профессор Ф.Н. ГИЛЬМИЯРОВА***, д.м.н., профессор Л.Г. ИВЧЕНКО****, аспирант *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ ***Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ****Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар

Optimization of the diagnosis of diabetes mellitus type I in children the results of cytomorphological studies of buccal epithelium and processes of oxidative stress in the oral cavity D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, F.N. GILMIYAROVA, L.G. IVCHENKO Резюме У 93 детей с аутоиммунным сахарным диабетом в период сменного прикуса на различных стадиях компенсации заболевания по результатам оценки цитологических параметров буккальных эпителиоцитов (степень деструкции, индекс созревания, индекс кератинизации, индекс колонизации), а также антиадгезивной активности слюны, исследована колонизационная резистентность ротовой полости. Показатели окислительного стресса изучены на модели оральных нейтрофилов. Данные сопоставлены с аналогичными параметрами 38 практически здоровых детей. Полученные результаты указывают, что при снижении компенсации эндокринной патологии со стороны цитологических параметров буккального эпителия отмечается увеличение индексов созревания, кератинизации, уровня эпителиоцитов с максимальной степенью деструкции («3 класс», «4 класс»), а также снижение индекса колонизации, антиадгезивной активности слюны, содержания эпителиоцитов с малой степенью деструкции («0 класс», «1 класс», «2 класс») при усилении тяжести оксидативного стресса. Ключевые слова: аутоиммунный сахарный диабет, детское население, буккальные эпителиоциты, колонизационная резистентность, окислительный стресс, люминол-зависимая хемилюминесценция.

Abstract In 93 children with autoimmune diabetes mellitus in the period of the mixed occlusion at various stages of the disease compensation, the evaluation of cytological parameters buccal epithelial cells (degree of degradation, maturation index, the index keratinization, colonization index), as well as antiadhesive activity of saliva, studied colonization resistance of the oral cavity. Indicators of oxidative 2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

5

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ И МАСТЕР-КЛАССЫ ПО СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ В 2017 ГОДУ!

23 сентября, Москва Практический семинар «Методика постановки системы коффердам (раббердам)! Пока не научитесь – не уйдете!» Лектор: Павлов Александр Андреевич

23-24 сентября, Москва Теоретический семинар «Детская стоматология — 5. Дентальная травматология» в детской стоматологии или травмы временных зубов. Восстановление временных зубов коронками. Лектор: доктор Антонина Гецман (детский врач-стоматолог высшей категории)

28-29 сентября (четверг/пятница), Москва «Документооборона стоматологической клиники: как не стать жертвой шантажа пациента» Лектор: Екатерина Салыгина

13-14 октября, Москва Практический семинар «Микроскоп в стоматологии: начните работать с увеличением, и Вы не сможете остановиться!» Лектор: доктор Антонина Гецман

21-22 октября, Москва Теоретический семинар «Детская стоматология — 6. Управление детской стоматологической клиникой» Лектор: д октор Антонина Гецман (детский врачстоматолог высшей категории)

14 октября, Москва Практический семинар «Методика постановки системы коффердам (раббердам)! Пока не научитесь – не уйдете!» Лектор: Павлов Александр Андреевич

26-27 октября (четверг/пятница), Санкт-Петербург Теоретический семинар «Документооборона стоматологической клиники: как не стать жертвой шантажа пациента» Лектор: Салыгина Екатерина Сергеевна

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР АНТОНИНЫ ГЕЦМАН «ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ - 5. ДЕНТАЛЬНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИЛИ ТРАВМЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ КОРОНКАМИ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 23-24 СЕНТЯБРЯ 2017 ГОДА В программе семинара:

6

1 день. «Дентальная травматология» в детской стоматологии или травмы временных зубов: ∙ Актуальность темы. ∙ Классификация травм зубов в детской стоматологии. ∙ Оказание первой помощи в случае травмы зубов. ∙ Консультация: особенности действий администратора, ассистента и врача.

∙ Особенности работы с детьми в случае острой травмы: особенности работы с ребенком, испытывающим боль. ∙ Консультация родителей: «Как быть услышанным, если собеседник в состоянии стресса?». Клинические протоколы действий при выявлении патологий. Динамическое наблюдение.

рофилактика травм — рекоП мендации для детей и родителей.

2 день. Восстановление временных зубов коронками. На семинаре будет представлена подробная информация о видах стандартных коронок для молочных зубов, показания к их применению. На примере клинических случаев будут продемон-

стрированы этапы работы с данной технологией. Техника препарирования молочных зубов. Необходимое оборудование для препарирования и припасовки коронок. Этапы припасовки и фиксации коронок. Прогнозы, рекомендации.

Полную программу семинара смотрите на сайте www.medical-cg.ru

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР ЕКАТЕРИНЫ САЛЫГИНОЙ «ДОКУМЕНТООБОРОНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ: КАК НЕ СТАТЬ ЖЕРТВОЙ ШАНТАЖА ПАЦИЕНТА», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 28-29 СЕНТЯБРЯ 2017 ГОДА В программе семинара: 1 день

∙Н есколько слов о теории, которая непосредственно влияет на врачебную практику: сущность, особенности стоматологической услуги, отличие от других медицинских услуг. ∙М едицинская помощь и медицинская услуга: в чем разница и есть ли она. ∙П равовой статус лица, приходящего в клинику: пациентпотребитель-заказчик.

∙ Возрастные особенности оказания услуг. ∙ Информирование пациента – право и обязанность. ∙ Договор на оказание стоматологической услуги. ∙ Может ли пациент менять договор. ∙ Добровольное информированное согласие. ∙ Согласие родителя на совершение сделки несовершеннолетним. ∙ Отказ от медицинского вмешательства.

∙ Расписка пациента (в случае

2 день 1. Понятие качества стомато-

лечения в долг).

логической услуги в рамках

∙ Акт приемки услуг: нужен или

спора с пациентом.

нет, значение акта, бесполез-

2. Медицинская карта как глав-

ные формулировки. ∙ Гарантийные

ный инструмент минимиза-

обязательства

ции рисков с пациентом.

стоматологической клиники.

3. Досудебное

∙ Отказ пациенту. ∙ Правила эксплуатации результатов стоматологических услуг и работ.

урегулирова-

ние споров с пациентом.

Полную программу семинара смотрите на сайте www.medical-cg.ru

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ И ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «МЕТОДИКА ПОСТАНОВКИ СИСТЕМЫ КОФФЕРДАМ (РАББЕРДАМ)», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 23 СЕНТЯБРЯ 2017 ГОДА. Лектор: Павлов Александр Андреевич Данный курс рекомендуется

Наш курс предлагает вам за коффердама от банальной тера-

3. Контроль полученных

как начинающим докторам, так и один день освоить методику по- пии до особенностей примене-

навыков.

опытным специалистам, желаю- становки системы коффердам, ния в детской и ортопедической

4. Дискуссия.

щим включить применение коф- чтобы уже на следующий день стоматологии. фердама в свою практику.

начать уверенно применять этот

Полную

2. Практикум на анатомически

программу

се-

В программе семинара:

навык в клинике. Мы рассматри- правильных моделях зубных ря- минара смотрите на сайте

1. Теоретическая часть

ваем все аспекты применения дов верхней и нижней челюсти. г. Москва

Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, 2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru

www.medical-cg.ru

г. Санкт-Петербург Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

Посетите наши страницы

ы

Защищено от подделывания программой «Проверка подлинности товара»

Обращайте внимание на наличие стикера на упаковке! Подробная информация на www.kraftwaydental.ru

Tooth Mousse И MI Paste Plus от GC .

7

Реминерализирующие защитные кремы с тройной пользой: Укрепляют. Защищают. Восстанавливают. Поддерживают нейтральный кислотный баланс в полости рта, препятствуют деминерализации дентина и эмали и способствуют их реминерализации. (Определение. Предотвращение. Восстановление) Часть программы по Минимальной Интервенции компании GC.

Part of GC‘s Minimum Intervention program.

GC EUROPE N.V. Tel. +385-1-46-78-474 Fax. +385-1-46-78-473 E-mail: info@eeo.gceurope.com russia@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com

Официальный импортер и дистрибьютор продукции Джи Си в РФ: ЗАО «Крафтвэй Фарма»

Москва, 3-я Мытищинская, 16, стр.60, (495) 232-6933, 8-800-100-100-9

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Клиника Применение концепции минимальной интервенции (MI) у пациентов детского возраста БЕТУЛ КАРГУЛ, профессор, доктор, департамент детской стоматологии стоматологического факультета Университета Мармара, Истамбул, Турция

MI early care

Prof. Dr. BETUL KARGUL, associate professor, Department of pediatric dentistry, faculty of dentistry, Marmara University, Istanbul, Turkey

Резюме Новые диагностические средства для обнаружения кариозных поражений, оценки уровня риска развития кариеса и фокусного профилактического лечения значительно снизили необходимость в агрессивном стоматологическом вмешательстве. Ключевые слова: профилактика, детский возраст, кариес, стоматология, повторный осмотр.

8

Abstract New diagnostic tools for caries lesion detection, caries risk assessment and focused preventive treatments have decreased the need for aggressive intervention.

Key words: prevention, children's age, caries, dentistry, repeated examination. Лечение пациента детского возраста согласно принципам концепции минимальной интервенции (MI) – с чего начать?

— Ориентируйтесь на возраст пациента.

— Определите категорию риска пациента: сверьтесь с таблицами (MI определение).

— Составьте план профилактических мероприятий (MI предотвращение).

— Проведите восстановительное лечение (MI восстановление).

— Вызывайте пациентов на повторные осмотры в зависимости от их индивидуальных потребностей (MI повторные осмотры). Возраст ребенка Кариес – самое распространенное хроническое заболевание у детей всего мира. В целом, детство подразделяется на несколько периодов в зависимости от возраста ребенка: младенцы (0-1 год), младший детский возраст (1-6 лет) и средний детский возраст (6-14 лет). Для каждого периода детства характерны свои специфические особенности, которые определяют основные фак-

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

торы риска развития кариеса и выбор методов борьбы с ним. Определение категории риска (MI определение) Во всем мире появление кариозных поражений наблюдается все чаще, в том числе у детей, поэтому особую важность приобретает диагностика кариозных поражений на максимально ранних стадиях. В связи с изменениями взглядов на этиологию данного заболевания, необходимо, чтобы стоматолог правильно определил проблему и

поставил верный диагноз, а далее выбрал соответствующий протокол лечения. Кроме того, для успешного лечения кариеса у пациентов детского возраста мы должны работать и с родителями пациента, повышая их уровень информированности о проблеме. Младенцы (0-1 год) Каждый младенец в обязательном порядке должен проходить процедуру оценки состояния здоровья полости рта, как только у него/нее прорежется первый зуб. Оценка про-

Рис. 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ факторов риска

Повторные осмотры в зависимости от уровня подверженности пациента развитию кариеса

ВОССТАНОВЛЕНИЕ минимально инвазивными методами

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ повторного возникновения факторов риска

Клиника Опыт применения ранозаживляющего препарата мультинаправленного действия при поражениях слизистой оболочки полости рта М.И. СОЙХЕР, к.м.н., профессор РАЕ, главный врач И.А. ПАСЕВИЧ, к.м.н., зам. главного врача по медицинской части С.В. ПРОСКОКОВА, д.м.н., зав. ортодонтическим отделением Т.Д. ДАДВАНИ, к.м.н., зав. терапевтическим отделением Е.Ю. ЧУЯНОВА, к.м.н., зав. хирургическим отделением А.С. МАКАРОВА, врач-ортодонт ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическая поликлиника»

Experience of use of wound healing medicine of the multidirectional effect at defeats of the oral mucosa M.I. SOYKHER, I.A. PASEVICH, S.V. PROSKOKOVA, T.D. DADVANI, E.YU. CHUYANOVA, A.S. MAKAROVA

Резюме В работе изучена эффективность ранозаживляющего препарата мультинаправленного действия «Аргакол» при лечении поражений слизистой оболочки полости рта различной этиологии (альвеолит, гингивит, стоматит, пародонтит, травма, перикоронит). Установлено, что на третий день применения препарата с кратностью 2-3 раза в день жалобы на боль сохранялись у 5% пациентов, эпителизация слизистой оболочки полости рта при острой травме начиналась на 5-й день применения препарата, при перикороните – на 6-й день. Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, ранозаживляющие препараты, гидролизат коллагена, альгинат натрия, диоксидин, повиаргол, бензалкония хлорид.

Abstract In work efficiency of wound healing medicine of the multidirected action «Argakol» is studied at treatment of damages of an oral mucosa of various etiology (alveolitis, gingivitis, stomatitis, periodontitis, a trauma, pericoronitis). It is established that for the third day of use of medicine with frequency rate 2-3 times in day of the complaint to pain remained at 5% of patients, the epitelization of an oral mucosa at a sharp trauma began for the 5th day of use of medicine, at pericoronitis – for the 6th day.

Key words: oral mucosa, wound healing medicines, collagen hydrolyzate, sodium alginate, dioxydine, poviargolum, benzalkoniya chloride. Комплекс лечебных и профилактических мероприятий, проводимый у стоматологических пациентов, включает применение специально разработанных противовоспалительных, антисептических и ранозаживляющих лекарственных препаратов местного действия. Из средств для стимуляции процессов эпителизации слизистой оболочки полости рта наиболее часто применяются препараты на основе солкосерила

[4, 6, 7, 12]. Однако они узконаправлены, что вынуждает врачей разрабатывать поликомпонентные мази или назначать для лечения несколько средств с разным действием [5, 9, 10, 11]. В связи с этим отечественный и мировой рынок препаратов наружного применения для ранозаживления остро нуждается в мультифункциональном препарате. Впоследствии удалось создать комплексный препарат, который

позднее получил торговое наименование «Аргакол» (патент №2354389 RU, регистрационное удостоверение № ФСР 2010/08285 от 09.03.16, авторы: Афиногенов Г. Е. и др.). Это биодеградируемый гидрогель, который образует на поверхности раны эластичную водо- и воздухопроницаемую пленку, легко удаляемую водой или физиологическим раствором. В состав «Аргакола» входят антисептики — катапол (или бензалкония

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

9

Исследование Сроки прорезывания постоянных зубов у детей после раннего удаления временных резцов верхней челюсти Е.С. БИМБАС, д.м.н., профессор А.С. ШИШМАРЕВА, ассистент Н.Д. ХАЙДАРШИНА студентка ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Екатеринбург

The eruption times of permanent teeth in children after the early extraction of primary maxillary incisors E.S. BIMBAS, A.S. SHISHMAREVA, N.D. KHAYDARSHINA

10

Резюме Проведено определение сроков прорезывания постоянных зубов в раннем сменном прикусе у детей после ранней потери временных резцов верхней челюсти. Обследованы дети младшего школьного возраста 7-8 лет, были выделены три степени прорезывания зубов. Прорезывание первых моляров соответствует стандартным срокам прорезывания в контрольной группе и в группе с профилактическим протезированием, отстает в группе, где протезирование не проводилось. Наблюдается более позднее прорезывание центральных и боковых резцов у детей без профилактического протезирования. Боковые резцы нижней челюсти у детей после раннего удаления резцов верхней челюсти прорезываются раньше, чем при физиологической смене. Ключевые слова: профилактическое протезирование, прорезывание зубов, ранее удаление резцов.

Abstract The determination of the permanent teeth eruption times in the early mixed dentition in children after the early loss of primary maxillary incisors was hold. The children of the primary school age from 7 to 8 years old were investigated, 3 grades of teeth eruption were determined. The eruption times of first molars in the control group and in the group with the preventive prosthetics matched the standard eruption times, the eruption times in the group without the preventive prosthetics were later. Children without the preventive prosthetics had the delayed eruption of central and lateral incisors. Lateral mandibular incisors in children after the early maxillary incisor extraction erupted earlier, than in physiological teeth change.

Key words: preventive prosthetics, teeth eruption, early incisor extraction. Введение Сроки прорезывания постоянных зубов у детей являются важным критерием оценки физического развития. Своевременное, последовательное, симметричное прорезывание зубов – важный фактор в формировании гармоничной окклюзии [4, 5]. Правильный рост челюстей, развитие зубных рядов, формирование мышечного аппарата, звуков, нормальное развитие функции жевания связано с прорезыванием резцов верхней челюсти, которые также играют важную роль в обеспечении эстетики [1, 3, 7,

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

12, 13, 15, 16]. Доказано, что морфологические и функциональные нарушения зубочелюстной системы у детей происходят в результате раннего удаления зубов, в том числе временных резцов верхней челюсти. При отсутствии протезирования изменения зубочелюстной системы необратимы, их саморегуляции не происходит, так как в процесс вовлекаются все новые звенья артикуляционной цепи. Не проведенное своевременное профилактическое протезирование приводит, в том числе, и к нарушению законо-

мерностей прорезывания постоянных зубов у детей [2, 6, 8-11, 14]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить сроки прорезывания постоянных зубов у детей в раннем сменном прикусе после ранней потери временных резцов верхней челюсти. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Обследованы 199 детей младшего школьного возраста (7-8 лет), из них 99 человек – 7 лет, 100 человек – 8 лет.

Исследование Клинико-лабораторные аспекты реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей при различной активности кариозного процесса Е.В. ЕКИМОВ, ассистент Г.И. СКРИПКИНА, д.м.н., зав. кафедрой Кафедра детской стоматологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава РФ, г. Омск

Clinical and laboratory aspects of remineralizing therapy of initial caries of teeth in children at various activity of caryous process E.V. EKIMOV, G.I. SKRIPKINA

Резюме Начальный кариес зубов – единственная нозологическая форма кариозного процесса, которую возможно лечить консервативно. Изучение особенностей течения начального кариеса зубов у детей на фоне назначения реминерализующей терапии является своевременным в плане повышения эффективности лечебных мероприятий и выработки оптимальной тактики консервативного лечения в клинике стоматологии детского возраста. Для проведения клинического и лабораторного исследования под наблюдение были взяты 90 детей со сменным прикусом, имеющих проявления начального кариеса эмали на резцах постоянных зубов. В динамике изучены клинические и лабораторные параметры гомеостаза полости рта у детей с различной степенью активности кариозного процесса на фоне проведения реминерализующей терапии. На основании кластерного анализа установлено, что результат реминерализующей терапии начального кариеса зубов у детей в период сменного прикуса определяется качеством корреляционных связей между клинико-лабораторными параметрами минерального обмена в полости рта, а не изменением в совокупности того или иного параметра. Ключевые слова: кариес эмали, очаговая деминерализация эмали, степень активности кариозного процесса, дети, зубы, сменный прикус.

Abstract The initial tooth caries is the only nosological form of the carious process, which can be treated conservatively. The study of the features of the course of the initial caries of teeth in children on the background of the appointment of remineralizing therapy is timely in terms of increasing the effectiveness of therapeutic measures and developing the optimal tactics of conservative treatment in the clinic of dentistry of childhood. For carrying out clinical and laboratory research under observation, 90 children with replaceable bite were taken with manifestations of the initial caries of enamel on incisors of permanent teeth. In the dynamics of clinical and laboratory parameters of homeostasis of the oral cavity in children with varying degrees of activity of the carious process on the background of remineralizing therapy. On the basis of cluster analysis, it is established that the result of remineralizing therapy of the initial caries of teeth in children during the period of a change in occlusion is determined by the quality of the correlation links between clinical and laboratory parameters of mineral metabolism in the oral cavity, and not by a change in the aggregate of one or another parameter.

Key words: caries of enamel, focal demineralization of enamel, degree of carious process activity, children, teeth, removable bite.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

11

Исследование Дефекты медицинского освидетельствования при зубочелюстных аномалиях Л.Н. СОЛДАТОВА*, ****, к.м.н., главный врач, доцент кафедры терапевтической стоматологии Ф.Я. ХОРОШИЛКИНА**, д.м.н., профессор, специалист по учебно-методической работе второй категории А.К. ИОРДАНИШВИЛИ***, ****, д.м.н., профессор *Лечебно-профилактический стоматологический центр «Альфа-Дент», Санкт-Петербург **Центр тематического усовершенствования ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ ***Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург ****Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Defects of medical examination at dentoalveolar anomalies L.N. SOLDATOVA, F.YA. KHOROSHILKINA, A.K. IORDANISHVILI

12

Резюме В статье представлены основные дефекты, встречающиеся при медицинском освидетельствовании (МО) людей, проходящих военно-врачебную экспертизу (ВВЭ). Приведены результаты опроса врачей-стоматологов, участвующих в работе военно-врачебных комиссий, по знанию руководящих документов по проведению МО различных категорий граждан. Установлено, что среди проходящих МО при ВВЭ 64,3% имеют зубочелюстные аномалии (ЗЧА), при этом у 1,4% ЗЧА третьей степени тяжести, что существенно усложняет принятие экспертного решения и приводит к дефектам МО и решениям ВВЭ в 3,22% случаев. Среди врачей-стоматологов, участвующих в работе военно-врачебных комиссий 27,8% плохо знают порядок организации и проведения МО при ВВЭ, руководящие документы, ее регламентирующие. Рекомендовано освещать указанные вопросы при подготовке врачей-стоматологов, а также при их усовершенствовании или переподготовке, для чего необходима коррекция учебно-методических комплексов по всем разделам стоматологии. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, призывник, ортодонтическая помощь, военно-врачебная экспертиза, медицинское освидетельствование.

Abstract The main defects which are found at the medical examination (ME) of the people passing the military-medical examination (MME) are presented in article. Results of poll of the dentists participating in work of the military-medical commissions of knowledge of the leading documents of performing medical examination of various categories of citizens are given. It is established, that among the passing ME at MME at 64,3% have dentoalveolar anomalies (DAA), at the same time at 1,4% the third degree of DAA, that significantly complicates adoption of the expert decision and results in defects of ME and solutions of MME in 3,22% of cases. 27,8% of dentists participating in work of the militarymedical commissions know worse the order of the organization and carrying out ME at MME leading documents its regulating. It is recommended to take up the specified questions when training dentists and also at their improvement or retrainings. There is need of correction of educational and methodical complexes according to all sections of an odontology is necessary.

Key words: dentoalveolar anomalies, recruit, orthodontic help, military-medical examination, medical examination.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Параметры лица у пациентов с декомпенсированной вертикальнодистальной формой повышенной стираемости зубов Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ*, аспирант М.А. АГАШИНА*, аспирант С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой А.В. ЛЕПИЛИН**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой И.В. ОРЛОВА*, к.м.н., ассистент *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. И.В. Разумовского» Минздрава РФ

Morphometric parameters of the face in patients with decompensated horizontal form of increased abrasion of teeth D.N. BALAKHNICHEV, M.A. AGASHINA, S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN, I.V. ORLOVA Резюме В работе представлены особенности морфометрических параметров лица у пациентов с повышенной стираемостью зубов и уменьшенной высотой гнатической части. Морфометрические параметры лица при декомпенсированной вертикально-дистальной форме повышенной стираемости зубов сравнили с нормой. Полученные данные могут быть использованы для определения тактики ортодонтического и протетического лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов.

Abstraсt The paper presents the characteristics of morphometric parameters of the face in patients with increased abrasion and reduced height of gnatichesky part. Morphometric parameters of the face at horizontal decompensated form of increased abrasion of teeth compared with the norm. The data obtained can be used to determine the tactics of orthodontic and prosthetic treatment of patients with increased abrasion.

Key words: orthodontia, orthopedia, increased dental abrasion.

Р

аспространенность патологии челюстно-лицевой области, сопровождающейся уменьшением высоты гнатической части лица, довольно высока и, по данным различных авторов, составляет от 11% до 60% [1, 3]. Такая вариабельность обусловлена несовершенством методов диагностики, различием в терминологии, отсутствии классификаций и определений форм снижения гнатической ча-

сти лица. К тому же специалисты не уточняют этиологические факторы и динамику развития данной патологии [2, 4, 5, 7]. Важное место среди них занимают пациенты с повышенной стираемостью зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8% до 42,6% случаев [2-5, 8-11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зу-

бов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височнонижнечелюстных суставов и другие [3, 4, 6-8, 12]. Различают декомпенсированную и компенсированную ПСЗ. Декомпенсированная сопровождается уменьшением высоты гнатической части лица, а при компенсированной – уменьшения высоты гнатиче-

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

13

14

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Лечение детей с высоким риском развития кариеса и низкой резистентностью зубных тканей В.В КОРЧАГИНА., д.м.н., доцент, главный врач Детская стоматологическая клиника «Зубренок», Москва

Treatment of children with a high caries risk and low resistance of dental tissues V.V. KORCHAGINA

Резюме В статье предлагается концепция эффективного лечения детей дошкольного возраста с высокой активностью кариеса и высоким риском его развития. Она основана на применении консервативных, минимально инвазивных и атравматичных методов, повышающих резистентность тканей временных зубов и снижающих активность манифестации кариозной болезни. В работе обосновывается ограничение показаний к применению в качестве реставрационных материалов компомеров и СИЦ; доказывается необходимость обязательного включения в протокол лечения пульпитов временных моляров со сниженной резистентностью тонкостенных металлических коронок; обосновывается необходимость более широкого применения протезирования зубов у детей. Описанием отдаленных результатов лечения, полученных на большом клиническом материале, доказывается значение курсов профилактики до начала лечения и на этапах диспансеризации после санации рта, в поддержании долговременного клинического эффекта. Ключевые слова: кариес у детей, риск развития кариеса, риск-ориентированная стратегия, резистентность зубных тканей, компомеры, СИЦ, тонкостенные металлические коронки, программа профилактики.

Abstract Caries is still to remain one of the most widespread chronic children diseases significantly influencing on decline in child's life quality. For its effective treatment it is required to estimate existence of risk of its further development and escalation as soon as possible and taking this into account to choose the necessary strategy of action. The risk-based strategy has to include a combination of techniques of treatment; materials for restoration, medicines and ways of prophylaxis, and also further aftertreatment with that frequency and in those terms which are dictated to the doctor by individual activity of caries at the child and risk of its development in the future. In article the concept of effective treatment of children of preschool age with high activity of caries and high risk of its development is offered. It is based on use of the conservative, minimally invasive and atraumatic techniques increasing resistance of tissues of temporary teeth and reducing activity of a manifestation of carious inflammation. Restriction of indications to use compomers and glass ionomer cements as restoration materials is proved in work; need of obligatory including in the protocol of pulpites treatment of temporary molars with the reduced resistance of thin-walled metal crowns is proved. Need of broader use of dental prosthetics for children is substantiated. The description of the remote results of treatment received on big clinical material, it is proved value of courses of prophylaxis prior to treatment and at medical examination stages after sanation of a mouth, in maintenance of long-term clinical effect.

Key words: dental caries, childhood, caries risk, risk-based strategy, resistance of dental tissues, compomers, GIC, Stainless Steel Crowns, prophylaxis program.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

15

Исследование Суммарная биоэлектрическая активность жевательных мышц у здоровых пациентов и пациентов с бруксизмом М.Г. СОЙХЕР*, к.м.н., профессор РАЕ, главный врач М.И. СОЙХЕР**, к.м.н., доцент Д.В. ШЕРШНЕВА***, MSc, ассистент Л.В. ВЕКИЛЯН*, MSc, врач стоматолог-ортодонт М.А. ВАЛИ****, врач стоматолог-ортопед *Центр междисциплинарной стоматологии и неврологии, Москва **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ***Кафедра ортопедической стоматологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова ****Стоматологическая клиника «Рудента», Москва

Total bioelectric activity of masticatory muscles in healthy patients and patients with bruxism M.G. SOYKHER, M.I. SOYKHER, D.V. SHERSHNEVA, L.V. VEKILYAN, M.A. VALI

16

Резюме Бруксизм является одной из актуальных проблем современной стоматологии ввиду своей большой распространенности, разнообразной клинической картины, трудностей в диагностике и лечении, требующих комплексного подхода врачей различного профиля. Целью данного исследования явилось описание электромиографических показателей жевательных мышц у здоровых пациентов и пациентов с бруксизмом. Также одним из ключевых направлений был поиск биомаркеров для ранней постановки диагноза и профилактики бруксизма. В результате исследования были выделены показатели суммарной биоэлектрической активности мышц для здоровых пациентов и пациентов с бруксизмом в пробах сжатие в окклюзии, трение зубов и покой. Все полученные показатели обладают высоким индексом достоверности, что делает их пригодными для использования в каждодневной клинической практике. Ключевые слова: жевательные мышцы, бруксизм, электромиография, ботокс, стресс-менеджмент.

Abstract Bruxism is one of the mounting questions in contemporary dentistry die to its high prevalence, various clinical presentations, difficulties in diagnostics and treatment, demanding a complex approach from doctors of different specialities. The aim of the current study is to describe the electromyographic values of chewing muscles in healthy patients and patients with bruxism and to find the biomarkers for early diagnostics and prophylaxis of bruxism.

As a result we revealed total bioelectric muscle activity index in healthy patients and patients with bruxism in tests with pressing in occlusion, grinding and rest. All the values received hold a high reliability index, which makes them useful for everyday clinical practice.

Key words: chewing muscles, bruxism, electromyography, botox, stress management. Введение На сегодняшний день феномен бруксизма до конца не изучен. Широкий диапазон распространенности заболевания (5-80%) прежде всего связан с отсутствием единой терминологии, а также с неосведомленностью пациентов о наличии у них

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

ночных парафункциональных привычек (Gross, Mathews, 1986; N. Widgorovicz-Manowerowa, 1979; Lindvist, 1974; R 2004; Ронкин К., 2008; Хватова В. А., 1993). Бруксизм обычно определяется как парафункция, реализующаяся в виде сжатия и перетирания верхних и нижних зубов меж-

ду собой. В ходе этой деятельности могут развиваться экстремально высокие силы, превышающие силы, возникающие во время функции жевания [14]. МКБ-10 относит бруксизм к соматоформным расстройствам (класс V, психические расстройства и расстройства поведения, код

Ортодонтия Организация междисциплинарного подхода при проведении миофункциональной ортодонтической коррекции (Часть 1) В.В. КОРЧАГИНА, д.м.н., главный врач Детская стоматологическая клиника «Зубренок», Москва

The organization of cross-disciplinary approach in carrying out myofunctional orthodontic correction (Part 1) V.V. KORCHAGINA

18

Резюме Аномалии прикуса у детей раннего возраста встречаются чаще, чем кариес. Сложившаяся в детской стоматологии практика начала ортодонтического лечения в период сформированной аномалии прикуса не устраняет причину зубочелюстной патологии, а результаты лечения оказываются неустойчивыми. Решение состоит в том, чтобы научить детского стоматолога распознавать лицевые признаки аномалии, симптомы формирующейся аномалии прикуса как можно раньше; работать над коррекцией нарушенного паттерна функции у ребенка, а сам процесс организовать таким образом, чтобы взаимодействие детского стоматолога, ортодонта, миофункционального терапевта и других помогающих специалистов было максимально скоординированным. Интеграция методов лечения, требующих междисциплинарного подхода, в повседневную клиническую практику бывает сопряжена с рядом трудностей и нуждается в подробном описании всех технологических и бизнес-процессов, значимых для качественного оказания помощи пациенту. Ключевые слова: миофункциональная ортодонтия, миофункциональная коррекция, миофункциональный терапевт, трейнер, миобрейс, инфантильное глотание, ротовое дыхание, парафункции мышц, миогимнастика, аномалия прикуса, ранее лечение аномалий прикуса.

Abstract Children of early age have malocclusion more often than caries. The practice of the beginning of orthodontic treatment which developed in a children’s dentistry in the period of the formed malocclusion doesn’t remove the cause of jaw and tooth abnormalities and results of treatment are unstable. The solution is in teaching the pedodontists to distinguish facial signs of abnomaly, symptoms of the formed malocclusion, as soon as possible. Need to work on correction of the broken function at the child, and to organize process where the interaction of the pedodontist, orthodontist, myofunctional therapist and other helping experts was most coordinated. Integration of treatment methods that require an interdisciplinary approach in everyday clinical practice is accompanied by a number of difficulties and requires a detailed description of all technological and business processes essential for providing quality care to the patient.

Key words: myofunctional orthodontics, myofunctional correction, myofunctional therapist, trainer, Myobrace, abnormal swallowing, mouth breathing, parafunctions of muscles, myogymnastics, malocclusion, malocclusion early treatment.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Психологические принципы в создании кооперации на этапе ортодонтического лечения детей Н.Е. МАЛАХОВА*, ассистент, врач стоматолог-ортодонт С.Л. СОЛОВЬЕВА**, д.м.н. профессор, зав. кафедрой, клинический психолог Е.А. САТЫГО***, д.м.н., зав. кафедрой, детский стоматолог *Кафедра стоматологии общей практики **Кафедра общей, медицинской психологии и педагогики ***Кафедра детской стоматологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Psychological principles in the establishment of cooperation during the childrens orthodontic treatment N.E. MALAKHOVA, S.L. SOLOV’EVA, E.A. SATYGO Резюме Одной из главных проблем на этапе ортодонтического лечения в период сменного прикуса является низкий уровень кооперации врача с пациентом, что не позволяет в ряде случаев достигать запланированных результатов. В данном исследовании анализируется возможность применения теста Люшера при планировании ортодонтического вмешательства в качестве экспресс-диагностики психического состояния, которое является фоном при лечении аномалии окклюзии. Анализ результатов тестирования помогает врачу-ортодонту выбрать оптимальный план ортодонтического лечения у детей. Ключевые слова: ортодонтическое лечение, приверженность к лечению, кооперация врача и пациента, тест Люшера, психологический статус.

Abstract One of the great problem of orthodontic treatment is poor compliance with children. This is the main reason of the discrepancy of pre-planned results. In this research test Luscher was used as express diagnostic of mental state. The results of test help the orthodontist to choose the best plan of orthodontic treatment.

Key words: orthodontic treatment, compliance, cooperation between doctor and patient, test Lusher, psychological status. Введение Согласно определению ВОЗ, приверженность к лечению определяет следующее поведение: обращение за медицинской помощью, выполнение предписаний врача, ответственный прием лекарств, строгое соблюдение назначений, изменение поведения, направленное на соблюдение личной гигиены. Таким образом, приверженность определяется целым рядом факторов, объединяемых в четыре группы: факторы, связанные с заболеванием, лечением, системой оказания медицинской помощи, включая отношение медицинского персонала к пациенту, и с самим пациентом. Существуют значительные затруднения в адекватной оценке

приверженности пациента к лечению, так как самоотчеты пациентов, а также мнение врача о приверженности, как правило, достаточно субъективны. Ситуации, касающиеся проблемы приверженности пациента к ортодонтическому лечению и связанному с этим выполнением особых мероприятий по гигиене полости рта, в силу различного психоэмоционального состояния пациентов, являются распространенными. Недостаточная приверженность может выражаться как в нарушении графика ношения ортодонтических аппаратов, так и в не регулярном и не качественном уходе за полостью рта. Недостаточная приверженность к ортодонтическому лече-

нию приводит к прогрессированию зубочелюстной аномалии, а также появлению осложнений в виде поверхностного кариеса вокруг ортодонтических конструкций, что приводит впоследствии к ухудшению качества жизни. Психоэмоциональное состояние пациента является важным связующим звеном между планированием ортодонтического лечения и результатом лечения. Наиболее значимым компонентом в понимании приверженности к лечению является степень кооперации между пациентом и врачом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение особенностей психоэмоционального состояния паци-

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

19

Ортодонтия Совершенствование алгоритма оказания ортодонтической помощи студентам города Уфы С.В. АВЕРЬЯНОВ*, д.м.н., профессор А.В. ЗУБАРЕВА**, врач-ортодонт *Кафедра стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИПО **Клиническая стоматологическая поликлиника ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Уфа

Improvement of the algorithm of rendering orthodontic assistance to students of the city of Ufa S.V. AVERYANOV, A.V. ZUBAREVA

20

Резюме Проведено клиническое стоматологическое обследование 1398 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 20 лет. Наиболее часто встречаются кариес, болезни пародонта, аномалии положения зубов. Распространенность зубочелюстных аномалий составляет 83,12%. В структуре преобладают сочетанные аномалии. Нуждаемость в ортодонтическом лечении оценивалась по индексам DAI и компоненту стоматологического статуса индекса IOTN. Оценка уровня качества жизни проводилась с использованием опросника Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Высокая распространенность зубочелюстных аномалий требует совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий у данной категории. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, распространенность, структура, студенты.

Abstract A clinical stomatologic examination of 1398 students of institute of higher education in Ufa at the age of 16 to 20 years was carried out. The most common cases were: caries, parodontal disease and anomalies of tooth position. The prevalence of dentoalveolar anomalies is 83.12%. In structure combined anomalies are prevailing. Needs in orthodontic treatment was assessed by indices of DAI and DHC component of IOTN. Assessment of quality of life were conducted using a questionnaire of the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). High prevalence of dentoalveolar anomalies requires improving the complex of treatment and prophylaxis actions for this category.

Key words: dentoalveolar anomalies, prevalence, structure, students.

С

туденческая молодежь как остов будущего требует усиленного внимания со стороны государства и медицины в частности. Стоматологический статус является одним из основных показателей общего состояния организма, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологической заболеваемости, должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации [13]. Учитывая, что интенсивные умственные нагрузки в наибольшей степени приходятся на период студенчества, возрастает роль тщательного контроля за состо-

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

янием здоровья студенческой молодежи, и в частности, за стоматологическим здоровьем, ведь именно оно является зеркалом общего здоровья организма и неотделимо от него [14]. В течение последних лет исследователи обращают внимание на проблему сохранения и укрепления здоровья студентов в период их обучения в вузе, изучая состояние их здоровья, анализируя факторы, влияющие на него [9, 14]. Зубочелюстные аномалии и деформации являются одним из компонентов, формирующих стоматологический статус индивидуума, тем самым определяя и общее

состояние организма. Изменения, происходящие в психосоматической сфере и состоянии здоровья полости рта, находятся в тесной взаимосвязи. Зависимость уровня качества жизни человека от состояния зубочелюстной системы во многом определяется функциями, возложенными на нее. Стоматологическое здоровье обуславливает качество питания, играет эстетическую роль и, в определенной степени, определяет благополучие индивидуума. Существует еще одна немаловажная роль зубов: они – важный атрибут полноценной речи, активного вербального обще-

Профилактика Программа первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения г. Самары А.М. ХАМАДЕЕВА, д.м.н., профессор А.П. МЫШЕНЦЕВА, аспирант Н.В. ФИЛАТОВА, аспирант Л.Ш. РОЗАКОВА, ассистент Кафедра стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Primary prevention program of teeth caries and periodontal diseases for the population of Samara A.M. KHAMADEEVA, A.P. MYSHENTSEVA, N.V. FILATOVA, L.SH. ROZAKOVA

Резюме Целью работы явилось изучение уровня стоматологического здоровья детского населения Самары и корректировка действовавшей в Самарской области программы профилактики заболеваний полости рта для детского населения с учетом достигнутого уровня стоматологической заболеваемости и факторов риска. Для этого было проведено эпидемиологическое обследование детского населения в ключевых возрастных группах. На основании полученных данных нами поставлены долгосрочные задачи профилактики и предложена корректировка существовавшей программы профилактики с учетом данных стоматологического здоровья, поведенческих факторов риска и современных условий функционирования стоматологической службы. Ключевые слова: дети, кариес зубов, поведенческие факторы риска, программа профилактики, мониторинг эффективности.

Abstract The key purpose of the research was to study the oral health’s level of the children's population of Samara and correctionof oral diseases prevention program for child population operated in Samara region, taking into account the achieved level of oral health and risk factors. For this purpose it was conducted an epidemiological survey of the child population in key age groups. On the basis of received data we proposed long-term preventive measuresand correction of existed preventive measures program, taking into account the data of dental health, behavioral risk factors and modern conditions of dental service operation.

Key words: children, teeth caries, behavioral risk factors, preventive measures program, efficiency monitoring. Актуальность В последние годы наблюдается рост распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей раннего возраста [7], что требует больших материальных затрат на их лечение [9]. При этом резко нарушается качество жизни детей и их родителей [3, 10]. Отмечено, что большую роль в развитии стоматологических заболеваний у ребенка играют неосведомленность родителей по вопросам их профилактики у

детей раннего возраста, отсутствие преемственности в динамическом наблюдении за здоровьем беременной женщины [13-15]. Большое внимание в профилактике кариеса у будущего ребенка уделяется течению беременности, рациональному питанию, приему витаминов и микроэлементов [6], но не анализируется проблема формирования навыков самопомощи в семье, устранения поведенческих и управляемых фак-

торов риска развития основных стоматологических заболеваний. В Самарской области с 1986 года внедряется комплексная программа профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения. Программа основана на следующих принципах: 1) раннее начало (с антенатального периода); 2) междисциплинарный и межведомственный подход; 3) мониторинг эффективности действия программы в целом и отдельно ее компонентов.

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

21

22

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика

23

2017, 3 Стоматология детского возраста и профилактика