Pediatric dentistry and dental profilaxis #1 16 by Poly Media Press

Том XV 1 (56) 2016

В НОМЕРЕ: Современные парадигмы вкариесологии: новые пути для профилактики кариеса зубов Опыт проведения минимально инвазивной терапии (MIT) кариеса первых постоянных моляров с незавершенной минерализацией твердых тканей Интероцептивная ортодонтия в детской практике Комплексный подход к профилактике кариеса зубов у детей с системной гипоплазией, находящихся на ортодонтическом лечении Об унификации терминологии, используемой при применении ортодонтических имплантатов

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric dentistry and prophylaxis ISSN 1683–3031 Электронная версия журнала

www.dentoday.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781–28–30, 956–93–70, (903) 969–07–25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Email: dentoday@mail.ru Обозреватель — Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев dr.vasiliev@gmail.com (Москва) Реклама — Виктор Позднеев (Санкт-Петербург) dentoday@mail.ru Наталья Адинцова (Москва) direktor@stomgazeta.ru Верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России — каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 © 2016 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Установочный тираж 2500 экз.

На обложке Красовская Дарья Евгеньевна

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой профилактики и коммунальной стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon — D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Содержание / Table of contents Организация

К вопрос у о получении согласия законного представителя несовершеннолетнего на медицинское вмешательство Е.В. КОСЕНКО, А.В. КОБЕЦ

To the question of obtaining the consent of the legal representative of a minor medical intervention E.V. KOSENKO, A.V. KOBETS................................ 4

Обзор

Современные парадигмы в кариесологии: новые пути для профилактики кариеса зубов А.С. РОДИОНОВА

The modern paradigms in cariology: new ways for prevention of dental caries A.S. RODIONOVA.............................................. 6

Исследование

Оценка отдаленных результатов лечения хронического пульпита временных зубов у детей методом витальной пульпотомии О.С. РОМАНОВА, Н.В. ШАКОВЕЦ

Evaluation of long-term results of vital pulpotomy in primary molars

O.S. RОMANОVA, N.V. SHAKОVETS ........................ 9

Клиника

Показания к использованию рентгенографии при лечении пульпитов временных зубов у детей О.Г. ЯКИМОВА, Е.В. МИХАЙЛОВА, О.Б. ОРЛОВА, Г.Г. БАРЫШНИКОВА

Practical guidelines for use of radiography in the treatment of pulpitis of temporary teeth in children O.G. YAKIMOVA, E.V. MIKHAILOVA, O.B. ORLOVA, G.G. BARYSHNIKOVA........................................ 13

Клиника

Рецидивирующий афтозный стоматит с сопутствующим заболеванием крови. Клинический случай С.Ю. КОСЮГА, Т.С. БАЛАБИНА, В.Ю. КЛЕНИНА

Recurrent aphthous stomatitis with concomitant disease of blood. Clinical case S.Yu. KOSYUGA, T.S. BALABINA, V.Yu. KLENINA ....... 16

Челюстно-лицевая область

Оценка качества жизни детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба по результатам анкетирования родителей пациентов И.В. ФОМЕНКО, Е.В. ФИЛИМОНОВА, А.Л. КАСАТКИНА, Н.С. КРАЕВСКАЯ

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Современное состояние средств реминерализации эмали Л.Дж. УОЛШ

The current status of tooth cre`mes for enamel remineralization L.J. WALSH................................................... 23

Клиника Опыт проведения минимально инвазивной терапии (MIT) кариеса первых постоянных моляров с незавершенной минерализацией твердых тканей О.Ю. КУЗЬМИНСКАЯ, Л.В. РУТКОВСКАЯ

The experience of minimally invasive dental decay therapy (MIT) of first permanent molars with unfinished mineralization of hard tissues O.Yu. KUZMINSKAYA, L.V. RUTKOVSKAYA ............... 28

Исследование Возможности ортопантомографии у детей с зубочелюстными аномалиями Ф.С. АЮПОВА, Ю.С. ПАВЛИЙ

Opportunities of orthopantomography for children with dentoalveolar anomalies F.S. AYUPOVA, Yu.S. PAVLYI ............................... 34

Ортодонтия Остеопатические дисфункции при быстром расширении верхней челюсти М.Б. ВАСИЛЬЕВА, Т.Ф. КОСЫРЕВА, E.В. МЕТЕЛЬКОВА

Osteopathic dysfunctions of rapid maxillary expansion M.B. VASILYEVA, T.F. KOSYREVA, E.V. METELKOVA ............................................ 38

Ортодонтия Интероцептивная ортодонтия в детской практике М.Г. СОЙХЕР, И.В. СТОЛБОВАЯ, Л.В. ВЕКИЛЯН, А.С. ФЕЕР, Д.В. ШЕРШНЕВА

Interceptive orthodontics in pediatric dentistry M.G. SOYKHER, I.V. STOLBOVAYA, L.V. VEKILYAN, A.S. FEER, D.V. SHERSHNEVA............................. 43

Содержание / Table of contents Ортодонтия Контроль положения элементов височнонижнечелюстных суставов (ВНЧС) при нормализации высоты гнатической части лица у пациентов с повышенной стираемостью зубов С.Б. ФИЩЕВ, А.В. ЛЕПИЛИН, И.В. ОРЛОВА, Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ, М.А. АГАШИНА

Ортодонтия Влияние стоматологического статуса на качество жизни пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии М.А. ПОСТНИКОВ

The influence of dental status on the quality of life of patients before and after orthodontic tearment of malocclucion Class III M.A. POSTNIKOV............................................ 53

Профилактика Комплексный подход к профилактике кариеса зубов у детей с системной гипоплазией, находящихся на ортодонтическом лечении О.Л. МИШУТИНА, В.Р. ШАШМУРИНА

An integrated approach to the prevention of dental caries in children with systemic hypoplasia undergoing orthodontic treatment O.L. MISHUTINA, V.R. SHASHMURINA ................... 59

Ортодонтия Об унификации терминологии, используемой при применении ортодонтических имплантатов С.А. ДЕГТЯРЕВ

For the unification the terminology used in the application of orthodontic implants S.A. DEGTYAREV ............................................ 64

Профилактика

Изучение эффективности мануальных и электрических зубных щеток у детей дошкольного и школьного возраста Ю.А. ВИННИЧЕНКО, Д.В. КРИКОТИНА

The study of the effectiveness of manual and power toothbrushes for children preschool and school age Yu.A. VINNICHENKO, D.V. KRIKOTINA.................... 67

Эпидемиология Стоматологическая заболеваемость детского населения школьного возраста в Кировской области С.Н. ГРОМОВА, А.М. ХАМАДЕЕВА, А.В. СИНИЦЫНА, Т.А. ГАВРИЛОВА

Oral disease morbidity at school-age children's population in the Kirov region S.N. GROMOVA, A.M. KHAMADEYEVA, A.V. SINITSYNA, T.A. GAVRILOVA ......................... 72

Эпидемиология Санация полости рта у курсантов высших военных учебных учреждений и пути повышения ее эффективности А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, А.С. СОЛДАТКИНА, Г.Н. КЛЫПИНА, А.Г. СЛУГИНА

Dental health in cadets of higher military educational organization and ways of increase of its efficiency A.K. IORDANISHVILI, A.S. SOLDATKINA, G.N. KLYPINA, A.G. SLUGINA.............................. 77

Организация

Инновационная деятельность кафедры детской стоматологии ОмГМУ по проблемам диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний О.В. МАЦКИЕВА, Г.И. СКРИПКИНА, Л.М. ЛОМИАШВИЛИ

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Организация К вопрос у о получении согласия законного представителя несовершеннолетнего на медицинское вмешательство Е.В. КОСЕНКО*, к.м.н., доц. А.В КОБЕЦ**, асс. *Кафедра гражданского и семейного права ФГБОУ ВПО «Саратовская государственная юридическая академия» **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России

To the question of obtaining the consent of the legal representative of a minor medical intervention E.V. KOSENKO, A.V. KOBETS

Резюме Статья посвящена исследованию применения норм гражданского и семейного законодательства при осуществлении медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего. Подробно исследуются права несовершеннолетнего родителя при заключении договора об оказании платных медицинских услуг. Представлена авторская точка о необходимости получения согласия обоих родителей на медицинское вмешательство в отношении ребенка. Авторами предлагается к обсуждению вопрос о возможности отказа родителей от медицинских услуг. Ключевые слова: несовершеннолетний, информированное согласие, родитель, медицинская процедура. Abstract This article examines the application of civil and family law regarding the implementation of medical interventions to juveniles. The rights of the minor’s parents are examined in detail when making contracts for paid medical services. The article presents the author's point of view on the necessity of obtaining the consent of both parents prior to providing medical interventions for the child. The author also discusses the question of the possibility of parental medical service refusal. Key words: minors, informed consent, parents, medical procedures.

овременные тенденции развития медицинского права предполагают усиление роли самого пациента при оказании ему медицинских услуг. Связано это с тем, что особенностью данной услуги является потенциальная возможность причинения вреда заказчику, даже в случае качественного ее оказания. Правоприменительная практика последних лет свидетельствует о том, что пациент все чаще обращается за защитой своих прав. Это подтолкнуло Министерство здравоохранения РФ к необходимости нормативного закрепления правил получения согласия пациента на медицинское вмешательство [1]. Установлено, что проведение раз-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

личных манипуляций с целью оказания медицинской помощи несовершеннолетнему требует его согласия или согласия его законных представителей [2]. Обратим внимание на некоторые спорные вопросы получения такого согласия и правомочий родителя на его подписание. В случае если родитель ребенка является совершеннолетним, нет сомнений в том, что он является в полной мере, обладая полной дееспособностью, законным представителем своего ребенка. Но остро дискуссионным остается вопрос об определении правомочий несовершеннолетнего родителя. В Семейном кодексе РФ установлено,

что родитель, достигший возраста 16 лет, обладает родительскими правами наравне с совершеннолетним гражданином, а если он и сам не достиг 16-летнего возраста, его ребенку назначается опекун, который совместно с родителем является законным представителем малолетнего (п. 2 ст. 62) (Семейное законодательство Украины устанавливает и состоятельные меры ответственности несовершеннолетних родителей). В этой связи ученые-цивилисты обращают внимание на серьезные противоречия в определении гражданской и семейной дееспособности. Справедливо по этому поводу замечает Антокольская М. В., что в соответ-

Обзор Современные парадигмы в кариесологии: новые пути для профилактики кариеса зубов А.С. РОДИОНОВА, к.м.н., асс. Кафедра стоматологии детского возраста Волгоградский государственный медицинский университет

The modern paradigms in cariology: new ways for prevention of dental caries A.S. RODIONOVA

Резюме Статья представляет собой обзор современных данных о развитии кариеса зубов. Понимание того, что кариес является не конечной точкой, а динамическим процессом, который может быть остановлен или на ранних этапах обращен вспять, привело к поиску новых путей в профилактике этого заболевания. 70-летний опыт использования во всем мире фторидов для реминерализации твердых тканей зубов показал их большую эффективность. Но в то же время в высокопатогенных условиях (низкий уровень гигиены полости рта, большое количество легкоусвояемых углеводов) действие фторидов снижается. Данный факт привел к необходимости поиска новых технологий для профилактики кариеса зубов, которые способны воздействовать на зубной налет. Уникальная технология, примененная в зубной пасте нового поколения, основана на использовании аргинина и нерастворимого соединения кальция. Эта зубная паста предотвращает развитие и прогрессирование кариеса благодаря нейтрализации кислот зубного налета, а в сочетании с действием фторидов совершенствует профилактику кариеса. Ключевые слова: кариес зубов, микробная биопленка, фториды, аргинин, реминерализация. Abstract This article presents an overview of the current data on the development of dental caries. Understanding that dental caries is not an endpoint, but a dynamic process that can be stopped or reversed in the early stages led to search for new ways in prevention of this disease. A 70-year experience in the worldwide use of fluorides for remineralization of dental hard tissues showed their great efficiency. But at the same time in highly pathogenic conditions (low level of oral hygiene, a large amount of easily digestible carbohydrates) the effect of fluorides is reduced. This fact has led to the need of search for new technologies to prevent dental caries, which can influence the plaque. The unique technology used for the new generation toothpaste is based on the application of arginine and insoluble calcium compound. This toothpaste prevents the development and progression of dental caries due to the neutralization of plaque acids, and in combination with the action of fluorides improves the prevention of caries. Key words: dental caries, microbial biofilm, fluorides, arginine, remineralization.

ариес зубов — это мультифакторный инфекционный процесс, поражающий твердые ткани зубов у детей и взрослых, который по-прежнему остается одним из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире. Кариес может поражать молочные зубы у детей раннего возраста (early childhood caries (ECC) — ранний детский кариес) [6]. Ранний детский кариес развивается в первую очередь на молочных резцах верхней челюсти (выявлены

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

случаи кариеса зубов в первый год жизни ребенка) [10]. Затем поражаются первые и вторые молочные моляры верхней и нижней челюстей. Реже кариозный процесс развивается в клыках верхней и нижней челюстей и молочных резцах нижней челюсти. ЕСС начинается с появления белого пятна на поверхности эмали, и по мере прогрессирования кариозный процесс приводит к разрушению твердых тканей зубов и образованию кариозной полости. Деструкция распространяется цир-

кулярно и ведет к разрушению коронок зубов (рис. 1) [14]. По данным ВОЗ, в возрасте года у 15% детей определяются пораженные кариесом зубы, к трем годам заболеваемость кариесом достигает 46%, к шести — 96%. Распространенность ECC в мире различна и составляет от 18,5% до 77% [9–11]. В России в разных регионах показатели распространенности раннего детского кариеса различаются. В Самаре этот показатель среди детей в возрасте до 36 месяцев достигает

Исследование Оценка отдаленных результатов лечения хронического пульпита временных зубов у детей методом витальной пульпотомии О.С. РОМАНОВА, асс. Н.В. ШАКОВЕЦ, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии детского возраста Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

Evaluation of long-term results of vital pulpotomy in primary molars O.S. RОMANОVA, N.V. SHAKОVETS Резюме Эффективность применения различных препаратов при лечении хронического пульпита временных зубов у детей методом витальной пульпотомии, по данным ряда отечественных и зарубежных авторов, значительно варьирует. Цель исследования — оценить отдаленные результаты лечения пульпита временных зубов у детей методом витальной пульпотомии. Через 24 месяца после проведенного лечения клиническая эффективность метода витальной пульпотомии составила 93–99%; эффективность, подтвержденная данными лучевых методов исследования — 85–98%. Эффективность метода витальной пульпотомии во временных зубах с использованием препарата на основе МТА на 6–13% выше по сравнению с использованием 20% раствора сульфата железа. Ключевые слова: клиническая эффективность, лучевые методы исследования, витальная пульпотомия, хронический пульпит, временные зубы. Abstract The effectiveness of various drugs using for vital pulpotomy in primary molars varies significantly according to a number of investigations. The purpose of the study was to evaluate the long-term results of vital pulpotomy in primary molars. 24 months after the treatment the clinical efficacy of vital pulpotomy was 93–99%; efficacy confirmed by X-ray methods — 85–98%. The efficacy of MTA vital pulpotomy in primary teeth was 6–13% higher than ferric sulfate vital pulpotomy. Key words: clinical efficacy, X-ray methods of investigation, vital pulpotomy, chronic pulpitis, primary teeth.

астота заболевания пульпы зубов у детей по-прежнему остается высокой, поэтому качественное лечение осложненного кариеса является одной из важнейших и актуальных задач в стоматологии детского возраста [9, 10]. Современные методы лечения основаны на данных этиопатогенеза воспалительного процесса, особенностях строения пульпы временных зубов, индивидуальных особенностях организма ребенка [3]. Витальная пульпотомия в большинстве развитых стран мира является основным методом лечения хронического пульпита временных зубов [12, 14, 15]. Данный метод предполагает сохранность жизне-

способной пульпы в корневых каналах путем ее фиксации различными лекарственными средствами, что обеспечивает физиологический рост или физиологическую резорбцию корней временных зубов, способствует сохранению функциональной ценности зуба, предотвращению осложнений как со стороны зубочелюстного аппарата, так и со стороны организма ребенка в целом [3, 4]. Жизнеспособность корневой части пульпы определяется механизмом действия и свойствами материала, используемого для ее покрытия после проведения пульпотомии. С 70-х годов XX века для воздействия на корневую пульпу предла-

гались различные лекарственные средства, такие как глутаральдегид [13], сульфат железа [19], минералтриоксидагрегат (МТА) [22], смесь антибактериальных препаратов — концепция «стерилизации поражения и восстановления тканей» [21], 5% гипохлорид натрия [20]. В Республике Беларусь в настоящее время одним из основных методов лечения хронического пульпита временных зубов является девитальная ампутация. Однако, согласно результатам ряда исследований, осложнения после лечения данным методом встречаются в 34–81% случаев [2, 5, 8]. По данным Бинцаровской Г. В. с соавт. (2008), после лечения хроническо-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Клиника Показания к использованию рентгенографии при лечении пульпитов временных зубов у детей О.Г. ЯКИМОВА, врач-стоматолог детский Е.В. МИХАЙЛОВА, главный врач О.Б. ОРЛОВА врач-стоматолог детский, зав. отделением Г.Г. БАРЫШНИКОВА, врач-стоматолог детский ГБУЗ СО «СДСП №4 Промышленного района», г. Самара

Practical guidelines for use of radiography in the treatment of pulpitis of temporary teeth in children O.G. YAKIMOVA, E.V. MIKHAILOVA, O.B. ORLOVA, G.G. BARYSHNIKOVA Резюме Цель статьи – определить целесообразность применения рентгенографии у детей при лечении пульпитов временных зубов, учитывая соотношения вреда для здоровья рентгенологического излучения и пользы от рентгенологического исследования. Для этого необходимо учитывать клиническую картину, возраст ребенка и выбор метода лечения. Особое внимание нужно обращать на раннее прорезывание первых постоянных моляров у детей в возрасте до 6 лет. Ключевые слова: рентгенологическое исследование, выбор метода лечения пульпитов временных зубов, периоды формирования корней временных зубов. Abstract Purpose of article is to find out how necessary is to make radiographs for children during treating pulpit of temporary teeth taking in consideration health harm of X-radiation and useful help of radiographs. For this doctor must consider clinic picture, age of child and choice of method of cure. Special attention must be paid to early first permanent teeth of children till 6 year old. Key words: dental radiography, choice of method of treating pulpit, periods of forming ruuts of permanent teeth. Актуальность По данным кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ, несмотря на определенные успехи, достигнутые в профилактике стоматологических заболеваний среди детского населения, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний детей в Самарской области остается на среднем и высоком уровне. Количество детей с кариесом в 3 года составляет 44,4%, при средней интенсивности 2,4. Распространенность кариеса временных зубов среди детей 6-летнего возраста составила 79,9% при средней интенсивности 4,2 (Хамадеева A. М. et al., 2011) [1]. Нередко родители обращаются к стоматологу, когда

в пораженных зубах уже развивается пульпит, так как у детей данной возрастной категории во временных зубах довольно часто пульпит развивается как первично-хронический процесс. Пульпит временных зубов является чрезвычайно сложным для диагностики, потому что дети раннего возраста, как правило, не могут четко сформулировать свои субъективные ощущения и объективно оценить реакцию зуба на диагностические приемы врача (перкуссия, зондирование, термометрия), что связано с психоэмоциональным особенностями каждого ребенка [6]. Подтверждением этому является значительное число (74–88%) рас-

хождений между клиническим и патологоморфологическим диагнозом (Хоменко Л. А., Кисельникова А. П., 2013) [2]. Поэтому информация, полученная в результате рентгенологического исследования, может быть решающей для дифференциальной диагностики пульпита и, соответственно, для выбора метода лечения [6–8, 11, 12]. Главными задачами при проведении рентгенологических исследований детей являются качество получаемой диагностической информации и безопасность проведения исследования [9, 10, 13]. Оба фактора являются важными, требуют к себе повышенного внимания

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Клиника Рецидивирующий афтозный стоматит с сопутствующим заболеванием крови. Клинический случай С.Ю. КОСЮГА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.С. БАЛАБИНА, асп. В.Ю. КЛЕНИНА, к.м.н., асс. Кафедра стоматологии детского возраста Нижегородская государственная медицинская академия

Recurrent aphthous stomatitis with concomitant disease of blood. Clinical case S.Yu. KOSYUGA, T.S. BALABINA, V.Yu. KLENINA

Резюме Рецидивирующий афтозный стоматит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта (симптомокомплекс), характеризующееся длительным течением с периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт и язв. В данной статье анализируются этиологические факторы возникновения рецидивирующего афтозного стоматита у подростков с сопутствующим заболеванием крови. Даны рекомендации по комплексной терапии данной патологии, включая использование нанотехнологичных противовоспалительных препаратов. Ключевые слова: стоматит, подросток, кровь, нанотехнологичные противовоспалительные препараты. Abstract Recurrent aphthous stomatitis is a chronic inflammatory disease of the mucous membranes of the mouth (syndrome), characterized by a prolonged course with periodic remissions and exacerbations with eruption of the AFL and ulcers. In this paper, we analyze the etiological factors of recurrent aphthous stomatitis in adolescents with concomitant disease of the blood. Recommendations for complex treatment of this pathology, including the use of drugs nanotechnological. Key words: stomatitis, teen, blood, nanotechnologien the medicines. Введение Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является хроническим заболеванием слизистой оболочки полости рта, характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт, сопровождается нарушением целостности эпителия слизистой оболочки местной воспалительной реакцией и выраженным болевым синдромом, ухудшающим качество жизни пациентов (Storck C., 2000). По данным ВОЗ, РАС поражает около 20% населения. Данное заболевание чаще наблюдается у детей школьного возраста, при взрослении ребенка частота заболевания увеличивается (Patil C.S., 2007). Предполагают три основных фактора, влияющих на возникнове-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ния РАС: это микроорганизмы, макроорганизмы и окружающая среда (Савичук Н. О., Савичук А. В., Пьянкова А. В., 2003), но до конца этиология данного заболевания остается не выясненной. В 1956 году Лукомский И. Г. и Новик И. О. предположили аллергическую природу возникновения этого заболевания. В качестве аллергена могут выступать пыль, зубные пасты, глистная инвазия, пищевые продукты, лекарственные средства (Орехова Л. Ю., 1998; Beiraghi S., 2007). Установлено, что существенную роль в патогенезе хронических воспалительных процессов играют желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, об этом свидетельствуют как клинические, так и эксперимен-

тальные данные (Vaillant L., 2002; Toche P. P., 2007). Определенное значение в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита имеют наследственные факторы (Driscoll, 1959; Forbes, Robson, 1960, и др.). В литературе встречаются описания случаев семейных заболеваний. Getz и Bader (1967) сообщили о наличии у больных рецидивирующим афтозным стоматитом генетической предрасположенности к этому заболеванию. Так, Епишев В. А. (1968) наблюдал их в 15,2% случаев. По Ship (1972), количество семейных случаев рецидивирующего афтозного стоматита достигает 80%. Отечественные и зарубежные исследователи в течение последних десятилетий все чаще сталкиваются

Клиника ны по Green-Vermillion — 1,3 балла. Высыпаний и болезненности слизистой оболочки полости рта не наблюдается. Посещение через 6 месяцев Жалоб нет. Данные внешнего осмотра: без изменений. Данные осмотра полости рта: слизистая оболочка бледного розового цвета, умеренно увлажнена. Индекс гигиены по Green-Vermillion — 1,3 балла. Высыпаний в полости рта не наблюдается, болезненность слизистой оболочки полости рта отсутствует. Результат: местное использование нанотехнологичных противовоспалительных препаратов VIVAX dent в комплексном лечении с основной общесоматической патологией (заболеванием крови) дает положительный результат, об этом свидетельствуют исчезновение болезненности и полная эпителизация элементов слизистой оболочки рта, в течение четырех дней. Совместное использование геля, ополаскивателя, зубной пасты VIVAX dent является эффективным, так как ускоряет сроки эпителизации патологических элементов слизистой оболочки рта при РАС, увеличивает период ремиссии до шести месяцев

у пациентов с общесоматической патологией заболевании крови. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Воронин В. Ф., Шестаков В. Т. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии // Стоматология. 2000. №6. С. 55–57. Voronin V. F., Shestakov V. T. Osnovnye napravlenija sistemnyh issledovanij na sovremennom etape razvitija otechestvennoj stomatologii // Stomatologija. 2000. №6. S. 55–57. 2. Дмитриева А. А. Разработка комплексных индивидуальных методов лечения слизистой оболочки полости рта в зависимости от иммунологического статуса пациента. — М., 2000. Dmitrieva A. A. Razrabotka kompleksnyh individual'nyh metodov lechenija slizistoj obolochki polosti rta v zavisimosti ot immunologicheskogo statusa pacienta. — M., 2000. 3. Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // РМЖ. 2006. №29. С. 2096–2098. Drobot'ko L. N., Strahova S. Ju. Hronicheskij recidivirujushhij aftoznyj stomatit // RMZh. 2006. №29. S. 2096–2098. 4. Кубанова А. А., Гомберг М. А., Ляпон О. А. Солкосерил-дентальная адгезивная паста в лечении стоматита // Стомат. 2000. №4. С. 20–23. Kubanova A. A., Gomberg M. A., Ljapon O. A. Solkoseril-dental'naja adgezivnaja pasta v lechenii stomatita // Stomat. 2000. №4. S. 20–23.

5. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М.: Поли Медиа Пресс, 2001. — 216 с. Kuz'mina E. M. Profilaktika stomatologicheskih zabolevanij. — M.: Poli Media Press, 2001. — 216 s. 6. Савичук Н. О., Савичук А. В., Пьянкова А. В. Новый фармакотерапевтический подход в лечении хронических стоматитов // Украинский медицинский журнал. 2003. №3. С. 34. Savichuk N. O., Savichuk A. V., P'jankova A. V. Novyj farmakoterapevticheskij podhod v lechenii hronicheskih stomatitov // Ukrainskij medicinskij zhurnal. 2003. №3. S. 34. 7. Campisi G., Di Liberto C., Iacono G. et al. Oral pathology in untreated coelic disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. №11–12. P. 26. 8. Solomon L. W., Neiders M. E., Zwick M. G. Autoimmunity to delta Np63alpha in chronic ulcerative stomatitis // J. Dent. Res. 2007. №9. P. 826–831. 9. Storck C. Aphthae of the oral cavity: differential diagnostic considerations concerning a case report // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000. Suppl. 125. P. 127S-130S. 10. Patil C. S., Kirkwood K. L. МАРК signaling in oral-related diseases // J Dent. Res. 2007. №9. P. 812–825.

Поступила 02.12.2015 Координаты для связи с авторами: 603005, ГСП-470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Челюстно-лицевая область Оценка качества жизни детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба по результатам анкетирования родителей пациентов И.В. ФОМЕНКО*, д.м.н., доц., зав. кафедрой Е.В. ФИЛИМОНОВА**, к.м.н., врач-ортодонт А.Л. КАСАТКИНА*, к.м.н., асс. Н.С. КРАЕВСКАЯ*, асп. *Кафедра стоматологии детского возраста Волгоградский государственный медицинский университет **ГАУЗ ДКСП №2

Comparative characteristics of the quality of life of individuals with congenital unilateral cleft lip and palate, depending on the method of palatoplasty on the result of questionnaires of their parents I.V. FOMENKO, E.V. FILIMONOVA, A.L. KASATKINA, N.S. KRAEVSKAYA Резюме В статье представлены результаты сравнительного анализа качества жизни пациентов с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба, полученные по результатам анкетирования родителей пациентов. Приведены данные о влиянии врожденной патологии челюстно-лицевой области на качество жизни детей. Ключевые слова: расщелина верхней губы и неба, качество жизни, велопластика, уранопластика, комплексная реабилитация. Abstract The article describes the results of Comparative analyses of the quality of life of individuals with congenital unilateral cleft lip and palate, depending on the method of palatoplasty on the result of questionnaires of his parents. Data on the influence of congenital pathology of maxillofacial area on the quality of life of children. Key words: unilateral cleft lip and palate, quality of life, veloplasty, uranoplasty, complex rehabilitation. Введение Врожденная расщелина верхней губы и неба характеризуется выраженной структурной и функциональной патологией, грубо нарушающей эстетику лица, и отрицательно влияет на социальный и психологический статус пациентов [1–4]. Проблемы социальной адаптации усугубляются, когда ребенок идет в школу, так как возникают трудности при общении со сверстниками. Такие дети стеснительны, имеют проблемы с речью, часто страдают от одиночества.

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

В подростковом возрасте у них очень низкая самооценка, они недовольны своей внешностью из-за наличия рубца в области верхней губы [5–7]. Родители, в свою очередь, психологически оказываются не готовыми к воспитанию ребенка с врожденным пороком развития, что нередко приводит к конфликтным ситуациям в семье [8–10]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Методом анкетирования родителей пациентов сравнить качество

жизни детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Был проведено анкетирование родителей 43 пациентов с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба. Все пациенты находятся на учете в Центре диспансеризации детей с врожденной патологией лица в ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2»

Исследование Современное состояние средств реминерализации эмали Л.Дж. УОЛШ, проф. Факультет стоматологии Университет Квинсленд (Австралия)

` mes The current status of tooth cre for enamel remineralization L.J. WALSH Резюме В последние годы сложилась такая ситуация, что практикующему стоматологу очень просто потерять ориентацию среди множества составов, рекламируемых в качестве средств реминерализации эмали. В данной статье рассматривается процесс реминерализации, и с этой точки зрения исследуются свойства некоторых продуктов и методик лечения с тем, чтобы попытаться разобраться в сложившемся положении. Характеристики, которые должны быть присущи идеальному реминерализующему агенту, сведены в таблицу, что позволяет сравнить действие существующих материалов и технологий. Ключевые слова: эмаль, реминерализация, профилактика кариеса, стоматология, рН, CPP-ACP. Abstract In recent years it has become easy for the dental practitioner to become confused regarding the bona fides of the many agents which have been promoted as agents for remineralizing enamel. This article looks at the process of remineralization, and from that examines some current products and therapies, to try to make sense of the fruit salad of «apples, oranges and pears». The characteristics of an ideal remineralizing agent are summarized in table, and this gives a useful measure of how the available materials and technologies perform. Key words: Key words: enamel, remineralization, caries prevention, pH, CPP-ACP. Минералы, содержащиеся в эмали: назад к природе Эмаль человека состоит не просто из гидроксиапатита, а имеет сложный состав, включающий определенное количество карбонатапатитов, которые совместно составляют 98% по весу и 96% по объему от общей величины (с учетом воды). Среди этих веществ фторапатит является менее кислоторастворимым, чем гидроксиапатит, который, в свою очередь, менее растворим, чем карбонатапатит. Хотя это является несколько упрощенным подходом, при рассмотрении основных апатитов становится ясно, что соотношение компонентов, необходимых для реминерализции, таково: 10 ионов кальция, 6 фосфат-ионов, а также 2 фторид-иона, или 1 ги-

дроксильный ион, или карбонатион, то есть 5:3:1. Также очевидно, что доступность кальция является важнейшим ограничивающим фактором в процессе реминерализации эмали. В этом и заключается проблема: большинство соединений кальция плохо растворимы. Для реминерализации необходимы ионы кальция и фосфата (идеально в сочетании с фторидом) для создания новой поверхности поверх существующей кристаллической структуры. Кроме того, это должно происходить в подповерхностных поражениях — простого осаждения недостаточно. Взгляд на реальность Для истинной оценки потенциальных реминерализующих агентов ее необходимо проводить в реаль-

ных условиях, например, используя модель in situ, в рамках которой образцы эмали вносятся в ротовую полость пациента, а затем извлекаются для оценки произошедших в их минеральном составе изменений. Этот подход обязателен для того, чтобы учесть эффекты воздействия слюны, в особенности содержащихся в ней гликопротеинов (которые адсорбируются поверхностью зуба с формированием пленки) и фосфопротеинов (которые регулируют поглощение кальция). Ранние пленочные протеины, кислотные протеины, богатые пролином, а также статерин способствуют реминерализации эмали, привлекая и связывая ионы кальция, прикрепляясь к гидроксиапатиту и замедляя рост кристаллов и осаждение солей фосфата

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Защищено от подделывания программой «Проверка подлинности товара»

Обращайте внимание на наличие стикера на упаковке! Подробная информация на www.kraftwaydental.ru

Tooth Mousse and MI Paste Plus from GC . Реминерализирующие защитные кремы с тройной пользой: Укрепляют. Защищают. Восстанавливают. Поддерживают нейтральный кислотный баланс в полости рта, препятствуют деминерализации дентина и эмали и способствуют их реминерализации. (Определение. Предотвращение. Восстановление) Часть программы по Минимальной Интервенции компании GC.

Part of GC‘s Minimum Intervention program.

GC EUROPE N.V. Tel. +385-1-46-78-474 Fax. +385-1-46-78-473 E-mail: info@eeo.gceurope.com russia@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com

Официальный импортер и дистрибьютор продукции Джи Си в РФ: ЗАО «Крафтвэй Фарма»

Москва, 3-я Мытищинская, 16, стр.60, (495) 232-6933, 8-800-100-100-9

Клиника Опыт проведения минимально инвазивной терапии (MIT) кариеса первых постоянных моляров с незавершенной минерализацией твердых тканей О.Ю. КУЗЬМИНСКАЯ, к.м.н., врач-стоматолог детский Л.В. РУТКОВСКАЯ, доц. Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО СГМУ, г. Смоленск

The experience of minimally invasive dental decay therapy (MIT) of first permanent molars with unfinished mineralization of hard tissues O.Yu. KUZMINSKAYA, L.V. RUTKOVSKAYA

Резюме Проведено обследование и лечение 42 постоянных зубов у 28 младших школьников. Дети, участвовавшие в исследовании, испытывали страх перед препарированием бормашиной. Для некрэктомии у них применяли ручные инструменты. Классические стеклоиономерные цементы были использованы в качестве пломбировочного материала. Показана высокая эффективность минимально инвазивной терапии кариеса постоянных зубов у детей. Ключевые слова: кариес зубов, дети, лечение кариеса зубов, незавершенная минерализация твердых тканей, минимально инвазивная терапия. Abstract 28 Junior schoolchildren were examined. 42 permanent teeth were treated. Children participating in the study were afraid drill preparation. We used hand tool for necrectomy in such case. Classic glass ionomer cement was applied for as filling material. High efficiency of minimal invasive therapy of permanent teeth caries was demonstrated in this study. Key words: dental caries, children, dental caries treatment, incomplete minimal invasive therapy. Актуальность исследования Боязнь инъекционного обезболивания и препарирования твердых тканей с использованием бормашины является актуальной проблемой лечения кариеса зубов у детей. По данным различных исследований, 89,6–98,9% младших школьников при лечении зубов испытывают психоэмоциональное напряжение. Визит к стоматологу рассматривается как одна из моделей стресса — так называемый «стоматологический стресс» (Алямовская Е. Н., 2002; Барер Г. М., 2002; Киселева Е. Г. и соавт., 1999). Доказано, что чаще дети боятся не врача, а бормашины и «укола». На звук бормашины у ребенка реагирует конкретная зона в левом полушарии головного мозга. Для уменьшения психоэмоционального напряжения при лечении зубов у детей ведется поиск альтер-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

нативных методов препарирования твердых тканей (Кисельникова Л. П., 2009; Морозова В. Д. и соавт., 2012). Метод минимально инвазивной терапии (MIT) лечения кариеса зубов позволяет максимально сохранить здоровые ткани и снизить риск разрушения зуба в будущем (Адмакин О. И. и соавт., 2014; Мишутина О. Л., 2014). В основе данной концепции лежат три взаимосвязанных принципа (Николаев А. И., Цепов Л. М., 2009): ∙ диагностика начальных форм кариеса, а также факторов риска, приводящих к его развитию (рис. 1–3); ∙ устранение или сведение к минимуму факторов риска и проведение профилактических мероприятий (рис. 4, 5);

∙ минимально инвазивные методики препарирования и пломбирование биоактивными материалами. Благодаря длительному удержанию пленки лака на поверхности зуба осуществляется длительное выделение фторида. Кариеспрофилактический эффект обусловлен образованием фторапатитов, которые снижают проницаемость эмали и делают ее более устойчивой к воздействию кислот. В присутствии фторида происходит замедление процессов транспортировки глюкозы в бактериальные клетки, а также снижение адгезии бактерий к поверхности зуба. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить эффективность лечения кариеса первых постоянных моляров у младших школьников, испытывающих страх перед стоматологическими манипуляциями.

Челюстно-лицевая хирургия Клинико-лабораторная оценка эффективности действия кальций-фосфатсодержащих гелей при проведении послеоперационной стоматологической профилактики у детей с врожденными расщелинами неба А.В. КАРНИЦКИЙ*, к.м.н., доц. Р.А. ЕВМЕНЕНКО**, к.м.н., врач хирург-имплантолог Е.А. ПРОНЯЕВ*, асс. *Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО ОмГМУ Минздрава России **ООО «Импластика», г. Калининград

Clinical and laboratory evaluation of the effectiveness of the calcium-phosphate-containing gels during postoperative dental prophylaxis in children with cleft palate A.V. KARNITSKIY, R.A. EVMENENKO, E.A. PRONYAEV Резюме Присутствие расщелины приводит к тяжелым нарушениям в полости рта. Проводимые при врожденных расщелинах неба оперативные вмешательства приводят к травмированию слизистой оболочки неба, тканей пародонта и зубов. Фиксация и ношение защитной пластинки после операции уранопластики нарушает процесс самоочищения полости рта, затрудняет применение местных противовоспалительных средств и, следовательно, приводит к увеличению интенсивности поражения твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Актуальными остаются вопросы стоматологической реабилитации детей после операции уранопластики. Проведенные исследования показали, что оптимальным сроком проведения профилактических мероприятий у детей с врожденной расщелиной губы и неба по снижению прироста стоматологических заболеваний является период предоперационной подготовки. Применение кальций-фосфатсодержащих гелей у детей с врожденными расщелинами губы и неба позволяет улучшить гигиеническое состояние полости рта, снизить воспалительные явления в тканях пародонта и прирост кариеса в послеоперационном периоде по сравнению с непрофилактируемыми детьми. Редукция кариеса при применении реминерализующих гелей достигает 50%. Положительный профилактический эффект при оперативном лечении детей с врожденными расщелинами губы и неба достигается путем сложных механизмов воздействия реминерализирующих гелей на увеличение минеральных компонентов в слюне, поддерживания реакции среды в слабощелочном диапазоне, усиление ионообменных процессов в системе слюна-эмаль. Ключевые слова: врожденная расщелина неба, стоматологическая профилактика, ротовая жидкость, кальций-фосфатсодержащие гели. Abstract The presence of cleft leads to severe abnormalities in the mouth. Operation uranoplasty is a heavy blow to the status of a child in general and in particular of organs and tissues of the oral cavity .Actual questions remain dental rehabilitation of children after surgery uranoplasty. Studies have shown that the optimal duration of preventive measures in children with congenital cleft lip and palate to reduce the growth of dental disease is the preoperative period. The use of calcium phosphate gel in children with congenital cleft lip and palate can improve the hygienic condition of the oral cavity, to reduce inflammation in the periodontal tissues and caries increment in the postoperative period compared with control groupchildren.The percentage reduction of caries in the application of remineralizing dental gels reaches 50%. Positive preventive effect in the surgical treatment of children with congenital cleft lip and palate achieved by complex mechanisms of action remineralizing gels to increase the mineral components in saliva, maintaining the reaction medium in the slightly alkaline range, increased ion exchange processes in the system saliva enamel. Key words: congenital cleft palate, dental prophylaxis, oral fluid, calcium — phosphate gels. 2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Возможности ортопантомографии у детей с зубочелюстными аномалиями Ф.С. АЮПОВА, к.м.н., доц. Ю.С. ПАВЛИЙ, клинич. ординатор Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России»

Opportunities of orthopantomography for children with dentoalveolar anomalies F.S. AYUPOVA, Yu.S. PAVLYI

Резюме Ортопантомография — высокоинформативный метод двухмерного анализа рентгеновского изображения зубочелюстной области, позволяющий выявить особенности топико-морфологического положения зачатков зубов, состояния костной ткани, степени формирования зубов и направления их прорезывания. Современные панорамные рентгенографы компактны, имеют компьютерное обеспечение. Известные методики описания ортопантомограмм направлены на максимальное извлечение информации, необходимой для практической стоматологии. Авторами предпринята попытка их систематизировать, составлен «Протокол ортопантомографии» для наиболее рационального применения метода исследования и повышения качества диагностики и лечения детей с зубочелюстными аномалиями. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, диагностика, ортопантомография, дети. Abstract Orthopantomography is a highly informative method for the two-dimensional X-ray image analysis of a dentition area which allows revealing the peculiarities of the morphological position of teeth rudiments, bone tissue condition, the rate of tooth formation and the direction of the dentition. Modern panoramic radiographs are compact and computer-based. Known methods of ortopantomogram description aim at maximum information extraction, which is necessary for practical dentistry. The authors systemized them, arranged the «Orthopantomography protocol» for the most efficient use of research methods and raising the quality of diagnosis and treatment of children with dentoalveolar anomalies. Key words: dentoalveolar anomalies, diagnostics, orthopantomography, children.

ртопантомография — высокоинформативный метод двухмерного анализа рентгеновского изображения зубочелюстной области. Согласно мнению специалистов, на правильно выполненной ортопантомограмме отображаются височно-нижнечелюстные суставы, придаточные пазухи и часть полости носа, обе челюсти, венечный и мыщелковый отростки нижней челюсти, просвет, стенки и отверстия нижнечелюстного канала. В альвеолярных отростках челюстей, в том числе в межальвеолярных гребнях, видны ход костных балок, каналы интерсептальных артерий. Просматриваются тени бугристостей на месте прикрепления мышц в области ветвей нижней челюсти, скуло-альвеолярный гребень верхнечелюстной

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

кости. Легко обнаруживаются очаги пятнистого остеопороза, очаги резорбции костной ткани воспалительного и опухолевого характера, околокорневые кисты и гранулемы, линии перелома, оссифицированные периостальные наслоения [1, 4, 8, 10, 12, 15, 16, 19, 21, 22]. Известны рекомендации по определению плотности костной ткани методом денситометрии [17, 23]. Изображение зубов четкое, неискаженное по форме, можно различить слой эмали, покрывающей коронки, кариозные и другие дефекты, хорошо видны полости зубов, периодонтальные щели, особенно в зоне моляров и премоляров. Ортопантомография с современными способами анализа позволяет выявить особенности топико-морфологического положения зачатков зубов, дефицит места

для внутрикостного перемещения, наличие препятствия на пути прорезывания, прогнозировать результаты лечения патологии [5–7]. По мнению исследователей, состояние роста челюстей у детей от 6 до 11 лет можно косвенно оценивать по скорости минерализации зачатков постоянных зубов и очередности их прорезывания. В этой связи различают четыре стадии формирования коронки и четыре стадии формирования корня [18], с учетом которых был разработан индивидуальный показатель формирования зачатков (ПФЗ) [11]. Он представляет собой разность суммарных значений показателей степени формирования постоянных зубов на нижней и верхней челюстях. Индивидуальный ПФЗ сравнивают со значением возрастной нормы ПФЗ постоянных

Ортодонтия Остеопатические дисфункции при быстром расширении верхней челюсти М.Б. ВАСИЛЬЕВА, к.м.н. Т.Ф. КОСЫРЕВА, д.м.н., проф. E.В. МЕТЕЛЬКОВА, врач-остеопат Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Российский университет дружбы народов, Москва

Osteopathic dysfunctions of rapid maxillary expansion M.B. VASILYEVA, T.F. KOSYREVA, E.V. METELKOVA

Резюме В статье проанализированы результаты лечения 30 пациентов от 7 до 12 лет в периоде сменного прикуса с сужением верхнего зубного ряда и верхней челюсти, которым был фиксирован несъемный аппарат Haas в модификации M. Rosa. Основной группе пациентов проводилась остеопатическая коррекция до установки аппарата, после активного периода раскрытия винта и в период ретенции, на курс три-четыре сеанса. Выявлено наличие остеопатических дисфункций при быстром расширении верхней челюсти до и после расширения. В контрольной группе проводилось только ортодонтическое лечение. Дети контрольной группы не получали остеопатического лечения, но проходили остеопатическое тестирование до и после лечения. Ортодонтическое лечение сужения верхнего зубного ряда и верхней челюсти несъемным небным экспандером Haas в модификации M. Rosa приводит к возникновению дисфункции сфено-базилярного синхондроза (верхний вертикальный стрейн — смещение клиновидной кости относительно базальной в вертикальной плоскости). Разработана результативная методика ортодонтического и остеопатического ведения пациентов с сужением верхней челюсти у детей. Ключевые слова: сужение верхней челюсти, аппарат Haas в модификации M. Rosa, остеопатические дисфункции. Abstract The article results of treatment of 30 patients from 7 till 12 years in period of incomplete growth, who have a narrowing upper jaw. The protocol of treatment is presented fixed device Haas in updating Marco Rosa. The basic group of patients has been got osteopathic correction (3–4 times on a course) before device installation, after the active period of disclosing of the screw and to the period of retention. We revealed osteopathic dysfunctions after rapid expansion of the upper jaw. Orthodontic treatment only was spent in control group. Children of control group did not receive osteopathic correction, but passed osteopathic testing before treatment. Orthodontic treatment of narrow upper jaw fixed palatal device Haas in updating Marco Rosa leads to dysfunction of sphenobasilare synchondrosis. The productive technique orthodontic and osteopathic correction of patients with narrow upper jaw at children is developed. Key words: narrowing of upper jaw, device Haas in updating M.Rosa, osteopathic dysfunctions. Актуальность исследования Актуальность исследования диктуется практической необходимостью повышения эффективности ортодонтического лечения и достижения стабильных результатов после расширения верхнего зубного ряда и верхней челюсти у детей в сменном прикусе, так как расширение в этом возрасте способству-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ет развитию дентоальвеолярного комплекса в течение роста и минимизирует вторую фазу ортодонтического лечения с несъемной аппаратурой брекет-системы [2, 4, 6–8, 10, 18]. Аппаратурное ортодонтическое лечение проходит не всегда гладко. Сроки его достаточно длительны. Рецидивы вероятны. В некоторых случаях у детей возникают

психосоматические проблемы, головные боли, раздражительность. Ортодонты ищут пути решения этих сопутствующих ортодонтическому лечению проблем [2–5, 11–18]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить эффективность и возможность комплексного подхода к лечению сужения верхней челю-

Ортодонтия Интероцептивная ортодонтия в детской практике М.Г. СОЙХЕР*, к.м.н. И.В. СТОЛБОВАЯ*, врач-ортодонт Л.В. ВЕКИЛЯН**, врач-ортодонт А.С. ФЕЕР**, врач-ортодонт Д.В. ШЕРШНЕВА**, ***, врач-ортопед, асс. кафедры *Институт биотехнологии и междисциплинарной стоматологии, Москва **Центр междисциплинарной стоматологи и неврологии, Москва ***Кафедра ортопедической стоматологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Interceptive orthodontics in pediatric dentistry M.G. SOYKHER, I.V. STOLBOVAYA, L.V. VEKILYAN, A.S. FEER, D.V. SHERSHNEVA Резюме Данная статья затрагивает вопросы новых аспектов интероцептивного лечения детей и подростков. Основываясь на результатах систематического обзора литературы, был выбран метод лечения с использованием окклюзионных накладок для изменения пространственного положения нижней челюсти. Лечение было проведено пациентам в возрасте 7-9 лет с различными аномалиями прикуса, а именно: дистальный, мезиальный и смещение нижней челюсти по трансверзали. Произведен клинический анализ материалов для изготовления окклюзионных накладок. При первом клиническом применении накладки были изготовлены с учетом результатов кондилографического исследования из золотосодержащего спецсплава. Во втором клиническом случае накладки изготовленны из акрила. Лечение проведено с использованием данных кондилографии: на основании значений наклона сагиттального суставного угла и угла Беннета, индивидуальных настроек артикулятора. Ключевые слова: кондилография, цефалометрия, артикулятор, окклюзионные накладки, пространственное положение нижней челюсти, полость рта, функциональные периоды, ICP (положение множественного смыкания), RP (исходная позиции нижней челюсти), TRP (терапевтическое положение нижней челюсти), профилактическая ортодонтия, скелетная адаптация, функциональная адаптация. Abstract This article affects the description of new aspects of treatment of children and teenagers. The method of treatment using special occlusial onlays in therapeutic position of the mandible was chosen based on the results of systematic review in literature. This method of treatment was conducted in patients in the age of 8-9 years with different kinds of malocclusion, such as: Angle class II, class III malocclusions and mandibular lateral displacement. The most suitable material for the manufacture of occlusal pad was chosen. At the first clinical application of this method we chose a special auriferious alloy for manufacture of the overlays. In the second clinical case overlys are are made of acrylic. The treatment was performed using the condylographic data and customized articulator using individual values, such as the Sagittal Condylar Inclination and the Bennet Angle values. Key words: condylography, cephalometry, articulator, occlusal overlays, the position of the mandible, mouth, functional periods, ICP (multiple clamping position), RP (initial position of the mandible), TRP (therapeutic position of the lower jaw), preventive orthodontics, skeletal adaptation, functional adaptation. Актуальность темы Одной из основных функций временного прикуса в процессе развития краниочелюстного комплекса

является обеспечение достаточного сагитального и трансверзального параметров зубных дуг, что обеспечивает точность прорезывания

постоянных зубов с точки зрения пространственного соотношения челюстей [15]. Прорезывание первых моляров до достижения кон-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия водится динамическое наблюдение пациента один раз в год. Заключение Интероцептивное лечение является профилактикой скелетальных аномалий посредством точечного влияния на рост и развитие кранио-челюстного комплекса (КЧК) с целью формирования структурной и функциональной нормы. Необходимым фактором успеха на этапах диагностики и лечения является скрининг первого функционального периода сменного прикуса, позволяющий проводить индивидуальный анализ, оценивать степень влияния различных факторов на рост и развитие КЧК, составлять прогноз фактической ситуации и определять время и тактику необходимого ортодонтического вмешательства. Необходимо заметить, что эффектом нормализации функциональных паттернов в процессе лечения является профилактика патологических скелетальных прописей. В этом заключается важность ортодонтического лечения в детском возрасте во время периода роста.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Kyoko Ishizaki, Koichi Suzuki, Tomofumi Mito, Eliana Midori Tanaka, Sadao Sato. Morphologic, functional, and occlusal characterization of mandibular lateral displacement malocclusion // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol. 137. Issue 4. P. 454.e1–454.e9.

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

2. Eliana Midori Tanaka, Sadao Sato. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol. 134. Issue 5. P. 602–660. 3. Slavicek R., The masticatory organ: functions and dysfunctions. — 2008. 4. Sadao Sato. Othodontic treatment using multiloop edjewise archwire. — 2008. 5. Ackerman J. L., Proffit W. R. Preventive and interceptive orthodontics: a strong theory process weak in practice // Angle Orthodontist. 1980. №50. Р. 75–87. 6. Popovich F., Thompson G. W. Evaluation of preventive and interceptive orthodontic treatment between 3 and 18 years of age / In: Cook J. T. ed. Transactions of the Third International Orthodontic Congress. — London: Crosby Lockwood Staples, 1975. — Р. 26–33. 7. Al Nimri K. and Richardson A. “The applicability of interceptive orthodontics in the community” British Journal of Orthodontics 1997. 24. 223- 228p.) 8. Nagaveni N. B., Radhika N. B. Interceptive orthodontic correction of ectopically erupting permanent maxillary first molar. A case report // Virtual Journal of Orthodontics [serial online]. 2010. December. 9. McNamara J. A. Jr., Brudon W. L. Orthodontic and orthopaedic treatment in the mixed dentition. 3rd ed. — Michigan: Needham Press, 1993. — Р. 1–7. 10. Richardson A. Interceptive orthodontics. 2nd ed. — London: British Dental Journal, 1989. — P. 48–50. 11. Рамм Н. Л, Францева Н. С. Раннее ортодонтическое лечение медиальной окклюзии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. №4. С. 42. Ramm N.L, Franceva N.S. Rannee ortodonticheskoe lechenie medial'noj okkljuzii // Sto-

matologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2009. №4. S. 42. 12. Кинц Роль. Профилактика зубочелюстный аномалий в раннем возрасте // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. №1. С. 69. Kinc Rol'. Profilaktika zubocheljustnyj anomalij v rannem vozraste // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2008. №1. S. 69. 13. Царева Т.Г. Новые технологии на службе функциональной ортодонтии. Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика», №1, стр. 73, 2005 г. Careva T.G. Novye tehnologii na sluzhbe funkcional'noj ortodontii. Zhurnal «Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika», №1, str. 73, 2005 14. Бенсон П. И., Эллиа Х. И. Может ли изучение моделей в артикуляторе внести изменение в план лечения // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. №3–4. Benson P. I., Ellia H. I. Mozhet li izuchenie modelej v artikuljatore vnesti izmenenie v plan lechenija // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2003. №3–4. 15. Оспанова Г. О., Хроменкова К. В., Дыбов А. М. Клинический опыт применения миофункциональных аппаратов у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. №1. С. 48. Ospanova G. O., Hromenkova K. V., Dybov A. M. Klinicheskij opyt primenenija miofunkcional'nyh apparatov u detej // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2009. №1. S. 48.

Поступила 07.12.2015 Координаты для связи с авторами: 119146, г. Москва, Комсомольский пр-т, д. 32, корп. 2

Ортодонтия Контроль положения элементов височнонижнечелюстных суставов (ВНЧС) при нормализации высоты гнатической части лица у пациентов с повышенной стираемостью зубов С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ЛЕПИЛИН**, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.В. ОРЛОВА*, асс. Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ*, асп. М.А. АГАШИНА*, асп. *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Control the position of elements of temporomandibular joints (TMJ) with normalization of the height of gnatichesky part of the person in patients with increased dental abrasion S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN, I.V. ORLOVA, D.N. BALAKHNICHEV, M.A. AGASHINA Резюме В работе представлены современные методы компьютерной диагностики и планирования ортопедического лечения пациентов с различными клиническими формами повышенной стираемости зубов. Представлены собственные методы расчета положения элементов височно-нижнечелюстных суставов, компьютерная программа, позволяющая оценить уменьшение высоты гнатической части лица и прогнозировать результаты лечения по томограммам височно-нижнечелюстных суставов. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов. Abstract The article presents modern methods of computer diagnostics and planning of orthopedic treatment of patients with different clinical forms of increased abrasion of teeth. Presented their own methods of calculating the position of elements of temporo-mandibular joints, a computer program, allowing to estimate the reduction in the height of gnatichesky part of the person and predict the treatment results on the tomograms of the temporomandibular joints. Key words: orthodontia, orthopedia, increased dental abrasion.

клинику ортопедической стоматологии часто обращаются пациенты с различной патологией жевательно-речевого аппарата, одной из характерных особенностей которых является уменьшение высоты гнатической части лица пациентов.

Важное место среди них занимают пациенты с повышенной стираемостью зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8% до 42,6% случаев [2–5, 8–11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зу-

бов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височнонижнечелюстных суставов и другие [3, 4, 6–8, 12]. В клинике ортопедической стоматологии височно-нижнечелюст-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Влияние стоматологического статуса на качество жизни пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии М.А. ПОСТНИКОВ, к.м.н., асс. Кафедра стоматологии детского возраста СамГМУ, г. Самара

The influence of dental status on the quality of life of patients before and after orthodontic tearment of malocclucion Class III M.A. POSTNIKOV Резюме Целью и задачей нашей работы явились исследование качества жизни у детей 12-15 лет с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения аппаратом Постникова и брекет-системой. Проведено анкетирование 85 пациентов. Индекс качества жизни (J) за период ортодонтического лечения увеличился в среднем в 1,5 раза. Его значения при оценке связей между J-ISF, J-IK и ISF-IK составляет от 0,93 до 0,99. Ключевые слова: качество жизни, мезиальная окклюзия, ортодонтическое лечение. Abstract The aim of our work is to investigate quality life in children with malocclusion class III aged 12-15 before and after orthodontic treatment by Postnikov apparatus and bracet system. 85 patents were examined. The index of quality life (J) increased by 1,5 times average during orthodontic treatment. Its index values assessing when relations between J-ISF, J-IK, ISF-IK are 0,93-0,99 Key words: quality life, malocclusion Class III, оrthodontic treatment. Актуальность Мезиальная окклюзия входит в группу аномалий смыкания зубов-антагонистов в сагиттальном направлении, так как, смыкаясь, жевательные зубы образуют мезиальную ступеньку. В переднем отделе нижние резцы выступают вперед и перекрывают верхние — обратное резцовое перекрытие, или образуют прямую окклюзию (рис. 1). По разным источникам распространенность мезиальной окклюзии у детей составляет от 1% до 16% случаев среди зубочелюстных аномалий [2, 7, 9]. Мезиальная окклюзия часто встречается в сочетании с другими зубочелюстно-лицевыми аномалиями и приводит к морфологическим, функциональным и эстетическим нарушениям [8, 11, 12]. Перед началом лечения зубочелюстно-лицевых аномалий необходимо определить стоматологический статус пациента [10].

Нормальное физиологическое состояние стоматологического статуса у человека позволяет ему функционально питаться, иметь хорошие коммуникативные и эстетические функции полости рта и лица, нормальную самооценку. Эффективность ортодонтического лечения, улучшение и сохранение здоровья детей с аномалией окклюзии оценивают по показателю качества жизни [3]. По определению Всемирной организации здравоохранения, качество жизни — это «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в состоянии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами» [13]. В то же время, как пишут другие авторы, «качество жизни — это совокупность черт и свойств личности и общества, условий жизни, здоровья, работы, питания, отдыха, состояния внешней среды» [14].

«Качество жизни» имеет две стороны — внутреннюю, зависимую от самой личности человека, и внешнюю, обусловленную степенью развития общества и государства [1]. По данным Мансур Ю. П. (2014), наличие ортодонтической патологии в 1,4 раза снижает качество жизни пациента (от 428 до 303 баллов), причем автором установлено, что степень снижения показателей качества жизни коррелирует со степенью тяжести зубочелюстно-лицевой аномалии [6]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение качества жизни пациентов 12–15 лет до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проведено обследование и ортодонтическое лечение детей

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Профилактика Комплексный подход к профилактике кариеса зубов у детей с системной гипоплазией, находящихся на ортодонтическом лечении О.Л. МИШУТИНА, к. м. н., доц. В.Р. ШАШМУРИНА, д.м.н., зав. кафедрой Кафедра стоматологии ФДПО ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет»

An integrated approach to the prevention of dental caries in children with systemic hypoplasia undergoing orthodontic treatment O.L. MISHUTINA, V.R. SHASHMURINA Резюме Разработан вариант комплексной программы профилактики кариеса зубов у лиц с системной гипоплазией, находящихся на ортодонтическом лечении, с применением профессиональной гигиены, фторсодержащего покрытия с функционализированным трикальцийфосфатом, герметизацией фиссур зубов и назначении внутрь средств для эндогенной профилактики кариеса зубов, обеспечивающий стойкий кариеспрофилактический эффект. Ключевые слова: профилактика кариеса, профессиональная гигиена, трикальций фосфат, системная гипоплазия. Abstract A variant of a comprehensive program of prevention of dental caries in patients with systemic hypoplasia undergoing orthodontic treatment using occupational health, the fluorine-containing coating with a functionalized tricalcium phosphate, fissure sealing teeth and into the appointment of endogenous resources for the prevention of dental caries, which provides proof kariesprofilaktichesky effect. Key words: caries prevention, occupational health, tricalcium phosphate, systemic hypoplasia.

рофилактика кариеса зубов у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, продолжает оставаться актуальной проблемой. Многие врачистоматологи задаются вопросом: что нужно сделать, чтобы избежать осложнений в процессе лечения аномалий прикуса и зубных рядов? Где найти грань между стремлением принести пользу, исправив нарушения окклюзии, и риском разрушения твердых тканей зуба, ведь ни в коем случае не должен нарушаться основной принцип медицины no nocere («не вреди»)? У многих пациентов ортодонтическое лечение продолжается не менее одного года до двух-трех лет

и более. В клинической практике мы часто наблюдаем в этот период активное течение кариеса зубов: появление множественных меловидных пятен на эмали, образование кариозных полостей на передних зубах, в пришеечной области и на контактных поверхностях (рис. 1, 2). Съемные пластиночные ортодонтические аппараты и особенно брекеты часто становятся механическим препятствием для естественной самоочищаемости рта, длительная ретенция микробной бляшки приводит к диффузии кислоты через межпризматическое пространство эмали и диссоциации кальция и фосфатов в подповерхностном слое [3]. При этом нарушается ориентация

кристаллов в структуре гидроксиапатита, уменьшается их размер, снижается микротвердость эмали в подповерхностном слое и повышается ее растворимость, что вызывает изменение ее физико-химических свойств, появление белого кариозного пятна — очага деминерализации. По данным различных авторов, которые обследовали больных с несъемными ортодонтическими конструкциями, у 24,9–50,0% пациентов диагностированы очаги деминерализации эмали [7, 9, 10]. Распространенность патологии находилась в прямой зависимости от уровня гигиены рта и частоты применения фторидов [7]. Особенно

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Об унификации терминологии, используемой при применении ортодонтических имплантатов С.А. ДЕГТЯРЕВ, асп. Смоленский государственный медицинский университет

For the unification the terminology used in the application of orthodontic implants S.A. DEGTYAREV Резюме Освещена история создания ортодонтических имплантатов. Приведены основные этапы их разработки. Рассмотрен вопрос синонимичности слов «имплантат» и «имплант». Изучен вопрос о корректности названия ортодонтических имплантатов мини- и микроимплантатами. Предложен и обоснован приемлемый термин для обозначения применяемых элементов. Ключевые слова: терминология, ортодонтический имплантат, имплант, мини-имплантат, микроимплантат.

Abstract Examined history of orthodontic implants. Listed major stages of their development. Studied the question of the correctness of orthodontic implants called mini and micro implant. Examined the question of synonymy of «implant» and «implantat». Proposed and justified reasonable term for used items. Key words: terminology, orthodontic implant, implant, miniscrew, microscrew. Введение Проблема опоры в ортодонтии всегда была актуальна и решалась различными методами — внеротовыми аппаратами, съемной и несъемной внутриротовой аппаратурой. История применения имплантатов в качестве ортодонтической опоры составляет порядка сорока лет. Известны случаи использования в роли опоры дентальных имплантатов (пластинчатых и винтовых), хирургических винтов для фиксации мини-пластин и самих минипластин. После того как Брейнемарк и соавторы (Branemark et al., 1969) доложили об успешной остеоинтеграции дентальных имплантатов, многие ортодонты начали проявлять к ним интерес в попытке создания опоры. В основном, все исследования разделились по двум направлениям — изучение возможности и необходимости остеоинтеграции имплантатов и изучение сопротивляемости имплантатов различного вида ортодонтическим нагрузкам. Шерман (Sherman, 1978) установил шесть дентальных имплантов из стекловидного углерода в местах удаленных третьих премоляров нижней челюсти у собак и приложил

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

к ним ортодонтические силы. Два из этих имплантов оказались устойчивы и поэтому считались успешными. Смит (Smith, 1979) изучал приложение силы к имплантатам, изготовленным из оксида алюминия и покрытым пленкой из биостекла на обезьянах. Он сообщал об отсутствии какого-либо значимого смещения имплантатов при приложении к ним ортодонтических сил. Робертс и соавторы (Roberts et al., 1984) исследовали костную адаптацию при продолжительной нагрузке неподвижных эндооссальных имплантатов. Титановые имплантаты, поверхность которых была подвергнута кислотному протравливанию, вкручивались в бедренную кость кроликов в возрасте 3–4 месяцев. Авторы сообщали, что период приживления импланта шесть недель от момента установки до его нагрузки (для человека эквивалентный 4–5 месяцам) достаточен для будущей стабильности имплантата. Был сделан вывод, что эндооссальные импланты могут потенциально использоваться как источник надежной костной стабилизирующей опоры для приложения ортодонтических и ортопедических сил.

Шапиро и Кокич (Shapiro, Kokich, 1988) применяли дентальные импланты для опоры при ортодонтическом лечении, прежде чем использовать их по прямому назначению (для протезирования). Робертс и соавторы (Roberts et al., 1994) доложили о клиническом применении стандартного импланта Branemark, размеры которого были 3,75*7 мм, в качестве стабилизирующей опоры в ретромолярной области для закрытия постэкстракционного пространства после удаления первого моляра. Мельсон и соавторы (Melson et al., 1998) предложили использование скуловых лигатур в качестве стабилизирующей опоры у пациентов с частичной потерей зубов. Под местной анестезией в верхней части подскулового гребня делались два отверстия. Двойная перекрученная проволока из нержавеющей стали привязывалась между этими двумя отверстиями и вводилась в полость рта. После хирургического этапа никель-титановые пружины крепились от скуловых лигатур к брекетам, зафиксированным на передних зубах для интрузии и дистального перемещения верхнечелюстных резцов. Время, необходимое для дисталь-

Профилактика Изучение эффективности мануальных и электрических зубных щеток у детей дошкольного и школьного возраста Ю.А. ВИННИЧЕНКО*, **, д.м.н., проф., зав. отделением Д.В. КРИКОТИНА**, асп. *ФГБУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России, Москва **ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

The study of the effectiveness of manual and power toothbrushes for children preschool and school age Yu.A. VINNICHENKO, D.V. KRIKOTINA Резюме Проведено клиническое исследование очищающей эффективности мануальных зубных щеток разных конструкций у детей в период временного, смешанного и постоянного прикуса. По данным индекса зубного налета РI установлено, что очищающая эффективность при однократной чистке зубов с помощью мануальных зубных щеток составляет 43,8% у детей 4–5 лет, 59,5% — 6–7 лет, 69,3% — 12–14 лет. Максимальной очищающей эффективностью обладает электрическая зубная щетка со звуковой технологией, которая в зависимости от возраста и мануальных навыков детей позволяет удалить до 79,9% имеющихся зубных отложений. Ключевые слова: мануальные зубные щетки, детские зубные щетки, гигиена полости рта, очищающая эффективность, зубной налет. Abstract Clinical study purifying efficiency of manual toothbrushes of different designs in children in the period of the temporary mixed and permanent dentition. According to the index of plaque PI found that the cleaning efficiency for a single brushing with a manual toothbrush is 43,8% of children 4–5 years of 59,5% — 6–7 years, 69,3% of 12–14 years old. For maximum cleaning efficiency has electric toothbrush with sonic technology, which, depending on age and manual skills of children allows you to remove up to 79,9% of the available dental plaque. Key words: manual toothbrushes, kids toothbrushes, oral hygiene, cleaning effectiveness, plaque.

настоящее время роль биопленки полости рта в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта хорошо изучена. В связи с этим, краеугольным камнем современной стоматологической практики является профилактика заболеваний, важнейшая роль в которой отводится гигиене полости рта [2–5, 10–12]. Зубная щетка является основным инструментом для механического очищения полости рта от микробной биопленки. За последние десятиле-

тия произошли существенные изменения в технологии производства зубных щеток, появилась возможность разработки новых моделей с помощью компьютерного проектирования, а для изготовления щеток использовать полностью автоматизированное оборудование и самые современные материалы. Кроме того, значительно изменился и подход населения к гигиене полости рта, возросла потребность в гигиенических средствах и повысились требования к их качеству [6, 7].

На отечественном рынке представлен широкий ассортимент зубных щеток для детей, как мануальных, так и электрических. В новейших моделях, казалось бы, учтено все: и пожелания потребителей, и рекомендации стоматологов, и технические требования. Как и мануальные зубные щетки, электрические модели могут иметь разные уровни поля, индикаторные пучки щетины, поля различной жесткости щетины. При их изготовлении также основными требованиями являются

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Профилактика го распределения) либо непараметрический U-критерий Манна-Уитни с уровнем значимости p = 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты однократной чистки зубов зубными щетками разных видов показали, что электрические зубные щетки, особенно со звуковой технологией чистки, удаляли больше зубных отложений, но очищающая эффективность существенно зависела от мануальных навыков детей, нарастая с возрастом (табл. 3–5). Несмотря на то что у детей 4–5 лет электрические зубные щетки в среднем позволяли удалить больше зубных отложений, они были менее эффективны, чем в старших возрастных группах. Очевидно, это обусловлено тем, что детям дошкольного возраста труднее даются манипуляции электрическими зубными щетками. Эти модели щеток объемнее и тяжелее, чем мануальные, а моторные навыки у детей развиты недостаточно. Таким образом, исследование показало, что очищающий эффект зубных щеток у детей существенно зависит от развития мануальных навыков. В связи с этим, при гигиеническом обучении детей необходимо больше внимания уделять формированию правильной техники чистки зубов с помощью мануальных щеток, соответствующих возрастным особенностям. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Балуда М. И., Винниченко Ю. А., Поповкина О. А. и др. Клиническая оценка эффективности применения ручных зубных

щеток с различными характеристиками щеточного поля // Стоматология. 2012. №3. С. 38–41. Baluda M. I., Vinnichenko Ju. A., Popovkina O. A. i dr. Klinicheskaja ocenka effektivnosti primenenija ruchnyh zubnyh shhetok s razlichnymi harakteristikami shhetochnogo polja // Stomatologija. 2012. №3. S. 38–41. 2. Винниченко Ю. А., Поповкина О. А., Дмитрова А. Г. и др. Результаты изучения эффективности зубных паст на основе натуральных компонентов // Стоматология. 2011. №4. С. 31–34. Vinnichenko Ju. A., Popovkina O. A., Dmitrova A. G. i dr. Rezul’taty izuchenija effektivnosti zubnyh past na osnove natural’nyh komponentov // Stomatologija. 2011. №4. S. 31–34. 3. Зорина О. А., Кулаков А. А., Ребриков Д. В. Количественная оценка соотношения патогенных представителей микробиоценоза полости рта в норме и при пародонтите // Стоматология. 2011. №3. С. 40–42. Zorina O. A., Kulakov A. A., Rebrikov D. V. Kolichestvennaja ocenka sootnoshenija patogennyh predstavitelej mikrobiocenoza polosti rta v norme i pri parodontite // Stomatologija. 2011. №3. S. 40–42. 4. Кисельникова Л. П., Бояркина Е. С., Соколова С. И., Алибекова А. А. Опыт реализации образовательной профилактической стоматологической программы для детей старшего дошкольного возраста детских дошкольных учреждений ЦАО г. Москвы // Стоматология детского возраста и профилактика. 2014. Т. 13. №2. С. 59–64. Kisel’nikova L. P., Bojarkina E. S., Sokolova S. I., Alibekova A. A. Opyt realizacii obrazovatel’noj profilakticheskoj stomatologicheskoj programmy dlja detej starshego doshkol’nogo vozrasta detskih doshkol’nyh uchrezhdenij CAO g. Moskvy // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2014. T. 13. №2. S. 59–64. 5. Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., Козичева Т. А. Влияние зубной пасты и эликсира Parodontax на состояние тканей // Пародонтология. 2000. №3. С. 24. Kuz’mina E. M., Smirnova T. A., Kozicheva T. A. Vlijanie zubnoj pasty i eliksira Parodontax na sostojanie tkanej // Parodontologija. 2000. №3. S. 24.

6. Сарап Л. Р., Максимов А. В., Сарап Е. В., Фисенко О. Ю. Оценка клинической эффективности комплекса профилактических мероприятий у детей младшего школьного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. 2012. Т. XI. №2 (41). С. 64–68. Sarap L. R., Maksimov A. V., Sarap E. V., Fisenko O. Ju. Ocenka klinicheskoj effektivnosti kompleksa profilakticheskih meroprijatij u detej mladshego shkol’nogo vozrasta // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2012. T. XI. №2 (41). S. 64–68. 7. Рогинский В. В., Горбатова Л. В., Дмитрова А. Г., Косарева Г. Г., Сапрыкина А. В. Реализация медицинской благотворительной программы «оздоровление» для оказания стоматологической помощи детям школьного возраста в учреждениях для сирот // Стоматология детского возраста и профилактика. 2011. Т. 10. №3. С. 64–66. Roginskij V. V., Gorbatova L. V., Dmitrova A. G., Kosareva G. G., Saprykina A. V. Realizacija medicinskoj blagotvoritel’noj programmy «ozdorovlenie» dlja okazanija stomatologicheskoj pomoshhi detjam shkol’nogo vozrasta v uchrezhdenijah dlja sirot // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2011. T. 10. №3. S. 64–66. 8. Улитовский С. Б. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. №1. С. 37–43. Ulitovskij S. B. Rol’ sredstv gigieny pri lechenii zabolevanij parodonta // Parodontologija. 2015. №1. S. 37–43. 9. Anup N., Biswas G., Kumawat H. et al. Efficacy of plaque removal by a new power brush TO а ADA reference manual toothbrush: A randomized clinical trial // Int. J. Dent. Health. Sci. 2014. №1 (2). Р. 121–130. 10. Kranz A. M., Rozier R. G. Oral health content of early education and child care regulations and standards // J. Public Health Dent. 2011. №71 (2). Р. 81–90.

Поступила 29.05.2015 Координаты для связи с авторами: 119021, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Эпидемиология Стоматологическая заболеваемость детского населения школьного возраста в Кировской области С.Н. ГРОМОВА*, к.м.н., зав. кафедрой стоматологии А.М. ХАМАДЕЕВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста А.В. СИНИЦЫНА*, асс. кафедры Т.А. ГАВРИЛОВА***, к.м.н. *Кировская государственная медицинская академия **Самарский государственный медицинский университет ***Самарский областной центр медицинской профилактики

Oral disease morbidity at school-age children's population in the Kirov region S.N. GROMOVA, A.M. KHAMADEYEVA, A.V. SINITSYNA, T.A. GAVRILOVA

Резюме Кировская область впервые участвовала во Всероссийском эпидемиологическом стоматологическом исследовании в 2015 году. В хoдe иccлeдoвaния были ocмoтpeны 750 дeтeй 7, 12, 15 лeт, пpoживaющиx нa тeppитopии Киpoвскoй oблacти. Осмотр проводился с использованием стандартных требований ВОЗ (2013). Oбcлeдовaниe былo пpoвeденo в г. Киров и четырех paйонных центрах: Уржум, Слободской, Кирово-Чепецк и Омутнинск. Анализ результатов проведенного исследования позволяет сделать вывод об уровне распространенности и интенсивности кариеса в Кировской области у 15-летних подростков о состоянии тканей пародонта. Все вышесказанное говорит о необходимости создания индивидуальной программы профилактики для населения Кировской области с постановкой реальных целей и задач. Ключевые слова: кариес зубов, заболевания пародонта, качество оказываемой стоматологической помощи, профилактические программы. Abstract In 2015 Kirov region for the first time participated in the All-Russian dental epidemiological survey. The study were inspected 750 children of 7, 12, 15 year-old of Kirov region. Inspection conducted using standard WHO requirements (2013). It was carried out in 4 regional centers: Urzhum, Sloboda, KirovoChepetsk and Omutninsk. The study analysis results can be concluded that the prevalence and intensity of dental caries in the Kirov. A 15-year-olds the state of periodontal tissues. All of the above suggests the need to create an individual program of prevention for the population of the Kirov region with the setting realistic goals and objectives, and if possible to send images to a children's dental appointment. Key words: dental caries, periodontal disease, quality dental care, preventive programs.

ациональные эпидемиологические исследования стоматологического здоровья населения в 1999-м и 2009 годах по методике ВОЗ (1995) доказали высокую специфичность и информативность показателей, которые используются для аудита качества стоматологической помощи (Леус П. А., 2013). Полученные результаты послужили основой для создания национального банка данных стоматологической заболевае-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

мости населения России и пополнили Глобальный банк данных ВОЗ [1]. Вместе с тем, в последних исследованиях, проведенных в России в пяти городах — Москве, Новосибирске, Самаре и других — свидетельствует о тенденциях к росту стоматологической заболеваемости [1, 2]. Планированию и внедрению программ профилактики кариеса зубов различного уровня должно предшествовать эпидемиологиче-

ское стоматологическое обследования населения [5, 8, 10]. Учитывая опыт многолетней работы различных стран [6, 14, 15], возможно реально разработать долгосрочные целенаправленные задачи для улучшения стоматологического здоровья региона [4, 9–11], опираясь на «Федеральную государственную программу первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения Рос-

Эпидемиология 7. Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России. Проект, 22.03.2011. Federal'naya gosudarstvennaya programma pervichnoy profilaktiki stomatologicheskikh zabolevaniy sredi naseleniya Rossii. Proekt, 22.03.2011. 8. Хамадеева А. М., Трунин Д. А., Багдасарова О. А. и др. Индексы и критерии для оценки стоматологического статуса населения / под ред. проф. А.М. Хамадеевой. — Самара, 2014. — 134 с. Khamadeeva A. M., Trunin D. A., Bagdasarova O. A. i dr. Indeksy i kriterii dlya otsenki stomatologicheskogo statusa naseleniya / pod red. prof. A.M. Khamadeevoy. — Samara, 2014. — 134 s. 9. Хамадеева А. М., Ногина Н. В. Особенности разработки программы профилактики в стоматологии для детского населения, проживающего в экологически неблагоприятном

регионе // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. №3. С. 61–64. Khamadeeva A. M., Nogina N. V. Osobennosti razrabotki programmy profilaktiki v stomatologii dlya detskogo naseleniya, prozhivayushchego v ekologicheski neblagopriyatnom regione // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2010. №3. S. 61–64. 10. Янушевич О. О., Кузьмина Э. М. Современные подходы к определению потребности населения в стоматологической помощи. — М.: МГМСУ, 2010. — 84 с. Yanushevich O. O., Kuz'mina E. M. Sovremennye podkhody k opredeleniyu potrebnosti naseleniya v stomatologicheskoy pomoshchi. — M.: MGMSU, 2010. — 84 s. 11. Planning oral health services: WHO Offset Publication №53. — Geneva, 1980. — 49 р. 12. What quality of life? The WHOQOL Group. World Health Organization Quality of Life Assessment // World Health Forum. 1996. Vol. 17. №4. P. 354–356.

держатель с подсветкой для стоматологических инструментов LUMI-Est

контейнеры для стерилизации файлов

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

13. Ekstrand K. R., Qvist V. The impac of a national caries strategy in Greenland after 4 years // International Jornal of Paediatric dentistri. 2015. Vol. 235. №4. P. 255–266. 14. Esan F., Folayan M. O., Egbetade G. O., Oyedele T. A. Effect of a school-based oral health aducation programme jn use of recommended oral self-care for reducing the risk of caries by children in Nigeria // International Jornal of Paediatric dentistri. 2015. Vol. 235. №4. P. 282–290. 15. Ghanim A., Elfrink M., Weerheijm K., Marino R., Manton D. A practical method for use in epidemiological studies on enamel hypomineralisation // European Archives of Paediatric Dentistry. 2015. Vol. 16. Issue3. June. P. 235–246.

Поступила 25.08.2015 Координаты для связи с авторами: 443092, г. Самара, ул. Теннисная, д. 9

Эпидемиология Санация полости рта у курсантов высших военных учебных учреждений и пути повышения ее эффективности А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, д.м.н., проф. А.С. СОЛДАТКИНА***, врач-стоматолог Г.Н. КЛЫПИНА***, заведующая А.Г. СЛУГИНА***, врач-стоматолог *Кафедра ортопедической стоматологии **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург ***Стоматологическая поликлиника Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Dental health in cadets of higher military educational organization and ways of increase of its efficiency A.K. IORDANISHVILI, A.S. SOLDATKINA, G.N. KLYPINA, A.G. SLUGINA Резюме Обследованы 120 курсантов высших военных учебных учреждений (ВВУУ) (мужчин) в возрасте от 18 до 22 лет, у которых плановая санация полости рта по первичной медицинской документации была завершена. Установлено, что плановая санация полости рта у курсантов ВВУУ нуждается в повышении ее эффективности, так как дефекты при проведении санационной работы выявляются в 40,83% случаев. Выполнение до проведения санации полости рта ортопантомографического обследования и профессиональной контролируемой гигиены полости рта всему прикрепленному контингенту, проходящему плановую санацию полости рта, а также проведение в рамках внутриведомственного контроля качества медицинской помощи мероприятий, контролирующих качество санации путем выборочного контрольного осмотра курсантов заведующим отделением терапевтической стоматологии, позволяет на 35,83% снизить дефекты диагностической и лечебно-профилактической работы, допускаемые врачами-стоматологами при проведении ими санации полости рта у курсантов ВВУУ. Ключевые слова: санация полости рта, кариес, осложненный кариес, болезни пародонта, индивидуальная гигиена полости рта, эффективность санационных мероприятий, дефекты стоматологического обследования и лечения. Abstract 120 cadets of higher military educational institutions (HMII) of men aged 18 to 22 years old who have a planned dental health for primary medical documentation was completed. It has been established that the planned dental health in cadets HMII needs improving its effectiveness, as the defects during the sanitation works are identified in 40.83% of cases. Performing before the dental health examinations and professional ortopantomografic controlled oral hygiene around the attached contingent passing routine dental health, as well as carrying out in the framework of internal control quality of care measures for quality control by selectively controlling sanitation inspection cadets head of the department of therapeutic dentistry, allows to 35.83% reduction in defects of diagnostic and therapeutic and preventive work permitted by dentists during their dental health in cadets of higher military educational institutions. Key words: dental health, dental, complicated caries, periodontal disease, an individual oral hygiene, efficiency remedial actions defects dental examination and treatment. 2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Эпидемиология

Заключение Проведенное клиническое исследование показало, что плановая санация полости рта у курсантов ВВУУ нуждается в повышении ее эффективности за счет качества проводимых диагностических и лечебнопрофилактических мероприятий, так как дефекты при проведении санационной работы выявляются в 40,83% случаев. Выполнение до проведения санации полости рта ортопантомографического обследования и профессиональной контролируемой гигиены полости рта всему прикрепленному контингенту, проходящему плановую санацию полости рта, а также проведение в рамках внутриведомственного контроля качества медицинской помощи мероприятий, контролирующих качество санации путем выборочного контрольного осмотра курсантов заведующим отделением терапевтической стоматологии, позволило на 35,83% снизить дефекты диагностической и лечебно-профилактической работы, допускаемые врачами-стоматологами при проведении ими санации полости рта у курсантов ВВУУ. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Иорданишвили А. К., Гайворонская М. Г., Солдатова Л. Н., Сериков А. А. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата (понятие и распространенность у взрослого человека) // Курский науч.-пркат. вестн. «Человек и его здоровье». –2013. №3. С. 39–43. Iordanishvili A. K., Gayvoronskaya M. G., Soldatova L. N., Serikov A. A. Okklyuzionnoobuslovlennyye zabolevaniya zhevatel'nogo apparata (ponyatiye i rasprostranennost' u vzroslogo cheloveka) // Kurskiy nauch.-prkat. vestn. «Chelovek i yego zdorov'ye». 2013. №3. S. 39–43. 2. Иорданишвили А. К., Лобейко В. В., Самсонов В. В., Солдатова Л. Н., Чер-

2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ныш В. Ф. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения // Пародонтология. 2015. №1 (74). С. 78–80. Iordanishvili A. K., Lobeyko V. V., Samsonov V. V., Soldatova L. N., Chernysh V. F. Stomatologicheskoye zdorov'ye natsii i puti yego sokhraneniya // Parodontologiya. 2015. №1 (74). S. 78–80. 3. Иорданишвили А. К., Балин В. В. Качество медицинской помощи и особенности усовершенствования врачей-стоматологов по вопросам факультетской стоматологии / Факультетская стоматология: рук-во для врачей-стоматологов / под ред. проф. А.К. Иорданишвили, доц. А.М.Ковалевского. — М.: СИМК, 2015. — С. 482–499. Iordanishvili A. K., Balin V. V. Kachestvo meditsinskoy pomoshchi i osobennosti usovershenstvovaniya vrachey-stomatologov po voprosam fakul'tetskoy stomatologii / Fakul'tetskaya stomatologiya: ruk-vo dlya vrachey-stomatologov / pod red. prof. A.K. Iordanishvili, dots. A.M.Kovalevskogo. — M.: SIMK, 2015. — S. 482–499. 4. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Никифорова И. Н., Лобода Е. С. Здоровье молодежи — приоритетный национальный проект // Пародонтология. 2009. №1 (50). С. 13–16. Orekhova L. Yu., Kudryavtseva T. V., Nikiforova I. N., Loboda E. S. Zdorov'ye molodezhi — prioritetnyy natsional'nyy proyekt // Parodontologiya. 2009. №1 (50). S. 13–16. 5. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Кучумова Е. Д. и др. Методы обследования в пародонтологии: методические рекомендации. — СПб.: ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2012. — 38 с. Orekhova L. Yu., Kudryavtseva T. V., Kuchumova E. D. i dr. Metody obsledovaniya v parodontologii: metodicheskiye rekomendatsii. — SPb.: PSPbGMU im. akad. I.P. Pavlova, 2012. — 38 s. 6. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Чеминава Н. Р., Точалов В. В., Лобода Е. С. Проблемы стоматологического здоровья у лиц молодого возраста // Пародонтология. 2014. №2 (71). С. 3–5. Orekhova L. Yu., Kudryavtseva T. V., Cheminava N. R., Tochalov V. V., Loboda E. S. Problemy stomatologicheskogo zdorov'ya u lits molodogo vozrasta // Parodontologiya. 2014. №2 (71). S. 3–5.

7. Факультетская стоматология: руководство для врачей-стоматологов / под ред. проф. А.К. Иорданишвили, доц. А.М. Ковалевского. — М.: СМКИ, 2015. — 499 с. Fakul'tetskaya stomatologiya: rukovodstvo dlya vrachey-stomatologov / pod red. prof. A.K. Iordanishvili, dots. A.M. Kovalevskogo. — M.: SMKI, 2015. — 499 s. 8. Цимбалистов А. В., Жданюк И. В., Иорданишвили А. К. Оценка эффективности лечения патологиипародонта перед протезированием зубов // Пародонтология. 2011. №4 (57). С. 50–53. Tsimbalistov A. V., Zhdanyuk I. V., Iordanishvili A. K. Otsenka effektivnosti lecheniya patologiiparodonta pered protezirovaniyem zubov // Parodontologiya. 2011. №4 (57). S. 50–53. 9. Черныш В. Ф., Гребнев Г. А., Иорданишвили А. К., Лачин Р. А., Сливкин А. А. История организации санации полости рта в Российской армии // Вестн. Рос. Воен.мед. академии. 2015. №2 (50). С. 175–178. Chernysh V. F., Grebnev G. A., Iordanishvili A. K., Lachin R. A., Slivkin A. A. Istoriya organizatsii sanatsii polosti rta v Rossiyskoy armii // Vestn. Ros. Voyen.-med. akademii. 2015. №2 (50). S. 175–178. 10. Abbott P. V. Assessing restored teeth with pulp and periapical diseases for the presence of cracks, caries and marginal breakdown // Aust Dental J. 2004. Vol. 49. №3. P. 33–39. 11. Cheung G. Survival analysis of root canal treatment performed in a dental tease hang hospital // Эндодонтия today. 2001 Vol. l. №2. P. 42. 12. Gernhardt C. R., Eppendorf K., Kozlowski A., Brandt M. Toxicity of concentrated sodium hypochlorite used as an endodontic irrigan // Int. Endo-dont. J. 2004. №37 (4). P. 272–280. 13. Limmermann F. Parodontaltherapie braucht klare Strategie // Dental. Spiegel. 2004. №2. S. 29. 14. Villegas J. C., Joshioka Т., Kobayashi, Suda H. Evaluation of accessory canal filling after four final irrigation regimes // Эндодонтия today. 2001. Vol. l. №2. P. 4–9.

Поступила 19.08.2015 Координаты для связи с авторами: 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Организация Инновационная деятельность кафедры детской стоматологии ОмГМУ по проблемам диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний О.В. МАЦКИЕВА*, к.м.н., доц. Г.И. СКРИПКИНА*, д.м.н., доц., зав. кафедрой Л.М. ЛОМИАШВИЛИ**, д.м.н., доц., зав. кафедрой **Кафедра терапевтической стоматологии *Кафедра детской стоматологии Омский государственный медицинский университет

Innovative activities of the department of paediatric dentistry of the Omsk State Medical University on the diagnosis, prevention and treatment of dental diseases O.V. MATSKIEVA, G.I. SKRIPKINA, L.M. LOMIASHVILI Резюме В настоящее время омская школа детских стоматологов является общепризнанным лидером в регионе Сибири и Дальнего Востока по подготовке научно-педагогических кадров и развитию стоматологической науки. В предзнаменовании 40-летнего юбилея кафедры детской стоматологии в статье освещены основные направления инновационной деятельности и результаты проведенной за эти годы работы. С высоты прожитых лет можно оценить направление и формат развития научно-исследовательской работы на кафедре за 40 лет: от разработки методик клинико-лабораторных исследований зубочелюстной системы до математического моделирования целесообразности и эффективности внедрения патогенетически обоснованных подходов в профилактической стоматологии. Можно с уверенностью заявить, что благодаря многолетним инновационным разработкам кафедры омская школа детской стоматологии занимает лидирующие позиции в современной профилактической стоматологии. Ключевые слова: кафедра детской стоматологии, омская стоматологическая школа, инновационная деятельность, разработки. Abstract Presently, Omsk school of paediatric dentistry is a recognized leader for the preparation of the teaching staff and the development of dental science in Siberia and Far East Region. This article draws attention to the innovative activities and the results of works conducted over the past years. From the height of the past years, we can assess the direction and the format of the development of scientific works in the department of paediatric dentistry that have been performed within forty years. For example, from the development of clinical and laboratory methods in order to assess a dental system, to the mathematical modelling of the feasibility and effectiveness of the implementation of pathogenetic approaches in preventive dentistry. It is safe to say that thanks to years of innovative developments of the department, Omsk school of paediatric dentistry is on the top position in modern preventive dentistry. Key words: department of paediatric dentistry, Omsk school of paediatric dentistry, innovative activities, design. 2016, 1 Стоматология детского возраста и профилактика