Pediatric dentistry and dental profilaxis #4 16 by Poly Media Press

Том XV 4 (59) 2016

В НОМЕРЕ: Клиническое исследование и реабилитация пациентов с несовершенным амелогенезом Лечение миофункциональных нарушений у детей с зубочелюстными аномалиями с помощью системы миофункциональных аппаратов. Часть 2 Влияние минерализующих зубной пасты и геля на микрокристаллизацию ротовой жидкости Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов Динамическая коррекция аномалий окклюзии у детей с ранним детским кариесом Контроль качества стоматологической помощи детям

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric Dentistry and Prophylaxis ISSN 1683–3031 Электронная версия журнала

www.dentoday.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781–28–30, 956–93–70, (903) 969–07–25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Email: dentoday@mail.ru Обозреватель — Галина Масис masis1947@gmail.com Ответственный секретарь — Юрий Васильев dr.vasiliev@gmail.com (Москва) Реклама — Виктор Позднеев (Санкт-Петербург) dentoday@mail.ru Наталья Адинцова (Москва) direktor@stomgazeta.ru Верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России — каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 © 2016 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Установочный тираж 2500 экз. На обложке Семен Ковалевский

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель научного отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор группы компаний «Диарси»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики и коммунальной стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, врач-ортодонт высшей категории, зав. ортодонтическим отделением, главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста, консул от России в EAPD, главный внештатный специалист департамента здравоохранения Москвы по детской стоматологии Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, декан ф-та ФПКС ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Башкирский государственый медицинский университет» Минздрава РФ

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon — D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Содержание / Table of contents Исследование

Клиника

Клиническое исследование и реабилитация пациентов с несовершенным амелогенезом

Альтернативный метод восстановления тканей зуба при травматическом поражении в детской стоматологии

Д. МАРКОВИЧ, Б. ПЕТРОВИЧ, Т. ПЕРИЧ

А.А. АНТОНОВА, А.В. ФЕДОРОВ, В.И. ГЕРМАШ

Case series: clinical findings and oral rehabilitation of patients with amelogenesis imperfecta

An alternative method of restoration of dental tissues in traumatic lesions in pediatric dentistry

D. MARKOVIC, B. PETROVIC, T. PERIC.......................... 4

A.А. ANTONOVA, A.V. FEDOROV, V.I. GERMASH.............32

Исследование

Клиника

Влияние минерализующих зубной пасты и геля на микрокристаллизацию ротовой жидкости

Стоматологические проблемы у детей с гипофосфатазией

Т.В. КУПЕЦ, Е.А. МИРНАЯ, С.К. МАТЕЛО, П.А. ЛЕУС

Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА, Н.Ю. КАЛИНЧЕНКО, И.Ю. КУЛЬГУСКИН, Е.В. ВИСЛОБОКОВА

The effect of mineralizing toothpaste and gel on whole saliva microcrystallization

Dental problems in children with hypophosphatasia

T.V. KUPETS, E.A. MIRNAYA, S.K. MATELO, P.A. LEOUS.........................................................12

Профилактика

Повышение реминерализующей функции ротовой жидкости в эндогенных и экзогенных методах профилактики у детей старшего возраста, путем применения минеральных комплексов

L.P. KISELNIKOVA, N.Yu. KALINCHENKO, I.Yu. KUL’GUSKIN, E.V. VISLOBOKOVA ........................36

Клиника Стоматологический статус при гомеостатических нарушениях, формирующихся у больных β-талассемией на фоне лечения Р.В. ШАДЛИНСКАЯ

Ю.А. ИППОЛИТОВ, Я.А. ПЛОТНИКОВА, Е.О. АЛЕШИНА, П.В. СЕРЕДИН

Dental status with homeostatic disorders formed in patients with β-thalassemia during treatment

Increased oral fluid remineraling function in endogenous and exogenous prevention methods in older children, through the use of mineral complexes

R.V. SHADLINSKAYA..............................................39

Yu.A. IPPOLITOV, Ya.A. PLOTNIKOVA, E.O. ALESHINA, P.V. SEREDIN...................................16

Ортодонтическое лечение скученного положения зубов у детей с применением комплексной диагностики

Исследование

О.В. ДУДНИК, Ад.А. МАМЕДОВ, А.М. ДЫБОВ, В.В. ХАРКЕ, Л.Ад. МАЗУРИНА

Рентгенофотометрия как объективный метод контроля эффективности пульпосберегающих методов лечения

Orthodontic treatment of malocclusion for children with the use of a comprehensive diagnostic

В.И. САМОХИНА, О.В. МАЦКИЕВА, Г.И. СКРИПКИНА X-Ray photometer as objective method of monitoring the effectiveness of the pulp-saving methods of treatment V.I. SAMOKHINA, O.V. MATSKIEVA, G.I. SKRIPKINA..........22

Диагностика Проблема распространенности и лечения эностоза в стоматологии Н.Н. ТРИГОЛОС, Ю.А. МАКЕДОНОВА, И.В. ФИРСОВА, А.Л. КАСАТКИНА, Н.Н. ЯРОШЕНКО

Ортодонтия

O.V. DUDNIK, Ad.A. MAMEDOV, A.M. DYBOV, V.V. KHARKE, L.Ad. MAZURINA.................................43

Ортодонтия Использование биометрических исследований моделей челюстей для изучения индивидуальных размеров зубных дуг у детей с аномалиями окклюзии Д.А. ДОМЕНЮК, Б.Н. ДАВЫДОВ, Э.Г. ВЕДЕШИНА, С.В. ДМИТРИЕНКО

The problem is the prevalence and treatment of enostosis in dentistry

Biometric study of jaw models in evaluation of individual sizes of the dental arches in children with anomalies of occlusion

N.N. TRIGOLOS, Yu.A. MAKEDONOVA, I.V. FIRSOVA, A.L. KASATKINA, N.N. YAROSHENKO..........................28

D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, E.G. VEDESHINA, S.V. DMITRIENKO.................................................47

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Содержание / Table of contents Ортодонтия Динамическая коррекция аномалий окклюзии у детей с ранним детским кариесом

Treatment of myofunctional disorders in children with dentoalveolar anomalies using myofunctional system devices. Part 2

П.В. ИШМУРЗИН, Н.А. МАЧУЛИНА

S.Sh. ITKINA, Yu.N. BELOUSOV.................................64

Consequent correction of malocclusion in children with early childhood caries

Ортодонтия

P.V. ISHMURZIN, N.A. MACHULINA.............................53

Ортодонтия Выбор эталонов для прогнозирования антропометрических параметров верхнего зубного ряда

Результаты комплексного обследования детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба при одно- и двухэтапной пластике дефекта неба в период постоянного прикуса И.В. ФОМЕНКО, Е.В. ФИЛИМОНОВА, Н.С. КРАЕВСКАЯ

Selection of standards for the prediction of anthropometric parameters of the upper dental arch

The results of complex examination of children with congenital unilateral cleft lip and palate in one and twostage plasty of the defect of the palate in the permanent dentition period

V.V. POLYAKOVA, M.A. DANILOVA...............................57

I.V. FOMENKO, E.V. FILIMONOVA, N.S. KRAEVSKAYA........70

Ортодонтия

Эпидемиология

Особенности параметров зубных дуг в двух плоскостях с учетом диагональных размеров

Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов

В.В. ПОЛЯКОВА, М.А. ДАНИЛОВА

М.А. АГАШИНА, Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ, С.Б. ФИЩЕВ, А.В. ЛЕПИЛИН, С.В. ДМИТРИЕНКО Features parameters of the dental arches in two planes with a given diagonal size M.A. AGASHINA, D.N. BALAKHNICHEV, S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN, S.V. DMITRIENKO.................................61

Ортодонтия

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, Л.Н. СОЛДАТОВА, В.С. ПЕРЕВЕРЗЕВ, Д.С. ТИШКОВ Caries of teeth at children of the megalopolis and suburbs А.K. IORDANISHVILI, L.N. SOLDATOVA, V.S. PEREVERZEV, D.S. TISHKOV...............................73

Эпидемиология Контроль качества стоматологической помощи детям

Лечение миофункциональных нарушений у детей с зубочелюстными аномалиями с помощью системы миофункциональных аппаратов. Часть 2

М.Л. ЯНОВСКАЯ, Е.Е. МАСЛАК, Е.В. ФИЛИМОНОВА

С.Ш. ИТКИНА, Ю.Н. БЕЛОУСОВ

M.L. YANOVSKAYA, E.E. MASLAK, E.V. FILIMONOVA.........77

Quality assessment of dental care for children

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Клиническое исследование и реабилитация пациентов с несовершенным амелогенезом Д. МАРКОВИЧ, Б. ПЕТРОВИЧ, Т. ПЕРИЧ Кафедра детской стоматологии и профилактики, стоматологический факультет, Белградский университет, Сербия

Case series: clinical findings and oral rehabilitation of patients with amelogenesis imperfecta D. MARKOVIC, B. PETROVIC, T. PERIC

Резюме У детей с несовершенным амелогенезом основными проблемами являются повышенная чувствительность зубов и эстетические нарушения. Поскольку методы лечения AI у детей ограниченны, была поставлена задача изучить клиническую эффективность существующих профилактических и лечебных мероприятий. Нерандомизированная выборка из 12 пациентов с AI. Провели подробный сбор анамнеза, рентгенодиагностику состояния полости рта. У восьми пациентов диагностировали гипопластическую форму AI, у двоих — гипоматурационную форму и у двоих — гипокальцификационную форму AI. Основными жалобами пациентов было нарушение эстетики и повышенная чувствительность зубов. У восьми пациентов обнаружили активный кариозный процесс. У большинства пациентов обнаружили гингивит, хотя уровень гигиены полости рта удовлетворительный. У девяти пациентов имелись различные стоматологические аномалии, не связанные с эмалью. Со всеми пациентами провели тщательные профилактические мероприятия. В зависимости от типа AI и состояния полости рта пациентам была оказана лечебная помощь. На начальном этапе для восстановления жевательных зубов использовали обычные и модифицированные стеклоиономерные цементы, а также композиты. Для улучшения эстетики передних зубов проводили прямые реставрации композитом. Четырем пациентам было проведено длительное междисциплинарное лечение, включающее ортодонтию, протезирование металлокерамическими коронками и мостовидными протезами, а также прямые композитные реставрации. Период наблюдения составлял от 2 до 11 лет. Всех детей вызывали на профилактические осмотры каждые три месяца. В течение периода наблюдения уровень кариеса оставался низким, пациенты были удовлетворены проведенным лечением. AI ассоциируется с множественными аномалиями не эмалевого характера и требует комплексного лечения. План лечения зависит от возраста пациента, формы и тяжести заболевания, а также от состояния полости рта. Ранняя диагностика, профилактика и своевременное лечение имеют важнейшее значение для успешной реабилитации пациентов с AI. Ключевые слова: несовершенный амелогенез, стоматология, аномалии не эмалевого характера. Abstract Children with amelogenesis imperfecta experience many oral difficulties including sensitivity and aesthetics. The methods of treating AI children are lim- ited and therefore a program of care was evaluated in order to assess the clinical efficacy of providing preventive and restorative treatments. A non-randomised convenience sample of 12 patients with AI was evaluated. A comprehensive patient history was recorded, followed by a clinical and radiographic assessment of oral health. In 8/12 patients a hypoplastic form of AI was diagnosed, in 2/12 cases hypomaturation and in 2/12 cases hypocalcified form were noted. Chief complaints were mainly related to unsatisfactory aesthetics and dental sensitivity. In 8 patients there was active dental caries. Most of the patients had gingivitis and showed fair oral hygiene. The presence of non-enamel dental anomalies was recorded in 9 patients. All patients received meticulous preventive care. Initial treatment depended on AI type and oral health of the patient. During the transition period, both conventional and resin modified glass- ionomer cements, as well as composite resin materials, were used to restore posterior teeth. Direct composite resin restorations were used to improve the appearance of anterior teeth. In 4 patients a long-lasting interdisciplinary approach including orthodontics, metal-ceramic crowns and fixed par- tial dentures, and direct composite restorations was required. Follow-up periods varied between 2–11 years. All children have been regularly recalled at 3 monthly intervals. Caries prevalence has remained low during the follow-up postoperative period and patients have reported satisfaction with the treatment they have received. AI is associated with multiple non-enamel anomalies and requires a complex treatment. Treatment planning is related to the age of the patient, the type and severity of the disorder, and the oral health of the patient. Early diagnosis, preventive care and timely treatment are of foremost importance to improve oral health in children with AI. Key words: amelogenesis imperfecta, dentistry, non-enamel anomalies.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Защищено от подделывания программой «Проверка подлинности товара»

Обращайте внимание на наличие стикера на упаковке! Подробная информация на www.kraftwaydental.ru

Tooth Mousse И MI Paste Plus от GC . Реминерализирующие защитные кремы с тройной пользой: Укрепляют. Защищают. Восстанавливают. Поддерживают нейтральный кислотный баланс в полости рта, препятствуют деминерализации дентина и эмали и способствуют их реминерализации. (Определение. Предотвращение. Восстановление) Часть программы по Минимальной Интервенции компании GC.

Part of GC‘s Minimum Intervention program.

GC EUROPE N.V. Tel. +385-1-46-78-474 Fax. +385-1-46-78-473 E-mail: info@eeo.gceurope.com russia@eeo.gceurope.com www.eeo.gceurope.com

Официальный импортер и дистрибьютор продукции Джи Си в РФ: ЗАО «Крафтвэй Фарма»

Москва, 3-я Мытищинская, 16, стр.60, (495) 232-6933, 8-800-100-100-9

Исследование Влияние минерализующих зубной пасты и геля на микрокристаллизацию ротовой жидкости Т.В. КУПЕЦ*, директор департамента науки и медицинских программ Е.А. МИРНАЯ**, к.м.н., доц. С. К. МАТЕЛО*, к.м.н., генеральный директор П.А. ЛЕУС**, д.м.н., проф. *Группа компаний «Диарси», г. Москва **Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

The effect of mineralizing toothpaste and gel on whole saliva microcrystallization T.V. KUPETS, E.A. MIRNAYA, S.K. MATELO, P.A. LEOUS

Резюме Цель: Изучить влияние средств гигиены рта, зубной пасты и геля, обладающих минерализующими свойствами, на микрокристаллизацию смешанной слюны in situ. Микрокристаллизацию смешанной слюны изучали по методу Леуса П. А. (1977) у 80 студентов-медиков в возрасте 20–25 лет на основе их информированного добровольного согласия. Исследуемые были разделены на четыре группы по 20 человек, которым предложили чистить зубы коммерческими гигиеническими продуктами — зубными пастами и гелями, обладающими минерализующими свойствами. В качестве контроля использовали фторсодержащую пасту и гигиеническую пасту без фтора. Чистка зубов осуществлялась в течение месяца в домашних условиях. Слюнные тесты проводили в сроки 1, 2 недели и 1 месяц после начала проекта. В группах молодых людей, использовавших для чистки зубов минерализующие и фторидные зубные пасты, наблюдалось увеличение I и II типов микрокристаллизации слюны, тогда как в группе сравнения была слабовыраженная тенденция роста кристаллов III типа. Минерализующая зубная паста и гель способствовали образованию в ротовой жидкости кристаллов, характерных для индивидуумов, резистентных к кариозной болезни. Ключевые слова: микрокристаллизация слюны, минерализующие зубные пасты и гели, зубные пасты со фтором, профилактика кариеса. Abstract Aim: To study the effects of oral hygiene products (toothpaste and gel) with mineralizing properties on the microcrystallization of whole saliva in situ. Saliva microcrystallization (P. Leous, 1977) was investigated among 80 medical students aged 20–25, all of whom consented to taking part in the study. The patients were divided into four groups of 20 each, all of them having to use commercial oral hygiene products – mineralizing toothpastes and gels. The control group used a fluoridated toothpaste and a hygienic toothpaste without fluorine. The patients have been brushing their teeth at home for one month. Saliva testing was carried out at the 1 week, 2 week and 1 month marks after the start of the study. In the groups using mineralizing and F- toothpastes, an increase in type I and type II saliva microcrystallization was recorded, while in the control group, a slight increase in type III microcrystallization was recorded. The mineralizing toothpaste and gel facilitate the formation of crystals in saliva, a phenomenon typical for individuals resistant to caries. Key words: saliva microcrystallization, mineralizing toothpastes and gels, fluoridated toothpaste, caries prevention.

яд биохимических и биофизических свойств смешанной слюны (ротовой жидкости) определяют характер патологических процессов, имеющих отношение к кариесу зубов [2, 5, 8, 11]. Доступность исследования этой биологиче-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

ской жидкости расширяет возможности ее клинико-лабораторного изучения [3, 7]. Но несмотря на многочисленные работы, ряд биологических процессов в смешанной слюне до конца не изучен. Возможность улучшения защитной функции слюны,

предупреждения кислотного растворения эмали зуба при начальном кариесе, механизмы обмена между ротовой жидкостью и твердыми тканями зуба — актуальные направления углубленного изучения особенностей среды «слюна — эмаль» [2, 7, 10].

Профилактика Повышение реминерализующей функции ротовой жидкости в эндогенных и экзогенных методах профилактики у детей старшего возраста, путем применения минеральных комплексов Ю.А. ИППОЛИТОВ, д.м.н., зав. кафедрой Я.А. ПЛОТНИКОВА*, асп. Е.О. АЛЕШИНА*, асс. П.В. СЕРЕДИН**, д. физ.-мат. н., доц. Кафедра детской стоматологии с ортодонтией *ГБОУ ВПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, г. Воронеж **Кафедра физики твердого тела и наноструктур ГБОУ ВПО ВГУ, г. Воронеж

Increased oral fluid remineraling function in endogenous and exogenous prevention methods in older children, through the use of mineral complexes Yu.A. IPPOLITOV, Ya.A. PLOTNIKOVA, E.O. ALESHINA, P.V. SEREDIN

Резюме Проведены исследования эффективности профилактики, проводимой экзогенными и эндогенными методами предупреждения кариеса зубов, путем нормализации уровня ионно-молекулярного баланса ротовой жидкости. Цель исследования: повышение реминерализующей функции ротовой жидкости, путем сравнения степени насыщения ее минеральными комплексами в эндогенных и экзогенных методах профилактики кариеса зубов. В исследовании приняли участие 27 детей старшего возраста, 17–18 лет, у которых была забрана ротовая жидкость, для оценки ее минеральной составляющей. Исследование проводили методом ИК-спектроскопии, использовали спектрометр Vertex-70 (Bruker, Германия) и приставку нарушенного полного внутреннего отражения PLATINUM ATR с алмазной призмой. Обнаружены корреляции между использованием эндогенных и экзогенных методов насыщения минеральными комплексами ротовой жидкости и изменениями в минерал-органическом и фосфат-углеродном соотношениях в сухих остатках ротовой жидкости у участвовавших лиц. Данные изменения позволяют предположить, что экзогенные методы профилактики дают краткосрочный эффект поддержания баланса необходимых для реминерализации минеральных комплексов в ротовой жидкости, в то время как эндогенные приводят к долговременному присутствию необходимых для условий реминерализации эмали зуба групп и комплексов. Это положение подтверждает также клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов. Ключевые слова: профилактика, ротовая жидкость, минеральный комплекс, реминерализация. Abstract Conducted research on the effectiveness of prevention pursued by exogenous and endogenous methods of prevention of dental caries, by normalizing the level of ion-molecule oral fluid balance. Objective: to increase remineralization function of oral fluid, by comparing the degree of saturation of its mineral complexes in endogenous and exogenous methods of prevention of dental caries. Materials and Methods: The study involved 27 older children, aged 17–18, who have oral fluid was withdrawn, to evaluate its mineral component. The study was conducted by IR spectroscopy, using the Vertex-70 spectrometer (Bruker, Germany) and the prefix of frustrated total internal reflection PLATINUM ATR diamond prism. Results and Discussion: found correlations between the use of endogenous and exogenous saturation method in mineral complexes and oral fluid changes in the mineral-organic and phosphate-carbon ratios in dry residues of oral fluid from participating entities. These changes suggest that exogenous prevention methods provide short-term effect needed to maintain the balance of mineral complexes remineralization in the oral fluid, while endogenous lead to long-term presence needed for remineralization of tooth enamel conditions groups and complexes. This also confirms the clinical evaluation of the speed of the remineralization of tooth enamel. Key words: prevention, oral fluid, mineral complex, remineralization.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Профилактика приема эндоминеральных комплексов с целью увеличения сроков реминерализующей функции ротовой жидкости являются темой наших последующих исследований. Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект №16–15–00003). СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Авраамова О. Г., Заборская А. Р. Влияние профилактических мероприятий на созревание эмали зубов у детей (обзор литературы) // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. XIV. №4 (55). С. 3–7. Avraamova O. G., Zaborskaja A. R. Vlijanie profilakticheskih meroprijatij na sozrevanie emali zubov u detej (obzor literatury) // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. T. XIV. №4 (55). S. 3–7. 2. Сарап Л. Р., Мансимов А. В., Сарап Е.В., Фисенко О.Ю. Оценка клинической эффективности комплекса профилактических мероприятий у детей младшего школьного

возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. 2012. №2. С. 64–67. Sarap L. R., Mansimov A. V., Sarap E. V., Fisenko O. Ju. Ocenka klinicheskoj effektivnosti kompleksa profilakticheskih meroprijatij u detej mladshego shkol'nogo vozrasta // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2012. №2. S. 64–67. 3. Скрипкина Г. И. Взаимосвязь физикохимических параметров ротовой жидкости кариесрезистентных детей // Стоматология детского возраста и профилактика. 2011. №3. С. 22–26. Skripkina G. I. Vzaimosvjaz' fiziko-himicheskih parametrov rotovoj zhidkosti kariesrezistentnyh detej // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2011. №3. S. 22–26. 4. Ипполитов Ю. А. Морфологические образования эмали белковой природы // Стоматология. 2010. №3. С. 4–7. Ippolitov Ju. A. Morfologicheskie obrazovanija jemali belkovoj prirody // Stomatologija. 2010. №3. S. 4–7. 5. Seredin P., Goloshchapov D., Prutskij T., Ippolitov Y. Phase transformations in a human tooth tissue at the initial stage of caries // PLoS ONE. 2015. №10. e0124008. — doi:10.1371/ journal.pone.0124008.

6. West N. X., Joiner A. Enamel mineral loss // J Dent. 2014. №42. S2–S11. doi:10.1016/ S0300–5712(14)50002–4 7. Karlsson L. Caries detection methods based on changes in optical properties between healthy and carious tissue // Int J Dent. 2010. e270729. — doi:10.1155/2010/270729. 8. Featherstone J. D. B. The continuum of dental caries — evidence for a dynamic disease process // J Dent Res. 2004. №83. C39–C42. — doi:10.1177/154405910408301S08 9. García-Godoy F., Hicks M. J. Maintaining the integrity of the enamel surface: The role of dental biofilm, saliva and preventive agents in enamel demineralization and remineralization // J Am Dent Assoc. 2008. №139. Suppl. 2: 25S– 34S. — doi:10.14219/jada.archive.2008.0352. 10. Sathe N., Chakradhar Raju RVS, Chandrasekhar V. Effect of three different remineralizing agents on enamel caries formation — an in vitro study // Kathmandu Univ Med J KUMJ. 2014. №12. Р. 16–20.

Поступила 12.07.2016 Координаты для связи с авторами: 394000, г. Воронеж, пр-т Революции, д. 14

«Местная анестезия. История и современность» С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

Книга посвящена вопросам местного обезболивания в стоматологии. Издание содержит в себе интересные исторические факты, показано развитие и совершенствование инъекционных систем от примитивных трубок до цифровых аппаратов. Впервые в русскоязычной профессиональной литературе публикуются редкие авторские фотографии способов проводниковых анестезий. Показана важность индивидуального подхода в вопросах выбора местного анестетика и целевого пункта инъекции, а также рассмотрены основные местные и общие осложнения местного обезболивания. Приведены схемы оказания неотложной помощи и прописаны дозировки лекарственных препаратов, необходимых для экстренного вмешательства.

Заказ: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (499) 678–26–58, +7 (903) 969–07–25 e-mail: dostavka@stomgazeta.ru

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Рентгенофотометрия как объективный метод контроля эффективности пульпосберегающих методов лечения В.И. САМОХИНА*, к.м.н., доц. О.В. МАЦКИЕВА**, к.м.н., доц. Г.И. СКРИПКИНА**, д.м.н., доц., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии ДПО **Кафедра детской стоматологии ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

X-Ray photometer as objective method of monitoring the effectiveness of the pulp-saving methods of reatment V.I. SAMOKHINA, O.V. MATSKIEVA, G.I. SKRIPKINA

Резюме Одной из задач современной детской стоматологии является максимальное сохранение жизнеспособности сосудисто-нервного пучка временных и постоянных зубов, при условии обратимости воспалительного процесса в пульпе. Целью настоящей работы явилось совершенствование методов объективной диагностики состояния твердых тканей временных и постоянных моляров с различной степенью сформированности корней и состоянием надпульпарного дентина до и по мере проведения консервативного лечения хронического пульпита биологическим методом. С этой целью нами были осмотрены 1469 детей г. Омска в возрасте от 3 до 15 лет. По мере проведения обследования пациентов разделили на четыре группы, включающие временные и постоянные моляры с различной степенью формирования корней и состоянием надпульпарного дентина (со вскрытием и без вскрытия крыши пульповой камеры), с диагнозом «хронический пульпит». В процессе диспансерного наблюдения, согласно данным рентгенограмм, степень рассасывания корней временных зубов, пролеченных по поводу «хронического пульпита» биологическим методом, существенно не отличалась по временным параметрам и характеру течения от аналогичных параметров, фиксируемых у симметрично расположенных интактных временных зубов. Относительно диспансерного наблюдения за состоянием постоянных зубов, пролеченных аналогичным методом, отмечено формирование корня, закрытие апикального отверстия, формирование периапикальных тканей в среднестатистические сроки, существенно не отличающиеся от сроков физиологического развития интактных постоянных зубов. Ключевые слова: дети, временные, постоянные, моляры, хронический пульпит, рентгенофотометрия, денситометрия. Abstract One of the problems of modern pediatric dentistry is the maximum preservation of the viability of the neurovascular bundle of temporary and permanent teeth, subject to the reversibility of the inflammatory process in the pulp. The aim of this work was the improvement of methods for the objective diagnosis of the state of hard tissues of temporary and permanent molars with varying degrees of formation of roots and state nadpulparnogo dentin before and as the treatment of chronic pulpitis biological method. We have 1469 children were examined in Omsk in age from 3 to 15 years. As the survey, patients were divided into 4 groups, including temporary and permanent molars have varying degrees of root formation and the state of nadpulparnogo dentin (with opening and without opening), with a diagnosis of «chronic pulpitis». In the process of follow-up, according to X-ray, the degree of resorption of the roots of deciduous teeth treated for «chronic pulpitis» biological method were not significantly different in the timing and nature of the flow from the similar parameters fixed by symmetrically arranged in temporary teeth intact. Regarding the clinical supervision of the state of permanent teeth treated with the same method, the formation of root closure of the apical foramen, the formation of periapical tissue in the average time frame is not significantly different from the timing of physiological development of permanent teeth intact. Key words: children, primary teeth, chronic pulpitis, radiography, densitometry.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Povyshenie effektivnosti diagnostiki i lechenija pul'pita vremennyh zubov s pomoshh'ju komp'juternogo analiza po programme Trophy / L.P. Kisel'nikova, M.A. Chibisova, S.V. Goncharova // Institut stomatologii. 2003. №4. S. 76–78. 8. Самохина В. И. Скрининг стоматологических заболеваний у учащихся 1–5-х классов общеобразовательных учреждений г. Омска // Стоматология детского возраста и профилактика. 2014. Т. 13. №3. С. 52–56. Samohina V. I., Mackieva O. V., Landinova V.D. Stomatologicheskoe zdorov'e shkol'nikov g. Omska s uchetom fonovoj somaticheskoj patologii // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. №2. S. 72–77. 9. Самохина В. И. Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубах у детей пульпосберегающими методами методом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Омск, 2006. — 23 с. Samohina V. I. Povyshenie ehffektivnosti lecheniya hronicheskogo pul'pita vo vremennyh zubah u detej pul'posberegayushchimi metodami metodom: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Omsk, 2006. — 23 s. 10. Скрипкина Г. И. Диагностика и лечебно-прогностическая оценка хронического фиброзного пульпита постоянных зубов у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Омск, 2001. — 22 с. Skripkina G. I. Diagnostika i lechebno-prognosticheskaya ocenka hronicheskogo fibroznogo pul'pita postoyannyh zubov u detej: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Omsk, 2001. — 22 s.

11. Современные подходы к лечению пульпита во временных зубах у детей / Л.П. Кисельникова, О.С. Ковылина, Е.А. Савинова с соавт. // Институт стоматологии. 2007. №4. С. 79–81. Sovremennye podhody k lecheniju pul'pita vo vremennyh zubah u detej/ L.P. Kisel'nikova, O.S. Kovylina, E.A. Savinova s soavt. // Institut stomatologii. 2007. №4. S. 79–81. 12. Сунцов В. Г., Мацкиева О. В., Самохина В. И., Анфиногенов С. С. Клинико-электрометрическая оценка лечения хронического пульпита постоянных зубов у детей с использованием девитализирующих средств на основе мышьяковистого ангидрида // Стоматология детского возраста и профилактика. 2010. №2. С. 29–31. Suncov V. G., Mackieva O. V., Samohina V. I., Anfinogenov S. S. Kliniko-jelektrometricheskaja ocenka lechenija hronicheskogo pul'pita postojannyh zubov u detej s ispol'zovaniem devitalizirujushhih sredstv na osnove mysh'jakovistogo angidrida // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2010. №.2. S. 29–31. 13. Терновой С. К., Макеева И. М., Бякова С. Ф. Применение компьютерной томографии при планировании повторного эндодонтического лечения // Эндодонтия today. 2010. №4. С. 54–56. Ternovoj S. K., Makeeva I. M., Bjakova S. F. Primenenie komp'juternoj tomografii pri planirovanii povtornogo endodonticheskogo lechenija // Endodontija today. 2010. №4. S. 54–56. 14. Шевченко О. Л., Антонова А. А., Соломенко Н. И Опыт применения современных

препаратов для лечения пульпитов временных зубов у детей // Эндодонтия today. 2014. №3. С. 20–22. Shevchenko O. L., Antonova A. A., Solomenko N. I Opyt primenenija sovremennyh preparatov dlja lechenija pul'pitov vremennyh zubov u detej // Endodontija today. 2014. №3. S. 20–22. 15. Gibson G. B., Blasberg B., Alton R. A prospective survey of hospital ambulatory dental emergencies // Faculty of Dentistry, Department of Dentistry, University Hosp. Spec-CareDentist. 1993. Vol. 13. №3. P. 110–112. 16. Jonson R., Dachi S. F., Haley J. V. Pulpal hiperemia — correlation of clinical and histologic data from 706 teeth // J. Amer. Dent. Assoc. 1970. Vol. 81. №1. P. 108–117. 17. Matsuzaki K., Fujii H., Machida Y. Experimental study of pulpotomy with calcium hydroxide-iodoform paste in dogs' immature permanent teeth // Bull. Tokyo Dent. Coll. 1990. Vol. 31. №1. P. 9–15. 18. Smith A. J., Cassidy N., Perry H. Reactionary dentinogenesis // Int. J. Dev. Biol. 1995. Vol. 39. P. 273–280. 19. Shoji S., Nakamyra M., Horiuchi H. Histopathological changes in dental pulp irradiated by CO2 laser: a preliminary report on laser pulpotomy // J. Endodont. 1985. №11. P. 379–384. 20. Szabo H., Matavovszky M. Tejorlofogak mortalamputacions keze lese // Fogorv. Szle. (Hungarica). 1963. №8. P. 224–248.

Поступила 19.09.2016 Координаты для связи с авторами: 644043, г. Омск, ул. Волочаевская, д. 21а

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?

ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU !!! QR-коды для оформления подписки на электронные версии журналов для мобильных устройств Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Возьмите мобильный телефон с камерой. Запустите программу для сканирования кода. Наведите объектив камеры на код. Получите информацию!

Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781–28–30, 956–93–70, 969–07–25, (499) 678–26–58 E-mail: info@stomgazeta.ru

Журнал «Пародонтология»

Журнал «Эндодонтия today»

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Диагностика Проблема распространенности и лечения эностоза в стоматологии Н.Н. ТРИГОЛОС*, к.м.н., доц. Ю.А. МАКЕДОНОВА*, к.м.н., асс. И.В. ФИРСОВА*, д.м.н., доц., зав. кафедрой А.Л. КАСАТКИНА**, к.м.н., асс. Н.Н. ЯРОШЕНКО*, клинич. ординатор *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

The problem is the prevalence and treatment of enostosis in dentistry N.N. TRIGOLOS, Yu.A. MAKEDONOVA, I.V. FIRSOVA, A.L. KASATKINA, N.N. YAROSHENKO

Резюме Проблема выявления идиопатического остеосклероза (эностоза) в стоматологии является достаточно актуальной в настоящее время. При современных способах рентгендиагностики вышеуказанная патология выявляется все чаще и чаще. Эностоз характеризуется как островок плотной кости в области верхушек корней зубов при абсолютно интактном зубе. В связи с этим возникает вопрос о возможных вариантах и необходимости эндодонтического лечения зуба, вовлеченного в этот патологический процесс. В данной статье описаны варианты идиопатического остеосклероза, частота встречаемости на эндодонтическом приеме по данным панорамной рентгенографии и компьютерной томографии при обследовании и лечении 340 пациентов. Конусно-лучевая компьютерная томография представляет уникальный метод диагностики эностозов для планирования успешного эндодонтического лечения. Ключевые слова: эностоз, эндодонтия, диагностика, лечение, распространенность. Abstract The problem of detection of idiopathic osteosclerosis (enostosis) in dentistry is quite topical at the moment. With modern methods of X-ray diagnostics above pathology revealed more and more. Enostosis characterized as an island of dense bone in the tips of the roots of teeth with absolutely intact tooth. In this connection the question arises about the possible options and if necessary endodontic treatment of the tooth involved in the pathological process. This article describes the options for idiopathic osteosclerosis, frequency of occurrence in the endodontic reception according to panoramic radiography and computed tomography during the examination and treatment of 340 patients. Cone-beam computed tomography is a unique enostosis diagnostic method for planning a successful endodontic treatment. Key words: enostosis, endodontics, diagnosis, treatment, prevalence.

диопатический остеосклероз (эностоз) — отложение плотной кости в костномозговых ячейках челюстей. Заболевание не связано с воспалением или инфекцией, частота его не зависит от пола или расовой принадлежности [5]. Идиопатический остеосклероз относится к фокальному увеличению радиоплотности неизвестной этиологии и не может быть причислен к какому-либо воспалению, дисплазии, неоплазии или системным нарушениям [3]. Идиопатический остеосклероз также обозначается

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

как островок плотной кости, костная эбурнеация, костный рубец, фокальный периапикальный остеопетроз. Обычно поражается область нижних премоляров и моляров [6]. На рентгенограммах отмечают затемнения вблизи верхушек зубов (55%), на межкорневом пространстве (28%) или на отдалении от зубов (17%). В случаях, когда поражение связано с зубом, жизнеспособность последнего не утрачивается, апикальное периодонтальное пространство не изменено, изредка облитерировано. Гистологически в этих зонах обна-

руживают облитерацию костномозговых пространств и скопление компактной костной ткани [2]. Элементы воспалительного процесса обычно отсутствуют [1]. Эти зоны особенно отчетливо видны в участках, лишенных зубов, и окружены неизмененной по структуре костной тканью. Имеются данные о том, что чаще такая картина наблюдается у женщин [10]. Очень мало исследований о распространенности идиопатического остеосклероза среди населения Российской Федерации. Поэтому

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ И МАСТЕР-КЛАССЫ ПО СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ! 10 декабря, Москва Теоретический и практический семинар «Методика постановки системы коффердам (раббердам)» Лектор: Павлов Александр Андреевич

4-5 февраля 2017, Москва Практический семинар «Микроскоп в стоматологии: начните работать с увеличением, и Вы не сможете остановиться!» Лектор: доктор Антонина Гецман

12 февраля 2017, Москва Теоретический семинар «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина 22 апреля 2017, Москва Мастер-класс «Лечение пульпитов, периодонтитов временных и постоянных зубов у детей» Лектор: доктор Антонина Гецман

11-12 марта 2017, Москва Теоретический семинар «Биологические аспекты в предупреждении и лечении заболеваний тканей пульпы и периодонта» Лектор: Доменико Рикуччи (Италия) 23 апреля 2017, Москва Мастер-класс: «Диагностика и лечение кариеса» Лектор: доктор Антонина Гецман

11 февраля 2017, Москва Теоретический семинар «„Хочешь мира – готовься к войне”: все о проверках стоматологических клиник» Лектор: Екатерина Салыгина

18-19 марта 2017, Москва Теоретический семинар «Кариозные поражения временных и постоянных несформированных зубов. Профилактика: CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment) подход» Лектор: доктор Антонина Гецман

27-28 мая 2017, Москва Теоретический семинар «Лечение пульпитов и периодонтитов в детской стоматологии. Острая боль в детской стоматологии» Лектор: доктор Антонина Гецман

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «КАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ЗУБОВ. ПРОФИЛАКТИКА: CAMBRA (CARIES MANAGEMENT BY RISK ASSESSMENT) ПОДХОД», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 18-19 МАРТА 2017 ГОДА. Лектор: доктор Антонина Гецман Кариес временных и постоянных несформированных зубов • Кариозная болезнь и формирование кариозных полостей. • Частота возникновения и риски развития кариеса у детей. • Факторы риска развития кариеса. • Факторы, влияющие на резистентность твердых тканей зуба. • Особенности анатомии молочных зубов. • Целесообразность лечения временных зубов (мотивация родителей). • Этиология. Отвечаем на вопросы родителей: почему у моего ребенка такие зубы? Что делать сейчас и что делать, когда лечение будет завершено? • Патогенез. Информация для врача-клинициста. • Современные классификации кариеса в зависимости от возраста ребенка, локализации и степени поражения твердых тканей. • Обследование, диагностика в детской стоматологии – информация о состоянии зубов и не только. • Осмотр полости рта. • Как увидеть максимум, затратив минимум времени (варианты расположение ребенка и родителей в кабинете при осмотре)? • На что обращать особое внимание? • Как продемонстрировать проблему родителям? • Чем отличается осмотр полости рта маленьких пациентов от взрослых? Рентген-диагностика в детской стоматологии • Подготовка ребенка и родителей. • Инфекционный контроль. • Рентгенологическое обследование полости рта: метод параллельности, биссектрисы, окклюзионный и интерпроксимальный методы. • Процедурные правила, подготовка пациента, применение позиционеров, виды укладок. Преимущества и недостатки методов, ошибки. Подробное описание методов относительно каждого зуба. • Представление процедуры ребенку и родителям.

Местные анестетики для детского приема • Выбор препарата и метода проведения обезболивания. • Тактика проведения местного обезболивания. • Представление процедуры ребенку и родителям. Применение коффердама как рутинная манипуляция • Преимущества использования. • Составляющие системы и их характеристика. • Классификация кламмеров. • Основные правила, этапы при наложении коффердама. • Различные способы наложения коффердама. • Использование вспомогательных материалов. • Представление процедуры ребенку и родителям. Препарирование • На чем основывается выбор наконечников и боров. • Воздушно-абразивная методика. Заменяет ли бормашину? В каких случаях применяется? • Контроль качества препарирования, можно ли верить кариес-детектору? • Как подготовить полость к пломбированию? Роль пескоструйной обработки в лечении кариеса зубов у детей. • С-фактор, чем эти знания помогают на практике? Адгезивные системы и композитный материал в детской практике • Как выбрать адгезивную систему? • ММР (матриксные металлопротеиназы) – зачем о них знать и думать? • Протокол применения хлоргексидина биглюконата и спирта на этапе адгезивной обработки полости. • Этапы работы с адгезиными системами разных поколений. • Выбор композитных материалов в детской стоматологии. • Тактика восстановления зубов в зависимости от степени поражения твердых тканей. Актуально ли применение компомеров в детской стоматологии – «за» и «против».

Стеклоиномерные цементы: показания к применению на примере клинических случаев. Миниинвазивное лечение кариеса зубов у детей. Что мы под этим подразумеваем? • Лечение кариеса в стадии пятна (аппликационные метолики). • Микропрепарирование. • Когда уместна тактика динамического наблюдения? • Герметизация фиссур. • Вечный спор – «быть или не быть» неинвазивной герметизации. • Показания к проведению инвазивной и неинвазивной герметизации фиссур. • Этапы проведения. • Оборудование и материалы. Профилактика кариеса временных и постоянных зубов у детей • Значение оценки риска развития кариеса в детской стоматологии. • Пациенты с различной степенью риска развития кариеса (характеристики низкой, умеренной, высокой и экстремально высокой степени риска развития кариеса). • Защитные факторы и агенты. • рН, фтор, ксилитол, кальций, антибактериальные агенты. • Схемы назначения в зависимости от активности кариозного процесса и степени риска развития кариеса. • Выбор наилучшей стратегии лечения кариеса у детей. • Специфические рекомендации для разных возрастных групп в детской стоматологии. Кабинет профилактики стоматологических заболеваний • Гигиенист стоматологический как отдельный специалист в детской стоматологии • Профессиональная гигиена в условиях стоматологического кабинета (этапы, материалы, оборудование в зависимости от возраста ребенка). • Обучение гигиене полости рта в домашних условиях. Подбор средств и предметов гигиены. • Назначение и проведение «контролируемой чистки зубов» и уроков гигиены. Диспансерное наблюдение. Сколько времени должно занимать лечение кариеса?

111033, г. Москва, улица Волочаевская, дом 12А, строение 1 Тел./факс: 8 (495) 775–82–25, 8 (910) 442–07–94, 8 (910) 442–03–47 www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru

Посетите наши страницы

Клиника Альтернативный метод восстановления тканей зуба при травматическом поражении в детской стоматологии А.А. АНТОНОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ФЕДОРОВ**, к.м.н., доц. В.И. ГЕРМАШ*, клинич. ординатор *Кафедра стоматологии детского возраста **Кафедра стоматологии ортопедической Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

An alternative method of restoration of dental tissues in traumatic lesions in pediatric dentistry A.А. ANTONOVA, A.V. FEDOROV, V.I. GERMASH

Резюме В статье приводятся данные клинического применения композиционного материала Protemp 4 (3M ESPE) в детской стоматологической практике в качестве материала для восстановления объема и формы коронок фронтальных зубов в результате травматического воздействия. Ключевые слова: дети, постоянные зубы, травма, протезирование, композит. Abstract The article presents the results of clinical application of the composite material Protemp 4 (3M ESPE) in pediatric dental practice as a material to restore volume and shape of crowns of anterior teeth as a result of traumatic exposure. Key words: children, permanent teeth, trauma, prosthetics, composite.

равматическое повреждение твердых тканей имеет широкое распространение в разных возрастных группах и занимает второе место после кариеса и его осложнений [4, 5, 9]. В детском возрасте травма коронковой части зубов встречается в 82,6% случаев, 53,1% приходится на травму фронтальных зубов, 17,3% на первые моляры и 12,2% на травму премоляров [6, 14, 15]. Это связано с неподвижностью верхней челюсти и недостаточной защищенностью мягкими тканями. Основной причиной травматических повреждений верхних резцов является активность детей. У детей и подростков преобладают травмы, связанные с занятиями физической культурой и спортом. Вследствие образования дефектов зубов и зубных рядов формируется различно ориентированные по плоскостям и по степени тяжести аномалии зубочелюстной системы, снижается функция и эстетическая ценность травмированных зубов, нарушается звукообразование, фо-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

нетическая составляющая речи. Не менее важным является фактор психологической травмы и формирования характера ребенка [1, 7, 11]. Восполнение утраченной части в зубах фронтальной группы в детском возрасте является важным фактором устойчивости зубных рядов к деформациям, а также восполняет функцию откусывания пищи и качественного пережевывания пищевого комка, что приводит к полноценному усвоению питательных веществ. Жевательная нагрузка на все группы зубов стимулирует полноценное формирование альвеолярных отростков челюстей, сохраняется морфофункциональное равновесие зубочелюстной системы в целом [10]. Восстановление большого объема тканей травмированного зуба имеет огромное значение, особенно в детском возрасте. Выбор стоматологического материала при фрактуре коронки и тактики ведения несформированных зубов являются

сложными задачами, стоящими перед врачом-стоматологом. На сегодняшний день в ортопедической стоматологии существуют следующие варианты восстановления анатомической формы зуба: изготовление фарфоровых, металлокерамических, металлических, металлопластмассовых коронок и коронок из оксида циркония. К недостаткам перечисленных методов относятся: снятие большого объема твердых тканей зуба, невозможность проведения коррекции на этапах развития зубочелюстной системы ребенка, низкая эстетичность (в случае восстановления дефекта металлическими коронками), токсичность мономера и макропористость пластмассового материала, а также высокая финансовая затрата родителей [2, 3]. В связи с представленными особенностями, применение перечисленных методик на детском стоматологическом приеме невозможно. В настоящее время при лечении в постоянных несформировных зу-

Клиника dezokkljuzii // Institut stomatologii. 2013. №3. S. 30–33. 6. Живанкова У. Ф., Бальцер Н. Н., Божефатова О. А. и др. Новая методика применения композитных коронок в детской стоматологии. Клинический опыт применения // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. №1 (52). С. 15–17. Zhivankova U. F., Bal'cer N. N., Bozhefatova O. A. i dr. Novaya metodika primeneniya kompozitnyh koronok v detskoj stomatologii. Klinicheskij opyt primeneniya // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. №1 (52). S. 15–17. 7. Морозова Н. В., Васманова Е. В., Ландинова В. Д. и др. Возможность рентгенологических исследований в детской терапевтической стоматологии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2014. №3 (50). С. 3–8. Morozova N.V., Vasmanova E.V., Landinova V.D. i dr. Vozmozhnost' rentgenologicheskih issledovanij v detskoj terapevticheskoj stoma-

tologii // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2014. №3 (50). S. 3–8. 8. Орджоникидзе Г. З. Сравнение методик восстановления культи зуба: культевые вкладки против штифтов и композитов // Дентал Юг. 2009. №5 (65). С. 32–35. Ordzhonikidze G. Z. Sravnenie metodik vosstanovleniya kul'ti zuba: kul'tevye vkladki protiv shtiftov i kompozitov // Dental Yug. 2009. №5 (65). S. 32–35. 9. Фалько Е. Н., Елизарова В. М., Сирота Н. А. Психологическая подготовка ребенка к стоматологическому приему // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. №1 (44). С. 66–70. Fal'ko E. N., Elizarova V. M., Sirota N. A. Psihologicheskaya podgotovka rebenka k stomatologicheskomu priemu // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2013. №1 (44). S. 66–70. 10. Felicetti D. M., Julliard K. Behaviors of children with and without attention deficit hyperactivity disorder during a dental recall visit // J. Dent Child. 2000. №67. Р. 246–249.

11. Hall R. Pediatric orofacial medicine and pathology. — London: Chapman and Hall medical, 1994. 12. Holan G., Topf J. Effect of root canal infection and treatment of traumatized primary incisors on their permanent successors // Endodont Dent Traumatol. 1992. №8. Р. 12–15. 13. Krasner P., Rankow H. J. New philosophy for the treatment of avulsed teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1995. №79. Р. 616–623. 14. Ranly D. M., Garcia-Godoy F. Current and potential pulp therapies for primary and young permanent teeth // J. Dent. 2000. №28. Р. 153–161. 15. Schatz J. R., Joho J. P. A retrospective study of dento-alveolar injuries // Endodont Dent Traumatol. 1994. №10. Р. 11–14.

Поступила 06.08.2016 Координаты для связи с авторами: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

8 (800) 200-61-31 2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Клиника Стоматологические проблемы у детей с гипофосфатазией Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.Ю. КАЛИНИЧЕНКО**, к.м.н., ведущ. научн. сотр. И.Ю. КУЛЬГУСКИН***, зав. отделением Е.В. ВИСЛОБОКОВА*, клинич. орд. *Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова **ФГБУ «Эндокринологический научный центр», Москва ***Консультационно-диагностическое отделение ГБУЗ «ДГКБ Св. Владимира ДЗМ», Москва

Dental problems in children with hypophosphatasia L.P. KISELNIKOVA, N.Yu. KALINICHENKO, I.Yu. KUL’GUSKIN, E.V. VISLOBOKOVA

Резюме В статье представлены клинические случаи, демонстрирующие стоматологический статус детей с гипофосфатазией. При данном наследственном заболевании отмечается прогрессирующий дефицит минерализации костной и дентальной ткани. Одним из важных диагностических признаков является преждевременное выпадение временных зубов. Соответственно, возрастает роль врачастоматолога детского в диагностике и планировании стоматологической реабилитации пациентов с гипофосфатазией. Ключевые слова: преждевременное выпадение зубов, гипофосфатазия. Abstract The article deals with the clinical cases on dental status of children suffering from hypophosphatasia (HPP). This inherited disorder is characterized with progressive mineralization deficit of bone and dental tissues. One of the main diagnostic characteristics is premature primary tooth loss. So there is an obvious increase of the role of paediatric dentists in making diagnosis and dental rehabilitation planning in the patients with HPP. Key words: premature tooth loss, hypophosphatasia.

анняя потеря временных зубов встречается достаточно редко, однако даже единичные клинические случаи нарушения физиологического процесса смены временных зубов на постоянные представляют сложную проблему для клиницистов. Описаны случаи ранней потери временных зубов при таком наследственном заболевании как синдром Папийона-Лефевра. При данном заболевании помимо прогрессирующего пародонтолизиса, сопровождающегося ранней потерей как временных, так и затем постоянных зубов, отмечаются характерные поражения в виде гиперкератоза кожи ладоней и подошв [2].

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Преждевременное выпадение временных зубов отмечается и при другом наследственном заболевании — гипофосфатазии (синдром Ратбена). Гипофосфатазия — это прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, характеризующееся дефицитом минерализации костной и дентальной ткани, обусловленное дефицитом щелочной фосфатазы, возникающее из-за мутации в гене ALPL, кодирующего данный энзим, который представлен в печени, костях, почках, но также присутствует в эмали и дентине, цементе зубов и альвеолярных отростках челюстных костей [6–8]. При сниженной энзимной активности щелочной фосфатазы нерас-

щепленные субстракты (пиродоксоль-5-фосфат, неорганический пирофосфат, фосфоэтаноламин) накапливаются и оказывают токсическое действие. Известно, что неорганический пирофосфат является мощным ингибитором минерализации [4, 8, 10]. Гипофосфатазия — это заболевание, степень тяжести которого варьирует в очень широких пределах. Традиционно выделяют следующие клинические формы, которые весьма отличаются по возрасту возникновения симптомов: ∙ перинатальная (развитие симптомов внутриутробно или при рождении); ∙ младенческая (младше 6 мес.); ∙ детская (6 мес. — 18 лет);

Клиника Стоматологический статус при гомеостатических нарушениях, формирующихся у больных β-талассемией на фоне лечения Р.В. ШАДЛИНСКАЯ, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии Азербайджанский медицинский университет, г. Баку

Dental status with homeostatic disorders formed in patients with β-thalassemia during treatment R.V. SHADLINSKAYA Резюме Современное лечение больных с гомозиготной формой β-талассемии позволяет существенно продлить жизнь этим пациентам. Продолжительность и качество жизни взрослых больных определяются, с одной стороны, эффективностью гематологической коррекции наследственного заболевания и выраженностью ятрогенных последствий применяемого лечения, а с другой стороны зависят от общесоматического здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Результаты проведенного исследования показали связанное с возрастом изменение нозеологической структуры стоматологической заболеваемости у больных β-талассемией. Вектор приоритета со временем смещается от множественного кариеса в сторону генерализованных воспалительно-дегенеративных поражений пародонта и множественных очагов хронической одонтогенной инфекции. В группе пациентов, достигших пубертатного периода жизни, установлено достоверное увеличение стоматологических индексов, что свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиенического состояния полости рта и о наличии воспалительных изменений в околозубных тканях. Хроническая рецидивирующая инфекционно-воспалительная стоматологическая патология имеет патогенетическую причастность к формированию полиморбидного статуса у больных β-талассемией. В стоматологическом курировании следует учитывать индивидуальные особенности гомеостатических нарушений у больных, а наблюдение у стоматолога должно стать одним из важнейших направлений диспансерного контроля за состоянием больных β-талассемией. Ключевые слова: β-талассемия, стоматологическая заболеваемость, связь с возрастом и ятрогенными последствиями лечения. Abstract Modern treatment for patients with homozygous form of β-thalassemia can significantly prolong their lives. The length and quality of life of adults is determined on one hand by the efficiency of hematological correction of hereditary disease and iatrogenic consequences caused by the treatment, and on the other hand it depends on somatic health and associated diseases. Results of the study have shown age-related changes in the nosological forms of dental pathology in patients with β-thalassemia. Over time, multiple caries is replaced with generalized inflammatory-degenerative periodontal lesions and foci of chronic odontogenic infection. Within the group of patients who have reached puberty, a significant increase in dental index is found, which indicates the unsatisfactory hygienic condition of the oral cavity and the presence of inflammatory changes in periodontal tissues. Chronic recurrent infectious and inflammatory dental pathology has a pathogenetic involvement in the formation of polymorbidity status of the patient with β-thalassemia. The supervising dentist should take into account the individual characteristics of homeostatic disorders in patient. Dental therapy should be one of the most important areas of dispensary control of patients of patients with β-thalassemia. Key words: β-thalassemia, dental disease, linking to the age and iatrogenic effects of treatment.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Ортодонтическое лечение скученного положения зубов у детей с применением комплексной диагностики О.В. ДУДНИК*, асс. Ад.А. МАМЕДОВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.М. ДЫБОВ*, к.м.н., доц. В.В. ХАРКЕ*, к.м.н., доц. Л.Ад. МАЗУРИНА*, асс. *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Orthodontic treatment of malocclusion for children with the use of a comprehensive diagnostic O.V. DUDNIK, Ad.A. MAMEDOV, A.M. DYBOV, V.V. KHARKE, L.Ad. MAZURINA Резюме Целью исследования являлось повышение эффективности диагностики пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов на завершающем этапе (юстировке) ортодонтического лечения. В исследование вошли 12 пациентов, которые были разделены на две группы по 6 человек. Всем пациентам проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы активного самолигирования техники прямой дуги, с применением на этапе юстировки антропометрической системы количественной оценки (The ABO Model Grading System). В первой группе проводилось лечение с применением общепринятого протокола. Во второй группе проводилась повторная перефиксация брекетов методом непрямого бондинга в начале этапа юстировки, после проведения антропометрических измерений по методике ABO. Оценка эффективности ортодонтического лечения по системе ABO в конце этапа юстировки во второй группе была значимо ниже, чем в первой (p = 0,002248; p = 0,023431, соответственно). Таким образом, применением на завершающем этапе антропометрической системы количественной оценки ABO с последующей перефиксацией некорректно расположенных брекетов методом непрямого бондинга способствует снижению возникновения окклюзионных интерференций и достижению максимально точного и стабильного результата ортодонтического лечения. Ключевые слова: ортодонтическое лечение, брекеты, диагностика, антропометрические исследования, юстировка. Abstract The main aim of research was to increasing efficiency of the diagnosis of patients with overcrowding position of frontal teeth in the final stage of orthodontic treatment (adjustment). The research included 12 patients, which were divided on two groups with 6 patients in each. All patients were treated with straight wire active self-ligation bracket-system with using the ABO model Grading System on adjustment stage. In the first group patients were treated with standard proc. In the second group was used bracket refixation with indirect bonding method in the early stages of adjustment after anthropometric measuring with ABO methodic. The efficiency mark of orthodontic treatment with ABO method in the end of adjustment stage on the second group was lower than in the first one (p = 0,002248; p = 0,023431, respeсtively). In this point, using the ABO model Grading System on adjustment stage with indirect bonding bracket refixation will provide decreasing the chance of emergence occlusion interference emergence and will achieve maximum accurate results of orthodontic treatment. Key words: orthodontic treatment, brackets, diagnosis, anthropometric studies, adjustment.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Использование биометрических исследований моделей челюстей для изучения индивидуальных размеров зубных дуг у детей с аномалиями окклюзии

Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доц. Б.Н. ДАВЫДОВ**, д.м.н., проф. Э.Г. ВЕДЕШИНА***, к.м.н., асс. С.В. ДМИТРИЕНКО***, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава РФ ***Кафедра стоматологии Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Biometric study of jaw models in evaluation of individual sizes of the dental arches in children with anomalies of occlusion D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, E.G. VEDESHINA, S.V. DMITRIENKO Резюме С помощью биометрических исследований моделей челюстей изучены индивидуальные размеры зубных дуг верхней и нижней челюсти, твердого неба у детей в возрасте 3-4 лет с оптимальной функциональной окклюзией и аномалиями окклюзии. Через два года динамических наблюдений у детей с оптимальной функциональной окклюзией отмечено незначительное увеличение трансверсальных размеров зубных рядов верхней и нижней челюсти, а также ширины и высоты неба. После проведенного ортодонтического лечения у детей с аномалиями окклюзии выявлено увеличение фронтально-ретромолярного и трансверсальных размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей, ширины неба, причем изменение высоты неба являлось статистически не достоверным. Ключевые слова: биометрические исследования, фронтально-ретромолярный размер зубной дуги, трансверсальный размер зубной дуги, аномалии окклюзии, детское население. Abstract Through the biometric study of jaw models individual dimensions of the dental arches (upper and lower jaws) and hard palate were evaluated in children aged 3–4 years with optimal functional occlusion and malocclusion. In two years of dynamic observation in children with optimal functional occlusion a slight increase in the transversal sizes of the upper and lower teeth rows, as well as the width and height of the palate were found. As a result of the orthodontic treatment in children with malocclusion there was found an increase in frontal-retromolar and transverse dimensions of the dental arches of the upper and lower jaws combined with widening of the palate, while the change in the height of the palate was not statistically significant. Key words: biometric study, frontal-retromolar dimension of the dental arch, transverse dimension of the dental arch, malocclusion, child population.

убочелюстные аномалии (ЗЧА), обусловленные ошибками реализации наследственной программы морфогенеза и принадлежащие к порокам развития краниофациального комплекса, занимают одно из ведущих

мест среди челюстно-лицевой патологии [11, 13, 14, 18, 30]. Мультифакторная этиология, обусловленная генетическими, фенотипическими, биологическими и социально-средовыми детерминантами, обеспечивает формирова-

ние стойких морфофункциональных нарушений у 31–38% трехлетних детей, причем в данной возрастной категории ЗЧА по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний [1, 3, 6, 8, 28]. У дошкольников

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Динамическая коррекция аномалий окклюзии у детей с ранним детским кариесом П.В. ИШМУРЗИН, д.м.н., доц. Н.А. МАЧУЛИНА, к.м.н., доц. Кафедра детской стоматологии и ортодонтии им. Е.Ю. Симановской ГБОУ ВПО Пермский государственный университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России

Consequent correction of malocclusion in children with early childhood caries P.V. ISHMURZIN, N.A. MACHULINA Резюме В статье представлен алгоритм стоматологической реабилитации детей с ранним детским кариесом. В протоколы введены терапевтические и ортодонтические мероприятия. Привлечение врачаортодонта осуществляется уже на этапе формирования молочного прикуса после полноценного восстановительного лечения кариеса зубов. Устранение вредных привычек, коррекция формирующихся аномалий окклюзии и зубных рядов проводится поэтапно, в динамическом ключе в зависимости от доминирующего нарушения миофункциональной или морфологической природы в зубочелюстной системе ребенка. Параллельно с ортодонтическим лечением облигатными являются мероприятия по первичной и вторичной профилактике кариеса временных и постоянных зубов. Ключевые слова: ранний детский кариес, вредные привычки, раннее удаление временных зубов, аномалия окклюзии. Abstract The article presents algorithm of oral rehabilitation for children with early childhood caries. Therapeutic and orthodontic measures are included in rehabilitation protocols. Attraction of orthodontist is carried out after full restorative caries treatment in stage of decidlious dentition formation. Correction of harmful habits, occlusion and dental arches abnormalities is performed dynamically in incremental steps depending on dominant myofunctional and morphologic disorders. Simultaneously with orthodontic correction primary and secondary prevention of caries of temporary and permanent teeth had to perform. Key words: early childhood caries, harmful habits, early temporary teeth extraction, occlusion abnormality.

анний детский кариес (РДК) является серьезной медикосоциальной проблемой стоматологии детского возраста. Это обусловлено высокой распространенностью и интенсивностью кариеса молочных зубов, а также тем фактом, что наибольший скачок прироста интенсивности (до 5 раз) наблюдается у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3, 4, 10]. Кариозный процесс имеет множественный характер, быстро, а зачастую молниеносно прогрессирует по плоскости и охватывает поверхности, резистентные к кариозному процессу (вестибулярная — на резцах, бугры на клыках и молярах); форма дефектов — блюдцеобраз-

ная, без тенденции к ограничению патологического процесса. Для заболевания не типичны субъективные ощущения [2–4]. Существует множество причин, способствующих развитию кариозного процесса во временных зубах: низкая минерализация твердых тканей зуба и высокая концентрация агрессивных кариесогенных микроорганизмов в полости рта ребенка, нарушение диеты и отсутствие культуры питания, отсутствие у родителей привычки к проведению гигиенических мероприятий полости рта ребенка. При этом консолидация или субмиссия данных факторов в ряде

обстоятельств будет определять возникновение и прогрессию РДК [2, 5]. Осложнениями РДК являются воспалительные процессы пульпо-периодонтального комплекса, приводящие, в свою очередь, к разрушению коронок и преждевременному удалению временных зубов. На фоне раннего удаления временных зубов происходит миграция молочных зубов и зачатков постоянных в сторону дефекта, формируются специфические вредные привычки, нарушается процесс становления высоты прикуса, изменяется сагиттальное соотношение зубных рядов [6, 7, 9]. Суммарно последствия раннего детского кариеса негативно влияют на общесома-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Выбор эталонов для прогнозирования антропометрических параметров верхнего зубного ряда В. В. ПОЛЯКОВА*, асп. М.А. ДАНИЛОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра детской стоматологии и ортодонтии им. Е.Ю. Симановской ГБОУ ВПО Пермский государственный университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России

Selection of standards for the prediction of anthropometric parameters of the upper dental arch V.V. POLYAKOVA, M.A. DANILOVA Резюме Цель исследования — выбор достоверных эталонов для прогнозирования антропометрических параметров, таких как: ширина зубного ряда в области клыков, первых премоляров, первых моляров и длина переднего отрезка верхнего зубного ряда. Результаты нашего исследования доказывают, что при одних и тех же условиях лечения мы получим схожие форму и размеры верхнего зубного ряда. После лечения пациентов (в возрасте 13–25 лет) с сужением верхнего зубного ряда с помощью эджуайс-техники и ортодонтических дуг формы Damon в течение 1,5–2 лет с вероятностью 79,0% ширина зубной ряда в области клыков будет 35,0 мм, а в области первых премоляров — 37,0 мм; с вероятностью 53,0% в области первых моляров ширина зубной дуги получится 46,0 мм и с вероятностью 84,0% длина зубной дуги будет 17,0 мм. На сегодняшний день это наиболее достоверный способ прогнозирования антропомтрических параметров верхнего зубного ряда. Ключевые слова: сужение верхнего зубного ряда, антропометрические параметры верхнего зубного ряда, прогнозирование результатов лечения. Abstract The aim of the study — the choice of reliable anthropometric parameters prediction etalons, such as the width of the dental arch in the canines, premolars, first molars, and the length of the anterior segment of the upper dental arch. After treatment patients (aged 13–25 years) with a narrowing upper dental arch using edgewise and arch Damon form within 1.5–2 s, with probability 79,0% the width of the dental arch in canines is 35,0 mm, and the first region premolars — 37,0 mm; with a probability of 53,0% in the first molar width of the dental arch out — 46,0 mm and with a probability of 84,0% of the dental arch length is 17,0 mm. Today it is the most reliable anthropometric parameters prediction etalons of the upper dental arch. Key words: the narrowing the upper dental arch, anthropometric parameters of the upper dental arch, prediction treatment results. Введение Биометрические методы изучения моделей челюстей дают возможность определить топографию и степень выраженности уже существующей зубочелюстной патологии, помогают поставить правильный диагноз и обосновать оптимальный план лечения пациента. Также существует возможность определения нормы (эталонов) для антропометрических параметров

зубных рядов и челюстей индивидуально для каждого пациента, на которые врач стоматолог-ортодонт мог бы ориентироваться в процессе всего лечения. На протяжении всего XX столетия ученые занимались поиском различных закономерностей, позволяющих определить норму для антропометрических параметров зубных рядов и челюстей.

Pont A. (1907) выявил зависимость между поперечными размерами коронок четырех верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. Позже Linder H. и Harth G. (1939) и Schmuth G. P. F. (1994) проверили метод Pont A. и внесли некоторые коррективы. В практи-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Особенности параметров зубных дуг в двух плоскостях с учетом диагональных размеров М.А. АГАШИНА*, асп. Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ*, асп. С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ЛЕПИЛИН**, д.м.н., проф., зав. кафедрой С.В. ДМИТРИЕНКО***, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. И.В. Разумовского» Минздрава РФ ***Кафедра стоматологии Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Features parameters of the dental arches in two planes with a given diagonal size M.A. AGASHINA, D.N. BALAKHNICHEV, S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN, S.V. DMITRIENKO Резюме В работе показаны основные линейные параметры зубных дуг верхней и нижней челюстей при физиологической окклюзии постоянных зубов. Представлены индексы для определения основных параметров при аномалиях формы и размеров зубных дуг, позволяющие врачу-ортодонту прогнозировать результаты лечения. Представлены ориентиры для определения размеров зубных дуг в сагиттальном и трансверсальном направлении, а также обосновано определение диагональных размеров зубной дуги верхней челюсти по величине фронально-дистальной диагонали и показано ее значение в клинике ортодонтии. Ключевые слова: ортодонтия, форма и размеры зубных дуг, фронтально-дистальная диагональ зубной дуги, трансверсальный индекс зубной дуги, дентальный индекс зубной дуги. Abstract The paper shows the main linear parameters of the dental arches, upper and lower jaws at physiological occlusion of permanent teeth. Presents indices to determine the main parameters of abnormal shapes and sizes of the dental arches, allowing the doctor and the orthodontist to predict the results of treatment. Presents guidelines to determine the size of the dental arches in the sagittal and transversal direction, as well as justifies the definition of the diagonal dimensions of the dental arch of the upper jaw largest Ronaldo-distal diagonal and shows its importance in clinical orthodontics. Key words: orthodontics, the shape and dimensions of the dental arches, frontal-distal diagonal of dental arch, transverse arch index, index dental arch.

сновным фактором, определяющим положение зубов в зубном ряду, является соответствие размеров зубов параметрам зубных дуг [1, 3, 4]. Особое внимание в клинической практике уделяется форме и размерам зубных дуг [1, 8]. Основным параметром зубной дуги является ее длина. Анализ лонгитудинальной длины зубных рядов был предло-

жен Nance (1947). При этом длина зубной дуги (от дистальной поверхности первого постоянного моляра до дистальной поверхности антимера) соответствует мезиально-дистальным диаметрам коронок зубов, составляющих зубной ряд [9]. В последнее время широко используется метод Bolton (1962), в основе которого лежит анализ соответствия между 12 верхними и нижними зуба-

ми, рассчитанный по предложенным формулам [4]. В последнее время многие специалисты указывают на объективность применения метода Болтона для анализа взаимоотношений между параметрами зубных дуг и размерами зубов [5, 10]. Параметры зубных дуг определяются в различных направлениях. В трансверсальном направлении предложены методы Пона, Линдер-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия зовых размеров зубочелюстных дуг верхней и нижней челюстей. Длина зубной дуги верхней челюсти у лиц группы сравнения с мезогнатической нормодонтной системой была в среднем на 7 мм больше, чем на нижней. Трансверсальные размеры зубной дуги в области клыков верхней челюсти превышала аналогичные параметры нижней челюсти почти на 9 мм. В области вторых постоянных моляров трансверсальные размеры зубной дуги верхней челюсти превышали на 4 мм те же параметры нижней челюсти. Сагиттальные размеры зубной дуги на верхней челюсти (глубина дуги) превышала величину глубины зубной дуги нижней челюсти на 4 мм. Диагональные размеры верхней челюсти превышали размеры фронтально-дистальной диагонали нижней челюсти на 5 мм. При аномалиях и деформациях зубочелюстных дуг измерение основных линейных параметров затруднено. Резцы, как правило, могут находиться в ретрузионном и в протрузионном положении. Задача врача-ортодонта заключается в расчете основных линейных параметров, которые будут получены в ходе лечения (рис. 2). Обращает на себя внимание тот факт, что ширина зубной дуги между вторыми постоянными молярами является относительно стабильным линейным параметром. Вторым стабильным параметром являются размеры зубов, составляющих зубной ряд. Заключение Прогнозируемый размер фронтально-дистальной диагонали рассчитывается как отношение полусуммы ширины коронок 14 зубов к диагональному коэффициенту дуги, который составляет 1,09. Ширина зубной дуги в области клыков определяется отношением

ширины зубной дуги между вторыми молярами к трансверсальному коэффициенту, который для верхней челюсти составлял 1,6, а для нижней челюсти — 2,0. Глубина зубной дуги рассчитывалась как катет прямоугольного треугольника, гипотенузой которого была фронтально-дисстальная диагональ, а вторым катетом — половина ширины зубной дуги между вторыми молярами. Для удобства измерений нами предложено использовать компьютерные программы для анализа размеров зубной дуги верхней челюсти в различных ее участках, что имеет большое значение при выборе методов ортодонтического лечения. CПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Дмитриенко С. В. Ортодонтическое лечение детей с дефектами зубных рядов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. №1. С. 17. Dmitrienko S. V. Ortodonticheskoe lechenie detej s defektami zubnyh rjadov // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2001. №1. S. 17. 2. Дмитриенко С. В., Иванов Л. П., Краюшкин А. И., Пожарицкая М. М. Практическое руководство по моделированию зубов. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. — 239 с. Dmitrienko S. V., Ivanov L. P., Krajushkin A. I., Pozharickaja M. M. Prakticheskoe rukovodstvo po modelirovaniju zubov. — M.: GOU VUNMC MZ RF, 2001. — 239 s. 3. Дмитриенко С. В., Филимонова Е. В. Чижикова Т. С., Климова Н. Н. Способ оценки размеров зубов по индивидуальным параметрам лица // Патент на изобретение №2402265 по заявке №2009109899 от 18 марта 2009. Dmitrienko S. V., Filimonova E. V. Chizhikova T. S., Klimova N. N. Sposob ocenki razmerov zubov po individual'nym parametram lica // Patent na izobretenie №2402265 po zajavke №2009109899 ot 18 marta 2009. 4. Дмитриенко С. В., Воробьев А. А., Ефимова Е. Ю. Зубочелюстные сегменты в структуре краниофациального комплекса. — М.: Медицинская книга, 2010. — 136 с. Dmitrienko S. V., Vorob'ev A. A., Efimova E. Ju. Zubocheljustnye segmenty v strukture

kraniofacial'nogo kompleksa. — M.: Medicinskaja kniga, 2010. — 136 s. 5. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Ведешина Э. Г., Дмитриенко С. В. Основные морфометрические параметры зубных дуг у людей с брахигнатической формой зубной дуги и макро-, микро- и нормодонтными типами зубных систем // Институт стоматологии. 2015. №3 (68). С. 44–48. Domenjuk D. A., Davydov B. N., Vedeshina Je. G., Dmitrienko S. V. Osnovnye morfometricheskie parametry zubnyh dug u ljudej s brahignaticheskoj formoj zubnoj dugi i makro-, mikro- i normodontnymi tipami zubnyh sistem // Institut stomatologii. 2015. №3 (68). S. 44–48. 6. Севастьянов А. В., Фищев С. Б., Дмитриенко Д. С., Бердин В. В., Лепилин А. В. Основные линейные параметры зубочелюстных дуг при нормодонтизме постоянных зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2012. Т. XI. №3. С. 38. Sevast'janov A. V., Fishсhev S. B., Dmitrienko D. S., Berdin V. V., Lepilin A. V. Osnovnye linejnye parametry zubocheljustnyh dug pri normodontizme postojannyh zubov // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2012. T. XI. №3. S. 38. 7. Dmitrienko S. V., Domenyuk D. A., Kochkonyan A. S., Karslieva A. G., Dmitrienko D. S. Modern classification of dental arches // Archiv EuroMedica. 2014. Vol. 4. №2. P. 14–16. 8. Dmitrienko S. V., Domenyuk D. A., Vedeshina E. G. Shape individualization in lower dental arches drawn on basic morphometric features // Archiv euromedica. 2015. Т. 5. №1. Р. 11. 9. Domenyuk D. A., Dmitrienko S. V., Kochkonyan A. S., Karslieva A. G., Dmitrienko D. S. Interrelation between sagittal and transversal sizes in form variations of maxillary dental arches // Archiv euromedica. 2014. Vol. 4. №2. P. 10–13. 10. Domenyuk D. A., Vedeshina E. G., Dmitrienko S. V. Efficiency evaluation for integrated approach to choice of orthodontic and prosthetic treatment in patients with reduced gnathic region // Archiv EuroMedica. 2015. Vol. 5. №2. P. 6–12.

Поступила 13.10.2016 Координаты для связи с авторами: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ? QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала «Стоматология детского возраста и профилактика»

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Лечение миофункциональных нарушений у детей с зубочелюстными аномалиями с помощью 1 системы миофункциональных аппаратов. Часть 2 С.Ш. ИТКИНА*, врач-ортодонт, к.м.н., доц. Ю.Н. БЕЛОУСОВ**, врач-ортодонт, к. м. н., доц. *Кафедра стоматологии детского возраста НГМУ, г. Новосибирск **Кафедра общей стоматологии АУ Минздрава Чувашии Институт усовершенствования врачей ГИДУВ, г. Чебоксары

Treatment of myofunctional disorders in children with dentoalveolar anomalies using myofunctional system devices. Part 2

S.Sh. ITKINA, Yu.N. BELOUSOV

Резюме В статье представлены результаты превентивного лечения зубочелюстных аномалий у детей в период сменного прикуса при помощи системы миофункциональных аппаратов серии Миобрейс® без установки несъемной ортодонтической аппаратуры. Использование аппаратов дает наиболее эффективный результат при лечении пациентов с ротовым дыханием и орофациальными дисфункциями в раннем сменном прикусе. Ключевые слова: орофациальные дисфункции, раннее лечение аномалий прикуса, ротовое дыхание, миофункциональные аппараты, Миобрейс®. Abstract The article presents the preventive approach to malocclusion early treatment in children with myofunctional appliances Myobrace® system in mixed dentition without fixed orthodontic appliance. The Myobrace® appliance using for this treatment gives the most effective results for patients with mouth breathing and orofacial dysfunction in early mixed dentition. Key words: orofacial dysfunction, malocclusion early treatment, mouth breathing, myofunctional appliance, Myobrace®. Клинический случай 2 Объективно: лицо пациентки относительно симметрично, пропорционально. Профиль прямой, стереотип смыкания губ отсутствует. При открывании рта происходило смещение нижней челюсти вправо, отмечалось напряжение подбородочной мышцы и движение углов рта. Преддверье полости рта н/ч и в/ч

достаточной глубины. Форма верхнего зубного ряда U-образная, нижнего — трапециевидная. Дыхание ротовое. Инфантильный тип глотания. В боковых участках бугровое смыкание. Cкученность во фронтальном участке верхней челюсти. Сагиттальная щель 2 мм. Протрузия 1.2 и 2.2, ретрузия 1.1 и 2.1. Ретру-

зия фронтальных зубов нижней челюсти. Срединные линии верхней и нижней челюсти не совпадают. Диагноз: дистальная окклюзия; аномалия размеров и формы зубных рядов; аномалия размеров зубов и их положения; короткая уздечка верхней губы; нарушение функции

Таблица 1 Верхний зубной ряд Нижний зубной ряд Длина Через Через зубной дуги НачаЧерез Через Нача6 меся6 месядуги по 12 месяцев ло 12 месяцев ло цев цев Нансе 96,4 97 99 87,5 90 88,6

Таблица 2 Рис. 9. 1

Часть 1 см. №3 (80) 2016

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Индекс фронтального участка

Результат 29,9/21,3 = 1,40

Ортодонтия Результаты комплексного обследования детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба при одно- и двухэтапной пластике дефекта неба в период постоянного прикуса И.В. ФОМЕНКО*, д. м. н, доц., зав. кафедрой Е.В. ФИЛИМОНОВА*, **, к.м.н., врач-ортодонт Н.С. КРАЕВСКАЯ*, асп. *Кафедра стоматологии детского возраста Волгоградский государственный медицинский университет **ГАУЗ ДКСП №2

The results of complex examination of children with congenital unilateral cleft lip and palate in one and two-stage plasty of the defect of the palate in the permanent dentition period I.V. FOMENKO, E.V. FILIMONOVA, N.S. KRAEVSKAYA

Резюме В статье представлены результаты комплексного обследования детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба после одно- и двухэтапной пластики расщелины неба в период постоянного прикуса. Проводилось биометрическое исследование моделей челюстей, анализ ортопантомограммы, телерентгенограммы, оценка биоэлектрической активности мышц. Ключевые слова: односторонняя расщелина верхней губы и неба, одноэтапная уранопластика, двухэтапная уранопластика, велопластика, комплексная реабилитация. Abstract The article presents the results of the comprehensive examination in patients with congenital unilateral complete cleft lip and palate following one- or two-stage cleft palate repair. Conducted biometric research of models of jaws, ortopantomogrammu analysis telerentgenogrammy, assessment of bioelectrical activity of muscles. Key words: unilateral cleft lip and palate, one- stage cleft palate repair, two- stage cleft palate repair, veloplasty, complex rehabilitation.

специалистов не вызывает сомнения необходимость лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба командой квалифицированных специалистов (челюстно-лицевой хирург, логопед, ортодонт, педиатр, невролог, лор-врач, генетик, психолог) в условиях специализированного центра [1–3]. Важным компонентом комплексного лечения пациентов является раннее восстановление правильного взаимоотношения мышц мягкого неба и своевременное закрытие дефекта в пределах твердого неба. Тем не менее, до настоящего времени отсутствует единый подход к выбору метода пластики расщелины неба [4–6].

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Окончательный результат комплексного лечения следует оценивать в период постоянного прикуса, когда закончены основные этапы реабилитации [7–10]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить результаты комплексного обследования детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Были обследованы 46 детей в возрасте 14–17 лет, которые находятся на диспансерном учете в Центре диспансеризации детей с врожденной патологией лица с диагнозом врожденная односторонняя расщелина

верхней губы и неба. Все дети были прооперированы в ГУЗ «Городская клиническая больница №1» и находятся на ортодонтическом лечении в ГАУЗ «Детской клинической стоматологической поликлинике №2». Пациенты были разделены на две группы: 1 группа — пластика неба в два этапа (велопластика и уранопластика) — 22 человека. 2 группа — пластика неба в один этап (уранопластика) — 24 человека. Все дети после хирургического этапа были взяты на ортодонтическое лечение. Для оценки результатов комплексного лечения были использованы следующие методы: клинический, биометрический, рентгенологический, электромиографический, социологический.

Эпидемиология Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, д.м.н., проф. Л.Н. СОЛДАТОВА**, ***, к.м.н., главный врач, доц. кафедры терапевтической стоматологии В.С. ПЕРЕВЕРЗЕВ***, слушатель Д.С. ТИШКОВ**** *Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Москва **Городской лечебно-профилактический центр «Альфа-дент», Санкт-Петербург ***Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург ****Курский государственный медицинский университет

Caries of teeth at children of the megalopolis and suburbs А.K. IORDANISHVILI, L.N. SOLDATOVA, V.S. PEREVERZEV, D.S. TISHKOV Резюме На основании стоматологического обследования 971 ребенка (435 мальчиков и 536 девочек) в возрасте 6–7 лет, постоянно проживающих в городах Москва, Санкт-Петербург, Курске и их пригородах с у учетом места их проживания (мегаполис, районный центр, сельская местность), изучена распространенность и интенсивность течения кариеса зубов, а также степень активности течения кариеса и уровень индивидуальной гигиены полости рта у детей мегаполиса и пригородов, определены особенности микрокристаллизации смешанной слюны у детей в зависимости от степени активности и интенсивности течения кариозного процесса. Показано, что у детей, проживающих в мегаполисе и его пригородах, в том числе сельской местности, отмечается высокая распространенность течения кариеса зубов, которая составляет 95,1–97,5%. Интенсивность течения кариеса зубов, большее число детей с декомпенсированным течением кариозного процесса, а также сниженный уровень индивидуальной гигиены полости рта выявлены среди детей, проживающих в сельской местности, что обусловлено меньшей информированностью родителей по вопросам индивидуального ухода за полостью рта у детей, а также из-за меньшей доступности стоматологической помощи от мест проживания детей. Показатель КПУ+кп составил у жителей мегаполиса, районного центра и сельской местности, соответственно, 5,32 ± 0,15; 5,51 ± 0,25 и 6,29 ± 0,13 пораженных кариесом зубов на одного ребенка. Половых различий в интенсивности течения кариозного процесса у детей мегаполиса, его районных центров и детей, проживающих в сельской местности, не отмечено. Установлена корреляционная связь интенсивности течения кариозного процесса у детей типу микрокристаллизации слюны. При интенсивном течении кариеса зубов третьей степени активности кариозного процесса у детей чаще встречаются картины микрокристаллизации слюны по IIБ и IIВ типу. Ключевые слова: дети, стоматологическая заболеваемость, кариес зубов, распространенность кариеса у детей, интенсивность течения кариеса у детей, степень активности течения кариозного процесса, микрокристаллизация слюны, гигиена полости рта у детей. Abstract The stomatologic inspection of 971 children (435 boys and 536 girls) at the age of 6–7 years which are constantly living in Moscow, St. Petersburg, Kursk and their suburbs with at the accounting of the place of their accommodation (the megalopolis, the regional center, rural areas) prevalence and intensity of a course of caries of teeth, and also a degree of activity of a course of caries and level of individual hygiene of an oral cavity at children of the megalopolis and suburbs is studied. Features of a microcrystallization of the admixed saliva at children depending on a degree of activity and intensity of a course of carious process are defined. It is shown that at the children living in the megalopolis and its suburbs, including rural areas have high prevalence of a course of caries of teeth which makes 95,1–97,5% becomes perceptible. Intensity of a course of caries of teeth, larger number of children with the decompensated course of carious process, and also the reduced level of individual hygiene of an oral cavity are taped among the children living in rural areas that is caused by smaller knowledge of parents concerning individual care of an oral cavity at children, and also because of smaller availability of the stomatologic help from the places of residence of children. DMF index was at residents of the megalopolis, the regional center and rural areas, respectively, 5,32 ± 0,15; 5,51 ± 0,25 and 6,29 ± 0,13 teeth affected with caries on one child. Sexual differences in intensity of a course of carious process at the children of the megalopolis, its regional centers and children living in rural areas are not noted. Correlation connection of intensity of a course of carious process at children to saliva microcrystallization type is established. The pictures of a microcrystallization of saliva on IIB and IIV to type encounter more often at the intensive course of caries of teeth of the third degree of activity of carious process at children. Key words: children, a stomatologic case rate, caries of teeth, prevalence of caries at children, intensity of a course of caries at children, a degree of activity of a course of carious process, saliva microcrystallization, hygiene of an oral cavity at children.

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Эпидемиология

еса (субкомпенсированный кариес) также, как и в первой группе обследованных детей, чаще встречались течения кариеса с I и IIА типом микрокристаллизации слюны. У детей с третьей степенью активности кариозного процесса (декомпенсированный кариес) чаще выявлялась картина микрокристаллизации слюны по IIБ и IIВ типу, что подтверждает ранее проведенные исследования, свидетельствующие об изменении картины микрокристаллизации слюны у лиц со сниженной резистентностью твердых тканей зуба и интенсивным процессом течения кариеса зубов [7]. Внешний вид различных типов микрокристаллизации слюны у детей представлен в табл. 2. Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что у детей 6–7 лет, проживающих в мегаполисе и его пригородах, в том числе в сельской местности, отмечается высокая распространенность течения кариеса зубов — 95,1–97,5%. Интенсивность течения кариеса зубов, большее число детей с декомпенсированным течением кариозного процесса, а также сниженный уровень индивидуальной гигиены полости рта отмечается среди детей, проживающих в сельской местности, что обусловлено меньшей информированностью родителей по вопросам индивидуального ухода за полостью рта у детей, а также из-за меньшей доступности стоматологической помощи от мест проживания детей. Выявлена корреляционная связь интенсивности течения кариозного процесса у детей типу микрокристаллизации слюны. При интенсивном течении кариеса зубов третьей степени активности кариозного процесса у детей чаще встре-

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

чаются картины микрокристаллизации слюны по IIБ и IIВ типу. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Виноградова Т. Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей. — Л.: Медицина, 1982. — 160 с. Vinogradova T. F. Pediatru o stomatologicheskih zabolevanijah u detej. — L.: Medicina, 1982. — 160 s. 2. Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М. Стоматологические заболевания у подростков // Подростковая медицина: руководство для врачей / под ред. Л.И. Левиной, А.М. Куликова. — СПб.: Питер, 2004. — С. 462–475. Iordanishvili A.K., Kovalevskij A.M. Stomatologicheskie zabolevanija u podrostkov // Podrostkovaja medicina: rukovodstvo dlja vrachej / pod red. L.I. Levinoj, A.M. Kulikova. — SPb.: Piter, 2004. — S. 462–475. 3. Иорданишвили А. К. Клиническая ортопедическая стоматология. — М.: МедПресс, 2008. — 208 с. Iordanishvili A. K. Klinicheskaja ortopedicheskaja stomatologija. — M.: MedPress, 2008. — 208 s. 4. Иорданишвили А. К., Солдаткина А. С. Стоматологические заболевания у лиц призывного возраста // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015. №4 (52). С. 106–108. Iordanishvili A. K., Soldatkina A. S. Stomatologicheskie zabolevanija u lic prizyvnogo vozrasta // Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. 2015. №4 (52). S. 106–108. 5. Иорданишвили А. К., Солдаткина А. С. Заболевания органов и тканей полости рта у лиц молодого возраста // Институт стоматологии. 2015. №3 (68). С. 38–40. Iordanishvili A. K., Soldatkina A. S. Zabolevanija organov i tkanej polosti rta u lic molodogo vozrasta // Institut stomatologii. 2015. №3 (68). S. 38–40. 6. Иорданишвили А. К. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 140 с. Iordanishvili A. K. Vozrastnye izmenenija zhevatel'no-rechevogo apparata. — SPb.: Izdvo «Chelovek», 2015. — 140 s. 7. Пузикова О. Ю. О комплексном изучении состава слюны. — Пермь, 1972. — 114 с.

Puzikova O. Ju. O kompleksnom izuchenii sostava sljuny. — Perm', 1972. — 114 s. 8. Рединова Т. Л. Микрокристаллизация слюны у детей после приема углеводов и проведения профилактических противокариозных мероприятий // Стоматология. 1989. Т. 68. №4. С. 62–63. Redinova T. L. Mikrokristallizacija sljuny u detej posle priema uglevodov i provedenija profilakticheskih protivokarioznyh meroprijatij // Stomatologija. 1989. T. 68. №4. S. 62–63. 9. Cедельникова В. В. Динамика структурообразования кристаллизующейся системы Са(Н2РО4)2хН2О при модифицировании ультрадисперсными порошками // Фракталы и прикладная синергетика: IVмеждунар. междисциплинарный симпозиум. — М.: Б.и., 2005. — С. 39–40. Cedel'nikova V. V. Dinamika strukturoobrazovanija kristallizujushhejsja sistemy Sa(N2RO4)2hN2O pri modificirovanii ul'tradispersnymi poroshkami // Fraktaly i prikladnaja sinergetika: IVmezhdunar. mezhdisciplinarnyj simpozium. — M.: B.i., 2005. — S. 39–40. 10. Сунцов В. Г., Леонтьев В. К., Дистель В. А., Вагнер В. Д. Стоматологическая профилактика у детей. — М.: Медицинкая книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 344 с. Suncov V. G., Leont'ev V. K., Distel' V. A., Vagner V. D. Stomatologicheskaja profilaktika u detej. — M.: Medicinkaja kniga; N.Novgorod: Izd-vo NGMA, 2001. — 344 s. 11. Шатохина С. Н., Шабалин В. Н. Морфология биологических жидкостей организма человека. — М.: Наука, 2001. — 36 с. Shatohina S. N., Shabalin V. N. Morfologija biologicheskih zhidkostej organizma cheloveka. — M.: Nauka, 2001. — 36 s. 12. Gokhale N. Influence of socioeconomic and working status of the parents on the incidence of their children's dental caries // Nat. Sci. Biol. Med. 2016. №7 (2). P. 18–22. 13. Daniel S. G. Comparison of dental hygienists and dentists: clinical and teledentistry identification of dental caries in children // Int. J.Dent. Hyg. 2016. №7. P. 33–34.

Поступила 10.10.2016 Координаты для связи с авторами: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Эпидемиология Контроль качества стоматологической помощи детям М.Л. ЯНОВСКАЯ*, главный врач Е.Е. МАСЛАК**, д.м.н., проф. Е.В. ФИЛИМОНОВА*, к.м.н., зам. главного врача *ГАУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2», г. Волгоград **Кафедра стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Quality assessment of dental care for children M.L. YANOVSKAYA, E.E. MASLAK, E.V. FILIMONOVA Резюме Проведена оценка качества оказания стоматологической помощи детям в детской стоматологической поликлинике Волгограда по данным 320 медицинских карт пациентов. В большинстве (65,9%) случаев не было выявлено дефектов качества оказания стоматологической помощи. В 109 (34,1%) случаях было выявлено 146 дефектов качества. Среди них организационно-тактические дефекты встречались чаще (45,5%), чем диагностические и лечебные дефекты (30,6% и 18,4%). Редко встречались возврат санации и нарушение сроков лечения (4,8% и 0,7%). Квалификация врачей-стоматологов оказывала большее влияние на качество стоматологической помощи детям, чем стаж врачебной работы в детской стоматологии. Ключевые слова: оценка качества, стоматологическая помощь, дети, врачебная квалификация, стаж работы. Abstract Quality assessment of dental care for children was conducted in Volgograd pediatric dental clinic on the data of 320 patients’ medical records. Quality defects of dental care were not revealed in the most of cases (65.9%). In 109 (34.1%) of cases 146 quality defects were found. Among them the organizational and tactical defects were revealed more frequently (45.5%), than the diagnostic and treatment defects (30.6% and 18.4%). Retreatment and deviation of the treatment duration were rarely identified (4.8% and 0.7%). Dentists’ qualification had a greater impact on quality of dental care for the children than doctors’ experience in pediatric dentistry. Key words: quality assessment, dental care, children, dentists’ qualification, work experience.

ысокая распространенность стоматологических заболеваний обуславливает высокую потребность детей в стоматологической помощи [3, 7, 9, 24, 29]. В современных условиях возрастают требования к контролю качества стоматологической помощи, которые определены целым рядом законодательных документов [19, 17]. Для совершенствования качества оказания стоматологической помощи детям наиболее важным является внутренний контроль, который позволяет оценивать работу каждого врача медицинского учреждения, выявлять причины нарушений, проводить количественный и качественный анализ и разрабатывать меры, направленные

на преодоление недостатков [1, 5, 11]. В настоящее время не существует единой методики внутреннего контроля качества стоматологической помощи детям, так как решение данного вопроса оставлено на усмотрение руководителя медицинской организации [17]. Поэтому многие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) разработали свои собственные модели организации контроля безопасности и качества медицинской деятельности, которые направлены, в первую очередь, на соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи [13]. Наибольшее распространение получила трехуровневая модель: контроль качества стоматологической помощи на первом уровне про-

водят заведующие отделениями, на втором — заместители руководителя, на третьем — врачебная комиссия медицинской организации. Ответственные за проведение контроля качества стоматологической помощи в своей экспертной деятельности руководствуются федеральными стандартами, протоколами ведения больных, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики [4, 19, 21, 26]. Задачами внутреннего контроля является оценка качества стоматологической помощи, оказанной конкретным пациентам (соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявление

2016, 4 Стоматология детского возраста и профилактика