Salud total, oct/2018 by Suplementos

SUPLEMENTO ESPECIAL

OCTUBRE 2018

SALUD TOTAL

¿DIABETES? Cómo garantizar calidad de vida

SARCOMA, un enemigo silencioso NACIONAL

a décad A una ión, creac u s e d dación la Fun do neﬁcia ha be iños ,000 n 3 i s a ac

OPINIÓN SILVIA ALLENDE PÉREZ Jefa del Servicio de Cuidados Paliativos del INCan

ENTREVISTA HANS OLEG OLVERA

“ La

Doctor en Psicoanálisis experto en Neuroestimulación

generosidad es un músculo que debe trabajarse” La Fundación Rebecca de Alba apoya la lucha contra el cáncer a través de alianzas con el sector público y privado

Los Spas, más que un oasis de belleza

Los check-ups básicos

¿Cuánto cuesta la salud en México?

(†) JESÚS D. GONZÁLEZ FUNDADOR FRANCISCO A. GONZÁLEZ FRANCISCO D. GONZÁLEZ JESÚS D. GONZÁLEZ CARLOS MARÍN ÁNGEL CONG PEDRO GONZÁLEZ HUGO CHAPA JAVIER CHAPA ALFREDO CAMPOS ROBERTO LÓPEZ JUAN PABLO BECERRA-ACOSTA HÉCTOR ZAMARRÓN ÓSCAR CEDILLO RAFAEL OCAMPO MIGUEL ÁNGEL VARGAS ADRIANA OBREGÓN RICARDO ZAMORA ADRÍAN LOAIZA GUILLERMO FRANCO FERNANDO RUÍZ ALBERTO BRAÑA VALERIA GONZÁLEZ RODOLFO GUTIÉRREZ TOMÁS SÁNCHEZ MARCO A. ZAMORA

PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN PRESIDENTE EJECUTIVO VICEPRESIDENTE ASESOR DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR EJECUTIVO DIRECTOR DE MEDIOS IMPRESOS DIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL DE MILENIO DIGITAL DIRECTOR DE MILENIO TELEVISIÓN DIRECTOR DE ENLACE EDITORIAL DIRECTORA COMERCIAL DIRECTOR DE ENLACE INSTITUCIONAL DIRECTOR DE TECNOLOGÍA Y PROCESOS DIRECTOR DE INGENIERÍA Y REGULACIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIONES EDITORIALES DIRECTORA CREATIVA DIRECTOR DE DESARROLLO DIGITAL DIRECTOR DE RESPONSABILIDAD SOCIAL DIRECTOR DE PROYECTOS ESPECIALES

CONTENIDO SUPLEMENTO SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

P 14

REBECCA DE ALBA APOYO CONTRA EL CÁNCER

SALUD TOTAL SUPLEMENTO DE SALUD

REGINA REYES-HEROLES MIGUEL REYES WENDY SOLIS PEDRO HERNÁNDEZ LAURA ESCAMILLA EMILIANO GONZÁLEZ GUILLERMINA AYALA YAZMÍN VELOZ NAYELI GARCÍA ANDRÉS GONZÁLEZ

EDITORA GENERAL DE SUPLEMENTOS GERENTE DE ARTE Y SUPLEMENTOS COORDINADORA EDITORIAL EDITOR DE ARTE COEDITORA DE SUPLEMENTOS COEDITOR DE SUPLEMENTOS COEDITORA DE SUPLEMENTOS EDITORA WEB BECARIA TRADUCTOR

DISEÑO EDITORIAL MICHELLE LAGUNA, ANGÉLICA VARGAS, FRANCISCO SÁNCHEZ, JAIR PIÑA COLABORADORES: NONANTZIN MARTÍNEZ, MARTINA SPATARO, LEONARDO PERALTA, MARISOL ROBLES GERENTES COMERCIALES ALICIA JIMÉNEZ ALEJANDRO GARCÍA EJECUTIVOS COMERCIALES ADRIANA GARCÍA, ALEXANDRA BÁEZ, GABRIELA NIÑO DE RIVERA, GRACIELA GARCÍA, JORGE VILLALPANDO, JUAN JOSÉ LÓPEZ, PAMELA CORTÉS

AR •

DIABETES CON CALIDAD DE VIDA Cómo enfrentarla con un adecuado control P8

CHECK-UP BÁSICO Los estudios clínicos que debes hacerte anualmente P4

OPINIÓN: SILVIA ALLENDE PÉREZ Jefa del Servicio de Cuidados Paliativos del INCan P 12

ENTREVISTA: HANS OLEG OLVERA Cómo afecta el estrés en el embarazo P5 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Retos y nuevos tratamientos P6

LUCHA CONTRA EL TIEMPO El sarcoma es un enemigo silencioso que se debe conocer P 17

OPINIÓN: VALERIA LOZANO Coach para cambiar hábitos P 21 EL NEGOCIO ANTIESTRÉS Los spas son complemento de los tratamientos médicos P 22 BOTIQUÍN BÁSICO Los productos que debes tener en casa para imprevistos P 24

LA SALUD CUESTA Un mexicano puede gastar 50% de sus ingresos en enfermedades P 19

POR FA VO R C IC RE

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DOMICILIO: MORELOS 16, COL. CENTRO, CDMX, C.P. 06040 PARA VENTAS E INFORMES: T: 5140.2979 / F: 5140.2964

BREVES Salud interactiva La app que te permite consultas vía remota P2

SALUD TOTAL, suplemento anual. Octubre de 2018. Editor Responsable: Regina Reyes-Heroles C. Número de certificado de reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: en trámite. Número de certificado de licitud de título y contenido: en trámite. Domicilio de la publicación e imprenta: Milenio Diario S.A. de C.V., Morelos número 16, Colonia Centro, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06040 en México, Distrito Federal. Distribución: unión de expendedores y voceadores de los periódicos de México A.C. con domicilio en Guerrero no. 50 Col. Guerrero C.P., 06350 Delegación Cuauhtémoc México D.F. Regina Reyes-Heroles C. Es independiente en su línea de pensamiento y no acepta necesariamente como suyas las ideas de artículos firmados. Queda prohibido la reproducción total o parcial de la presente edición, misma que se encuentra registrada a nombre de Milenio Diario, S.A. de C.V., Derechos reservados. El contenido de los artículos es responsabilidad de los autores. Todos los derechos están reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento por escrito de los editores. La información ha sido obtenida de fuentes fidedignas.

R EM

UEVE LO SI

BREVES NAYELI GARCÍA

DOCTOR TELÉFONO

La innovación en telemedicina democratiza los servicios de salud

E ILUSTRACIÓN: SHUTTERSTOCK

n México, 75% de la población adulta no cuenta con ningún tipo de seguro médico. Las personas que sí tienen apoyo de diferentes instituciones de salud pública se enfrentan a la problemática de la demora en el tiempo de respuesta, que en promedio es de 45 minutos. Para mejorar este panorama, nació el programa Salud Interactiva, un proyecto que promueve la democratización del acceso efectivo a servicios de salud de calidad. El objetivo es prevenir enfermedades, a través de consejos médicos y servicios personalizados de manera remota, desde cualquier celular inteligente. Jorge Woolf, que es director corporativo de Salud Interactiva, dice que “hoy la salud digital crece, con proyectos innovadores que buscan de una mayor calidad, seguridad y un uso eficiente de los recursos que se destinan a los servicios de salud. Lo que se busca transformar al sector por medio de tecnologías disruptivas”. ¿Cómo funciona? Los centros de atención o quioscos especializados en salud reciben la información de los pacientes y la comparan con un banco de datos con miles de registros. Gracias a la inteligencia artificial, esa información llega al médico y de manera personalizada el doctor contacta al enfermo. La membresía cuenta con una cobertura nacional de uso ilimitado, adaptable a cualquier necesidad. Entre sus servicios, esta app ofrece médico en línea 24/7, ambulancia en caso de emergencias, médico a domicilio, red de médicos especialistas, descuentos comerciales, programas de bienestar: visual y dental; y todo desde un smartphone. La app de Salud Interactiva está disponible para Android y iOS. www.saludinteractiva.mx

SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

MILENIO

PREVENCIÓN

CHECK-UP

BÁSICO

Estos son los estudios clínicos esenciales, para prevenir y detectar enfermedades según la edad, que se deben realizar una vez al año.

l ajetreado ritmo de vida, los hábitos alimenticios y la rutina diaria se ven afectados debido a la vida sedentaria y llena de estrés que en ocasiones es imposible evitar. Es necesario estar en constante monitoreo del estado de salud, pues hay enfermedades silenciosas que representan un gran peligro. Pero, ¿qué tipo de estudios básicos se deben hacer? Aquí los análisis médicos básicos de rutina de acuerdo con tu edad.

Con esstos chequeos previene ness tumo m res malignos, diabetes y otros padec decim imient entos.

A los 30 años

De acuerdo con el doctor del Hospital Ángeles Lomas, Víctor Hugo Ruz Cervera, los check ups anuales recomendados son: 8_ec[jh W ^[c|j_YW$ Gk c_YW iWd]k d[W$ F[hÒb Z[ b f_Zei$ ;nWc[d ][d[hWb Z[ eh_dW$ Estos análisis clínicos se realizan a través de la toma de muestra de sangre y les permiten a los doctores checar la función renal, valores de hemoglobina, glicemia (glucosa en sangre) y lípidos (colesterol y triglicéridos). Los malos hábitos alimenticios pueden ocasionar que estos últimos aparezcan desde edad temprana, dice Ruz Cervera. Además, de acuerdo con la médico cirujano egresada de la UNAM, María Aurora Díaz Enríquez, es recomendable que las mujeres se practiquen el Papanicolaou para descartar enfermedades de transmisión i[nkWb k ejhei fWZ[Y_c_[djei" [d YWie Z[ que el resultado sea anormal, deberán complementarlo una colposcopía.

700 a 5000 PESOS ES EL RANGO DE PRECIO DE ESTOS TRATAMIENTOS

Análisis premium

Dos opciones más completan para la tranquilidad.

De acuerdo con la doctora Aurora Díaz, es importantes realizar este tipo de estudios una vez cada dos años, ya que es un paquete más completo que te ofrece la posibilidad de detectar anomalías que podrían estar pasando inadvertidas.

A los 40 años

En esta etapa, además de realizar los análisis ya mencionados, Ruz Cervera recomienda hacer los siguientes estudios: En las mujeres Tambíen deben hacerse un ultrasonido ginecológico, pues en esta etapa de la vida aumenta el diagnóstico de tumores como SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

Imagenología de cabeza a pelvis. Este estudio consiste en un escaneo total de todas las partes del cuerpo, con el cual se pueden detectar desde tumores, hasta problemas hepáticos, de riñón, hígado graso, cáncer de próstata, anomalías en la columna y, en el caso de las mujeres, problemas en la matriz o síndrome de ovario poliquístico. Exploración física completa. Incluye una revisión dermatológica, neurológica y pulmonar, así como un electrocardiograma y examen ortopédico. Fuente: Check up Center.

MILENIO

miomas uterinos y quistes de ovario. Además, es importante hacerse de manera anual la mastografía, con el fin de detectar tumores de mama. En los hombres De acuerdo con Ruz Cervera, a esta edad es de gran importancia la solicitud del antígeno prostático, prueba que se realiza tomando una muestra de sangre en el laboratorio. Y a los 50...

Según Ruz Cervera, en esta edad es importante continuar realizando los estudios médicos anteriores, pero también hacerse kd f[hÒb j_he_Z[e" gk[ Yedi_ij[ [d bW YkWdj_ÒYWY_ d Z[ ^ehcedWi j_he_Z[i [d iWd]h[" oW que estos problemas son más comunes durante esta etapa. La doctora Díaz recomienda a las mujeres solicitar una densitometría ósea central, este estudio ayuda a descartar problemas de baja densidad mineral ósea. ¿Y los costos?

Depende el laboratorio en donde los realices, pero la mayoría ofrece paquetes básicos que incluyen los análisis clínicos ya mencionados y van de los 700 a los 1,000 pesos, hasta check ups más especializados como: femenino, prevención de diabetes, enfermedades de transc_i_ d i[nkWb o Wd|b_i_i Z[ bW j_he_Z[i" gk[ van desde los 2,500 hasta los 5,000 pesos.

FOTO: SHUTTERSTOCK

Yazmín Veloz

ENTREVISTA

HANS OLEG OLVERA FOTO: CORTESÍA

Doctor en Psicoanálisis con especialización en psicomotricidad, a cargo del Laboratorio de Neurociencias y Psicología Clínica de la Universidad de las Américas Puebla. Lidera el equipo de investigación de la Neuroestimulación Intrauterina.

¿Cómo funciona el proceso de neuroestimulación? Antes de trabajar con el bebé (de tres a nueve meses), primero, trabajamos con la madre para enseñarle técnicas de relajación y de tratamiento del estrés, porque antes de los tres meses el sistema nerviso del bebé no ha terminado de desarrollarse. Hemos desarrollado técnicas para la estimulación intrauterina. La primera, invento de Arturo Niño, es la Tecnología de Resonancia de Alta Vibración (TRAV), que se define como una combinación de sonidos e información configurados en bandas de diferentes frecuencias. Su finalidad es generar una neurovibración que estimula el cerebro del bebé en sus zonas de integración perceptual, que beneficien procesos diversos como aprendizaje, memoria, lenguaje y control de estrés. Con la técnica de fotoestimulación, manejamos rangos menores de 60 lúmenes y usamos unas lámparas para recorrer el vientre de la madre y generar una estimulación de los receptores sensitivos de la piel de bebé. Tenemos otras técnicas como interacción con voz y vinculación familiar, que son muy importantes en este proceso de estimulación intrauterina, ya que son precursoras del vínculo materno y familiar después del nacimiento.

SIN ESTRÉS EN EL EMBARAZO

Este afecta el desarrollo neuronal del embrión y el bebé. Para evitarlo, se puede recurrir a la neuroestimulación intrauterina, que favorece el desarrollo físico y emocional, y previene enfermedades. Martina Spataro ¿Qué es la neuroestimulación intrauterina? Es una serie de métodos y técnicas que se emplean para tratar al bebé y el estado de la madre. Hasta hace 20 años se pensaba que el desarrollo psicológico, la exposición a todas las enfermedades y la capacidad adaptativa a una situación del bebé dependían de la educación, el cuidado y la salud que recibía. Pero desde que inició la investigación intrauterina, se comprobó que los bebés pueden desarrollar condiciones de estrés que afectan su desarrollo neurológico. ¿Cuáles son los efectos del estrés de la madre? Cuando la madre percibe condiciones como violencia intrafamiliar, inseguridad social o estrés en el trabajo, durante el periodo fetal, el bebé no consigue una integración neuronal adecuada. Porque a través del torrente sanguíneo —y mediante un código bioquímico— la madre se encuentra moldeando el cerebro del embrión y posteriormente del bebé. Investigaciones establecen que más de 60% de la personalidad se está moldeando desde la vida intrauterina. MILENIO

¿Qué resultados han obtenido? Desde hace cuatro años, estamos analizando una muestra de 35 casos de mamás desde que estaban embarazadas. No hemos encontrado hasta ahora un solo caso de trastorno generalizado del desarrollo; es decir, espectro autista, Asperger, trastorno de Rett o desintegrativo neurológico. Cuando comparamos a los pequeños que no han estado en el programa, con los que fueron estimulados desde la vida intrauterina y siguieron con estimulación temprana, encontramos cambios signiﬁcativos. A los que pasan por los tratamiento les va mejor. Por eso nuestro equipo considera que el tratamiento contribuye a reducir la posibilidad de la instalación de un trastorno generalizado del desarrollo. La neuroestimulación intrauterina busca la sincronía neuronal para prevenir, hasta cierto punto, enfermedades como la epilepsia. ¿Cuáles son sus objetivos a corto plazo? Lo que sigue es que la investigación forme políticas públicas, porque esta es la prevención psicológica y física más barata que hay, porque solo se requiere capacitar a los equipos de salud y dedicarles tiempos cortos. Como se puede trabajar de manera grupal, no se creería que con sesiones de 25 minutos al día tendríamos la suﬁciente estimulación para este tipo de casos. Si en todo el país esto funcionara como cruzada nacional, podríamos contribuir a estructurar el sistema nervioso desde una edad temprana. Creemos que este programa es la mejor prevención para algunas enfermedades, para cualquier país, y qué bueno que en México ya lo tenemos muy estudiado, avanzado y estructurado.

SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

A MÍ ME PASÓ

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA En México cada año se diagnostican 40,000 casos nuevos. Es hora de humanizar las cifras y ver a los ojos el problema de salud pública al que nos enfrentamos.

Marisol Robles

Los tratamientos

“Alguien puede tener niveles altos de creatinina y no darse cuenta. Los riñones son órganos muy nobles y hasta que no llegan a niveles avanzados de afectación se pueden descubrir los signos y los síntomas que esto tiene. Por ello, la mayoría de la población no se da cuenta cómo está viviendo su proceso de enfermedad”, dice el doctor Malaquías López Cervantes, epidemiólogo, director general de Planeación y Desarrollo en Salud de la Secretaría de Salud y autor de varias investigaciones acerca del diagnóstico en la enfermedad renal. Que los síntomas aparezcan cuando el daño está muy avanzado, se traduce en diagnósticos que determinarán que la diálisis debe empezar casi de inmediato. Es importante que

Marisol Robles fue di Ma Mar d agnostica icc da a con esta ta e en enf nferm nfermeda edad d y co comen men enzó enzó zó con con o he hem mod odiá iál álisi isis. is s

el médico de primer contacto sepa leer las señales y no las confunda con algún otro padecimiento. También debe saber que la creatinina fuera de rango en una prueba de sangre anuncia que algo no está funcionando a la hora de limpiar el cuerpo de toxinas. Una vez con el nefrólogo, se determina la etapa del padecimiento para que, a través de dieta y medicamento, se contenga lo más posible la enfermedad. De ser necesario, el médico dirá cuál es el tratamiento sustitutivo acorde con las necesidades y expediente del paciente. Las opciones son diálisis, hemodiálisis y trasplante. “La enfermedad renal es compleja, por eso se debe empezar por la prevención y el retraso. Cuando se llega a las terapias de sustitución, debe quedar claro que la primera debe ser el trasplante, incluso anticipado. La diálisis y la hemodiálisis no son competencia, son terapias alternativas que pueden ser puente al trasplante, que pueden cambiar de una a otra”, dice el doctor Ricardo Correa-Rotter.

SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

Al día siguiente de mi diagnóstico, fui al hospital para la primera hemodiálisis. Era urgente, pues otra de las sustancias que ﬁltra el riñón es el potasio, sustancia que en altos niveles en el cuerpo genera riesgo de infarto. Al conectarnos a la máquina, que hace la función de un riñón, se disipa ese peligro.

112% FUE EL INCREMENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL DEL 2000 AL 2013

MILENIO

Las cifras

El Sistema de Datos de Enfermedad Renal en Estados Unidos reporta que México tiene la mayor incidencia de enfermedad renal crónica comparado con el resto del mundo, con un crecimiento de 122% de 2000 a 2013. En la publicación Enfermedad Renal crónica en México, hacia una política nacional para enfrentarla, del Conacyt y la Academia de Medicina de la UNAM, se menciona claramente que “si el número de casos que llega a etapas tardías no disminuye de manera signiﬁcativa, el impacto económico de la ERC en el sector salud pondría en graves problemas su viabilidad ﬁnanciera”.

FOTO: CORTESÍA

n abril de 2011, empecé a sentir que se me aceleraba el corazón y me hormigueaba la lengua. La primera vez fue justo antes de dar una conferencia en Cancún, pensé que se debía al estrés de hablar ante el público; sudaba frío y me costó trabajo hilar las primeras frases. Cuando regresé a la Ciudad de México, me olvidé del tema hasta que me volvió a pasar antes de una junta importante. En esos días estaba a dieta y cuando no logré bajar nada a pesar de seguirla firmemente, fui a ver a un doctor general para ver si había algún problema con mi tiroides. Cuando tomó mi presión y vio 240/120 palideció, ahí supe que no había nada normal. Me mandó estudios, una simple química sanguínea y ahí la creatinina que regularmente está entre 1 y 2, estaba en 17. ¿Qué significaba? Que mis riñones no estaban trabajando, yo estaba intoxicada al no depurar todo aquello de lo que regularmente se deshacen, y que tendría que parar mi vida para conectarme a una máquina que hiciera la función que ellos habían dejado de hacer. El doctor Ricardo Correa-Rotter, jefe del departamento de Nefrología del Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, dice que “más que de una enfermedad, estamos hablando de un conjunto de condiciones que llevan a una enfermedad renal crónica (ERC)”. A veces, la presión arterial alta es lo que daña los riñones. Sin embargo, en ocasiones la falla renal es consecuencia de la diabetes o del Lupus; pero en otras no se sabe qué desencadena la insuficiencia.

Las cifras del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) no mejoran el panorama. En 2015, se hicieron 2,770 trasplantes de riñón, si pensamos que la lista en ese momento tenía a 12,095 pacientes en espera de un riñón cadavérico, entre ellos yo, que era mi cuarto año a la espera, vemos que aún hay mucho trabajo por hacer. “Del total de los trasplantes, 71% proviene de donadores vivos relacionados y solo una minoría (29%), de donadores cadavéricos”, menciona la misma publicación de Enfermedad renal crónica en México. “El acceso al tratamiento es limitado o inexistente para la población no asegurada. Los beneﬁcios de la seguridad social, incluido el acceso universal a diálisis y trasplante de riñón, solo están disponibles para los trabajadores empleados por el sector privado o por el gobierno. Sin embargo, representan 48% de la población del país, y solo 3% puede pagar un seguro de salud privado. El restante 49% no tiene acceso a los beneﬁcios de la seguridad social y no puede pagar los servicios privados de atención médica”, según un estudio publicado en Kidney International Report.

La salvación del riñón biónico

Aunque representa una gran oportunidad para los pacientes, todavía está en fase de prueba. Cuando una paciente cuestionó al doctor Jorge Fonseca por qué le estaba ocultando información acerca del riñón biónico, no tenía claro a qué se refería. Él es el jefe de residentes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, quien preocupado por darle una respuesta a sus pacientes, investigó y preparó el seminario “La promesa de un riñón artificial”. Desde el año pasado circuló en los periódicos la noticia de que científicos estadounidenses trabajaban en un riñón artificial con filtros de silicio y células vivas, que podrá ser implantado a los pacientes renales, liberándolos de la máquina de hemodiálisis. Se referían a The Kidney Project, un proyecto de la Universidad de Vanderbilt y de la Universidad de California. Pero eso que parecía tan cercano aún está en la fase 2 de investigación, dice Fonseca. Esto significa que aún no se ha probado en humanos; el doctor comenta que se tenía planeado hacer las primeras pruebas del filtro en humanos en 2017, pero aún no ha ocurrido. A la pregunta de cuándo calcula que pudiera estar disponible, contesta que él cree que alrededor de 20 años, aunque de repente la ciencia da sorpresas.

71% DE LOS TRASPLANTES DE RIÑON SON DE DONADORES VIVOS

M.R.

Además, el Seguro Popular no cubre los tratamientos sustitutivos de los mayores de 20 años, cuando el mayor número de pacientes renales se encuentra entre los 20 y 70 años. Esos pacientes buscan la ayuda de fundaciones para que alguien los incluya en la seguridad social, pero muchas veces el ﬁnal llega pronto.

Lo que debes saber

Para cuidar tus riñones, pon en práctica estos consejos: Una vez al año hazte una química sanguínea y acude con tu médico para ver que tus niveles estén bien.

Tómate la presión arterial con frecuencia, y si está fuera de rango, acude al doctor.

2,770

Aleja la sal, los refrescos y la comida con muchos conservadores, porque son golpes directos a tu función renal.

Toma agua suficiente durante todo el día.

Los retos

TRASPLANTES DE RIÑÓN SE HICIERON EN 2015

Bajo ninguna circunstancia te automediques, pues una medicina mal empleada o en dosis inadecuadas puede poner en riesgo tu función renal y tu vida, ya que son estos órganos los que filtran todas las sustancias.

Fuente: Doctores Laura Basagoitia, Ricardo Correa-Rotter, Cenatra y National Kidney Foundation.

MILENIO

Un estudio realizado por la Subsecretaria de Innovación y Calidad en 2008 ya advertía que “la insuﬁciencia renal crónica terminal, IRCT, ha alcanzado dimensiones alarmantes, y las proyecciones elaboradas por la UNAM muestran que el número de casos de IRC continuará en aumento. Si las condiciones actuales persistieran, para el 2025 habrá cerca de 212,000 casos y se registrarán casi 160,000 muertes relacionadas”. Pero, ¿cómo cambiamos este escenario? “Con acciones prioritarias que requieren planeación y logística, coordinación intersectorial y asignación de recursos. Hay que establecer un Plan Nacional para la Atención de la Enfermedad Renal Crónica de forma integral, considerando todos los aspectos necesarios para llegar a un mediano plazo a una atención óptima, formar más y mejores recursos en el área”, dice Correa-Rotter. El doctor también propone la creación de un registro de enfermos renales, promover la instalación de programas de prevención y ofrecer cobertura universal, así como la posibilidad de obtener una terapia de sustitución para todo el que lo requiera y en quien esté indicado. Tuve un primer trasplante fallido en 2011 y un trasplante exitoso en 2016, la donación me devolvió la libertad, pero eso es otro principio, pues hay riesgos nuevos. En mis mejores sueños, veo una voluntad política que asigna recursos para la formación de nefrólogos, coordinadores de trasplantes, hospitales y clínicas donde los pacientes renales son atendidos y tienen un futuro.

SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

A MÍ ME PASÓ

ME DIAGNOSTICARON DIABETES, ¿AHORA QUÉ? Con un adecuado control y seguimiento de la enfermedad, la calidad de vida del paciente puede ser tan buena o incluso mejor que la de una persona sana.

Hoy, 12 años después del diagnóstico de su enfermedad, no tiene ninguna complicación en su salud. Incluso, en 2009, cruzó los Andes con un grupo de personas con diabetes, y entrena a un equipo de corredores. Qué es y cómo se diagnostica

Aunque mucho se ha dicho sobre la diabetes, es necesario precisar que es una enfermedad crónica que se caracteriza por la elevación de los niveles de glucosa, lo cual puede ser ocasionado por falta de insulina o por una deficiencia o incapacidad del organismo al utilizarla. La Federación Mexicana de Diabetes explica que cuando no se tiene suﬁciente

Las consecuencias

En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, ENSANUT 2016, se reportaron las siguientes complicaciones a causa de la diabetes:

FOTO: SHUTTERSTOCK

9.95%

Ed arr Gar Edg Ga cía í ll ía lleva eva v 12 añ a os o viv vivien ien ndo do con di diabe abetes abe tes ti t po p 2.

PÉRDIDA DE LA VISTA

9.1% ÚLCERAS

Nonantzin Martínez

ra 2006 cuando Edgar García tenía 37 años y le diagnosticaron diabetes tipo 2. Había llegado al médico después de haber pasado una semana previa con síntomas de mucha sed y ganas frecuentes de orinar. En sus análisis de sangre presentaba valores de 650 mg de glucosa en sangre; los niveles óptimos deben ser, en ayuno, de 70-100 mg/dL, y dos horas después de comer, 70-140 mg/dL. Este dato conﬁrmó la sospecha del doctor. La situación empeoró horas más tarde, cuando estaba sufriendo un infarto. Llegó a urgencias de una clínica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y tuvo que pasar cuatro días en terapia

46.4% DE LOS DIABÉTICOS NO REALIZA MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR O RETRASAR LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

intensiva y cuatro en medicina interna para salir de la crisis. “El médico me lo dijo muy claro: lo que tienes no se quita, a partir de ahora tienes que hacer cambios en tus hábitos. Si te cuidas, te va a ir bien”, cuenta Edgar García. Mientras era atendido,entendió la magnitud de la enfermedad. Jamás pensó que pudiera padecer diabetes, pues nunca había tenido sobrepeso y los fines de semana jugaba futbol; sin embargo, acepta que sus hábitos no eran los mejores. Además, en su familia había antecedentes de la enfermedad. “Me consideraba una persona sana. Yo me entregaba al trabajo y no iba al médico porque no tenía tiempo y me sentía bien”, dice García. 8

MILENIO

54.5% VISIÓN DISMINUIDA

11.2% DAÑO EN LA RETINA

5.5%

AMPUTACIONES

Fuente: ENSANUT.

insulina o no funciona adecuadamente, la glucosa permanece en la sangre y “con el tiempo, se acumula en tus vasos sanguíneos y sale por la orina. Esto puede dañar ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos”. La más común es la diabetes tipo 2, con 90% de los casos. Puede aparecer lentamente y manifestar síntomas leves o no manifestarse durante años. “Pueden pasar hasta 10 años para que un paciente sea diagnosticado”, dice la doctora Elizabeth Reyes Castillo, nutrióloga, educadora en diabetes y maestra en actividad física y salud, miembro del comité cientíﬁco de la Federación Mexicana de Diabetes. Para este tiempo el paciente ya tiene alteraciones. “Lo ideal es

5.3% DE LA POBLACIÓN CON DIABETES LLEVA UN CONTROL EFICAZ

tener un diagnóstico temprano, pero la mayoría de los mexicanos no acuden al médico a revisarse regularmente”, agrega la especialista. Hay síntomas característicos de esta enfermedad, como los siguientes: •Sed y hambre constantes. •Orina frecuente. •Visión borrosa. •Fatiga. •Hormigueo. •Adormecimiento. •Dolor en las manos y pies. •Piel seca y comezón.

El tratamiento

Este siempre debe ser indicado por un médico especialista, pues no todos los casos son iguales. Diabetes tipo 1.

Dependiente completamente de insulina, a lo que se pueden agregar medicamentos, según sea el caso y edad del paciente. Es necesaria una dieta específica, ejercicio y automonitoreo de los niveles de glucosa en sangre a lo largo de cada día.

Las cifras

Los mitos de la diabetes

De acuerdo con información del IMSS y la Federación Mexicana de Diabetes, los más comunes son: Un tratamiento naturista la puede curar

Ni sesiones de acupuntura, implantes de hipófisis de cerdo o jugos de nopal y tés tienen sustento científico alguno. Por el contrario, pueden provocar un retraso en el tratamiento efectivo de la enfermedad.

Se pueden consumir bebidas light sin restricción

Si bien los sustitutos de azúcar o edulcorantes son una opción para satisfacer la necesidad del sabor dulce en los alimentos, deben consumirse con moderación.

Por asustarse, se desata la diabetes

No es verdad. Lo que puede llegar a suceder es que si una persona tuvo alguna alteración por estrés y presentó aumento en su nivel de glucosa, sed o hambre excesiva, ya era propenso a padecer diabetes.

De acuerdo con el informe bianual Health at a Glance 2017 de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), la prevalencia de diabetes en México es de 15.8% entre la población de 20 a 79 años. Esta cifra es elevada si se compara con el promedio de los países miembros de la OCDE, que es de 7%. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016), se encontró que la prevalencia de la enfermedad en México, en mujeres, era de 10.3%, y 8.4% en hombres. En el mundo, “cada ocho segundos muere una persona por algún evento relacionado con la diabetes, generalmente en edad productiva, entre los 30 y 60 años”, dice la doctora Alejandra Méndez, médico internista especialista en enfermedades crónicas y profesora titular en la Universidad Nacional Autónoma de México. La Organización Mundial de la Salud menciona en su último informe sobre la enfermedad que existen 442 millones de personas en el mundo con diabetes, cifra que se espera aumente a 642 millones para 2040, de acuerdo con proyecciones de la Federación Internacional de Diabetes. En nuestro país, en más de la mitad de los casos, está asociada con la obesidad. Ver a la diabetes como una oportunidad

La insulina provoca ceguera y amputaciones

“Este es uno de los mitos que más causa conflicto entre los pacientes”, asegura el endocrinólogo Valentín Sánchez Pedraza, del Hospital General de México, lo que provoca una negación a someterse al tratamiento. La insulina, dice, es una sustancia que produce el organismo desde el nacimiento, pero con la diabetes, el organismo no la utiliza de forma eficiente, por lo que debe administrarse externamente para controlar los niveles de glucosa. Fuente: Federación Mexicana de Diabetes e IMSS.

MILENIO

Tras el diagnóstico de diabetes, Edgar tuvo un fuerte proceso de duelo, hasta que llegó la catarsis y el convencimiento de que tenía que hacer cambios en su estilo de vida y alimentación para salir adelante. “Desde el primer día busqué información, me sumergí en la red y encontré asociaciones que fueron mi ancla para sobrellevar el padecimiento”, dice Édgar. Así, este paciente se puso en manos de la ciencia, aprendió a comer y tomó conciencia de la importancia del monitoreo de su glucosa. La educación en diabetes ha sido para él un pilar fundamental y está convencido de que recibir el diagnóstico de esta enfermedad es “una oportunidad para que tu mundo sea mejor”. Toma las riendas

La doctora Reyes Castillo dice que una vez hecho el diagnóstico, se hacen los exámenes necesarios al paciente para ver en qué fase se encuentra la enfermedad y se revisa si tiene o no lesiones. 9

Diabetes tipo 2.

Dependiendo de las características del paciente y las complicaciones asociadas, será el tratamiento a seguir, el cual puede incluir únicamente cambios en la dieta y la práctica de ejercicio —el médico indicará cuánto y de qué tipo—, o combinarse con medicamentos para regular el nivel de glucosa en sangre y/o insulina inyectada. El monitoreo es necesario.

Diabetes gestacional.

El tratamiento farmacológico se debe considerar cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras de glucosa en sangre adecuadas. También se sugiere la aplicación de insulina. Fuente: Guías de Práctica Clínica GPC. Tratamiento de la diabetes tipo 1, diabetes mellitus tipo 2 y diabetes en el embarazo. Instituto Mexicano del Seguro Social.

A partir de ello se le enseña a cambiar hábitos y conductas para que sea más activo, mejore su alimentación y aprenda de la enfermedad para poder controlarla. “Tratar a un paciente con diabetes es un trabajo interdisciplinario y personalizado, pero la familia y la pareja son muy importantes en el apoyo positivo que deben recibir. Cuando se logran modificaciones adecuadas, los pacientes llegan a estar mejor que una persona de su edad y viven mejor”, dice la educadora en diabetes. La diabetes se puede prevenir o retrasar aparición (si es que se tienen los genes que la determinan). Reyes Castillo recomienda seguir un estilo de vida sano, como comer frutas y verduras, hacer 150 minutos de actividad física a la semana y evitar las bebidas azucaradas También es importante realizar un chequeo médico anual al llegar a los 30 años. Invertir en la prevención primaria y secundaria en diabetes es crucial, aseguran los expertos, pues se trata de una de las 10 causas más frecuentes de hospitalización en adultos en México, además de que con ella se aumenta el riesgo de sufrir un infarto al miocardio o cerebral, que es la causa de 30% de la mortalidad en nuestro país.

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OPINIÓN FOTO: CORTESÍA

Dra. Silvia Allende Pérez

IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS A diferencia de lo que se cree, deben ser parte complementaria de la terapia en pacientes con cáncer de mama. La atención paliativa se centra en las necesidades de la persona, aliviando y consolando los síntomas o molestias físicas, psicosociales y espirituales con la finalidad de mejorar la calidad de vida, que puede ser afectada por la enfermedad así como por los tratamientos anticáncer. En México, grandes esfuerzos se han realizado para la detección temprana del cáncer de mama. Pese a ello, 53% de los casos tratados en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan), se diagnostican en etapas localmente avanzada II y III, mientras que 13% son etapa IV. Las mujeres mayores de 65 años representan 15.5% de los casos y 71% tiene sobrepeso u obesidad. Además, existe un grupo de pacientes de 40 años o menos, que representan 15.3%. Este porcentaje es muy significativo, ya que es el doble de otros centros de referencia en países desarrollados como Estados Unidos, donde se estima que es de 7%. Este grupo de jóvenes enfrentan problemáticas de fertilidad, genética, sexualidad y psicológicos por la enfermedad. Human Rights Watch dice que toda persona tiene el derecho a no ser sometida a tortura, tratos crueles, inhumanos, degradantes o castigos, es un derecho humano fundamental. Cuando no acercamos a una persona con cáncer de mama, con dolor se amenaza este derecho fundamental. La Organización Mundial de la Salud estima que al año mueren 40 millones de personas que requieren cuidados paliativos a nivel mundial y que solo 14% de ellas reciben esta asistencia. Una mortificación del paciente y su familia es que cuando son enviados a cuidados paliativos significa que ya no hay nada más que hacer por la enfermedad, o que morirán en poco tiempo. Esto es una falsa creencia. Los cuidados paliativos y los tratamientos anticáncer pueden darse simultáneamente y no son excluyentes. Aunque en los años 60 nacieron como los cuidados que se brindaban al final de la vida, en la actualidad forman parte del tratamiento del cáncer. Los cuidados paliativos se enfocan en asegurar que los pacientes y sus familias no tengan sufrimiento a lo largo de la enfermedad y hasta el último momento, porque finalmente, cuando un paciente sufre un dolor no tratado, también sufre la familia. SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

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La morfina y otros analgésicos potentes son la piedra angular del tratamiento para el dolor moderado a severo. Como paciente de este padecimiento, se debe pedir a los médicos e instituciones de salud que cubran las necesidades analgésicas para tener una vida digna. ¿Cuándo ir a cuidados paliativos? Se debe solicitar al oncólogo que nos refiera a cuidados paliativos cuando algún síntoma de la enfermedad o del tratamiento y ocasionen sufrimiento intolerable o la vida diaria se modifique considerablemente. Es importante reportar estas molestias a médicos y enfermeras ya que son subjetivas y sólo el paciente sabe cuánto puede tolerar. Los beneficios de los cuidados paliativos son directos en pacientes y familiares, evitan las hospitalizaciones innecesarias, alivian el sufrimiento, educan y orientan a los cuidadores para apoyar la buena comunicación entre casa y hospital. Además, acompañan a los pacientes durante el tiempo que impacta su enfermedad con temas psicoemocionales personales, de pareja y sobre la importancia de informar a los niños que mamá está enferma. La atención puede realizarse en el hogar, en centros geriátricos, casas de reposo, albergues o donde se encuentre la persona, ya que el seguimiento se hace con su médico de cabecera con visitas domiciliarias y con atención telefónica o teleconsulta. Los obstáculos que existen actualmente para el acceso a los cuidados paliativos son el desconocimiento de la sociedad sobre su utilidad, obstáculos culturales y sociales para hablar sobre los procesos de enfermedad y la posibilidad de la muerte, así como las regulaciones restrictivas para el uso de la morfina y la falta de capacitación a todos los profesionales de la salud, para su implementación en todo el país e incluso en áreas rurales. Sin embargo, la Secretaría de Salud ha impulsado leyes y acuerdos como el recientemente publicado el 14 de agosto de 2018, en donde se hacen obligatorios los cuidados paliativos a nivel hospitalario. Queremos un México con acceso a cuidados paliativos en pacientes con cáncer de mama para evitar el sufrimiento controlable. 12

MILENIO

DRA. SILVIA ALLENDE PÉREZ Jefa del Servicio de Cuidados Paliativos Instituto Nacional de Cancerología.

PORTADA

MU MUJER CON CAUSA Mexicana, ﬁlántropa y conductora de televisión. Rebecca De Alba habla sobre el trabajo de su fundación, sus logros y alcances así como el panorama del cáncer en México.

Martina Spataro

¿Por qué una fundación contra el cáncer?

uando Rebecca De Alba tenía 14 años, pasaba todos los días frente a una vecindad para llegar al colegio. En una ocasión, vio a unos niños jugando con una pelota. Algunos no tenían zapatos, y quienes sí tenían, los llevaban en malas condiciones. Cuando llegó a la escuela fue con su mejor amiga a proponerle un plan: “Qué tal si vamos con el zapatero a proponerle que les regale unos pares de zapatos a los niños”, le dijo. El zapatero recibió la propuesta con escepticismo, pero lo convencieron de que antes de que tomara una decisión fuera a la vecindad a conocer la situación. Acordaron que él pondría un par de zapatos y que ellas conseguirían algo de dinero. Al día siguiente, Rebecca y su amiga comenzaron a vender galletas, dulces y panqués en su escuela. Aunque no juntaron mucho, el zapatero les terminó regalando más pares porque reconoció que su compromiso era auténtico. La vecindad fue un primer acercamiento claro que Rebecca tuvo con la desigualdad y disparidad. Desde entonces no dejó de estar involucrada como voluntaria en diversas organizaciones. Actualmente, es presidenta de una fundación0 dedicada a la lucha contra el cáncer, que lleva su nombre. La vecindad, ahora, es un hotel. Un jueves por la mañana, Rebecca De Alba llegó a Milenio con buen ánimo y sentido del humor. Durante una hora platicó el camino que ha recorrido desde que inició su fundación hace una década.

Las fundaciones inician con una experiencia personal que te relaciona con un tópico en especíﬁco. Sin embargo, no es mi caso, nadie de mi familia o amigos ha padecido cáncer. Concreté el tema de mi fundación de una forma intuitiva. Fui voluntaria en dos organizaciones para niños con cáncer, en donde aprendí muchas cosas sobre la generosidad. Supongo que esas experiencias son mi referencia. Lo cierto es que con el tiempo la vida me ha mostrado que me enfoqué en la problemática adecuada. ¿Por qué Fundación Rebeca De Alba?

No es una cuestión de ego, todo lo contrario. Se trata de asumir plenamente la responsabilidad que implica una fundación, sus logros y errores. Para mí, es importante que la gente sepa de qué se trata y quién está al frente. Ante cualquier circunstancia, la que asume la responsabilidad soy yo, y la verdad no me cuesta trabajo, porque hay congruencia entre mi vida privada, mi trabajo y mi día a día. La fundación es reﬂejo de mi educación, de mis fallas y aciertos. Creo que la verdadera integridad viene de acciones sin autor. Cuando hay coherencia entre lo que piensas, haces y sientes, no importa si nadie ve tu trabajo, así estás haciendo una diferencia. La motivación detrás es...

Más que el cáncer, es el aspecto humano alrededor de esta situación. Cuando tienes experiencia como voluntaria, aprendes rápido que ser generosa te da muchas cosas; entonces, entre más recibes, más hay que regresar. Es un ciclo de dar y recibir.

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La fundación es reﬂejo de mi educación, de mis fallas y aciertos. Creo que la verdadera integridad viene de acciones sin autor”.

Ayudar no se trata de tener la conciencia limpia para dormir tranquila. La ayuda no es una pastilla de tranquilidad o una palmada en la espalda, es una forma de participar en el mundo. La generosidad no sale de la nada, es como un músculo que hay que trabajar. Los logros más importantes

En estos 10 años han sido muchos y signiﬁcativos, ya que el cáncer es una enfermedad compleja que afecta al paciente y su entorno. Hasta ahora hemos logrado apoyar a 553 pacientes y a sus familias. Hemos proporcionado 2,265 quimioterapias, entregado 1,976 despensas, cubierto 5,543 viajes redondos desde y hacia sus casas, y 821 noches de albergue. Además, trabajamos con nueve organizaciones a lo largo de todo el país para beneﬁciar a más de 3,000 niños con cáncer, como es el caso de Tijuana, Monterrey, Zacatecas, Guadalajara, Acapulco, Mérida y CDMX. Una experiencia que haya marcado tu trabajo...

Durante la visita a uno de los hospitales con los que colaboramos, me encontré con un paciente que, el al verme, me abrazó y me dijo “Rebecca, no me quiero morir”. No soy tanatóloga ni psicóloga; sin embargo, terminé involucrándome. Lo acompañé en todo su recorrido y eso me permitió empaparme de los problemas por los que pasan las personas y familias con un enfermo de cáncer: la falta de recursos para cubrir transporte —que hace que dejen sus tratamientos—, las horas de espera, la falta de equipo y las condiciones precarias de los hospitales. Desafortunadamente, el paciente había llegado con un cáncer muy avanzado y falleció. Eso me afectó mucho, pero gracias al tiempo que pasé con él, logramos diseñar nuevos programas para cubrir las fallas que descubrí en ese proceso. Con el tiempo, aprendes que no es necesario, ni puedes, estar involucrado con todos los pacientes. Me tomó tiempo convertir el sufrimiento en fortaleza para poder ejecutar acciones y planes en beneﬁcio de los demás. No se trata de ser fría ni distante, sino de ser objetiva para poder dar los mejores resultados. ¿Cuál fue el aprendizaje?

Gracias a lo que aprendí acompañando a este paciente, desarrollamos el Centro de Navegación para pacientes, con el que brindamos acompañamiento integral a personas diagnosticadas con cáncer y a sus familias. El objetivo de este programa es asegurar el acceso y adherencia al tratamiento. Buscamos derribar las barreras reales o percibidas que impiden que un paciente inicie o continúe con su tratamiento.

PORTADA

Sobre la fundación

FOTOS: CORTESÍA

Te decimos los apoyos que ofrece y cómo acercarte para una asesoría.

R ecc Re Reb ecca a De De Alba b de de vi visit s a con sit n Alb Allb A lber errrtto e o Agui Aguilar lar ar Sa S ntiilla llan, n dia diagno n sticad no cado con cad n Sar Sarcom com ma de Ka de Kapos osi si, ssu u espo espo p sa R Rossa Ló Lópe ópe p z Garccía y sus u hij h ass Diana, Dia ia a Je ennifer err, Lilia iliana y Nad il ili N ia. ia a.. a

Sin duda, la procuración de fondos es lo más difícil. Lograr que la gente se anote y colabore es muy complicado. Hay más carencias que ayuda, y ya nos rebasó la necesidad. Algunos tratamientos son muy caros; para que se den una idea, hay una caja de medicinas que cuesta 250,000 pesos, y aunque nosotros conseguimos un descuento de 90,000 pesos, sigue siendo el costo alto.

Reb Reb e ecc eccca con o Bere en eni e ni n ce e Hay algunos tipos de cáncer con He Her ernán er nán ná ández d Pi de Piza, za, za a pa pacie pacie c nte tte e mayor incidencia en niños ccon on n Le Leu uce u cem mia ia. y jóvenes, y otros en la edad adulta. La situación en México es muy triste porque hace falta de todo. Los hospitales no cuentan con equipo para tratar diferentes tipos de cáncer, como la mieloﬁbrosis. Por eso, el gobierno necesita dar mucho más presupuesto para ayudar a las instituciones y fundaciones de salud en México.

La fundación...

¿Cómo prevenir?

Uno de los ejes importantes en los que trabaja la fundación es el de la prevención y detección temprana del cáncer. Hacemos campañas que se transmiten a través de redes sociales. Para informar sobre factores de riesgo y síntomas de cáncer, impartimos conferencias centradas en salud femenina, que abarcan el cáncer cervicouterino, de ovario y mama. En salud masculina, informamos sobre el cáncer testicular y de próstata. También tenemos una iniciativa cuyo objetivo es comunicar que el cáncer testicular es el número uno que afecta a hombres entre los 15 y 39 años de edad. La iniciativa se llama ¿Qué onda con tus huevos?. A través de estas conferencias hemos logrado informar a más de 40,000 personas.

Lo primero es autoexplorarse e ir periódicamente al médico para checar que todo esté en orden. El sistema de salud está saturado porque la gente llega cuando el problema ya es demasiado grave. No hay que dejar que nuestra salud llegue a esos límites. En México hasta 30% de las muertes por cáncer son previsibles, entonces, la cultura de la prevención es un factor clave. El problema es que más de 50% de los mexicanos viven en pobreza y no pueden preocuparse por ir al médico cuando están pensando cómo van a sacar los gastos del día. El cáncer muchas veces es un tema tabú, pero es importante abrir el diálogo. Hay que tener comunicación con los familiares y amigos en el momento que algo con tu cuerpo no vaya bien. También es importante cuidar el estilo de vida, hacer ejercicio y tener una alimentación balanceada.

Los retos más grandes...

¿Cuál es el panorama actual del cáncer en México?

No es un solo padecimiento; son más de 200 enfermedades. Cualquier persona sin distinción de sexo, edad o condición puede padecerlo. Las causas son multifactoriales, algunas se relacionan con estilos de vida como el sedentarismo, sobrepeso y obesidad, y algunas con genética y herencia.

30%

¿Cuáles son los planes a futuro?

DE LAS MUERTES POR CÁNCER SON PREVENIBLES.

PARA CONSULTAS O ASESORÍA: 5536 6700 01 800 699 2525 TIPO DE DONACIONES: Depósitos: Banamex Cuenta: 7122867 Suc.199 Clave 002180019971228671

Donativo en especie: Ropa, medicamentos, juguetes, boletos de avión y autobús.

fundacionrebeccadealba.org M.S.

533 PACIENTES Y SUS FAMILIAS HA APOYADO LA FUNDACIÓN REBECCA DE ALBA.

Como hemos visto, la problemática del cáncer es compleja y por eso consideramos que se tiene que abordar desde distintos ángulos. Ese sentido, nos interesa la incidencia pública en el Senado y la Cámara de Diputados.

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La fundación Rebeca De Alba se estableció en 2008. Desde entonces ha desarrollado diversos programas para apoyar a niños y jóvenes con cáncer, así como a sus familias. En el 2012 obtuvieron el Nivel Óptimo de Institucionalidad y Transparencia otorgado por el CEMEFI (Centro Mexicano para la Filantropía). Actualmente son auditados por KPMG, firma líder en auditorías. La fundación ofrece apoyo a instituciones y hospitales a través de donaciones de equipo médico, medicamentos y recursos económicos. Cuenta con un centro de navegación diseñado para acompañar a los pacientes durante todo el proceso de su tratamiento. Ofrece transporte, despensas, apoyo psicológico y medicamentos, entre otras cosas. A su vez implementa y colabora en campañas de prevención y detección temprana, e imparte conferencias especializadas.

MILENIO

Lo que queremos hacer son políticas públicas. El cambio de administración que está viviendo el país es una oportunidad importante que hay que aprovechar. Ojalá que con el presidente electo podamos platicar de nuestra experiencia para que se asignen recursos de maneras más eﬁcientes y hagan mejores presupuestos. El año pasado, Fundación Rebecca De Alba fue parte del grupo de organizaciones que participaron en la agenda paralela dez la Cumbre de Líderes de Cáncer —del organismo Internacional Union for International Cancer Control, liderada por el INCan— en donde se suscribió un documento que apoyó, desde la sociedad civil, el Plan Nacional de Cáncer.

SARCOMA

UNA LUCHA CONTRA EL TIEMPO Ell sar sarcom coma a afec afeccta princi pri riincipal pallmente me las ass ex extre xtre t mid midad ade ad de es.

M Marisol Robles

arcela se despierta temprano. Mientras corre, le agradece a su cuerpo cada paso que da. Ella enfrenta la vida con una sonrisa inmensa, su sello distintivo es la carcajada. Hace un año su rutina era correr, sacar a pasear a su perro; después, ir a su oﬁcina, donde era su propia jefa. Una mujer exitosa, independiente, plena, de 41 años. Poco antes del 19 de septiembre de 2017, sintió que le dolía levemente la rodilla, pero se lo atribuyó al ejercicio. El día del sismo en la Ciudad de México corrió mucho para encontrarse con su mamá, ahí el dolor creció, pensó que era por el esfuerzo. La molestia en su rodilla llegó para quedarse y aumentar cada día. Ahí empezó a visitar a un doctor detrás de otro. Osteópatas, ortopedistas, médicos del deporte y quiroprácticos evaluaron su rodilla. Los tratamientos fueron múltiples, siempre acompañados de analgésicos para controlar el dolor, hasta que el 22 de agosto de este año tuvo el diagnóstico: sarcoma en fémur.

Perﬁl del enemigo

Pero, ¿qué es el sarcoma? No es una palabra que asociemos con el cáncer. Hemos oído hablar del cáncer de mama, de testículo, de próstata o de pulmón. Sin embargo, el sarcoma es poco cono-

cido: solo 1% de los cánceres diagnosticados en adultos se define como sarcoma. El doctor Jorge Luis Martínez Tlahuel, oncólogo médico adscrito al departamento de piel y partes blandas del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) explica que “el sarcoma es una enfermedad muy rara y agresiva que afecta principalmente a jóvenes y adultos. Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, en el tórax, en el abdomen, pero afecta, principalmente, a las piernas; 60% llega en etapas avanzadas o con metástasis, lo que va a empobrecer el pronóstico y el tratamiento”. El diccionario de cáncer del Instituto Nacional de Cáncer en Estados Unidos, lo define como “un tipo de cáncer que empieza en el hueso o en los tejidos blandos del cuerpo, como cartílago, grasa, músculos, vasos sanguíneos, tejido fibroso u otro tejido conjuntivo o de sostén. Los diferentes tipos de sarcoma dependen del lugar donde se forma el cáncer”. Entre estos tipos están: el osteosarcoma que se forma en los huesos, el liposarcoma que se forma en la grasa y el rabdomiosarcoma que aparece en el músculo. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo y el grado del cáncer (cuán anormales se ven las células cancerosas al microscopio y la rapidez con que es probable que el cáncer crezca y se disemine). Al estar en todo el cuerpo y con una clasificación de más de 100 subtipos diferentes de sarcomas, sumado a que es un tipo de cáncer extraño, su diagnóstico es complejo. MILENIO

El por qué de su aparición aún no está claro, no se sabe qué lo desencadena. Hasta ahora no hay factores de riesgo conocidos asociados a su presencia, aunque hay ciertos tipos de sarcoma que pueden estar vinculados con enfermedades raras hereditarias, como la neuroﬁbromatosis. Además, quienes han recibido radioterapia pueden desarrollar sarcomas más adelante. Difícil diagnóstico

100 SUBTIPOS DE SARCOMA ESTÁN EN LA CLASIFICACIÓN DE ESTE PADECIMIENTO

“Un caso típico de los que veo en el INCan es un hombre o una mujer entre 20 y 30 años de edad, casado, que tiene, por lo menos, un hijo y que es productivo, trabaja, y cuando tiene esta enfermedad llega en casos muy avanzados”, dice el doctor Tlahuel. Cuando Marcela llegó al instituto tenía más de 10 meses con dolor, los distintos médicos que la vieron habían recetado pastillas para el dolor, inyecciones en la rodilla y masajes, entre otras cosas. ¿Por qué nadie vio el tumor maligno qué crecía en su fémur y se fue extendiendo silenciosamente? “A diferencia de cánceres como el de la matriz, próstata o cervicouterino, donde existen métodos de tamizaje, como la mastografía, el Papanicolau o el antígeno prostático especíﬁco, en el sarcoma no existen estos métodos de escrutinio”, dice el doctor. “En el Instituto Nacional de Pediatría se hizo una encuesta para saber cuánto tardaba un paciente desde que iba a una cita hasta que

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Sus síntomas ambiguos y su particularidad hacen difícil su diagnóstico. En este tipo de cáncer, cuatro semanas pueden ser la diferencia entre la vida y la muerte.

SARCOMA

Es importante que la población conozca esta enfermedad que afecta principalmente a jóvenes y adultos”. Luis Martínez Tlahuel,

Innovación médica

Para quienes han sido diagnosticados con sarcoma en las extremidades, hay un tratamiento altamente efectivo: la perfusión aislada, que puede llegar hasta 80% de probabilidades de salvar la extremidad de un paciente. ¿Qué es la perfusión aislada?

ONCÓLOGO MÉDICO ADSCRITO AL DEPARTAMENTO

llegaba a un hospital de tercer nivel como los nuestros. Esto puede ser tan largo como 12 meses y en promedio son vistos por ocho médicos generales”, agrega. Marcela estaba dentro de esas estadísticas. No es que no escuchara a su cuerpo, ni que se desatendiera o dejara para mañana la visita médica, o que no buscara desesperadamente una respuesta para eso que le pasaba. Es que sus doctores no estaban buscando un sarcoma y simplemente no lo vieron. Dice el doctor Martínez Tlahuel: “no se ve lo que no se busca”. Además de que la sobre especialización le jugó en contra, ella vio un especialista de rodilla, le hicieron tomografías, pero no vieron que más allá de la rodilla había un tumor que crecía. Incluso le llegaron a decir los doctores que tal vez lo suyo era emocional. El diagnóstico le dio la certeza de que su dolor no era producto de sus emociones, sino que algo realmente malo pasaba en su pierna. Martínez Tlahuel insiste en que “es importante que la población conozca esta patología aunque es muy rara porque en los adultos solo representa 1% de todos los cánceres, en los niños hasta 15%”. Factor clave: el tiempo

Marcela llegó a preconsulta del INCan pocos días después de su diagnóstico. Vinieron los análisis, las tomografías para saber qué tanto se había extendido el cáncer; 10 meses eran mucho tiempo. Una mañana le dijeron que iba contra reloj, tenía metástasis. Si solo hubiera estado en la pierna, la opción era la intervención quirúrgica para amputar la extremidad donde estaba el tumor y salvar su vida. Pero ya estaba en la columna y el pulmón. La quimioterapia le garantizaría una mejor calidad de vida, había que hacer estudios para ver qué otras partes estaban afectadas. Pero ¿cómo se puede saber que se tiene un sarcoma? “Es un tumor o una bola que aparece en cualquier parte del cuerpo, que crece de manera rápida y que produce dolor principalmente en la rodilla, si no disminuye en cuatro semanas, es importante que acudas de manera inmediata con un médico especialista (un oncólogo)”, insiste Martínez Tlahuel. Cuatro semanas son el tiempo para que el sarcoma se pueda detectar y tener un margen de maniobra para un mejor pronóstico. “Los pacientes sí buscan atención médica, pero al

ser una enfermedad rara los doctores de primer contacto no sospechan de la patología, el paciente va, le dan analgésicos y puede continuar con su rutina diaria. Estos medicamentos ensombrecen los síntomas y por eso llegan con nosotros cuando tienen tumores muy grandes”, dice el doctor. Si se diagnostica de manera oportuna, el tratamiento quirúrgico es efectivo, evitando que el paciente se someta a radioterapia o quimioterapia. Pero si hablamos de un tumor de más de 10 centímetros, es un factor que puede comprometer la extremidad o la vida de los pacientes. Con la ﬁnalidad de informar a la población sobre el sarcoma nació la iniciativa #hagamosdelsarcomahistoria, encabezada por la Fundación Rebecca de Alba, la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, los Institutos Nacionales de Cancerología, IMSS, ISSSTE, INP, HIM, SMeO y el gobierno federal, para que haya más diagnósticos en etapas tempranas. Marcela no tuvo tiempo, hubo solo 18 días entre su diagnóstico y su partida. No es que se descuidara, que no oyera a su cuerpo, vio 10 doctores antes de llegar a saber qué es lo que le desencadenaba ese dolor. Atención especializada

En 1970 había pocos medicamentos para tratar el sarcoma, menos de 20% de los pacientes diagnosticados con sarcoma de hueso vivían a cinco años. Actualmente, con tratamientos como la quimioterapia, entre 75% y 80% de los pacientes van a estar vivos a cinco años. Lo más importante es que sea visto por un equipo multidisciplinario. Cancerología, el IMSS y el ISSTE cuentan con ese equipo; para los niños está el Hospital Infantil de México o el Instituto Nacional de Pediatría. “En el Instituto Nacional de Cancerología vemos 120 casos nuevos cada año, que es un número importante. Entre el Seguro Social, El Hospital Siglo XXI y el 20 de noviembre, vemos cerca 500 pacientes al año. Tenemos mucha experiencia al hacer una exploración física del sitio afectado, podemos orientar al paciente para pedir el estudio adicional que sería una biopsia”, ﬁnaliza el doctor Martínez Tlahuel.

Es una cirugía mayor que aísla la extremidad con el tumor, y conecta cánulas a las venas y arterias para bombear una dosis de factor de necrosis tumoral, 20 veces más fuerte que una quimioterapia. A las 12 semanas, el paciente es intervenido para retirar lo que queda del tumor.

¿Quién es el candidato a este programa? • Pacientes diagnosticados con sarcoma en partes blandas en extremidades. • Personas de escasos recursos. • Pacientes sin seguridad social o seguros privados.

¿Cómo se incluye al paciente en el programa? A través del servicio de Piel y Partes Blandas del INCan

Especialistas

1 confirmarán

el diagnóstico médico

INCan entrevistará al paciente y a la familia

Así se confirma que cumple los criterios de inclusión

Se asigna la fecha para la perfusión

¿Cuáles son los beneficios de la perfusión? • Preservar la extremidad. • Prevenir la discapacidad. • Mantener la integridad corporal psicológica y emocional. • Mantener la funcionalidad en actividades diarias. • Permitir continuar la actividad laboral. Fuente: INCan.

*En homenaje a Marcela.

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MILENIO

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DE PIEL Y PARTES BLANDAS DEL INCAN.

PREVENCIÓN

LA SALUD CUESTA

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Un mexicano puede gastar casi la mitad de sus ingresos para atender sus enfermedades.

Para 2020, 50% de los gastos en salud serán empleados en enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer.

Nonantzin Martínez l precio por mantenerse libres de enfermedades es alto para los mexicanos, quienes gastan hasta 41% de sus ingresos en atender su salud, así lo establece la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), en su informe Panorama de la Salud 2017. Para la OCDE, las razones por las cuales una persona hace estos gastos tan altos no son muy claras, teniendo en cuenta que 80% de los mexicanos cuentan con servicios públicos de salud. Sin embargo, esta misma organización considera que podría tratarse de una “insatisfacción de los individuos con la calidad o la accesibilidad a los servicios que proporcionan las instituciones a las cuales se encuentran afiliados”. A ello, agrega la OCDE, el gasto del gobierno en salud es relativamente bajo, pues el porcentaje del Producto Interno Bruto que se destina a la salud es de 6.2%, cifra menor a la del promedio de los países miembros del organismo, que es de 8.9%. Teniendo en cuenta esto, en 2016 México gastó 1,080 pesos por persona, la menor cantidad entre los 35 países de la OCDE. Lo cierto es que cada persona y familia tienen una situación particular de salud y enfermedad. No es lo mismo una persona con diabetes, cuyo gasto mensual puede ir de 2,000

21 VECES MÁS BARATO ES CAMBIAR DE HÁBITOS QUE TRATAR UNA DIABETES COMPLICADA

a 7,500 pesos, dependiendo del tratamiento y complicaciones que pudiera tener, que una persona sana que visita a un doctor particular una o dos veces al año, o aquella que paga un seguro de gastos médicos mayores, señala la doctora Martha Rangel Hernández, médico familiar en la Unidad de Medicina Familiar 62 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y maestra en Administración de Hospitales y Salud Pública. “La demanda de los servicios de salud y el gasto asociado están siendo impulsados por el envejecimiento de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas, la comorbilidades, el desarrollo de costosas innovaciones médicas, una mayor sensibilización del paciente, el conocimiento y las expectativas”, según cita la Perspectiva Global 2017 del cuidado de la salud, elaborado por la consultora Deloitte. Innovación y medicina de precisión

De acuerdo con el mismo reporte de Deloitte, aunque aún hay retos importantes por superar, la tecnología juega un papel vital en la reducción del costo de la salud. El documento también señala que la cirugía robótica, la impresión 3D, dispositivos implantables, así como la tecnología digital que se enfocan en la prevención y el monitoreo, además de tratamientos médicos, ya comienzan a dar frutos en el sector clínico y de costos de la salud. MILENIO

Además, el documento señala que el uso de datos y análisis (big data) en la investigación y desarrollo (I+D), están creando oportunidades para la innovación, y aunque por el momento “los interesados se ven obligados a hacerlo mientras están bajo presión para reducir costos, para ser un verdadero cambio radical, la innovación debe comenzar tan pronto como sea posible en el proceso inicial de la I+D”. La prevención es más barata

En el país, las enfermedades más comunes son las crónicas, seguidas de los tumores malignos. Sin embargo, algunos de los factores que intervienen en su aparición pueden prevenirse o controlarse. “La medicina preventiva es la más barata”, señala Rafael Álvarez Cordero, médico cirujano, doctor en Ciencias Médicas e integrante de la comunidad Quiero Saber Salud. ¿Y cómo llevarla a cabo? En estos cuatro pasos están las claves para no desembolsar tanto dinero en salud: 1. Revisión regular La revisión médica de forma regular es fundamental, señala Rangel Hernández. Desde que nacemos y hasta la edad adulta hay que realizar revisiones periódicas. En el recién nacido, durante el primer mes de vida, se hacen varias revisiones.

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PREVENCIÓN

2. Hacer ejercicio La inactividad física se considera un factor de riesgo muy importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, sobrepeso, obesidad, diabetes, depresión, ansiedad, estreñimiento, artritis, osteoporosis y algunos tipos de cánceres. El doctor Gilberto Franco Sánchez, subdirector de Medicina del Deporte en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra, aﬁrma que el ejercicio es medicina, porque “no solo ayuda al balance energético, sino que también induce a estar más saludables”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda realizar alguna actividad física moderada (caminar rápido o bailar), al menos, 150 minutos por semana, o una actividad vigorosa (ciclismo, natación rápida y correr) 75 minutos a la semana. Sin embargo, solamente 1 de cada 4 mexicanos hace actividad física en el volumen y la frecuencia recomendados, o como hábito, dice el doctor Sánchez.

Top de innovaciones clínicas

Deloitte encuestó a los líderes de todo el sistema del cuidado de la salud para identificar las innovaciones que creen que son las que quizá transformen más el cuidado de la salud. Estas son algunas de las mencionadas: 1. Secuenciación de próxima generación (NGS, por sus siglas en inglés). Podrían llevar al desarrollo de pruebas diagnósticas que identifiquen poblaciones en riesgo, donde las intervenciones tempranas ahorrarían costos en el cuidado de la salud a la baja. 2. Dispositivos impresos en 3D. Fabricantes y proveedores pueden utilizar la impresión 3D para crear productos de tecnología médica altamente personalizados y de bajo costo, los que pueden adaptarse a las necesidades de los pacientes. 3. Inteligencia Artificial: La capacidad de las computadoras para pensar como seres humanos, se anticipa a transformar el cuidado de la salud con mayor rapidez y precisión, utilizando menos recursos. 4. Diagnóstico del punto de atención (POC, por sus siglas en inglés): Permiten realizar pruebas oportunas en el punto de atención como un consultorio, una ambulancia o el hogar, dando como resultado un cuidado más rápido, cohesivo y menos costoso. 5. Realidad virtual. Puede involucrar a los pacientes en experiencias sensoriales de bajo riesgo, generadas artificialmente, las cuales podrían acelerar el cambio de comportamiento de una manera más segura, conveniente y accesible para el consumidor. Fuente: Las Top 10 innovaciones en el cuidado de la salud: logrando más por menos, Centro Deloitte para Soluciones de la Salud, 2016.

cardiovasculares irán en aumento, señala el informe Perspectiva Global 2017 del cuidado de la salud, de la consultora Deloitte. En el estudio Mujeres y Hombres en México 2016, realizado por el INEGI, las siguientes son las enfermedades más comunes en México que causan defunciones:

3. Alimentación correcta Para tener un plan de alimentación saludable, por un lado es necesario buscar un balance entre lo que se come y lo que se elimina con las actividades físicas y, por otro lado, llevar una nutrición correcta. En México hay una herramienta llamada El plato del bien comer, realizada por la Secretaría de Salud, que orienta a la población para que siga una alimentación balanceada. 4. Educar en salud desde la primera infancia El doctor Álvarez Cordero señala que la educación en salud es la manera más económica de prevenir casi todas las enfermedades, por lo que es necesario implementarla desde la primera infancia. Álvarez Cordero dice que se debe promover “particularmente en la escuela primaria, donde debería incluirse en el plan de estudios junto con la práctica de ejercicio y deporte”.

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A partir del mes y hasta el año de edad, se realizan cada dos meses; de uno a cuatro años con nueve meses, cada seis; a partir de los cinco años, hay que ir una vez al año a consulta. ¿Qué tanto lo hacen los mexicanos? En una encuesta realizada por De las Heras Demotecnia y presentada en julio pasado, 35% de los mexicanos dijo realizarse una revisión médica, por lo menos, una vez al año; 19%, dos veces por año; 30%, tres o más veces; 13% no la realiza y 3% no sabe.

1 de 4 MEXICANOS REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA COMO UN HÁBITO

¿De qué nos enfermamos los mexicanos?

Para 2020, 50% de los gastos mundiales en salud serán empleados en tres causas principales: enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades respiratorias. En los países de ingresos bajos y medios, como México, los costos de las enfermedades SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018

Enfermedades cardiovasculares Cada hora fallecen 14 personas por una enfermedad cardiovascular y se calcula que 20% de la población entre 30 y 70 años muere prematuramente por esta causa. México es uno de los países de América Latina con mayor gasto en enfermedades cardiacas, con 6,100 millones de dólares al año, reﬁere el estudio The Economic Burden of Heart conditions in Latin America, 2016. Asimismo 70% de los costos directos de esta enfermedad son de hospitalización, estimándose que 1 de cada 4 pacientes internados por insuﬁciencia cardíaca volverá a ser admitido en el hospital durante los siguientes 30 días. La mayor parte de los riesgos para presentar enfermedades cardiovasculares son prevenibles. Hacer ejercicio y llevar una dieta saludable constituyen los principales factores para prevenir estas enfermedades, así como la obesidad, esta última estrechamente relacionada con estas afecciones. Diabetes tipo 2 En este caso, 1 de cada 11 adultos viven con diabetes y el gasto del sector salud equivale a 34%, señala la doctora Martha Rangel Hernández, educadora en diabetes por la Federación Mexicana de 20

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Diabetes. Para 2030, el gasto sería de 67%, con lo que las instituciones estarían rebasadas. Hay que señalar que 80% de pacientes con diabetes tipo 2 tienen obesidad y suelen ser diagnosticados con hipertensión. El Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO) señala que “para una persona es 21 veces más barato cambiar de hábitos que tratar una diabetes complicada”, y añade algunas cifras: el costo de un prediabético obeso que modiﬁca su dieta y actividad física es de 92,860 pesos, acumulado a 30 años del diagnóstico. Si este paciente no cambia sus hábitos, por diversas complicaciones médicas podría llegar a gastar hasta 1.9 millones de pesos en 30 años. Cáncer Es la principal causa de muerte en el mundo y en México. Según datos proporcionados por el INEGI de 2011 a 2016, los cinco principales cánceres como causa de mortalidad en la población son los tumores malignos de los órganos digestivos, de los órganos genitales femeninos, el de mama, el de órganos hematopoyéticos y de los órganos respiratorios e intratorácicos. Respecto de lo que cuesta atenderse, por ejemplo, cuando alguien padece cáncer de mama, que es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer mexicana, de acuerdo con la Fundación Mexicana de Fomento Educativo para la Prevención y Detección Oportuna del Cáncer de Mama (Fucam), una paciente puede gastar entre 700,000 y 1,200,000, de pesos dependiendo de dónde se atienda y los tratamientos que necesite. Si la atención la recibe en el Fucam, el seguro popular cubre la totalidad del gasto.

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Valeria Lozano

HÁBITOS PARA UNA BUENA SALUD Si queremos mejorarla, debemos cambiar y reprogramarlos. Los hábitos impactan nuestra salud, son increíbles vehículos de transformación personal en todos los niveles. ¿Sabías que 90% de las visitas y tratamientos médicos se deben al estilo de vida? Es decir, a nuestros hábitos, lo que significa que tenemos mucho por hacer y por prevenir. Pese a que todos sabemos los beneficios de un buen estilo de vida, pareciera que es algo opcional. Por ejemplo, el sedentarismo; es recurrente creer que el que hace ejercicio es una persona deportista, cuando no necesariamente significa eso. La actividad física se ve como un lujo para mantenernos en forma y vernos bien, incluso podría pensarse como un tema de vanidad, cuando no es opcional y es necesario para que el cuerpo funcione adecuada y saludablemente. Por eso, cuando hacemos ejercicio nos sentimos con más energía y vitalidad. Una dieta poco saludable y el sedentarismo, pueden estropear nuestros órganos internos de forma progresiva, ocasionando un envejecimiento prematuro y haciendo que nuestra edad biológica no coincida con la edad real.

mentales son iguales a lo que ven a su alrededor más próximo: padres, cuidadores, maestros, todo lo que viven en ese trance de su primera infancia. Aquí el inconsciente grabó es por eso es tan difícil cambiar de hábitos. Es casi imposible tratar de cambiar el inconsciente con tu consciente, porque es por mucho más fuerte la grabación que tiene programas de supervivencia (inconsciente) que tu mente creativa y racional (consciente). Como lo dice el Dr. Bruce Lipton, de todos esos programas que tenemos almacenados en nosotros, casi 75% son negativos y desmotivantes, y cada que estamos pensando en algo más, están corriendo para cruzarse en el camino, pidiendo que los usemos. El problema no es la mente subconsciente, si no los programas guardados en ella. ¿Cómo cambiar de hábitos?

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Comienza por cuestionarte y observar tu comportamiento cuando ese hábito aparece. ¿Qué piensas cuando llega ese momento? ¿Qué te dices a ti mismo? ¿Te alientas, te criticas, te hablas bien, mal? ¿Te amas a ti mismo? Ya que te hagas estas preguntas, comienza por buscar información sobre cómo cambiar, cómo estar más en ti. La meditación es una gran herramienta para ayudarte a responder tus preguntas, y te ayuda a estar más centrado y sereno para que no haya reactividad que te haga reaccionar impulsiva o inconscientemente. Además, es importante la repetición del nuevo hábito, así como estar dispuesto a repetir sin cesar hasta que se quede grabado en el inconsciente. Los hábitos definen nuestra vida, definen los resultados de lo que alcanzamos y son increíbles formas de transformar lo que vivimos. Entonces, esos programas determinan tu comportamiento y definitivamente tu salud, tu bienestar y tu calidad de vida. Tus hábitos son lo que haces en repetidas ocasiones; los hábitos positivos tienen efectos benéficos en tu vida, y los hábitos negativos (que se conocen como vicios) tienen efectos que no son benéficos a mediano y largo plazo, aunque en el momento sean agradables. La medicina del futuro consistirá en aprender a ser más responsables con nuestra propia salud y definitivamente eso comienza con nuestros hábitos y estilo de vida.

¿De dónde vienen los hábitos?

Son inconscientes, y el inconsciente es una computadora que los registra para facilitar la vida. Así que los hábitos son literalmente canales neuronales que construimos y se refuerzan con la repetición. Todo lo que hacemos de forma cotidiana se graba en el inconsciente y actúa cuando estamos en piloto automático. El problema comienza cuando los programas guardados en el inconsciente no son los que ayudan a lograr las metas. Hay hábitos que no nos permiten avanzar, nos desestabilizan. El cambio de hábitos comienza con un gran cambio de mentalidad, el cual viene provocado de crear consciencia y casi siempre comienza con nueva información. ¿De dónde viene la gran mayoría de estos hábitos? De la infancia. Durante los primeros años de vida fuimos una grabadora de comportamientos y frases, que se quedaron almacenado para que hoy seas quien eres. Esta es la razón por la que los pequeños siempre observan con detenimiento todo y es así como almacenan lo que ponemos a su inconsciente. Como resultado, sus hábitos, comportamientos, creencias, ideas, y estructuras MILENIO

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VALERIA LOZANO Coach de hábitos. Autora de los programas Cambia de Hábitos y del libro Cambia de Hábitos, çde Grijalbo Vital. Editora de la guía de alimentación mensual Hábitos E-Magazine y cofundadora de La Casa del Jugo.

NEGOCIOS

EL NEGOCIO ANTIESTRÉS Los spas se han convertido en el complemento perfecto de procedimientos médicos.

Leonardo Peralta

n un salón ubicado en las faldas de los Alpes suizos, en la localidad de Montreux, Mariana Palmeiro, académica del Glion Institute of Higher Education, habla sobre un millonario negocio que se nutre del deseo por escapar del caos cotidiano de la vida urbana. “Los spas han sido tradicionalmente un negocio secundario de la industria del turismo. Hablamos de un sector que ronda los 100,000 millones de dólares (mdd) de ingresos anuales en todo el mundo”. La industria de los spaa, es decir, los establecimientos dedicados a mejorar el bienestar físico por medio de aguas termales, masajes u otros tratamientos de relajación, es una de las más viejas en el mundo. Sus vestigios datan de los baños de aguas termales en el palacio de Knossos, en la isla griega de Creta, en el segundo milenio antes de Cristo, y con historia también en nuestro continente, de acuerdo con Antonio Arredondo, directivo en la Asociación Latinoamericana de Spa (ALTSPA). “En el México prehispánico el baño de vapor llamado temascal estaba ampliamente difundido por toda Mesoamérica y era parte de la vida cotidiana de las personas”, dice Arredondo. Pese a su larga historia, la industria de los spas ha vivido a la sombra de otros servicios turísticos, a decir de Mary Tabacchi, investigadora en el Global Wellness Institute, que investiga la industria del bienestar. “Es, incluso, complicado recopilar datos sobre la industria, en buena medida porque muchos son negocios pequeños o se encuentran dentro de hoteles, parques acuáticos u otras instalaciones turísticas”, dice la investigadora. En México, los spas están repartidos por el Sistema de Clasiﬁcación Industrial de América del Norte (SCIAN) empleado por el Instituto Nacional de Geografía y estadística (Inegi) entre las categorías de parques acuáticos, balnearios y baños públicos. El negocio de la relajación ha crecido en México y en el mundo, en buena medida por tendencias sociales y el incremento del ingreso disponible para actividades recreativas. De acuerdo con Mariana Palmeiro, “casi todos los países del mundo han experimentado una disminución en la cantidad de hijos y un incremento en la población urbana, lo que hace que las personas busquen formas de relajarse y salir de la rutina cotidiana”. Esto sucede mientras la globalización populariza todo tipo de prácticas de relajación y de técnicas de rejuvenecimiento, que van del reiki hasta soﬁsticadas tecnologías como las lámparas de diodos de luz LED.

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La historia del spa

El concepto moderno está más cerca de la medicina. La palabra spa tiene su origen en la localidad belga de Spa, cuyas aguas termales se usan desde tiempos medievales para sanar enfermedades. Sin embargo, de acuerdo con Mary Tabacchi, investigadora en el Global Wellness Institute, el concepto ha evolucionado del balneario tradicional a un sitio con una diversidad de tratamientos, “hoy un spa puede que no tenga una alberca o una fuente termal, pero el bienestar del cliente es lo importante”, dice la académica. De acuerdo con Antonio Arredondo, directivo en la Asociación Latinoamericana de Spa (ALTSPA) los conceptos modernos aplican tratamientos de aromaterapia, reiki, masajes con piedras calientes y muchos otros. Algunos incluyen tratamientos rejuvenecedores de la piel e incluso los más sofisticados pueden proveer tratamientos médicos en sus instalaciones, como en Clinique La Prairie en Montreux. “Podemos hacer operaciones quirúrgicas en nuestra ala médica y ofrecer estancias de más de una semana para hacer chequeos médicos, correcciones a problemas de nutrición y patrones de sueño”, dice José López.

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L.P.

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En busca de reconocimiento

Los mejores spas de México

¿Dónde hallar los mejores lugares para relajarse en México? Una evaluación hecha por la empresa de promociones en línea Groupon y las reseñas de usuarios en la plataforma de opiniones Tripadvisor nos dan una idea de algunos de los mejores spas en el país.

Islander Fish Spa Ubicado en la isla de Cozumel, en Quintana Roo, este spa ofrece uno de los tratamientos de relajación más originales: exfoliación con peces. El cliente coloca sus pies en una tina con agua y un cardumen se encarga de eliminar la piel muerta.

Away Spa La cadena de hoteles W revivió la experiencia del temazcal, una de las tradiciones medicinales prehispánicas con mayor historia, para hacerla parte de una propuesta de relajación que incluye amenidades como masajes y baños de vapor.

Rancho La Puerta Ubicado en el municipio Tecate, Baja California, es uno de los spas más completos del país. Tiene más de 20 tratamientos que van desde masajes hasta tratamientos que involucran un elemento espiritual para una experiencia cuerpo y alma.

Más que relajación

El negocio del spa crece de acuerdo con el acelerado ritmo de las tendencias que cambian vertiginosamente, según Yvette Thüring, gerenta general de Le Mirador, spa y hotel ubicado en la localidad suiza de Le Mont Pèlerin, “el spa en Suiza estuvo relacionado históricamente con el descanso, pero se ha diversiﬁcado para incluir actividades físicas y mejorar el bienestar con nuevas prácticas como yoga y alimentación saludable”. Gustavo González, cirujano plástico en la Ciudad de México, ofrece a sus pacientes un spa que ayuda a la recuperación. “Cuando un paciente pasaba por un procedimiento como

100,000 MDD ES EL INGRESO ANUAL ESTIMADO QUE SE TIENE EN LA INDUSTRIA DE LOS SPAS

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Oriental Spa en JW Marriott Santa Fe Uno de los tratamientos más tradicionales como el masaje abhyanga y el masaje de pies estilo chino se encuentran en uno de los hoteles más modernos en la Ciudad de México, en la exclusiva zona de Santa Fe.

una liposucción, lo enviaba a un spa, pero hace 11 años instalé cabinas en mi consultorio para dar tratamientos como drenajes linfáticos y tratamientos con ultrasonido”. Este cruce entre la medicina y el bienestar no es casualidad, puesto que los tratamientos médicos a veces dejan de lado la necesidad del paciente por un entorno para recuperarse. “La intervención médica es fundamental, pero prácticas complementarias pueden mejorar la recuperación” dice el doctor José López, director médico en Clinique La Praire, spa, hospital y hotel en Montreux, Suiza. Esto inspiró a González a complementar su práctica médica con métodos alternativos. “Contraté terapeutas para hacer tratamientos como drenaje linfático, reiki y aromaterapia, que damos antes de la intervención quirúrgica y sirven para relajar y preparar al paciente para la intervención”, dice. Los retos por superar

La industria enfrenta desafíos que ralentizan su crecimiento. El primero es su falta de profesionalización, “los tratamientos ya no se limitan a masajes y tratamientos con agua; algunos implican equipos que valen miles de dólares”, dice el doctor González. Por su parte, Arredondo de ALTSPA está trabajando con la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), para crear una norma que homogenice los requerimientos técnicos y humanos de este tipo de negocios. “Personas sin capacitación ofrecen en salones de belleza o en las salas de sus casas tratamientos relajantes cuando los miembros de ALTSPA seguimos las regulaciones de Cofepris para la instalación de un consultorio médico” menciona el directivo. El otro reto se encuentra en las capacidades de gestión administrativa. De acuerdo con Mariana Palmeiro, “los spa suelen ser pequeñas 23

Desert Spa Frente a un espectacular escenario como el desierto de Baja California Sur, este spa provee tratamientos para la piel y masajes que incluyen productos locales. Esta experiencia vivencial es ideal para los que buscan una relajación total. L.P.

unidades económicas operadas por personas con escasos conocimientos de negocios, mercadotecnia o administración, lo que limita su crecimiento”, por lo que el Glion Institute of Higher Education creó un programa académico para entrenar a los administradores de estos establecimientos. En México, ALTSPA trabaja con el sector educativo para crear programas de capacitación que profesionalicen a los involucrados en este negocio, “buscamos que el personal que labora dentro de los spa tenga las herramientas para proveer terapias seguras y con personal capacitado”, explica Palmeiro. Para cualquier nivel de estrés

Entre los diferentes tipos de spa, aquellos adscritos a consultorios y hospitales crecen rápidamente en México.“Hace 15 años teníamos un puñado de establecimientos adscritos a establecimientos médicos, pero ahora contamos con casi 250 unidades en el país”, dice Antonio Arredondo. González ha visto tal éxito en su modelo de negocio, que atrae pacientes canadienses a su consultorio spa. “Aprovechamos la ola de turismo médico para que pacientes canadienses se realicen algunos tratamientos quirúrgicos estéticos en nuestro país”. Incluso en países como Suiza, con una tradición centenaria, la demanda cambiante les ha hecho adoptar nuevos servicios, menciona Yvette Thüring, “en Le Mirador estamos agregando nuevos servicios de ﬁtness, que permiten atender a personas que buscan más que la relajación y el yoga”. Para el doctor González, el negocio de los spa tendrá aún más éxito en el futuro, ya que “la gente no solo desea verse bien, también quiere sentirse mejor, consentida y abrazada. Nosotros queremos que esa aspiración se convierta en realidad”.

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PRIMEROS AUXILIOS

BOTIQUÍN BÁSICO Estos son los productos que debes tener en casa para cualquier imprevisto. YAZMÍN VELOZ

Vendas hemostáticas

Linterna con pilas

Para el control de hemorragias.

En caso de que no haya la electricidad. Tener un botiquín de primeros auxilios en el hogar u oficina es esencial para atender emergencias médicas menores.

Venditas adhesivas Para aliviar heridas pequeñas. Al igual que las gasas, hay que tenerlas en distintos tamaños.

Termómetro Para corroborar la temperatura corporal en caso de fiebre.

Mascarilla de protección facial Se utiliza en caso de que sea necesario realizar respiración artificial boca a boca.

Toallitas con alcohol Útiles para desinfectar las manos antes de hacer una curación. No deben usarse directamente en heridas.

Tijeras Para cortar vendas, gasas o la ropa de la persona accidentada.

Paquete de algodón Necesario para aplicar alcohol o agua oxigenada.

Analgésicos Sirven para aliviar los dolores leves. Pueden ser Ibuprofeno y Paracetamol.

Antisépticos Para prevenir una infección en caso de una herida o hemorragia.

Alcohol y agua oxigenada

De acuerdo con la OMS, hay más accidentes domésticos que de tránsito

Guantes de látex o vinilo

Gasas

Se deben utilizar al realizar una curación, ya que nos protegen de secreciones, fluidos y sangre.

Se recomienda tenerlas de varios tamaños. Son útiles para cubrir heridas y quemaduras. Fuentes: Comisión Nacional del Agua y Cruz Roja Mexicana.

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Para desinfectar cualquier herida.