Salud total, sep/2016

SUPLEMENTO ESPECIAL

SEPTIEMBRE 2016

SALUD TOTAL

ENTREVISTA “70% de las pacientes se diagnostican en etapa avanzada” Abelardo Meneses, Director General del INCan NACIONAL

Jorge Soto EL MEXICANO QUE DESDE EU ENFRENTA AL CÁNCER CON TECNOLOGÍA REVOLUCIONARIA

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Cara a cara con el cáncer

Cuatro aguerridas sobrevivientes relatan sus historias, exponen sus miedos y descubren sus motivaciones

SEGUROS DE VIDA

ESPECIAL

Cáncer

PRÓXIMA MISIÓN

REVELAR EL GENOMA MEXICANO

EXCLUSIVOS PARA MUJERES

13 tipos de cáncer relacionados con la obesidad

INMUNO-ONCOLOGÍA: Una esperanza para pacientes y farmacéuticas

CONTENIDO SUPLEMENTO SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

(†) JESÚS D. GONZÁLEZ FUNDADOR FRANCISCO A. GONZÁLEZ FRANCISCO D. GONZÁLEZ JESÚS D. GONZÁLEZ CARLOS MARÍN ÁNGEL CONG PEDRO GONZÁLEZ HUGO CHAPA JAVIER CHAPA ALFREDO CAMPOS ROBERTO LÓPEZ JUAN PABLO BECERRA-ACOSTA HÉCTOR ZAMARRÓN ÓSCAR CEDILLO BÁRBARA ANDERSON RAFAEL OCAMPO MIGUEL ÁNGEL VARGAS MAURICIO MORALES ADRIANA OBREGÓN RICARDO ZAMORA DYANA REYES ADRÍAN LOAIZA GUILLERMO FRANCO FERNANDO RUÍZ ALBERTO BRAÑA VALERIA GONZÁLEZ RODOLFO GUTIÉRREZ TOMÁS SÁNCHEZ MARCO A. ZAMORA

PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN PRESIDENTE EJECUTIVO VICEPRESIDENTE DIRECTOR GENERAL EDITORIAL DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR EJECUTIVO DIRECTOR DE MEDIOS IMPRESOS DIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL DE MILENIO DIGITAL DIRECTORA DE INNOVACIÓN EDITORIAL DIRECTOR DE MILENIO TELEVISIÓN DIRECTOR DE ENLACE EDITORIAL DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DIRECTORA COMERCIAL DIRECTOR DE ENLACE INSTITUCIONAL DIRECTORA DE INNOVACIÓN COMERCIAL DIRECTOR DE TECNOLOGÍA Y PROCESOS DIRECTOR DE INGENIERÍA Y REGULACIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIONES EDITORIALES DIRECTORA CREATIVA DIRECTOR DE DESARROLLO DIGITAL DIRECTOR DE RESPONSABILIDAD SOCIAL DIRECTOR DE PROYECTOS ESPECIALES

SALUD TOTAL SUPLEMENTO DE SALUD BÁRBARA ANDERSON EDITORA RESPONSABLE ANA ESTRADA EDITORA DE SUPLEMENTOS REGINA REYES-HEROLES EDITORA DE FT MERCADOS Y SUPLEMENTOS HARD NEWS ALBERTO PRADO EDITOR DE ARTE MIGUEL REYES GERENTE DE ARTE Y SUPLEMENTOS LAURA ESCAMILLA COEDITORA DE SUPLEMENTOS EMILIANO GONZÁLEZ EDITOR WEB ANDRÉS GONZÁLEZ TRADUCTOR PAULINA MARTÍNEZ COLABORADORA CARLOS HUGO GONZÁLEZ COLABORADOR ALFREDO PELCASTRE FOTÓGRAFO BERENICE CHAVARRÍA REDACTORA

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MUCHA VIDA DESPUÉS DEL CÁNCER Cuatro mujeres, dos sobrevivientes y dos en pie de lucha, relatan su lucha contra la enfermedad más temida

ENTREVISTA

INMUNO-ONCOLOGÍA

MEJOR PREVENIR

Abelardo Meneses, Director General del INCan

Lo que salvó a Jimmy Carter

5 seguros de gastos médicos mayores exclusivos para mujeres

P16

P10 OPINIÓN

Lucely Cetina, investigadora clínica en Ciencias Médicas

REPORTAJE:

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P18

P23

Tras el genoma mexicano

INGENIERÍA CELULAR

La terapia que caza los tumores maligros

DISEÑO EDITORIAL MICHELLE LAGUNA, ANGÉLICA VARGAS, KENYA ALTUZAR, CYNTHIA PUIG, BERENICE RESENDIZ, ISMAEL FALCÓN

JORGE SOTO

El mexicano que desde Silicon Valley revoluciona la detección del cáncer.

GERENTES COMERCIALES ALICIA JIMÉNEZ ALEJANDRO GARCÍA

P14

EJECUTIVOS COMERCIALES ANA LILIA PÉREZ, ISRAEL MARTÍNEZ

P20

HAZ DE PROTONES

RECOMENDACIONES:

Cuando la física ayuda a la medicina

Cuatro narraciones médicas imperdibles

P21

P24

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DOMICILIO: MORELOS 16, COL. CENTRO, MÉXICO, D.F., C.P. 06040 PARA VENTAS E INFORMES: T: 5140.2979 / F: 5140.2964 SALUD TOTAL, suplemento anual. Septiembre de 2016, número 6. Impreso, publicado y distribuido por Milenio Diario, S.A. de C.V., Editor responsable Bárbara Anderson. Número de certificado de reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 04-2014-080512522800-107. Número de certificado de Licitud de Título y Contenido: en trámite. Oficinas, talleres y distribución: Morelos N° 16, Colonia Centro, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06040, México, Distrito Federal. SALUD TOTAL es independiente en su línea de pensamiento y no acepta necesariamente como suyas las ideas de los artículos firmados. Queda prohibida la reproducción total o parcial de la presente edición, misma que se encuentra registrada a nombre de Milenio Diario, S.A. de C.V., Derechos Reservados.

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Imagen de portada: Alfredo Pelcastre

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BREVES FOTO: SHUTTESTOCK

Berenice Chavarría

KILOS PELIGROSOS

La Organización Mundial de la Salud identificó que la grasa acumulada produce una gran cantidad de hormonas que favorecen el crecimiento de células cancerosas.

El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de padecer, por lo menos, 13 tipos de cáncer, así lo indica un estudio realizado por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer, que forma parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los factores que pueden ayudar a explicar la relación del cáncer con la obesidad son las anomalías metabólicas y hormonales significativas, debido a que el tejido adiposo (grasa almacenada) es de muy alta actividad metabólica. El tejido adiposo, el cual anteriormente era considerado como un depósito pasivo de combustible, ahora se identifica como productor de una gran cantidad de hormonas, factores de crecimiento y moléculas de señalización; todo esto puede incidir en la conducta de otras células en nuestro organismo y propiciar el desarrollo de cáncer.

En un estudio publicado por The New England Journal of Medicine los siguientes tipos de cáncer esán relacionados con la obesidad: • Meningioma (tumor cerebral usualmente benigno) • Esófago • Tiroides • Mama • Gástrico • Hígado • Riñón • Páncreas • Vesícula biliar • Colorrectal • Útero • Ovarios • Mieloma múltiple (un tipo de cáncer que se produce en la sangre)

El beneficio de moverse Según un estudio publicado en Archives of Internal Medicine, la actividad física regular puede disminuir el riesgo de algunos tipos de cáncer hasta 20%. El análisis enlista padecimientos como cáncer de mama, endometrio, de esófago, pulmón, riñón y estómago

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MILENIO

BREVES

Verdades

o mitos

Existen creencias acerca del cáncer de mama, que más que informar, muchas veces crean confusión. El sitio de internet cancer.org comparte información real y fidedigna para aclarar dudas.

¿Sin quimios?

Un test genómico revela qué pacientes podrían evitar la quimimoterapia.

1. Una mujer puede padecer cáncer de mamá aunque no tenga antecedentes familiares de la enfermedad.

Algunas mujeres podrían evitar las quimios, según una prueba realizada en la actividad de los genes en los tumores. Al realizar este estudio, investigadores del Instituto de Cáncer DanaFarber en Boston, encontraron que casi la mitad de las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana puede evitar recibir quimioterapia.

Esta prueba es conocida como test genómico, el cual mide la actividad de los genes que controlan el crecimiento y la propagación del cáncer.

Los investigadores estiman que sus hallazgos, publicados en The New England Journal of Medicine, se aplicarían a entre 35,000 y 40,000 mujeres al año en los Estados Unidos, y de 60,000 a 70,000 en Europa.

Cierto.

Más de 85% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de este padecimiento.

2.

Si una mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, es seguro que lo contraerá.

Falso.

3.

FOTOS: SHUTTESTOCK

En ocasiones, el cáncer se da en familias que tienen hábitos de vida similares; sin embargo, esto se puede controlar y modificar haciendo actividad física, evitando fumar y con un peso saludable.

Es necesario realizar mamografías después de la menopausia.

Cierto.

El hecho de envejecer no es una razón para saltarse los controles regulares de salud. Aproximadamente 2 de cada 3 cánceres de mama invasivos se encuentran en mujeres de 55 años o mayores.

4.

Medir la actividad de los genes que controlan el crecimiento del cáncer ayuda a identificar a quienes pueden evitar la quimioterapia.

Una alternativa eficaz

Las mastectomías profilácticas son procedimientos quirúrgicos en los que se extirpan los senos, como medida preventiva para aquellas mujeres a quienes se les detecta la mutación genética llamada BRCA, que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. James Jakub, cirujano en Mayo Clinic, lideró un proyecto que prueba que las mastectomías protectoras que conservan el pezón y la piel circundante son igual de eficaces para prevenir el cáncer de mama que la mastectomía tradicional. El estudio se realizó con 348 pacientes sometidas a extirpación de seno como medida preventiva y ninguna desarrolló cáncer ni en la piel conservada, ni en los pezones o ganglios linfáticos.

Los hombres también pueden padecer cáncer de mama.

Cierto.

Más de 2,000 hombres son diagnosticados con cáncer de mama cada año. Sin embargo, el cáncer de mama es aproximadamente 100 veces más común en mujeres que en hombres.

La actitud positiva sí influye en el proceso de sanación de los pacientes con cáncer.

5.

La cirugía y la aguja de biopsias pueden provocar que el cáncer de mama se extienda.

Falso.

Las biopsias por punción para diagnosticar el cáncer de mama no causan que las células cancerosas se diseminen a otras partes del cuerpo.

6.

No hay nada que puede hacer para disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama.

Falso.

La solución está en una frase: el estilo de vida. Hacer más ejercicio y comer más sano, limitar o eliminar el alcohol y dejar de fumar.

Ánimo arriba

Las mujeres que toman terapias hormonales como parte de su tratamiento contra el cáncer de mama y que mantienen bajas expectativas o un ánimo negativo, sufren más los efectos secundarios. Un estudio publicado por la revista Annals of Oncology, señala que de 111 mujeres encuestadas que toman terapias hormonales, como el fármaco tamoxifeno, las menos optimistas sufrieron el doble que aquellas que creían que los efectos secundarios no serían tan malos. Entre lo síntomas que más padecieron se reportaron el aumento de peso, dolor en las articulaciones y sofocos.

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Pruebas de Mayo Clinic hechas con más de 300 mujeres, revelan que sí se puede conservar el pezón en las mastectomías preventivas.

MILENIO

OR TIFERET UNIDAD MÉDICA

disminuye el nĂşmero de personas obesas con sistema integral de nutriciĂłn celular e integraciĂłn positiva en el seno familiar

E

n un esfuerzo mĂŠdico y tecnolĂłgico de grandes dimensiones, Or Tiferet Unidad MĂŠdica ya puso en prĂĄctica en MĂŠxico, desde hace mĂĄs de tres aĂąos, un sistema mediante el cual conoce al paciente desde que llega con su enfermedad hasta que lo restablece.

La propuesta que se le otorga es que tiene que cambiar su postura, porque siguen caminando como si tuviera mucho peso; ademås, debe tener apoyo psicológico de parientes y amigos porque no todo se alcanza a travÊs de la cirugía sino gracias a la nutrición celular y al entorno positivo en que se desarrolle la persona. Ésta es la manera en que la Doctora Carolina Ruiz Velåsquez, Directora de Or Tiferet, ha restablecido la salud de sus numerosos pacientes, mismos que se convierten en seres altamente positivos para la sociedad en que viven.

Se dice fĂĄcil, pero‌ “Perder 20, 30 Ăł 60 kilos, se dice muy fĂĄcil, pero hay que atender a la psique del paciente. Por eso, lo llevamos paso a paso, con el que hacemos equipo integral, es decir, unimos paciente, familiares y especialistas de Or Tiferetâ€?, DĂ€UPD OD 'LUHFWRUD 5XL] 9HOiVTXH] HQ VXV RĂ€FLQDV GH 6DQ /XLV 3RWRVt Primer Piso, Colonia Roma Norte, en la Ciudad de MĂŠxico.

6L DO SDFLHQWH VH OH HQVHxD D WUDYpV del coach, cĂłmo manejar la situaciĂłn, VHUi XQD LQĂ XHQFLD PX\ SRVLWLYD D WRGR lo que le rodea. Y la razĂłn es muy sencilla, cuando uno ve a una persona exitosa, todo mundo busca cĂłmo alcanzĂł ese ĂŠxito. Porque ya existe la tecnologĂ­a y los especialistas adecuados, subraya. “Nosotros trabajamos con el paciente en todo su proceso para que pierda peso, para nutrirlo, para acomodar su piel; y en la medicina estĂŠtica para darle soporte y enseĂąarle cĂłmo se vive mejor. Estamos en las mejores condiciones para hacerlo porque si MĂŠxico es uno de los paĂ­ses con estadĂ­sticas mĂĄs elevadas en obesidad, tambiĂŠn estĂĄ dando la respuesta a ĂŠste proEOHPD D QLYHO FLHQWtĂ€FR SVLFROyJLFR \ mental, si el obeso no cambia ĂŠstas actitudes, aunque fĂ­sicamente pese menos, seguirĂĄ actuando como si estuviera gordoâ€?, indica la Doctora Ruiz VelĂĄsquez.

Círculo virtuoso�.

Todos los que integran este cĂ­rculo vir-

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tuoso tienen la misiĂłn de acompaĂąarlo y decirle: “Eres otra persona, eres otro ser humano y esto lo hacemos no en un dĂ­a sino en mucho tiempo conservando esta alianzaâ€?, indica la Doctora Ruiz VelĂĄsquez.

Existen pacientes que tras acudir a la clĂ­nica Or Tiferet Unidad MĂŠdica han logrado sobreponerse a la enfermedad despuĂŠs de dos aĂąos y ahora son personas felices y esto es mĂĄs de lo que se puede esperar en la vida.

Por el momento, hay muchas campaĂąas por toda la Ciudad de MĂŠxico sobre quĂŠ comer. Pero esa informaciĂłn debe insistir en quĂŠ comer sanamenWH 6H QHFHVLWD XQ HVIXHU]R VXEOLPLQDO muy grande para lograr inculcar nuevas motivaciones, por ejemplo, en las escuelas y que los mĂŠdicos logren crear una especialidad Ăşnicamen-

te para combatir la obesidad que ya es un problema mundial. Y termina la entrevista la Doctora Carolina Ruiz VelĂĄsquez cuando se pregunta: â€œÂżPor quĂŠ no pedir a las empresas de alimentos que realicen un trabajo social mĂĄs integrado? Yo comprendo que es por ahora, un sueĂąo; pero Or Tiferet ya pensĂł diferenteâ€?.

Or Tiferet, un grano de arena Como directiva que trabaja en MĂŠxico dice que se considera como un grano de arena que ha acompaĂąado a muchos pacientes a que emprendieran un nuevo proceso fĂ­sico, familiar, mental y espiritual. Ort Tiferet dice a MĂŠxico que todo se puede con su sistema, que se puede corregir la obesidad porque HO JHQ FRPDQGDÂľ FRQĂ€UPD OD 'RFWRUD Carolina Ruiz.

Cambio en las promociones Como directiva que trabaja en MĂŠxico dice que se considera como un grano de arena que ha acompaĂąado a muchos pacientes a que emprendieran un nuevo proceso fĂ­sico, familiar, mental y espiritual. Ort Tiferet dice a MĂŠxico que todo se puede con su sistema, que se puede corregir la obesidad porque HO JHQ FRPDQGDÂľ FRQĂ€UPD OD 'RFWRUD Carolina Ruiz.

Or Tiferet Unidad MÊdica 'LUHFFLyQ 6DQ /XLV 3RWRVt 3LVR &RO 5RPD 1RUWH 'HO &XDXKWpPRF 0p[LFR 'LVWULWR )HGHUDO 7HOpIRQRV ‡ \ ZDSS ZZZ RUWLIHUHW QHW IDFHERRN RUWLIHUHW RÀFLDO &RQ VXFXUVDOHV HQ 9HQH]XHOD \ 3DQDPi FRQ H[SHULHQFLD GH PiV GH DxRV

HISTORIAS

CARA A CARA CON EL CÁNCER

El cáncer no avisa, a veces se va para siempre y, en algunos casos, retorna agresivo. Estas son las historias de cuatro mujeres, dos completamente curadas y dos en pie de lucha que afirman que una actitud positiva ayuda más que cualquier medicamento.

Texto:Paulina Martínez Castañón Fotos: Alfredo Pelcastre Incredulidad, miedo, dolor, rabia, desesperación son solo algunos de los sentimientos que experimenta una persona cuando es diagnosticada con cáncer. “Soy muy joven”, “en mi familia no hay antecedentes”, “¿por qué yo?”, fueron algunos pensamientos que cruzaron por la mente de estas cuatro mujeres, amigas en la lucha contra la enfermedad y compañeras en el coro de la fundación Oncoayuda. Uniformadas con su pañuelo rosa, juntas descubrieron que su deseo de vivir es más fuerte que cualquier dolor y, cantando, comunican su mensaje.

Clara Rodríguez 43 años Diagnóstico: Cáncer de bazo y linfoma de Hodgkin Mastografía, Papanicolau, VIH y papiloma, todos los resultados que Clara recibió en octubre de 2015 decían que estaba completamente sana, “todo estaba perfecto”. Una visita de emergencia al hospital tras un golpe en el estómago cambió radicalmente su diagnóstico. Durante su permanencia su salud se deterioró y le detectaron un tumor en el bazo, “el doctor me dijo que esperara lo peor”, relata.

Durante la cirugía sufrió una trombosis, que es cuando se forma un coágulo de sangre en una vena, pero logró salir adelante. Esta mujer, de 43 años que cambia constantemente de look como cambia de peluca, afirma que el optimismo le ayuda a afrontar el cáncer, “adopté la actitud de disfrutar todo, aunque fuera la enfermedad”.

Este año, en abril, le detectaron linfoma de Hodgkin, un tipo cáncer que ataca los glóbulos blancos (linfocitos). “Pensé: ahora sí me voy a morir’”.

Comenzó una serie de quimioterapias en el Hospital General de la Ciudad de México y, afirma, la enfermedad es como un round de box contra un desconocido a quien, está segura, va a vencer. Tras la tercera dosis de quimioterapia su estudio PET salió limpio y ahora se encuentra a la espera de que los doctores decidan el siguiente paso del tratamiento.

El 2016, para Clara, ha estado lleno de retos que ha logrado superar, esta mujer, amante de Los Beatles y de Juan Gabriel ahora canta más fuerte y se dedica a apoyar a personas que tienen el mismo diagnóstico que ella dándoles ánimo y consejos para sobrellevar la enfermedad, “soy el doble de optimista y valoro todo lo que tengo”.

Cada quimio era como un round de box” SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

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Yo no tenía factores de riesgo” Elizabeth Lavin 39 años Diagnóstico: Cáncer de seno Con 29 años, dos hijos, recién divorciada, sin factores de riesgo y con diagnóstico de cáncer de seno. Ely, fundadora y directora de la asociación civil Oncoayuda, atravesaba uno de los momentos más complicados de su vida cuando recibió los resultados de sus análisis. Hace 10 años, tras un largo proceso de divorcio, Ely intentaba rehacer su vida y descubrió una pequeña bolita en el seno izquierdo, su nueva pareja insistió en hacer una visita al doctor.

Al llegar los resultados de los análisis correspondientes, Ely recibió el temido diagnóstico: cáncer de mama en su primera etapa.

“Nunca pensé ‘me voy a morir de esto’, pero sí me costó muchos meses hacerme consciente de lo que me estaba pasando”, dice esta mujer que hoy dirige una fundación que apoya a personas con cáncer, “afortunadamente no perdí mi seno, aunque sí tuve una cuadrantectomía (extirpación de un cuarto de la mama), seis quimioterapias, 25 radioterapias y un tratamiento oral por cinco años”, recuerda.

Para Elizabeth, quizás lo más fuerte de su enfermedad fue la pérdida del cabello y el cansancio y debilidad constantes que sentía.

“No podía ni llevar a mis hijos al colegio y eso que estaba a unas pocas calles de mi casa”. Después de su curación buscó la manera de ayudar a otras personas y empezó a colaborar en dos fundaciones para después crear Oncoayuda A.C. a través de la cual, desde hace cuatro años, aporta información y apoyo a personas con cáncer y actividades como un coro que es parte de la musicoterapia que realizan, así como un congreso anual y conferencias.

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HISTORIAS

Si hubiera ido a tiempo al doctor...”

Patricia Benítez 51 años Diagnóstico: cáncer de seno En marzo del 2009 Patty palpó un bultito en su seno izquierdo. El pánico y miedo de padecer cáncer la empujó a buscar terapias alternativas.

Nueve meses más tarde, esa bolita pequeña había crecido, así que acudió al FUCAM a realizarse una mastografía y una biopsia.

Una semana después le dieron la noticia que tanto temía: cáncer. “Cuando escuché el diagnóstico quería salir corriendo de aquel lugar”, recuerda Patty. “Tardar en atenderme había hecho que la enfermedad progresara y estuviera a punto de metástasis”. Rápidamente inició un tratamiento agresivo a base de quimioterapias rojas, el tratamiento más agresivo que existe en este momento. “Después de la segunda quimio mi pelo se me cayó a mechones mientras me bañaba, fue terrible”.

Con el cáncer tan avanzado fue necesaria una mastectomía radical del seno izquierdo y retirarle 25 ganglio y, para mayo de 2010 el cáncer había desaparecido. Los doctores, dice, estaban impresionados por el logro. Después se sometió a 25 radiaciones y a cinco años de tratamiento oral. Patty sabía que su cuidado riguroso habían ayudado mucho a la curación y, afirma, sus meditaciones y reiki le ayudaron a mantener el equilibrio emocional.

Sin embargo, lo que más la impulsó fue el deseo de estar con su hija a quien cada día cantaba “por favor, solo te pido un otoño más”. Este otoño, casi siete años después de su diagnóstico, Patricia continúa con sus hijos y puede llamarse a sí misma, sobreviviente de cáncer.

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Verónica Del Toro 48 años Diagnóstico: Cáncer de seno con metátasis en ganglios, huesos, pulmón e hígado. “¿Cuánto tengo de vida?” fue lo que preguntó Vero al doctor después de ser diagnosticada con cáncer de seno. El médico le aseguró que el cáncer no era una sentencia de muerte y que debía iniciar su tratamiento. Incrédula, dio el siguiente paso: darle la noticia a su familia.

“En quien más pensaba era en el menor de mis dos hijos, que en ese momento tenía 12 años. ¿Quién lo va a cuidar y guiar?”, pensaba.

Contárselo a la familia fue duro, no quería alarmarlos, pero necesitaba su apoyo. A su esposo incluso le dijo que podía irse en ese momento, pero que no perdonaría que la abandonara a mitad del tratamiento. Él se quedó.

Y así, acompañada por toda la familia, inició su proceso en 2010.

Al poco tiempo tuvo una mastectomía radical modificada, en donde

le retiraron ganglios y el seno derecho. Después iniciaron las sesiones de quimioterapia, radiaciones y terapia hormonal que solo pudo tomar por cuatro años pues, hace un año y medio, el cáncer regresó agresivo, en forma de metástasis y de nuevo Vero se lanzó al ruedo: seis sesiones de quimioterapia intravenosa y un tratamiento oral con capecitabine de la que lleva 11 dosis para atacar el cáncer de huesos. En octubre del año pasado, ocho meses después de haber iniciado su tratamiento, los doctores descubrieron que su hígado también estaba infectado.

Actualmente, Vero continúa en la lucha, “el tratamiento sigue hasta que la enfermedad ceda o se acabe mi vida, pero creo que lo segundo está más complicado”, afirma.

No tengo miedo a morir, tengo miedo a sufrir y a ser una carga para mi familia”

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ENTREVISTA

ABELARDO MENESES ABEL

FOTO: OTO: ARCHIVO MILENIO

Director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) Naciona

“70% DE LAS PACIENTES SE DIAGNOSTICAN EN ETAPA AVANZADA” Por falta de educación y de prevención solo 15% de las mexicanas con cáncer de mama son diagnosticadas en etapas tempranas (y curables).

¿Cómo trabaja el INCan para tratar este padecimiento?

Somos una institución de tercer nivel de atención, de alta especialidad, cuyo principal objetivo es tratar a los pacientes que tienen diagnóstico de cáncer. En 70 años, el Instituto ha sido líder y cuenta con personal calificado para desarrollar programas de educación, promoción, difusión e impulso al diagnóstico oportuno del cáncer en general y del cáncer de mama en forma particular. El INCan está acreditado por el Seguro Popular y otorga medicina personalizada de acuerdo a la expresión de biomarcadores tumorales en cada paciente; además, participa en protocolos de investigación a nivel internacional que permite incorporar pacientes a terapias innovadoras, generando subgrupos con mejores alternativas de tratamiento. ¿Cuáles son las causas que generan la enfermedad?

El envejecimiento y ser del sexo femenino, ya que aunque en el hombre también hay cáncer de glándula mamaria, este padecimiento se presenta en uno de 160 casos. El porcentaje promedio de cáncer de mama en menores de 40 años es de 17%. Otro factor asociado es la herencia: aproximadamente 10% de los tumores mamarios malignos diagnosticados son por herencia. Por ello, es importante conocer la historia familiar de las madres, tías, hijas, primas, por si alguna contrajo la enfermedad. Otros factores asociados son: tener una historia de inicio de su periodo menstrual antes de los 13 años y haberlo concluido después de los 55; haber tenido un primer embarazo después de los 30 y el uso de anticonceptivos orales o de reemplazo hormonal por más de 10 años. El sobrepeso-obesidad, sobre todo después de la menopausia, el consumo de alcohol y no realizar ejercicio constante son factores que también contribuyen a un mayor riesgo de padecer.

Educación, prevención primaria y detección oportuna son los tres pilares del combate exitoso al cáncer de mama. Pero aún así, medio millón de mujeres en el mundo y, 5,500 en México, mueren al año porque recibieron tratamiento tardío, o en el peor de los casos, nunca se atendieron.

Ese grupo de mujeres, las que ya tiene diagnóstico confirmado, son las pacientes que tratan su enfermedad en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) desde hace 70 años y, sobre su operación, retos y compromisos, habla el director general del INCan, Abelardo Meneses.

Recomendaciones para las mujeres según su rango de edad…

Autoexploración de sus glándulas mamarias dos veces al mes a partir de los 20 años; revisión médica anual de senos a partir de los 25; realización de mastografías a partir de los 40, dos veces al año. Esto permitirá diagnósticos más tempranos y manejos oportunos. La realidad en México es opuesta a estas recomendaciones. Hay una falta de conciencia y como consecuencia, las mujeres acuden a diagnóstico y tratamiento cuando en 70% de los casos se encuentran en etapa avanzada. Hoy en México menos de 15% de las mujeres con cáncer de mama son diagnosticadas en etapas tempranas; esto ocasiona un manejo más complejo, costoso y que desgasta al paciente, la familia, la sociedad y el presupuesto gubernamental.

¿De qué tamaño es el problema del cáncer de mama en México?

Dentro de los tumores malignos, el cáncer de mama, ocupa el primer lugar en países industrializados. En México es el tumor maligno más frecuente y la principal causa de muerte entre las mujeres en edad reproductiva, es decir, después de los 25 años de edad. Hoy en día se diagnostican cerca de 20,000 casos nuevos en el país y poco más de 5,500 fallecimientos anualmente. Se estima que una de cada 8 mujeres padecerá de cáncer de mama en alguna de las etapas de su vida.

¿Cómo puede prevenirse?

Lo principal es el diagnóstico oportuno. Tener una alimentación balanceada, rica en verduras, vegetales, cereales, frutas, fibras y menores proporciones de grasa y carbohidratos. Realizar ejercicio de manera rutinaria, diario, mínimo de 50 minutos. Mantener un peso adecuado a lo largo de su vida, limitar el consumo de alcohol, evitar el consumo de tabaco. Si existe antecedente familiar, acudir con un oncólogo, promover la lactancia y limitar el uso de anticonceptivos orales.

Carlos Hugo González

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OPINIÓN

FOTO: CORTESÍA

Lucely Cetina

UN ESTIGMA PARA LAS MUJERES En México, 80% de las mujeres diagnosticadas con cáncer cervicouterino se presentan en etapas avanzadas, cuando las posibilidades de supervivencia disminuyen.

El cáncer cervicouterino (CaCu) es un serio problema de dan, no permitiendo una adecuada prevención primaria salud pública pues es la segunda causa de cáncer y una y detección oportuna. de las primeras causas de muerte en México.

La prevención primaria reside en el uso de vacunas; bivalenEl CaCu ocupa el cuarto lugar en tasas de incidencia a te, tetravalente y recientemente la nanovalente, y demuestran nivel mundial, cada año se reporta de 528,000 nuevos eficacia hasta de 99% en prevención y altos niveles de casos. Más de 85% de la carga global ocurre en países en seguridad para niñas y niños, pero en México, no tenemos desarrollo, donde representan 13% de los cánceres femeninos. la cobertura suficiente y aún falta mucho por hacer.

En México la incidencia se reporta en 13,960 casos nuevos, Los métodos de detección oportuna de cáncer (DOC), con una tasa ajustada de 23.3 casos por cada 100,000 como el Papanicolaou, no han logrado el impacto esperado mujeres al año. En cuanto a mortalidad, en el 2012, se en México por múltiples razones: logística, baja sensibilidad notificaron 4,769 defunciones por esta causa. de la prueba, obtención de muestra de calidad, lectura de Los factores de riesgo son: virus las mismas, resultado oportuno, midel papiloma humano (VPH) en tos, comunicación o educación.

99.5%, inicio de vida sexual activa a Otras pruebas adyuvantes que no se temprana edad, múltiples parejas sexuallevan a cabo rutinariamente son la insles, parejas de la mujer con múltiples pección visual con ácido acético (IVAA), parejas sexuales, multiparidad y tala microscopía electrónica, inmunohisEl CaCu predomina baquismo, entre otros. toquímica y otros métodos de biología en países de Por los factores de riesgo que conlleva molecular, como la reacción de cadena el cáncer cervicouterino, las pacientes de polimerasa (PCR), los sistemas de recursos limitados, son señaladas y estigmatizadas como captura híbrida de DNA (HCS) en suedonde los elementos promiscuas o prostitutas, debido a ro, esto último reporta una sensibilidad que el efecto causal de la enfermedad de 83% y especificidad de 71%. necesarios para la es el VPH, transmitido por vía seEn etapas tempranas diagnosticadas investigación son de xual, principalmente. a tiempo, esta enfermedad es quirúrgica No obstante, el CaCu predomina y curable hasta 90%. Sin embargo, poca factibilidad” en países de recursos limitados, donde cuando las mujeres acuden por ayulos elementos necesarios para la inda a los servicios de salud, 80% se vestigación son de poca factibilidad presentan con CaCu en etapas localy pobre recuperación de recursos, lo que hace más difícil mente avanzadas, donde la supervivencia oscila de 80 a la investigación clínica, molecular y traslacional. Para los 60%, dependiendo de las etapa clínica de la enfermedad científicos, es una gran oportunidad para aprender, sin emy del buen tratamiento (sistemático, disciplinado, completo bargo, es agobiante y frustrante por la poca factibilidad, e individualizado) que reciban las pacientes. en nuestro país, para estudiarla. Los países de alto nivel Si bien, en etapas avanzadas la posibilidad de curación económico no invierten mucho en esta causa debido a es limitada, los mejores tratamientos con blancos moleculaque, para ellos, la enfermedad es rara pues sus métodos res, documentado científicamente, en este grupo de pacientes de detección son más efectivos. no son permitidos. A diferencia de otros tipos de cáncer, Además, esta enfermedad afecta a mujeres con recurcomo el cáncer de mama, que también es importante, en sos muy limitados, en donde prevalecen los factores de las pacientes con cáncer de cérvix, los tratamientos con el riesgo y en donde los mitos familiares heredados abunúnico blanco molecular no está aprobado.

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LUCELY CETINA, Investigadora clínica en Ciencias Médicas especializada en oncología médica por la UNAM.

¿Mayonesa

y prevención de cáncer?.... sí, es posible M.N. Esther Schiffman Selechnik

H

ablar de obesidad, diabetes e hipertensión parece ser ya algo común y me preocupa que ya lo veamos como algo normal que en algún momento tocará nuestra puerta. Estas son enfermedades crónicas que, aunque si tienen una carga genética, pueden prevenirse y controlarse con una alimentación correcta y un estilo de vida activo y saludable. Lo mismo ocurre con el cáncer, que al parecer causa más impacto hablar de esta terrible enfermedad y por ello me quiero enfocar en ella, ya que, aunque se sabe que la alimentación juega un papel primordial, la mala información que nos bombardea todos los días nos ha confundido, provocando cierto temor y rechazo a algunos alimentos que podrían ser nuestros aliados ante esta enfermedad. El ejemplo más claro es el miedo que la mayoría de personas tienen a la grasa, porque escuchar solo la palabra ya causa preocupación, y hoy sabemos que existe un tipo de grasa, llamada esencial, que nuestro organismo no puede producir y que por lo tanto necesitamos consumir diariamente.

Una de estas grasas esenciales que más beneficios han demostrado es el omega 3 o ácido linolénico, que, al ser digerido, permite la formación de hormonas que regulan la respuesta inflamatoria e inmunológica de nuestro organismo y que cuando está presente en elevadas concentraciones logra disminuir la inflamación y con ello el riesgo de cáncer, especialmente cáncer de mama 1 2 , cáncer de colon3 y cáncer de próstata4, etc.

Este omega 3, debe estar en la proporción 1:4 con el omega 6 para brindar el mayor impacto y de entre los aceites vegetales, el aceite de oliva extra virgen, cumple con esta regla y habría que preferirlo5 6. Dicho efecto se debe a la combinación de omegas y antioxidantes potentes que contiene el aceite de oliva y que también ha demostrado una disminución del riesgo de enfermedades cardiacas, diabetes, artritis y asma, entre otras7 8.

Por lo anterior y por mi afán de encontrar alternativas saludables, pero también deliciosas para las personas que queremos cuidar nuestra salud, prevenir el cáncer, pero también disfrutar el sabor de nuestros platillos, me lancé al supermercado y encontré un nuevo producto que suena interesante.

Se llama ALOLIVO, una mayonesa cuyo aceite vegetal de base es el aceite de oliva extra virgen, lo que le confiere todos los

beneficios propios del aceite de oliva, junto con el delicioso sabor de la mayonesa que es ampliamente utilizada y valorada en México y en todo el mundo. Al checar la etiqueta es importante destacar que es una mayonesa muy baja en sodio, en grasas saturadas y colesterol y además es libre de grasas trans, que afirma un proceso de calidad en su manufactura. Existen estudios con mayonesas preparadas con aceites ricos en omega 3 que han demostrado que su efecto benéfico se logra con 20 gramos o 1 cucharada de mayonesa al día, por lo que la moderación en la porción y la constancia en su consumo son las claves para obtener todos sus beneficios9.

Mi lema, como nutrióloga, es lograr acercar a las personas de nuevo a una alimentación completa, saludable y deliciosa, así es que atrévete a aderezar tus ensaladas, pollos y pescados o darle cremosidad a tus salsas y sopas con esta deliciosa mayonesa ALOLIVO, que además de ayudarte a disminuir el riesgo de esta terrible enfermedad, te llevará directo a los sabores del mediterráneo.

Y no olvides que para disminuir el riesgo de cáncer también es importante*10: Tener una dieta rica en verduras y frutas (mínimo 2 frutas y 3 verduras al día) Elige aquellos cereales que sean de grano entero (pan de grano entero, tortilla de maíz, quinoa, etc.)

Limita la carne roja a 1 vez por semana y prefiere el consumo de pescado a la parrilla.

Utiliza aceites vegetales con moderación y evita las grasas animales o frituras Limita el alcohol a 1 copa al día para las mujeres y 2 para los hombres Evita alimentos muy salados, curados o ahumados Mantén un peso saludable y realiza ejercicio todos los días.

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FOTO: CORTESÍA

INVESTIGACIÓN

Colaboración internacional. Actualmente el equipo de Miroculus corre pruebas en hospitales e instuticiones de Estados Unidos, Guatemala, Chile y Latvia.

De la mano con el INCan y el IMSS, esperan comenzar pruebas en México este año para obtener las certificaciones de la Cofepris e iniciar operaciones en el país.

EL MEXICANO

QUE REVOLUCIONA LA DETECCIÓN DE CÁNCER Desde Silicon Valley, Jorge Soto transforma la manera de diagnosticar esta enfermedad y, de una manera simple, este científico veracruzano salvará millones de vidas.

Ana Estrada

D

emocratizar el acceso a los servicios de salud. Ese es el objetivo de Miroculus, el proyecto que el joven mexicano Jorge Soto y sus socios Foteini Christodoulou y Alejandro Tocigl, operan desde Silicon Valley, y con el que pretenden dar acceso a pruebas genómicas que detecten el cáncer en etapas tempranas utilizando un equipo de 50 dólares.

Miroculus es una plataforma de investigación de microRNA, nos biomarcadores que funcionan como una huella digital biológica y regulan los genes, explica Soto, es decir,

221

ES EL NÚMERO DEL MICRORNA DEL HÍGADO QUE, SI SE ENCUENTRA LIBRE EN LA SANGRE, SIGNIFICA QUE ALGO ANDA MAL CON EL ÓRGANO.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

actúan como guardianes o silenciadores que no permiten que ciertos genes se expresen.

La investigación va encaminada a desarrollar tecnología para detectar si en la sangre circulan distintos tipos de microRNA, lo que es un aviso de problemas en ciertos órganos.

“Si tú puedes saber que un microRNA viene de un órgano específico y te lo encuentras circulando en la sangre, quiere decir que algo está saliendo mal con ese órgano que está rompiendo las células y libera esos microRNA”, explica Jorge desde su oficina en San Francisco, “por ejemplo, el microRNA 221 es de hígado y si te lo encuentras en la sangre, quiere decir que algo está mal con tu hígado”.

Identificar los microRNA es parte fundamental de la tecnología que desarrolla Miro14

MILENIO

culus, sin embargo la forma de detección ya existe y se hace desde hace varios años, el problema es que los equipos especializados que se requieren, como los secuenciadores, pueden tener un costo de hasta un millón de dólares; amén de que deben ser operados por personal altamente capacitado, “es un protocolo muy complejo; necesitas a una persona que debió estudiar muchos años. A esta molécula tienen que dedicarle un par de horas para correr un experimento y se vuelve muy complejo, lo que es una limitante”, dice Jorge Soto.

Resultados en mi smartphone

Miriam, el primer prototipo hecho por Jorge y su equipo, marcó el inicio de la democratización de la tecnología especializada en microRNA. El modelo es open source y cualquiera puede descargarlo desde su página web para imprimir en 3D y hacer pruebas.

Con esta máquina, se puede utilizar un smartphone para obtener los resultados del análisis, “lo que tratamos de demostrar con eso es que es tan fácil de detectar (los resultados) que con una simple foto de tu teléfono se puede hacer”, dice Jorge.

Sin embargo, tras dos años de haber salido a la luz y ocho años de investigaciones en microRNA, actualmente Miriam ya no es el sistema que utilizan y la máquina evolucionó a tal punto que ya tiene su propia cámara integrada, puede conectarse a una computadora y a internet. “La química no ha cambiado, tú puedes seguir viéndolo al tomarle una foto, solo ahora es un aparato más integrado que está preparándose para todo el tema regulatorio”.

Tenemos una misión y una visión muy grande. No veo algo a lo que más quisiera dedicarle mi vida que a poder ayudar a cambiar un poco la situación actual del cáncer”, Jorge Soto, Cofundador y Director

FOTOS: CORTESÍA

de Tecnología de Miroculus

La tecnología que hoy utilizan se llama Microfluidos Digitales y Miroculus ya tiene 25 patentes. Todo el producto, explica Jorge, consiste en un kit bioquímico: incluye un cartucho en el que está precargada la información bioquímica y a la que se le pone el plasma de la persona, un instrumento donde se mete ese cartucho y los algoritmos que analizan los niveles de presencia de microRNA.

limite el acceso de ninguna persona a pruebas de ADN para prevenir enfermedades. Comparten su conocimiento con instituciones e investigadores y, por supuesto, buscan perfeccionar el diseño y los resultados con la cooperación de la comunidad científica.

“Esto no es algo que podemos hacer solos, nosotros los vemos a ellos como colaboradores y llegamos abiertamente con todos y decimos: ‘aquí está lo que sabemos y lo que no sabemos; ayúdanos a construir esto juntos’”. Al final, dice Jorge, esta herramienta será para ayudar a la comunidad médica y tanto él como Foteini Christodoulou, directora científica, y Alejandro Tocigl, director ejecutivo, buscan que el diseño sea funcional y tenga utilidad clínica.

“Tenemos una misión y una visión muy grande. No veo algo a lo que más quisiera dedicarle mi vida que a poder ayudar a cambiar un poco la situación actual del cáncer. Esta es nuestra misión, creemos que tenemos una tecnología que puede aportar y creemos que estamos haciendo las cosas bien”, afirma el ingeniero en sistemas electrónicos por el TEC de Monterrey.

25

PATENTES DE INVESTIGACIÓN EN MICRORNA Y MICROFLUIDOS DIGITALES TIENE MIROCULUS.

México lindo y querido

Al puro estilo millennial

Resolver, compartir, cooperar, son las principales características de Miroculus: la parte fundamental del diseño busca que el costo no

El más agresivo

Si se detecta a tiempo, el cáncer de estómago puede ser tratable, sin embargo, si se diagnos-

¿Cómo funciona?

Se requieren pocas gotas de sangre del paciente y esperar una hora para obtener los resultados de microRNA.

1 2

1 2 3 4

Cartucho precargado con un compuesto bioquímico diseñado para detectar microRNA. Sacar sangre al paciente, con unas gotas es suficiente.

El técnico de laboratorio extrae el plasma de la sangre, coloca el cartucho en la máquina y le “dan PLAY” (corren el programa).

Los resultados están listos en 60 minutos.

3

Fuente: Miroculus

4 MILENIO

15

tica en etapas avanzadas resulta uno de los cánceres más agresivos y difíciles de erradicar.

“Es el tercero más mortal a nivel mundial y el segundo en México”, dice el director de ingeniería en Miroculus y explica que este padecimiento fue su primera aplicación y es el estudio más robusto que han hecho hasta el momento.

Con sus análisis a pacientes con cáncer de estómago lograron identificar siete microRNA presentes en la sangre de las personas con este padecimiento y el proceso fue mínimamente invasivo: solo necesitaron un mililitro de sangre de 650 personas.

Además, han tenido acceso a material clínico sobre cáncer de mama y de páncreas, pero ya existen pruebas validadas de microRNA en cáncer de pulmón, tiroides y próstata, “hemos platicado con los centros de investigación que ya validaron estos microRNA, al final de cuentas lo que nosotros podemos ofrecerles es una plataforma fácil de usar para sus pruebas”.

Miroculus aún no vende su kit bioquímico.

Antes de eso deben ser aprobados por las autoridades sanitarias de distintos países. Por el momento, corren pruebas con investigadores e instituciones como el Instituto de Cancerología de Estados Unidos; en el Hospital Rossell y el Instituto Nacional de Cáncer, de Guatemala; la Universidad Católica de Chile, y en un par de hospitales en Lituania y Latvia.

Pero el primer objetivo es México.

Con el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Miroculus ha avanzado en negociaciones para comenzar a correr pruebas en el país y poder ser avalados por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), “por lo pronto es pura investigación científica y únicamente con acceso a nuestros colaboradores en hospitales”.

La necesidad de conseguir la acreditación de las autoridades mexicanas radica en la importancia que tiene el país en Latinoamérica. “México es un país líder en la región y donde la Cofepris tiene tratados de equivalencia con otros países de Sudamérica, entonces es prioridad para nosotros. Queremos este año comenzar el protocolo de validación”, explica Soto quien, hace dos años, salió de su natal Puebla para revolucionar el diagnóstico de enfermedades a través de pruebas genómicas desde Silicon Valley.

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NUEVOS TRATAMIENTOS

LO QUE SALVÓ A JIMMY CARTER

Los expertos afirman que nuevo medicamento de inmuno-oncología, utilizado por el ex presidente de EU, revolucionará el tratamiento contra tumores malignos.

Andrew Ward

E

300 mdd

DE VENTAS AL MES GENERAN LOS MEDICAMENTOS KEYTRUDA Y OPDIVO.

segura. Eso comenzó a cambiar a partir de que llegó Keytruda, el medicamento de Merck de EU que se le dio a Carter, y su producto rival, Opdivo de Bristol-Myers Squibb.

Las dos son los llamados inhibidores de puntos de control PD-1, que funcionan al deshabilitar el mecanismo que utiliza el cáncer para evadir el sistema inmunológico. Al robarle este escudo de defensa, los tumores quedan expuestos a un ataque de los linfocitos T (o células T) que combaten las enfermedades.

Esto se encuentran entre los primeros en una categoría de “inmunoterapias” que utilizan técnicas variadas para ayudar al cuerpo a combatir el cáncer. Algunos investigadores los comparan con los medicamentos antirretrovirales con los que se logró que el VIH se convirtiera en una condición crónica manejable.

“La emoción está garantizada dado el grado en el que vemos respuestas muy duraderas, la gente con cáncer muy avanzado sobrevive

por muchos años”, dice Sir Harpal Kumar, director ejecutivo de Cancer Research UK. Estas son buenas noticias para pacientes e inversionistas. Se pronostica que las inmunoterapias contra el cáncer van a generar decenas de miles de millones de dólares en ingresos durante los siguientes años, lo que ayudará a la recuperación de la industria por el reciente vencimiento de patentes en muchos de los medicamentos antiguos. Keytruda y Opdivo, juntas, generan más de 300 millones de dólares de ventas cada mes y varios productos similares están por llegar al mercado.

Los investigadores advierten contra la idea de ver a la “inmuno-oncología” como una cura milagrosa. Keytruda y Opdivo hasta el momento se usan principalmente contra el melanoma y un tipo de cáncer de pulmón -y menos de un tercio de las personas con esas condiciones responden al tratamiento. “Todavía hay una serie de cuestiones muy importantes”, dice Sir Harpal. “La más importante es por qué solamente una parte relativamente pequeña de la población se beneficia. ¿cómo podemos determinar quién se va a beneficiar y quién no lo va a hacer y por qué?”.

Las compañías farmacéuticas creen que comienzan a encontrar respuestas. Los datos que se publicaron en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica), que se realizó en Chicago, esperan mostrar progreso en la ampliación de los inhibidores de puntos de control en una gama más amplia de tipos de cáncer. Los investigadores experimentan con cocteles de medicamentos que combinan la inmunoterapia y otros enfoques con el objetivo de elevar las tasas de respuesta.

“Estamos en el comienzo de la era de la inmuno-oncología y solo empezamos a comprender la complejidad del ecosistema de los tumores. Encontrar la combinación correcta será clve”, dice Chris Boshoff, director de desarrollo inicial de inmuno-oncología de Pfizer.

Para 2025, la mayoría de los pacientes de cáncer recibirán algún tipo de inmunoterapia como parte de su tratamiento de la misma manera que la quimioterapia es el estándar actual, de acuerdo con Boshoff.

FOTO: SHUTTESTOCK

l año pasado, cuando diagnosticaron que el melanoma de Jimmy Carter se extendió hasta su cerebro, muchas personas temían lo peor para el expresidente de EU de más edad.

Sin embargo, cuatro meses después de hacer pública su condición, reveló que el cáncer desapareció. Para marzo de este año, los médicos estaban lo suficientemente seguros como para anunciar que pasó el peligro.

“Así que ya no voy a tener que realizar más tratamientos”, dijo en la escuela dominical donde enseña en su ciudad de Plains, Georgia.

Carter, de 91 años, es uno de los más recientes beneficiarios de un nuevo tipo de medicamento que muchos científicos, médicos y ejecutivos farmacéuticos creen que está destinado a transformar el tratamiento del cáncer. Hasta hace poco, el melanoma avanzado hubiera sido una sentencia de muerte casi

Jimmy Carter para rato. Tras utilizar un tratamiento de inmuno-oncología, el expresidente de EU anunció que el melanoma que padecía, desapareció. Este tratamiento se presenta como una esperanza para pacientes y farmacéuticas.

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MILENIO

©The Financial Times Ltd, 2016. Todos los derechos reservados. Este contenido no debe ser copiado, redistribuido o modificado de manera alguna. Milenio Diario es el único responsable por la traducción del contenido y The Financial Times Ltd no acepta responsabilidades por la precisión o calidad de la traducción.

REPORTAJE

TRAS EL GENOMA MEXICANO

El análisis del ADN mexicano podría ayudar a identificar patrones genéticos para “armar un catálogo” de enfermedades que ayude a tomar medidas preventivas en el estilo de vida, realizar diagnósticos certeros y diseñar tratamientos más precisos.

D

Carlos Hugo González escubrir en los genes la causa de la enfermedad. Conocer la vulnerabilidad del organismo, su historia, su herencia, su propensión a ciertas patologías, la posibilidad de un diagnóstico certero y la posibilidad de desarrollar un tratamiento etiopatogénico personalizado, único para cada paciente. Esto y más permite la medicina genómica.

“Es información que se obtiene de la persona. Si no conocemos lo que causa su enfermedad es más difícil desarrollar marcadores o señales en cada genoma. Saber cuál es la causa del mal y desarrollar un tratamiento específico que cambie las células afectadas para llevarlas a un estado funcional”, explica Pablo Cantón Ojeda, doctor en Ciencias Bioquímicas por la UNAM. En nuestro país las investigaciones están centradas en el desarrollo de terapias génicas -técnica en desarrollo que consiste en

insertar en el genoma elementos funcionales ausentes- cada vez más certeras, tempranas y menos dolorosas. Estas terapias buscan ubicar la causa de la enfermedad genética específica y tener acceso al mejor tratamiento, y es el campo de la oncología el que más ha avanzado en esta área de investigación.

Evitar tratamientos innecesarios

La utilidad de la medicina genómica para el mejor manejo del cáncer, por ejemplo, se da a varios niveles, uno de ellos es la farmacogenómica, “que permite determinar si un medicamento contra el cáncer es eficaz en una persona con ciertos rasgos genéticos, así como determinar algún efecto secundario indeseable con algunos medicamentos”, explica Rafael Argüello, integrante del Comité Científico general del Instituto de Ciencia y Medicina Genómica.

Pro-fármacos como el Tamoxifeno, medicamento para combatir el cáncer de mama, no pueden ser metabolizados por algunas personas, o incluso existen pacientes que requieren el

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40

SON LAS ENFERMEDADES RECURRENTES DE LA “ETNIA MEXICANA” QUE PUEDEN IDENTIFICARSE CON EL ANÁLISIS DE ADN DE LA CLÍNICA MEDAE.

MILENIO

Lo mejor de la tecnología. En el instituto de ciencia y Medicina Genómica de Torreón se analiza la parte del ADN en la que ocurren las mutaciones de las enfermedades con carga genética .

doble de dosis para tener efectos terapéuticos adecuados, comenta Argüello, quien también es especialista en Inmunobiología Molecular de la University College, de Londres.

La forma de identificar esos rasgos genéticos es a través de estudios genómicos, en los cuales, agrega, también se estudia el genoma del tumor específico para determinar su susceptibilidad a ciertos medicamentos.

“De tal manera que el tratamiento contra el cáncer se puede personalizar basado en las características genómicas tanto del tumor como del paciente”, precisa.

Un estudio de marcadores genéticos puede revelar predisposición del organismo a un cierto tipo de cáncer. El más reconocido y reiterativo tiene que ver con las variaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, asociadas a una mayor predisposición al cáncer de mama y ovario.

“Si al hacer un análisis de los genes de una mujer se ve que tiene variaciones en estos genes, se sugiere a la paciente tratamientos preventivos, monitorear, atender la enfermedad en etapa temprana y evitar

Sobre algunos tipos de cáncer, los especialistas coinciden en asociar mutaciones genéticas con factores ambientales, es decir que, si bien existe una predisposición a un mal, los hábitos de consumo, el régimen alimenticio y la inactividad física, son factores que detonan la enfermedad.

“Las predicciones de riesgo en una persona para desarrollar algún tipo de cáncer están siendo cada vez más precisas, al evaluar con mayor exactitud factores tanto genéticos como ambientales”, comenta el doctor Argüello.

¿Qué enfermedades detecta?

Con la prueba genómica pueden identificarse con anticipación más de 20 enfermedades, esto ayudar a tomar medidas preventivas en el estilo de vida y un monitoreo preciso.

LUPUS

FENILCETONURIA

FOTOS: CORTESÍA

Tu perfil por 3,500 dólares

ciertos tratamientos, como la quimioterapia o mastectomías profilácticas”, comenta Cantón Ojeda de la UNAM. La susceptibilidad a otros tipos de cáncer se pueden determinar mediante el estudio de un grupo de cientos de genes. Esto coincide con un test difundido por The New England Journal of Medicine el cual revela que casi la mitad de las mujeres con cáncer de mama en estado temprano que podrían recibir quimioterapia, pueden evitar el tratamiento si se descubre que tienen bajo riesgo de recurrencia.

La idea es que sean cada vez menos las mujeres que necesiten la quimioterapia si el diagnóstico es temprano y son receptivas a un tratamiento que impida que el cáncer regrese o se difunda con el paso del tiempo.

Medicina preventiva y predictiva

La medicina genómica predice desde el nacimiento, y aún antes, algunas enfermedades que tienen un componente genético importante en la fisiopatología de cada persona.

El Instituto de Ciencia y Medicina Genómica, ubicado en Torreón, Coahuila, realiza dos pruebas. Una es el estudio del exoma, parte del genoma que codifica todas las proteínas que el organismo sintetiza y parte del ADN en el cual ocurren las mutaciones que cubren cerca de 85% de las enfermedades con un componente genético. Incluye la determinación del código de más de 18,000 genes y su costo es de 1,700 dólares.

“El análisis del genoma completo se reserva a aquellos casos en los cuales el estudio del exoma no fue conclusivo y tiene un costo de casi 3,500 dólares”, agrega el doctor Argüello.

En la Ciudad de México opera la clínica Medae, con dos sucursales, una en Polanco y otra en Lomas Verdes, dirigidas por la doctora Marimar Guerra, donde también se realizan pruebas de ADN con tan solo una gota de sangre.

La prueba recabada en esta clínica se envía a un laboratorio extranjero. De acuerdo al historial y herencia del paciente su ADN revelará si es propenso a ciertas enfermedades.

Medae ofrece, por 14,000 pesos, un mapeo de entre 27 y 40 enfermedades recurrentes en “la etnia mexicana”, con interpretación de historia clínica familiar y generación de una guía de cuidado. Otra prueba que se ofrece, dice Irlanda Trujillo, colaboradora de la clínica, es una para corregir hábitos alimenticios, “Influencia alimenticia”, por 7,800 pesos.

En México, algunas empresas locales y multinacionales han comenzado a incursionar en la medicina genómica y otros tratamientos estéticos que forman parte de una industria de más de 12,000 millones de dólares a nivel mundial. Grupo Proa, la empresa que opera los Laboratorios del Chopo; o la española Progénika, que opera en nuestro país desde 2011, ha invertido en Latinoamérica unos 400 millones de pesos en los últimos cinco años.

El catálogo del genoma mexicano

Para referirse a la “etnia mexicana” que refiere la doctora Guerra, Cantón Ojeda, de la UNAM, explica que mucha información que se encuentra en la literatura científica referente al genoma humano se realiza a partir de asociaciones, enfermedades, marcadores de otras poblaciones, sobre todo de Europa, EU y África, por lo que en México, para determinar los marcadores en el genoma de las personas, hay que conocer “el fondo”.

“Todos los métodos y protocolos se desarrollaron en otras poblaciones. Para desarrollar MILENIO

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La inflamación de órganos como piel, hígado, corazón, cerebro y pulmones.

Error congénito que impide la descomposición de la fenilalanina, provocando daños en el sistema nervioso central y el cerebro.

ALZHEIMER

Enfermedad mental degenerativa, provoca pérdida progresiva de memoria y deterioro intelectual del paciente.

PARKINSON

Enfermedad degenerativa del sistema nervioso, se caracteriza por falta de coordinación, rigidez muscular y temblores.

DIABETES

El organismo pierde la capacidad de producir insulina y altera el procesamiento de la glucosa en el organismo.

Fuente: Pablo Cantón Ojeda, doctor en Ciencias Bioquímicas por la UNAM.

18,000 CÓDIGOS DE GENES REALIZA EL INSTITUTO DE CIENCIA MEDICINA GENÓMICA DE TORREÓN.

una medicina genómica real y eficiente en México hay que desarrollar nuestro mapa más apegado a la población de aquí. Se trata de estandarizar un fondo genético del mexicano. Para lograr ‘el catálogo del genoma mexicano’, hay que trabajar muy fuerte los próximos cinco años”, explica.

Si bien no existirá un solo genoma mexicano, ya que hay patrones genéticos diferentes entre la población del norte y del sur del país, es importante contar con un “catálogo” para comparar al individuo y realizar diagnósticos más certeros, al considerar a su población de origen sus respectivas señas particulares.

Sin embargo, los recortes al presupuesto han afectado la investigación. “Va lento, pero en la dirección adecuada”, dice Cantón para referirse al desarrollo de la medicina genómica en México. “Se requiere modernizar la meta de la gente que toma decisiones en cuanto a la asignación de presupuestos y regulaciones; porque no apoyan a los científicos ni les dan recursos para que puedan trabajar de la manera más óptima”.

Pero el panorama no es alentador. El recorte en el presupuesto de egresos 2017 contempla reducciones de hasta la mitad de recursos para el Instituto Nacional de Cancerología que tendrá un recorte de 588 millones de pesos (54.85%); o el Instituto Nacional de Medicina Genómica, con un recorte de 53 millones de pesos (28%).

“Es una opinión personal, pero también de muchos colegas: es impresionante, la visión a corto plazo que tienen los legisladores que constantemente quitan dinero a la investigación, uno de los motores para impulsar el desarrollo tecnológico en México”.

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

CIENCIA

CÉLULAS QUE CAZAN EL CÁNCER

Una nueva terapia personalizada modifica las células inmunológicas de cada paciente para ayudarlas a atacar especificamente la leucemia linfocítica.

Andrew Ward

FOTO: SHUTTESTOCK

L

os pacientes que participan en los primeros ensayos clínicos de los medicamentos contra el cáncer de mayor riesgo, a menudo están en las etapas finales de la enfermedad. Cuando otros medicamentos fracasaron, hay poco que perder con un último intento en una terapia experimental.

Esto ayuda a explicar la emoción que existe por un tratamiento de alta tecnología que llevó a la desaparición del cáncer en decenas de pacientes, en contraste con los pocos meses más de vida que es lo más que pueden esperar.

Un creciente grupo de pruebas muestra que el uso de una terapia adoptiva de linfocitos T (o células T) -que implica la modificación de las células inmunológicas para ayudarlas a atacar el cáncer- puede transformar las posibilidades para los pacientes con formas avanzadas de cáncer de la sangre.

En un estudio que se publicó el año pasado, 27 de 29 pacientes con leucemia linfocítica aguda experimentaron una remisión sostenida después de que se rediseñaron sus linfocitos T. “Uno no espera resultados como estos en los ensayos de primera fase”, dice David Maloney, de Fred Hutchinson Cancer Research Center, en Seattle, quien dirige el estudio. “Por eso estas tasas de respuesta son tan extraordinarias”.

En los ensayos participó la compañía Juno Therapeutics, que entre sus primeros patrocinadores se encuentra Jeff Bezos, fundador de Amazon. Otras empresas, como Kite Pharma de California y Novartis de Suiza, reportaron resultados similares.

Sus tratamientos implican extraer los linfocitos T que combaten enfermedades del cuerpo de un paciente y modificarlos en un laboratorio con receptores de antígenos quiméricos (CAR, por sus siglas en inglés). Esto equipa a las células para superar las defensas que utiliza el cáncer para evitar los ataques.

Una vez que se vuelven a introducir en la sangre, estas células CAR-T “de diseñador” inundan el cuerpo, y cazan a las células cancerosas para destruirlas.

El primero de estos productos está en camino de presentarse ante los reguladores estadounidenses para su aprobación el próximo año.

Todavía se tienen que responder varias preguntas antes de que se pueda declarar a las CAR-T como un éxito. La más importante implica la seguridad. La efectividad de los tratamientos refleja un gran potencial, pero también crea el riesgo de que las células

Guerreros sanguíneos. La terapia de linfocitos T “diseña” súper células que inundan el cuerpo y cazan el cáncer.

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DE PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA EXPERIMENTARON UNA CLARA MEJORÍA CON LA TERAPIA.

CAR-T destruyan demasiadas células saludables, así como las cancerosas.

Se reportaron efectos secundarios fatales en algunos ensayos de CAR-T, y Cai Xuan, analista de oncología de GlobalData, una compañía de investigación predice que estos riesgos van a limitar el uso. “La naturaleza agresiva de los efectos secundarios de la terapia de células T significa que es muy poco probable que sustituyan las opciones actuales de terapia”, dice.

Hasta el momento, los tratamientos se limitan principalmente a los cánceres de la sangre.

Sigue sin quedar claro si es posible ampliar de forma segura el enfoque a los tumores sólidos, un mercado mucho más grande.

También hay grandes problemas comerciales que se relacionan con el inmenso costo del tratamiento que se debe personalizar para cada paciente. El precio se estima entre 300,000 y 500,000 dólares por tratamiento.

El doctor Xuan dice que esto solo se puede justificar por ser una cura duradera, algo que debe demostrarse con estudios clínicos de largo plazo. “A la fecha, solo un puñado de pruebas siguen adelante, en un número limitado de pacientes, debido al alto costo, así como a los procesos de fabricación largos y difíciles”.

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Los problemas logísticos y económicos de CAR-T llevaron a que algunos investigadores lleguen a un enfoque alternativo. Cellectis, una compañía francesa de biotecnología, es líder entre los que buscan las llamadas terapias celulares alogénicas, que se hacen a partir de células de donadores y que puede usar cualquier paciente.

Si se demuestra su seguridad y efectividad, este método “no personalizado” puede ofrecer una gran ventaja de costos sobre las terapias “autólogas”. También superará la dificultad de extraer suficientes células de todos los pacientes enfermos cuyos sistemas inmunológicos a menudo está severamente reducidos.

Los primeros ensayos clínicos formales deben ponerse en marcha este año, con el respaldo de Pfizer, que tiene los derechos de la terapia en EU y una participación en Cellectis. ©The Financial Times Ltd, 2016. Todos los derechos reservados. Este contenido no debe ser copiado, redistribuido o modificado de manera alguna. Milenio Diario es el único responsable por la traducción del contenido y The Financial Times Ltd no acepta responsabilidades por la precisión o calidad de la traducción.

TECNOLOGÍA

La terapia con protones se ha convertido en una alternativa más precisa y dirigida que los rayos X.

Precisión y potencia. La terapia de haz de protones emite una radiación que se dirige con mucha más precisión hacia el tumor cancerígeno que los rayos X, sin embargo, el equipo es más costoso y hay pocos lugares en el mundo que lo utilizan.

Clive Cookson

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a emoción de los científicos por los tratamientos para el cáncer suelen centrarse en la química y la biología -en el desarrollo de medicamentos que son más efectivos y selectivos que la quimioterapia tradicional-, pero la física también juega un papel al mejorar la precisión de la radioterapia.

La radioterapia convencional utiliza Rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas, aunque a menudo los efectos secundarios son sustanciales porque el haz daña los tejidos periféricos en su camino hacia el objetivo.

Por el contrario, “la terapia de haz de protones”, que rápidamente gana popularidad, logra emitir una radiación en forma de protones (núcleos de hidrógeno) que se puede dirigir con mucha mayor precisión hacia el tumor.

Los protones depositan casi toda su energía destructiva en el interior del cáncer.

En el mundo funcionan 44 centros de terapia de haz de protones, dice Mike Moran, director ejecutivo de Proton Partners, y se planean mucho más. El proveedor principal del equipo para terapia de protones es Ion Beam Applications, una compañía de tecnología médica en Bélgica.

A pesar de que los haces de protones se existen desde hace décadas, su rápida adopción para la oncología es el resultado de varios avances tecnológicos, dice Moran: “El cambio

FOTO: SHUTTESTOCK

CUANDO LA FÍSICA AYUDA A LA MEDICINA

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CENTROS DE TERAPIA DE HAZ DE PROTONES FUNCIONAN ACTUALMENTE EN EL MUNDO, PRINCIPALMENTE EN EUROPA.

realmente significativo es que las imágenes 3D nos permiten colocar los protones en un punto muy definido del cuerpo”.

Inevitablemente, es caro crear centros de tratamiento, tienen un costo de 40 millones de dólares o más, dependiendo del tamaño y la complejidad. Los protones se tienen que acelerar hasta alcanzar la energía que se requiere en el ciclotrón. Los electromagnetos dirigen los protones hacia un “pórtico” que hace girar el haz alrededor del paciente para lograr el mejor ángulo para el tratamiento. Una boquilla emite el haz controlado al tumor objetivo.

Los oncólogos estiman que entre 10 y 20% de los pacientes que reciben tratamiento con radioterapia convencional tendrán mejores resultados con los haces de protones. La principal ventaja es que su energía y dirección se pueden controlar mucho más que los rayos X. Esto los vuelve muy útiles para el tratamiento de tumores en adultos -cerca de los órganos vitales como el cerebro, la columna vertebral y los pulmones- y un rango más amplio de tipos de cáncer infantil con el fin de no afectar el desarrollo de tejidos saludables por la radiación.

En enero, los investigadores del hospital general de Massachusetts publicaron pruebas clínicas en la revista Lancet Oncology sobre la superioridad de la terapia de protones cuando tratan meduloblastoma, la forma de cáncer de cerebro más común en niños.

El estudio de siete años de duración mostró que los protones son tan efectivos como la terapia convencional de rayos X para eliminar el tumor, mientras que al mismo tiempo causan menos daños secundarios a largo plazo.

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“Nuestros resultados indican que la terapia de protones mantiene excelentes niveles de curación en el meduloblastoma pediátrico y al mismo tiempo reduce los efectos secundarios a largo plazo, en especial en las funciones de la audición y neurocognitiva, y elimina los efectos cardiacos, pulmonares, gastrointestinales y reproductivos”, dice Torunn Yock, autor principal del estudio.

En especial, para los niños más pequeños, “la terapia de protones puede ser una gran diferencia en sus vidas”.

La tecnología también mejora la terapia convencional de rayos X. “La radioterapia logró una serie de desarrollos técnicos que tienen el potencial de traer un fuerte cambio en lo que podemos lograr”, dice Gary Royle, profesor de física de radiación médica en la Universidad College London.

La radioterapia “no siempre se usa en todo su potencial”, agrega Richy Sharma, profesor de oncología de radiación del UCL que busca pasar de los sistemas de rayos X que normalmente logran una dosis constante de radiación en los tumores. Ahora nuevas técnicas de imagen y biopsias puedan identificar la parte más intratable del cáncer con el fin de dirigir allí la radiación.

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SEGURIDAD FINANCIERA

PROFILAXIS FINANCIERA Ante los altos costos de un tratamiento contra el cáncer, las aseguradoras y los bancos mexicanos ofrecen coberturas de gastos médicos específicos para financiar la atención médica.

Berenice Chavarría Tenorio

FOTO: SHUTTESTOCK

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l cáncer de mama es la segunda causa de muerte entre las mexicanas y la principal causa de hospitalización por tumores malignos entre la población femenina, según el INEGI. Además de las afectaciones emocionales y de salud de las mujeres, padecer esta enfermedad se convierte en una carga económica.

De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el tratamiento cuesta alrededor de 75,000 pesos anuales, si se realiza en instituciones públicas. Sin embargo, el Instituto Nacional de Cancerología (INCan), señala que los gastos podrían elevarse hasta 450,000 pesos.

La prevención económica es la mejor manera de afrontar este padecimiento, por lo que contratar un seguro de gastos médicos mayores es una buena estrategia. “Una de las mejores formas de estar preparado para lo inesperado es cubrirse a través de la adquisición de seguros, ya que por una prima pequeña se puede obtener una protección adecuada”, afirma Mauricio del Pozzo, director general de HSBC Seguros en México.

En nuestro país, las aseguradoras e instituciones bancarias tienen ofertas específicas para la cobertura de gastos médicos en caso de detectarse cáncer de mama o cáncer cervicouterino. Estos paquetes van desde el diagnóstico, intervenciones quirúrgicas, radioterapias y quimioterapia, hasta reconstrucción de senos y consultas psiquiátricas. La cobertura dependerá de la compañía con la que se contrate.

Aquí cinco opciones para evaluar, cotizar y elegir aquella que mejor se ajuste a las necesidades y posibilidades de cada persona.

Mejor prevenir. Existen seguros de gastos médicos mayores que cubren específicamente el cáncer de mama y cáncer cervicouterino y el apoyo va desde intervenciones quirúrgicas, hasta reconstrucción de senos.

Mapfre: Protégela

450,000 PUEDE LLEGAR COSTAR EL TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER, SEGÚN CÁLCULOS DEL INCAN.

Si a la asegurada se le diagnostica cáncer de mama se pagará la suma contratada para este beneficio.

El monto asegurado se pagará en cuatro exhibiciones de la siguiente manera: 1. Si se detecta por primera vez el cáncer de mama se pagará 10%.

2. Se pagará 30% después de tres meses de ser diagnosticado, deduciendo cualquier pago que se haya realizado anteriormente por la cobertura.

3. Después de 6 meses de ser diagnosticada, se pagará 70% de la suma.

4. Si a la paciente se le diagnostica cáncer en etapa IV (cuando ya se ha diseminado a otros tejidos del cuerpo como huesos, pulmones, hígado o cerebro), se le pagará 100% de la suma contratada.

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Si la paciente requiere de una prótesis e implantación de la misma, la empresa pagará la suma estipulada en la cobertura, la cual tiene un periodo de espera de 90 días a partir del inicio de vigencia del seguro.

Mapfre pagará una indemnización diaria por hospitalización a la paciente si es internada en un hospital en un periodo de 12 horas continuas. El periodo máximo de cobertura será de 12 meses.

Se ofrece asistencia médica las 24 horas del día durante los 365 días del año a nivel nacional.

Requisitos:

El límite mínimo de aceptación es de 18 años y el máximo es de 60 años. Se podrá renovar hasta los 69 años de edad.

La contratante debe declarar a Mapfre todos los hechos importantes que puedan ser considerados en riesgo de influir en las condiciones que se contrata el seguro.

SEGURIDAD FINANCIERA

Es requisito indispensable designar beneficiarios; en caso de no existir designación de estos, la indemnización correspondiente se hará al cónyuge.

Axxa: Mujer única

Seguro de vida que ofrece un respaldo de hasta 2 millones de pesos en caso de detección de cáncer. En caso del fallecimiento de la asegurada a consecuencia de esta enfermedad, se entregará la suma a los beneficiarios designados.

Requisitos:

70 AÑOS ES LA EDAD MÁXIMA QUE CUBREN LOS SEGUROS BANORTE Y HSBC.

Las edades de aceptación para esta cobertura son de los 18 a 60 años de edad. La edad máxima de renovación serán los 65 años y no aplica tratándose del asegurado mancomunado.

Bancomer: Respaldo Seguro Bancomer contra Cáncer

Los efectos colaterales de la “toxicidad financiera” disminuyen el entusiasmo de los médicos por los nuevos medicamentos contra el cáncer.

David Crow

Los médicos tienen una gran preocupación acerca de las consecuencias no deseadas de los tratamientos contra el cáncer. Las desagradables reacciones a la quimioterapia, por ejemplo, son muy conocidas, pérdida de cabello, náuseas, vómitos y fatiga. Ahora los médicos advierten de otro efecto secundario: ”la la toxicidad financiera financiera”.

Para cobrar el seguro, se debe presentar documentación que acredite el diagnóstico de cáncer de mama, ovarios o útero, mismos que deben incluir el informe médico completo, con atención en los antecedentes patológicos de la asegurada, resultados de los exámenes clínicos realizados y el documento original del reporte histopatológico.

Requisitos:

Requisitos:

La edad para contratar el seguro es de 12 a 65 años, y se puede renovar hasta los 69.

La asegurada debe tener una edad entre 18 y 65 años. El seguro se podrá renovar hasta los 70 años de edad con 364 días.

Coberturas (en pesos):

Cobertura de primer diagnóstico de cáncer: Plan 1: 400,000 Plan 2: 500,000 Plan 3: 700,000 Cobertura de apoyo a gastos funerarios: FbWd '0 '&&"&&& FbWd (0 '(+"&&& FbWd )0 (&&"&&& Banorte: Seguro de protección del cáncer para la mujer

Es un seguro individual con vigencia de un año. En caso de que el cáncer sea diagnosticado, el banco brinda los recursos económicos, y el dinero puede ser usado cuando se deseé, no necesariamente por gastos de la enfermedad. Solo se debe mostrar el diagnóstico para que sea entregada la suma total; sin embargo, este excluye el cáncer cervicouterino.

El cáncer cuesta caro

Existe la posibilidad de elegir entre tres diferentes planes, y adicionalmente se ofrece un apoyo económico para gastos funerarios.

Si el diagnóstico es presentado a la aseguradora dentro de los primero 90 días, no se realizará ningún cobro. Si es entre 91 y 180 días se paga 75% del monto; y si transcurren más de 181 días se paga 100%.

El seguro debe ser contratado a través de la cuenta Mujer Banorte.

La compañía pagará a la asegurada la suma especificada en la póliza cuando sea diagnosticada por cáncer de mama, ovarios o útero.

La cobertura se cancelará al finalizar la vigencia del contrato.

Esta es una forma de reconocer que los elevados precios de los medicamentos se convirtieron en la principal barrera para un tratamiento efectivo.

El entusiasmo por una nueva generación de terapias prometedoras se atenuó por el temor de que al final no serán asequibles, sobre todo a medida que se ponen a disposición de más pacientes.

En la reunión del año pasado de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncologists o ASCO, por sus siglas en inglés), los médicos se enfrentaron a la cuestión del precio: “Estos fármacos cuestan demasia ado”, dijo el doctor Leonard Saltz, un oncólogo o experimentado. Su declaración generó asombro dado que el foro normalmente se enfoca a en la ciencia, no en los negocios.

“Te enemos que pensar acerca de lo justo, el valor y el tema de la toxicidad financiera”, dice la pre esidenta de ASCO, la doctora Julie Vose. L La nueva generación de inmunoterapias, que pueden convertir el sistema inmunológico del cue erpo en un arma contra el cáncer, llevan a que e los precios sean de más de 100,000 dólares al año. El medicamento Opdivo, de Brristol-Myers Squibb, por ejemplo, tiene un n precio anual de 143,000 dólares.

Una ironía es que los medicamentos con ntra el cáncer se vuelven más eficaces, es pro obable que las compañías tengan que reducir los precios en lugar de aumentarlos.

En e el pasado, en la fijación del precio de los medica amentos contra el cáncer se consideraba

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HSBC: Seguro de vida individual

Este seguro ofrece cobertura nacional y el pago de la suma asegurada en caso de padecer cáncer de mama o cáncer cervicouterino. La cifra va desde 75,000 hasta 3 millones de pesos.

Se ofrece asistencia legal y funeraria y un adelanto de 50% de la suma en caso de enfermedades terminales, esto solo si a la asegurada se le diagnostica un padecimiento con esperanza de vida menor a 12 meses.

Requisitos:

La asegurada debe tener entre 18 y 70 años de edad.

Es obligatorio resolver un cuestionario médico de la compañía.

que se daban a pacientes muy enfermos, muchos de los cuales solamente vivirían unas semanas con un fármaco antes de morir. Debido a eso, las farmacéuticas tenían que tratar de recuperar sus costos y generar una utilidad en un tiempo más corto.

Algunos de los medicamentos contra el cáncer más recientes demuestran que pueden mantener vivos a los pacientes durante años, por lo tanto, los fabricantes de medicamentos tienen un periodo más largo para generar utilidades.

Las compañías farmacéuticas piensan en nuevos modelos. Por ejemplo, pueden recibir una cuota fija por tratar a un paciente, en lugar de cobrar por los medicamentos individualmente. Las cuotas estarían ligadas a lo bien que responde el paciente. Ese tipo de fijación de precio puede beneficiar a las empresas que cuentan con una gama amplia de medicinas contra el cáncer, que les puede permitir una variedad de opciones de tratamiento, dice Liz Barrett, presidenta de la división deoncología de Pfizer.

“Estamos en una posición única, porque somos dueños de una serie de productos, lo que nos permite pensar de forma creativa”, señala.

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RECOMENDACIONES

EL LADO NOCTURNO DE LA VIDA

Siddhartha Mukherjee, oncólogo y profesor de medicina en la Universidad de Columbia, desmenuza con claridad una de las enfermedades más temidas.

José Luis Martínez S. El libro recuerda a los pioneros en su lucha desesperada contra el cáncer. Uno de ellos William Halsted, precursor de la llamada cirugía radical, que imperó desde 1890 hasta mediados de los años cincuenta y consistía en operaciones extensas y profundas, practicadas con frecuencia en el cáncer de mama, que desfiguraban para siempre el cuerpo de sus pacientes en el intento, no siempre exitoso, de prevenir recaídas y metástasis.

El descubrimiento de los Rayos X por Wilhelm Röntgenen, en 1895, y los experimentos de Sidney Farber con compuestos químicos para tratar la leucemia infantil, a finales de los años 40, son dos momentos esenciales en la larga lucha contra el cáncer, nombrado así por Hipócrates y descrito por primera vez por el médico egipcio Imhotep, quien alrededor de 2625 años antes de nuestra era señaló las características del cáncer de mama y lo declaró incurable.

La cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, en ocasiones combinadas, se utilizan, con frecuencia de manera eficaze, para combatir el cáncer. Son parte del desarrollo de la ciencia y la medicina en contra de la enfermedad testaruda y voluble. Sin embargo, dice Siddhartha Mukherjee, para obtener mejores resultados son convenientes la detección

FOTOS: CASA DEL LIBRO

E

l emperador de todos los males. Una biografía del cáncer (Debate, 2016), de Siddhartha Mukherjee, es una amplia exploración en torno a una enfermedad que, con 4,000 años de historia, aún plantea grandes desafíos a la ciencia y a la medicina, erigiéndose una de las principales causas de muerte en el mundo.

Mukherjee, reconocido oncólogo y profesor de medicina en la Universidad de Columbia, en Nueva York, obtuvo el Premio Pulitzer en 2011 por este libro que se lee como una novela amena, reveladora, apasionante, que no se extravía en la maraña de la terminología médica y, al contrario, expone con claridad experiencias, historias, éxitos, fracasos, mitos y certezas en torno a una enfermedad de la que se sabe mucho, pero todavía no lo suficiente para erradicarla.

“El cáncer —advierte el autor— no es una sola enfermedad, sino muchas. Las llamamos cáncer porque comparten una característica fundamental, el crecimiento anormal de las células”. Estas células malignas están unidas, cocidas a nuestro genoma, forman parte de nuestra naturaleza; son células que pueden viajar a través del cuerpo, mutar, evolucionar y volverse resistentes o aún inmunes a los más drásticos tratamientos.

4,000

AÑOS DE HISTORIA TIENE EL CÁNCER.

temprana y la prevención, lo que implica estar mejor informados, así como realizar un ineludible cambio de hábitos.

Mukherjee comienza su libro con un epígrafe tomado de La enfermedad y sus metáforas, de Susan Sontag: “La enfermedad es el lado nocturno de la vida”. En esa oscuridad, que todos hemos habitado o habitaremos algún día por el simple hecho de estar vivos, la ciencia, la medicina, la voluntad de los pacientes alumbran el camino. En el caso del cáncer, el camino ha sido largo, accidentado, en ocasiones frustrante y, sin embargo, no exento de esperanzas, de hallazgos y estrategias exitosas en el conocimiento y el combate del emperador de todos los males.

Otras recomendaciones

Tres médicos mexicanos -un patólogo, un internista y un psiquiatra-, desmenuzan el dolor, el amor y enfermedades cotidianas en narraciones extraordinarias.

• La enfermedad del amor, la obsesión erótica en la historia de la medicina, Francisco González Crussí. 2016 Editorial Debate

SALUD TOTAL • SEPTIEMBRE 2016

• Dolor de uno, dolor de todos, Jesús Ramírez Bermúdez. 2010 Editorial Debate

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• Breve diccionario clínico del alma, Jesús Ramírez Bermúdez. 2010 Editorial Debate