Discussão de Casos Características eletrocardiográficas nas Canalopatias Prof. Dr. Carlos Alberto Pastore Livre-Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Diretor de Serviços Médicos Incor FMUSP Presidente da International Society of Electrocardiology
CASO 41 30 anos, feminino, síncopes de repetição.
CASO 41 Identificação: - 30 anos, feminino. Dados Clínicos: - HF negativo, HC negativo, síncopes recorrentes (3 episódios em 3 horas) ECG: - Ritmo sinusal com Fc 70 bpm, intervalo QT 270ms, QTc (Bazzett) de 292ms, T apiculadas.
ondas
Discussão: - TC de crânio normal. - Eletrólitos normais - Durante internação apresentou 5 episódios de síncope / pré-síncope e um episódio de FV revertida com desfibrilador externo. - Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações ao exame físico. - Enzimas cardíacas normais. - Holter 24h: Vários episódios de torsade-de-pointes, 10 episódios de TV polimórfica com reversão espontânea. -Tratamento: Amiodarona e magnésio. Alta com prescrição de Quinidina.
Conclusão: - Síndrome de QT curto. Referências: Resuscitation (2006) 71,115-121. Cardiovascular Research 67 (2005). Current Opinion in Cardiology 23 (3) : 192 – 198, May 2008.
CASO 42 Masculino, 56 anos – dor precordial
CASO 42
CASO 42 Dados do paciente: 56 anos, masculino. Dor precordial. ECG: - Ritmo sinusal, com frequência de 60 bpm; P = 0,09s; PR = 205ms; QRS = 0,09; QTc = 440ms. SÂQRS = -30º. Presença de Supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V3. Discussão: - A Síndrome de Brugada é uma doença genética autossômica dominante, com maior prevalência em homens, principalmente relacionado a defeito no cromossomo 3 (SCN5A) com predisposição à morte súbita por arritmias ventriculares complexas. A manifestação eletrocardiográfica dessa Síndrome, nem sempre evidente, é a elevação do ponto J de V1 a V3.
Conclusão: - ECG com padrão da Síndrome de Brugada. REF.: Antzelevitch, C., Pacing Clim Electrophysiol 2006, oct, 29 (10):1130-59.