Lepidus do Sertão : Sistema de Apoio como Estratégia de Fixação de Médicos em Regiões Remotas. Roberto Silva1, A. C. Roque2 1
Associação Saúde da Família – São Paulo – SP. Departamento de Física – FFCLRP – USP – Ribeirão Preto.
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Objetivos Uma das dificuldades relatadas para a fixação de médicos em regiões remotas do país é a falta de estrutura de trabalho incluída aí a ausência de informações e mesmo opiniões de outros profissionais frente a um caso complexo que esteja sendo atendido. Uma das razões possíveis é que muitos casos exigem conhecimento de outras especialidades diferentes daquela em que o médico se dedicou. Nosso objetivo é formatar o Sistema Lepidus para ser acessado a distância e assim permitir que o médico possa consultar em casos difíceis uma base de conhecimento online e contar com uma opinião automatizada sobre um caso complexo. Métodos O sistema Lepidus desenvolvido na USP de Ribeirão Preto nos anos 90, é um sistema especialista que conta em sua base de conhecimento com 1130 doenças. O sistema usa uma representação do conhecimento diferente onde as doenças são transformadas em sinais biológicos artificiais e cujo diagnóstico se faz pela similaridade do quadro do paciente tam´bem codificado como um sinal. Isso permite uma robustez ao sistema no trato com as diferenças semânticas que são muito comuns dentro do vocabulário médico. No cenário original de avaliação do sistema apresentou acertos em torno de 70%, o que era compatível com resultados semelhantes de sistemas internacionais de igual porte. Resultados O sistema Lepidus conta com uma versão stand-alone e duas outras versões em linguagem de internet. Pode pois ser usado à distância, isolado ou dentro de um Portal, com vistas a hierarquizar hipóteses frente a casos complexos. Um subconjunto só com demandas da atenção primária, o Lepidus do Sertão, pode ser definida com vistas a focar mais ainda o sistema e agilizar sua utilização. Adicionalmente condutas podem ser incorporadas principalmente para os caso que envolvam vigilância sanitária. Discussão A equidade, um dos pilares do SUS, compreende oferecer os mesmos serviços a quaisquer usuários que tenham a mesma demanda em todo o seu território de abrangência que é o próprio País. Isso é um obstáculo considerável dado a sabida distribuição desigual de recursos humanos e tecnológicos. Sistemas que podem ser acessados mesmos em regiões carentes, podem suprir em parte esta deficiência uma vez que coloca ao lado do usuário conteúdo disperso em vários documentos, eletrônicos ou não, e ainda um mecanismo de raciocínio automatizado que ajuda a
encontrar as hipóteses mais viáveis dado um quadro complexo. A própria descrição simples dos quadros clínicos das doenças online tem aplicação para dirimir dúvidas. Conclusões O uso de sistemas de apoio à decisão ocorre em várias especialidades mas é pouco usado em atenção primária. Entendemos que tanto quantos outros domínios esta pode ser uma área de aplicação importante. Em países como o Brasil, onde as distâncias ditam o rumos da assistência um sistema online podem agregar qualidade e agilidade de atendimento, com relativamente pouco gasto de recursos. Roberto Silva contato@decisaomedica.com Antônio Carlos Roque da Silva Filho antonior@ffclrp.usp.br