TÍTULO Projeto R1: Uso da telemedicina na modalidade “store and forward” no ensino de residentes de primeiro ano de Dermatologia
AUTORES Autor principal: Tatiana Villas Boas Gabbi – Dermatologia HCFMUSP (São Paulo) Ana Maria Bertelli – Dermatologia HCFMUSP (São Paulo) Gláucia Labinas – Dermatologia HCFMUSP (São Paulo) Maria Luíza Ducati Dabronzo – Dermatologia HCFMUSP (São Paulo)
INTRODUÇÃO O programa do primeiro ano da Residência Médica em Dermatologia é dividido entre: pronto-socorro, retaguarda e ambulatório da Clínica Médica, Infectologia (UTI e enfermaria), Hematologia, Endocrinologia e Reumatologia. A Teledermatologia é usada atualmente em diversas partes do mundo, não só para assistência, mas também como parte de programas educacionais na graduação médica e Residência em dermatologia. Aqui
analisamos
o
projeto
de
Teledermatologia
destinado
ao
aprendizado integrado da Dermatologia pelos residentes que ingressaram neste programa de residência médica em um hospital terciário (HCFMUSP), durante o ano de 2012.
OBJETIVOS O objetivo principal deste projeto foi integrar o estudo da Dermatologia com as diversas especialidades que o residente tem contato em seu primeiro ano de formação e familiarizá-lo com as ferramentas da Telemedicina. Procuramos avaliar a utilização da plataforma virtual de discussões de casos, o tempo de demora de interação entre os residentes e discutidores e quais clínicas forneceram maior número de casos. Como objetivos secundários, pretendíamos ensinar fotografia dermatológica e treinar os residentes para a discussão de casos clínicos e publicações científicas.
METODOLOGIA
O estudo foi denominado Projeto R1 e incluiu os 17 residentes do primeiro ano do programa de residência médica de Dermatologia do HCFMUSP. Eles fotografaram as lesões cutâneas dos pacientes atendidos nos estágios (independentemente de ser ou não sua queixa principal), enviando-as com uma ficha padronizada preenchida e as suas principais hipóteses diagnósticas, primeiro via email e, depois, para um ambiente virtual desenvolvido no Moodle. Os casos eram, então, avaliados por médicos dermatologistas que discutiam os possíveis diagnósticos, baseados nas fotografias e propunham questões para complementar o estudo.
RESULTADOS Foram avaliados 98 pacientes, enviados por todos os 17 residentes, ao longo de abril de 2012 a fevereiro de 2013 – 10 meses. O estágio que mais contribui com casos clínicos foi o pronto-socorro (51 casos), respondendo por mais da metade de todos os casos vistos (52%). O tempo médio de resposta entre os residentes e os examinadores foi de 14 dias, tendo variado de 1 a 60 dias. A qualidade da documentação fotográfica melhorou visivelmente com o passar do tempo e a instituição da plataforma virtual agilizou a comunicação. O projeto gerou 5 trabalhos apresentados em congresso na forma de pôster e uma publicação científica em revista indexada.
DISCUSSÃO
Houve bastante envolvimento e colaboração dos residentes participantes, resultando em um excelente aprendizado e familiarização com a descrição das lesões dermatológicas e elaboração de relatos de casos. Um desenvolvimento deste projeto seria fornecer um modelo para facilitar as interconsultas entre as diversas especialidades, além de obter informações para a futura ampliação do projeto como uma parte essencial do programa de residência médica. Achamos interessante o fato de que o pronto-socorro forneceu o maior número de casos. Isso justificaria um dermatologista de plantão em hospitais terciários.
CONCLUSÃO
O projeto foi tão bem sucedido que no fim de 2012 houve um convite por parte da Sociedade Brasileira de Dermatologia para disponibilizarmos plataforma semelhante e estendermos o projeto para os serviços credenciados de dermatologia do Brasil, já em fase de implementação.
E-mails Tatiana Villas Boas Gabbi – tatigabbi@me.com Ana Maria Bertelli – aninhaer@yahoo.com.br Gláucia Labinas – glaucia_labinas@hotmail.com Maria Luíza Ducati – maludcati@gmail.com