Cardiotocografia intraparto Prof. Dr. Guaraci Garcia Fellowship em Medicina Fetal • EUA Mestrado em Genética • UNESP Doutorado em Obstetrícia • UNIFESP SÃO JOSÉ DO RIO PRETO -SP • FACERES
IMPORTÂNCIA Toda paciente admitida em trabalho de parto com feto vivo de 24 semanas ou mais deverá ter uma avaliação inicial da contratilidade uterina e da frequência cardíaca fetal ACOG 1997
IMPORTÂNCIA PRIMEIRO ESTÁGIO Realizar ausculta (Doppler ou estetoscópio) no mínimo a cada 15 minutos ACOG 1997
IMPORTÂNCIA SEGUNDO ESTÁGIO
Realizar ausculta (Doppler ou estetoscópio) no mínimo após todas as contrações Imediatamente após rotura de membranas (artificial ou espontânea) ACOG 1997
IMPORTÂNCIA CONSIDERAR FCF MAIS FREQUÊNTE OU CONTÍNUA
Padrão anormal da FCF durante o parto Gestação com menos de 37 semanas Anormalidades nos testes antepartos Apresentação pélvica Gestação múltipla C.I.U.R. ACOG 1997
IMPORTÂNCIA CONSIDERAR FCF MAIS FREQUÊNTE OU CONTÍNUA
Indução (ocitocina ou prostaglandina) Parto prolongado Sangramento vaginal Placenta prévia Ausculta intermitente anormal Analgesia ACOG 1997
IMPORTÂNCIA CONVENIENTE
CARDIOTOCOGRAFIA ACOG 1997
SISTEMATIZAÇÃO
EXTERNA INTERNA
SISTEMATIZAÇÃO
EXTERNA Dopplercardiografia Monitoração das contrações uterinas (tocotransdutor)
SISTEMATIZAÇÃO
INTERNA Eletrocardiografia Monitoração das contrações uterinas (pressão intramniótica)
CLASSIFICAÇÃO
INTERPRETAÇÃO
Sistema de interpretação da FCF por três categorias (2008)
INTERPRETAÇÃO CATEGORIA I
Nível da linha de base: 110-160 bpm Variabilidade da linha de base: moderada Acelerações: presentes ou ausentes Desacelerações precoces: presentes ou ausentes Desacelerações tardias ou variáveis: ausentes ACOG 1997
DF – 01:04
INTERPRETAÇÃO CATEGORIA III
Variabilidade da linha de base: ausente e ... Desacelerações tardias: recorrentes ou ... Desacelerações variáveis: recorrentes ou ... FCF: bradicardia fetal Padrão sinusoidal: presente ACOG 1997
INTERPRETAÇÃO CATEGORIA II
Nível: bradicardia sem variabilidade ausente Nível: taquicardia Variabilidade: ausente sem desacel. recorrentes Variabilidade: mínima Variabilidade: acentuada Desacelerações variáveis: mau prognóstico ACOG 2008
OBRIGADO