Hemorragianagravidez4

Placenta Prévia Sérgio Floriano de Toledo Professor Mestre da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Ciências Médicas de Santos – UNILUS -

Placenta Prévia

Conceito inserida

Placenta inserida total ou parcialmente na área do segmento

inferior, isto é, entre o orifício interno do colo e o anel de Bandl, podendo ou não estar à frente da apresentação fetal.

ou parcialmente na área do segmento

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

CLASSIFICAÇÃO A. B. C. D.

CENTRO TOTAL CENTRO PARCIAL MARGINAL LATERAL

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Fatores associados  Faixa etária  Multiparidade  Gestação múltipla  Cesárea previa  Tabagismo  Curetagem anterior

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Diagnóstico  Clínico

Sangramento indolor, imotivado, intermitente e progressivo .

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Diagnóstico Imagem . Ultrassonografia transvaginal

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Estudos de ultrassonografias transvaginais de 1. e 2. trimestres e correlação de placenta prÊvia no parto

Mustafa AS , Brizot ML, Zugaib M. Transvaginal ultrasonography in predicting placenta previa at delivery a longitudinal study. Ultrasound Obstet Gynecol 2002,20(4) 356-9.

Doppler Colorido

R.M.

Conduta Idade gestacional

 Expectante Clínica Tipo de placenta prévia

 Ativa

Antecedente Obstétrico Vitalidade fetal

Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Controvérsias  Corticosteróide  Tocólise  Circlagem  Repouso domiciliar X hospitalar Cunningham F G, Leveno K J. In :Obstetricia de Williams Appleton e Lange .Mc Graw Hill 23th edition; 2012.

Acretismo placentรกrio

Morbimortalidade pela cesáreas sequenciais MORBIDADE

1ª CESAREA

2ª

3ª

4ª

5ª

6ª

PLACENTA ACRETA

0,24 % 15

0,31

0,57

2,13

2,33

6,74

HISTERECTOMIA 0,65 % 40

0,42

0,90

2,41

3,49

8,99

Silver et al. Multiple repeat cesarean deliveries VOL. 107, NO. 6,pag 1226-1232. JUNE 2006 Obstetrics and Gynecology

Acretismo Placentário / Diagnóstico

Ressonância Magnética

Resolução Obstétrica

Sérgio Floriano de Toledo Faculdade de Ciências Médicas de Santos