Rastreamento1

CONFLITOS DE INTERESSE Prof Dr Rui Alberto Ferriani Professor Titular USP – Ribeirão Preto • De acordo com a Norma 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina e a Resolução RDC 102/2000 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária declaro que: – Participo de estudos clínicos subvencionados pelo Laboratório Libbs, Merck Serono – Sou membro consultivo do Advisory Board de Merck Sharp Dohme, Abbott, Ferring e Bayer Schering – Sou conferencista eventual para Abbott, Merck Sharp Dohme, Bayer e Ferring

Rastreamento de doenças ginecológicas Rui Alberto Ferriani Setor de Reprodução Humana Departamento de GO - FMRP - USP

Exames Screening - OMS • A condição é prevalente e é causa importante de mortalidade • A história natural da doença deve ser bem caracterizada • Há um tratamento efetivo para estágios precoces da doença • Bem aceito pela população • Preconizado por guidelines • Custo efetivo • Alto valor preditivo, sensibilidade e especificidade

Câncer de mama

Rastreamento de Ca de mama reduz em até 25-30% a mortalidade Risco de Ca de mama ao longo da vida é de 12%, após 70 anos é de 7%

Mamografia Recomendações INCA:

Recomendações ACOG:

•Exame clínico de mama anual •Exame clínico de mama anual

•40-49 : sem recomendação específica (benefício pequeno) •40-49 anos: bi-anual •50 – 70 anos: no máximo bianual •Usuárias de TH e com antecedente familiar de Ca de mama: anual

•> 50 anos: anual •Idade de parada: sem consenso (70, 75 ou 79?) www.guidelines.org

Câncer de colo de útero

O programa de rastreamento anual reduz a incidência de câncer de colo em 90%.

Colpocitologia oncótica Recomendações INCA: • Início com a relação sexual (especialmente entre 25-60 anos) • 48 h sem relação sexual, creme vaginal, sangue • Se exame normal: – Anual – 2-3 normais : trienal

• Em histerectomizadas por causa benigna não há necessidade de coleta de material • Idade de parada não fixada: em geral 65-69 anos (com pelo menos 3 exames normais) • Coleta de material da ectocervice e endocérvice.

Vaginal não é necessário.

Câncer de Ovário • Não há evidências • Pouco prevalente (1/2500) que nenhuma estratégia reduza a • Trials estão sendo conduzidos para mortalidade testar o benefício de • Sintomas gastro– USTV intestinais – USTV + Ca 125 precedem o – USTV e outros marcadores séricos quadro de 3 a 12 meses http://www.cancer.gov/cancertopics/types/ovarian/

Câncer de endomÊtrio

USTV • 77% dos Ca de endométrio são detectados no estágio inicial • Sem benefício de rastreio em assintomáticas e em pacientes com aumento de risco (tamoxifeno, obesas, etc)

• Só fazer USTV quando queixa (sangramento) ou exame físico alterado.

• O que muda a morbi-mortalidade é a avaliação rápida do sintoma.