3. Oferta de cĂĄlcio e ferro a pacientes idosos diabĂŠticos
3. Oferta de cálcio e ferro a pacientes idosos diabéticos LBM, 75 anos, italiana, branca. A Sra. Luisa é diabética há 15 anos, com regular controle do glicêmico em uso de glibenclamida 5mg/dia.Tem história de osteoporose na família, refere que sua mãe, quando estava com 70 anos quebrou o fêmur e ficou acamada muito tempo. Não faz exercícios com frequência e sua exposição solar é muito pequena. Seu peso é 48kg, altura 155cm, IMC 19,9kg/m2; PA 132/78, HbA1c 6,8%. Como devo orientá-la para que tenha uma dieta rica em cálcio e ferro?
Resposta: • Quanto ao cálcio:
Orientar o paciente a consumir alimentos fontes como leite e derivados (queijos e
iogurtes) pelo menos 3 vezes/dia (café da manhã, lanche da tarde e ceia). Para aumentar a biodisponibilidade é necessário banho solar para melhor síntese e absorção desse mineral. O excesso de fibras pode aumentar a excreção de cálcio, desta forma, o ideal é não consumir junto com leite e derivados os cereais integrais. Utilizar pequenas quantidades de cafeína, juntamente com o leite, pois interfere na absorção do cálcio. Considerando o risco cardiovascular de pacientes diabéticos, dar preferência a leite e derivados desnatados. • Quanto ao Ferro:
Orientar o paciente quanto a ingestão de alimentos como carnes (caso tenha di-
ficuldade de mastigação, preferir moída ou desfiada), leguminosas como feijão, lentilha, ervilha ou grão de bico, ovos. Para aumentar a biodisponibilidade do mesmo, junto à refeição administrar alimentos fontes de vitamina C (frutas cítricas).
• Cálcio X Ferro: Evitar na mesma refeição preparações que contenham ferro e cálcio juntos (Ex. creme de espinafre, estrogonofe), devido à competição para absorção entre eles. Também evitar o consumo de alimentos fontes de cálcio perto das grandes refeições ou usado como sobremesa após as refeições (Ex. pudins diet, iogurtes)