23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
6
Płeć: kobieta Wiek: 39 lat Masa ciała: 88 kg (BMI 32,18) Czas trwania łuszczycy: 9 lat Wyjściowe PASI: 18,1 Wyjściowe DLQI: 16 Wyjściowe BSA: 13,5% Choroby towarzyszące: c ukrzyca typu 2 (w trakcie insulinoterapii), otyłość, stłuszczenie wątroby D OTYCHCZASOWE LECZENIE od V 2014 do VI 2014 2014
Cyklosporyna A, dawka 3 mg/kg m.c. – leczenie przerwano z powodu nietolerancji leku, wzrost ciśnienia tętniczego do 160/100 mmHg, silne bóle głowy. W czasie kwalifikacji do leczenia biologicznego: ujemny wynik testu Quantiferon, wybitnie dodatnia próba tuberkulinowa – 30 mm, prawidłowy obraz RTG klatki piersiowej. Pulmonolog zalecił leczenie chemioprofilaktyczne TBC. Nietolerancja ryfamazydu, pacjentka przerwała leczenie. Obawy przed włączeniem leczenia biologicznego inhibitorami TNF-alfa.
od VII 2018 do V 2019
Metotreksat, dawka 15–20 mg/tydzień – początkowo dobra odpowiedź, uzyskano prawie czystą skórę, po 8 miesiącach utrata odpowiedzi. Zwiększenie dawki do 20 mg/1 × w tygodniu, bez efektu. Ze względu na brak efektów leczenia konwencjonalnego zdecydowano o rozpoczęciu leczenia biologicznego. Wykonano badania zalecane do kwalifikacji, nie stwierdzono przeciwwskazań.
25 VII 2019
Pierwsza dawka ryzankizumabu przy nasileniu choroby: PASI: 18,1 BSA: 13,5% DLQI: 16
ryzankizumab
23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
6
Początek leczenia 25 VII 2019
przed pierwszą dawką ryzankizumabu 150 mg PASI 18,1 BSA 13,5% DLQI 16
16. tydzień leczenia
przed trzecią dawką ryzankizumabu 150 mg PASI 1 BSA 0,5% DLQI 0
52. tydzień leczenia przed szóstą dawką ryzankizumabu 150 mg PASI 0 BSA 0% DLQI 0
Wnioski: Doświadczenia z badań klinicznych pokazują, że ryzankizumab był bezpieczny u pacjentów z latentną gruźlicą, u których stosowano leczenie przez 55 tygodni, bez wcześniejszej chemioprofilaktyki przeciwgruźliczej. Mając na uwadze wcześniejsze obawy pacjentki dotyczące bezpieczeństwa leczenia biologicznego, zdecydowano o podjęciu terapii ryzankizumabem, który okazał się bardzo skuteczny, a jednocześnie bezpieczny. Uzyskana odpowiedź PASI 100 – całkowicie czysta skóra – utrzymuje się do 64. tygodnia, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych w czasie terapii. Huang YW, Tsai TF. A drug safety evaluation of risankizumab for psoriasis. Expert Opin Drug Saf. 2020 Apr; 19 (4): 395–402. doi: 10.1080/14740338.2020.1736034. Epub 2020 Mar 5. PMID: 32100591
Autor: Dr n. med. Elżbieta Kłujszo Klinika Dermatologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach PL-SKZD-210001