2. Muertes especiales by Tessie Silva

Apuntes de TanatologĂa

Muertes especiales Dra. MarĂa Teresa Alicia Silva y Ortiz

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Dedicatoria A quien se dedica a ayudar para comprender las pérdidas porque éstas son a la larga ganancia al dejar espacio para un nuevo amanecer… y a confortar a quien pronto nos dejará al darle un sentido a su muerte porque ha comprendido para qué ha vivido.

La vida no es igual para todos, pero la muerte igual llega un día para todos. John Liebheart

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2. Muertes especiales Contenido: Introducción. 1. El duelo. 2. La muerte de uno de los padres. 2.1 Cuando los hijos ya son adultos. 2.2 Cuando los hijos son niños. 2.3 Reacciones de duelo. 2.4 Si el hijo es un adulto joven. 2.5 Cuando se comparte el hogar con el padre. 2.6 Cuando el hijo no tiene familia. 3. La muerte de la pareja. 3.1 Calidad de la relación. 3.2 Diferentes momentos de la relación, diferentes pérdidas. A) Pareja joven. B) Edad madura. C) Vejez 3.3 El primer año, el segundo año. 3.4 Sexualidad. 4. La muerte de un hermano. 4.1 Cómo ayudar a los padres a preparar a los hermanos cuando éstos son pequeños.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 5. La muerte de un amigo. 6. La muerte de un hijo. 6.1 Significado de un bebé. a) Abortos. b) Bebés. 6.2 Niños y jóvenes. 6.3 ¿Qué hacer? 7. Muertes no esperadas. 7.1 Muerte súbita. A) Muerte súbita infantil. B) Factores de riesgo: C) Recomendaciones. 7.2 Muerte por accidente. 7.2 Muerte violenta. 7.3 El secuestro. 7.4 Muertes masivas. A) Provocadas por el hombre. B) Síndrome de supervivencia. C) Por desastres naturales. 8. Suicidio y eutanasia 8.1 Suicidio. 8.2 Eutanasia. 9. El tanatólogo y las muertes especiales. Apéndices: videocuentos y cuentos. Fuentes de consulta.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Introducción Dentro de la Tanatología se ha considerado como un rubro aparte a las muertes especiales por ser de mayor impacto para los dolientes y de difícil duelo. El tanatólogo ha de poner especial cuidado en su formación para el tratamiento de este tipo de fallecimientos, puesto que tendrá que desarrollar habilidades especiales que le permitan desempeñar su labor con responsabilidad y eficacia. Siempre que hay una muerte de un ser querido parental, fraternal o que de alguna manera se tiene un lazo afectivo significativo con la persona que ha partido, se requiere la elaboración del duelo. Éste se complica si la muerte ha sido de impacto o inesperada, por un accidente, un siniestro, un crimen, o hubo un suicidio mal logrado o consumado. Las muertes especiales derivan en duelos difíciles de afrontar porque ha ocurrido una muerte inesperada y devastadora de un ser querido. La triste noticia toma por sorpresa a sus familiares, y es de gran impacto porque no han contado con un tiempo previo de preparación para irla aceptando poco a poco, como sucede en los casos de enfermedades crónicas o terminales. Si bien la familia sufre al ver enfermo a su ser querido, comparte con él la agonía de sus últimos pasos en la vida, lo que llega a agotarlos física y emocionalmente, además de los gastos para su cuidado y mantenimiento. Con el desenlace sienten una liberación física y espiritual porque al fin el paciente ya está descansando en paz y ha dejado de sufrir.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales En contraste, las muertes repentinas son un duro golpe. La terrible noticia es tan desbastadora que llega a derribar a las familias. Se merma su confianza, su seguridad y sus capacidades de adaptación. El dolor es equivalente al de la muerte esperada, pero se le agrega un hecho insólito con el que no contaban ni estaban preparados para recibirlo. En lugar de tomarlo como parte de la vida, es decir, la muerte es un suceso natural que a todos llega; pero este hecho inesperado desata un sinfín de emociones encontradas, como enojo, frustración, desaliento, desesperanza, debilidad, vulnerabilidad, rencor, sentimientos de venganza… angustia y dolor profundos con una mezcla de tratar de entender lo que ha sucedido. Surgen infinidad de preguntas y pocas o ninguna respuesta. Quizá haya sentimientos de culpa por creer que hubo negligencia, falta de atención, por no percibir los signos que estaban a la vista, por no haber hecho algo para evitarlo, por no darse cuenta. Hay un gran dolor y resentimiento por no haber tenido la oportunidad de despedirse, ni de acompañarlo en sus últimos momentos. Las circunstancias pueden agudizar el impacto, así como la relación que se tiene con la persona que fallece, pues provoca distintas reacciones y sentimientos. La edad de los dolientes es otro factor determinante, no es lo mismo sufrir la muerte de uno de los padres cuando uno es pequeño a cuando ya se es adulto, si es un hijo y de qué edad, cuando muere la pareja y el tipo de relación que tenían, la muerte de un hermano y el afecto que se tenían, el deceso de un amigo, íntimo, cercano, significativo o simplemente un compañero del que se disfrutaba su compañía. La edad de la persona que ha partido es otro factor digno de considerarse: no es lo mismo si es un bebé, un niño o un joven, que un adulto o una persona mayor. Cada circunstancia es especial. Dentro de las muertes inesperadas que implican duelos especiales, lo común es que necesitan mayor tiempo y

Silva y Ortiz, MarĂa Teresa Alicia. Muertes especiales acompaĂąamiento para trabajar el duelo y superarlo. Se destacan en este grupo la muerte por suicidio, la muerte sĂşbita, la muerte por un crimen, la muerte causada por un accidente y la muerte masiva.

Fig. 1. Las muertes especiales toman por sorpresa.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 1. El duelo Toda muerte, no importa qué la haya ocasionado, lleva a la familia del difunto a un periodo de duelo. Es un proceso natural que sigue después de una pérdida significativa. La pérdida es el desprendimiento de la persona que ha partido. El duelo por muerte se suele asociar con la pérdida, pero en realidad se refiere al luto, pues significa dolor, aflicción, llorar a la persona que ha muerto. La duración del duelo varía según la relevancia de la pérdida y la capacidad de adaptación de los dolientes para resolverlo. Es común que se resuelva en uno o dos años. Después de ese tiempo puede volverse crónico, dificultando la vida cotidiana de quien lo padece. ¿Qué es el duelo? En términos generales, el duelo es un delicado proceso de adaptación y de aceptación. Según el doctor John Bowlby, el duelo es un conjunto de procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha con la perdida de la persona a la que se dirigen nuestros afectos pulsiones, motivaciones, sentimientos. Cuando ha ocurrido una muerte inesperada, el duelo suele ser más intenso, donde predominan generalmente la tristeza y la ira por el impacto del suceso; por lo tanto, es necesario consultar a un especialista, como el tanatólogo, para que acompañe al doliente en el proceso de contactar las emociones y sentimientos que se han generado ante una pérdida tan impactante, poder aceptar la realidad, reestablecer el equilibrio emocional y poder continuar con la vida personal y familiar. “Cuando te acercas a la naturaleza, te acercas a ti mismo”.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué se debe cuidar en una persona que está en duelo? Es importante apoyar a quien está en duelo cuidando que: • • • • • • • • •

No debe aislarse ni guardarse lo que está sintiendo, como dolor, llanto y miedo. Necesita expresarlos de alguna manera. No debe recurrir a falsos consuelos, como el alcohol, las drogas o el automedicarse, pues la pueden dañar seriamente y complicar todo. No debe tomar decisiones de trascendencia. Es mejor hacerlo después, cuando el dolor vaya cediendo. No debe perder las esperanzas. Tiene un futuro, algo por qué vivir y seguir adelante. No debe rechazar el apoyo de los demás. Sus seres queridos la confortarán y su sentimiento de pérdida será menor. Practicar la paciencia. La conciencia está alterada, así que son normales los cambios de humor extremos. Dedicar suficiente tiempo para descansar, convivir con otras personas, y hasta divertirse. Ayudarlo a salirse del pasado, abrirse para vivir en el presente y tener sueños y proyectos para el futuro. Cuidar que su melancolía y tristeza no lo lleven a la depresión.

¿Cómo lo pueden ayudar los demás? Los demás lo pueden ayudar: a) Brindarle consuelo y compañía. No se necesita hablar, con sólo estar presente y/o escucharlo activamente puede ser suficiente. Las fases hechas no sirven de nada. Tampoco es necesario esforzarse en tranquilizarlo y animarlo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales b) Darle el espacio para que llore en privado el tiempo que necesite. c) Estar abierto a contenerlo cuando se desahogue, se lamente, manifieste su dolor de alguna manera. d) Estar en contacto frecuente a través del teléfono, el correo o algún tipo de red social. No basta una sola visita. e) Si se considera necesario, apoyarlo para que tenga ayuda profesional. “El dolor es inevitable, pero el sufrimiento es opcional”. Buda

¿Cuáles son las etapas del duelo? Las etapas del duelo forman parte del ciclo de la vida: nacer vivir, reproducirse y morir. Sin embargo, no siempre es fácil comprenderlas porque generalmente no se enseña a las personas a contactar sus emociones y sentimientos. El problema se agudiza cuando se afronta una muerte especial, inesperada y sorpresiva. Quienes experimentan el duelo necesitan esperar a que el tiempo les ayude a sanar sus heridas, procesar su dolor y seguir adelante. El duelo no es un signo de debilidad. “A quien amamos, lo queremos tener siempre en nuestras vidas; sin embargo, cuando menos lo esperamos se van sin ninguna explicación”. Anónimo.

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Fig. 2. Elisabeth Kübler-Ross una extraordinaria tanatóloga que hizo grandes reflexiones sobre la muerte. Según la doctora Elisabeth Kübler-Ross, (2012) el duelo emocional pasa por cinco fases, las cuales no siempre siguen la misma secuencia: Fase 1: Negación – aislamiento: consiste en no aceptar la realidad, en este caso, la muerte inesperada del ser amado, concluyendo que todo ha sido un error o equivocación. Fase 2: Ira: surge el enojo, el coraje, como reacción ante el suceso, a veces en contra de la familia o de las personas que están a su alrededor. Fase 3: Negociación: la persona intenta llegar a un acuerdo, solicita una nueva oportunidad para corregir sus errores, enmendarse.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Fase 4: Depresión: debido a que está consciente de la separación, de que es el final, que ya no hay más oportunidades. Generalmente hay una profunda tristeza, agotamiento para seguir luchando. Fase 5: Aceptación: se llega a la resignación y se acepta la verdad. En vez de tristeza, surge la serenidad ante lo que viene. Generalmente lo único que se requiere es la compañía de la familia y los seres queridos.

Fig. 3. Etapas del proceso de la pérdida. “La muerte no es algo que se supere, es algo que se acepta”. Anónimo.

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Fig. 4. El proceso de duelo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuáles son las fases del duelo en los niños? Según John Bowlby (1986), fundador de la Teoría del Apego, debido a la necesidad básica que tenemos los seres humanos de formar vínculos afectivos estrechos, el proceso de duelo en los niños se manifiesta en cuatro etapas: 1. Fase de embotamiento. Puede tener una duración de varias horas o unos cuantos días. Se caracteriza porque el niño muestra momentos de tristeza o de ira muy intensos; altos sentimientos de agobio, tensión y temor e incluso, es incapaz de aceptar la realidad. 2. Fase de anhelo y búsqueda de la figura perdida. Se caracteriza por momentos de búsqueda de la persona que ha perdido, pero no la encuentra, lo que le ocasiona sentimientos de anhelo y llanto debido a que tiene la esperanza de que el difunto regrese y todo sea como antes, pero pronto se da cuenta que eso no sucederá. Es común que en esta etapa el niño sufra de ansiedad, insomnio y pensamientos obsesivos sobre su ser querido. 3. Fase de desorganización y desesperanza. El niño comienza a hacer un profundo análisis de cómo y por qué se produjo la pérdida, surgen sentimientos de culpa y arrepentimiento atormentándose pensando sobre si hubiera hecho una u otra cosa, quizá no habría fallecido su ser querido. 4. Fase de reorganización. El niño llega a aceptar la pérdida de manera permanente y, poco a poco, va retomando su vida, tiene intenciones de reponerse y afrontar su nueva realidad. “¿Qué enseña el duelo? Aprender a dejar de mirar con los ojos… para volver a mirar con el corazón”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuánto dura el duelo? Cada persona es distinta y su perspectiva ante el hecho es muy particular, por lo tanto, la duración y secuencia de las etapas del duelo es variable. Para algunos puede ser sólo cuestión de algunas semanas o meses y para otros años. En opinión de los expertos, ante una pérdida tan grande, las personas siguen en proceso de duelo, pero aprenden a vivir con la ausencia de esa persona. “Los dolientes deben superar su dolor a su propio ritmo y a su manera, sin preocuparse de la intensidad. El tiempo no cura todas las heridas, pero ayuda a disminuir el dolor de la pérdida”. Stroebe.

¿Qué se puede hacer? Es un hecho que los familiares del fallecido han tenido una pérdida impactante e irreparable; sin embargo, la vida sigue adelante, por lo tanto, lo más recomendable es hacer lo siguiente: a) Normalizar la situación lo antes posible. Darse el tiempo y el espacio para hablar del hecho, expresar las emociones y sentimientos que les acongojan, así como lo que implica la ausencia de esa persona, e intentar reajustar todo para retomar las actividades cotidianas. b) Buscar el apoyo de los demás. Aislarse nunca ha sido una buena solución. Es mucho más sano compartir el dolor con los seres queridos y pedirles su apoyo para afrontar la pérdida. Ir recobrando el estado de ánimo poco a poco. c) Expresar las emociones y los sentimientos. Expresar el dolor y ponerle palabras a lo que están sintiendo es el primer paso

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales para la recuperación. Contrario a lo que se cree, esto no es un signo de debilidad sino de fortaleza. d) Hablar de la persona fallecida. Compartir con otros los momentos gratos que se tuvieron con el fallecido, sus recuerdos, su compañía, les ayuda a recuperarse más pronto de la pérdida. Por lo general, las personas cercanas suelen evitar hablar del tema para no incomodar a los dolientes, pero esto no les ayuda. e) Recuperar la ilusión. Es natural sentir apatía cuando se está afrontando una pérdida de gran magnitud. Sin embargo, poco a poco hay que ir recuperando la ilusión por vivir y volver a sus actividades cotidianas.

Fig. 5. El duelo es necesario para procesar la pérdida del ser amado.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuándo se considera el duelo patológico? Cuando el duelo no sigue su curso normal y se requiere una ayuda altamente especializada, entonces se le considera anormal, complicado, traumático o patológico.

¿Qué factores hay que considerar para determinar de qué tipo de duelo se trata? Barreto y Soler (2007) mencionan que es necesario tomar en cuenta factores como los siguientes: •

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La intensidad y duración de los sentimientos y conductas o la incapacidad para mostrar cualquier señal que tenga que ver con el duelo. Las prácticas de luto culturalmente determinadas. Cualquier otro factor que pueda hacer el duelo más duradero o más profundamente desafiante. La personalidad del doliente, especialmente en el estilo expresivo, es decir, si la persona muestra habitualmente sus emociones de modo dramático o si más bien se contiene y las mantiene en privado o definitivamente no los muestra.

¿Cuál es el centro del duelo? Generalmente, el proceso del duelo se centra en trabajar la parte emocional, con el fin de drenarla y aliviarla.

¿Con qué herramientas se cuenta para elaborar el duelo? Hay herramientas sociales, como los rituales, que facilitan el proceso del duelo y otras, como los símbolos y las cartas de

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales despedida, que se trabajan individualmente o con la familia para regular las emociones. Desde la antigüedad, todos los pueblos han recurrido a los ritos funerarios, a los símbolos y a las creencias que surgen alrededor de la muerte, independientemente de su cultura, pues responde a una necesidad del ser humano a todos los niveles, tanto emocional como existencial. En México, por ejemplo, se celebra el 2 de noviembre el Día de Muertos, festejándolo con altares, comida, flores, pan, calaveras de dulce, bailables, cánticos, ceremonias y diversos rituales.

Actividad # 1 El día de muertos Instrucciones. Vamos a indagar cuáles son los rituales, símbolos y creencias que se acostumbran en tu familia y comunidad para que participes en ellos y puedas darle el último adiós a tu ser querido.

Día de Muertos

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Fig. 6. Rituales, símbolos y creencias sobre la muerte.

¿Por qué se necesitan los rituales, símbolos y creencias para procesar la muerte? Estos símbolos y rituales ayudan al inconsciente y a los procesos mentales más complejos a verbalizar la muerte. Se necesitan para encontrarle un significado y expresarlo a través de ellos, ya que es difícil hacerlo sin este soporte, pues nos confronta

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales con nuestra propia vulnerabilidad. Todo esto nos permite aliviar el dolor que genera la muerte.

¿Qué función tienen las ceremonias y los rituales en el proceso del duelo? Las ceremonias y rituales que se realizan en comunidad tienen una función catártica y social que ayuda a poner en común el dolor. Involucra a las personas del entorno en la pérdida del ser querido, ayudando a darle un significado más elevado y espiritual.

Fig. 7. Los rituales fúnebres ayudan a procesar el duelo.

¿Qué función tienen los rituales de despedida y las cartas de despedida? Tanto los rituales de despedida como las cartas de despedida se convierten en los objetos simbólicos o en actos concretos para procesar emociones complejas durante el duelo, útiles para elaborar aquello que no se puede decir con palabras.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuál sería un ejemplo de una herramienta individual para procesar el duelo? Elaborar una caja de recuerdos es un buen ejemplo. Consiste en reunir algunas pertenencias, objetos y símbolos relevantes para el doliente del fallecido. Una variante sería hacer un álbum del recuerdo, con fotos, escritos, objetos, dibujos, recortes o cualquier otra cosa que vincule al doliente con el fallecido.

¿Se hace esta técnica como primera opción? Elaborar una caja o un álbum del recuerdo debe surgir como respuesta de una necesidad o ser algo que encaja de forma natural en el proceso de un duelo concreto. Es adecuada sólo cuando al doliente le gustaría llevarla a cabo. Generalmente es útil cuando el fallecido es un bebé, el duelo es a distancia o que, por circunstancias particulares, el doliente no puede acudir a ningún lugar para honrar a su ser querido. Puede ayudar al doliente a desbloquear emociones de manera que éstas comiencen a fluir con naturalidad y le permita ir cerrando partes del proceso del duelo. Esta técnica se puede emplear tanto a nivel individual como familiar, lo que facilitaría la participación de los niños en el último caso.

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Fig. 8. La caja de recuerdos o el álbum de recuerdos ayudan a procesar el duelo.

¿Cómo se elabora una caja o álbum de recuerdos? Antes que nada, se debe tener muy clara su finalidad y la forma como se hace. Se empieza por seleccionar una caja bonita o especial. Se eligen los objetos que se quieren guardar ahí explicando el significado que cada uno tiene y por qué se desea tenerlos. Se debe seleccionar dónde se va a guardar. Al principio, generalmente se escoge un lugar de fácil acceso para poder acudir a ella de vez en cuando; poco a poco se irá guardando en lugares menos accesibles o incluso fuera de la casa, conforme no se sienta ya la necesidad de ir a verla, pues se va interiorizando el vínculo con el fallecido. Este complicado proceso conlleva un camino y un tiempo. Hay que tener paciencia, pues todo llegará a buen puerto si se maneja con cuidado y mucho respeto a su dolor.

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Actividad # 2 La caja del recuerdo Instrucciones. Te acompaño para que elabores tu caja del recuerdo. Escoge una caja que te guste, que sea especial para que guardes ahí lo que quieras sobre tu ser querido. Elige un lugar de la casa que sea accesible para que puedas acudir a ella cada vez que lo necesites. • Aclararemos los motivos por los cuáles la quieres hacer. • Ahora vas a recolectar objetos de tu ser querido que sean significativos para ti. • Platícame lo que cada uno significa para ti y cuál es su relevancia que amerita ser guardado en esta caja. • Si lo deseas, agrega fotos, tarjetas, cartas, dibujos, escritos, recortes símbolos, listones o cualquier otra cosa significativa.

Fig. 9. La caja del recuerdo debe estar a la mano.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 2. La muerte de uno de los padres No importa qué edad se tenga, la partida de los padres siempre es dolorosa, pues deja un sentimiento de abandono y soledad muy particulares. Sin embargo, en cada edad tiene un impacto especial. Es importante comenzar por hacer un análisis sobre los grupos clásicos, pues no es lo mismo sufrir esta pérdida cuando los hijos son niños que cuando ya son adultos. Hay que detenerse a ver con más cuidado cuando el adulto es joven y cuando el adulto no tiene hijos; “Hay amor después de la muerte”. Anónimo.

2.1

Cuando los hijos son niños

¿Cómo manejan el dolor los niños? Cuando muere uno de los padres, la edad del niño influye en la forma en que manejará el dolor. Para un niño pequeño, la muerte de un padre es un misterio.

¿Cómo se diferencia el duelo de un adulto del que padece un niño? Una de las grandes diferencias entre el duelo en los niños y el de los adultos es que, mientras los adultos pueden sobrevivir sin la presencia de una figura de apego, los niños no viven esa experiencia.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Para un niño es mucho más difícil, si no imposible, encontrarse solo en un mundo extraño, pues no siente la protección ni el cuidado de sus figuras parentales. Otra cuestión a tomar en cuenta es que, mientras los adultos reciben información detallada sobre la muerte del ser amado, el niño depende enteramente de lo que el adulto decida expresarle.

¿Qué tipo de sentimientos y temores manifiesta el niño ante la muerte? Los niños viven mucho más en el presente que los adultos y sus estados de ánimo son más cambiantes ya que su Yo es mucho más débil para soportar el dolor del duelo.

¿Qué tipo de sentimientos tendrá el niño? Con frecuencia, el niño tendrá sentimientos de culpa y pensará que él causó el fallecimiento con alguna mala acción o conducta y tendrá miedo de ser castigado. También puede invadirlo el temor a ser abandonado por el progenitor sobreviviente, ya que los niños pequeños, al no tener claro el significado de la muerte, pueden percibir la de uno de sus padres como un abandono por su mal comportamiento, pensando que el padre que murió se enojó con él y, por eso, se fue para no volver.

¿Qué tipo de reacción tiene? Los niños frecuentemente presentan una reacción agresiva con el padre sobreviviente, como si le reclamaran el estar vivo, o tal vez el no haber sido quien murió. De esta forma manifiestan su añoranza por el padre o la madre que ha fallecido.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué tipo de secuelas emocionales le quedan al niño? Las secuelas emocionales que quedan en la personalidad tras la muerte de uno de los padres son enormes y, si los niños no encuentran consuelo y apoyo para elaborar su duelo, estas secuelas se mantendrán hasta la edad adulta y afectarán la calidad de sus relaciones. Cuando un niño pierde a uno de sus padres, no sólo se queda sin la persona amada, sino que experimenta deprivación amorosa, inseguridad, desprotección y falta de apoyo.

Fig. 10. ¿Por qué trabajar el duelo?

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo se le puede explicar al niño lo que ha sucedido? Es una tarea complicada hablar sobre la muerte con un niño, en especial si ha perdido a uno de sus progenitores; sin embargo, es una tarea que se debe asumir y los niños necesitan aprender que la muerte es tan real como la vida. Siempre hay que decirle la verdad y considerar lo siguiente: • •

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Comunicar la noticia a tiempo evita que se entere por otro lado y de manera indeseable. No hacer promesas que no se van a poder cumplir. Evitar historias para justificar la ausencia de su ser querido. Es mejor ayudarlo a encarar la situación con la realidad en vez de crearle falsas expectativas. Comunicar la noticia de una forma breve: usar palabras sencillas y de manera directa. Prepararse para las reacciones del niño. Cada uno es diferente y puede sorprender su reacción, por eso se debe estar alerta para atender sus necesidades y manifieste su dolor. Puede ser una gran tristeza que la exprese de una manera particular como una: gran agresividad o aislamiento, por ejemplo. Utilizar recursos pedagógicos y soporte didáctico. Puede ser muy útil para explicar la muerte desde el contexto de una historia de ficción, como un cuento o una fábula.

Hay muchos cuentos que nos pueden ayudar a explicar la muerte a los niños. También se cuenta con videocuentos en YouTube. Por ejemplo:

Cuento para explicar la muerte. https://www.youtube.com/watch?v=y-3nbWL3OoY

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Fig. 11. El duelo puede ser por distintas causas.

Actividad # 3 Un cuento para explicar la muerte Instrucciones. Me gustaría contarte un cuento que te ayude a comprender lo que está pasando. Vamos a verlo juntos y darnos un espacio para poder platicar sobre lo que tú quieras.

2.2

Reacciones de duelo

¿Puede el niño pequeño concebir la idea de término ante la muerte? El niño pequeño piensa que la muerte es algo transitorio, como si fuese un sueño prolongado. No se va a preguntar por qué ha muerto alguien, sino por qué él ha sido abandonado.

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Este abandono le genera agresividad, ira. Esta ira la puede proyectar hacia las personas de su alrededor o bien dirigirla hacia sí mismo, pensando que él ha sido el culpable del abandono, con la consiguiente depresión.

¿Qué consecuencias tienen estos sentimientos de enojo? La ansiedad ante el abandono puede conducir a una demanda excesiva de atención que se manifiesta como quejas somáticas, desórdenes alimenticios o enuresis. ¿Qué signos de alarma son convenientes tener en cuenta? Los signos de alarma comunes son: retraimiento social, tristeza, mal humor y rechazo para participar en las actividades.

¿Qué hacer? Los tanatólogos recomiendan que los niños participen activamente en los rituales de despedida de sus padres como un paso importante para comprender lo que se hace cuando alguien fallece. Colorear las emociones y expresar sus sentimientos puede ser una actividad que les ayude a identificar lo que están sintiendo y qué es válido expresarlas de una manera que les ayude a comprender su dolor. Otra actividad sugerida es el globo mensajero. Consiste en escribir un mensaje de despedida para el padre que ha partido, acompañado de un dibujo, con el fin de que el niño tenga la oportunidad de decirle adiós y, simbólicamente, él tenga su ritual especial que le ayude a manejar mejor su dolor y comprender lo que ha sucedido.

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Actividad # 4 Ilumina la lágrima de la tristeza Instrucciones. Querido niño, te acompaño durante todo el tiempo que dure la actividad con estas palabras de consuelo, que con voz suave y pausada te digo, para ayudarte a que te tranquilices y encuentres paz mientras vas iluminando la lágrima lentamente. Sugerencia sobre qué decirle: “Ahora que te sientes tan triste, has una respiración profunda, escucha mi voz y esta música que te acompañan y, cuando estés listo, poco a poco ve iluminando esta lágrima, esta lágrima de dolor, dejando que tu mano escoja espontáneamente el color o los colores. Lentamente, poco a poco, a tu ritmo, dejando que tus lágrimas aparezcan o no, fluyan o no, broten o no, ve iluminando la lágrima que va mitigando tu dolor”.

“El color es una poderosa fuerza física, biológica, psicológica y espiritual”. Paul Caponigro.

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Fig. 12. La lágrima de la tristeza.

Actividad # 5 El globo mensajero Instrucciones. Escoge la hoja de color que quieras para que escribas un mensaje a tu ser querido y/o hagas un dibujo. Al terminar, se lo vamos a enviar simbólicamente utilizando este globo. Tú vas a doblar la hoja y la atarás en el cordel. Después iremos juntos a dejar que el viento se lleve el globo y entregue el mensaje a tu papá o a tu mamá.

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Fig. 13. El globo mensajero.

¿Cuáles son los beneficios de hacer que el niño participe en los rituales funerarios o en llevar a cabo su propio ritual? La muerte forma parte de la vida y es importante que el niño la comprenda y se le incluya ante este suceso inesperado. Los rituales le ayudan a hacer frente a su gran pérdida y a manejar su duelo. Se siente acompañado por su familia en estos trágicos momentos. Se le incluye y se le toma en cuenta, se le hace consciente del valor de estar juntos y de consolarse unos a otros.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuándo darle la noticia? Es importante decirle cuanto antes, para evitar que se entere por otro medio o bajo lamentables circunstancias. Lo mejor es dársela en un lugar privado, pues cada niño reacciona de una manera particular. Puede ponerse a jugar para evadir lo que ha escuchado, dibujar, sentarse en un rincón, querer estar solo un rato, llorar, por citar unos ejemplos. Los familiares han de darle tiempo y espacio para que procese la noticia sin ser molestado. Que sepa que están ahí presentes para el momento en que quiera hablar sobre ello, lo tranquilicen y le contesten sus preguntas e inquietudes. Se le debe dar la alternativa de ir o no a todos los rituales funerarios, o sólo a una parte de que se hacen tradicionalmente una vez que se le ha explicado lo que se hará para despedirlo. • • • •

Si decide no ir, hay que cuidar que nadie lo haga sentir mal por esa decisión. Posteriormente, se le acompañará para hacer un ritual de despedida particular. Si el niño va al velatorio, es importante que esté sólo un rato y en privado, para no impresionarlo innecesariamente con personas que expresan su dolor con gritos y estridencias. Observar sutilmente cuándo ha sido suficiente para él y retirarlo oportunamente.

Otra decisión importante es el ver o no el cadáver. Hay que aclararle que su cuerpo ya no funciona, por eso se dice que ha muerto, aunque parezca que sólo está dormido, Le debe quedar muy claro que ya no lo va a volver a ver físicamente, pero que él lo tendrá presente al recordar sus enseñanzas, los momentos de convivencia, entre otros aspectos. No se le obliga a besarlo.

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Actividad # 6 Prepararse para dar la mala noticia Instrucciones. Prepárate bien antes de darle la mala noticia a un niño. Se cuidadoso y escoge las palabras que sean adecuadas a su edad y carácter. Si bien esto es difícil, no dejes pasar mucho tiempo sin explicarle, pues es mejor que se entere por una persona que lo aprecia y lo acoja con amor en lugar de un extraño o por otro medio. Ver un video de cómo explicarle al niño el tema de la muerte puede ser muy útil para prepararse debidamente. Se sugieren dos videos publicado en YouTube: • Cómo hablar de la muerte con un niño. https://www.youtube.com/watch?v=iMotD1JJjM4. • Cómo explicar la muerte a los niños. https://www.youtube.com/watch?v=bJt-9OCgHYc “Lo que pensamos de la muerte sólo tiene importancia por lo que la muerte nos hace pensar de la vida”. Charles de Gaulle.

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Fig. 14. Ayudar a los niños a expresar sus sentimientos y a comprender su dolor. A retomar su rutina. “Nuestros miedos no evitan la muerte, frenan la vida”. Anónimo.

¿Qué tanto comprenden los niños el concepto de muerte? La pérdida de un ser querido tan importante como lo es un padre genera un gran dolor a cualquier edad. •

Dos años: sufre y percibe la pérdida, pero no alcanza a comprender el significado de la muerte. Entiende que falta alguien, pero no comprende qué significa morir.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales •

Cuatro y seis años: es la etapa del pensamiento mágico. Por ello, pueden creer que quien ha muerto luego puede volver a vivir. No comprenden bien esta realidad. Pueden hablar de la muerte, pero les difícil expresar lo que están sintiendo realmente.

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Siete y nueve años: en este periodo ya distinguen entre fantasía y realidad, por lo tanto, están preparados para comprender el significado de la muerte y cuáles son sus consecuencias. El riesgo está en que pueden desarrollar sentimientos de culpa, viéndose de alguna manera como los responsables del fallecimiento.

Actividad # 7 La alegoría de la semilla y la planta Instrucciones. Te voy a platicar cómo es el ciclo de la planta como una alegoría de la vida, lo que te ayudará a comprender lo que está pasando.

Fig. 15. El ciclo de la planta.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 16. Cómo hablarles a los niños sobre la muerte de un ser querido muy allegado.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 2.3

Cuando los hijos ya son adultos

¿Cuál es la posición de los adultos jóvenes y los de mediana edad? Los adultos jóvenes y los de edad adulta se encuentran en medio entre sus padres y sus hijos, con diversos grados de dependencia e interdependencia de ambos lados.

¿Qué experiencia tienen con la muerte estos adultos? En algún momento de esta época, generalmente muere uno o ambos padres y los hijos adultos se convierten en los mayores de la familia. La muerte de uno de los padres es la pérdida más común y natural para los adultos. En ocasiones es la solución para una vida muy pobre en calidad y un alivio para alguien que sufre de achaques y dolencias, soledad y aislamiento.

¿Cómo se percibe la muerte en estas circunstancias? Todas estas razones y otras más la explican, la justifican y, en ocasiones, hasta la hacen amorosamente deseable.

¿Por qué hay reacciones fuertes del adulto durante el duelo? La reacción del duelo ante la muerte de uno de los padres en un adulto es tan fuerte por la importancia del vínculo entre un hijo y sus padres. Nadie lo conoce tanto ni sabe su pasado y su infancia

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales como sus padres. A través de su relación con ellos fueron generando el concepto que en la actualidad tienen de sí mismos. “El hombre es el único ser en la naturaleza que tiene conciencia de que va a morir. No se da cuenta de que, con la conciencia de la muerte, sería capaz de ser más osado, de ir mucho más lejos en sus conquistas diarias, porque no tiene nada que perder, ya que la muerte es inevitable”. Paulo Coelho

¿En qué circunstancias se atenúa la elaboración del duelo? La elaboración del duelo por la muerte de un padre será más sencilla mientras más edad y madurez tenga el hijo, cuanto más largo haya sido el período entre el diagnóstico de la enfermedad y la muerte y cuanto más franca y cariñosa haya sido la relación entre padre e hijo.

¿En qué circunstancias puede complicarse el duelo? El duelo puede complicarse cuando: a) Un hijo joven pierde a un padre. b) La muerte del padre es repentina. c) La relación fue tensa.

¿Cuándo se facilita la aceptación de la muerte de los padres? Nunca resulta fácil aceptar la pérdida de una relación emocional que ha sido importante.

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Fig. 17. Los pensamientos pueden ser reconfortantes; el amor y la amistad en el acompaĂąamiento brindan paz y tranquilidad.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 2.4

Si el hijo es un adulto joven

¿En qué situación se encuentra el hijo de 20 o 30 años ante la muerte de un progenitor? Si la muerte del progenitor coincide cuando el hijo está entre los veinte o treinta años, lo puede encontrar en un momento en el que aún puede haber algo de la lucha por separarse de los padres y en el que los esfuerzos están encaminados a construir un hogar y lograr una cierta estabilidad laboral y económica.

¿Qué sucede si se trata de un adulto joven cuya relación con sus padres nunca llegó a ser de adulto-adulto? Si el padre muere cuando el adulto es joven y la relación padre-hijo nunca llegó a ser una relación adulto-adulto, lo más probable es que con la muerte se reactiven todos sus temores infantiles de ser abandonado.

¿Cuáles son las raíces de la relación padre-hijo? Las raíces de la relación padre-hijo son tan profundas, que en ocasiones los vínculos permanecen vivos durante mucho tiempo después de la muerte del padre.

¿Cómo responde el hijo ante la falta de su progenitor? Algunas veces el hijo se esforzará por cumplir las fantasías o sueños incompletos del padre y tratará de hacer realidad las expectativas que su progenitor tenía sobre él, a pesar de que éste ya haya muerto.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales “Tú nunca morirás en nuestros corazones. Eres eterno por cada parte que nos diste en vida”. La muerte de mi padre.

¿Y qué sucede si la relación no era armoniosa? Si la relación entre el padre que fallece y el hijo no fue armoniosa ni cercana, entonces al sobreviviente le será difícil resolver los asuntos pendientes, ya que estará sobrecargado con un fuerte contenido emocional, lo cual le hará más difícil hacer las aclaraciones requeridas, pues le costará más trabajo estar abierto.

¿Se reacciona de la misma manera ante la muerte del segundo progenitor? El duelo es diferente si se trata de la primera o la segunda de las muertes, pues en la última ya se está más preparado emocionalmente.

¿Entonces es más sencillo cuando muere el segundo padre? No porque entonces tiene que enfrentar dos situaciones extremadamente tristes: a) La orfandad, o sea, la sensación definitiva de que ya para nadie será hijo, por lo que se convierte inevitablemente en adulto. b) La tarea de deshacer la casa de los padres, un refugio simbólico o real del que formaba parte.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué sucede si no se terminó el duelo con el primer padre en forma adecuada? Cuando el duelo no se elabora eficazmente a la muerte de uno de los padres, durante el fallecimiento del segundo, con frecuencia, se presenta la oportunidad de terminar el duelo por ambos.

Actividad # 8 Darse la oportunidad de terminar el duelo Instrucciones. Si lo deseas, puedo prestarte ayuda tanatológica para terminar el duelo y recuperar la paz que necesitas para seguir adelante con tu vida.

Fig. 18 Los duelos deben manejarse con delicadeza y terminarse, de ser necesario, con ayuda profesional.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 2.5 Cuando se comparte el hogar con el padre ¿Qué pasa si el padre todavía compartía el hogar con el hijo? Cuando el padre que fallece todavía compartía el hogar con los hijos, su ausencia dejará un vacío más grande y se tendrán que hacer ajustes, cambiando las costumbres diarias y las rutinas establecidas. Habrá que vaciar sus cajones, deshacerse de sus cosas personales e íntimas y esto puede producir en los hijos una sensación de intromisión o de traición al padre fallecido. “Cuando mi voz calle con mi muerte, mi corazón te seguirá hablando”. Anónimo.

Claves para superar el duelo de la pérdida de uno de los padres o ambos 1. Tomar conciencia que un dolor tan grande requiere tiempo para asumir la pérdida y superarlo. 2. Es necesario expresar los sentimientos. Ayuda platicarlos. 3. Contar con el apoyo de una red social. Personas, amigos, familiares que estén dispuestos a escuchar y a acompañar durante esta gran tristeza. 4. Recordar a la persona amada con cariño. Tratar de olvidarla no ayuda a seguir adelante. 5. Asumir que hay que seguir viviendo. Se dignifica al ser querido retomando sus enseñanzas o ejemplos en la vida personal.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 6. Tener los datos de cómo ocurrió para asumir e integrar el hecho. 7. Acudir a los rituales y ceremonias que se hagan en relación con el fallecimiento. 8. Retomar la rutina cotidiana: horarios, hábitos y costumbres, el trabajo o la escuela, pues son buenos aliados para volver a la realidad del día con día, sin forzarse, cuando se esté preparado. 9. Respetar la forma de llevar el duelo de cada quien. 10. Si se requiere, acudir con un tanatólogo que acompañe al doliente en el proceso de duelo para que se resuelva favorablemente y pueda continuar con su vida. Fig. 19. Claves para superar el duelo.

La muerte y yo firmamos un pacto. Ni ella me persigue ni yo huyo de ella. Simplemente… Algún día nos encontraremos. Anónimo.

2.6 Cuando el hijo no tiene familia ¿Cómo atraviesa todo esto el adulto sin hijos? El adulto sin hijos se sentirá realmente huérfano cuando se queda sin los padres y necesitará aumentar sus relaciones y amistades para asegurar un sistema de apoyo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿En qué piensa el hijo cuando se mueren los padres? Cuando mueren los padres, y el adulto se convierte en la generación mayor en la familia, comienza a pensar en su propia muerte. Si no tiene hijos, puede ser más triste sentir que no viene ninguna generación detrás, aun cuando haya sido una elección propia el no tener hijos. “Quisiera tener una escalera tan larga que llegue al cielo para poder abrazarte nuevamente”. Anónimo.

Fig. 20. La muerte de los padres deja un vacío difícil de llenar, además de sentimientos de abandono y soledad.

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Actividad # 9 Carta de despedida Instrucciones. ¿Te gustaría escribir una carta de despedida a tu progenitor que ha partido? En ella puedes decirle todo aquello que está en tu corazón, lo que deseabas seguir compartiendo, lo que ya no podrá ser, pero también agradecerle el tiempo que estuvieron juntos, sus enseñanzas, su cariño y su respeto. La carta es personal, así que escríbela como mejor lo consideres. Si lo deseas, podemos hacer una pequeña ceremonia para entregársela simbólicamente. Puedes escribirle cuantas cartas sean necesarias, hasta que sientas que ha sido suficiente para despedirte.

Fig. 21. Una carta de despedida para el padre o la madre que ha partido de manera inesperada. El mejor viaje para ese viaje llamado muerte, es una maleta llena de buenos recuerdos. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3. La muerte de la pareja ¿Qué impacto tiene la muerte del cónyuge en su pareja? La muerte de un cónyuge es un golpe psicológico grave, una de las pérdidas más grandes de la vida. Cuando muere un cónyuge, todos los sueños compartidos, la cercanía emocional, los años que duraron juntos, tienen que convertirse en recuerdos. En un matrimonio de muchos años, las dos personas se han convertido en una unidad, en muchas formas funcionales y emocionales. Al morir uno de ellos, el otro se siente incompleto, le falta la mitad.

¿Qué significa afrontar las pérdidas? Afrontar la pérdida de una pareja significa hacerles frente a innumerables pérdidas, tanto tangibles y cotidianas, esto es, el esposo, la seguridad económica, el compañero sexual; como simbólicas, o sea, el significado interno que tiene esa pérdida: la fuente de seguridad, la autoestima con el respaldo de estar casado, el saberse central en la vida de alguien, el estatus social, el apoyo en los momentos difíciles, la compañía en la vejez, etcétera.

¿En que beneficia haber tenido un buen vínculo con la pareja? Tener un buen vínculo con la pareja da la oportunidad de reparar o sanar viejas heridas emocionales, como abandonos y maltratos. El respaldo que da la relación de pareja es vital para la estabilidad emocional del adulto.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Al morir la pareja, el sobreviviente se ve obligado a renunciar al mundo que habían construido juntos sobre la base de ser la pareja del otro y de ser dos que se enfrentan a la vida.

¿Cómo percibe el mundo el sobreviviente? El mundo se vuelve amenazador impredecible, confuso y peligroso. Surge la ansiedad, relacionada con el temor de no poder seguir adelante sin el otro, la sensación de estar incompleto, de soledad y de vacío, de falta de sentido de muchos proyectos y la necesidad de hacer un duelo por cada una de esas pérdidas.

Fig. 22. Al partir la pareja, también se termina con el proyecto de vida, ilusiones, deseos y esperanzas compartidas. “Cuando la muerte se precipita sobre el hombre, la parte mortal se extingue; pero el principio inmortal se retira y se aleja sano y salvo”. Platón.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3.1 Calidad de la relación ¿En qué circunstancias es más fácil elaborar el duelo? Se elabora más fácilmente el duelo por una persona amada cuando predominan los aspectos positivos y amorosos que por una persona hacia quien se sintió una profunda ambivalencia, con la que existió una relación odio-agresión y amor-necesidad entremezclados, donde prevalecieron los aspectos negativos. “La muerte deja un dolor de corazón que nadie puede sanar, el amor deja una memoria que nadie puede robar”. Anónimo.

¿Qué sucede si prevalecieron aspectos negativos en la relación? En estos casos se da la tendencia a idealizar al muerto, ignorando y excluyendo los malos recuerdos. La viudez posterior a una mala relación presenta un alto riesgo de complicaciones emocionales que requerirán ayuda profesional. “No nos damos cuenta que la vida pasa, y un día cualquiera, al ser querido, al ser amado, la muerte tan fría, lo aparta de nuestro lado; y en un segundo, todo a terminado”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3.2 Diferentes momentos de la relación, diferentes pérdidas A) Pareja Joven ¿Qué pasa con los recién casados? Si la muerte de la pareja se da temprano en la relación, seguramente lo que se pierde es al otro idealizado. Al principio, el enamoramiento borra las fronteras entre ambos y permite construir la fantasía del amor que todo lo puede y todo lo soluciona. Con el paso del tiempo, la relación sufre un proceso natural de desidealización que da lugar a una relación más madura, más realista, que incluye los aspectos buenos y los malos de ambos, los logros y las frustraciones. Cuando la relación no pudo llegar a ese punto de sano equilibrio, lo que se pierde corresponde más al mundo ilusorio, del futuro, de lo ideal, lo no concretado, del compañero perfecto.

Fig. 23. La muerte temprana de la pareja puede llevar a su idealización. El reto está en ayudar a quien queda a dejar el mundo ilusorio que suele construirse ante dicha pérdida.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales “La lectura adelanta el tiempo de la vida y, paradójicamente, aleja el de la muerte. Leer es buscar otras realidades para comprender mejor esta realidad”. Fabricio Caivano.

B) Edad madura ¿Qué sucede en la madurez? La viudez en la edad madura plantea otro tipo de problema. Generalmente se llevan ya muchos años de convivencia, por lo cual la persona se vive a sí misma como la mitad de un todo. Son épocas en que los hijos ya han crecido, se han ido de la casa y lo que se planteaba era un futuro de actividades compartidas, descanso, etcétera. Algunas personas son todavía muy activas a esta edad, pero con demasiados años para que se les facilite conseguir otra pareja.

Fig. 24. Es difícil seguir adelante cuando se muere la pareja.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales C) Vejez ¿Qué sucede si se queda viuda la persona en la tercera edad? Cuando la viudez se da en los mayores, implica una gran carga de soledad, ya que generalmente los amigos ya han ido muriendo y las personas tienen dolencias y achaques que hacen difícil su supervivencia sola. Aunque los matrimonios de ancianos suelen presentar una dinámica de intolerancia-tolerancia, de irritabilidad y protestas mutuas, estas uniones están caracterizadas por la absoluta necesidad del otro: no se concibe la vida sin el cónyuge. La pérdida de la pareja en los ancianos determina depresión, apatía e incluso la muerte.

“Un buen matrimonio es la unión de dos grandes perdonadores”. Anónimo. “Gracias por tantos años de felicidad, gracias por compartir la vida conmigo”. Anónimo.

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Actividad # 10 El peregrinaje Instrucciones. Vamos a hacer un recorrido por los lugares favoritos que disfrutaron en pareja. En cada uno, ve recordando los momentos agradables que tuvieron en dichos espacios, agradeciendo por esa oportunidad de haberse conocido y compartido momentos gratos e inolvidables. Dibuja, toma una foto del lugar y escribe una frase, una oración, un pensamiento que rememore algún pasaje agradable que tuvieron como pareja, con una despedida.

Fig. 25. El peregrinaje de los momentos agradables. “La muerte es el deseo de algunos, el alivio de otros y el fin de todos”. Martin Luther King.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3.3 El primer año, el segundo año ¿Qué se experimenta ante la muerte de la pareja? Ante la muerte de la pareja, se experimenta conmoción e incredulidad.

¿Cómo será la reacción ante el dolor? La reacción de dolor será aguda desde el momento de la muerte hasta el final del primer año. Para el segundo año es posible comenzar a hacer nuevas amistades, fijarse nuevas metas, hacer cambios y formular nuevos planes a futuro. Durante los primeros meses después de la muerte, no es aconsejable hacer cambios importantes, tanto de trabajo o de residencia. Durante las primeras semanas se utilizará mucho tiempo y energía para resolver asuntos prácticos: funeral, seguros, pagos, cuentas bancarias, juicios, testamentos, etcétera.

¿Cómo reaccionan las viudas? Algunas veces, las viudas buscan un refugio excesivo en los hijos, pensando que se ocuparán de ellas como lo hacía el esposo. Esta inseguridad es el resultado de un profundo temor a no ser capaces de valerse por sí mismas y de poderle hacer frente al mundo como adultos independientes.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales En otras ocasiones, los hijos se vuelven sobreprotectores con el padre viudo, y si él o ella no establecen su independencia, corren el riesgo de perder su espacio personal y terminar asimilándose a la familia del hijo.

¿Qué sucede después del primer año? Después del primer año de reacciones agudas, tal vez el segundo sea una oportunidad, ya que las personas pueden descubrir que no se sienten tan indefensas y que tienen talentos que no conocían.

¿Cómo se puede empezar a recuperar del duelo? Para comenzar la recuperación del duelo, los viudos deben aceptar la realidad de la pérdida, deshacerse de los objetos personales de la pareja (el anillo de casados, la ropa, las pertenencias personales) y despedirse.

Actividad # 11 Los cambios en mi vida por amor a mi pareja Instrucciones. Anota en cada uno de los corazones los cambios que vas a ir haciendo con el fin de retomar poco a poco tu vida personal. Si bien pueden escribir varios cambios, lo ideal es irlos haciendo poco a poco, para que no te sientas abrumado y se queden de manera permanente.

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Fig. 26. Anotar en cada corazĂłn el cambio que se quiere dar en la semana, especificando la tarea.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3.4

Sexualidad

¿Qué sucede con los adultos jóvenes? En cuanto a la sexualidad, es más probable que los viudos jóvenes empiecen a buscar actividad sexual más rápidamente que los mayores, incluso puede haber un periodo de promiscuidad sexual como una búsqueda de validación y méritos a través de los encuentros sexuales. “La muerte es como el amor, una escapada romántica”. Briggitte Bardot ¿Cómo afecta la pérdida de una pareja sexual regular? La ausencia de una pareja sexual regular puede causar conflictos emocionales y frustración física. ¿Qué sucede con los viudos y las viudas mayores? Los viudos y las viudas mayores tienden a esperar más tiempo antes de buscar una nueva pareja. ¿Qué pasa con las personas de la tercera edad? Para las personas de la tercera edad, se plantea el problema de enfrentarse a la vida cotidiana: a las mujeres puede asustarles tener que comenzar a hacerse cargo de las finanzas, hacer trámites bancarios, pagos, reparaciones al carro, etcétera. Y a los hombres les asustará pensar en tener que hacer los quehaceres domésticos: preparar una comida, lavar la ropa, limpiar la casa, etcétera. “Si no conoces todavía la vida, ¿cómo puede ser posible conocer la muerte?”. Confucio.

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Actividad # 12 Mis actividades diarias Instrucciones. Ten un pizarrón con post-it para anotar las actividades que necesitas hacer durante el día o en la semana. Estos recordatorios te pueden ser muy útiles durante los primeros meses después de haber ocurrido el suceso.

Fig. 27. El pizarrón de las actividades. “La muerte es una quimera: porque mientras yo existo, no existe la muerte; y cuando existe la muerte, yo ya no existo”. Epicuro de Samos.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 3.5

Cómo continuar

¿Cómo apoyar a la pareja que queda para que retome su vida saludablemente? Cada persona procesa su duelo de manera diferente. Si bien no hay reglas fijas, si se pueden tomar los siguientes puntos como una guía básica: • Hacerle saber que no está solo. • Que considere visitar a un psicoterapeuta, un tanatólogo o unirse a un grupo de apoyo para procesar la pérdida. • Estar alerta si está pensando en el suicidio. Hacerle ver que hay mejores alternativas. Conversar sobre el dolor que esté experimentando y explicar sus razones y postura de que el suicidio es la única manera de aliviarlo. • Tener un diálogo profundo en la medida que lo permita o lo solicite. Lo más probable es que sea necesario platicar con él o ella en distintos momentos. Más frecuente al principio. • La pérdida de la pareja cambia las relaciones sociales. Algunos amigos se distanciarán, pues al no tener pareja ya no “encaja” en el grupo y les recuerda su vulnerabilidad. Por lo tanto, apoyarlo a que se abra para hacer nuevos amigos. • Analizar con él o ella las necesidades de sus familiares más jóvenes, sus hijos o nietos para ayudarlo a centrarse en lo que realmente importa en la vida para guiarlos con los retos que afrontan. Ser paciente al escucharlos con atención, acompañarlos, guiarlos, contarles anécdotas familiares, invitarlos a participar en algunas actividades tradicionales, rituales, ceremonias propias de sus costumbres y compartir experiencias de vida.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • Reorganizar recuerdos y fotos. Quitar lo que ya no debe estar en casa. • Comprar cosas nuevas que le den alegría a su hogar, convirtiéndolo en un espacio confortable y tranquilizador. • Si se carece de actividad formal porque siempre estuvo en el hogar, no trabaja o se jubiló, quizá sea oportuno encontrar otras relaciones o incursionar en voluntariados que le permita ayudar y conocer otras personas.

Fig. 28. Perder a la pareja le da un giro total a la vida de quien se queda.

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Actividad # 13 Respiración consciente Instrucciones. Aprende a respirar para tranquilizarte a la vez que trabajas el duelo. Procura hacer con frecuencia varias respiraciones diafragmáticas profundas acompañándote con mi voz baja, pausada, cálida, que acompasa su ritmo:

Inhala

El diafragma baja y abomba el abdomen por la presión ejercida.

Inhala amor – exhala miedos. Inhala salud – exhala enfermedades. Inhala confianza – exhala inseguridad. Inhala paz – exhala toda esa angustia que llevas dentro. Inhala vida – exhala pensamientos de muerte. Inhala abundancia – exhala pensamientos de escasez. Date cuenta que de esta maravillosa manera tú vives el aquí y el ahora.

Fig. 29. Reconfórtalo con su respiración.

Exhala

El abdomen se contrae y se ensancha el pecho.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 4. La muerte de un/a hermano/a ¿Qué impacto tiene la muerte de un hermano o hermana? A pesar de todos los estudios científicos acerca de la muerte, es poco lo que se ha escrito sobre el impacto emocional real que genera la muerte de un hermano o hermana. Lo que sabemos realmente es que los niños y los jóvenes se afectan profundamente con la muerte de un hermano, y que esto se refleja en múltiples y evidentes variaciones de su conducta: nerviosismo, preferencia por la soledad, ánimo triste, su sueño es inquieto, pesadillas y hablar o caminar dormidos. ¿Qué consecuencias tiene la muerte de un hermano? La muerte de un hermano es un evento que deja secuelas en el desarrollo. Algunos adultos que vivieron la muerte de un hermano en la infancia, reportan que los efectos de la pérdida son permanentes en su vida de adulto.

Fig. 30. La pérdida de un hermano deja secuelas. “La muerte no llega con la vejez, sino con el olvido”. Gabriel García Márquez.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuáles son las respuestas emocionales que se dan ante este tipo de pérdida? Las respuestas emocionales ante la muerte de un hermano están influenciadas por las características de la relación entre ellos y por las del entorno familiar. Otro factor importante a tomar en cuenta es la rivalidad que puede existir entre los hermanos por ganar la atención y el cariño de los padres y cómo se han resuelto estas rivalidades.

¿Qué tipo de relación se tiene con los hermanos? Las hermanas y los hermanos pueden ser la relación más prolongada de nuestra vida. El perder uno de ellos puede crear sentimientos como el suponer que se pudo haber hecho algo heroico para salvarle la vida. Por ejemplo, si su fallecimiento fue debido a un accidente, el sobreviviente desea haber sido él y no su ser querido el que resultara muerto.

¿Qué pasa cuando la muerte es causada por una enfermedad prolongada? Ante la enfermedad prolongada de un hermano, los otros hijos pueden desarrollar sentimientos de celos, ya que la atención se centra en el enfermo.

¿Cómo se afecta el ambiente familiar? El ambiente de la casa y de la familia cambia: a) Los silencios se prolongan, el cansancio de los padres es evidente y ya no hay tiempo para paseos, salidas, risas, juegos ni caricias.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales b) Los padres están inaccesibles psicológicamente, y pueden permanecer así por mucho tiempo, ante lo cual los hermanos se sienten abandonados o que poseen pocos méritos para que les hagan caso.

¿Qué pasa si la pérdida ocurre durante la infancia o la adolescencia? La pérdida de un hermano en la infancia o en la adolescencia también trae consigo el que se dé una madurez forzada que determina cómo se van a enfrentar posteriormente a la vida, ya que las personas se vuelven mucho más serias, preocupadas, con tendencia al aislamiento y a la introversión.

¿Qué ocasiona la muerte de un hermano en los demás hijos? La pérdida de un hermano confronta a los otros con su propia mortalidad y, en ocasiones, es su primer enfrentamiento ante la muerte, con lo cual se pierde la sensación de seguridad e invulnerabilidad que acompaña a la niñez y a la adolescencia.

¿Qué pasa si la muerte del hermano ocurre cuando ya se es una persona adulta? Cuando se pierde un hermano ya siendo adultos, el impacto emocional es un poco menor. Por lo general, las actividades, los intereses, la vida personal y la laboral los han llevado por diferentes caminos y se pierde la intensidad de la relación que hubo en la niñez cuando vivían juntos. Sin embargo, la muerte de un hermano trae la sensación de haber perdido una parte de uno mismo pues, de hecho, ellos son parte del pasado de los sobrevivientes, con experiencias y papás comunes.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Actividad # 14 Asambleas familiares Instrucciones. Hagan asambleas familiares para poder platicar, expresar, escribir, compartir sentimientos, estados de ánimo, anécdotas, después de este acontecimiento. En familia se apoyarán y fortalecerán en estas asambleas al escucharse, al alentarse a seguir adelante, al acompañarse en su dolor.

Fig. 31. Las asambleas familiares frecuentes ayudan a fortalecerse como familia al compartir su dolor. “Lo único que nos separa de la muerte es el tiempo”. Ernest Hemingway

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 4.1 Cómo apoyar a los padres a prepararse para ayudar a los hijos que han perdido un hermano cuando son pequeños ¿Qué es recomendable considerar? No hay que dejar a los hermanos en casa, ni excluirlos de lo que está pasando. Pero sí explicarles los rituales que se harán antes de participar en ellos, si así lo deciden los padres. ¿Cómo pueden ayudar el personal médico y el tanatólogo a los padres? El personal médico y el tanatólogo pueden ayudar a los padres orientándolos de cómo proceder cuando los hijos hagan preguntas sobre el estado de salud de su hermano y sobre sus largas ausencias por tener que ir a cuidarlo al hospital. ¿Cómo perciben los hijos a los padres? Aun cuando los niños son pequeños, se dan cuenta de los cambios en el humor de sus papás y quienes los rodean, y de que están angustiados. ¿Qué pasa si no se les informa a los demás hijos? Los hermanos a quienes no se les informa acerca de la separación, quedan a merced de sentimientos muy complejos. “Muerte. Vida. Dualidad necesaria para nuestro ser”. H. G. Schiavon.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Por qué es mejor explicar lo que está pasando a callarlo, y que se puede decir? A veces los padres piensan que guardar silencio es mejor para no perturbar a los otros hijos. Hay que convencerlos de que la manifestación de sus sentimientos revela lo mucho que quieren a su prole. Es necesario decirles que los niños tienen fuerza para soportar las reacciones de dolor. Los padres pueden hablar de su preocupación acerca de la salud del hermano y, posteriormente, hablar de la posibilidad de que el enfermo no se recupere a pesar de todo lo que se está haciendo para curarlo. Más adelante pueden anunciar que no hay esperanzas de que se salve y que morirá.

¿Es conveniente que los hermanos visiten y ayuden al cuidado del enfermo? Los hermanos pueden tolerar la vista de un hermano enfermo y ayudar a su cuidado. La asignación de ciertas tareas dependerá de la edad en que se encuentren: desde jugar y entretener un rato al enfermo, leerle un cuento, hasta darle su medicina, ponerle el oxígeno, etc.

¿Deben ver el cadáver de su hermano? Será mucho más impactante ver el cadáver si no se han estado preparando poco a poco. Pero verlo puede cerrar el círculo del adiós. “Querida hermana, la muerte se ha llevado tu cuerpo; pero tu espíritu siempre estará con nosotros; por siempre en nuestros corazones”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Por qué es necesario hablarles a los hijos de la probabilidad de la muerte de su hermano? El hablar acerca de la probabilidad de la muerte de su hermano les ayuda a los niños a reparar los conflictos que puedan tener con el enfermo. Hay que permitirles hablar sobre sus sentimientos positivos y negativos y que sepan que ambos son naturales.

Actividad # 15 Cómo prepararse para manejar la pérdida del hermano/a Instrucciones. Si como padres están pasando un momento muy difícil, sus hijos también. El dolor es muy fuerte para todos porque esta pérdida quiebra la unidad familiar. Tomen en cuenta los puntos sobre qué hacer y vean videos en YouTube como los siguientes: • La muerte de un hermano. https://www.youtube.com/watch?v=4HddTIQUo1E • Guía para afrontar la pérdida de un hermano. https://www.youtube.com/watch?v=lMoICCiEWAY “Tu partida dejó un vacío tan grande en mi corazón, que nada en el mundo lo podrá llenar. Adiós hermano”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Claves para manejar el duelo sobre la pérdida de un hermano en las asambleas familiares 1. Los hermanos afrontan sentimientos de abandono por esa pérdida. 2. Este hecho es una quiebra en la unidad familiar, muy inhabilitante, y cambia la dinámica familiar. 3. Los hijos pierden a su hermano y sufren la ausencia emocional de los padres. 4. Es natural que los hermanos se peleen, compitan, sientan celos y envidias entre sí. Hay que recordarles que esto es normal, nadie es perfecto, por lo tanto, no han de sentir culpa ni arrepentimiento por ello. 5. Comentar en la asamblea familiar el significado de lo que el hermano fallecido compartió y enseñó a la familia. 6. Si era el mayor, sirvió de modelo a sus demás hermanos Seguirlo es una manera de honrar su memoria. 7. Si era menor, evitar que los hermanos se sientan culpables por no haberlo cuidado lo suficiente. Ellos hicieron lo mejor posible con sus recursos personales. 8. Hacer actividades y cumplir metas como un tributo para el hermano que ha partido y no tuvo la oportunidad de hacerlo. Seguir con su propia vida con honestidad y compromiso es una forma de honrarlo. 9. Estar conscientes que los padres sufrirían igualmente si algún otro hermano fuera el del triste acontecimiento. Cada hijo tiene su lugar en el corazón de sus padres y es muy dolorosa la muerte de cualquier hijo para ellos. 10. Escribir una carta de despedida a su hermano, en tiempo presente, resaltando el amor y privilegio de haberlo conocido y compartido muchas cosas.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 11. Hablar del hermano que ha partido ayuda a procesar el duelo y recordarlo lo enaltece. 12. Reconocer los sentimientos a veces encontrados de cada miembro de la familia. 13. Comunicar esos sentimientos al interior de la familia, en especial a los padres, quienes han de escucharlos las veces que sean necesarias y darse consuelo. 14. Aceptar que para cada hermano la pérdida es distinta. Para algunos será de más impacto que para otros. 15. Contarse anécdotas en cualquier momento ayuda a todos los miembros de la familia a ir procesando la pérdida. 16. Ante esta pérdida, se puede aprovechar la oportunidad para estar más unidos en familia y expresar sus sentimientos de manera más abierta. Fig. 31. Algunas claves para manejarse en las asambleas familiares o cuando sea necesario.

Actividad # 16 Impacto de la muerte de un/a hermano/a Instrucciones. Escribe las características del fallecido y las propias. Date cuenta de los puntos que tienen en común y los que son diferentes, los intereses, los valores y sus personalidades; los pendientes, las rivalidades, los celos. Una vez que has hecho tu listado, reúnanse en familia y hagan un ritual de despedida en donde digan palabras de confort y de último adiós. Metan todas las listas en un recipiente y quémenlas como un símbolo de unión familiar.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 5. La muerte de un amigo ¿Qué relevancia tiene la relación con un amigo? Un amigo puede ser para todos tan importante como un hermano. A los amigos uno los escoge y, por lo mismo, son personas afines. Generalmente tienen actividades similares, la misma edad o cercana, una forma de pensar o de enfrentar la vida igual o parecida a nosotros. Hay también valores semejantes. A los hermanos no se les escoge y, en ocasiones, son muy diferentes y no siempre se identifica uno con ellos, pero con los amigos es diferente.

¿Quién es un amigo? Un amigo es una persona que no adula, que no siempre está de acuerdo con uno, pero su crítica suele ser constructiva, no tiene envidia, no se pone celoso, habla con claridad y sinceridad, es quien acompaña en los buenos y en los malos momentos. Puede ser casi tan cercano a cualquier hermano, porque comparte con uno muchas cosas: acontecimientos, intereses, comidas familiares, cumpleaños, aniversarios, casamientos, muertes, etcétera. Y se vuelve alguien cercano para toda la familia. “Con la pérdida de un buen amigo también se va un pedazo del corazón. Sólo me queda el consuelo de pensar que alguien que ahora está en el cielo, vela por mí”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

En memoria de tu amigo • No reprimas el llanto, ni trates de esconder tu tristeza. Necesitas expresar tu dolor para poderlo manejar y superar. • Cuando estés solo tómate un momento para habla con tu amigo/a fallecido desde tu interior como si estuviera delante de ti. • No te encierres, sigue adelante con tu vida, es lo que él o ella hubiera querido que hicieras. • No te aferres a sus objetos, sólo te provocarán más sufrimiento y más dolor. Aléjate de ellos los primeros días y acércate a ellos cuando estés preparado para hacerlo • Sigue con tu vida adelante, es el mejor tributo que le puedes dar. Acepta que esta situación no se puede revertir, son parte de la vida.

Fig. 32. La pérdida de un buen amigo es tan dolorosa como el perder a un familiar cercano.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué pasa cuando se muere un compañero de escuela? Un caso especial son las muertes de los niños o jóvenes que son compañeros de la escuela y con quienes se lleva una relación cercana a partir de la convivencia diaria. Es de la escuela de donde se tiene la mayoría de las amistades cuando uno es pequeño, y perder a un compañero que también era amigo y al que se le veía a diario, deja un vacío muy grande.

Fig. 33. Aunque no sea muy cercano, la muerte de una persona que se ve cotidianamente impacta y deja un gran vacío. “La muerte puede ser la más grande de todas las bendiciones humanas”. Sócrates.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 6. La muerte de un hijo La muerte de un hijo es muy difícil de aceptar para los padres, pues es algo que va en contra de la naturaleza. Es el fin de una vida que aún se está formando o apenas está empezando. Se percibe como una crueldad casi inconcebible, pero sucede. Aunque la vida sigue su marcha, nadie ni nada llenará el lugar vacío del hijo fallecido. Cuando muere un hijo, los sentimientos son devastadores para los padres, ya que su amor por él nunca desaparece. El papel de ser padre es amar, proteger, enseñar y cuidar a su hijo. Un padre espera morir antes que su prole, es el orden natural de la vida. Cuando se invierte esto, la vida ha cometido un grave error, se ha equivocado. ¿Cómo es el duelo de los padres por la muerte de un hijo? Este tipo de duelo es uno de los más prolongados y difíciles de vivir. Dependerá mucho de las circunstancias y de cómo murió. No es lo mismo cuando se tienen otros hijos a los que hay que cuidar, las edades en que se encuentran cuando esto sucede; si fue algo inesperado o sucedió a consecuencia de una larga enfermedad, pues además de lidiar con los propios sentimientos, también se necesita contener a los que quedan. ¿En qué momento puede ocurrir la muerte de un hijo? La muerte de un hijo puede ocurrir durante el embarazo, poco después del nacimiento, cuando es un niño, un adolescente, un joven o un adulto. La edad y las circunstancias de la muerte de un hijo determinarán, en gran medida, cómo vivan los padres esa pena.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 6.1 Significado de un bebé ¿Cuándo se establece el vínculo emocional entre los padres y el bebé? El vínculo emocional entre los padres y el bebé se establece desde mucho antes de nacer. Los sentimientos hacia un bebé recién concebido no se generan con la concepción en sí: se remontan en cada uno de los padres a su propia infancia, a su relación con las figuras parentales como patrones de identificación.

¿Qué tipo de relación establece la madre con su bebé? Muchos factores que determinan el tipo de relación entre una mamá y su bebé no son conscientes, ni están presentes solamente. Vienen del pasado e incluyen el futuro. El hijo es una extensión no sólo biológica de los padres, sino también psicológica. Freud decía que el amor parental por un hijo es en realidad una revivencia de su narcisismo infantil.

¿Qué significa tener un bebé? Un bebé representa una promesa, es potencialmente una oportunidad de reparación, de volver a empezar, de concretar un sueño, de hacer las cosas diferentes y mejores. Forma parte de la proyección de los padres y su prolongación a la inmortalidad. Un bebé es la antítesis de la muerte: es la vida. “El amor de Dios disipará la tormenta y devolverá la alegría de la vida a tu corazón”.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 34. No hay dolor más grande para los padres que la muerte de un hijo, no importa su edad.

“Cuando un recién nacido aprieta con su pequeño puño, por primera vez, el dedo de su padre lo tiene atrapado para siempre”. Gabriel García Márquez

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales A) Abortos ¿Qué es el aborto? El aborto es la terminación temprana de un embarazo, cuando el producto no tiene recursos para vivir por sí mismo (antes de la 20ª semana). Puede ser espontáneo o provocado.

¿Cuándo ocurre la muerte prenatal y cuándo la neonatal? La muerte prenatal o muerte in-útero ocurre cuando es un bebé entre 20 y 36 semanas. Se considera muerte neonatal la que ocurre cuando el bebé está entre el nacimiento y las cuatro primeras semanas de vida, sin importar cual haya sido la causa de su fallecimiento.

¿En dónde ocurren los abortos? Los abortos ocurren tanto fuera como dentro del hospital.

¿Qué emociones surgen ante la pérdida de un bebé? La tristeza de la pérdida está mezclada generalmente con miedo y susto. Si el aborto fue inesperado, pudo haber ocurrido entre el pánico y los apuros de una urgencia. Rara vez hay tiempo de resolver las emociones. La pérdida del embarazo representa mucho más que un trauma interior para la madre.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué sugieren los médicos ante esta pérdida? Muchas veces los médicos sugieren un nuevo embarazo como una forma de aminorar la pérdida; sin embargo, debe quedar claro que, para un aborto, así como para otras pérdidas, el bebé perdido nunca podrá ser remplazado.

¿Cómo enfrenta la pérdida la pareja? En esos momentos de dolor y confusión, muchas parejas se enfrentan a la pérdida racionalizando en un intento por dar significado a un suceso que no pueden entender o comprender. En realidad, no es que estén buscando respuestas, están buscando comprensión.

¿Por qué se puede interrumpir un embarazo? El embarazo puede interrumpirse porque el bebé ha muerto o puede suceder que nazca, pero ya muerto, o que al nacer presente una malformación congénita o anormalidad física. En estos casos se hace difícil para la pareja manejar al mismo tiempo la bienvenida y la despedida.

Actividad # 17 Adiós mamá o gracias mamá Instrucciones. Escucha esta canción de las hermanas Gil sobre el aborto si tienes duda de practicarlo o no y comenta sobre el mensaje que tiene. Ver el video en YouTube “Gracias mamá”, de Gloria y Noemí Gil. https://www.youtube.com/watch?v=ycJBwf4tAYY

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Gracias mamá o adiós mamá. (Hermanas Gloria y Noemí Gil) Hola mamá, hoy he escuchado tu voz por primera vez y he golpeado tu vientre con mis pies, nunca te he visto la cara, pero yo sé que es como tu voz, limpia y clara, torrente de luz y esperanza. Gracias mamá, a ti y al cielo que me dejan vivir aquí en tu seno y luego nacer y quererte fuera como te quiero dentro. Sabes mamá, hoy te oí otra vez. Discutías con alguien de ronca voz y después llorabas por mí diciendo que yo sería un estorbo para los dos… ah, ah, ah, ah. ¡Qué tal mamá!, aquí estoy otra vez. Te he escuchado de nuevo discutiendo con él, pero sin llorar. Y empiezo a pensar que estás de acuerdo y no naceré. Quizá, mamá, tengas tu razón. Tú sabes de estas cosas; has vivido y yo no. No voy a estorbar, te juro mamá que los querré por igual a los dos… Creo mamá, creo en Dios y en ti. Pero he notado algo extraño, me dolió y sé que al fin ya no estorbaré, ya no te veré sin conocerte, sé que me iré… Adiós mamá, rezaré por ti. Desde aquí te perdono. Aunque nunca te vi, me voy a acordar, me marcho mamá. Sé que ya ni podré hablarte más, más, más… ah, ah, ah.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 35. El aborto espontáneo es doloroso para la pareja y entra en duelo por su pérdida.

Actividad # 18 Aborto espontáneo Instrucciones. Los dos, como pareja van a hacer un ritual de despedida a su bebé. En la intimidad, ambos pueden encender una vela y hablar sobre esta gran pérdida, del proyecto de vida que ya no será realidad, así como de sus ilusiones, sueños, esperanzas. Compartir su dolor les ayuda a superar esta pérdida y a mitigar miedo, ansiedad y tristeza.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales B) Bebés ¿Cuál es la tendencia general del medio ante la muerte del bebé? Cuando muere un bebé, la tendencia general del medio es la de no darle valor a esa muerte. La frase “perder un bebé” es significativa porque es lo que sucede a menudo con ese pequeño cuerpo de pocas semanas de gestación, literalmente se pierde, los padres no saben a dónde fue a dar su cuerpo, cuál era su sexo, a quién se parecía o por qué no sobrevivió. En muchas ocasiones las madres no tuvieron oportunidad de ver al bebé, tocarlo, arrullarlo o ponerle un nombre.

Fig. 36. El duelo de la cuna vacía.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo se puede facilitar el duelo? Para facilitar el inicio del duelo, los padres decidirán en qué participan y si involucran o no a sus hijos. Se recomienda: • • • • • •

Ver al bebé, conocerlo, tocarlo, abrazarlo, acariciarlo. Bañarlo y vestirlo. Tomar unas fotos o registrar la huella plantar en un papel. Cortar un mechón de su pelo. Incluir a los hermanitos en la experiencia, permitirles conocer al bebé y decirle adiós. Despedirse de él, decirle adiós, cantarle, hablarle y proceder al entierro.

¿Para qué sirve este procedimiento? Este procedimiento sirve para iniciar el proceso con la clara, aunque triste, conciencia de que sí existió el bebé, se le conoció y se le dijo adiós.

¿Cómo es esta experiencia para la madre? Para una madre, la experiencia suele ser demoledora emocionalmente. La parte física de la pérdida, representado en el vacío corporal, junto con los cambios hormonales y malestares que experimenta la madre, suelen aumentar la intensidad de la experiencia del duelo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo reacciona el padre generalmente? En estas circunstancias, los padres generalmente se sienten obligados a asumir el rol de “responsabilizarse de la situación” guardando sus sentimientos para poder manejar las exigencias prácticas del momento.

¿Qué significa perder un bebé? Deshacerse de las esperanzas, sueños y proyecciones propias ligadas al bebé es como perder una parte propia: es más una pérdida personal que cualquier otra.

¿Se supera la pérdida al encargar otro bebé? Es especialmente difícil ponerle fin al duelo por un bebé y aceptar un nuevo embarazo sin relacionar ambas experiencias emocionalmente.

¿Cómo se puede evitar o disminuir todo este dolor tan grande? Para evitar esto es conveniente poner énfasis en: • • • • •

La comunicación de la pareja. Compartir la información, expresar las emociones y escuchar al otro. Compartir la pérdida. Disponibilidad para hacer el duelo, en pareja, juntos, que tengan privacidad e intimidad, respeto por el mundo propio de cada cual y metas y valores comunes. Flexibilidad.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • •

Adaptarse a las circunstancias, con la flexibilidad en los roles y la aceptación de las diferencias individuales. Valoración de sí mismo y de la pareja.

Fig. 37. Llevar a cabo un ritual familiar, íntimo, para despedir al bebé y tomar conciencia de su existencia. “Una rosa para el bebé que ha muerto al nacer”. Anónimo.

c) Niños y jóvenes ¿Cómo se percibe la muerte de un hijo en general? La muerte de un hijo siempre va a ser ilógica, pues encierra, probablemente, el dolor más grande. Esta pena corta, junto con la vida, todas las esperanzas y expectativas que se tenían desde el momento mismo en que el hijo fue esperado. Además, estas muertes atacan directamente al instinto de maternidad y de paternidad, que es, probablemente, uno de los más fuertes que existe en el ser humano

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Hay algún patrón típico sobre esta pérdida? En cualquier caso, cada experiencia es única, personal, particular en sus circunstancias, demoledora en sus efectos, produce un gran miedo por su intensidad y es imposible de creer, aunque se la esté viviendo. La muerte de un hijo es un absurdo que contradice la ley natural de la vida, como ya se había dicho. ¿Qué sucede si la muerte del hijo es impactante? El hecho de no haberse podido despedir, de haber sido asaltados por la noticia de una muerte violenta, les hace más lento el inicio del duelo, porque el estado de shock es más largo. Además, si hay diligencias legales que demoran la entrega del cadáver, la situación se hace más crítica y dolorosa. “Llorar no es de débiles. Nacemos llorando porque llorar es tomar aire, sacar lo que nos duele y seguir adelante”. Anónimo. ¿Qué sucede si el hijo muere después de una larga enfermedad? Si la muerte se da tras una larga enfermedad, el dolor es el mismo, pero la sorpresa es menor a pesar de que hasta el último instante no se deja de esperar el milagro. La muerte de un hijo plantea una crisis de proporciones mayores.

¿Por qué ocasiona una gran crisis este tipo de muerte? Se rompe en pedazos el mundo ordenado y confiable, se pierde el sentido y significado de la vida en un remolino de rabia, dolor, desesperación y ansiedad.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuándo comienza el problema? El problema comienza desde el momento mismo en que hay que darles la noticia a los padres y familiares. Habrá que hablar con la verdad, con respeto y con algo más que empatía: con verdadero amor. En este momento, el de la comunicación, la presencia del tanatólogo es muy importante.

¿Cómo darles la noticia a los padres? La noticia habría que darla llevando a los padres y familiares a un lugar privado en donde puedan manifestar plenamente su dolor, donde tengan la libertad de hacer preguntas y donde se pudiera contestar las dudas que surjan en la familia. Incluso sería bueno llevarlos a donde está el cuerpo, si ellos así lo desean.

¿Cómo ayudar a los padres? Para poder ayudar a estos padres por todos los medios es importante que los sobrevivientes tengan “recuerdos”. En ocasiones, las familias hacen lo imposible por borrar toda huella que ayuda a una evocación, tratando con ello de eliminar el dolor. La imagen del hijo muerto no debe ser borrada, pero sí remplazada, gradualmente, por reacciones menos dolorosas.

¿Qué tipo de recuerdos han de contemplarse? Los recuerdos pueden ser cualquier cosa que quieran los padres conservar y les sea representativo: dibujos, fotografías, premios, juguetes, por ejemplo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo serían las reacciones? Hay reacciones inmediatas y otras a largo plazo. a) Reacciones inmediatas: ante ellas, el tanatólogo debe seguir su instinto y sus sentimientos, como: abrazar a los papás y hermanos, y hasta llorar con ellos. b) Reacciones a largo plazo: debe ser consciente de que los familiares van a oscilar en su estado de ánimo.

¿Qué tipo de conductas puede uno esperar? Las conductas más frecuentes que se presentan son: • • •

Muchos papás presentarán trastornos para dormir, pero no es conveniente que tomen medicamentos para hacerlo; es mejor que enfrenten el dolor en vez de evitarlo. Habrá sufrimiento para volver a su rutina diaria, ya que lo que antes les parecía importante, ahora les resulta trivial y falto de sentido. Después de los primeros días de la muerte del hijo, cuando la familia y los amigos se han alejado un poco, los padres sienten la soledad y pasan a la plena conciencia de la pena. Es en este momento cuando la presencia del tanatólogo es más importante. “La muerte no existe, la gente sólo se muere cuando la olvidan; si puedes recordarme, siempre estaré contigo”. Isabel Allende.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 6.2 ¿Qué hacer…? ¿Qué puede hacer el tanatólogo? El tanatólogo puede ser una luz en el camino: •

• •

•

Acompañarlos para que lloren cuando lo necesiten, para que golpeen algo para expresar su ira y, en general, ayudarlos a que poco a poco retomen su vida, aunque al principio lo hagan de manera mecánica. Para impulsarlos a que hagan cosas toda la familia junta; esto ayudará a que piensen en “cosas vivas”. La meta podría ser ayudarlos a que encuentren la paz interior. Esto se logra por medio de la reflexión profunda, la observación de uno mismo y del comportamiento propio. También puede ayudarlos a que se fijen de vez en cuando en las cosas buenas de la vida, como la amistad, el amor que podemos dar y recibir, la cordialidad. También puede ayudar a las parejas de padres a expresar su duelo en conjunto, comunicándose y acercándose para brindarse apoyo mutuo y evitando así la ruptura posterior.

“No podemos escapar del dolor de un duelo, pero podemos elegir cómo enfrentarlo, superarlo y celebrar el amor que estos sentimientos representan”. Anónimo.

38. La ayuda tanatológica puede ser un gran consuelo.

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Actividad # 19 Juegos de pelota Instrucciones. Como padres siente una gran frustración y altos niveles de ansiedad y angustia ante el dolor por la pérdida de su hijo. Por eso van a pegarle a un espiro, a una pera de boxeo, botarán una pelota, o cualquier otra actividad semejante, para descargar sus emociones y sus sentimientos gritando, llorando o expresándolas como mejor le parezca a cada quien, ya que se canalizan mejor a través de la pelota. Ambos sentirán mucho cansancio, pero su alma comenzará a descansar al sacar todo ese dolor sin lastimarse ni lastimar a otros.

Fig. 39. Aplicar técnicas de catarsis contenida utilizando pelotas como descarga de la frustración, el dolor y la ansiedad. “Ni tan lento, que la muerte nos alcance, ni tan rápido, que la vida nos asfixie”. Anónimo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo saben los padres que están avanzando en su duelo y recuperando su vida? Nancy O’Connor (2010) comparte lo que unos padres en duelo por la muerte de su hijo comentan que se dan cuenta de sus avances cuando: … Puedes recordar a tu hijo con una sonrisa. … Puedes comprender que los comentarios dolorosos que hacen otras personas son producto de la ignorancia. … Puedes ayudar a otras personas. … Dejas de temer a los días festivos. … Puedes permanecer en los oficios religiosos en la iglesia sin llorar. … Te puedes concentrar en algo más aparte de tu hijo. … Encuentres algo que agradecer a Dios. … Puedas estar solo en tu casa sin que eso te inquiete. …Ya no sientas que tengas que ir al cementerio todos los días o todas las semanas. … Puedas tolerar el sonido del llanto de un bebé. … No tengas que apagar el radio cuando escuches su música favorita. … Encuentres algo que te haga reír. … Puedes pasar por el hospital o por esa esquina sin gritar. … Ya no te sientes agotado todo el tiempo. … Puedes apreciar una puesta del sol, el olor del césped recién cortado, el dibujo en las alas de una mariposa. Fig. 40. El duelo va por buen camino cuando los padres pueden hacer esto. “Una de las formas más sencillas de mantenerte feliz es dejar ir las cosas que te hacen sentir triste”.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7. Muertes no esperadas ¿Cuáles son las muertes no esperadas? Las muertes no esperadas son: a) b) c) d) e)

Muerte súbita. Muerte por accidente. Muerte por crimen. Muerte masiva. Muerte por suicidio.

Fig. 41. Muertes no esperadas.

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Actividad # 20 Lo que la vida se lleva Instrucciones. Divide una hoja en cuatro partes. En cada papelito, escribe lo que se te pide: a) En el primero, tu bien material más preciado, es decir, dinero, propiedades, objetos, por ejemplo. b) En el segundo, tu bien físico que más te gusta, es decir, la parte del cuerpo que más aprecia. c) En el tercero, tu bien afectivo, es decir, el nombre de la persona que más quiere. d) En el cuarto, tu don personal espiritual más preciado, es decir, tus capacidades, actitudes, cualidades, virtudes. Ahora dobla los papeles y sostenlos con una mano a la vista de todos. El tanatólogo pasa rápidamente y le quita por sorpresa uno de los cuatro papeles a cada participante. Los participantes revisan los tres papeles que tienen y se dan cuenta de la pérdida repentina escrita en el papel que les quitaron. Bien material

Bien físico

Bien afectivo

Bien espiritual

Fig. 42. Cuando la vida nos toma por sorpresa. En ocasiones, la vida parece tomarnos de sorpresa y nos quita a alguien o algo muy preciado sin darnos cuenta, causando un gran desconcierto, dolor, malestar. El duelo en estos casos, es muy complicado, pues intervienen muchos factores que lo dificultan procesar.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7.1 Tipos de muertes no esperadas ¿En qué consiste la muerte súbita? La muerte súbita es la que llega de pronto, como después de un infarto masivo al miocardio. Son muy dolorosas para los sobrevivientes.

Fig. 43. Muerte súbita.

¿En qué consisten las muertes por accidente y las que se dan por crimen? Las muertes por accidente y las que ocurren debido a un crimen tienen como agravante ser muertes violentas, que por lo general dejan un cadáver herido, sangrante, quizá mutilado. Verlo puede significar mayor dolor para los familiares. “Exigir la inmortalidad del individuo es querer perpetuar un error hasta el infinito”. Arthur Schopenhauser.

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Fig. 44. Muerte por accidente.

¿Qué ocurre cuando la muerte es por un desastre de la naturaleza o cuando es masiva? Lo mismo sucede cuando la causa de la muerte es un desastre de la naturaleza o es una muerte masiva. La recrudece el número excesivo de muertes y el dolor de toda una comunidad manifestado intensamente.

¿Qué pasa cuando la muerte es esperada, y qué cuando es por sorpresa? Cuando una muerte es esperada, el familiar casi siempre está ya cansado, agotado y, muchas veces, sufriendo diversas crisis nerviosas, pero, en cambio, cuando la muerte llega por sorpresa, el duelo no anticipado inunda al yo y sobrecarga las capacidades adaptativas, de manera que el trabajo de elaboración puede presentar muchas complicaciones. En este tipo de muertes, los familiares son asaltados por sorpresa y, en consecuencia, se desmorona la seguridad y autoconfianza que normalmente tienen. Su mundo se ve invadido por una sensación de desorden.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 45. Muerte por desastres naturales.

¿Qué se necesita para que se inicie el duelo por muerte no esperada? El duelo por una muerte no esperada requiere de más tiempo: los síntomas dolorosos son más persistentes de lo normal. Esto no es debido a que lo inesperado aumente el dolor, sino a que la capacidad para asumirlo es menor. “Si la muerte no fuera el preludio a otra vida, la vida presente sería una burla cruel”. Mahatma Gandhi.

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Fig. 46. La muerte siempre deja un gran dolor a los dolientes.

Actividad # 21 Un espacio Ăntimo Instrucciones. La familia ha de procurarse espacios individuales para llorar y reflexionar sobre lo que ha pasado. Pero a la vez darse la oportunidad de llorar en familia.

47. El llanto lava las heridas durante el duelo.

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Fig. 48. La familia necesita tener sus espacios individuales y colectivos para llorar y acompañarse.

¿Cuáles son las variables que influyen en la respuesta ante la pérdida? Hay muchas variables que influyen en la respuesta ante la pérdida: • • • • • •

Experiencias infantiles: la historia de pérdidas anteriores y la manera como se pudo o no manejarlas. Experiencias anteriores de muertes de otros seres queridos. Enfermedades emocionales previas, como la depresión o la histeria. Crisis tenidas a lo largo del ciclo vital. La relación que hubo con quien murió: fuerte, cercana, mala, de abusos, remordimientos y sentimientos de culpa. Tipo de vínculo: esposo, papá, amigo.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • • • • • •

Fortaleza y seguridad de ese vínculo. Grado de dependencia. Intensidad de la ambivalencia. Clase de muerte: súbita, por accidente, por crimen, masiva, suicidio. Otros factores como: sexo, edad, personalidad, la situación socioeconómica. Apoyo social y afectivo: oportunidades y opciones que tenga el sobreviviente.

“Fuerte como la muerte es el amor”. San Agustín.

Fig. 49. Llorar la pérdida ayuda a sanarla.

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7.2 Muerte súbita ¿Qué dificultades se presentan con la muerte súbita? Con la muerte no esperada suelen aparecer dificultades cuando es súbita: lo más difícil es aceptar la realidad de la pérdida. Una ayuda inicial para lograr su aceptación es ver el cadáver, tocarlo, conocer los detalles de la muerte, platicar con otros sobre lo ocurrido, recordar algunos momentos pasados en que se convivió con el fallecido. En general, se dice que sirve cualquier conducta que ayude a quitar, lo más pronto posible, cualquier grado de negociación emocional que surja. “No podemos escapar del dolor de un duelo, pero podemos elegir cómo enfrentarlo, superarlo y celebrar el amor que estos sentimientos representan”. ¿Qué otra dificultad puede suceder? Una segunda dificultad frecuente es la incapacidad de experimentar el dolor de la pérdida y/o de poder manifestarla sanamente, porque ante la noticia inesperada, fácilmente se cae en estado de shock, que produce una gran represión e inhibición, con la prohibición superyóica de llorar para “no hacer escenas” y la “obligación de ser fuertes” o, por el contrario, se presentan ataques de llanto histérico o de nervios incontrolados.

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Fig. 50. La muerte súbita es difícil de aceptar a cualquier edad.

Actividad # 22 Con las alas del alma Instrucciones. Escucha esta canción y coméntame qué mensaje te dio, resaltando la importancia de centrarse en los que están vivos y en la fortaleza de sus almas. Con las alas del alma https://www.youtube.com/watch?v=DdIHBc2YqDs&feature=emb_lo go

Fig. 51. Reflexión profunda de sus fortalezas y motivos para seguir adelante.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué sucede en la muerte súbita? En el caso de este tipo de muerte, la persona afectada pierde el pulso, la respiración y la conciencia de manera repentina e inesperada sin que participen mecanismos violentos. Esta causa, que puede afectar potencialmente a cualquier miembro de la familia, produce un gran impacto en sus seres queridos, pues no pueden aceptar la realidad y tienen o bien una gran limitación para exteriorizar sus sentimientos o, por el contrario, ataques de llanto o de nervios incontrolados. Es importante que, si así lo desean, las familias vean al ser querido muerto y puedan conocer en detalle cuáles fueron las circunstancias que lo llevaron a su muerte.

¿En qué tipo de población puede ocurrir? Este tipo de muerte ocurre en los bebés, de antes de un año, que mueren mientras están dormidos. Los bebés que durante el sueño han sufrido un periodo de apnea prolongada (paro respiratorio) durante un tiempo considerable, repentino e imprevisto, acompañado de palidez o cianosis y flacidez, que requirió maniobras de resucitación inmediata, son bebés que tienen un alto riesgo de presentar un síndrome de muerte súbita infantil. Se le conoce como muerte de cuna. Este tipo de muerte afecta profundamente a los padres, ya que, entre otras cosas, altera el ya de por sí vulnerable sentimiento de competencia parental.

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Fig. 52. La muerte de cuna afecta la percepción de la competencia parental de los padres. “Nada explica la muerte de un niño, menos la de un bebé”. Anónimo.

¿Cuál es el estado emocional de los padres del bebé? Los reproches y sentimientos de culpabilidad en los padres suelen ser muy intensos. No es lógico que el niño esté sano en apariencia y de repente muera, por lo cual se forman muchas preguntas que no tienen respuesta en la mente de los padres, la familia y los hermanos.

¿Qué edad tienen estos padres por lo general? Los padres de una víctima de la muerte súbita infantil son a menudo jóvenes y, por lo tanto, se trata de su primera experiencia con la muerte de un ser querido. Habían esperado nueve meses y estaban comenzando a disfrutar las alegrías de la paternidad, cuando el niño muere sin causa aparente.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales “No se debe tener miedo a la muerte, sino a no comenzar a vivir nunca”. Marco Aurelio.

¿Para quién es más difícil este tipo de muerte? Esta pérdida es especialmente difícil para la madre, ya que es la que estaba más unida física y psicológicamente a la criatura y, por lo tanto, le llevará más tiempo neutralizar los efectos de esa separación tan repentina y abrupta.

Fig. 53. Para la madre es muy difícil procesar la muerte de cuna

Actividad # 23 Canto al bebé que partió Instrucciones. Escucha esta canción en honor a tu bebé y coméntala como una catarsis ante el dolor de la pérdida. Canto al bebé que partió https://www.youtube.com/watch?v=sRcGYJeNoCM&feature=emb_l ogo

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuáles son los factores de riesgo? Se pueden considerar desde dos perspectivas: a) No modificables b) Modificables.

¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables? Los factores de riesgo no modificables son: • • • • • • •

Maternidad temprana. Pobre ganancia de peso durante el embarazo. Escaso o ningún cuidado prenatal. Gestación corta. Infecciones urinarias o de transmisión sexual. Bajo nivel socioeconómico. Bajo peso al nacer.

¿Cuáles son los factores de riesgo modificables? Los factores de riesgo modificables son: • • • •

Uso de tabaco y/o droga pre y post parto. Dormir boca bajo. Sobrecalentamiento. Falta de vigilancia pediátrica.

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Fig. 54. Sueño seguro para el bebé.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué recomendaciones hay que tener en consideración? Las recomendaciones a considerar son: • • • • • • • •

Acostar al bebé sobre la espalda. Usar cunas que cumplan con los requisitos de seguridad. No colocar al niño en sofás, camas de agua, etcétera. Evitar material de cama estorboso. Evitar sobrecalentamiento de la recámara. Que ningún adulto duerma en la misma cama. No fumar cerca del bebé. Permitir que el bebé esté sobre su abdomen sólo mientras permanezca despierto.

Fig. 55. El bebé que ha partido siempre habitará en el corazón de sus padres.

No está por demás que el tanatólogo tenga presente cuales son los cuidados que debe tener la mujer embarazada durante el tiempo de gestación.

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Fig. 56. Cuidados durante el embarazo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7.3 Muerte por accidente ¿Qué sucede con las muertes por accidente? Las muertes por accidente no son esperadas y comparten las características de las muertes súbitas, en cuanto a la dificultad para aceptar la realidad de la pérdida, por lo repentinas. En estos casos, el dolor se agudiza porque, con frecuencia, el cadáver queda mutilado, destrozado, sangrante, etc., y verlo en esas circunstancias resulta traumatizante, pues es muy doloroso. Sin embargo, es conveniente verlo para poder despedirse de él. Una de las reacciones características de este tipo de muerte es la rabia: la cual se dirige hacia quien murió (“¿por qué iba tan rápido?”, “¿por qué se descuidó?”). Las preguntas llenas de enojo continúan para los familiares, para luego sentirse culpables por enojarse contra quien murió. Después vienen otras dudas: “¿murió instantáneamente?”, “¿sufrió mucho?”, “¿se habrá sentido solo?” Y la incertidumbre, pues surgen muchas preguntas sin posible respuesta…

Fig. 57. Los riesgos de morir por accidente de moto se han incrementado por ignorar las leyes de circulación.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo impacta la muerte por accidente en el duelo? El dolor de los afectados es muy profundo debido al estado en el que ha quedado el cadáver de su ser querido. Suelen presentarse reacciones de rabia por el suceso, sentimientos de culpa por no haber podido evitar su partida, un gran choque emocional que los puede paralizar o tener conductas agresivas, descontrol generalizado, desbordamiento, entre otros. El gran desajuste que generalmente tiene este tipo de muertes amerita la ayuda de un profesional calificado para vigilar su salud psicológica.

¿Cómo suelen reaccionar los dolientes? En un primer momento, los dolientes sufren una gran conmoción e incredulidad, asociados con sentimientos de incapacidad para reaccionar. La elaboración del duelo es muy delicada para quienes estuvieron presentes en el momento del accidente. Es especialmente duro para los encargados de enfrentar los trámites administrativos, la autopsia, la búsqueda de testigos, el reconocimiento del cuerpo, por ejemplo. Generalmente surgen hipótesis acerca de cómo ocurrieron los hechos y del sufrimiento vivido. Suelen haber fuertes sentimientos de fantasías de que en cualquier momento el ser querido va a regresar.

Fig. 58. Los trámites agregan un gran dolor extra al duelo.

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Actividad # 24 La escalera de la prevención Instrucciones. Reflexiona sobre cómo prevenir los accidentes puede ser útil para algunos miembros de tu familia. Te puedes apoyar de los dibujos que se proponen aquí o puedes hacer los tuyos. De esta manera aprendes a estar más alerta y saber cómo tomar precauciones. Transmíteselo a tu familia

Fig. 59. ¿Cómo prevenir estos accidentes?

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Para

observa

piensa

luego

actúa

Fig. 60. Utilicen la escalera de la prevención. “La seguridad es un esfuerzo diario y en conjunto”. Anónimo.

¿Qué tipo de accidentes pueden suceder y se pueden evitar si se toman las precauciones a tiempo? La mayoría de los accidentes se pueden prevenir, así que entre más pronto se trabajen las medidas preventivas en familia, mejor. Prevención de accidentes en el hogar Reducir obstáculos en el suelo. Evitar suelos resbaladizos. Asegurar paso a las escaleras. Proteger las ventanas. Sistemas de bloqueo en puertas Altura de los muebles. Productos tóxicos. Llaves del gas. Apagar aparatos de gran

Prevención de accidentes en la escuela Botiquín médico. Personal primeros auxilios. Regular el tráfico en la salida. Escaleras adaptadas. Barandillas altas y estrechas. Pestillos especiales en los baños. Plan de seguridad. Radiadores y calefactores.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales consumo. Revisar chimenea, calderas, aire acondicionado. Corrientes de aire. Tomas de luz. Prevención de accidentes de trabajo Charlas de seguridad. Higiene. Aumentar la motivación. Disminuir el cansancio. Revisar objetos de seguridad. Revisión de maquinaria. Velocidad adecuada al trabajo. Capacitación. Uso de adecuado de aparatos y herramientas. Personal de seguridad. Teléfonos de emergencia. Niños y/o jóvenes Supervisión de un adulto. Evitar aglomeraciones. Caminar del lado interno de la acera. Apartarse de los obstáculos. Apartarse de la gente distraída. Aprender el significado de las señales a edad temprana.

Muebles con esquinas rombas. Salidas de emergencia. Puntos de encuentro. Extinguidores. Teléfonos de emergencia. Prevención de accidentes en la calle Caídas, choques y golpes. Caminar por las banquetas. Evitar caminar por vías inadecuadas. Caminar del lado contrario al que circulan los vehículos. Atropellos al cruzar intersección. Respetar las señalizaciones. No caminar usando el celular. No manejar hablando por el teléfono u otro dispositivo. Usar ropa clara en la noche. Adultos y/o mayores Respetar las señales de circulación. Evitar distracciones. Vestir con colores claros por la noche. Caminar en vías seguras. Informar en dónde se está. Procurar ir acompañado

Fig. 61. Un día seguro, seguro es un gran día.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Actividad # 25 Cómo prevenir Instrucciones. Ayuda a tu familia a aprender las medidas de precaución tomando en cuenta el medio en que se desenvuelven y el listado anterior.

Fig. 62. Más vale prevenir que lamentar.

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Fig. 63. Medidas de seguridad en el automóvil.

“Enseñar a cuidar el medio ambiente es enseñar a cuidar la vida. Enseñar a cuidarse y a prevenir accidentes es enseñar a vivir con calidad, salud y bienestar”. Tere Silva.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7.4 Muerte violenta Hoy en día vivimos en un ambiente lleno de violencia, no sólo por los noticieros, centrados principalmente en situaciones desafortunadas y caóticas. Los juegos electrónicos tan populares, y de moda para jugarlos a cualquier edad, las películas, programas de televisión, el teatro, en fin, están basados en la agresividad, la destrucción, el ganarle al otro sin importar que se le tenga que anular completamente o hasta desaparecerlo. Desafortunadamente, todo esto se percibe como algo natural, que está de moda y hay que centrar la plática en estos retos, pues se ven como algo gracioso y deseable para obtener lo que se quiere, ganar puntos, obtener una insignia. Esta gran confusión e ignorancia de lo trágico que es, dificulta más comprender el hecho cuando algo semejante en realidad sucede.

Fig. 64. La violencia se incrementa día a día.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Ya no es sorpresa estar sumergidos en sociedades violentas, donde se enfrentan grandes riesgos todos los días: asaltos, violaciones, abusos, asesinatos, etcétera, cada vez más cercanos. Los homicidios ya ni siquiera son noticia de primera plana, es algo que acontece y se calla. Sólo lo destacan si se trata de alguien que se encuentra en un cargo destacado. Estamos en una sociedad indiferente e insensible ante esto, pues el “listo” que roba aprovechándose de su cargo difícilmente es sancionado. Entonces ¿por qué se incluye en esta categoría? Porque esta indiferencia cambia radicalmente cuando la familia sufre el impacto de la muerte violenta de un ser querido. La muerte, en principio, impacta, atemoriza y si es violenta, desata una serie de reacciones emocionales en las personas que la viven y sufren. ¿Qué tipo de sentimientos causa la muerte violenta a los dolientes? Además de un fuerte dolor traumático, hay sentimientos de pérdida de seguridad y de control, dando como resultado duelos muy complejos y perturbadores. Este tipo de muerte cruel, inesperado, repentino, violento y prematuro, que no avisa y se lleva a la víctima de manera trágica, se traduce en un gran dolor y traumatismo, pues ni siquiera se pudieron despedir de ella. No hubo tiempo para decirle adiós. Todo esto puede acarrear problemáticas de distinta índole, tanto a nivel físico como psicológico, además de sumergir a sus familiares en un sufrimiento devastador que complica mucho el duelo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuál es la respuesta común en estos casos? La respuesta dolorosa en estos casos es la misma que en la muerte por accidente, ya que las circunstancias son similares. Se dan las mismas preguntas, las mismas reacciones, la misma dificultad para aceptar lo ocurrido, pero con un agravante: se sufre una rabia impotente hacia el asesino. Esta impotencia se da cuando la justicia no existe y no se encuentra o no se castiga al culpable: pero también se presenta cuando se castiga al agresor. En este caso, el superyó dice que el castigo es merecido, pero ¿qué se gana con esto? Surge la culpa por buscar o promover el castigo de los agresores, pero si no se busca y castiga a los culpables, surge la culpa ante el muerto por no hacerlo. Se haga lo que se haga, todo es malo y todo es inútil.

¿Cómo suele ser el duelo en estos casos? El duelo de muerte violenta es desconcertante porque viven en una disonancia cognoscitiva, es decir, nada es como antes se lo representaban, no encuentran la manera de comprender esta pérdida, tanto a nivel mental como afectivo, pues va más allá de sus capacidades para afrontar los hechos y a usar los mecanismos de adaptación que se ponen en marcha en los procesos de duelo normales convirtiéndolo en patológico si no reciben ayuda profesional. “Los retos de la vida no están ahí para paralizarte, sino para ayudarte a descubrir quién eres”. Bernice Johnson Reagon

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué técnica podría ayudar al doliente para procesar la muerte por violencia de un ser querido? La silla vacía es una técnica que puede ser muy útil cuando el doliente siente que no ha terminado este suceso inesperado: todo está inconcluso, no hay respuestas, no hay justicia, no se hizo lo necesario, dejándole una huella amarga por percibir estos asuntos sin terminar. Se ponen dos sillas: una es la silla caliente y otra la silla vacía. En la caliente se sienta el doliente y hace una pregunta o una afirmación. Una vez que lo ha hecho, se pasa a la silla vacía y le responde o le dice lo que piensa al respecto. Al terminar lo que quiere decir, el doliente se regresa a la silla caliente para continuar con el diálogo. Este encuentro donde dialoga consigo mismo, le permite escucharse sobre lo que piensa, siente, desea, le enoja, etc., sobre lo que ha pasado. Quizá pueda empezar con un diálogo significativo entre el “no debería” y “el yo quiero”.

Actividad # 26 La silla vacía Instrucciones. Tenemos aquí dos sillas, una es la silla caliente y la otra la silla vacía. Nos van a ser muy útiles para que tú dialogues contigo mismo sobre esta situación. Puedes afirmar, reclamar, preguntar, comentar, etc., todo aquello que consideres necesario utilizar en este diálogo contigo mismo.

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Fig. 65. Técnica la silla vacía.

¿En qué consiste el duelo patológico? El duelo patológico se refiere al que sobrepasa a la persona llevándole a realizar conductas mal adaptadas y que persisten a lo largo del tiempo. El trastorno que generalmente le acompaña es el del estrés postraumático, pues la situación lo desborda y no la pueda afrontar.

¿Cuáles son los síntomas que presenta una persona con este tipo de duelo asociado al estrés postraumático? El Instituto Mexicano de Tanatología señala los siguientes: • • •

Pérdida del equilibrio emocional. La persona siente que ha perdido el control sobre sus emociones. Descoordinación. No es capaz de realizar actividades que antes del suceso llevaba a cabo Desorientación. La persona en algunos momentos pierde la noción de dónde está y de qué le ha ocurrido.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales •

•

• •

•

Sentir que su cuerpo y su mente están separados. Al no ser capaz de asimilar lo sucedido, la persona siente que esa tragedia no le ha ocurrido a ella aunque las secuelas físicas estén presentes. Entumecimiento. La persona siente el cuerpo entumecido y que no reacciona con los mismos reflejos ante las diversas situaciones que se le presentan. Rabia. Es un sentimiento que aparece tras una pérdida ya que la persona no entiende por qué le ha ocurrido. Incomprensión por su entorno. Aunque las personas que la rodean le sirvan de apoyo, no van a poder ponerse en esa situación por lo que muchas veces la víctima sentirá que no la entienden. Incapacidad para tomar decisiones. En esos momentos no puede pensar en otra cosa que no sea lo que le ha sucedido, por lo que será difícil que la persona pueda tomar conciencia de otras cosas que están ocurriendo. Cansancio y agotamiento. Al verse expuesto ante una situación angustiosa en la cual la ansiedad y el estrés se disparan, cuando el estado de alerta disminuye, todo ese esfuerzo se reflejará físicamente. Miedo, terror, pánico. Son respuestas comunes a hechos violentos, donde la persona se siente indefensa ante lo ocurrido y reacciona de esta forma. Soledad. La persona se sentirá sola en algunos momentos ya que percibe que las personas que están con ella no la entienden. En otros momentos será ella la que busque la soledad para poder asimilar lo ocurrido y poder elaborar una respuesta.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales •

•

Resentimiento por la pérdida. Si en el hecho violento ha perdido a un ser querido o algún miembro de su cuerpo, la persona se sentirá dolida y compungida. Baja autoestima. Puede que ante el acto violento vivido la persona sienta que su vida no vale nada y se infravalore. Esta baja autoestima también es consecuencia del estado deprimido en el que puede estar la persona después de lo sucedido. Tristeza. Se sentirá triste y abatida ante lo ocurrido. Es una reacción normal ante una pérdida por lo que debernos dejar que exprese su dolor. Culpa. En un suceso de este tipo la persona que lo sufre directamente puede sentirse culpable de lo que les haya ocurrido a otras personas que también han estado implicadas en el suceso y que han podido fallecer o ser heridas Fig. 66. Síntomas del trastorno por estrés postraumático.

¿Cuál es el impacto de una muerte por crimen? En este tipo de muertes inesperadas hay un factor sumamente importante y que afectará este proceso de duelo: la rabia hacia quien mató a ese ser querido. Por un lado, surge la sed de venganza para buscar el castigo del agresor mientras que si no se busca esta justicia nace la culpa ante el fallecido por no buscar castigo para su asesino. En estos casos, es usual observar sentimientos tales como shock, sorpresa, incredulidad y negación, temor a lo que diga la sociedad sobre lo sucedido, pensamientos constantes sobre cómo fueron o habrían sido los hechos, fuertes sentimientos de bronca y deseos de venganza, esperanza de encontrar justicia, entre otros.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo tratar al doliente que sufrió la pérdida de un ser querido debido a un homicidio? En estos casos, generalmente el duelo se vuelve patológico, por lo tanto, el tanatólogo puede seguir los pasos para tratar a los dolientes con las técnicas recomendadas para muertes por violencia.

Actividad # 27 Triturando al criminal Instrucciones. Te doy este periódico para que vaya haciendo trizas las hojas a la par que vas diciendo en voz alta todo lo que le dirías al criminal si lo tuviera en frente. Puedes hacerlo bolas, romperlo, mojarlo, torcerlo, en fin, lo que quieras para descargar en ello la ira y el resentimiento que tienes. Esta catarsis contenida te permite descargar tu enojo sin hacerte daño ni dañar a otros.

Fig. 67. Haz tiritas este periódico diciendo en voz alta todo aquello que le dirías al criminal si estuviera frente a ti.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7. 5 El secuestro El secuestro tiene un lugar especial en este apartado por los riesgos que hoy en día se corren en varios sectores del país. La angustia para los familiares de la persona secuestrada es extrema y, sea regresado con vida o no, entran en un fuerte duelo por el impacto del hecho y por la intranquilidad que se deriva todo esto en su vida.

¿Qué es el secuestro? • Desde la perspectiva del tema que nos ocupa, el secuestro es el acto de privar a una persona o grupo de personas de su libertad de manera ilegal para exigir rescate a cambio de su liberación durante un tiempo determinado. Este acto suele ir acompañado de la amenaza de asesinarlo.

¿Qué tipo de rescate es el que se pide? El secuestro puede deberse a varias causas, y de ello dependerá lo que el secuestrador o secuestradores pidan: • El más común es cuando el secuestrador le exige a la familia dinero u otro beneficio material a cambio de la libertad del secuestrado. • Para obligar a la víctima a ser explotada a través de la prostitución o de trabajo esclavizado. • Por razones políticas o por algún tipo de creencias.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo afecta el secuestro a la víctima y a sus familiares? Todos los involucrados son afectados en varios planos, ya que el secuestrador o secuestradores les infunden terror con base en amenazas, humillaciones bien calculadas o cualquier otro acto que los va desgastando psicológicamente y los hace sentir incapaces de salir de la pesadilla.

¿Por qué entran en duelo complicado la familia y/o al secuestrado, en caso de que sobreviva? Las consecuencias que deja el secuestro son el miedo, el sufrimiento familiar, dolor extremo y trauma psicológico, entre otras. Todos los involucrados, víctima y familiares, entran en un duelo complicado ya que esta pesadilla deja secuelas graves en su vida, debido a que se vuelven vulnerables al sentirse observadas por alguien que está esperando el momento adecuado para privarla de su libertad.

¿Cómo puede ayudarles el tanatólogo? Este duelo requiere un acompañamiento que les ayude a enfrentar sus miedos antes de que se derive en un problema más grave. Un primer paso es hablar del tema sin sentir vergüenza, en un clima donde se respete el temor de cada uno e irlo disipando poco a poco, encontrando soluciones que les ayude a disminuir los riesgos que esto se vuelva a repetir, como el acompañarse para ir a ciertos sitios que les generen incomodidad o falta de confianza.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Actividad # 28 Dibuja tu pesadilla Instrucciones. Desde que sucedió la muerte de tu ser querido has tenido una serie de pesadillas que no te permiten descansar bien. Escoge una hoja del color que quieras y los colores que más te acomoden: crayolas, gises, témperas, caja de colores, etc., para que dibujes lo que te atemoriza o no te deja dormir.

Fig. 68. Dibujar las pesadillas que suele tener después del secuestro le ayuda a ir enfrentando sus miedos de una manera protegida.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué medidas de seguridad se deben tomar para evitar ser víctimas del secuestro? Debido a que los involucrados pierden seguridad y confianza en su vida cotidiana, el tanatólogo ha de trabajar con ellos para que poco a poco las vayan recuperando. Estas medidas son: En general: • Mantener una actitud consciente respecto de su seguridad personal, lo cual implica no distraerse con el celular, por ejemplo, mientras se traslade de un lugar a otro. • Evitar zonas de riesgo y que no conozcan. • Usar prendas poco llamativas, que sean comunes en el lugar al que acudirán. Evitar accesorios llamativos u ostentosos. • Evitar llevar fotografías y datos familiares en el celular. • Traer sólo el dinero necesario y una tarjeta bancaria. • No mantener el dinero en una sola cuenta bancaria. • Caminar en sentido opuesto a la circulación vehicular. • No utilizar vehículos que llamen la atención. • No hacer público los logros financieros ni presumir de los bienes que se poseen. • Cambiar continuamente las rutas de desplazamiento. • Tener en automático el número de emergencia (911) y de auxilio policial (066) y radio patrulla (060 y 080). • Nunca proporcionar datos personales a desconocidos, ni sitios que frecuenten, horarios de trabajo, domicilio, por ejemplo. • Al salir, observar con atención el entorno. Si hay alguien con actitud sospechosa, regrese a su casa o a un lugar seguro.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Con la familia: Todos deben saber donde está cada quien: lugares que visita, horarios, duración de la estancia y números telefónicos. Mantenerse en contacto telefónico con cierta frecuencia para establecer comunicación. Evitar que los menores se desplacen solos. Tengan palabras clave de identificación.

¿Qué hacer en caso de que alguien de la familia ha sido secuestrado? Si un familiar es secuestrado, lo que procede hacer es: • • • • • • • •

Denunciar inmediatamente el hecho al número de emergencia 911. Mantener la calma y escuchar atentamente. Mantener desocupados los posibles teléfonos a donde puedan hacer contacto los secuestradores, de preferencia el teléfono fijo de casa. Prepararse para recibir la llamada de los secuestradores. Hablar lo menos posible, no gritar, no contradecir ni ceder a sus peticiones. Demostrar una actitud cooperativa. No comprometerse a dar grandes cantidades de dinero y de tiempos. Resaltar la imposibilidad de conseguir dinero en efectivo fácilmente.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7.6 Muertes masivas ¿Qué es la muerte masiva? Este tipo de muerte puede ser causada por desastres naturales o por los hombres, de manera inesperada para las víctimas e incontrolable, llevándose la vida de más de uno de los miembros de la familia.

¿Cómo se sienten los sobrevivientes? Los sobrevivientes tendrán profundos sentimientos de culpa por haberse salvado, preguntándose recurrentemente: “¿Por qué murieron ellos y yo no?” “¿Por qué no pude salvarlos?”. Quienes son afectados por esto, sienten que su mundo ya no tiene sentido por lo que se vuelven sumamente vulnerables e impotentes frente a lo que sucede a su alrededor.

¿Cómo son los duelos derivados de las muertes masivas? Los duelos especiales por muertes inesperadas, como las muertes masivas, dejan a los dolientes perplejos frente a una realidad devastadora, en la que poco se puede hacer ante la emergencia. Las muertes repentinas llevan un proceso de duelo más largo y complejo que las naturales. Pero se recrudecen cuando éstas son ocasionadas por destres naturales o por el hombre, como el terrorismo. Las preguntas que se plantean los dolientes ante los terribles hechos, quizá nunca les sean contestadas.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales A) Muertes masivas provocadas por el hombre ¿Cuáles son las muertes masivas provocadas por el hombre? Las muertes masivas provocadas por el hombre incluyen: las guerras, las persecuciones, las hambrunas inducidas, el terrorismo y los suicidios colectivos. Este tipo de situaciones provoca un fenómeno mundial que tiene consecuencias psicológicas de largo alcance.

¿Qué reacciones incluyen? Estas reacciones incluyen: • • • • •

La intensa sensación de una ansiedad sin forma fija. La sensación de que no hay futuro. Depresión leve o de malestar subclínico. Apatía. Insensibilidad.

¿Por qué se dan estas reacciones? Estas reacciones están dadas en parte por ese darse cuenta de que la propia vida y la vida de toda la raza humana, puede terminarse en cualquier momento. Por otra parte, la sensación de que no existe un significado trascendente y duradero con el que uno pueda defender y justificar una muerte tan absurda, fomenta la sensación de desarraigo y desvinculación; la gente se siente insensibilizada y distante de su propia vida.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Estos asesinatos en masa, sin ninguna causa justa, en donde se destruyen grupos enteros de personas de un solo golpe, son en sí muertes anónimas. Los sobrevivientes de tales experiencias con la muerte tienen dificultad para encontrarle sentido a su propia muerte y, por tanto, a su vida.

¿Por qué ocurre esto? Algunos autores creen que los individuos necesitan sentir que son parte importante de la creación. Lo que la muerte masiva provocada por el hombre ha logrado, es minar una de las creencias más valiosas: que la muerte debería ser una experiencia significativa.

¿Qué efectos o secuelas tiene este tipo de muerte? La muerte en masa provocada por el hombre, por el solo hecho de ser repentina y discontinua, reduce la vida a un evento cruel y fortuito que consume el sentimiento de autoestima, de respeto por uno mismo y de dignidad.

¿Qué características psicológicas se han observado en los sobrevivientes? Lifton describe algunas de las características psicológicas que observó en los sobrevivientes del holocausto, así como del bombardeo de Japón y de Vietnam: a) El primer tema tiene que ver con la “impresión de la muerte” y la ansiedad relacionada con ésta. Esto se refiere a las imágenes de la muerte y de su forma más grotesca y absurda. Estas

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales imágenes tienden a provocar que el futuro y el presente pierdan su sentido, ya que la persona se encuentra atrapada en el pasado. b) El segundo tema habla de la “culpabilidad por la muerte”. El sobreviviente se pregunta: ¿por qué yo sobreviví? Recuerda su propia inactividad, impotencia e incapacidad para actuar de la manera “apropiada” (salvar a la gente, enfrentarse a los asesinos) o aún a sentir las emociones apropiadas. c) El tercer tema se refiere a la “insensibilidad psíquica” que sería la disminución de la capacidad para sentir. Esto es una defensa psicológica contra las imágenes, un mecanismo necesario por el cansancio de ver tanto y de sentir tanto. d) Otro efecto psicológico es que el sobreviviente siente los efectos de esta experiencia penosa, pero se resiste a la ayuda que se le ofrece porque lo percibe como una señal de debilidad.

Actividad # 29 El álbum de recuerdos Instrucciones. Elabora el álbum de recuerdos de esta persona a la que tanto has querido y no tuviste la oportunidad de darle el último adiós. Con esta actividad, poco a poco, le irás encontrando sentido a lo que está sucediendo. Este álbum será diferente a los que has elaborado por otras razones, ya que con éste tan especial, tan íntimo, es una oportunidad de hacerle un ritual único a quien se fue de manera inesperada.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 69. El álbum de recuerdos.

B) Síndrome de supervivencia ¿Qué caracteriza al sobreviviente? Al sobreviviente se le describe como una persona con estados depresivos crónicos, con tendencia al aislamiento, ansiedad recurrente, trastornos de la memoria y de conocimiento, culpa y molestias psicosomáticas. La afectación psicológica de estas personas, en general, es permanente, irreversible, con diversas incapacidades que muy difícilmente se resuelven. La habilidad para llorar las pérdidas se ve debilitada por la gran cantidad de sufrimiento y privaciones. El deterioro del Yo es irreversible, ya que las personas no tienen nada que proporcionar a su vida interna, es como si estuvieran muertos.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales C) Por desastres naturales Muchos de los puntos mencionados anteriormente son válidos también para las muertes masivas causadas por desastres naturales. La pérdida de uno o varios miembros de la familia puede tener efectos devastadores, no sólo en los familiares, sino también en el ambiente y en la comunidad. Las reacciones que siguen a un desastre son amplificadas por el gran volumen de muertes, por la repentina comprensión de la propia vulnerabilidad, por cómo quedaron las familias y por el conocimiento de la situación, que puede seguir siendo muy mala mucho tiempo después de ocurrida la tragedia. Las circunstancias alrededor de la pérdida pueden ser muy difíciles, lo cual hace más duro el poder aceptar la realidad sufrida.

¿Cuáles son los trastornos que presentan los sobrevivientes de un desastre natural? Bradford menciona que los sobrevivientes de un desastre están expuestos a serios problemas, tanto psicológicos como emocionales: • • • •

Hay incapacidad para manejar sentimientos internos, tensión crónica, confusión y agotamiento. Pesadillas y/o insomnio. Problemas para mantener buenas relaciones interpersonales. Deficiente capacidad laboral, con un aumento de “accidentes”.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué se puede hacer? Una meditación sanadora que lo lleve a un estado de relajación profundo, le ayudará a liberarse del estrés de una manera fácil y agradable. También se puede utilizar para ayudarlo a dormir y conseguir un sueño profundo y reparador que tanta falta le hace.

Actividad # 30 Meditación relajante Instrucciones. Siéntate en el suelo, como yo he colocado mi cuerpo. Hacemos una serie de respiraciones profundas, como te vaya indicando con los ojos cerrados o abiertos, como tú prefieras, y ve haciendo lo que vas escuchando en este video. Meditación para sanar el cuerpo y el alma. https://www.youtube.com/watch?v=z7iHoEO9lmI Con esta meditación, el doliente va a relajar su cuerpo y su mente, paso a paso, durante 25 minutos. El tanatólogo puede dirigirla directamente o escoger otra alternativa equivalente. Es conveniente hacer esta meditación todos los días, hasta que el doliente se sienta más confortado y tranquilo.

¿Qué ocurre con el sobreviviente? El sobreviviente, además de estar en un gran duelo, está traumatizado.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué ocasiona el trauma? Traumatizado por la enorme culpa: porque tal vez salvó su propia vida a costa de la de otra persona, por no haber hecho caso a las advertencias o procedimientos de seguridad, por no haber hecho lo suficiente para salvar a otros y hasta porque no estuvo presente en el lugar del siniestro. • • • • •

Vive un sentimiento de extrema vulnerabilidad e impotencia. El mundo carece de sentido y orden. Viene el temor de sufrir más eventos negativos. Las pérdidas pueden ser múltiples, no sólo de los familiares sino de la casa, oficina, trabajo, algún miembro del cuerpo, posición y situación económica, etcétera. Lo principal es que también pierde la fe y la esperanza.

¿Cómo se ve afectada una comunidad? Una comunidad que se ve afectada por un desastre despierta el apoyo de todos sus miembros y, generalmente, se forman equipos de voluntarios.

¿Qué puede hacer el tanatólogo? El tanatólogo podría integrarse a estos equipos, valorando los problemas inmediatos para atenderlos primero: • • •

Cuando hay excesivo cansancio por el trabajo y demasiada tristeza por lo que ven. Cuando se les remueve antiguas pérdidas. Cuando hay mucho miedo de perder a más seres queridos.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • • •

Cuando se da la necesidad de revalorar los valores trascendentales. Cuando hay una gran frustración por las limitaciones que se tienen, por lo lento de la ayuda, por la falta de comprensión de mucha gente. Cuando hay rabia porque se dan cuenta de que algunas personas, incluyendo a las autoridades, se aprovecharán de la situación y roban.

¿Qué hacer en estos casos como tanatólogos? El tanatólogo puede brindar apoyo y orientación al equipo de voluntarios, organizando grupos terapéuticos lejos del lugar del desastre. Es importante emplear técnicas específicas con los sobrevivientes y sus familias, para que lleguen a aceptar su situación y comiencen a retomar sus vidas lo más rápido posible. Algunos autores opinan que es conveniente dar estos tratamientos en los hogares donde se encuentren, ya que ahí es donde está el problema.

¿Cuánto tiempo se estima que duran las reacciones psicológicas y emocionales de estas personas? Hay que tomar en cuenta que en eventos así, las personas pueden presentar reacciones psicológicas y emocionales durante varios meses e, incluso años, después del suceso.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué tipo de reacciones pueden tener? Estas reacciones incluyen: depresión, ansiedad, rabia, culpas y fobias.

¿Qué hacer? En las primeras intervenciones es conveniente hacer una serie de ejercicios de relajación que le ayuden a tranquilizarse. La meditación dirigida es una buena opción. Como la propuesta en el inciso anterior. Continuar después con una manualidad que disfrute. El origami puede ayudar a hacer figuras que luego se utilicen para hacer un ritual de despedida.

Actividad # 31 Origami Instrucciones. Vamos a hacer figuritas de papel con estos materiales que te he traído. Aquí tienes algunos modelos para que sepas cómo hacerlo. Yo voy a acompañarte en esta tarea, que vamos a hacer juntos. Así que escoge la figura que tú quieras. Si lo deseas, podemos conversar mientras estamos trabajando de lo que tú quieras o sobre las figuras que hagamos. Podemos hacer flores de papel en honor de tu ser querido, si crees que eso es algo que tú le puedes regalar en estos momentos. En internet hay muchos portales que son útiles para aprender a hacer distintas figuras de papel. Un portal es Cómo hacer origami.com https://comohacerorigami.net/

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Fig. 70. Se pueden usar las figuras para un ritual.

7. Suicidio El tema del suicidio es muy controvertido, pues nadie sabe a ciencia cierta qué ocurre en la mente de quien lo consume. Lo que se sabe es por referencia de personas que lo han intentado y no lo lograron, pero quienes están en este caso son una variante y no el prototipo. Esto significa que no se cuenta con un perfil único y bien definido, a pesar de que sí se han podido señalar algunos factores que pueden ser considerados de alto riesgo.

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Fig. 71. ¿Qué está pasando en la mente del suicida?

¿Qué se entiende por suicidio? El suicidio engloba a las conductas autodestructivas que, de una manera directa o indirecta, ponen en peligro la vida con el fin de ocasionar la propia muerte del ejecutante. ¿Cuál es la etiología del suicidio? Es muy discutible, sin embargo, se han encontrado factores: a) Biológicos: deficiencias en la química del organismo. b) Psicológicos: depresión, desesperanza, impotencia. c) Sociales: aislamiento, rechazo. Estos factores biopsicosociales hacen difícil su precisión y convierte al suicidio en un problema de la bioética, que no ha podido resolver satisfactoriamente todavía.

¿Qué intención tiene el suicida? Ya sea de manera consciente o inconsciente, en forma activa o pasiva, de manera voluntaria o involuntaria, el suicida desea terminar con su vida debido a que no soporta seguir viviendo, debido a que ya no tiene esperanzas y su sufrimiento es

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales muy intenso. Algunos de ellos, quizá, no buscan la autoagresión sino una salida a sus dificultades, pues ya no las puede manejar y, por ello, piensa que quitarse la vida es la mejor solución. “El peso sobre los hombros que deja el suicidio de un ser querido nunca desaparece. Pero tus hombros se van haciendo más fuertes”. Frank Kaufman.

¿Qué tipo de sentimientos surgen en el caso del suicidio? En el caso del suicidio surgen una gran variedad de sentimientos, pero los más frecuentes son: la traición a la familia y a la confianza, y el de culpa, por no haberse dado cuenta a tiempo de sus intenciones suicidas y haberlo evitado. Es usual que los dolientes se hagan preguntas que quizá nunca encuentre respuestas, Ejemplos de éstas son: ¿Por qué me hizo esto a mí? ¿Estaba enojado conmigo? ¿Qué le hice para que me hiciera esto? ¿Por qué se complica el duelo cuando la muerte se da por suicidio? En estas muertes el duelo puede verse complicado por la ausencia de una despedida debido a una decisión que ellos consideran absolutamente injusta y egoísta, y por la condena social que implica el suicidio en nuestra sociedad. La vergüenza y la estigmatización de este tipo de muerte hacen que su familia directa no reciba el apoyo social y familiar similar al que recibirían si fuera una muerte de otro tipo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuáles son las causas más comunes? Se mencionan algunas, pero esto no significa que todo aquel que tenga alguna o varias de ellas, en definitiva, se va a suicidar; sin embargo, es necesario considerarlo como una persona que está en alto riesgo. a) Depresión. La persona está llena de angustia, difícil de soportar, y que le hace perder el sentido a su vida. Si llega al punto de perder todo tipo de esperanza, tiene altas probabilidades de cometerlo. b) Actitudes, fantasías y conceptos en relación con la muerte. A veces hay ideas románticas en esta forma de morir, deseos de castigar a otras personas, asustar a los demás, en fin, son muy variadas y encierran distintos motivos. c) Sentimientos de culpa. Vivir en constante frustración, decepción, haber hecho algo indebido o descalificado por los demás, actuar en contra de los principios morales o creencias, estar en un clima familiar muy hostil, pérdidas de dinero, etc., son motivos que han llevado a algunas personas a quitarse la vida. d) Dolor físico agudo y constante o temor a la evolución de ciertas enfermedades. Sufrir un padecimiento degenerativo, doloroso, de serias consecuencias, en las cuales se va perdiendo funciones, ocasionan muchos temores y un gran sufrimiento. e) Conflictos sentimentales. Entre los adolescentes y adultos se encuentra la población de más riesgo: una decepción amorosa, el divorcio, agresiones y violencia, abandono, viudez, son algunos ejemplos. f) Autoestima baja. Por lo general se sienten rechazadas por los demás, no encuentran un lugar ni pertenencia, tienden a aislarse, se sienten fracasados, una molestia, una carga, se

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales abandonan a la tristeza profunda y pierden todo tipo de esperanza. g) Perfeccionismo. Estas personas nunca alcanzan el objetivo planteado debido a que no consideran suficiente lo que han hecho. Viven en constante frustración, sentimientos de fracaso, ansiedad por no alcanzar las metas deseadas. h) Alcoholismo y drogadicción. Cuando entran en crisis por el consumo o su abstinencia, son momentos de alto riesgo, en especial si se combina con otros conflictos. i) Biológica. La carencia de algunas sustancias en el organismo, como la falta de serotonina, puede desencadenar las conductas suicidas.

¿Quién ha intentado suicidarse y no lo logra, aprende la lección o vuelve a emplear conductas autodestructivas? Esta es una respuesta compleja, pues depende del caso. Hay personas que, efectivamente, se dan cuenta del error que cometen y deciden buscar ayuda para poder reencuadrar su vida. En contraste, hay personas que buscan medios más efectivos para sí lograrlo la siguiente vez ¿Entonces no se cuenta con un perfil del suicida? A grandes rasgos podríamos decir que quien tiene este tipo de conductas, de alguna manera tiene cierta fascinación con la muerte. En algunos casos, esta respuesta se da ante un momento de fuerte tensión y/o crisis y lo hace sin pensarlo mucho, y en otros, en contraste, lo vienen planeando cuidadosamente. Una gran variedad se encuentra entre estos extremos. Se podría decir que, por un lado, están los que conscientemente desean morir y, por el otro, quienes lo tienen en el inconsciente.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué se sabe por el momento? Los seguimientos que se le han hecho a personas que han intentado suicidarse suelen coincidir vivir en una gran disyuntiva: • • • • • • • • •

Siente que quiere morir y vivir al mismo tiempo. Gran confusión mental. Le es imposible pensar con claridad. No sabe cómo superar sus problemas. Trata de decidir si morir o no. Sentimiento de no elección. Deseo de sólo superar ese mal momento. Pensamiento limitado. Sensación de estar atrapado, desesperanza.

“Esas ganas de morirte y no poder hacerlo, porque en el fondo quieres seguir luchando y demostrarles a todos aquellos que te hicieron sufrir que se equivocaron”. Quiero suicidarme.

Actividad # 32 Ocho señales ocultas de la depresión Instrucciones. Presta especial atención al video que te comenta ocho señales ocultas de la depresión. Cuando ésta se vuelve fatal, puede terminar en suicidio. Consulta la URL: Ocho señales ocultas de que estás sufriendo depresión https://www.youtube.com/watch?v=IsStQK-fJq0

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

“Yo soy mala Soy una mala hija. Soy mala amiga. Soy mala hermana. Soy mala novia. Soy mala alumna. Soy una mala persona. Soy mala… en todo”. Fig. 72. El suicida vive momentos de gran angustia y desesperación.

¿Qué mitos giran alrededor del suicidio? Se cree que una persona que manifiesta querer suicidarse sólo pretende llamar la atención, por lo tanto, no lo va a llevar a cabo. En contraste está creer que los suicidios se cometen sin previo aviso. Es muy común pensar que el suicida es un enfermo mental, algo que se hereda, ya está predeterminado o la persona ha decidido morir. Creer que quien intentó suicidarse, ya aprendió la lección y no lo volverá a hacer, y automáticamente mejorará su actitud ante la vida. Sin embargo, esto no siempre es así. Sigue siendo una persona que está en riesgo y necesita ser tratada.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Mitos El suicida es discreto. No da señales de intentar acabar con su vida. El que advierte no va en serio. Es un chantaje emocional. Lo hace por impulso. Es algo de un momento de “locura”. Su decisión de morir es muy firme. Quien ya lo intentó y se salva, ya no lo vuelve hacer. La conducta suicida es hereditaria Esta conducta se debe a que padece un trastorno mental Si se le reta a suicidarse, no lo hace. Lo hizo porque alguien le incitó a suicidarse.

Realidades 9 de cada 10 casos expresa clara y oportunamente sus intenciones de suicidarse. Sus mecanismos de adaptación a la vida han fracasado. Generalmente lo ha considerado tiempo atrás. Su intención de terminar con su vida no es inamovible. Está en un momento frágil y en grave peligro de volverlo hacer. Es un factor de riesgo, en especial si hay depresión. Hay casos en que esto no es evidente, parece no tenerlo. Retarlo es irresponsable ya que está frágil y vulnerable. Hablar del suicidio con ella suele alejarla de cometerlo.

Fig. 73. Mitos y realidades del suicidio

¿Cuáles son los medios más frecuentes que utiliza el suicida para cumplir con su objetivo? Los especialistas han encontrado que los hombres tienden a usar armas o ahorcarse; las mujeres usan pastillas o se cortan las venas. Sin embargo, no se sabe por qué hay esta tendencia con certeza.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Con qué frecuencia se sucedan los niños y los adolescentes? Parece ser que hay un incremento significativo en estas poblaciones, aunque es menos frecuente en la niñez antes de los doce años. La situación cambia con la pubertad y la adolescencia. Siendo más frecuentes los casos en que hay serias dificultades con los padres, fracasos escolares, algún tipo de violencia, abandono, violaciones, vejaciones, fuertes sentimientos de culpa, vergüenza, soledad, miedos, aislamiento, desesperanza o indiferencia ante la vida. Los padres han de estar alertas ante los cambios significativos en las conductas de sus hijos, como cuando dejan de jugar, se aíslan, no comen, duermen mal, hay labilidad emocional, indiferencia, falta de concentración, una disminución importante en su rendimiento, conductas agresivas, por ejemplo.

¿Qué sucede con la familia? Para la familia es muy impactante que uno de sus miembros acabe con su vida, en especial si lo hizo con violencia. Tendrán que sufrir todos los trámites legales, la autopsia del cadáver, no podrán incinerarlo, a veces tendrán que identificarlo y puede haber mutilación o un fuerte deterioro. Cada miembro tendrá su propia reacción y dolor, sentimientos confusos, de culpa, frustración, abandono, enojo, rechazo, vergüenza, responsabilidad. Mucho dependerá de la edad que cada miembro tenga, las redes de apoyo con que cuenten, la capacidad que tengan para afrontar la situación, sus creencias, culturales y religiosas y la forma como sucedió.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué distinciones se pueden hacer en los momentos del suicida? Se consideran tres momentos: a) Intención de suicidarse. La idea le viene a la mente, pues ya no quiere vivir así, por lo tanto, considera que morir sería su mejor opción. Dice frases como: “no vale la pena vivir”, “estaría mejor muerto”, “sólo soy un estorbo para los demás”. b) Conductas suicidas. Comienza a comportarse de manera destructiva, pero sin acabar con su vida. Por ejemplo, poner en orden sus asuntos, regala objetos que aprecia mucho, cierra pendientes, se despide de sus seres queridos, c) Acto suicida. Lleva a cabo algún procedimiento específico para quitarse la vida, como tomar pastillas, arrojarse al vacío, cortarse las venas, entre otros.

¿Cómo es el duelo por suicidio? El duelo por suicidio es uno de los más dolorosos porque es una muerte no esperada y casi siempre deja un cadáver sangrante o mutilado. Deja a los dolientes con sentimientos de culpa y de vergüenza. a) Culpa: por no haber ayudado a su ser querido cuando estuvo dando señales de quererse quitar la vida. Surgen una gran cantidad de interrogantes que quizá nunca lleguen a contestarse. b) Vergüenza: ante la sociedad, por ser un tema tabú, estigmatizado y lleno de prejuicios como el considerarlo un acto de cobardía. No es aceptada por las religiones. Los familiares guardan silencio y tratan de ocultar el hecho o mienten sobre la forma como murió su ser querido.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales c) Enojo: en los sobrevivientes debido a que sienten al suicidio como un acto drástico de rechazo y de agresión directo. El duelo es, por lo tanto, un proceso difícil de llevar debido a que interfieren factores físicos, psicológicos, emocionales, sociales y espirituales.

Fig. 74. Es un duelo muy difícil de procesar.

Actividad # 33 Dibujando mis emociones Instrucciones. Con este papel he cubierto un pedazo de pared para que puedas plasmar los colores digitales con plena libertad. Déjate llevar por la música. Mueve todo tu cuerpo si así lo deseas. Puedes agregar algunos de los decorados que están en la caja.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo se prepara esta técnica? Antes de hacer esta dinámica, el tanatólogo tendrá preparado el siguiente material: a. Una hoja grande de papel para cubrir la pared. De preferencia blanca. Pueden pegarse varias hojas de rotafolio. b. Pintura digital o témperas de distintos colores. c. Una caja con distintos materiales para decorar, como pedazos de tela, corcho, lija, esponja, pegatinas, sopa, papeles de colores, pompones, hojitas, ramas y pétalos, cuentas, piedritas, etc. d. Pegamento o engrudo de colores. e. Un delantal para proteger la ropa. f. Música instrumental escogida previamente, que ayude al doliente a contactar sus emociones básicas, al menos el miedo, el enojo, la tristeza, la alegría, el afecto, el asco, vergüenza y la sorpresa.

Fig. 75. Deja que la música guíe tus manos.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Es conveniente que el doliente comience con dos o tres respiraciones profundas y se permita escuchar la melodía que se le ponga. Cuando lo desee, dibujará en el papel lo que vaya queriendo y como sea, usando una o las dos manos, de preferencia que no sean objetos sino colocar la pintura según sea la música.

Fig. 76. Pinta con tus manos las emociones.

Fig. 77. Conviene usar pintura digital o témperas.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuál es la incidencia de los suicidios? Desafortunadamente los suicidios se han incrementado de manera significativa, por lo que se le considera actualmente como un problema de salud pública complejo, pues interviene la combinación de lo médico, lo psicológico y lo sociológico. Según la Organización Mundial de la Salud (2020), calcula que se suicidan más de 800 mil personas al año en todo el mundo cada 40 segundos. A esta cifra hay que agregar los 3 millones de intentos de suicidio. El suicidio es la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años.

¿Cuál es la incidencia del suicidio en México? Según la INEGI (2016), en el país se ha incrementado en un 200 por ciento si se compara con el índice que había hace treinta años. En la actualidad se informa que hay alrededor de 3,400 suicidios al año. Se registran 17 suicidios diarios.

¿En qué grupo de personas está más alto el índice de suicidios? Las mujeres es el grupo con mayor intento de suicidios, entre 15 y 35 años y son personas con trastornos de personalidad o de adaptación y suelen manifestar ausencia de recursos emocionales y/o sociales. Entre los varones mayores de 45 años y que tienen trastornos afectivos, aislamiento social, alguna enfermedad física terminal y con antecedentes familiares de suicidio es más frecuente el índice de suicidios consumados.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué perfil suele tener el suicida? El suicida siempre tiene una historia compleja y profunda de soledad, tristeza, fracasos y falta de ayuda adecuada.

¿Cuáles son los signos de alarma que manifiesta una persona que está pensando en el suicidio? No es fácil identificar a la persona que quiere suicidarse; sin embargo, si algún familiar, amigo o persona cercana muestra los siguientes síntomas, hay que estar alerta ante una eventual tentativa de suicidio: • • • • • • • • • • • • • • • • •

Habla acerca de suicidarse, tiene ideas suicidas. Tiene problemas graves con la comida o con el sueño. Ha experimentado cambios radicales de conducta. Ha dejado de mantener contactos con amigos y actividades sociales. Pierde el interés en sus aficiones, el trabajo, la escuela, etc. Se está preparando para la muerte, haciendo testamento y nombrando herederos. Se desprende de sus objetos de valor. Ha intentado suicidarse con anterioridad. Se expone a riesgos extremos innecesarios. Ha sufrido graves pérdidas recientes. Está preocupado por la muerte. Ha perdido el interés en su aspecto personal. Está abusando del alcohol o de las drogas Ha tenido pensamientos o planes de autolesión el último mes o ha cometido un acto de autolesión el último año. Presenta alteraciones emocionales graves. Manifiesta desesperanza. Agitación o extrema violencia.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • •

Su conducta es poco comunicativa. Aislamiento social. Fig. 78. Signos de alarma del suicidio.

¿Qué tipo de técnica se puede manejar para disminuir los sentimientos de culpa en el doliente? Para comprender lo complejo que suele ser la observación de estos signos, el tanatólogo puede aplicar una técnica sobre el enredo de las emociones. En una caja pone muchos trozos largos de estambre de distinto grosor. Se revuelven de manera que queden enredados entre sí y sean difíciles de separar. Al doliente se le dice un color que tiene que buscar mientras se le comenta lo confuso que puede llegar a ser el no relacionar estas conductas con el suicidio. Pongamos un ejemplo: Mientras el doliente trata de separar la hebra amarilla, el tanatólogo, con voz baja y pausada, le habla sobre el aislamiento. Aislamiento: esta conducta es normal en el adolescente. Le gusta pasar mucho tiempo en su habitación para escuchar su música, para visitar sus redes sociales, enviar mensajes, entre otras muchas actividades. Si esto era una conducta que solía presentar, entonces, para la familia no le es extraño que pase ahí las horas. “La vida no te pide que seas perfecto, sólo te pide que aprendas a ser cada día la mejor versión de ti mismo”. Anónimo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Actividad # 34 Enredo de emociones Instrucciones. En esta caja están pedazos de estambre que vas a ir separando con base en el color que se te vaya pidiendo. De esta manera verás lo complejo que es ir desenredando los signos de alarma de una persona que no quiere seguir viviendo.

Fig. 79. La metáfora del enredo de emociones.

¿Cuáles son los factores que pueden llevar a una persona al suicidio? Para facilitar su estudio y comprensión, se han dividido en factores biológicos, demográficos, psicológicos, patológicos, clínicos y sociales.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales a) Factores biológicos: existen componentes neuroquímicos cuantificables, que se presentan especialmente en depresiones severas. b) Factores demográficos: se refieren a la edad y el género principalmente: • Edad: son más comunes entre los jóvenes y las personas de mediana edad; sin embargo, la conducta suicida aumenta con la edad. • Género: las mujeres lo intentan tres veces más que los varones, pero ellos lo consumen tres veces más que ellas. c) Factores psicológicos: cuando las personas presentan alguno o varios de los siguientes síntomas: • Impulsividad: se ofuscan ante el sufrimiento y optan por quitarse la vida en lugar de contemplar otras alternativas. • Dependencia: tienen baja autoestima, requieren atención constante y aprobación de los demás. Aumenta el riesgo si se combina con depresión, alcoholismo o drogadicción. • Fantasiosas: cuando sus expectativas son exageradamente ambiciosas o irreales respecto de sí mismos o de otras personas y sufren alguna decepción que no pueden tolerar. d) Factores patológicos: se manifiestan los siguientes síntomas o reacciones: e) Factores clínicos: son aquellos que producen depresiones reactivas y que sirven como disparadores de patologías subyacentes: f) Factores sociales: cuando hay un cambio drástico en las relaciones debido a: • Anómico: después de una ruptura social importante como un divorcio.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • •

Altruista: para salvar el honor personal o de la familia, o para que los demás no se tengan que hacer cargo de la persona que lo consume. Egoísta: sienten que nunca han estado integrados a la sociedad o no pertenecen a ella.

Actividad # 35 El túnel Instrucciones. En este lugar, tranquilo, libre de ruidos, te voy a pedir que hagas una respiración profunda, nuevamente la vuelvas a hacer y, al sacar el aire cierres tus ojos. Escucha mi voz que te acompaña durante todo el tiempo que dure este ejercicio. Ahí en tu lugar, como si vieras una película, sabiendo que estás protegido y a distancia, imagina que: • • • • • • •

Caminas por una calle oscura, sombría, triste y solitaria. Acércate a ese túnel angosto, con curvas, difícil de transitar. Métete a él, date cuenta que sólo cabe una persona a la vez. Poco a poco ve avanzando, percibe cómo se vuelve más y más oscuro, estrecho, con menos aire y más solitario. ¿Qué sentimientos estás percibiendo en ti al estar atrapado en ese túnel? (Generalmente menciona sentir angustia, estar asustado, temeroso, con miedo de no llegar al final, se siente paralizado). Nuevamente haz una respiración profunda, otra y otra. Date cuenta cómo con cada respiración te vas tranquilizando y comienzas a ver lo que hay más adelante.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • • • • • • • •

Percibe a un amigo que está parado al final del túnel. Él está preocupado por tu demora. Te mira y te da la mano. Con gentileza comienza a jalarte hacia delante. Una parte de ti quiere creer que tu amigo te rescatará y te guiará la luz, pero el miedo te sigue paralizando. Déjate guiar por quien te tiende una mano, y mira cómo te va sacando hacia la cálida y brillante luz del día. Ahora que ya has salido a la luz, dime qué emociones sientes. (Generalmente se siente tranquilo, aliviado, calmado)

Esta visualización es muy útil para contactar la angustia, la desesperación de sentirse atrapado y sin poderse mover, la reacción de paralizarse por miedo. Relacionar esto con el suicidio.

¿Qué tipo de métodos suelen utilizar los suicidas? Suelen ser muy variados; sin embargo, se puede hacer una clasificación con base en los datos que han arrojado los suicidios denunciados. a) Mujeres: ingieren sustancias tóxicas o utilizan armas blancas. b) Hombres: emplean armas de fuego, como pistolas o rifles, o se ahorcan. c) Estado civil: es más frecuente entre los solteros, divorciados, viudos que los casados. d) Ocupación: hay más riesgo entre los desempleados y los profesionistas con altas responsabilidades, que trabajan con personas que tienen patologías o están en contacto directo con la muerte.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales e) Grupos sociales: los países con mayor desarrollo económico o de primer mundo tienen mayor índice que los subdesarrollados, como Suecia, Japón, Suiza, Rusia y los Estados Unidos de Norteamérica. f) Religión: en las sectas ocultas o secretas se dan los suicidios con frecuencia o hasta muertes colectivas. En contraste, una vida espiritual sana, que promueve la fe práctica y el sentido comunitario es altamente contenedora.

¿Cómo se clasifican los comportamientos suicidas desde el punto de vista clínico? Según la clínica, los comportamientos suicidas pueden ser: a) Comportamiento autodestructivo directo o indirecto. b) Suicidio crónico: por alcoholismo, drogadicción, tabaquismo, por ejemplo. c) Suicidio indirecto: se evita el tratamiento que lo puede curar o darle más tiempo de vida. d) Muerte subintencionada: deportes extremos o de alto riesgo. e) Gestos: para llamar la atención. f) Parasuicidios: vivir en situaciones de riesgo. g) Tentativa de suicidio. h) Suicidio consumado. “Nunca hay que minimizar los signos suicidas que alguien manifieste. En todos los casos siempre es mejor acudir con un especialista altamente calificado en este tipo de problemas para que lo evalúe y explique cómo proceder. El tanatólogo podrá apoyar; pero el médico tratante es el psiquiatra, ya que

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales es probable que la persona requiera una intervención de esta área, además de medicamento”. ¿Cómo se puede prevenir el suicidio? Es conveniente preparar a las familias de hoy en día sobre el suicidio, ya que se ha incrementado mucho debido al estilo de vida que se lleva y los mensajes confusos predominantes que suelen ser desalentadores para aquellas personas que piensan nunca van a ser capaces de lograrlos. Esta no es una tarea sólo de los especialistas, todos debemos estar alertas. Como se dijo, los factores que pueden motivar la ideación suicida son muy variados, comunes y cotidianos. a) Escuchar atentamente, sin interrumpir, utilizar frases cortas de comprensión, por ejemplo: “claro”, “entiendo”• Evitar restar importancia a la situación, como el decirle: “no es para tanto”, “es una locura”, “no deberías pensar así”. • Evitar interrumpir para contar anécdotas propias, hacer comparaciones con otras personas o situaciones. • Entender que la persona está sufriendo y lo que quiere es ser escuchada, no que la aconsejen o descalifiquen. • Comprender que no encuentra otra solución a su problema más que su propia suerte. • Dejarlo desahogarse todo lo que necesite, permitirle llorar y expresarse como lo requiera. b) Indagar si ha realizado un plan. Después de desahogarse, hay que preguntarle directamente si tiene un plan para llevar a cabo el suicidio, cuál es la fecha, el lugar, la hora, el método. • El objetivo es evaluar el riesgo real. • Saber si lo ha intentado anteriormente o si alguien significativo para él lo ha hecho recientemente.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

f) g)

• Indagar a qué nivel de riesgo se encuentra profundizando en estos puntos. Indagar sobre factores de riesgo. Si hay alguien más que conoce su problema o se encuentra aislado. • Si tiene fácil acceso al método de suicidio: pastillas, armas, cuerda, etc.). • La posibilidad que tiene de afrontar el problema. Pacto o acuerdo. Si hay otras personas que quieran hacer lo mismo o está en un grupo que lo haya retado a hacerlo. • Acordar con él de postergar esta solución. • El apoyo que le gustaría recibir. Comunicación y conformación de redes de apoyo: una vez que se le ha contenido y acordado que no lo hará, se le pide su autorización para contarle a alguien cercano sobre la situación que está atravesando. • Ampliar sus redes de apoyo. • Recibir más contención. Remitirlo con un especialista altamente calificado en estos problemas. Es delicado y no cualquiera lo puede tratar. Seguimiento. Estar pendiente de la evolución de su caso.

Fig. 80. Escucha activa.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 9. Eutanasia ¿Debe contemplarse la eutanasia en este tema y qué es? Sí, pues de alguna manera interviene la voluntad ante la muerte: pues es provocarla de manera directa. Eutanasia quiere decir, el bien morir, con el fin de darle una muerte digna a aquella persona que tiene una enfermedad terminal en la cual la medicina ya no tiene respuesta para devolverle su salud y, el dolor es tan fuerte, al igual que las pérdidas físicas, que se pone a su servicio la atención médica para acabar con su vida de una manera digna.

¿Cuántos tipos de eutanasia hay? Se pueden señalar los siguientes tipos: a) Activa: cuando voluntariamente se pone la medicina para darle fin a la vida de un paciente terminal incurable, pues ya no se puede tratar su sufrimiento y/o dolor. • •

Es consciente: cuando el enfermo toma la decisión acompañado y con orientación especializada. Es inconsciente cuando la pide para terminar con su dolor y sufrimiento.

b) Pasiva: alguien decide por el enfermo ya no emplear o interrumpir medios artificiales que sólo prolonguen la vida del enfermo, sin que tenga mejoras significativas.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Fig. 81. El enfermo requiere acompañamiento en sus últimos momentos.

¿Qué otros conceptos se requieren saber en relación a este punto? Es importante tomar en consideración los siguientes: a) Distanasia o encarnizamiento terapéutico: hace referencia a cuando se prolonga la vida del paciente a costa de lo que sea, sin importar su sufrimiento. b) Autanasia: se refiere a la administración inteligente de la vida: cuando el paciente pide para sí mismo la eutanasia, o cuando otra persona la solicita para que le den fin a su familiar.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué reacciones se puede tener cuando no se permite la eutanasia solicitada por el paciente? Se puede reaccionar de muy diversas maneras, sin embargo, se engloban en tres apartados para facilitar su estudio: a) Dolorosa: sus seres queridos desean que muera al verlo sufrir tanto. b) Culposa: atención descuidada e imprudente. c) Juiciosa: razonada de manera consciente y cuidadosa por varias personas. “La vida no es la que uno vivió, sino la que uno recuerda y cómo la recuerda para contarla”. Gabriel García Márquez

¿Qué diferencia hay entre eutanasia y suicidio asistido? La eutanasia consiste en suministrar una combinación de fármacos al enfermo desahuciado para provocar su muerte con el fin de evitar su agonía. • Puede ocurrir con o sin el consentimiento del paciente. Si es está en coma, por ejemplo, un familiar cercano es quien decide. • Si el enfermo es quien lo solicita, debe expresar su voluntad por escrito ante testigos, estar en uso de sus facultades mentales, sea víctima de una etapa terminar irreversible, con tal sufrimiento que ya los calmantes no lo pueden vencer. • En el 2008 se aprobó en México una ley que permite al enfermo terminal solicitar la eutanasia pasiva. Pero hay una

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales cláusula para el médico tratante que se niega a aplicar el procedimiento, pueda transferir el caso a otro médico. El suicidio asistido es una forma de eutanasia, en el cual el médico facilita al enfermo una combinación de medicamentos para acabar con su vida. Él es quien ingiere los fármacos. En general, son para pacientes terminales que han rechazado cualquier tipo de tratamiento.

¿Qué otras alternativas se tienen? Se puede optar por la sedación paliativa o por la cesación de las medidas para prolongar la vida. •

•

Sedación paliativa. Se le suministran al paciente terminal fármacos para acabar con su sufrimiento, los cuales pueden tener el efecto colateral de acortar su vida, siempre que cumpla los requisitos mencionados anteriormente. Cesación de las medidas para prolongar la vida. Se trata de retirar un soporte vital al enfermo terminal, por ejemplo, el respirador, para lo cual se requieren cumplir los requisitos mencionados y que el paciente lo solicite, o su familia en dado caso que él no esté en condiciones. Se lleva a cabo con frecuencia.

¿Qué aprendizaje nos plantea este tema? Ante lo delicado del asunto, como nadie estamos exentos de vernos en una situación así, es conveniente firmar el documento de Voluntad Anticipada, para manifestar qué queremos que hagan los médicos en un momento dado si nos encontramos ante la muerte en una agonía dolorosa.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

Actividad # 36 La disyuntiva Instrucciones. Se reúnen a todos los familiares del ser querido que ha solicitado su muerte debido a que ya no hay otra cosa que hacer y su agonía es muy difícil. Se pone al centro de la mesa un rotafolio, lápices y colores. Se sienta la familia alrededor de la mesa y se procede de la siguiente manera: • Ahí sentados, en su lugar, pónganse lo más cómodos posibles, sin cruzar ninguna parte de su cuerpo. • Hagamos unas respiraciones profundas mientras escuchan esta melodía tranquilizadora. • Con voz suave y pausada, el tanatólogo les habla sobre la situación de la persona que ha solicitado la eutanasia y lo que implica tomar esta decisión. • A través de su dibujo van expresando sus sensaciones, emociones, sentimientos y pensamientos sin hablar. • Una vez que ha terminado, los participantes empiezan a dibujar en el papel lo que ellos quieren libremente. Pueden usar sólo el lápiz o hacerlo con los colores que deseen. • Al terminar, hacen un comentario final sobre la decisión que han tenido que tomar y el dejar ir todo aquello que les preocupaba o angustiaba de esta situación.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué puede hacer el tanatólogo ante el suicidio asistido? Va a depender mucho de su preparación. Sin embargo, ha de contemplar tres momentos de intervención: a) Preventiva. Cuando la persona ha dado señales de atentar contra su vida, se expresa con palabras que hacen alusión a este acto o cualquier otro indicador en que se presuma que hay un alto riesgo de que lo haga, podrá hablar con esta persona o sus seres queridos y canalizarlo con un psicólogo o psiquiatra especializados en estos casos. Si ya no desea vivir porque su enfermedad es demasiada dolorosa, es mejor contar con la alternativa de la muerte asistida en vez de que él lo haga de una manera violenta o riesgosa. b) Intervención. Cuando ya se ha sucedido con la asistencia médica, el tanatólogo ha de apoyar a la familia y a los amigos en esos momentos tan difíciles, en especial los sentimientos de culpa, vergüenza, dolor, miedos, enojo, rechazo, por ejemplo, pues aunque haya sido una decisión acordada, siempre quedan emociones encontradas, en especial si no hubo una preparación adecuada antes. c) Póstumo. Atender aquellos casos en que lo intentó por su lado y no lo logró o quedó en peor estado; y se continúa con el asistido. Esta situación es muy compleja y dolorosa, pues hace pasar a los dolientes por dos duelos seguidos: el inconcluso y el definitivo. En todos los casos, el tanatólogo ha de estar muy consciente de sus límites y hacer las canalizaciones apropiadas, según sea el caso y las circunstancias. Se ha de preparar con profundidad en este tema, pues es muy factible que le toque algún caso de este tipo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuál es la conclusión? Brevemente, tanto el suicidio como la eutanasia son temas controvertidos, difíciles de juzgar y de precisar los procedimientos. El especialista ha de profundizar estos temas y desarrollar su sensibilidad de manera que pueda tomar decisiones que realmente beneficien a las personas que de alguna manera están inmersos ante disyuntivas o sufren las consecuencias de lo que está sucediendo. Es muy riesgoso trabajar con base en prejuicios.

Fig. 82. La eutanasia sigue siendo un tema controvertido.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 10. El tanatólogo ante las muertes especiales Para que el tanatólogo pueda ayudar a los dolientes, necesita comprender cada caso con objetividad y claridad a través de la observación, el descubrimiento, la elaboración, la innovación y la experimentación. De esta manera le será posible desarrollar un conjunto de actividades útiles para acompañar a la persona, pareja y/o familia que atienda. Las técnicas que se han sugerido invitan a la persona a hacer ajustes en su vida al llevar a cabo las tareas que se han considerado adecuadas para superar su duelo. Aunque parezca absurdo por las circunstancias, el juego es una herramienta que optimiza las oportunidades del doliente para experimentar, aventurarse, soñar, proyectar, construir, crear y recrear la realidad de manera que salga delante de este difícil proceso.

¿Cuál es la principal función del tanatólogo?

La principal función del tanatólogo, cuando se le requiere para intervenir en casos de muertes especiales, es la de acompañar a la persona, pareja y/o familia en el proceso de su elaboración del duelo, no de dar consejos, ni consignas, sino de brindarles herramientas para que puedan explorar su situación y encuentren sus propias soluciones de manera que lo superen y puedan continuar con su vida. ¿Cómo interviene el tanatólogo?

El tanatólogo ayuda a los dolientes a enfrentar su dolor ante la gran pérdida durante el proceso de duelo mediante tres formas de intervención:

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales a) Enseña durante el proceso de duelo donde exista una pérdida significativa. Este entrenamiento sirve para enfrentar futuras pérdidas también. b) Acompaña a las personas que acaban de sufrir una pérdida para ayudarles en su proceso de duelo. c) Interviene cuando el duelo se vuelve problemático o hay crisis que deben ser resueltas.

¿De qué manera apoya a los dolientes? El tanatólogo apoya a los dolientes en tres niveles para que participe conscientemente en su proceso de duelo: a) El interno: para comprender lo que le sucede internamente: sus sensaciones, emociones, sentimientos, por ejemplo. b) El externo: para que se dé cuenta de todo lo que está afuera de sí y se relaciona con los sentidos. c) El intermedio: está asociado con la fantasía, y abarca todas las actividades mentales, como: pensar, adivinar, imaginar, recordar, anticipar.

¿Para qué acompaña al doliente el tanatólogo durante su proceso? Durante el acompañamiento, el tanatólogo fomenta la integridad y la responsabilidad de las personas y los invita a tomar conciencia de lo que les está sucediendo a cada momento sin pretender cambiarlo o detenerlo. Les ayuda a darse cuenta que al ponerse en contacto auténtico con sus sentimientos, el proceso de cambio se produce por sí solo. Una manera de asumir su responsabilidad es asumir que, si lo quiere, entonces puede lograrlo al ampliar sus recursos, con flexibilidad y creatividad, en vez de culpar sistemáticamente a los demás.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cuáles son los puntos de partida que el tanatólogo toma en cuenta en el doliente? El tanatólogo considera otros tres aspectos fundamentales: a) El doliente es capaz de tomar sus propias decisiones y escoger su destino. b) El doliente tiene voluntad de sentido al ser un ser único. c) El doliente ha de encontrar el sentido de su vida en todo momento.

¿Qué tipo de técnicas suele emplear el tanatólogo considerando los tres puntos de partida en relación con el doliente? Con base en estos tres aspectos, el tanatólogo suele emplear técnicas para manejar duelos complicados como las siguientes:

a) La intención paradójica, para inducir al doliente a intentar voluntariamente aquello que trata de evadir de manera ansiosa. El resultado suele ser la desaparición del síntoma. b) La deflexión, la utiliza para animar al doliente a olvidarse de su problema con el fin de superar la tendencia a la preocupación y a la hiperreflexión. c) El autodistanciamiento, para que aprenda a verse a sí mismo más allá de su dolor, para apelar a su propia voluntad de sentido con el fin de dirigirse a él, al ajustar sus actitudes y al poner en práctica comportamientos clave con disciplina, para dejar de atender las actitudes que le son dañinas, motivándose al cambio. d) El diálogo socrático, se refiere a la orientación del doliente a través de preguntas que lo lleven al autoconocimiento y a la precisión de la responsabilidad de sus acciones.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo interactúan las personas con el medio? Las personas nacen con una herencia y cierto temperamento, los cuales le permiten interactuar con su entorno, aprender pautas de comportamiento, tanto benéficas como perjudiciales para sí mismo y/o para los demás. Hay conductas que son visibles y otras que van más allá, como los pensamientos, las emociones y los sentimientos. De esta manera es como se habitúa a pensar, sentir y actuar. Todo lo que aprende trae consigo una determinada constitución genética y una historia personal única. Por eso, ante una misma situación, cada persona reacciona de diferente manera.

¿Cuánto dura el proceso de duelo? Todo depende de lo que haya sucedido y del nivel de compromiso con el que trabaje el doliente para superarlo, pues sólo funcionará en la medida en que vaya haciendo las “tareas” al aplicar las conductas vistas en las sesiones en su vida diaria de manera que se vayan produciendo cambios graduales deseables en lo que está viviendo actualmente de manera que siga avanzando y no se quede anclado en un duelo crónico. Para lograrlo, necesita comprometerse a hacerlo, pues no basta la reflexión, también requiere de la acción.

¿En qué le ayuda todo esto al doliente? Durante el proceso, el doliente se da cuenta de cómo piensa sobre sí mismo, de otras personas y del medio que le rodea. Así mismo, se hace responsable de ser él mismo quien afecta sus pensamientos y sentimientos, no los demás ni las circunstancias. Al ajustar su forma de pensar y de actuar, el doliente se va sintiendo mejor y, paso a paso, va concluyendo su duelo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales En un duelo tan devastador como el que se origina con las muertes especiales, el doliente va identificando sus patrones de pensamientos, sentimientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos poco a poco al desmenuzar en partes manejables aquello que le acongoja. El tanatólogo es quien se encarga de fraccionar el rompecabezas del duelo en partes que el doliente pueda manejar para darse cuenta si son realistas o perjudiciales, cómo se afectan entre sí y le afectan, de tal forma que empiece a discernir lo que requiere para hacer de lado aquellos pensamientos y comportamientos que le son perjudiciales.

¿Se puede aplicar la risoterapia en estos casos extremos? El humor es la capacidad de percibir algo como gracioso y es universal. Suele utilizarse para liberar tensiones cotidianas con el fin de preservar la salud y el bienestar, pues es un placer que se puede mezclar con el dolor.

¿En qué se basa la risoterapia? Con la risoterapia, las personas aprenden a no tomarse tan en serio y a reírse de sí mismos. Esto es, la burla se dirige al objeto con un poder liberador. De esta manera, se adquiere la capacidad para percibir algo como gracioso y que se expresa en forma irónica satírica e ingeniosa.

¿Por qué es de gran ayuda el humor? El humor es uno de los mecanismos de defensa más saludables, pues mantiene una perspectiva hacia la adversidad

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales para combatir la depresión, la ansiedad y el enojo. La risa libera el exceso de energía nerviosa al buscar nuevos modos de contemplar las cosas, disminuir el estrés y la tensión, mitigar los excesos del sentimiento trágico, buscar el cambio, desarrollar la creatividad con la finalidad de acrecentar el bienestar de las personas.

¿Qué ejemplos se podrían dar sobre la utilidad de la risoterapia en el campo de la tanatología? Se han utilizado sus técnicas para enfrentar situaciones de miedo, para reducir la ansiedad, como relajante, para reducir la tensión muscular, y varios beneficios fisiológicos. ¿Cuáles son los beneficios fisiológicos y físicos del humor? Los principales beneficios fisiológicos y físicos del humor son: • • • • • • • • • • •

Mejora el funcionamiento mental. Ejercita y relaja los músculos. Optimiza la respiración. Estimula la circulación. Disminuye las hormonas estresantes. Incrementa las defensas del sistema inmunológico. Incrementa la producción de endorfinas. Es un relajante muscular, y en especial ayuda a soltar los hombros, el cuello y el abdomen. Mejora la respiración. Ayuda a desaparecer el dolor físico. La alegría y el buen humor ayuda en el tratamiento y en la recuperación de las enfermedades e intervenciones quirúrgicas.

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Actividad # 37 Una sonrisa Instrucciones. Vamos a leer este pensamiento con detenimiento para analizar lo que es una sonrisa y cómo ésta puede ayudarte en estos momentos que estás en un proceso de duelo. Incorpora en tu vida una sonrisa cada vez que la necesites o te nazca regalársela a otra persona.

Fig. 83. ¿Cuánto vale para ti una sonrisa?

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Qué beneficios tiene la abrazoterapia en estos casos? Un abrazo deja ver que uno no está solo, pues hay otras personas que te quieren y te apoyan. Por eso, la abrazoterapia tiene grandes poderes curativos, de compensación, de mejora y de prevención, pues el contacto físico simple, amoroso y respetuoso, amplía el bienestar emocional. Los defensores de esta postura afirman que cuatro abrazos al día son necesarios para sobrevivir, ocho para mantenerse y doce para crecer como personas.

¿Cuáles son los distintos tipos de abrazos? Hay distintos tipos de abrazos, por lo tanto, el tanatólogo debe conocerlos y saber su significado para que pueda emplear los que sean adecuados para cada doliente.

¿Qué puede brindar un abrazo? Un abrazo adecuado para el doliente puede transmitirle un mensaje de seguridad, protección, confianza, fortaleza, sanación y de autovaloración. ¿Qué es el Ho’oponopono? Esta técnica es muy útil para acompañar a los dolientes en el proceso del arrepentimiento y del perdón, además de hacer una limpieza mental de pensamientos y sentimientos negativos para eliminar los bloqueos y recuperar la paz interior. Ayuda al doliente a tomar conciencia de las emociones que está experimentando de manera que sean un motor para superar esta situación adversa en lugar de sumergirse en el dolor.

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Actividad # 38 Ho’oponopono Instrucciones. Vamos a tener un momento de paz y tranquilidad respirando profundamente mientras repetimos varias veces lo siguiente:

Todos somos uno. Si tú mejoras, el mundo también mejora, si tú sanas, el mundo también sana, si tú evolucionas, el mundo evoluciona. Técnica Ho’oponopono ¿En qué consiste la técnica de asuntos pendientes? Esta técnica hace referencia a esos hechos pasados que afectan el presente de las personas. Son aquellas emociones que no han sido gestionadas, sentimientos atascados, nudos personales que le quitan vitalidad en el aquí y ahora. Quien está en duelo requiere sacar a la luz esas emociones y dejarse de apegar al sufrimiento, a la pérdida o incluso al resentimiento. Se le pide al doliente que haga una simulación, es decir un reencuentro, afrontamiento y despedida mental para decirle a su ser querido que ha partido lo que necesita decirle: el gran pesar que se tiene, el desconsuelo, los pendientes que quedaron en el aire e incluso sentimientos de rencor por su partida. Una vez expuesto y reconocido todo esto, el doliente cierra este círculo para poder seguir avanzando en su vida.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales ¿Cómo se lleva a cabo el diálogo de la silla vacía? A través de encuentros y proyecciones imaginarios, el doliente da un paso adelante en su proceso de duelo importante. También es útil para resolver traumas. Una variante es generar un diálogo interno escenificando los opuestos de sí mismo. Por un lado está lo que detiene, lo que paraliza o no deja avanzar y produce malestar; por el otro, la parte que desea hacerle frente a la situación, tener una vida productiva, libre y proactiva.

¿En qué consiste el juego de hacerse responsable? La base de esta técnica es el compromiso, pues su finalidad es llegar a estar consciente de lo que ocurre en el interior de uno mismo para percibir, aceptar y promover conductas más activas para darse el cambio.

¿Cómo es practicar el continuo de la conciencia? Es importante que el doliente se ponga más en contacto con el “cómo” de la experiencia que en el “por qué”. Su finalidad es comprender cómo está viviendo el duelo, cómo se siente y cómo ha interiorizado todo este gran malestar al identificar sus emociones y sensaciones presentes, mediante preguntas como “¿dime qué sientes?”, “dime ¿en dónde lo sientes?”, “explícame lo que estas notando en el aquí y ahora”.

¿En qué consiste la técnica de transformar las preguntas en afirmaciones? Esta técnica es muy valiosa para que el doliente aclare sus realidades internas y movilice sus propios recursos. Se plantean preguntas como ¿por qué me siento así?, ¿por qué me siento tan

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales desesperanzado y sin fuerzas? Preguntas como éstas se las plantea el doliente para convertirlas en afirmaciones. Por ejemplo, hoy me siento mal por todo lo que ha sucedido, pero estoy haciendo lo posible para cambiar esta sensación con el fin de que cambie mi actitud para que mañana sea un día mejor.

¿Qué otro tipo de técnicas pueden ayudar al doliente? Las relacionadas con la expresión oral y escrita, como la narrativa, contar cuentos, leer poemas, escribir un diario o una carta, hacer representaciones con mímica, títeres, con teatro de sombras, alegorías y metáforas, rituales curativos, ejercicios de atención y concentración, gimnasia cerebral, entre otras.

¿Cuáles serían las técnicas de acompañamiento que puede usar el tanatólogo par atender a los dolientes que han tenido una muerte inesperada? Worden (2007) sugiere una serie de técnicas útiles para acompañar a los dolientes durante el proceso de duelo. Como se ha dicho desde el principio, el tanatólogo necesita conocer las circunstancias particulares de las personas que atiende, tanto sus características particulares como el dolor por el que está pasando para acompañar según lo que ellos necesiten, en vez de usar la técnica por que se conoce. 1.. Lenguaje evocador: usar palabras sinceras y honestas que ayuden al doliente a expresar sus sentimientos de dolor con el fin de vaya, paso a paso, aceptando su pérdida. 2. Uso de símbolos: se pueden aprovechar objetos personales del fallecido, fotografías, ropa, joyería, cartas escritas, videos, en fin,

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales todo aquello que ayude al doliente a dialogar sobre su ser querido y se vaya enfocando en lo que ambos compartieron y se dieron mutuamente. 3. Escribir: la expresión escrita es muy útil para canalizar pensamientos, emociones y sentimientos que el doliente tenga en relación con su ser querido. Esto le ayuda también a ordenar los acontecimientos, los pendientes, los proyectos que se realizaron y los que no llegaron a realizarse. Por otro lado, es un buen medio para que se despida de él, arreglando los pendientes y lo que hubiera querido decirle y ya no tuvo oportunidad de hacerlo. Una variante es escribir un diario que le ayude a identificar y canalizar sus emociones y sentimientos en su escrito. Escribir historias, anécdotas, poemas, o lo que vaya surgiendo de repente y necesite anotarlo son buenas alternativas. 4. Dibujar: es muy útil para trabajar el inconsciente. Con ella, el doliente puede expresar todo lo que siente, sus pendientes y lo que le gustaría haber hecho con el fallecido sin la interferencia de la palabra. Puede usarla para representar un escenario compartido, dándole un significado personal a la experiencia de la pérdida. 5. Interpretación de papeles: con esta técnica se le ayuda al doliente a enfrentar sus temores, pendientes y/o situaciones incómodas que tuvo con el fallecido. 6. Reestructuración cognoscitiva: para que el doliente comience a identificar aquellos pensamientos ocultos que están actuando directamente en sus sentimientos y pueda hacer ajustes mediante una plática interna que le permita confrontarlos y contrastarlos con la realidad. Discernir sentimientos desagradables que son el resultado de pensamientos irracionales.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 7. El libro de los recuerdos: hacer un libro o álbum con fotos, historias, sucesos, dibujos, cartas, recortes, anécdotas, que tengan un significado para el doliente con el fin de resignificar y aceptar la pérdida. 9. Imaginación guiada: pedirle al doliente que imagine al fallecido y, con sus ojos abiertos o cerrados, le diga todo aquello que necesita expresar, centrándose en hablar con él, no de él. 10. Metáforas: se usan para reducir la resistencia al dolor del duelo debido a que el doliente no puede afrontar directamente aquellos sentimientos que asocia con la muerte de su ser querido. Se puede emplear una imagen gráfica como símbolo de su experiencia con el fin de que sea más amable esta experiencia y la pueda aceptar.

¿Qué pueden hacer los allegados por la persona que está pasando por este duelo? Los allegados pueden ayudar al doliente con lo siguiente: 1) Abrir las puertas de la comunicación. Empezar con una conversación impersonal, informal, sólo para iniciar la sesión y crear un clima relajante con el doliente. 2) Escuchar un 80% del tiempo y hablar un 20%. Escuchar activamente las preocupaciones más profundas del doliente. Es una parte clave en el proceso del duelo. 3) Ofrecer ayudas concretas, si es necesario, tomar la iniciativa de ofrecerle acompañamiento durante su proceso de duelo. Respetando su intimidad y explicando sobre la ayuda concreta que se le puede dar para que pueda continuar con sus tareas de la vida cotidiana.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 4) Ser un apoyo en aquellos “momentos difíciles” que se irán presentando durante el proceso de duelo. Es necesario apoyarlo para que intente activamente a confrontar sus sentimientos, en especial cuando necesite tomar decisiones difíciles durante los meses que siguen a la pérdida. 5) “Estar ahí”, acompañando al doliente. La sola presencia, cálida y sincera del tanatólogo, puede ser una gran ayuda. 6) Hablar de cómo se va uno adaptando a las pérdidas según vaya evolucionando el doliente y sea su estilo de afrontamiento 7) Entablar un contacto físico adecuado, como ponerle una mano sobre el hombro, darle un abrazo de contención, cuando faltan palabras. Es necesario hacerlo sentir cómodo con el silencio compartido, en vez de intentar animarlo con una serie de palabras que no son apropiadas en esos momentos. 8) Ser paciente para escuchar las veces que sean necesarias la historia del suceso que cuente el doliente que ha sufrido una pérdida tan devastadora y quiera compartir recuerdos de su ser querido. Esto fomenta una continuidad saludable en la orientación de la persona a un futuro que ha quedado transformado por la pérdida.

Actividad # 39 Reflexión final Instrucciones. Ahora que estamos a punto de cerrar este duelo, hagamos un pequeño ritual mientras lees lo siguiente:

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales “Si para recobrar lo recobrado, debí perder primero lo perdido. Si para conseguir lo conseguido tuve que soportar lo soportado. Si para estar ahora enamorado tuve primero que haber estado herido. Tengo por bien llorado lo llorado, tengo por bien sufrido lo sufrido. Porque después de todo he comprobado que no se goza bien de lo gozado, sino después de haberlo padecido. Porque después de todo he comprendido que lo que el árbol tiene de florido, vive de lo que tiene sepultado”.

Francisco Luis Bernárdez

Actividad # 40 Canto a la vida Instrucciones. Estas bellas palabras de la Madre Teresa de Calcuta nos recuerdan lo que es la vida. Te las entrego como un símbolo de que has terminado tu proceso y ahora estás listo para continuar cantándole a la vida. Las metáforas, las alegorías, los pensamientos, los dichos populares, los refranes, pueden ser de gran ayuda para inducir al doliente una actitud favorable hacia la vida.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Canto a la Vida La vida es una oportunidad, aprovéchala La vida es belleza, admírala. La vida es bienaventuranza, saboréala. La vida es un sueño, hazlo realidad. La vida es un desafío, enfréntalo. La vida es un deber, cúmplelo. La vida es un juego, juégalo. La vida es un tesoro, cuídalo. La vida es una riqueza, consérvala. La vida es amor, gózalo. La vida es un misterio, descúbrelo. La vida es una promesa, realízala. La vida es tristeza, supérala. La vida es un himno, cántalo La vida es una lucha, acéptala. La vida es una aventura, arriésgate. La vida es felicidad, merécela. La vida es vida, defiéndela. Madre Teresa de Calcuta.

Fig. 84. Canta a la vida y la vida cantará contigo.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Apéndice # 1 Listado de videocuentos para explicar la muerte Los videocuentos pueden abrir la puerta para conversar con el niño sobre lo que ha ocurrido. Es conveniente siempre ver este apoyo antes de usarlo para no tener sorpresas inesperadas. 1. Cuento infantil para explicar la muerte. https://www.youtube.com/watch?v=y-3nbWL3OoY 2. No es fácil pequeña ardilla. https://www.youtube.com/watch?v=OUtoUVT0gZE 3. Vuela mariposa, vuela. https://www.youtube.com/watch?v=_RqjTg_kii0 4. Estirar la pata o cómo envejecemos. https://www.youtube.com/watch?v=U-WWv3BbtEs 5. Nana vieja. https://www.youtube.com/watch?v=EmFAmdx2Ue0 6. Los abuelos. https://www.youtube.com/watch?v=PfYLiinhdWM 7. Mi abuela tiene Alz… ¿qué? https://www.youtube.com/watch?v=UxjS-riStcY 8. Una mamá para Owen. https://www.youtube.com/watch?v=Fl16kyvEydI 9. Más allá del gran río. https://www.youtube.com/watch?v=lf1pMBP7gNs 10. El abuelito ha muerto. https://www.youtube.com/watch?v=v-buEkAA7_8 11. La estrella de Lisa. https://www.youtube.com/watch?v=cFwOqoWcjrQ 12. Café dulce, café amargo. https://www.youtube.com/watch?v=sq-_Nt7XU68 13. Un regalo del cielo. https://www.youtube.com/watch?v=hoV3hLbQf50

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 14. La mejor familia del mundo. https://www.youtube.com/watch?v=KY6UMEJlFkw 15. Yo siempre te querré. https://www.youtube.com/watch?v=egoGuaG_wQ 16. Mi abuelo y yo. https://www.youtube.com/watch?v=WNlnpi5US6k 17. Hasta pronto abuelo. https://www.youtube.com/watch?v=rSry5DkEQ30 18. Cuando la muerte vino a nuestra casa. https://www.youtube.com/watch?v=vMBwUB-Zdz4 19. Abuelita. https://www.youtube.com/watch?v=b6JtgTmAZyI 20. Mi abuela es una estrella. https://www.youtube.com/watch?v=gTKZWlP8Ol8 21. ¿Dónde está el abuelo? https://www.youtube.com/watch?v=CGERWiqHdyU 22. El árbol del recuerdo. https://www.youtube.com/watch?v=s07RnCPXyjY 23. La abuelita de arriba y la abuelita de abajo. https://www.youtube.com/watch?v=Mb9EBKqxmH8 24. El duelo. Cortometraje animado. https://www.youtube.com/watch?v=JXDkCmBd3vk 25. El pato y la muerte. https://www.youtube.com/watch?v=-8eveBToBVw 26. Francisca y la muerte. Cuento del día de muertos. https://www.youtube.com/watch?v=J2QNG16Z1vA 27. El Día de Muertos entre los purépechas de Pátzcuaro, Michoacán. https://www.youtube.com/watch?v=rvOtSqTzgpY 28. Los esqueletos (canción). https://www.youtube.com/watch?v=ZxtfvatX6vM 29. Para siempre. https://www.youtube.com/watch?v=P4DJU_UTzP0

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 30. La muerte chiquita. https://www.youtube.com/watch?v=rotmUr1NJg8 31. El libro de los abrazos. https://www.youtube.com/watch?v=LvCaF_Ub6HY 32. El día de muertos. https://www.youtube.com/watch?v=8keGgwIp60M&list=PL3cuQ D-jN6F31AJktCBJkZTjO91bgqfT_&index=5

Apéndice # 2 Listado de cuentos para explicar la muerte Los libros de cuentos son muy útiles como apoyo para manejar el duelo con los niños, pues juntos ven las ilustraciones, van al ritmo que ellos quieren, lo pueden hojear a y consultar a su gusto. • • • • • • • • • •

Gal, A. y Aacute, N. (2017). Siempre. España: Bruño. García, C. (2016). Para siempre. España: La fábrica de libros. Kabal, L. (2015). La vida después de la muerte. España: Creación. Larsen, E. (2017). Soy la muerte. España: Barbara Fiore. Llemas, A. (2015). Vacío. España: Barbara Fiore. Llenas, A. (2016). El monstruo de colores. Perú: Flamboyant. Núñez, C. (2016). Emocionario: dime lo que sientes. México: V&R. Mundy, M. (2001). Cuando estoy triste. España: San Pablo. Mundy, M. (2010). Cuando fallece un ser querido. España: San Pablo. Teckentrup, Britta. (2015). El árbol de los recuerdos. España: Pepa Montano.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Referencias bibliográficas • • • • • • • • • • • • • • • •

Abengózar, M. C. (1994). Cómo vivir la muerte y el duelo. Una perspectiva clínica-evolutiva de afrontamiento. Valencia: Universidad de Valencia. Albom, M. (2000). Martes con mi viejo profesor. Madrid: Océano Maeva. Alizade Aloira, M. (1996). Clínica con la muerte. Buenos Aires: Amorrortu. Armendáriz, R. (2007). Sanando heridas emocionales. México: Pax. Bravo, L. (2016). ¿Cómo hablarle de la muerte a los niños? México: Trillas. Barreto, P. y Soler, M. C. (2007). Muerte y duelo. Madrid: Síntesis. Behar, D. (2003) Un buen morir. México: Pax. Boss, P. (2001). La pérdida ambigua, cómo aprender a vivir con un duelo no terminado. Barcelona: Gedisa. Bowlby, J. (1986). Vínculos afectivos: formación, desarrollo y pérdida. Madrid: Morata. Bucay, J. (2008). El camino de las lágrimas. Madrid: Océano. Buckman, R. (1999). ¿Qué decir?, ¿cómo decirlo? Colombia: Kimpres. Carmelo, A. (2000). Déjame llorar. España: Taranna. Campeone, F. (2013). ¿Cómo ayudar a los niños ante la muerte y el duelo? España: Dehonianas. Casullo, M. M, Bonaldi y Fernández. (2010). Comportamientos suicidas en la adolescencia. Buenos Aires: Lugar. Contigo salud. http://www.contigosalud.com/ Durkheim, E. (2006). El suicidio. México: Coyoacán.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • • • • • • • • • • • • • • • • •

Fabricant, S. Linn, D y Linn, M. (2014). Sanando las relaciones con bebés nacidos muertos y abortados. México: Parroquial. Fonnegra de J., I (2001). De cara a la muerte. Madrid: Andrés Bello. Gandhi, M. (2001). Quien sigue el camino de la verdad no tropieza. Palabras a un amigo. Maliaño, España: Sal Terrae. Instituto Mexicano de Tanatología. https://imttanatologia.blogspot.com/ Klein, M. (2008) Amor, culpa y reparación. D.F., México: Paidós. Krishnamurti, J. (2011). La libertad primera y última. Barcelona: Kairós. Kübler-Ross, E. (1998). Preguntas y respuestas a la muerte de un ser querido. España, Martínez Roca. Kübler-Ross, E. (2006). La rueda de la vida. Barcelona: Zeta. Kübler-Ross, E. (2009). Una luz que se apaga. México: Pax. Kübler-Ross, E. (2012). Sobre la muerte y los moribundos. Alivio del sufrimiento psicológico. México: Debolsillo. Kuri, R. (2010). Girando en un tacón. México: Booket Laplancha, J. (1973). Vida y muerte en psicoanálisis. Buenos Aires: Amorrortu. Lukas, E. (2002). En la tristeza pervive el amor. Barcelona: Paidós. Mittag, O. (2002). Asistencia práctica para enfermos terminales. Barcelona: Herder. Muñoz, M. (2012). Emociones, sentimientos y necesidades. Una aproximación humanista. México: Castellanos. Nasio, J.D. (2007). El dolor de amar. Barcelona: Gedisa. Neimeyer, R. A. (2012) Aprender de la pérdida. Una guía para afrontar el duelo. Barcelona: Paidós.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales • • • • • • • • • • • • •

O’Connor, N. (2011). Déjalos ir con amor. La aceptación del duelo. México: Trillas. Pangrazzi, A. (2005). El duelo. Cómo elaborar positivamente las pérdidas humanas. Madrid: San Pablo. Puigarnau, A. P. Las tareas del duelo. Psicoterapia del duelo desde un modelo integrativo relacional. Barcelona: Paidós. Pereña, F. (2010). La pulsión y la culpa. Para una clínica del vínculo social. Madrid: Síntesis, Psicología y mente. https://psicologiaymente.com/ Raimbault, G. (1997). La muerte de un hijo. Buenos Aires: Nueva Visión. Rebolledo Mota, J. F. (2003). Aprender a morir. México: Mexicana. Reyes Zubiría, L.A. (2009). Depresión, angustia y culpas. México: Arquero. Rinpoché, S.(1994). El libro tibetano de la vida y la muerte. Barcelona: Urano. Sandrín, L. et al. Comprender y ayudar al enfermo. Colombia: CENCAPAS. Sherr, L. y otros. Agonía, muerte y duelo. México: El Manual Moderno. Tovar, O. (2013). Un duelo silente. México: Trillas. Worden, J. W. (2010). El tratamiento del duelo. Asesoramiento psicológico y terapia. Barcelona: Paidós.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Índice de contenido

1. 2.

4. 5. 6.

Introducción El duelo. La muerte de uno de los padres. 2.1 Cuando los hijos son niños. 2.2 Reacciones de duelo. 2.3 Cuando los hijos ya son adultos. 2.4 Si el hijo es un adulto joven. 2.5 Cuando se comparte el hogar con el padre. 2.6 Cuando el hijo no tiene familia. La muerte de la pareja. 3.1 Calidad de la relación. 3.2 Diferentes momentos de la relación, pérdidas. A) Pareja joven. B) Edad Madura C) La vejez 3.3 El primer año, el segundo… 3.4 Sexualidad. 3.5 Cómo continuar. La muerte de un hermano/a. 4.1 Cómo apoyar a los padres con hijos pequeños La muerte de un amigo. La muerte de un hijo/a. 6.1 Significado de un bebé. A) Abortos. B) Bebés. C) Niños y jóvenes. 6.2 ¿Qué hacer? ... Muertes no esperadas.

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5 8 24 24 28 38 41 44 46 48 50 51 51 52 53 54 57 60 63 67 72 75 76 78 82 85 89 92

Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales

8. 9. 10.

7.1 Tipos de muertes no esperadas. 7.2 Muerte súbita. 7.3 Muerte por accidente. 7.4 Muerte violenta. 7.5 El secuestro. 7.6 Muertes masivas. A) Provocadas por el hombre. B) Síndrome de supervivencia C) Por desastres de la naturaleza Suicidio. Eutanasia. El tanatólogo y las muertes especiales. Apéndice # 1. Listado de videocuentos. Apéndice # 2. Listado de cuentos. Fuentes de consulta.

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales Índice de actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

El día de muertos. La caja de recuerdos. Un cuento para explicar la muerte. Ilumina la lágrima de la tristeza. El globo mensajero. Prepararse para dar la mala noticia. La alegoría de la semilla y la planta. Darse la oportunidad de terminar el duelo. Carta de despedida. El peregrinaje. Los cambios en mi vida por amor a mi pareja. Mis actividades diarias. Respiración consciente. Asambleas familiares. Cómo prepararse para la pérdida de un/a hermano/a. Impacto de la muerte de un/a hermano/a. Adiós mamá o gracias mamá. Canción. Aborto espontáneo. Juego de pelota. Lo que la vida se lleva. Un espacio íntimo. Con las alas del alma. Canción. Canto al bebé que partió. La escalera de la prevención. Cómo prevenir. La silla vacía. Triturando al criminal. Dibuja tu pesadilla

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Silva y Ortiz, María Teresa Alicia. Muertes especiales 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

El álbum del recuerdo. Meditación relajante. Origami. Ocho señales ocultas de la depresión. Dibujando tus emociones. Enredo de emociones. El túnel. La disyuntiva Una sonrisa. Ho’oponopono. Reflexión final. Canto a la vida.

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132 135 138 144 149 155 157 166 175 177 182 183