Cartilha Insuficiência Cardíaca by Triade Design

A linguagem utilizada nesta cartilha foi baseada em conversas na sala de espera do Ambulatório com os pacientes e seus familiares. Agradecemos aos autores que elaboraram todo o material que utilizamos nesta cartilha. Organização desta cartilha Dolores Netto Maia Revisão técnica Equipe Multiprofissional do Ambulatório de Doenças de Chagas e Insuficiência Cardíaca e Serviço de Marca-passo Projeto gráfico Tríade Design Ilustração Gabriel Wanderley Revisão ortográfica Laudenir Rivas Coordenação geral Wilson de Oliveira Jr. Fontes utilizadas •• Manual de Orientações para Portadores de Insuficiência Cardíaca – Hospital das Clínicas/Porto Alegre-RS. •• Vivendo com Insuficiência Cardíaca – Marco Aurélio Dias da Silva – Dante Pazzanese/São Paulo-SP •• Ambulatório de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca – PROCAPE/UPE

Observações •• Traga sempre com você uma cópia da carteira do seu marca-passo. •• Em caso de Emergência, procure o PROCAPE ou outro serviço de Emergência mais próximo. •• Caso você tenha sido internado por algum motivo, traga sempre com você a cópia do Resumo de Alta, para que o seu médico tenha conhecimento. •• Tire cópias de exames como o ecocardiograma e traga sempre com você o último eletrocardiograma. •• Traga sempre com você esta Cartilha.

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MĂŠdico(s)

Apresentação Esta Cartilha foi elaborada, baseada em trabalhos e estudos de várias equipes no Brasil que lidam com pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca, conversas e acompanhamento de sala de espera com pacientes e acompanhantes do Ambulatório de Doenças de Chagas e Insuficiência Cardíaca do PROCAPE, além da equipe que atua neste Ambulatório. O nosso objetivo é orientar você e sua família, procurando informar e, na medida do possível, tirar suas dúvidas para fazê-lo sentir-se seguro. Deixe suas opiniões para a equipe que cuida de você. Contamos com sugestões para melhorar cada vez mais esta Cartilha.

Sumário O seu médico disse que você tem insuficiência cardíaca

Você não está sozinho

Qual a função do coração?

O que é insuficiência cardíaca?

O que acontece quando você tem IC?

O que causa a insuficiência cardíaca?

Como a insuficiência cardíaca é tratada? Como tomar seus remédios?

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Dicas para o autocuidado

O que posso e o que não posso fazer?

O seu médico disse que você tem insuficiência cardíaca Talvez, neste momento, você esteja pensando: “O que é mesmo insuficiência cardíaca e como ela afetará a minha vida?” A equipe que cuida de você, em especial, seu médico e sua enfermeira, já devem ter começado a responder algumas destas perguntas, mas de qualquer forma, nesta Cartilha de orientação, tentaremos explicar de maneira simples o que é esta doença, como ela pode ser controlada e o que você pode fazer para ajudar no seu próprio tratamento. Você não está sozinho Somos uma equipe composta de médicos, enfermeira, psicóloga, nutricionista e outros profissionais de diversas especialidades, prontos para esclarecer sobre a sua doença e cuidar de você da melhor maneira possível. No entanto, o membro mais importante desta equipe é você, a pessoa mais importante para o controle adequado da sua doença. É importante que você saiba que esta é uma doença extremamente comum, que acomete milhões de pessoas em todo o Brasil, sendo uma das principais causas de internação nos hospitais. Mas existem muitas coisas que podem ser feitas para tornar sua vida melhor e evitar, ao máximo, que a doença interfira na sua vida e na da sua família.

Qual a função do coração? O coração é uma bomba muscular dividida em lado direito e esquerdo. O lado direito envia sangue aos pulmões para ser oxigenado, e o lado esquerdo envia este sangue, rico em oxigênio, para o corpo todo. É através deste bombeamento do sangue que o organismo recebe oxigênio e nutrientes para que possamos continuar vivos. O que é insuficiência cardíaca? A insuficiência cardíaca é o nome que damos à incapacidade do coração em bombear a quantidade de sangue necessária para o nosso corpo. Quando isto acontece, o sangue que deveria ser bombeado para fora do coração, e não foi, se acumula aumentando a pressão dentro dele. Assim, o coração se dilata e aumenta de tamanho. A pressão elevada do sangue dentro do coração é transmitida aos pulmões a às veias do resto do corpo, fazendo com que a pessoa fique ofegante quando faz esforço físico, mesmo que seja leve, e quando se deita.

Nos casos mais graves, a sensação de falta de ar aparece até quando a pessoa está em repouso, sem fazer nenhum esforço. Além disso, pode ocorrer “inchaço” das pernas, do fígado e das veias do pescoço. O que acontece quando você tem ic? Quando você tem insuficiência cardíaca, o bombeamento de sangue para o organismo (corpo) não é suficiente. Alguns pacientes sentem-se cansados ou com fôlego curto após pequenos esforços. Dependendo do lado do coração que é afetado (bomba direita ou bomba esquerda), poderá resultar em •• Inchaço nas pernas, pés ou tornozelos: resultado do acúmulo de líquidos causado pela ineficiência do coração direito em bombear o sangue. •• Dificuldade de respirar ou fôlego curto durante atividades (caminhar, subir escadas, varrer a casa), ou mesmo quando deitado: resultado de acúmulo de líquido nos pulmões. •• Tontura, cansaço ou fadiga e confusão mental: resultado da redução de suprimento sanguíneo para o cérebro, os músculos e outras partes do corpo.

O que causa a insuficiência cardíaca? A causa da insuficiência cardíaca pode ser atribuída a várias doenças como •• Doença das artérias coronárias: ocorre pelo estreitamento ou obstrução dos vasos (coronárias), diminuindo a quantidade de sangue que alimenta o músculo cardíaco. A consequência mais grave é o infarto (ataque cardíaco), que deixa uma cicatriz no coração, tornando-o fraco e ineficiente para bombear o sangue adequadamente. •• Pressão sanguínea alta (hipertensão): o aumento da pressão dificulta o trabalho do coração. Dessa forma, o coração precisa aumentar de tamanho (hipertrofia) para compensar essa dificuldade, tornando-se, muitas vezes, ineficiente para bombear o sangue. •• Doença valvular: as válvulas são estruturas que controlam o fluxo sanguíneo dentro do coração. Às vezes, estas válvulas podem ter algum problema (estreitamento ou insuficiência), resultando em dificuldade da saída de sangue do coração, aumentando o seu esforço e causando aumento do seu tamanho (dilatação ou hipertrofia).

•• Miocardiopatias: doenças que atingem o músculo do coração e pode ter várias causas: infecciosa, por uso abusivo de álcool, genética, doença de Chagas ou desconhecida, que deixam o músculo do coração fraco e reduzem a ação de bombeamento. Estas doenças levam a um aumento do coração, também chamado de “coração grande ou dilatado”.

Como a insuficiência cardíaca é tratada? Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca tem controle, mas não tem cura. Às vezes, é possível tratar a sua causa. Nesses casos, que são muito poucos, a pessoa pode ficar “curada” do problema. Os objetivos do tratamento da doença são reduzir a sobrecarga de trabalho do coração e ajudá-lo a trabalhar com mais eficiência. Medicações comuns utilizadas no tratamento desta doença •• Digitálicos (Digoxina):ajudam o coração a bombear sangue com mais eficiência e melhorar o fluxo sanguíneo através de todo o corpo. •• Diuréticos(Furosemide-Lasix;Hidroclorotiazida-Clorana; Aldactone)Espironolactona): ajudam os rins na eliminação do excesso de líquidos e de sal retidos no organismo, diminuindo o trabalho do coração. •• Vasodilatadores(Isossorbida-Isordil, Sustrate; Hidralazina Apressolina):atuam diretamente nos vasos sanguíneos, fazendo com que se mantenham mais abertos. Desta forma, o coração necessita de menor esforço para bombear o sangue. •• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Captopril-Capoten, Catoprol; Enalapril- Renitec, Pres-

sotec, Eupressin, Vasopril): grupo específico de vasodilatadores. Relaxam os vasos sanguíneos, diminuindo o esforço do coração para bombear o sangue. •• Betabloqueadores (Carvedilol-Divelol, Coreg; Metoprolol- Seloken-Lopressor): novo grupo acrescentado no tratamento da insuficiência cardíaca. Auxilia o coração a bater mais devagar e de forma mais eficiente, diminuindo a quantidade de oxigênio utilizada. •• Anticoagulantes (HidroxicumarínicoMarcoumar;Warfarin- Marevan): podem ser utilizados em casos especiais, com a função de afinar o sangue, facilitando a circulação. •• Antiarrítmicos (Amiodarona-Ancoron): usados em casos especiais, para tratar ou prevenir arritmias cardíacas (palpitações). Em casos muito graves, em que o tratamento com estes remédios não obtém o efeito desejado, sua equipe do ambulatório poderá falar sobre a possibilidade da realização de transplante cardíaco.

Como tomar seus remédios? •• Você deve tomar seus remédios sempre no mesmo horário, diminuindo o risco de esquecimento. •• Tome seus remédios regularmente, mesmo quando estiver se sentindo bem. Isto é um sinal de que eles estão sendo eficientes para o seu tratamento. •• Caso apresente sensação de mal estar, não mude suas medicações, entre em contato com a sua equipe do ambulatório para orientação de como proceder. Não mude nada no tratamento por conta própria. Importante: traga em todas as suas consultas as tabelas e todos os remédios.

Dicas para o autocuidado Dieta, líquidos e peso •• Diminua a quantidade de sal de todos os alimentos e, se possível, não use sal, troque por limão, por exemplo. Lembre-se que o sal faz o organismo reter líquidos. •• Evite alimentos que contêm muito sal, como: bacon, sopas, enlatados em geral, alimentos defumados, salgadinhos, azeitonas, presunto. •• Verifique com a equipe sobre a quantidade de líquidos permitida durante as 24h do dia. •• Prefira carnes brancas (peixe e frango) e diminua o consumo de carne vermelha, pois elas possuem muita gordura. •• Pese-se pela manhã, se possível após urinar e antes do café (pelo menos 3 vezes por semana), e anote na sua tabela de controle. O ganho de peso pode significar retenção de líquidos. Não esqueça! Você tem dois grandes inimigos. O sal e o liquido em excesso

O que posso e o que não posso fazer? As limitações de uma pessoa com insuficiência cardíaca dependem muito da gravidade do seu estado e, ainda, do tipo de doença que provocou a IC. Trabalho O ideal é que a pessoa não pare de trabalhar por completo, mas tente adequar o trabalho à sua condição. Isto poderá ser feito tanto mudando de atividade, isto é, passando a exercer um trabalho menos desgastante e que exija menos esforço físico, como reduzindo, ao mínimo, as horas trabalhadas. Assim, pode-se trabalhar 4 horas por dia, em vez de 8, ou em dias alternados. Nos casos graves, no entanto, e nas fases de descompensação, pode ser necessária a parada total de suas atividades no trabalho. Atividade física •• A atividade física traz benefícios para o seu coração e para a sua saúde. Como qualquer exercício, deve ser orientada e de forma gradual. Não faça nada sem conversar com sua equipe. •• A caminhada é um exercício simples e eficaz. Comece aos poucos e aumente seu tempo gradativamente.

•• Não faça nenhuma atividade física extenuante, como, por exemplo: corridas, musculação, futebol. •• Caminhe em terrenos planos, com roupas e calçados confortáveis. •• O mais importante da atividade física é que ela desenvolve a força muscular e você fica em melhores condições para realização das suas atividades diárias. •• Sempre que sentir dor falta de ar ou cansaço, pare o que estiver fazendo e descanse. Fumo •• O fumo diminui a quantidade de oxigênio para o coração e demais órgãos, fazendo o coração trabalhar mais para oxigená-los de forma suficiente. Um coração doente tem sua atividade prejudicada e, por isso, os pacientes fumantes sentem mais falta de ar e cansaço do que os não fumantes. •• O cigarro causa importantes problemas de pulmão, inclusive câncer. •• Converse abertamente conosco sobre a dificuldade em parar de fumar. Atualmente, existem vários métodos que auxiliam no controle do tabagismo.

Álcool Evite o uso de álcool. Por ser extremamente prejudicial ao músculo cardíaco, pode, em alguns casos, ser a causa da insuficiência cardíaca. Vida Sexual Pode e deve, se tiver vontade. O esforço pelo ato sexual em casa, com o(a) parceiro(a) habitual, é pequeno e bem tolerado pela maioria das pessoas com insuficiência cardíaca. No entanto, nas fases de descompensação, as relações sexuais devem ser evitadas. Fique atento se •• Ganhar peso mais que 2 kg em 2 dias ou mais de 3 kg em uma semana. •• Tiver náuseas, vômitos, perda de apetite ou diarréia. •• Houver diminuição dos batimentos do coração (menos de 50 batimentos por minuto). •• Desmair, acompanhado, ou não, por coração acelerado. •• Tiver aumento acentuado da dificuldade para respirar ou fôlego curto.

Ao paciente Se você ainda tiver dúvidas quanto a sua doença, aproveite este espaço aqui e escreva tudo o que você quiser saber.

Voluntariado O voluntariado é constituído de pacientes do Ambulatório que oferecem seu tempo e suas habilidades para o bem de todos os pacientes. As atividades dos voluntários estão bem definidas, assim como seus direitos e deveres regidos pelas normas e leis vigentes no País.

Dentre suas atividades, estão •• acolher e acompanhar os pacientes, especialmente os que demonstram dificuldades em seguir o tratamento; •• auxíliar na convivência das salas de espera; •• realizar visitas a pacientes internados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) e no PROCAPE; •• arrecadar objetos usados ou não para o funciamento do bazar; •• participar ativamente de campanhas promovidas pela Associação. Reitor Carlos Fernando Calado Vice-Reitor Rivaldo Mendes Diretor do PROCAPE Sérgio Tavares Montenegro Vice-Diretora Maria Soares Albuquerque (Ir. Lucimar) Coordenador do Ambulatório Geral João Monteiro Queiroz

Equipe Multiprofissional Coordenação do Ambulatório Wilson de Oliveira Jr. Assessoria Laudenir Rivas Cardiologia Carlos Roberto Melo Cassandra Barros Clébia Rios Cristina Tavares Glória Melo José Valdevan Queiroz Lúcia Costa Mariza Melo Sílvia Martins Arritmologia Afonso Albuquerque Ana Cristianne Laranjeiras

Marcapasso Abelardo Escarião Antônio Macêdo Jr. Eletrofisiologia André Rezende Ecocardiografia Carlos Antonio Silveira Clodoval Pereira Jr. Hematologia Cristina Carrazzone Enfermagem Valdinete Paiva Ana Maria Figueira Biomedicina Maria Cleide Freire Veridiana Furtado Psicologia Dolores Netto Maia

Assistente Social Josiete Tavares Nutrição Jonita Amorim Jandira Gusmão Ouvidoria Zélia Martiniano Apoio Administrativo Maria Aucineide Basílio Equipe de Apoio em Cuidados de Enfermagem Equipe de Apoio Administrativo Recepção de pacientes, Limpeza, Segurança e Vigilância. Associação dos Portadores de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca de Pernambuco/APDCIM Programa de Voluntariado do Ambulatório de Doenças de Chagas e Insuficiência Cardíaca

A gratidão é uma virtude que não prescreve

Agradecimentos especiais Ao Prof. Enio Lustosa Cantarelli, à Companhia Editora de Pernambuco-CEPE, na pessoa da Sra. Leda Alves, e à Tríade Design, na pessoa da Sra. Margarida Costa Lima, pelo apoio às nossas atividades. Prof. Wilson de Oliveira Jr., Equipe e Pacientes É permitida a reprodução total ou parcial desta Cartilha, desde que citada a fonte. Casa do paciente portador de doença de Chagas e Insuficiêcia Cardíaca de Pernambuco Rua Álvares de Azevedo, 220 – Santo Amaro 50100-040 / Recife – PE – Brasil Fones: 55 81 3181.7211 (Ambulatório) 3076.5746 (Associação) E-mail: chagasic@yahoo.com.br Site: www.chagas.org.br