Cartilha Marca-passo by Triade Design

A linguagem utilizada nesta cartilha foi baseada em conversas na sala de espera do Ambulatório com os pacientes e seus familiares. Agradecemos aos autores que elaboraram todo o material que utilizamos nesta cartilha. Organização desta cartilha Dolores Netto Maia Revisão Técnica Equipe Multiprofissional do Ambulatório de Doenças de Chagas e Insuficiência Cardíaca e Serviço de Marca-passo Projeto gráfico Tríade Design Ilustração Gabriel Wanderley Revisão ortográfica Laudenir Rivas Coordenação geral Wilson de Oliveira Jr. Fontes utilizadas •• Orientações para Portadores de Marca-passo - Incor/USP www.incor.usp.br/marcapasso/orientacao_cd.html •• Orientações aos Portadores de Marca-passo Cardíaco/ Hospital Sírio-Libanês SP - www.hospitalsiriolibanes.org./ br...orientacoes-portador-marca-passo •• Clínica CDC - Centro de Diagnóstico Cardiovascular - Campo Grande / MS - www.clinicacdc.com.br/marcapasso •• Ambulatório de Doença de Chagas e IC (Serviço de Marca-passo) PROCAPE/UPE

Observações •• Traga sempre com você uma cópia da carteira do seu marca-passo. •• Em caso de Emergência, procure o PROCAPE ou outro serviço de Emergência mais próximo. •• Caso você tenha sido internado por algum motivo, traga sempre com você a cópia do Resumo de Alta, para que o seu médico tenha conhecimento. •• Tire cópias de exames como o ecocardiograma e traga sempre com você o último eletrocardiograma. •• Traga sempre com você esta Cartilha.

Dados do paciente Nome

EndereĂ§o

Telefone p/ contato

MĂŠdico(s)

Apresentação Esta Cartilha foi elaborada, baseada em trabalhos e estudos de várias equipes no Brasil que lidam com pacientes portadores de marca-passo cardíaco, conversas e acompanhamento de Sala de Espera com pacientes e acompanhantes do Ambulatório de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca do PROCAPE, além da equipe que atua neste Ambulatório. O nosso objetivo é orientar você e sua família, procurando informar e, na medida do possível, tirar suas dúvidas para fazê-lo sentir-se seguro. Deixe suas opiniões para a equipe que cuida de você. Contamos com sugestões para melhorar cada vez mais esta Cartilha.

Sumário Introdução

Como funciona o coração normal?

Como funciona o coração que precisa de marca-passo?

Para que serve o marca-passo?

O que é e como funciona o marca-passo?

Onde fica o marca-passo?

Como é a operação de colocação do marca-passo?

Antes da operação

O que acontece após a operação?

Como será depois da alta hospitalar?

Que cuidados se deve ter com o marca-passo?

Quando se deve retornar ao hospital?

O marca-passo pode falhar?

Como saber se há problemas com o marca-passo?

Quanto tempo dura o marca-passo?

O que é feito quando a pilha se desgasta?

Recomendações A

Recomendações B

Recomendações C

Introdução Você agora é portador de um aparelho eletrônico muito especial, o marca-passo. Como você, milhões de pessoas em todo o mundo, desde 1960, sentem os benefícios deste tratamento. Os batimentos do seu coração estão sendo agora auxiliados por estímulos artificiais, produzidos pelo marca-passo. Isto lhe traz muita segurança e, assim, você pode levar vida normal, sem medo. Afinal, pessoas com marca-passo são encontradas em todas as ocupações: trabalhando na lavoura, nas fábricas, nos escritórios, nas salas de aula, nas tarefas de casa, praticando esportes etc. Assim, vamos ler esta Cartilha para saber mais sobre você com seu marca-passo. Como funciona o coração normal? O coração normal trabalha sem parar, e você nem percebe. O trabalho do coração é o de bombear sangue para chegar a todas as partes do corpo, através dos batimentos cardíacos.

Cada batimento normal bombeia uma quantidade de sangue que varia de pessoa para pessoa. Por isso, cada um tem um número de batimentos diferente, que varia conforme as necessidades. Por exemplo, quando realizamos esforços ou levamos um susto, o número de batimentos cardíacos aumenta e quando dormimos, diminui. Em geral, a medida do pulso reflete o número desses batimentos (medidos em 1 minuto).Em condições normais, o número de batimentos cardíacos é determinado por um marca-passo natural (o nódulo sinusal), que em atividades do dia a dia varia entre 60 e 100 batimentos por minuto. Como funciona o coração que precisa de marca-passo? Em determinadas situações, o coração pode perder a capacidade de gerar um número adequado de batimentos cardíacos, transformando-se em um “coração lento”, por curtos períodos ou constantemente. Estas situações podem provocar tonturas, cansaço fácil, palpitações, desmaios ou, às vezes, nada provocar. Cabe ao médico dar valor a esses sintomas e indicar a necessidade do implante de marca-passo.

Para que serve o marca-passo? O marca-passo artificial é um aparelho que substitui o marca-passo natural, quando este apresenta defeito. Ele permite, portanto, que o coração volte a contar com um número de batimentos normais, e com isso pode proporcionar o desaparecimento dos sintomas. O que é e como funciona o marca-passo? De um modo geral, o marca-passo é um aparelho eletrônico composto de duas partes: Caixa do marca-passo (gerador), que produz estímulos elétricos. Fio de comunicação (cabo-eletrodo), que leva os estímulos ao coração para garantir os seus batimentos. Existem diversos tipos de marca-passo. Alguns utilizam um único cabo-eletrodo e produzem sempre o mesmo número de batimentos cardíacos (frequência fixa); outros podem proporcionar variação dos batimentos cardíacos conforme as necessidades. Para isso, às vezes, são necessários dois cabos-eletrodos.

Onde fica o marca-passo? O gerador fica localizado embaixo da gordura da pele, próximo ao ombro e geralmente no lado esquerdo. Algumas vezes, ele pode estar localizado em outras regiões do corpo (barriga, abaixo da mama ou do lado direito do tórax). O cabo-eletrodo, que sai do gerador, chega ao coração por uma veia e é fixado no interior do coração. Também pode ser levado por debaixo da pele e ser fixado no lado externo do coração (em situações menos frequentes). Esta fixação pode ocorrer na cavidade superior (átrio direito – marca-passo atrial), na cavidade inferior (ventrículo - marca-passo ventricular) ou em ambas (átrio e ventrículo – marca-passo atrioventricular).

Como é a operação de colocação do marca-passo? A operação de colocação do marca-passo (implante) é bem mais simples do que as outras cirurgias cardíacas. Geralmente é um procedimento muito seguro. Porém, como em qualquer procedimento invasivo, há riscos. São tomadas precauções especiais para diminuir seus riscos. As crianças são sempre operadas sob anestesia geral. Os adultos, na maioria das vezes, recebem anestesia local, podendo ou não permanecer acordados. Você permanecerá, em média, 90 minutos na sala operatória e, ao final, pode voltar diretamente para o seu quarto. Você poderá ter uma sensação inicial de queimação quando o médico injetar o medicamento para anestesia local. Logo a área ficará entorpecida. Você pode sentir uma sensação “puxando”, enquanto o médico estiver fazendo a bolsa para o marca-passo (local onde ele fica guardado no corpo). Quando os eletrodos estão sendo testados, você pode sentir o aumento da frequência cardíaca. Por isso, avise ao seu médico o que está acontecendo. Você não deve sentir dor, mas se você sentir dor em algum momento, fale imediatamente para a enfermeira.

Antes da operação Medicamentos •• Se você usa warfarina (nome comercial: Coumadin, Marevan), AAS ou Pradaxa, converse com o seu médico para ele dê orientação sobre a necessidade ou não de suspender estas medicações por alguns dias, antes da operação. •• Todas as outras medicações que você toma devem ser mostradas ao médico. Na maioria dos casos, elas não precisam ser suspensas. •• Não pare de tomar nenhum de seus medicamentos sem falar primeiro com seu médico. Alimentação •• Faça uma refeição normal na noite antes da operação. •• Respeite o jejum de 8 horas antes da operação. •• Se precisar tomar algum remédio, use só um copinho descartável de café, como medida para a água. •• Não coma, beba ou mastigue qualquer coisa nas 8 horas antes da operação. •• Ao escovar seus dentes, não engula água.

O que usar •• Use roupas confortáveis quando você vier para o hospital. •• Você utilizará uma roupa específica do PROCAPE para o procedimento. •• No momento da internação, suas roupas serão entregues à pessoa que o acompanha. •• Deixe todas as jóias (inclusive alianças de casamento) e outros objetos de valor em casa. •• A mulher deve remover toda a maquiagem e o esmalte de unha. O que levar Material de higiene pessoal (escova, pasta de dente, sabonete e desodorante), que ficarão com o seu acompanhante até o seu retorno ao quarto. Seus medicamentos de prescrição em quantidade suficiente para um dia. Não tome estes medicamentos sem falar primeiro com o médico ou a enfermeira.

O que acontece após a operação? A internação dura de 1 a 3 dias. Após a operação, é necessário o cuidado de evitar esforços com o braço do lado operado. Pode se levantar depois de se alimentar. Você deverá seguir à risca as orientações médicas e da enfermagem com relação a atividade física, medicamentos e data de retorno ao seu médico. Como será depois da alta hospitalar? •• O AAS, o Marevan ou o Pradaxa, deve ser retornado no 5º dia após a operação. Quanto às outras medicações que você toma, converse com o seu médico. •• Quanto aos cuidados com a ferida operatória, mantenha sempre o local limpo e seco, para isso, use apenas água e sabão neutro. O curativo deve ser feito durante 10 dias, após a alta. •• Evite dormir do lado em que foi implantado o marcapasso nos primeiros 10 dias. •• Você pode escovar os dentes, pegar coisas leves, usar talheres nas refeições e realizar outras atividades correspondentes.

•• Se for necessário levantar o braço para, por exemplo, lavar ou pentear os cabelos, procure fazê-lo sem realizar movimentos rápidos. •• Até completar um mês após o implante, você não deve realizar movimentos fortes usando o braço do lado onde está o marca-passo. •• Você pode, ainda, caminhar qualquer distância, mas procure fazê-lo em ritmo lento para não forçar o movimento dos braços, nos primeiros 10 dias. •• Durante o primeiro mês, você não deve dar pulos, viajar de carro em estrada de terra, dirigir automóvel, andar a cavalo, guiar motocicletas, carregar, suspender ou empurrar pesos. •• Pode ter relação sexual após 30 dias do implante do marca-passo. •• Pode tomar banho de mar e piscina após 30 dias da cirurgia. •• Nos próximos 60 dias (2 meses), você pode, aos poucos, liberar-se para atividades mais fortes: pode começar a dirigir automóvel, realizar caminhadas mais rápidas e carregar peso, até 12kg, no braço do lado operado. •• Você pode andar de bicicleta, subir escadas e ladeiras, sem prejuízo ao aparelho de marca-passo.

•• Você só deve realizar atividades físicas como natação, jogo de tênis, vôlei, futebol e outras, após completar 90 dias. Retorno ao trabalho •• Se você for trabalhador braçal (pedreiro, doméstica, carpinteiro, lavrador etc.), não deve retornar ao trabalho antes de 90 dias (3 meses). •• Se você não for um trabalhador braçal, provavelmente o retorno ao trabalho deverá ser mais rápido. Converse com o médico a esse respeito. Que cuidados se deve ter com o marca-passo? •• Carregar sempre a carteira (cartão) do portador de marca-passo que é fornecida pelo hospital. Em caso de atendimento médico de emergência, ela será muito importante. •• Evitar pancadas sobre a caixa do gerador, como esportes violentos, agressões físicas etc. Cuidados especiais devem ser tomados nos seguintes ambientes:

Em casa Você pode utilizar qualquer aparelho eletrodoméstico, como: enceradeira, aspirador de pó, forno elétrico, TV, rádio, chuveiro elétrico, cafeteira, exaustor, torneira elétrica, geladeira, batedeira, ferro elétrico, aparelho de som etc. Caso você sinta algum mal estar durante a utilização de qualquer aparelho, afaste-se dele, e os sintomas desaparecem imediatamente. A interferência, quando ocorre, altera o funcionamento do marca-passo, que volta ao normal assim que você se afastar do aparelho. Você deve evitar levar um choque elétrico, não mexendo em fio descascado e ligando os aparelhos na tomada com muito cuidado. O aterramento adequado das instalações e a correta manutenção e utilização dos aparelhos elétricos são princípios gerais que devem ser adotados em sua casa. Consulte, no final desta Cartilha, maiores detalhes sobre esse assunto no Recomendações A. Fora de casa Os marca-passos podem sofrer interferências no seu funcionamento durante diversas atividades sociais e cotidianas de seus portadores. Essas interferências, na maioria sem importância, podem ser evitadas com medidas simples propiciando vida normal, sem maiores limitações. Consulte, no final desta Cartilha, maiores detalhes sobre este assunto no Recomendações B.

No trabalho No ambiente profissional, podem existir equipamentos que emitem sinais eletromagnéticos capazes de interferir no funcionamento do marca-passo. Estas interferências eletromagnéticas podem ocorrer mais frequentemente nos seguintes ambientes de trabalho •• Empresas de fornecimento de energia elétrica •• Indústria mecânica e siderúrgica •• Indústria eletro-eletrônica •• Empresas de telecomunicações •• Empresas de transportes •• Indústria de transformação de madeira e plástico •• Hospitais e outros serviços médicos e para-médicos •• Prestadores de serviços Consulte maiores detalhes sobre este assunto no Recomendações C.

Quando se deve retornar ao hospital? De 15 a 30 depois da operação, você deverá voltar ao hospital para a primeira avaliação do marca-passo. As outras avaliações, em geral, são programadas para 30 e 90 dias depois da cirurgia e, depois, a cada 6 meses, ou 1 ano, conforme o caso.

O marca-passo pode falhar? O progresso da ciência tem produzido aparelhos cada vez mais perfeitos. O marca-passo é um aparelho eletrônico muito seguro, porém, pode falhar. As falhas podem ser corrigidas, na maioria das vezes, com o auxílio de aparelhos externos (programadores) que “regulam” o marca-passo (reprogramação). Por isto, é muito importante não faltar à revisão. Raramente será necessária outra cirurgia para resolvê-las. Como saber se há problemas com o marca-passo? Existem três maneiras de descobrir •• Através da avaliação de rotina do marca-passo. Nesta, o médico pode descobrir defeitos que você pode não perceber, e corrigi-los. •• Pela sua própria observação. Como comentado anteriormente nesta Cartilha, cada paciente tem um número de batimentos cardíacos próprios (por minuto). Estes podem ser programados conforme as suas necessidades, pelo médico.

•• Sintomas como tonturas, desmaios, vertigens e palpitações podem ocorrer e não estarem ligados a defeitos do marca-passo. Portanto, você deverá imediatamente comunicar-se com o seu médico. Quanto tempo dura o marca-passo? Não se pode fazer previsão exata da duração de um marca-passo. A pilha, colocada dentro da “caixa do marca-passo” (gerador), tem prazo programado variável conforme o tipo de marca-passo (5, 6, 8 anos ou mais). Este prazo pode, entretanto, não ser atingido. Algumas pilhas podem apresentar desgaste anormal e com isso durar menos. Também podem durar mais tempo que o previsto. Lembre-se de que, durante as avaliações periódicas, o médico pode perceber se está ocorrendo desgaste anormal das pilhas ou, quando possível, reprogramar a energia para aumentar a duração do marca-passo.

O que é feito quando a pilha se desgasta? Sempre que for constatado desgaste anormal, a pilha deve ser trocada (ela não pode ser recarregada). Para resolver o problema, é feita a troca da caixa do marca-passo (não se pode trocar somente as pilhas). Em geral, a troca da caixa é realizada através de pequena cirurgia, bem mais simples que a do implante. Raramente o fio de comunicação necessita ser trocado. Assim o tempo de internação é mais curto. Às vezes, entretanto, pode-se optar por colocar mais um fio de comunicação e mudar o tipo de marca-passo, o que aumenta o tempo de internação. Observações finais Esta Cartilha procurou enfocar as orientações mais importantes referentes aos portadores de marca-passo. Entretanto, duvidas poderão surgir. Evidentemente elas deverão ser esclarecidas junto ao seu médico ou à Equipe. Procure conhecer bem o marca-passo e a sua relação com ele. Para isso, se for necessário, leia a Cartilha várias vezes. Informações técnicas mais detalhadas sobre os assuntos comentados anteriormente você encontrará nos apêndices descritos nas páginas seguintes.

Recomendações A Ambiente doméstico

Apesar da grande variedade de equipamentos presentes no ambiente de casa, a possibilidade de interferências dos mesmos é muito pequena. Essas interferências, na sua maioria de natureza eletromagnética, além de ocorrerem raramente, são, na maioria das vezes, incapazes de causar problemas clínicos relevantes. O aterramento adequado das instalações e a correta manutenção e utilização dos aparelhos elétricos, são princípios gerais que devem ser adotados pelo portador de marcapasso em sua casa. Eletrodomésticos Em condições normais de funcionamento e adequado aterramento da rede doméstica, a grande maioria dos aparelhos eletrodomésticos não gera interferência nos marca-passos e pode ser utilizada normalmente. Entretanto, deve ser evitado o contato direto da região do corpo onde está o gerador com o aparelho em funcionamento. São exemplos: rádios e televisores, tomadas e interruptores elétricos, telefones sem fio, portões eletrônicos, controles-remotos, chuveiros, máquinas de lavar,

geladeiras, secadoras, batedeiras, liquidificadores, ferros elétricos, exaustores, fornos, computadores, ar condicionado, lâmpadas fluorescentes, aquecedores, enceradeiras, torneiras elétricas e brinquedos eletrônicos. Fornos de micro-ondas Os fornos de micro-ondas eram antigamente questionados como causadores de interferências à custa de “fuga de energia” por ineficiente vedação do sistema. Os avanços tecnológicos dos marca-passos e a blindagem atual dos fornos de microondas tornam essa possibilidade de interferência bastante remota. Nessa situação a possibilidade de interferência pode ser evitada mantendo-se o paciente afastado dois metros do micro-ondas quando em funcionamento. Choques Elétricos Os choques elétricos, que podem estar presentes em todas as situações onde existam aparelhos elétricos. Aparelhos e equipamentos bem conservados, com manutenção e revisão atualizadas e um bom aterramento, diminuem as possibilidades de choques elétricos. Choques elétricos não são bons para ninguém, independente de usar ou não um marca-passo. Se, por acidente, você levar um choque elétrico de grande intensidade e com isto sentir-se mal, procure uma Emergência Cardiológica e fale para o médico o que aconteceu.

Aparelhos que produzem vibração Vibrações causadas por aparelhos eletrodomésticos como barbeadores elétricos, escovas dentais elétricas, aparadores de grama, perfuradores elétricos e vibradores para massagem podem influir no circuito do marca-passo. Nessas condições o movimento vibratório pode provocar um aumento dos batimentos cardíacos. Esteiras ou Bicicletas Ergométricas Estes aparelhos não interferem com o marca-passo, mas podem resultar num trabalho físico que exija uma adequação de débito e frequência cardíaca para o exercício realizado. A eventual disfunção miocárdica e a limitação da adequação cronotrópica do marca-passo podem limitar a utilização dessas formas de atividade física. iPod / MP3 player , Computadores, Notebook Você poderá utilizar iPod / MP3 player, Computadores, Notebook, porém não deve colocá-los próximo ao local de implante do marca-passo Raramente esses dispositivos causam interferências. Exames Radioterapia e litotripsia: consultar o seu médico. Pode realizar exames como: mamografia, tomografia, ultrassonografia, ecocardiograma, densitometria óssea e RX. Não pode fazer exame de ressonância magnética .

Recomendações B Ambiente social

Os portadores de marca-passo cardíacos estão sujeitos a interferências no funcionamento de seus sistemas de estimulação cardíaca, em diversas situações de suas atividades sociais e cotidianas. Essas interferências, na maioria sem significado clínico, podem ser evitadas com medidas e/ou precauções simples, propiciando uma vida normal sem maiores limitações. Procuraremos comentar situações e circunstâncias que frequentemente são alvo de dúvidas dos pacientes: Detetores de metais em aeroportos e em portas de bancos e dispositivo antifurtos de lojas Os detectores de metais em portas de bancos e aeroportos devem ser evitados, pois podem causar interferências no seu marca-passo. Com sua Carteira de portados de marca-passo, utilize a porta alternativa, indicada pelos seguranças. Os dispositivos antifurtos em lojas não causam nenhum problema no marca-passo. Você pode passar por eles sem nenhum problema.

Transformadores e linhas de alta tensão Podem determinar inibições ou deflagrações nos marcapassos, sendo recomendado aos pacientes não andarem próximo destes locais (distância maior que 50 m). Escada Rolante, Elevadores, Portas Automáticas e Rádio de Frequência Privada Não existem evidências de interferências nos marca-passos. Transportes Coletivos Não existem evidências de interferências nos marca-passos de pacientes que utilizam transportes coletivos. Entretanto, as cabines de comando de aviões devem ser evitadas. Telefonia Celular Independente da tecnologia utilizada, recomenda-se manter o aparelho, sempre que ligado, a uma distância superior a 15 cm do marca-passo, e seu uso no ouvido do lado contrário ao implante do marca-passo (não deixar nos bolsos de camisas, paletós, calças compridas, por exemplo). Usuários de Automóvel Apesar de existirem relatos de interferências em marca-passos de pacientes que se aproximam do motor, os usuários (motorista e passageiro) não sofrem qualquer tipo de interferência, sendo, portanto, este meio de transporte liberado.

Práticas de Esporte e Esforços Físicos em Geral Qualquer esforço físico que requeira a participação da musculatura próxima do gerador de pulso pode causar interferências do tipo inibição, deflagração e/ou reversão assincrônica nos marca-passos unipolares, devido à ação dos potenciais elétricos dos músculos esqueléticos, sendo que os bipolares são menos suscetíveis a este tipo de interferência. Não existem maiores limitações para a prática de esportes. Atividade Sexual Não existe qualquer tipo de interferência nos marca-passos durante a atividade sexual, desde que não ocorra nos casos de marca-passos unipolares, esforço físico na musculatura próxima ao gerador de pulso. Parques de Diversão, Shopping Centers e Casas de Espetáculos Não existem evidências de interferência nos marca-passos nestes locais.

Recomendações C Ambiente profissional

O paciente deve conversar com seu médico, caso trabalhe em empresas ou áreas de •• Empresas de fornecimento de energia elétrica •• Indústria mecânica e siderurgia •• Indústria eletro-eletrônica •• Empresas de telecomunicações •• Empresas de transportes •• Indústria transformadora de madeira e plásticos •• Hospitais e outros serviços médicos e paramédicos Os profissionais que operam ou andam em ambientes que tenham equipamentos médicos, odontológicos ou paramédicos, estão sujeitos às mesmas restrições que os pacientes. •• Prestadores de serviço Eletricistas Apesar do risco potencial, esses profissionais lidam com rede de baixa voltagem e, quando suficientemente esclarecidos e protegidos por luvas de borracha e botas, não são alvo de acontecimentos fatais.

Mecânicos de automóveis Recomenda-se distância de 1 metro durante o manuseio de motores com a ignição eletrônica ligados. As demais operações que envolvem instalações elétricas de automóveis não são capazes de provocar ameaças porque operam em baixa voltagem e em corrente contínua. Funilaria e serralheria Os profissionais são submetidos a fontes diversas de interferências durante suas atividades, e a utilização de dispositivos de solda elétrica de baixa voltagem e amperagem parece não interferir nos marca-passos. Quando se utilizam equipamentos de alta voltagem, entretanto, podem ocorrer inibições de marca-passos uni ou bipolares. O uso de furadeiras e lixadeiras podem provocar baixo grau de inibição ou reversão assíncrona. Técnico de televisão O tubo de imagem e os dispositivos utilizados para teste e reparo são fontes de campos eletromagnéticos capazes de interferir nos marca-passos. As interferências podem ser do tipo inibição, deflagração ou reversão para o modo assíncrono.

Digitador e técnico de informática Com exceção dos problemas inerentes aos fenômenos triboelétricos relacionados ao monitor de computador, não parece haver qualquer interferência sobre o marca-passo. É recomendável, entretanto, o adequado aterramento do computador, inclusive do teclado. Consultório dentário Os dentistas e seus auxiliares, quando portadores de marca-passo, podem estar sujeitos a inibição, deflagração e reversão pela interferência de aparelhos de diatermia dental sempre que estejam ligados. Observando-se distâncias superiores a 35 cm, tais interferências deixam de ocorrer.

Ao paciente Se você ainda tiver dúvidas quanto a sua doença, aproveite este espaço aqui e escreva tudo o que você quiser saber.

Voluntariado O voluntariado é constituído de pacientes do Ambulatório que oferecem seu tempo e suas habilidades para o bem de todos os pacientes. As atividades dos voluntários estão bem definidas, assim como seus direitos e deveres regidos pelas normas e leis vigentes no País.

Dentre suas atividades, estão •• acolher e acompanhar os pacientes, especialmente os que demonstram dificuldades em seguir o tratamento; •• auxíliar na convivência das salas de espera; •• realizar visitas a pacientes internados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) e no PROCAPE; •• arrecadar objetos usados ou não para o funciamento do bazar; •• participar ativamente de campanhas promovidas pela Associação. Reitor Carlos Fernando Calado Vice-Reitor Rivaldo Mendes Diretor do PROCAPE Sérgio Tavares Montenegro Vice-Diretora Maria Soares Albuquerque (Ir. Lucimar) Coordenador do Ambulatório Geral João Monteiro Queiroz

Equipe Multiprofissional Coordenação do Ambulatório Wilson de Oliveira Jr. Assessoria Laudenir Rivas Cardiologia Carlos Roberto Melo Cassandra Barros Clébia Rios Cristina Tavares Glória Melo José Valdevan Queiroz Lúcia Costa Mariza Melo Sílvia Martins Arritmologia Afonso Albuquerque Ana Cristianne Laranjeiras

Marcapasso Abelardo Escarião Antônio Macêdo Jr. Eletrofisiologia André Rezende Ecocardiografia Carlos Antonio Silveira Clodoval Pereira Jr. Hematologia Cristina Carrazzone Enfermagem Valdinete Paiva Ana Maria Figueira Biomedicina Maria Cleide Freire Veridiana Furtado Psicologia Dolores Netto Maia

Assistente Social Josiete Tavares Nutrição Jonita Amorim Jandira Gusmão Ouvidoria Zélia Martiniano Apoio Administrativo Maria Aucineide Basílio Equipe de Apoio em Cuidados de Enfermagem Equipe de Apoio Administrativo Recepção de pacientes, Limpeza, Segurança e Vigilância. Associação dos Portadores de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca de Pernambuco/APDCIM Programa de Voluntariado do Ambulatório de Doenças de Chagas e Insuficiência Cardíaca

A gratidão é uma virtude que não prescreve

Agradecimentos especiais Ao Prof. Enio Lustosa Cantarelli, à Companhia Editora de Pernambuco-CEPE, na pessoa da Sra. Leda Alves, e à Tríade Design, na pessoa da Sra. Margarida Costa Lima, pelo apoio às nossas atividades. Prof. Wilson de Oliveira Jr., Equipe e Pacientes É permitida a reprodução total ou parcial desta Cartilha, desde que citada a fonte. Casa do paciente portador de doença de Chagas e Insuficiêcia Cardíaca de Pernambuco Rua Álvares de Azevedo, 220 – Santo Amaro 50100-040 / Recife – PE – Brasil Fones: 55 81 3181.7211 (Ambulatório) 3076.5746 (Associação) E-mail: chagasic@yahoo.com.br Site: www.chagas.org.br