¿Transferencia de uno o dos embriones en mujeres menores de 35 años o sometidas a od?
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El objetivo de las técnicas de reproducción asistida debe ser el nacimiento de un hijo sano a término y una mujer o madre sana en casa. Uno de los principales problemas de las técnicas de reproducción asistida es la alta tasa de embarazos múltiples. El embarazo múltiple tiene que tomarse en la actualidad como una complicación de estos tratamientos debido a los problemas médicos asociados. El parto pretérmino ocurre en más del 50% de los partos de mellizos, en el 90% de los trillizos. La probabilidad de un gemelo y de un trillizo son siete y más de 20 veces mayores respetivamente de morir durante el primer mes de vida. La prematuridad está asociada con un riego aumentado de síndrome de distress respiratorio, hemorragia intracraneal, parálisis cerebral, ceguera, bajo peso al nacer y mayor mortalidad neonatal. Las pacientes con embarazos múltiples tiene más riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro y anormalidades placentarias asociadas a hemorragias maternas. También hay que tener en cuenta los altos costos de las unidades neonatales. Debido a los avances en los sistemas de cultivo embrionario que incluye mejores incubadoras, mejores medios de cultivo que soportan el desarrollo embrionario hasta el día 5 o 6 de cultivo, y a la mejora en las técnicas de selección embrionaria, es muy importante disminuir el número de embriones que se van a transferir en especial en paciente de buen pronóstico y en óvulo donado. En este tipo de pacientes el transferir 2 embriones no mejora las tasas de embarazo de forma significativa pero lo que si se aumenta son las tasas de multigestación. Recomendamos seguir las guías de las ASRM sobre el número de embriones a ser transferidos. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a commitee opinión. Fertil Steril 2017;107:901-3
DR. PABLO VALENCIA Médico ginecólogo especialista en Medicina Reproductiva. Director del Centro Ecuatoriano de Reproducción Humana. Ex acreditador de centros por parte de la REDLARA. Ex tutor del curso PEC Online REDLARA. Actual presidente de ALMER Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva.
