Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmática
PRÁCTICA 3.4/10/2016 QUIRÓFANO 3Q10 MD.R.L. ANO639842313 CIRUGIA GENERAL Y A. DIGESTIVA GENERAL 300 MINUTOS PROCEDIMIENTO 44.66 CARDIOPLASTIA Y FUNDUPLICATURA.FUNDUPLICATURA DE NISSEN LAPAROSCOPICA. DIAGNOSTICO: 553.3 HERNIA DIAFRAGMATICA SIN OBSTRUCCIÓN NI GANGRENA PROFESIONAL 1. Alfonso Mansilla Rosello 2. Clotilde Moreno Cortés 3. Jennifer Triguero Cabrera 4. X 5. Nani 6. Paloma Ortega 7. Sofía Fernández Ruiz 8. Toñi 9. Antonio?¿
ROL Cirujana principal Cirujano Residente ¿Discente Médico? Anestesista Enfermera instrumentista Enfermera circulante +anestesia Auxiliar Celador
Enfermera anestesia. Antes de la llegada del paciente. 1.- Revisar y chequear aparato de anestesia.
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Vamos siguiendo las indicaciones de la pantalla y reponemos gases anestĂŠsicos hasta la seĂąal.
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Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmática Revisar la mesa quirúrgica Mars Trumpf que esté conectada, aunque tiene batería, no es deseable que a mitad de la intervención se agote.
2.- Revisar zona de medicación y reponer hasta el estocaje.
3.- Preparar medicación. 3
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Será una anestesia general. Preparamos, rotulando o poniendo pegatinas en las jeringas de la siguiente manera: MEDICACIÓN ANESTÉSICA ATROPINA FENTANILO PROPOFOL 2%
CANTIDAD
JERINGA Miligramos
1 AMPOLLA 2 AMPOLLAS 1 AMPOLLA
2 CC 5 CC 10CC
MIDAZOLAN
2 AMPOLLAS
10CC
CISATRACURIO(Según anestesista) ROCURONIO (Según anestesista)
2 AMPOLLAS
2CC
1 mg/ml 50mcg/ml 20mg/ml ojo hay otras concentraciones! 1mg/ml ¡ojo hay otras concentraciones! 2mg/ml ¡ojo hay otras concentraciones! 10mg/ml
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Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmática OTRA MEDICACIÓN BOMBAS: Carefusión de Jeringa Carefusión volumétrica.
Sistema de bomba de jeringa.
OTRA MEDICACIÓN A CONSULTAR CON CIRUJANOS
DILUIDO
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Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmática RANITIDINA SOLUMODERIN 40 PRIMPERAN CEFAZOLINA 2 GR.
100 DE SS 100DE SS
SUEROS (Se numeran con rotulador indeleble para contabilizar el balance de líquidos en la gráfica) • •
SUERO GLUCOSALINO DE 500 PLASMALYTE DE 500
OTROS • • •
Violeta de genciana + ss. de 500 Sueros calientes.
4.-Preparar para intubar. Localizar la pieza en codo, tubo orotraqueales y anillados, esparadrapos, (2 largos + 1 corto), laringo con 2 palas, fonendo, cánula de guedel, guía rígida, lubricante, y se comprueba aspirador.
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5.-Preparar sondaje vesical. 6.- Preparar la manta tĂŠrmica.
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Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmática 7.-Preparar vía central. 8.- Consultar si se quiere sonda nasogastrica y arteria y prepararlo. 9.- Se consulta hoja de anestesia por si tuviera pruebas cruzadas. 10.- Consultar si se pone colchón lumbar.
LLEGADA DEL PACIENTE. El paciente llega traído por los celadores de blanco que lo pasan de la cama al transfer en el exterior a la zona de espera pre quirófano, donde está Nieves Molina de enfermera. Cuando la anestesista llega pide al paciente, se comprueba identidad preguntándole nombre y fecha de nacimiento y comprobando pulsera y se pasa a la mesa quirúrgica. Trae rasurada zona abdominal Los celadores traen las perneras que se colocan cuando la paciente está dormida en posición ginecológica.. Anestesia a veces pide acolchar perneras, zona genital y brazos. 1.-Se monitoriza a la paciente con: • • • •
Cable electrodos cardiacos de 3 ó 5 terminales. BIS previamente se limpia la frente con gasas con alcohol PANI Saturador de O2
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Anotaciones enfermeras en anestesia general para hernia diafragmรกtica Sujeciรณn de manos y piernas. Electrodo toma de tierra a paciente se coloca en el muslo.
Se rellena grรกfica intraoperatoria.
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