Η ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΣΥΜΠΡΑΞΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ Θάνος Πλεύρης δικηγόρος ΔΝ, LL.M Πανεπιστημίου Heidelberg τ. Βουλευτής, τ. Ευρωβουλευτής Υπουργού Υγείας Νομικός Σύμβουλος
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΟΧΙ ΚΡΑΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ • Η χώρα μας μέχρι σήμερα δεν έχει εθνικό αλλά κρατικό σύστημα υγείας • Η φιλοσοφία είναι μια κρατική προσέγγιση στο σύνολο του συστήματος στο όνομα της δημόσιας υγείας • Χ α ρ α κ τ η ρ ι σ τ ι κ ή π ε ρ ί π τ ω σ η η χ ρ ή σ η τ η ς αποκλειστικότητας του όρου «Νοσοκομείο» από το δημόσιο. • Αποκλεισμός ή περιορισμός υψηλού επιπέδου μονάδων ιδιωτικής υγείας από το ΕΣΥ • Αποτέλεσμα: ακριβή παροχή δημόσιας υγείας στον ασθενή και επιβάρυνση φορολογούμενου • Στόχος: Καλύτερη παροχή της δημόσιας υγείας με τη χρήση δομών και δημοσίων και ιδιωτικών φορέων, με την καλύτερη δυνατή εξοικονόμηση πόρων
ΣΥΜΠΡΑΞΗ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ Ø Ε ΝΤΑΞΗ ΚΑΤΟΠΙΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΣΤΟ ΕΣΥ Ø ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΩΣ ΑΓΟΡΑΣΤΗ ΚΑΙ ΟΧΙ ΩΣ ΠΑΡΟΧΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Ø ΣΔΙΤ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ Ø ΧΡΗΣΗ ΧΩΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΥ ΑΠΟ ΙΔΙΩΤΕΣ
Η ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Ø Για τη λειτουργία ενός πραγματικού Εθνικού Συστήματος Υγείας θα πρέπει ο φορέας αποζημίωσης να κατηγοριοποιήσει τις δομές της ιδιωτικής υγείας Ø Η κατηγοριοποίηση θα βοηθήσει στην επιλογή των κλινικών που πληρούν τις προϋποθέσεις να μπορούν να εντάσσονται στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, ώστε να αναβαθμίσουν την ποιότητα της δημόσιας υγείας Ø Παράλληλα θα βοηθήσει και στην εξοικονόμηση χρημάτων με τη δημιουργία κλειστών προϋπολογισμών Ø Η κατηγοριοποίηση θα πρέπει να στηρίζεται σε αμιγώς αντικειμενικά κριτήρια Ø Υλικοτεχνική Υποδομή / Εξοπλισμός Ø Δείκτες Ποιότητας Ø Προσωπικό Ø Υπηρεσίες
Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΟΥ ΕΣΥ ΣΤΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΤΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ
Ø Η ιδιωτική υγεία είναι δομημένη στο να παρέχει υπηρεσίες
υγείας και να έχει κέρδος Ø Η δημόσια υγεία ήταν δομημένη στο να παρέχει υπηρεσίες υγείας χωρίς να ενδιαφέρεται για το κόστος Ø Το αποτέλεσμα ήταν να έχουμε ακριβή δημόσια υγεία χωρίς απαραίτητα το ακριβό αυτό κόστος να ανταποκρίνεται στην ποιότητα Ø Στόχος πρέπει να είναι η παροχή υψηλού επιπέδου δημόσιας υγείας με το καλύτερο δυνατό κόστος Ø Ο Στόχος αυτός δε θα πρέπει να είναι απλώς μνημονιακή υποχρέωση, αλλά η βάση της δημόσιας υγείας Ø Η δημόσια υγεία πρέπει να δομηθεί στο να παρέχει υπηρεσίες υγείας και να ενδιαφέρεται για το κόστος
ΣΚΕΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΩΣ ΘΑ ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙ ΑΥΤΟ Ø Μείωση λειτουργικού κόστους Ø Το management να ταιριάζει στο πρότυπο λειτουργίας του ιδιωτικού τομέα και όχι του παλαιοκομματικού δημοσίου Ø Σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ Ø Αύξηση πόρων νοσοκομείων του ΕΣΥ με τη χρήση χώρων αυτού από ιδιώτες Ø Η λύση δε μπορεί να είναι αποκλειστικά και μόνο η επιβάρυνση του κρατικού προϋπολογισμού
ΣΔΙΤ ΣΕ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Ø Νοσοκομεία του ΕΣΥ μέρος των οποίων να λειτουργεί ως δημόσιο Νοσοκομείο και μέρος των οποίων ως ιδιωτικό Ø Νοσοκομεία του ΕΣΥ η διαχείριση των οποίων θα γίνεται από ιδιώτες Ø Το δημόσιο μπορεί να επιλέγει τη χρήση που επιθυμεί και να παραχωρεί την περαιτέρω χρήση των δομών σε ιδιώτη Ø Παροχή του τομέα της δημόσιας υγείας στον ασθενή και παράλληλη αξιοποίηση περαιτέρω δομών από ιδιώτη Ø Στα πλαίσια του ιατρικού τουρισμού δύναται τμήμα των νοσοκομείων ειδικώς σε σημεία με υψηλό τουρισμό να χρησιμοποιούνται με σύμπραξη ιδιωτικού και δημοσίου τομέα. Ø Μέσω αυτής της λειτουργίας μπορεί να επιτευχθεί μείωση δαπανών και αύξηση εσόδων για την καλύτερη παροχή υγείας
ΤΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΗΣ ΣΑΝΤΟΡΙΝΗΣ Ø Το νέο Νοσοκομείο της Σαντορίνης είναι έτοιμο και δε μπορεί να λειτουργήσει λόγω αδυναμίας κάλυψης του κόστους λειτουργίας Ø Δυνατότητα 1: να πωληθεί μέσω ΤΑIΠΕΔ και να διανεμηθεί ο ιατρικός τεχνολογικός του εξοπλισμός σε άλλα νοσοκομεία Ø Δυνατότητα 2: να λειτουργήσει ως ΣΔΙΤ και να ενταχθεί σε αυτό και το Κέντρο Υγείας του Νησιού
Τι θα επιτευχθεί με το ΣΔΙΤ Ø Το νησί θα αποκτήσει ένα καλό Νοσοκομείο Ø Η ιατρική παροχή θα είναι καλύτερη και ποιοτικά ανώτερη Ø Θα μπορέσει να υπάρξει αύξηση ιατρικού τουρισμού σε ένα νησί που το επισκέπτονται 2.000.0000 τουρίστες ετησίως Ø Θα μπορέσει η ιδιωτική πρωτοβουλία να θέσει δομές για την αύξηση του ιατρικού τουρισμού και την ενδυνάμωση της εγχώριας επιχειρηματικότητας (ανάπτυξη, θέσεις εργασίας, συνεργασία με ξενοδοχειακές υποδομές) Ø Θα υπάρξει εξοικονόμηση στη λειτουργία και κέρδος για τον Έλληνα Φορολογούμενο Ø Δυστυχώς αρχικά οι κάτοικοι του νησιού μάζεψαν υπογραφές κατά τις οποιαδήποτε παρουσίας της ιδιωτικής πρωτοβουλίας στο Νοσοκομείο
ΧΡΗΣΗ ΧΩΡΩΝ ΤΟΥ ΕΣΥ ΑΠΟ ΙΔΙΩΤΕΣ Ø Προκειμένου τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ να εξοικονομήσουν πόρους θα μπορούν να παραχωρούν μέρος των δομών τους και σε ιδιώτες με συμβάσεις τύπου μίσθωσης Ø Χειρουργικές Επεμβάσεις σε νοσοκομεία του ΕΣΥ θα μπορούν να γίνονται και σε απογευματινές ώρες λειτουργώντας στα πρότυπα του ιδιωτικού τομέα.
ΤΙ ΟΦΕΛΟΣ ΘΑ ΥΠΑΡΞΕΙ Ø Έσοδα για τον προϋπολογισμό των Νοσοκομείων Ø Αντιμετώπιση της εισαγωγής ιδιωτικών περιστατικών Πανεπιστημιακών και ιατρών του ΕΣΥ τις ώρες λειτουργίας του Νοσοκομείου «νομιμοποιώντας» τα ως επείγοντα Ø Αύξηση εσόδων για όσους συμμετέχουν(ιατροί, νοσηλευτές, διοικητικοί υπάλληλοι) Ø Πλήρη αξιοποίηση δομών δημοσίου και απόσβεση των δαπανών για τεχνολογικό εξοπλισμό Ø Φόροι για το κράτος Ø Απελευθέρωση αναμονής για όσους περιμένουν να χειρουργηθούν
ΠΟΙΟΙ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ Ø Οι ίδιοι οι ιατροί του Νοσοκομείο (ιατροί του ΕΣΥ) Ø Τυχόν και λοιποί ιατροί ιδιώτες Ø Η όποια αξιοποίηση θα πρέπει να γίνει με τρόπο που να μη παράγει αθέμιτο ανταγωνισμό στις ιδιωτικές κλινικές Ø Σήμερα η χρήση δομών των νοσοκομείων του ΕΣΥ, όταν γίνεται με τον τρόπο της εξυπηρέτησης ιδιωτικών περιστατικών, λειτουργεί αθέμιτα για τον ανταγωνισμό και επιβαρύνει τον Έλληνα φορολογούμενο
ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΣΔΙΤ ΚΑΙ ΜΙΣΘΩΣΗ ΔΟΜΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΥ Ø Ιδεοληπτική αντίδραση ότι ιδιωτικοποιούνται δομές της υγείας • Θα θεωρηθεί ως αρχή παράδοσης της δημόσιας υγείας σε ιδιώτες • Αντιδράσεις από ιατρούς που δε θέλουν να αλλάξει το καθεστώς Ø Νομικά προβλήματα και προβλήματα αναφορικώς με αστική ευθύνη Ø Αθέμιτος ανταγωνισμός (;)
Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ Ø Στόχος πρέπει να είναι η καλύτερη παροχή υγείας στον ασθενή με τη λιγότερη επιβάρυνση του φορολογουμένου Ø Η παρουσία της ιδιωτικής πρωτοβουλίας στην Υγεία ωφέλησε το στόχο Ø Η ενίσχυση με τη μεγαλύτερη παρουσία της ιδιωτικής πρωτοβουλίας στις δομές του ΕΣΥ θα ωφελήσει και την ποιότητα και θα μειώσει το κόστος Ø Το μέλλον βρίσκεται σε αυτήν τη σύμπραξη
Εν κατακλείδι Ο ΠΟΛΙΤΗΣ ΟΤΑΝ ΓΙΝΕΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΘΕΛΕΙ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΥΝΑΤΗ ΠΑΡΟΧΗ ΥΓΕΙΑΣ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΤΟΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ Η ΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑ ΑΥΤΟΥ ΠΟΥ ΤΗΝ ΠΑΡΕΧΕΙ