El proceso by diplomados unir

Definiciones relacionadas con el diagnóstico Diagnosticar: emitir un juicio y nominar los problemas de salud reales y potenciales o los factores de riesgo basándose en las evidencias de la valoración. Diagnóstico: es básicamente una exposición que identifica la existencia de un estado no deseable. Además de referirse al segundo paso del proceso enfermero, la palabra diagnóstico puede significar dos cosas: 1) el proceso de analizar los datos y unir las claves relacionadas para emitir juicios sobre los problemas de salud (la habilidad para diagnosticar se adquiere mediante la educación, la práctica, la experiencia y la aplicación de los principios del pensamiento crítico), o 2) el resultado diagnóstico. Diagnóstico Real: juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales o potenciales de la salud o ante procesos de la vida.

Diagnóstico definitivo: el diagnóstico más específico y correcto. Diagnóstico enfermero: juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para

selección

intervenciones

enfermeras

para

lograr

los

resultados de los que la enfermera es responsable. Procesos vitales: acontecimientos o cambios que ocurren durante la vida de una persona (p. ej., crecer, madurar, tener hijos, etc.). Diagnóstico médico: problema de salud que requiere el diagnóstico definitivo de un médico capacitado. Normalmente los diagnósticos médicos se refieren a problemas con órganos o sistemas (enfermedad, traumatismo) y no siempre requiere de cuidados enfermeros. Dominio enfermero: acciones que la enfermera está legalmente autorizada a realizar. También puede referirse a los diagnósticos que una enfermera está autorizada a formular. Dominio médico: actividades y acciones que el médico está legalmente capacitado para llevar a cabo. Intervenciones definitivas: el tratamiento más específico requerido para prevenir, resolver o manejar un problema de salud. Resultado: efecto de las intervenciones prescritas o plan de cuidados. Normalmente se refiere al efecto deseado de las intervenciones, es decir, la prevención, resolución o manejo del problema.

Factor relacionado: algo que se sabe que está asociado a un problema de salud específico. Factor de riesgo: algo que se sabe que causa o contribuye a un problema específico. Diagnóstico de riesgo (potencial): problema de salud que puede desarrollarse si no se toman medidas preventivas. Diagnóstico de salud: juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad en transición desde un nivel específico de salud a otro mayor. Etapas del Proceso Diagnóstico El Proceso Diagnóstico, la segunda fase del Proceso de Enfermería, es una función intelectual compleja. Esta fase tiene cuatro etapas: 1) procesamiento de datos 

clasificación; mientras evalúa a un cliente, el profesional de enfermería acumula un gran volúmen de datos. Es posible que el profesional de enfermería encuentre grandes dificultades para manejar este volúmen total. La clasificación consiste en dividir la información en clases concretas. Algunos ejemplos son los sistemas corporales, los patrones de salud funcional, los datos históricos y los síntomas importantes.



interpretación; consiste en la identificación de datos importantes, en la comparación con patrones o normas y en el reconocimiento de pautas o tendencias.



validación; en esta fase el profesional de enfermería intenta confirmar la exactitud de la interpretación de los datos.



validación con el cliente o con sus seres queridos



validación con otros profesionales



validación con fuentes de referencia.

Errores en el proceso diagnóstico Datos incorrectos o incompletos 

problemas de comunicación

1. barrera lingüística 2. argot o jerga 3. preguntas sesgadas 4. ocultación de información 5. distracciones Interpretación errónea de los datos 

utilización de solo un indicio o una observación para hacer deducciones prematuras



permitir que prejuicios o predisposiciones personales influyan en la interpretación de los datos

Falta de conocimiento clínico o de experiencia 

que no se reúnan datos fundamentales



que se agrupen indicios de forma incorrecta



que se interpreten los indicios de forma incorrecta

2) Redacción de un Diagnóstico de Enfermería I.

Enunciado: la respuesta humana, identifica la forma en que el cliente responde a un estado de salud o de enfermedad. Esta cláusula indica las necesidades que deben cambiar en un cliente en particular gracias a las intervenciones de enfermería.

II.

Enunciado: factores relacionados o de riesgo (etiología), con el fin de prevenir, reducir o aliviar una respuesta en el cliente, el profesional de enfermería debe saber porqué está sucediendo. Los factores

relacionados

identifican

los

factores

fisiológicos,

psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales que se cree pueden ser la causa de la respuesta observada en el cliente o que contribuyen a ella; factores de riesgo son aquellos que predisponen

individuo,

familia

comunidad

acontecimiento nocivo. Los factores relacionados ayudan a identificar las variables que contribuyen a la presencia de respuestas humanas. También sugieren intervenciones de enfermería específicas que evitarán, corregirán o aliviarán la respuesta. Directrices para la redacción de un diagnóstico de enfermería 1. Escriba el diagnóstico en términos de la respuesta del cliente, en lugar de las necesidades de enfermería. Ej., 2. Usar relacionado con en lugar de "debido a" o "causado por" para conectar los dos enunciados del diagnóstico. Ej., 3. Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables

4. Redactar los diagnósticos sin juicios de valor. Ej., 5. Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico. Ej., 6. Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del diagnóstico. Ej., 7. Los dos enunciados del diagnóstico no deben significar lo mismo. Ej., 8. Expresar el factor relacionado en términos que se puedan modificar. Ej., 9. No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería. Ej., 10.

Exponer el diagnóstico de forma clara y concisa.Ej.,

3) Validación del Diagnóstico Antes de plasmar el diagnóstico en un papel, es útil confirmar su exactitud. 4) Documentación Después de desarrollar y confirmar la exposición del diagnóstico de enfermería, el profesional de enfermería lo documentará en el registro clínico de l cliente. Método Enfermería (O) El Método Enfermería es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del profesional de enfermería. Comprende una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la identificación de respuestas humanas. (Alfaro, 1999)

Respuesta Humana Es la forma en que la persona responde a un estado de salud o enfermedad, representando todos aquellos fenómenos que tienen que ver con el profesional de enfermería. Esta forma de responder incluye reacciones fisiológicas del organismo, percepciones, sentimientos y conductas que presentan tanto los individuos sanos como enfermos. Las respuestas humanas, son individuales y múltiples por obedecer a la naturaleza propia de cada persona y surgen como resultado de las necesidades del ser humano, de la interacción con el entorno y de los problemas que origina la pérdida de la salud. (Iyer, 1997). Tanto el individuo, familia y comunidad pueden presentar una gran variedad de respuestas humanas que la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) en sus primeras clasificaciones las agrupó en nueve categorías: 1. Intercambio

6. Movimiento

2. Comunicación

7. Percepción

3. Relación

8. Conocimiento

4. Valoración

9. Sentimientos

5. Elección Recientemente la NANDA reclasifica las respuestas humanas en 13 dominios, los cuales presentan similitud con la clasificación por patrones funcionales de salud de la doctora Marjorie Gordon. Los dominios de respuesta humana son:

1. Promoción a la Salud

8. Sexualidad

2. Nutrición

9. Afrontamiento /

3. Eliminación

Tolerancia al estrés

4. Actividad y Reposo

10. Principios Vitales

5. Percepción / Cognición

11. Seguridad y Priotección

6. Autopercepción

12. Confort

7. Rol / Relaciones

13. Crecimiento y Desarrollo

importante

mencionar

que

enfermería

dedicado

identificación de respuestas fisiopatológicas como resultado de la enfermedad, debido a que la formación y ejercicio profesional ha girado en torno a ellas. Al definir la enfermería su campo de acción especifico, se hace necesario centrar la atención en las respuestas humanas para conocerlas y aprender a identificarlas, situación que será posible si existe una interrelación estrecha con el paciente, además de la utilización de una teoría o modelo de enfermería que guíe y permita detectar las múltiples y variadas reacciones del ser humano. Enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales, para ello, el trabajo de la enfermera se basa en un amplio marco teórico-conceptual. El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este marco al desempeño de enfermería. Las respuestas humanas son fenómenos de interés para la enfermera, de las cuales se reconocen dos tipos de respuesta:  Las reacciones del individuo y grupos a problemas de salud, tales como el impacto de las enfermedades.

 La preocupación que tienen los individuos y grupos por posibles problemas de salud, como el control y la información en poblaciones

necesidades orientadas

comunidades

educativas, hacia

riesgo

desarrollo

salud

cambios

donde

técnicas, de

surgen actitudes

comportamiento

relacionados. Enfermería tiene el compromiso de valorar, diagnosticar, planificar, tratar y evaluar las respuestas observadas tanto en personas sanas como enfermas. Las respuestas humanas son de naturaleza dinámica, cambian conforme progresa el paciente, la familia o ambos entre la salud y la enfermedad. La enfermera (o) se ocupa de las respuestas de la persona ante el problema de salud. Estas respuestas difieren y varían en su naturaleza, debido a la individualidad de la persona y la respuesta al problema de salud real o potencial. Así mismo, la respuesta es un reflejo de la interacción del individuo con el ambiente, por lo cual difiere de una persona a otra. Aplicación del Método Científico en Enfermería La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Este sistema de cuidados conocido como PAE,

actualmente

algunas

áreas

reconoce

como

Método

Enfermero, más sin embargo este cambio en los términos no se ha podido unificar, por lo cual es común ver en la literatura ambos nombres.

A continuación se presenta la relación de las etapas del método enfermero con el método científico, según la perspectiva de Rodríguez (2000). Método Enfermería (o)

Método Científico

Evaluación

Integrar y confirmar o

Ejecución

modificar hipótesis

Planificación

Probar hipótesis

Diagnóstico

Seleccionar plan de trabajo

Valoración

Formulación hipótesis Identificar el problema. Recolectar datos

Antecedentes del Método Enfermería (o) El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como proceso, esto ocurrió con Hall (1955) quién lo descubre como un proceso diferente, Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro etapas (valoración, planificación, realización y evaluación); y Blach (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica. Para la asociación Americana de Enfermería (A.N.A) el proceso es considerado como estándar en la práctica de enfermería; su importancia ha exigido cambios sustanciales en sus etapas, favoreciendo el

desarrollo de la enfermería como disciplina científica e incrementando la calidad en la atención del individuo, familia y comunidad.

Requerimientos para la aplicación del Método Enfermería (o) El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Por tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. La enfermera debe reunir una serie de competencias profesionales en las áreas del saber, saber hacer y saber ser y convivir para aplicar el proceso con facilidad y lograr cambios que favorezcan la salud de la persona, familia y comunidad. El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional habilidades

destrezas

afectivas,

cognoscitivas

motrices

para

observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Así mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención, a través de la aplicación del proceso de enfermería, a alcanzar su potencial máximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atención porque trata de mejorar la respuesta humana.

Importancia y ventajas del proceso de enfermería El proceso de

enfermería como instrumento en

la práctica del

profesional puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería. Asegura la atención individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atención y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería. Al sujeto de atención le permite participar en su propio cuidado; le garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y le ofrece atención individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de sus problemas. Por otra parte, al profesional de enfermería le facilita la comunicación; concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo; le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención; mejora la calidad de la atención; propicia el crecimiento profesional y proporciona información para la investigación. En resumen, el uso del proceso de atención de enfermería da como resultado un plan que describe las necesidades de atención y los cuidados de enfermería para cada sujeto de atención. (Anexo No. 2). Aunado a lo anterior, Schwiran (1998) señala que actualmente enfermería hace grandes esfuerzos por ser reconocida como una profesión, y como tal debe disponer de un método de trabajo propio que le permita atender en forma particular el objeto de estudio de la disciplina “El Cuidado”. Además de lo anterior, debe contar con un

cuerpo de conocimientos propio, un marco ético-filosófico, un objeto de estudio bien definido y evaluar periódicamente su trabajo. Indicadores del proceso de enfermería El propósito del proceso es dar un marco de referencia dentro del cual las necesidades del sujeto de atención, la familia y la comunidad puedan ser

atendidas

forma

integral.

organiza

cinco

fases

secuenciales, aunque en la práctica pueden darse simultáneamente. El proceso de atención tiene como propiedades ser dinámico, flexible, continuo, individualizado, participativo y con un fin determinado. Además, se debe basar en un marco teórico. El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen: Valoración. Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en recoger y organizar los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores (Diagnóstico de Enfermería). Diagnóstico. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Con frecuencia al diagnóstico de Enfermería

conoce

como

respuesta

humana,

siendo

responsabilidad de la Enfermera (o) atenderla, bajo principios éticos y

científicos

adquiridos

formación

académica

experiencia

profesional.  Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.  Durante esta etapa se establecen los objetivos o resultados esperados del plan dirigidos a la persona, familia o comunidad según sea el caso.  Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.  Evaluación. Consiste en comparar las repuestas de la persona y determinar si se han conseguido los objetivos o resultados esperados. Durante el desarrollo del método enfermero es necesaria la interacción entre el personal de enfermería y el paciente, además la enfermera (o) debe tener una serie de capacidades entre ellas:  Capacidad técnica (manejo de instrumental y equipo) Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico  Capacidad de relación (saber mirar , empatía y obtener el mayor número de datos para valorar) Las características método enfermero  Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.  Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.

 Es dinámico: Responde a un cambio continuo.  Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera (o) y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.  Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.  Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen las aportaciones de las ciencias biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo teórico de enfermería. Se recomienda la utilización de una perspectiva teórica al implementar el método enfermero, ya que la teoría guía y orienta la practica profesional de la enfermera (o) (Medina, 1999