TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Trastornos de la Personalidad

• Trastorno que se caracteriza por rasgos de personalidad inflexibles, duraderos e inadaptados que causan un deterioro funcional significativo, angustia subjetiva o una combinación de ambas.

• Las personas con trastornos de personalidad a menudo funcionan bastante bien para poder arreglárselas sin ayuda de otros .

• Suelen ser descritos como raros, peculiares, dramáticos o inusuales.

• Muchos individuos con trastornos de la personalidad rara vez buscan la atención y la ayuda de profesionales de la salud mental y cuando lo hacen a menudo terminan la terapia de manera prematura.

Trastornos de la Personalidad

• Determinar la incidencia de los trastornos de personalidad ha sido difícil, estadísticas disponibles indican que estos trastornos representan de 5 a 15% de las admisiones a los hospitales y de pacientes externos.

• La prevalencia de por vida total de los trastornos de la personalidad es de 9 a 13 %.

Diagnóstico Trastornos de la Personalidad

• Todos tenemos formas características de responder, pensar y sentir cuando tropezamos con ciertas situaciones u otras personas, todos poseemos un grado de flexibilidad en el modo de responder a situaciones similares o diferentes.

• Las personas con Trastorno de Personalidad, poseen patrones de respuesta extremos que son inflexibles, duraderos y permanentes, que pueden extenderse a la vejez, suelen ser tímidos y retraídos casi todo el tiempo y continúan sintiéndose incómodos aún con personas que conocen bien.

• Los trastornos de personalidad inician temprano en la vida y se hacen evidentes en la adolescencia.

Diagnóstico Trastornos de la Personalidad

• El DSM IV TR utiliza los siguientes criterios para diagnosticar un trastorno de la personalidad.

1. Patrón permanente de experiencia interna y conducta que se desvía de la cultura de la persona en dos o más de las siguientes áreas: cognición, afecto, funcionamiento interpersonal o control de impulsos.

2. Relativamente inflexibles y generalizados en el transcurso de situaciones personales y sociales

3. Angustia significativa y deterioro en las áreas social, ocupacional y otras del funcionamiento

4. El patrón es estable y duradero, y es posible rastrearlo a la adolescencia o niñez temprana

5. No explicado por otra condición mental o médica general

Diagnóstico Trastornos de la Personalidad

Diagnóstico Trastornos de la Personalidad

Diagnóstico Trastornos de la Personalidad

• El DSM-IV-TR agrupa los trastornos de la personalidad en:

Trastornos que se caracterizan por conductas ansiosas o temerosas.

a) Trastorno de Personalidad por evitación

b) Trastorno de Personalidad por dependencia

Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad

G1: Trastorno Paranoide de la Personalidad

G1: Trastorno Esquizoide de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de aislamiento social, frialdad emocional e indiferencia hacia otros.

• Tienen un largo historial de deterioro del funcionamiento social, a menudo son descritos como aislados y solitarios.

• Son percibidos como extraños, raros o huraños

• Las personas con este trastorno prefieren el aislamiento social y la vida solitaria, sin vínculos de ningún tipo.

• Prevalencia: 0.2 a 0.3 % de la población, con mayor frecuencia en hombres.

G1: Trastorno Esquizotipico de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de pensamientos y conductas peculiares y por relaciones interpersonales deficientes.

• Muchos creen que tienen habilidades de pensamiento mágico o poderes especiales y algunos tienen ilusiones recurrentes.

• A menudo tienen disgregación frecuente del hable o vaguedad en la conversación.

• Estas características surgen de distorsiones o dificultades cognitivas (pensamiento y percepción).

• Muestran aislamiento social, hipersensibilidad y afecto inapropiado.

• Prevalencia: 2.5 a 3.0 % de la población, con mayor frecuencia en hombres.

G2: Trastorno Antisocial de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por fracaso para adecuarse a los códigos sociales o legales, la falta de ansiedad y culpa, y las conductas irresponsables.

• Presentan también irresponsabilidad, desprecio por los demás y por las reglas sociales y morales.

• Cleckley en 1976 describió las siguientes características:

1. Encanto superficial y gran inteligencia

2. Emociones superficiales y falta de empatía, culpa o remordimiento

3. Conductas que indican poco plan de vida u orden

4. Fracaso para aprender de las experiencias y falta de ansiedad

5. Desconfianza, falta de sinceridad y falsedad

• Prevalencia: 2.0 a 3.6 % de la población, con mayor frecuencia en hombres.

• Es un trastorno que se caracteriza por fluctuaciones intensas en el estado de animo, la autoimagen y las relaciones interpersonales.

• Las personas con este trastorno son impulsivas, tienen sentimientos crónicos de vacío y forman relaciones interpersonales inestables e intensas.

• Las conductas autodestructivas como intentos suicidas suelen ser disparadas por conflictos y eventos interpersonales

• Se han observado dificultades sexuales como, preocupación sexual, insatisfacción y depresión.

• Prevalencia: 1.4 a 2.0 % de la población, siendo las mujeres 3 veces mas propensas que los hombres.

G2: Trastorno Limite de la Personalidad

G2: Trastorno Histriónico de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por la autodramatización, la expresión exagerada de emociones y las conductas de demanda de atención.

• El deseo de atención puede extravagantes o conductas coquetas

• A pesar del encanto superficial y la calidez, las personas histriónicas son típicamente superficiales y egocéntricas

• Prevalencia: 1.0 a 3.0 % de la población, las diferencias de genero no son evidentes.

G2: Trastorno Narcisista de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por una sensación exagerada de autoimportancia, una actitud explosiva y falta de empatía.

• Requieren atención y admiración y tienen dificultad para aceptar las criticas personales.

• Son ególatras y egocéntricos, con expectativas de éxito ilimitadas.

• Los rasgos narcisistas en los adolescentes son comunes y no necesariamente implica que tengan el trastorno, sin embargo, son mas propensos a desarrollarlo de adultos

• Prevalencia: 1.0 a 2.0 % de la población, mas común en hombres.

G3: Trastorno de Personalidad por evitación

• Es un trastorno que se caracteriza por un miedo al rechazo y la humillación, y poco interés para entablar relaciones sociales.

• Tienen baja autoestima y evitan las relaciones sociales que no les garantizan aceptación sin critica por parte de otros.

• Estas personas no desean estar solos, desean una vida social activa y afecto, pero tienen temor de las relaciones interpersonales.

• Están atrapadas en un circulo vicioso, ya que se preocupan por el rechazo, están constantemente alertas a signos de desprecio o ridículo, se sienten deprimidos, ansiosos y enojados con ellos mismos, inferiores e inadecuados.

• Prevalencia: < 1.0 % de la población, sin diferencias de genero.

G3: Trastorno de Personalidad por dependencia

• Es un trastorno que se caracteriza por dependencia a otros y una falta de voluntad para asumir la responsabilidad.

• Se apoyan en otros, carecen de autoconfianza y subordinan sus necesidades a las de las personas de quienes dependen.

• Se ven a si mismos como inherentemente inadecuadas e incapaces de salir adelante, y se centralizan en buscar a alguien que pueda cuidarlos.

• Coexisten con otros trastornos como depresión, indefensión y enojo suprimido.

• Prevalencia: 1.9 a 2.5 % de la población, sin diferencias de genero, aunque se sugiere cierto predominio en los hombres.

G3: Trastorno ObsesivoCompulsivo de la Personalidad

• Es un trastorno que se caracteriza por perfeccionismo, tendencia a ser controlador en el aspecto interpersonal, devoción por los detalles y rigidez.

• Estas características muestran un marcado deterioro en el funcionamiento ocupacional o social.

• Sus relaciones con les demás pueden ser rígidas, formales y distantes

• Las personas con TOCP tienen una preocupación excesiva por el orden, perfeccionismo y control.

• Prevalencia: 1.9 a 2.5 % de la población, sin diferencias de genero, aunque se sugiere cierto predominio en los hombres.

Análisis de Vías Múltiples Dimensión Biológica

Influencias genéticas: (predisposición heredada)

Anormalidad del SNC (implicación del lóbulo frontal)

Anormalidad del Sistema Nervioso Autónomo

Predisposición genética a no sentir miedo o a la falta de ansiedad.

Excitación búsqueda de sensaciones y perspectivas

(< nivel tónico de excitación de la corteza)

Análisis de Vías Múltiples Dimensión Psicológica

• Teoría psicodinámica: superyó debilitado.

• Teoría Cognitiva: creencias enraizadas extremas

• Perspectivas del aprendizaje:

condicionamiento clásico y operante (tipo y certeza de castigo), modelamiento social o aprendizaje observacional.

Análisis de Vías Múltiples

Análisis de Vías Múltiples Dimensión Sociocultural

• Influencias de genero: los hombres son mas propensos a exhibir trastornos de conducta y de personalidad que las mujeres.

• Valores culturales (individualismo, competitividad y asertividad)

TRASTORNOS PSICÓTICOS

Los trastornos psicóticos son heterogéneos, la severidad de los síntomas puede predecir aspectos importantes de la enfermedad, como el grado de déficit cognitivo y neuro-biológico.

TRASTORNOS PSICÓTICOS

SINTOMAS POSITIVOS

SINTOMAS NEGATIVOS

TRASTORNOS PSICÓTICOS

En conclusión, podemos asegurar que el

espectro de la esquizofrenia y los trastornos psicóticos es uno muy complejo que abarca una gran gama de condiciones y trastornos. En definitiva, el cerebro humano es muy complejo y los profesionales de la salud mental tienen una ardua y difícil tarea al intentar comprenderlo.

Sin duda alguna el DSM-5 y el ICD 11 son grandes aliados en esta encomienda y los nuevos avances científicos como el estudio de la neurociencia han sido de gran ayuda para poder hacer un buen diagnostico clínico al momento de evaluar y tratar un paciente.

Referencias

•American Psychiatric Association.

(2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

Washington, DC: Author.

•N.D. (2009). Tipos y ámbitos de intervención. Febrero 12, 2015, de Guia salud Sitio web: http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/resumida/apartado04/t ipos03.html

•N.D. (2015). Esquizofrenia. Febrero 12, 2015, de MedicinePlus Sitio web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.ht