Hensikten er å vise hvordan refleksjon stimulerer til læring og endring i sykepleierens praktiske hverdag på et mer komplekst nivå enn det som skjer i de dagligdagse samtalene, erfaringsutveksling i en rapport, instruksjon og undervisning. Målet med refleksjon er å utvikle klokskap og et godt faglig skjønn for å kunne ta de gode avgjørelsene. Det er vanskelig å forestille seg teori uten at den har en praktisk betydning, og en praksis uten et teoretisk fundament kan være ganske farlig. Boken er et forsvar for refleksjon som redskap til å knytte teori og praksis sammen i de erfaringene den enkelte gjør seg. Læringsmålene i ny Forskrift for sykepleierutdanning (RETHOS) er implementert.
K R I ST I N B I E R E F L E K S J O N
Dette er en bok om erfaringskunnskap.
K R I ST I N B I E
Refleksjon
Målgruppen er bachelorstudenter i sykepleie og andre helsefaglige studier.
KRISTIN BIE er tidligere høgskolelektor ved helsefagutdanningene i det som tidligere var Høgskolen i Stord/Haugesund. I dag arbeider hun som fagkonsulent ved Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, i Helse Fonna-kommunene.
ISBN 978-82-15-04337-1
SYK E PL E I E R E N S VE I T I L K LO K S KAP
Refleksjon
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 1
02.04.2020 06:02
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 2
02.04.2020 06:02
Kristin Bie
Refleksjon – sykepleierens vei til klokskap
universitetsforlaget
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 3
02.04.2020 06:02
© Universitetsforlaget 2020 ISBN 978-82-15-04337-1 Materialet i denne publikasjonen er omfattet av åndsverklovens bestemmelser. Uten særskilt avtale med rettighetshaverne er enhver eksemplarfremstilling og tilgjengeliggjøring bare tillatt i den utstrekning det er hjemlet i lov eller tillatt gjennom avtale med Kopinor, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Utnyttelse i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning og kan straffes med bøter eller fengsel. Henvendelser om denne utgivelsen kan rettes til: Universitetsforlaget AS Postboks 508 Sentrum 0105 Oslo www.universitetsforlaget.no Omslag: Cecilie Mohr Sats: ottaBOK Trykk: 07 Media AS – 07.no Innbinding: Bokbinderiet Johnsen AS Boken er satt med: Garamond 11,5/15 Papir: 100 g Munken Print White 1,5
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 4
02.04.2020 06:02
Innhold
Forord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Læringsutbytte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Kapittel 1 Historikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Kapittel 2 Hva er refleksjon?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Refleksjon er en aktiv handling. . . . . . . . . . . . . . . 16 Kapittel 3 Et blikk på deg selv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Refleksjon er en bevisst handling . . . . . . . . . . . . . 19 Endre perspektiv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Kapittel 4 Kritisk refleksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Fordommer og førforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Sykepleie og kritisk refleksjon. . . . . . . . . . . . . . . . 26 Kapittel 5 Læringsorientert refleksjon. . . . . . . . . . . . . . Mentale modeller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Overflate- og dybdelæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . Samspill. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lærende organisasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31 31 35 40 43 5
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 5
02.04.2020 06:02
Kapittel 6 Taus og uttalt kunnskap. . . . . . . . . . . . . . . . 45 Kunnskapen som «sitter i kroppen» . . . . . . . . . . . 46 Ubevisst og bevisst kunnskap. . . . . . . . . . . . . . . . 47 Kapittel 7 Reflektert praksis og den reflekterte praktiker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Refleksjon sammen med andre. . . . . . . . . . . . . . . Kompetanse og faglig skjønn . . . . . . . . . . . . . . . . Profesjonell praksis er kreativ praksis . . . . . . . . . . Refleksjonsarbeidets vilkår . . . . . . . . . . . . . . . . . .
51 54 55 59 61
Avslutning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Referanser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Stikkord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 6
02.04.2020 06:02
Privat huskeregel Du skal ikke klistre fine øyeblikk opp på veggen i tankene og forgylle dem med lengselen din. Du skal kjøre spettet hardt innunder arrete hverdager og vippe dem opp. En etter en. Det er derfor livet har deg på mannskapslista. Kolbein Falkeid i diktsamlingen Trekket vestover, 1984
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 7
02.04.2020 06:02
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 8
02.04.2020 06:02
Forord
D
ette er en bok om erfaringskunnskap. Hensikten er å belyse hvordan refleksjon stimulerer til læring og endring i sykepleierens praktiske hverdag på et mere komplekst nivå enn det som skjer i de dagligdagse samtalene, erfaringsutveksling i en rapport, instruksjon eller undervisning. Målet er å presisere og nyansere innholdet i begrepet for å komme til en noenlunde klar oppfatning av hvordan refleksjon kan være vesentlig for sykepleieren og arbeidsstedet. I litteraturen er det beskrevet enkelte grunnleggende særtrekk ved begrepet refleksjon. Blant annet er flere forfattere av den oppfatning at refleksjon kan hjelpe yrkesutøveren med å skape orden og mening i en komplisert verden. Boken er ikke ment som et angrep på formell kunnskap, fremskaffet og systematisert gjennom forskning, og som kan gi retningslinjer for hva som er god praksis. Den er et forsvar for refleksjon som et redskap til å knytte teori og praksis sammen i de erfaringene den enkelte gjør seg. Målet med refleksjon er å utvikle klokskap og et godt faglig skjønn for å kunne ta de gode avgjørelsene. Teori og praksis kan ikke eksistere uten hverandre. Det er vanskelig å forestille seg teori uten at den har en praktisk betydning, og en praksis uten et teoretisk fundament kan være ganske farlig. 9
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 9
02.04.2020 06:02
Jeg har gjennom årene som underviser og veileder ervervet meg god erfaring i å bruke refleksjon som endrings- og læringsredskap, noe jeg kaller læringsorientert refleksjon. Tidlig i min gjerning som pedagog tok jeg veilederutdanning ved det som den gang var Sosialhøgskolen i Stavanger. Der fikk jeg mitt første møte med systematisk refleksjon. Det har jeg senere hatt stor nytte og glede av i undervisning og veiledning av studenter og helsepersonell. I mitt nåværende arbeid som fagkonsulent ved Utviklingssenteret er jeg så heldig å få drive med refleksjon i ulike personalgrupper i kommunehelsetjenesten. Skrivingen har funnet sted ved kjøkkenbordet og i ledige stunder på kontoret mitt. Mange gode refleksjoner og dype samtaler har jeg hatt glede av sammen med kolleger underveis. Det har skapt undring og gitt meg noen nye perspektiver. Takk til alle gode kolleger ved Utviklingssenteret og Bjørgene omsorgssenter! Takk til Mariann Bakken, forlagsredaktøren, for konstruktive tilbakemeldinger, og til kunnskapsrike og reflekterte Marit Langesæter, Høgskolen på Vestlandet, som nærmest kastet begrepet voksenlæring i fanget på meg. Jeg har forstått og lært mye i denne skriveprosessen!
Læringsutbytte Ifølge forskrift om nasjonale retningslinjer for sykepleier utdanningen som ble fastsatt 15. mars i 2019, skal sykepleierutdanningene i Norge sørge for at sykepleierne har et likeverdig faglig nivå, uansett hvilken utdanningsinstitusjon de kommer fra (§ 1). Sykepleiere skal ta ansvar, arbeide selvstendig og vurdere effekten av sykepleie. Til det behøves nødvendig kompetanse på mange områder, inkludert holdninger og verdier som sikrer at pasienter blir behandlet på en likeverdig, medmenneskelig og kunnskapsbasert måte (§ 2). Begrepet refleksjon blir nevnt under flere av punktene som gjelder læringsutbytte i forskriften. 10
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 10
02.04.2020 06:02
Denne boken er ment som en forklaring på hvordan refleksjon og læring henger sammen. Refleksjon kan knyttes til både de praktiske handlingene og måten du utfører dem på, og til innsikt i og forståelse for hvordan du selv tenker om ulike fenomener og forhold. Boken er ment som et verktøy som kan hjelpe deg til å reflektere over dine faglige kunnskaper, erfaringer og egenskaper slik at du kan planlegge og gjennomføre sykepleie overfor mennesker med sammensatte og komplekse behov (§ 6). Boken forklarer hvorfor det er viktig å bruke refleksjon for å kunne håndtere faglige, etiske og juridiske problemstillinger (§ 7), og på den måten bidra til at du arbeider personsentrert og pasientsikkert. I et overordnet perspektiv handler boken om at refleksjon er et redskap som du kan bruke for å lære mere om hvem du er som menneske og medmenneske, som sykepleier og som kollega. Den handler om at du kan tilegne deg en strategi for å lære gjennom hele livet. Innholdet kan derfor knyttes opp mot alle de seks kompetanseområdene som er nevnt i forskriftens § 3: • • • • • •
helse, sykdom og sykepleie sykepleieprofesjonen, etikk, kommunikasjon og samhandling vitenskapsteori og forskningsmetode faglig ledelse, kvalitet og pasientsikkerhet tjenesteutvikling og innovasjon teknologi og digital kompetanse
Når du har lest boken, bør du være i stand til å forklare hvilken betydning refleksjon har for din egen læringsprosess og utvikling av kompetanse i sykepleiefaget.
11
9788215043371_Bie_Refleksjon.indd 11
02.04.2020 06:02
Hensikten er å vise hvordan refleksjon stimulerer til læring og endring i sykepleierens praktiske hverdag på et mer komplekst nivå enn det som skjer i de dagligdagse samtalene, erfaringsutveksling i en rapport, instruksjon og undervisning. Målet med refleksjon er å utvikle klokskap og et godt faglig skjønn for å kunne ta de gode avgjørelsene. Det er vanskelig å forestille seg teori uten at den har en praktisk betydning, og en praksis uten et teoretisk fundament kan være ganske farlig. Boken er et forsvar for refleksjon som redskap til å knytte teori og praksis sammen i de erfaringene den enkelte gjør seg. Læringsmålene i ny Forskrift for sykepleierutdanning (RETHOS) er implementert.
K R I ST I N B I E R E F L E K S J O N
Dette er en bok om erfaringskunnskap.
K R I ST I N B I E
Refleksjon
Målgruppen er bachelorstudenter i sykepleie og andre helsefaglige studier.
KRISTIN BIE er tidligere høgskolelektor ved helsefagutdanningene i det som tidligere var Høgskolen i Stord/Haugesund. I dag arbeider hun som fagkonsulent ved Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, i Helse Fonna-kommunene.
ISBN 978-82-15-04337-1
SYK E PL E I E R E N S VE I T I L K LO K S KAP