Выпуск «Опиоидная заместительная терапия», май 2013 года
Опиоидная заместительная терапия – признанная эффективная стратегия лечения наркозависимости Д-р Эмилис Субата, директор Вильнюсского центра болезней зависимости, учредитель ЕССВ Научные данные свидетельствуют, что опиоидная зависимость является хроническим заболеванием, для которого характерны частые срывы. Сегодня многие сравнивают опиоидную зависимость с такими хроническими заболеваниями, как гипертония, диабет и астма. Хронические заболевания неизлечимы. Тем не менее долгосрочная терапия и медицинский уход, наряду с изменением поведения пациентов, могут снизить тяжесть заболевания или помочь избавиться от некоторых его симптомов и обеспечить высокое качество жизни. И в данном контексте опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) является экономически эффективной стратегией, позволяющей достичь высокого уровня удержания потребителей наркотиков в терапевтических программах, значительного снижения употребления нелегальных опиатов и рискованного поведения, связанного с инъекционным употреблением наркотиков, а также криминального поведения, что в целом позволяет уменьшить риск инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами. Метадон и бупренорфин в 2005 году были включены ВОЗ в «Примерный перечень основных лекарственных средств» (14-е издание). В 2009 году ВОЗ было издано «Руко-
ГОЛОС СНИЖЕНИЯ ВРЕДА
водство по психосоциальной поддержке медикаментозного лечения при опиоидной зависимости». Оно было разработано на основе синтеза научных доказательств и утверждено консенсусом экспертов. «Руководство» рекомендует ОЗТ с применением метадона или бупренорфина как более предпочтительную для большинства пациентов по сравнению с детоксикацией, а использование метадона — как более предпочтительное по сравнению с бупренорфином. «Руководство» также рекомендует обеспечить широкую доступность услуг ОЗТ и детоксикации, в том числе в местах лишения свободы. За последние десятилетия ОЗТ стала основным методом лечения людей с опиоидной зависимостью в странах Европы и все шире предоставляется в местах лишения свободы. ОЗТ доступна во всех 27 странах Европейского союза. В программах заместительной терапии, по оценкам исследователей, участвовали около 50% проблемных потребителей опиоидов (или около 700 000 человек). В ряде стран ВЕЦА произошли серьезные положительные изменения, касающиеся ОЗТ. Но далеко не все проблемы решены. Среди наиболее важных – повышение качества услуг ОЗТ, дальнейшая интеграция этих услуг в существующие системы здравоохранения и социальной поддержки, координация работы с правоохранительными органами. Вопрос устойчивого развития ОЗТ необходимо решать посредством обеспечения
Д-р Эмилис Субата, учредитель ЕССВ финансирования из национальных бюджетов. ОЗТ в регионе должна быть доступна для всех пациентов, нуждающихся в лечении.
В этом выпуске: ОЗТ в странах ВЕЦА: основные 2 проблемы и развитие Доказанная эффективность: опыт 6 применения ОЗТ в Кыргызстане Заместительная терапия 8 метадоном в Косово: проблемы и успехи Передовой опыт: переход от 9 донорского к бюджетному финансированию ОЗТ Настоящее и будущее ОЗТ в 10 Албании «Крест» на больном 11 ЕССВ: кто мы 12
Евразийская сеть снижения вреда (ЕССВ) 1