МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» вул. Димитрова, 5, корпус 10-А, 9-й поверх, МСП 03680, м. Київ-150 Тел.: (+380 44) 490-5485 Факс: (+380 44) 490-5489 Е-mail: office@aidsalliance.org.ua www.aidsalliance.org.ua
Оперативна інформація щодо ситуації з програмами профілактики та лікування ВІЛ/ТБ/ВГС у Донецькій та Луганській областях (станом на 17.01.2015 )
Загальна інформація Ситуація із забезпеченням впровадження комплексних заходів з профілактики та лікування ВІЛ, туберкульозу та гепатитів на Сході України, де ведуться бойові дії, залишається складною і щотижня лише загострюється. Незважаючи на напівзруйновану систему транспортних сполучень між населеними пунктами і критичну гуманітарну ситуацію, Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні (Альянс-Україна) продовжує підтримувати роботу проектів профілактики ВІЛ на базі 13 регіональних НУО: 11 в Донецькій, у т.ч. 5 у зоні непідконтрольній Україні; 2 в Луганській, у т.ч. 1 на непідконтрольній території. Робота проводиться у 13 великих містах та 33 невеликих населених пунктах обох областей, завдяки чому послугами з профілактики ВІЛ охоплено майже 32,5 тис. споживачі ін’єкційних наркотиків (СІН) та 2,3 тис. робітників комерційного сексу (РКС). За даними ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України» на даний час лише на непідконтрольній Уряду території перебуває понад 14 тис. ВІЛ-позитивних людей, 5,6 тис. з яких приймають антиретровірусну терапію (АРТ), понад 2100 осіб мають активну форму туберкульозу, у т.ч. понад 540 осіб з мультирезистентним туберкульозом. Замісна підтримувальна терапія (ЗПТ) Найбільш критична ситуація у зоні бойових дій склалася саме з лікуванням ЗПТ. Через режимні та нормативні обмеження, впроваджені Урядом України у зоні АТО у грудні 2014 року, доставка наркотичних препаратів ЗПТ до Донецька та Луганська неможлива. Понад 300 пацієнтів вимушені були припинити лікування ЗПТ саме через відсутність необхідних лікарських препаратів за останні декілька місяців. Запаси бупренорфіну на неконтрольованій території остаточно вичерпалися, зокрема на початку січня 37 пацієнтів програми ЗПТ з використанням бупренорфіну у Донецьку залишилися без лікування через вичерпання запасів препарату. Без оперативного втручання Уряду ще майже 550 пацієнтів ЗПТ метадоном можуть залишитися без життєво-важливого лікування, оскільки запасів препарату вистачить лише до кінця лютого.
Інформація щодо ЗПТ в Луганській та Донецькій областях (станом на 12.01.2015) Донецька область Луганська область Всього Планова кількість
750
Фактична кількість станом на 12.01.2015 р.
554
Територія, що контролюється Україною Територія, що не контролюється Україною Кількість пацієнтів Територія, що контролюється Україною Територія, що не контролюється Україною Кількість сайтів, де ЗПТ припинена
4
530 (станом на 1.05.14 було 620 пацієнтів) 345
1280
899
Кількість сайтів 2
6
4
2
6
216
135
351
338
210
548
2
4
6 (>300 пацієнтів)
Гуманітарний проект Альянсу-Україна з підтримки пацієнтів ЗПТ - переселенців з Криму та Сходу України Від початку травня 2014 року в рамках спеціального гуманітарного проекту за фінансової підтримки МБФ «Відродження», Фонду «Відкрите суспільство» та Фонду Елтона Джона у 9 містах України прийнято близько 200 пацієнтів ЗПТ, які вимушені були тимчасово виїхати з окупованого Криму та з неконтрольованих Урядом територій Донецької та Луганської областей. Фінансування проекту вичерпується у січні 2015 року, ведуться інтенсивні переговори щодо залучення можливостей інших донорів для продовження цього важливого проекту. Станом на 12.01.2015 у проекті у 7 містах України, ще перебувало 107 пацієнтівпереселенців, у т.ч. 18 з Криму, 36 – з Донецької та 53 – з Луганської областей.
Профілактика ВІЛ Охоплення представників уразливих до ВІЛ груп населення
Донецька Луганська ВСЬОГО
Охоплення СІН Планове Факт % 28 573 26 148 91,5 % 6 439 6 333 98,3 % 32 481
Охоплення РКС Планове Факт % 1330 1429 107,4% 899 956 106,3% 2 385
СІН - споживачі ін’єкційних наркотиків РКС- робітники комерційного сексу
Забезпечення роздатковими матеріалами. На сьогодні практично всі проекти забезпечені запасом профілактичних матеріалів на січень-лютий 2015. Спостерігається нестача тестів на ВІЛ. Достатнім є забезпечення спиртовими серветками (на 4-5 місяців) і тестами на гепатит В і сифіліс (до 6 місяців).
Профілактика та лікування туберкульозу На контрольованій Україною території Донецької області здійснюється швидка діагностика ТБ за допомогою апаратів GeneXpert, які знаходяться в м. Краматорську та м. Маріуполь (закуплені Фондом «Розвиток України»). Витратні матеріали (картриджі) на 2015-2017 будуть закуплені та поставлені Альянсом за кошти Глобального фонду. GeneXpert, який було закуплено та поставлено Альянсом за кошти Глобального фонду, залишився у м. Донецьк. Забезпечення цього апарату витратними матеріалами на сьогодні не можливе. В Луганській області ситуація ще складніше. Єдиний апарат GeneXpert, який було закуплено та поставлено Альянсом за кошти Глобального фонду, залишився у м. Луганську, інформація про його функціонування відсутня. Для недопущення переривання лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз, які лікувалися за кошти держбюджету, Альянс-Україна за кошти Глобального фонду здійснив екстрену закупівлю протитуберкульозних препаратів ІІ ряду, частина з яких буде спрямована до Донецької та Луганської областей. Орієнтовно, за кошти ГФ буде надано препарати в ці регіони для лікування близько 900 пацієнтів з мультирезистентним туберкульозом.
Лікування вірусного гепатиту С (ВГС) У зв’язку з проблемами функціонування Луганського обласного центру СНІД, у т.ч. відсутністю енергозабезпечення протягом тривалого часу, було порушено температурний режим зберігання пегінтерферону, в результаті чого ліки зіпсувалися і 5 пацієнтів з конфекцією ВІЛ/ВГС були позбавлені лікування. У Донецькому обласному центрі СНІД продовжується лікування ВГС пегінтерфероном для усіх 5 пацієнтів.
Наявні та потенційні ризики У зв'язку з оголошеним нещодавно подальшим обмеженням пересувань у зоні АТО можливі нові труднощі з поставками роздаткових матеріалів, що зробить неефективними напрацьовані схеми постачання. У зоні проведення бойових дій через часті обстріли житлових територій неможливо дотримуватися строго визначених графіків роботи польових аутріч-маршрутів. Відповідно виросла значимість стаціонарних пунктів надання послуг Міграція клієнтів за межі міст/областей, охоплених конфліктом, сприяє перерозподілу охоплення представників цільових груп, так особливий наплив СІН та РКС спостерігається в мм. Слов'янськ та Красний Лиман, де було зафіксовано зростання числа клієнтів у проектах зменшення шкоди. У подальшій діяльності слід передбачити перерозподіл клієнтів між НУО. На території міст Горлівка та Слов’янськ знаходиться значна кількість бездоглядних та безпритульних дітей та підлітків з ризиковою поведінкою. З 1.01.2015 планове фінансування проектів профілактики серед підлітків груп ризику за кошти Глобального Фонду завершилося. Соціальні потреби цієї цільової групи загострюються, є загроза поширення соціально-небезпечних захворювань. У зв’язку з цим, Альянс Україна планує продовжити підтримку проектів профілактики спрямованих на дітей та підлітків з високою ризикованою поведінкою у вказаних містах. З урахуванням напрацьованого проектами досвіду на даний час час розглядаються варіанти змін мінімального пакету послуг для основних груп ризику по ВІЛ / СНІД та варіанти більш гнучких організаційних моментів в проектах зменшення шкоди в умовах бойових дій на території населених пунктів.
Очікування на адекватне реагування з боку держави Робочою групою з числа представників основних реципієнтів гранту Глобального фонду та уповноважених державних органів днями розроблено та узгоджено проект постанови Кабінету Міністрів України "Про деякі питання встановлення тимчасового порядку надання допомоги населенню на тимчасово неконтрольованих територіях Донецької та Луганської областей", що має своїм основним завданням недопущення подальшого переривання програм лікування та профілактики ВІЛ/ТБ на тимчасово неконтрольованих територіях Сходу України. Для практичної реалізації поставок будуть залучатися Міжнародний комітет червоного хреста та інші авторитетні міжнародні гуманітарні організації. Серед нормативних підстав нового Порядку: Закон України «Про виконання програм Глобального фонду для боротьби із СНІДом, туберкульозом та малярією в Україні» та Женевська конвенція про захист цивільного населення під час війни. 15 січня 2015 року в офісі представництва Всесвітньої організації охорони здоров'я в Україні було проведено зустріч представників державних структур, неурядових та міжнародних організацій для вирішення найбільш нагальних проблем із забезпеченням безперервності лікування ВІЛ/ТБ/ЗПТ та недопущення подальшої гуманітарної кризи на територіях, непідконтрольних українській владі. Присутня на зустрічі Перший заступник міністра охорони здоров'я України Павленко О.С. запевнила присутніх, що розроблений напередодні проект Постанови Уряду, який дозволить організувати поставки гуманітарних ліків на непідконтрольні території для спасіння тисяч життів громадян України, готовий для оперативного затвердження на найближчому засіданні Уряду. За даними прес-служби МОЗ України 16.01.2015 проект постанови був направлений до Кабміну: http://moz.gov.ua/ua/portal/pre_20150117_c.html
Інша інформація У містах, де працюють програми для тимчасово переміщених осіб, проекти профілактики ВІЛ одночасно займаються вирішенням гуманітарних питань. У Слов'янську партнерська організація «Наша допомога» взяла на себе зобов'язання перед Фондом народонаселення ООН та займається розподілом гуманітарної допомоги місцевому населенню, але наркозалежні та представники інших груп ризику не мають можливості отримання вказаної допомоги, оскільки не підпадають під категорії інвалідів, пенсіонерів, багатодітних та ін. незахищених верств населення.
МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»
Національна лінія телефону довіри з проблеми ВІЛ/СНІД: 0-800-500-451 «Гаряча лінія» з питань ЗПТ: 0-800-507727
Контактна особа: Мирослава Андрущенко е-mail: andrushchenko@aidsalliance.org.ua Тел. 4905485 дод. 229