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El miedo es un sentimiento que forma parte de su desarrollo

¿A qué le temen

los niños? Cuántas veces hemos escuchado decir a un niño: “¡Me da miedo la oscuridad!”, “¡Allí viene el coco!”, “¡Hay un monstruo dentro del clóset!”... Descubra cuáles son sus temores más frecuentes, la evolución del miedo y hasta qué punto ese sentimiento puede llegar a perturbar el día a día de los más pequeños de la casa

n general, los miedos son parte del desarrollo evolutivo del ser humano. Se trata de un fenómeno universal y es un elemento fundamental en los procesos de adaptación de todos los niños. Como ya se sabe, el miedo emana una desagradable sensación de incomodidad y puede convertirse en un método de supervivencia, pues supone la autodefensa o evasión de un peligro potencial, o simplemente se trata de un temor que proviene del proceso de adaptación del infante. Anabel Anzola, psicóloga clínico del Grupo Cima Bienestar Psicológico, nos explica que “el miedo, como parte del desarrollo del niño, es considerado un sentimiento absolutamente normal y que se produce ante un peligro inminente. Por lo tanto, genera malestar y

Roselyn Salas Mirelles @tinti69 Fotografías: Dondyk+Riga

suele ser transitorio debido a que cambia con el tiempo. No puedes acercarte a un cerco eléctrico porque te puede causar dolor y el miedo se convierte en una forma de protección”. Sin embargo, no se puede hablar de miedo sin mencionar otras alteraciones psicológicas que pueden presentarse durante este fenómeno evolutivo, como la ansiedad y la fobia. En este sentido, vale destacar que la ansiedad anticipa un peligro venidero, es decir, se trata de un miedo sin objeto, pues no está definido el estímulo. Por su parte, la fobia es un trastorno que produce un miedo intenso e irracional a un estímulo concreto. “Por más que le expliques a la persona que no pasará nada y está a salvo, persiste el miedo”, aclara la especialista.

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Etapas y evolución de los miedos Los miedos pueden cambiar y modificarse conforme el niño va creciendo y va cubriendo las etapas más importantes de su desarrollo. Anzola nos cuenta que “durante la evolución del miedo, se van sumando los procesos cognitivos del niño y clasificarlos por rangos de edades puede servir para determinar si se presenta una alteración psicológica”.

Los bebés de 6 meses tienen miedo a los ruidos estruendosos o a sentir que pierden el soporte. Por eso viene el llanto. A partir de lo 8 meses empiezan a reconocer a los padres. Pueden tenerle miedo a una persona desconocida o que no ven frecuentemente

De 6 a 12 meses El vínculo en una madre que cuida a su bebé y se ocupa de satisfacer sus necesidades, le brinda confianza y bienestar. Los bebés de 6 meses tienen miedo a los ruidos estruendosos o a sentir que pierden el soporte. Por eso viene el llanto. A partir de los 8 meses empiezan a reconocer a los padres. Pueden tenerle miedo a una persona desconocida o que no ven frecuentemente. Este tipo de miedo viene programado genéticamente y es de un alto valor adaptativo. De hecho su presencia denota un cierto grado de madurez en el bebé. A esta edad también surge la ansiedad por el desapego. Es en esta etapa que empiezan también a surgir los primeros miedos relacionados con pequeños animales y ruidos fuertes, como pueden ser los de una tormenta.

elementos fantásticos van quedando atrás y empieza a sumarse otro tipo de miedos más reales. Toma mayor significado el daño físico (accidentes) o los médicos (heridas, sangre, inyecciones). Algunos pueden presentar temor hacia el fracaso escolar, a quedar en ridículo, a ser objeto de burlas o sentirse amenazado por un compañerito que sea agresivo. En el caso de que el niño perciba un ambiente hostil entre sus padres, puede surgir el miedo a la separación o divorcio. También puede ser común que le tengan miedo a la muerte, pues descubren que la ausencia es irreversible y más aún si ha tenido la experiencia de atravesar el fallecimiento de algún familiar, bien sea por el proceso de una larga enfermedad o por alguna causa repentina.

Preescolar (de 2 a 5 años) En este rango los pequeños comienzan a adquirir la capacidad del lenguaje, caminan y con ello empiezan a simbolizar. Es sumamente normal que a esta edad sientan temor a seres imaginarios, tengan miedo a la oscuridad o a animales. Se inicia una evolución de los miedos. Se mantienen los de la etapa anterior, pero van incrementándose otros posibles estímulos generadores de miedo; ello va en paralelo con el desarrollo cognitivo del niño. La mayoría de los miedos a los animales empiezan a desarrollarse en esta etapa y pueden perdurar hasta la edad adulta.

Pre-adolescencia Desde los 12 en adelante viene con las inquietudes de la etapa adolescente. Le empiezan a preocupar

De 6 a 11 años A medida que van creciendo, los

los asuntos académicos. Algunos se ven sensibilizados por problemas de orden político y social. Generalmente se reducen de forma significativa los miedos a animales y se acentúan los derivados de la crítica, el fracaso y el rechazo por parte de sus compañeros de clase. Suelen aparecer los miedos vinculados con los cambios físicos, de imagen, autoestima, etc. Adolescencia Se siguen manteniendo los temores de la etapa anterior, pero surgen con mayor fuerza los vinculados con las relaciones interpersonales, el rendimiento personal, los logros académicos y deportivos, el reconocimiento por parte de los otros, etc. Decaen los temores relacionados con el peligro y la muerte. En la adolescencia arranca con mayor fuerza la necesidad de buscar su propia identidad. Existe un miedo relacionado con el temor inculcado por los padres; se trata del miedo al futuro. Hay niños que le

Posibles causas Los patrones familiares son una variable que puede determinar e influir en los miedos de los más chiquitos. Los padres con tendencia a ser miedosos y/o con trastornos de ansiedad suelen tener hijos con miedos o ansiedad. Anzola explica que una madre puede inculcarle a su hijo sus temores, esto dependerá de las emociones que el niño perciba. “Existen casos donde los miedos son aprendidos. Si hay una mamá que le tiene miedo a los ratones es muy probable que la niña también lo tenga”. Igualmente, “hay niños que pueden sentir más miedos que otros. Si son inhibidos y reservados es evidente que no tienden a expresar sus sentimientos, por lo tanto, es más difícil que asuman y afronten sus miedos, a diferencia de un niño extrovertido”, asegura Anzola.

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temen a lo que pasará mañana. “¿Si tú no estudias, cómo vas a ser alguien en la vida?”, por ejemplo. ¿Será fobia? Se trata de fobia cuando el miedo es involuntario, la reacción es desproporcionada, es resistente a cualquier explicación y conduce a la evitación. Hay dos tipos, simple y social. Las fobias simples son producidas por el miedo intenso hacia un animal, por elementos del ambiente como truenos y tormentas, por la altura o por un espacio cerrado. Lo importante es que estas fobias no limiten el desenvolvimiento y las actividades diarias del niño o incluso del adulto. En cambio, la fobia social es de otro tipo; el niño comienza a sentir temor de ser juzgado: puede sentir miedo a hablar o a leer en público. ¿Cuándo recurrir a un especialista? Es importante que el padre entienda que se trata de algo involuntario. “Si descubren que el infante tiene las características antes mencionadas y logra identificar que el temor es muy intenso, si limita la adaptación o afecta el desenvolvimiento del niño, e incluso la de un adulto, se debe asistir a terapia.

Las fobias simples son producidas por el miedo intenso hacia un animal, por elementos del ambiente como truenos y tormentas, por la altura o por un espacio cerrado…

Por ejemplo, si un ejecutivo tiene que viajar constantemente y le tiene fobia a los aviones, se recomienda que asista a terapias. Lo mismo sucede con un niño si tiene miedo de ir al colegio, no quiere asistir y su proceso de adaptación dura más de tres meses; ya esto está afectando su día a día y se debe intervenir”. ¿Cómo pueden ayudar los padres? Es fundamental que los padres se involucren. Anzola aconseja lo siguiente: “En primer lugar deben respetar su situación y su temor. Deben evitar restarle importancia. Hay padres que no los toman en serio y les dicen, por ejemplo, ‘cómo le vas a tener miedo a un ratón, no seas bobo’. Eso no debe ocurrir. Por el contrario, deben tranquilizarlos, conversar y ofrecerles seguridad. Tampoco debe armarse un drama por cosas que realmente no lo ameriten”. También indica que en muchos casos el miedo se quita cuando poco a poco va enfrentando ese estímulo que genera el malestar y/o descontrol. “Este método en el área de la psicología se llama Fuente consultada: Anabel Anzola, Psicóloga Clínico del Grupo Cima Bienestar Psicológico

Coordenadas Grupo Cima Bienestar Psicológico Teléfonos: (0212) 263.8401 / (0412) 548.2349 www. grupocimabienestarpiscologico. com.ve aproximación sucesiva. En terapia se trabajan con diversas técnicas de juegos, pinturas y otras herramientas que le permiten al niño ir enfrentando el temor y poco a poco lograr aproximaciones interesantes”, asegura Anzola.

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Alimentación saludable, ejercicios y apoyo emocional

Obesidad:

cuando perder es ganar Los buenos hábitos alimenticios desde la gestación reducirán las posibilidades de que las personas sigan inclinándose hacia los excesos y de que siga aumentando el ya alto porcentaje de obesos Reina Delgado | @reinadelgadol | Fotografías: Dondyk+Riga Fuentes consultadas: José Luis Colina, Internista | Marianella Herrera, Nutróloga | Roberto Fogel, Gastroenterólogo Peggy Vergara, Internista y Obesóloga | Andreína Vásquez, Psicoterapeuta | el-nacional.com | eluniversal.com obesidad.medico-guia.com | Programa Cero Grasa | saludabilis.com | 5pasos.mx

a cara de la obesidad no es nada dulce. Ser obeso no solo significa una gran carga de peso corporal, sino que es una condición que merma la calidad de vida de quienes la padecen, pues está directamente relacionada con la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas comórbidas que pueden ser limitantes, como la diabetes, hipertensión y dislipidemias (niveles elevados de colesterol y triglicéridos), sin contar con el deterioro que causa en las estructuras óseas y las articulaciones. La obesidad se pasea también por el hecho de que quien tiene kilos de más no puede ir de tiendas normalmente, tampoco puede sentarse cómodamente en todas las sillas, es blanco de comentarios y tiende a ser víctima de depresiones constantes, porque no se siente parte de una sociedad que lo señala, debido a lo cual –una vez más– la calidad de su vida cotidiana se ve afectada.

Un problema de salud pública Las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que en el año 2008 26,6% de hombres y 34,8% de mujeres en Venezuela eran obesos y la Organización de las Naciones Unidas (ONU) ubica a nuestro país en el sexto lugar con 30,8% de la población obesa. En todo el mundo, mil millones de adultos tienen sobrepeso, más de 300 millones son obesos y cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas con esta condición. La nutróloga Marianella Herrera asegura que “la obesidad es definida como el exceso de adiposidad, es decir, la profusión de las reservas de energía en una persona. Esta definición habla de exceso de grasa corporal. La OMS para facilitar su clasificación ha establecido unos criterios según el Índice de Masa Corporal (IMC) que no habla de adiposidad, sino del peso de un individuo y su talla elevada al cuadrado”. 12

De manera que cuando esta ecuación resulta mayor a 30, según la OMS, una persona es obesa, y tiene sobrepeso cuando está entre 25 y 30. Por debajo de ese número se considera que el individuo está en su peso ideal. Pero no debemos dejar de lado que la obesidad también ha sido definida como una enfermedad crónica, vista ya como un problema de salud pública y de origen multicausal, según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). Causas: de la gestación a la tercera edad Herrera dice que se ha determinado la existencia de una programación fetal que contribuiría a que un individuo sea obeso en la edad adulta, “por ejemplo, la ganancia de peso de la madre durante el embarazo se sabe que es un riesgo de que se tengan niños de bajo o de elevado peso, y estos son factores predisponentes en la vida futura”.

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La nutróloga destaca que “nunca es demasiado temprano para prevenir, así que se debe hacer desde el embarazo. Me gusta insistir en esto. Es crucial porque haciendo prevención de obesidad también estamos previniendo hipertensión, diabetes, várices y muchas otras patologías”. “Luego –siguió– otro factor importante que puede causar sobrepeso u obesidad en la adultez es la malnutrición temprana: el cómo nos alimentamos, cuánta lactancia materna recibimos y si fue exclusiva. Luego, al pasar de los años, nos encontramos con el sedentarismo y un patrón de alimentación negativo y poco saludable, variables que también están sembrando la obesidad y por ende sus consecuencias”. Más adelante ahondaremos en esto. Pero también aproximadamente de 2 a 3% de los casos de obesidad son consecuencia de enfermedades endocrinas; entre ellas se encuentra el hipotiroidismo, definido como la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomático u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. También la menopausia produce cambios en la distribución de la grasa corporal y en la oxidación del tejido adiposo. El aumento de grasa abdominal y visceral de la postmenopausia se acompaña con aumento de la capacidad antioxidante como causa del cambio hormonal. Importante: el estilo de vida La mayoría de los estudios están de acuerdo en señalar que su principal origen se encuentra en la combinación de una ingesta excesiva de calorías y un estilo de vida sedentario, propio de las sociedades occidentales desde los últimos años del siglo XX. “Cada vez más, vemos cómo la obesidad va en ascenso a escala mundial, por lo cual debemos establecer estrategias y conductas rápidas eficaces para

combatirla, entre ellas cambios en el estilo de vida…”, destaca el internista José Luis Colina. Pero, ¿cómo debe ser el estilo de vida saludable? La Dra. Peggy Vergara, internista y obesóloga, refiere que combinar y balancear los alimentos para comer bien es fácil. El plato debe tener: carbohidratos, proteínas y grasas, pero de las buenas, como el aguacate. Los carbohidratos deben ser “complejos”, porque son de absorción lenta y no producen aumento de glucemia ni insulina. Las opciones de este alimento son: pasta, arroz, pan, granos y cereales integrales; avena, yuca, ñame, frijoles, lentejas, guisantes, hortalizas de raíz, batata, auyama, papa (olvídense de las papas fritas, prefiéranlas al vapor u horneadas). Las proteínas deben ser libres de grasa, y entre ellas están la carne magra, el pollo sin piel, el pescado, las proteínas vegetales como nueces, soya y frijoles, y las claras de huevos. Por su parte las grasas deben ser monoinsaturadas y poliinsaturadas como aceite de oliva; las almendras, avellanas, nueces y el aguacate. El ejercicio físico Se ha demostrado que el ejercicio físico es una herramienta terapéutica eficaz en el manejo integral de las personas obesas. Ningún especialista duda en recomendar la actividad física como parte fundamental del tratamiento contra los peligrosos kilos de más. La actividad física regular condiciona una activación del sistema nervioso simpático que mantiene la rotación de adrenalina ante la restricción alimentaria. Por ejemplo, las personas que restringen su alimentación, pero no hacen actividad física y se mantienen muy sedentarias, tienen en general un tono simpático muy bajo, lo cual se relaciona directamente con un gasto energético más bajo. Además, tienen un aumento de la eficiencia de la vía beta-adrenérgica en el tejido adiposo, que trae como consecuencia mayor capacidad de depositar grasa. 14

“Había comenzado un cambio de hábitos para toda la vida” Una mañana me monté en la balanza y vi que subió a 117 kilos. Ahí dije que no podía continuar, porque cada día iba subiendo y subiendo. Yo tengo 43 años y como casi todos los obesos, me he pasado la vida haciendo dietas. Cuando comencé el régimen tenía 40 años, más hipertensión, una frecuencia cardíaca peligrosamente acelerada, problemas articulares, principios de hipotiroidismo, hiperinsulinismo, principios de várices y pare de contar. Comencé una dieta, pero lo primero que hice fue dejar de llamarla como tal, a todos les decía que había comenzado un cambio de hábitos para toda la vida. Así comencé a comer todo horneado, a la plancha o al vapor, muchos vegetales y frutas, bajé el consumo de sal y por largos meses inhibí el azúcar. Progresivamente comencé a incluir el ejercicio. Así rebajé 40 kilos en 9 meses. Antes tomaba tres pastillas para controlar mi presión arterial y ahora solo tomo una. Estoy pesando unos saludables 77 kilos y ya no tengo ningún padecimiento hormonal ni articular. Neymar Pérez

En efdeportes.com aseguran que, en cambio, un paciente habituado al ejercicio es capaz de quemar 10 gramos más de grasa (durante 30 minutos) que el no habituado, es decir, que con el mismo ejercicio la persona que tiene el hábito quema más grasa, y si esto se extrapola a semanas, meses y años, tiene un impacto tan importante que puede salvar la vida.

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La recomendación que la OMS ha hecho en torno al tema es practicar al menos 150 minutos semanales, lo cual equivale a media hora 5 veces por semana. Caminar es el ejercicio universal y al alcance de todos, pero antes de tomar esta decisión es vital consultar con un médico especialista que certifique la aptitud del paciente para practicar determinado tipo de deportes. Oportunidades quirúrgicas Aseguran los especialistas consultados que el objetivo principal de todo tratamiento adelgazante, sea quirúrgico o no, es la educación nutricional del individuo. Desde los tratamientos más simples hasta los más invasivos requieren de una gran fuerza de voluntad y deseo de reeducarse, y crear un hábito de vida saludable. Hoy, la ciencia permite que haya una variada gama de opciones para quienes necesiten perder kilos de más, desde una consulta nutricional, pasando por la malla lingual o una cirugía bariátrica. Hablemos entonces de dos de los métodos quirúrgicos que permiten mayor pérdida de peso: la manga gástrica y el bypass gástrico. Conversamos para ello con José Carmona, médico especialista en cirugía bariátrica laparoscópica. Carmona advierte que no hay métodos milagrosos que vayan a hacer desaparecer la obesidad para siempre, por el contrario, insistió en que el cambio de hábitos alimenticios es la clave, mientras los métodos utilizados van haciendo su trabajo según el procedimiento escogido por el paciente. Dice que ambas cirugías son muy seguras desde el punto de vista de complicaciones y de mortalidad, pero no son una alternativa para todos, “el paciente que tenga un IMC por encima de 40 es candidato a cirugía bariátrica, tenga o no enfermedades asociadas. Todos los pacientes con IMC entre 35 y 40 son prácticamente candidatos porque generalmente tienen una patología asociada (hipertensión, diabetes,

etc.).Entre 30 y 35, se puede operar a los pacientes que tienen diabetes mellitius tipo 2. “Con la práctica de estas cirugías, entre 70 y 80% de los pacientes logra que su diabetes e hipertensión caigan en remisión (ausencia de síntomas). La apnea de sueño está en alrededor de 98% de remisión y el reflujo gastroesofágico se cura casi en 100% de los pacientes”, añade Carmona. El proceso Los pacientes son atendidos por un grupo multidisciplinario de especialistas. Son evaluados por el cirujano, quien determina el IMC y sugiere qué tipo de operación es la ideal para ese candidato; el nutricionista, quien le da los lineamientos para bajar algunos kilos antes de la operación y sigue rigurosamente la nutrición del paciente en el posoperatorio. También es revisado por el psicólogo, quien identifica algún estado depresivo o alguna patología asociada y finalmente es visto por el endocrino, internista y neumonólogo, quienes descartan alguna enfermedad relativa a sus especialidades y la estabilizan antes de la intervención quirúrgica: “La idea es que el paciente vaya a pabellón lo más compensado posible”. La operación siempre es por laparoscopia, y dura aproximadamente una hora y media. Luego, el paciente se va del hospital o la clínica en 48 horas, tiene un mes de evolución desde el punto de vista nutricional, pues se le coloca un régimen dietético que va por fases y al final del primer mes empieza el régimen dietético que será el habitual. Vale resaltar que estas cirugías también son practicadas gratis en el Hospital “Domingo Luciani” del Llanito. Para optar a ella, el interesado tiene que asistir a una charla informativa que se imparte los primeros martes de cada mes. Dice Carmona que allí el protocolo es exactamente igual que en una clínica privada y que, aunque la lista es larga, resulta una opción para quienes no disponen de holgura económica. 16

“Decidí operarme cuando la obesidad ya estaba haciendo estragos en mí” Tengo 8 meses de operada, me realizaron un bypass gástrico y he bajado 38 kilos. Decidí operarme cuando la obesidad ya estaba haciendo estragos en mí, la salud estaba cada vez peor, ansiedad, adicción por los carbohidratos y bebidas gaseosas, constantemente sufría de crisis hipertensivas, ya tenía un proceso diabético en mi cuerpo, padecía de las rodillas, gastritis, reflujo gástrico y por supuesto la falta de voluntad para comer sano. De entrada, el proceso me parecía difícil por toda la cantidad de exámenes que debía realizarme, pero sin darme cuenta, ¡ya tenía todo! Los exámenes requeridos son endoscopia, exámenes médicos de hematología en general, estudios radiológicos, ecos abdominales y de partes blandas y evaluación psiquiátrica. Cuando llegó el gran día no me lo podía creer; la operación duró cerca de 4 horas. Debo confesar que hasta la fecha más nunca he sentido esa hambre, que en mi caso era intolerable, el proceso de comer poco a poco tampoco fue difícil. El costo de la intervención siempre es un dolor de cabeza. Afortunadamente, en mi caso –previa exhaustiva revisión médica– el seguro pagó la operación que ascendió a poco más de 97 mil bolívares, pero incluyendo estudios pre y post operatorios ascendió a casi 110 mil. Esta experiencia ha sido única e increíble, mi salud casi que al día siguiente comenzó a mejorar: ya no utilizo antihipertensivos pues mi tensión esta perfecta y los problemas del azúcar, estómago y rodillas están resueltos en 100%. Joalice Velasco

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Cómo medirnos

pacientes pierden, en promedio, entre 15 y 30 kg durante el tratamiento.

Una manera sencilla de saber si tiene sobrepeso u obesidad es medirse la cintura. En las mujeres, la circunferencia debe medir menos de 80 centímetros, mientras que en el hombre debe medir menos de 90 centímetros. Si en ambos casos es mayor, se corre el riesgo de sufrir cardiopatías, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Para medir la cintura siga los siguientes pasos: • Retire la camisa y afloje el cinturón. • Coloque la cinta entre la parte alta del hueso de la cadera y la parte baja de la caja torácica. • Cuando tome las medidas, el abdomen debe estar relajado y debe exhalar. • Anote las medidas.

La banda gástrica Es un procedimiento restrictivo que limita en gran medida la capacidad (y el deseo) del paciente de ingerir alimentos. Supone la creación de una cámara gástrica más pequeña. A diferencia del bypass gástrico, la cirugía de banda gástrica es fácilmente reversible. La banda es un dispositivo inerte de silicón que se coloca alrededor del estómago, el cual viene conectado a un catéter que en uno de sus extremos tiene un cuarto de titanio, y mediante el cual se desliza una solución de alto peso molecular para ir ajustando la banda en la medida en que el paciente lo requiera, de manera tal que se pueda regular la cantidad de alimentos que el paciente debe ingerir. Como con cualquier procedimiento médico, los resultados de la cirugía de pérdida de peso con banda gástrica varían de un paciente a otro. Durante el primer año después de esta cirugía es posible una pérdida de peso semanal de entre 1 kilo y medio a dos kilos.

Otras alternativas Gastroplastia vertical endoscópica A través de una endoscopia, sin bisturí ni incisiones, el gastroenterólogo venezolano Roberto Fogel, lleva a cabo este procedimiento creado y patentado por él y aprobado por la FDA de Estados Unidos para la reducción de la obesidad. Es ideal para aquellas personas que tienen que bajar entre 20 y 30 kilos. “Consiste en colocar puntos, de la cara anterior a la posterior del estómago, con el objetivo de cerrar lo más posible el cuerpo gástrico (la parte media del estómago). El techo o fundus gástrico funcionaría entonces a manera de reservorio. Con estos pliegues se reduce la capacidad gástrica y se crea un receptáculo que evita que el alimento pase rápido al resto de la cavidad, lo cual produce sensación de saciedad con cantidades muy pequeñas de alimento. La operación dura unos 40 minutos, luego de los cuales el paciente se

recupera por una hora en la clínica y enseguida se va para su casa a hacer sus labores normales, pues no requiere reposo. Desde el Hospital de Clínicas Caracas, el especialista ha operado pacientes de muchas partes del mundo. Precisamente, otra de las ventajas de este procedimiento es que no requiere seguimiento postoperatorio ni consultas posteriores. El paciente se comunica con el médico únicamente para informarle sobre su descenso de peso. El balón intragástrico Se trata de un globo expansible fabricado en silicona que ayuda a perder peso. Este sistema debe acompañarse de una dieta estricta y un programa de modificación del comportamiento alimenticio. Es un método ambulatorio que suele durar entre 20 y 30 minutos. Se introduce a través de la boca, en su formato desinflado, mediante endoscopia, aplicando un anestésico local en spray y una sedación endovenosa. Se retira de la misma manera luego de 6 meses. La mayoría de los

Malla lingual Una de las técnicas más recientes para intentar disminuir el sobrepeso y la obesidad, creada por el especialista mexicano Raúl Góngora, consiste en un procedimiento simple, reversible y transitorio donde se sutura un trozo cuadrado de malla en la lengua. Este parche ocasiona que masticar productos sólidos sea difícil y doloroso, lo cual obliga a que la ingesta de alimentos sea en forma líquida, a través de zumos, cremas y caldos.

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Importante es que el paciente se la coloque con especialistas y no en estéticas, pues el médico es quien tiene el conocimiento que permitirá hacer un procedimiento adecuado. La pérdida de peso oscila entre 8 y 15 kilos al mes, con un promedio de ingesta calórica de 1.000 a 1.300 calorías. La médico nutróloga Marianella Herrera asegura que la malla lingual estaría principalmente indicada en aquellos pacientes que por alguna patología, como una hipertensión resistente, tengan que bajar de peso rápidamente. Control mental es la clave Si bien hemos defendido la modificación de hábitos alimenticios y los patrones de actividad física como aspectos esenciales para bajar de peso, para que esta pérdida sea sostenida en el tiempo se hace necesario el apoyo de un profesional de la psicología que le brinde al paciente las herramientas que requiera según su perfil. Generalmente, el obeso ha perdido su autoestima y se siente rechazado y deprimido y, de hecho, muchos de los fracasos terapéuticos en el tratamiento de esta enfermedad vienen dados por la percepción que tiene el paciente de sí mismo y la sensación de que es rechazado por lo demás. Al respecto Andreína Vásquez, psicoterapeuta venezolana radicada en España, asegura que cada paciente que esté padeciendo esta situación debe ser tratado individualmente, “porque prácticamente cada uno tiene un perfil psicológico distinto e incluso los orígenes de su problema de obesidad pueden ser diferentes, aunque el resultado final sea el mismo y salte a la vista”. “Siempre recomiendo que cualquier persona que esté en tratamiento para perder peso solicite una consulta con un terapeuta que pueda canalizar sus posibles frustraciones e inseguridades; esto es de fundamental importancia, pues de lo contrario el paciente no será capaz de comprometerse adecuadamente con el tratamiento y, en general, tendrá mayor dificultad para bajar de

peso y sobre todo para mantenerlo”. El especialista José Carmona reiteró en este particular que aún en casos de cirugía bariátrica, el paciente que no haya entendido el cambio psicológico que se debe dar para aceptar un nuevo estilo de vida de manera permanente, no tendrá un resultado que pueda sostener en el tiempo. “Un paciente con obesidad generalmente presenta combinaciones más o menos complejas que incluyen variables como las cognitivas (creencias), las afectivas (manejo de estados emocionales displacenteros) y las ambientales (costumbres, hábitos familiares, etc.). Definitivamente, el apoyo del psicoterapeuta será de gran ayuda para el resultado final y su sostenibilidad en el tiempo”, finalizó Vásquez. Al alimentarse… • Equilibre las proteínas en la semana: carne, pollo, pescado y así sucesivamente. • Prefiera el atún en agua. • Las sardinas son excelentes y económicas. Combínelas con tomate y cebolla picadita. • Realice 2 meriendas y así mantendrá su metabolismo activo. Pueden ser frutas en la mañana y frutos secos en la tarde. • Restrinja el consumo de: refrescos (opte por las versiones sin azúcar), mantequilla, queso, manteca, comida frita, embutidos, sal, harina blanca y procesada, azúcar refinada y comida rápida. Todo esto produce problemas cardiovasculares y eleva el colesterol. • Para saber cuánto comer: imagínese el plato, divídalo en dos. Llene una mitad con vegetales y divida la otra mitad entre la proteína y los carbohidratos.

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Póngase al día con los adultos mayores de su familia

Navidad:

tiempo para compartir con los abuelos Aunque a ellos les debemos habernos dedicado los mejores años de su vida, con frecuencia la rutina diaria nos resta tiempo de calidad con nuestros adultos mayores. Las fiestas decembrinas pueden ser el momento perfecto para compartir con ellos y recuperar el tiempo perdido Corina Díaz A. @corydial Fotografías: Dondyk+Riga Fuentes consultadas: Marlyn Lira, Psicóloga OMS

ara algunos esta época se traduce en ilusión y alegría. Para otros, en nostalgia y soledad. Buen número de adultos mayores engrosan el segundo grupo por diversas razones como la viudez, encontrarse en un hogar de ancianos y no sentirse incluidos en las actividades propias a la Navidad. De allí, que de usted y su familia dependa mucho el que sus padres o abuelos estén en uno u otro grupo. “Las personas de la tercera edad suelen deprimirse mucho; de hecho, ésta es la principal causa que refieren cuando van a consulta. Por ello, es importante que la familia se tome un tiempo dentro de las vacaciones para compartir un rato valioso con sus viejitos”, sostiene la psicóloga Marlyn Lira. Este punto es confirmado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) al publicar en su página web que la depresión afecta a 7% de la población de ancianos en general y puede causarle grandes sufrimientos y trastornar su vida cotidiana. Hay que aprovechar los momentos libres de los que disponemos, como las vacaciones navideñas, para compartir y acrecentar la sensación de bienestar de ellos. En Venezuela hay una gran variedad de tradiciones que invitan a que todos participen, construyendo así memorias en familia. La clave para 20

escoger una de ellas es tomar en cuenta sus capacidades físicas y mentales. A continuación algunos ejemplos: Poner el nacimiento: esta actividad es placentera, incluso para personas con movilidad limitada, ya que sentándola en una mesa con todos los implementos a la mano (figuras del pesebre, musgo, tela) puede participar en el montaje. Poner el arbolito: aunque la tradición no es propia de nuestras raíces, la verdad es que se ha vuelto muy popular y es una de las que provoca más ilusión sobre todo en los niños; por ello, puede ser una estupenda opción para que abuelos y nietos compartan. Si la persona de la tercera edad que vive con usted no puede caminar, una buena idea es asignarle la tarea de desenredar (estando sentada) la extensión de luces y revisar si todos sus bombillos funcionan. Hacer hallacas: actividad que por el gran trabajo que conlleva suele involucrar a toda la familia y convertirse en una gran fiesta. Dependiendo de las capacidades físicas del adulto mayor, puede pedírsele que colabore en cosas tan cruciales como la preparación del guiso o en cosas tan sencillas como el amarre de la hallaca. Recuerde: aquí lo importante es hacerlo sentir partícipe de las fiestas. Oír villancicos, parrandas y gaitas: son muchas las presentaciones de corales en plazas e iglesias que cantan clásicos navideños, y esto es

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algo que disfrutan inmensamente los abuelos. La razón puede deberse en gran medida a que oído y olfato son los sentidos que más conectan con el cerebro y estimulan imágenes del pasado. “Es increíble pero una canción puede traerles recuerdos hasta de la niñez, aunque su memoria ya no sea la mejor”, comenta Lira. Viaje a la vista Si en estas navidades saldrá de viaje con toda la familia, es importante que adecúe su periplo a las posibilidades y expectativas de sus acompañantes. En el caso de las personas de la tercera edad, los trayectos muy largos no son recomendables pues muchas tienen rutinas preestablecidas poco flexibles, que pueden involucrar desde la toma de medicinas, hasta comer a determinadas horas, ir con frecuencia al baño y todo esto puede resultar muy complejo en un viaje lejos de casa. Si hubo una pérdida reciente…

Para facilitar las cosas, Lira recomienda preparar el terreno. “Cuando se les va a sacar de su contexto habitual es necesario venderles la idea con meses de anticipación, así su nivel de estrés y aprehensión disminuirán. Frases como: ‘Abuela, en esta Navidad vamos a la playa para que disfrutes la brisa del mar’, pueden ser de gran ayuda”, subraya. Según la especialista, es normal que al principio los adultos mayores se muestren renuentes a la idea de pasar la Navidad fuera de casa, pero si lo va poniendo al tanto de los planes, resalta las ventajas que este paseo le traerá, y si además involucra a otro adulto mayor con quien él/ella pueda compartir, poco a poco accederá con agrado a viajar. “¡Divide y vencerás!” Es bien sabido que los cuidados y atención de un adulto mayor pueden implicar muchos sacrificios, que resultan para nada atractivos en época de fiestas como la Navidad. No obstante, dividir esfuerzos de manera

La Navidad puede resultar una época dolorosa para aquellos que viven el duelo de un ser querido. En ese caso, la especialista recomienda sustituir conductas. “Si la abuelita estaba acostumbrada a hacerle la comida al esposo y él ya no está, entonces su hija puede pedirle que la ayude a darle el tetero al nieto”, da como ejemplo. Llevarlos a misa también puede ser un excelente recurso, ya que la fe juega un papel muy importante a la hora de superar situaciones difíciles. La depresión en ancianos a veces tiene mucho que ver con el hecho de concientizar la proximidad de la muerte; sin embargo, la fe los puede confortar en el sentido de que les da esperanza de que haya una vida después de esta vida terrenal.

equitativa entre los miembros de la familia, permite que tengamos a un anciano bien cuidado sin hacerlo sentir como una carga, mientras todos siguen gozando de una cuota de tiempo para su propio disfrute. “Lo importante es establecer turnos y responsabilidades para que no sea una sola persona la que se encargue de todo. La idea es que todos puedan disfrutar y relajarse en Navidad, sin que hagan sentir al abuelito como una carga”, sugiere la psicóloga. Mientras más hermanos tenga la familia, más fácil será dividirse las responsabilidades para así incluir al adulto mayor en las actividades decembrinas y disfrutarlas juntos. Una opción es hospedarlo(a) por temporadas en casa de cada uno. De los 365 días del año, es esta época la que ofrece mayores motivos y oportunidades para que varias generaciones de una familia se encuentren y compartan. ¡Unan esfuerzos, pónganle creatividad y sobre todo corazón para que todos pasen una feliz Navidad!