1 ed
Patologías del Sistema Nervioso (SN)
Nov 2019
Patología del SNC
Esclerosis Múltiple como enfermedad degenerativa ¿Puede prevenirse esta enfermedad? ¿Cuáles son las posibles causas de una EM? Leer todos los detalles en las página 2-6
• Universidad Yacambú “EDUNY” • Programa de Psicología • Docente: German Grateron
Esclerosis Múltiple Concepto Tipos de EM Epidemiologia Síntomas Causas Diagnostico Complicaciones Tratamiento Equipo Multidisciplinario Recomendaciones Importancia de Conocer las patologías del SN Brain Gym
Esclerosis Múltiple ¿Qué es la Esclerosis Múltiple (EM)? La
esclerosis
múltiple,
es
una
enfermedad
imprevisible y degenerativa del sistema nervioso central (SNC), siendo afectado el cerebro y médula espinal.
Es
considerada
una
enfermedad
autoinmunitaria, que según MayoClinic (2019) “Con la esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca la vaina protectora (mielina) que recubre las fibras nerviosas y causa problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo. Con el tiempo, la enfermedad puede causar el deterioro o daño permanente de los nervios.” (párr.02). En este sentido, con la presencia de esclerosis múltiple, se
Medlineplus (2019). Esclerosis múltiple. Consultado en:https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm
produce inflamación de la sustancia blanca, donde
posteriormente se evidencia la destrucción mielítica,
Epidemiologia de la Enfermedad
por tanto, no realiza su función correspondiente de
La epidemiologia “es el estudio de la distribución y
manera efectiva o se produce perdida de la función,
los factores de estados o eventos (…) relacionados
en relación a la transmisión de mensajes o impulsos
con la salud y la aplicación de esos estudios al
nerviosos del SNC a la periferia.
control de enfermedades y otros problemas de salud” (Con la EM, 2018, Citado de OMS, s/f).
Tipos de esclerosis múltiples
La epidemiología, está relacionado con el estudio e
•Remitente-Recurrente (EMRR): manifiesta brotes
investigación de la distribución de las enfermedades
como síntoma inicial, teniendo tiempos variables
en una población o región determinada para su
según su afectación en el sistema nervioso central
análisis estadístico, prevención y control de los
(SNC).
inconvenientes generados en la salud del individuo.
•Primaria Progresiva (EMPP): Posee síntomas
En el caso de la esclerosis múltiple, se calcula que
progresivos, con dificultad en las actividades motoras
hay unos 2,5 millones de personas que padecen
•Secundaria
esclerosis
Progresiva
(EMSP):
pacientes
múltiple
en
todo
el
mundo.
La
muestran agravamiento neurológico progresivo.
epidemiología sugiere que la proporción de mujeres
•Progresiva
con
Recurrente
(EMPR):
EM
menos
esta
condición
está
aumentando
y
que
frecuente, y su progresividad es constante desde la
aproximadamente hay dos o tres pacientes mujeres
fase
por cada varón con la enfermedad. (Con la EM,
inicial,
presentarse.
y
la
recuperación
puede
o
no,
2018, párr.2).
p.2
Esclerosis Múltiple Se resalta que es mayor el número de mujeres que
padecen de esta condición en comparación a los hombres,
aunque
los
factores
genéticos
Worldcare. (2017). Esclerosis Múltiple: Comúnmente Mal Diagnosticada. Recuperado de: https://www.world care.com/2017/0 2/24/esclerosismultiplecomunmentemaldiagnosticada/
y
ambientales contribuyen a la aparición y desarrollo de la enfermedad, así como también influyen los bajos niveles de vitamina D en el organismo infecciones virales, especialmente por el virus de Epstein-Barr, y tabaquismo.
Por otra parte, se pudiese decir que la latitud, también es un factor que contribuye a la aparición de la EM, puesto que se ha evidenciado en mayor proporción en regiones lejos del ecuador. “Varios estudios han demostrado que la EM tiene
Los síntomas en esclerosis múltiple, pueden variar de
una
heterogénea,
acuerdo al grado de la afectación a los nervios, sin
caracterizada por un “gradiente latitudinal”, en el cual
embargo, se pudiese decir que, pueden ser los
la prevalencia aumenta a medida que se aleja del
siguientes, según MedlinePlus (2019):
ecuador (…).” (Guarnizo, Bermudez, Torres, Nassar,
Síntomas
y Torres C, 2017, p.2).
espasmos musculares, temblores y debilidad en las
distribución
geográfica
musculares:
Pérdida
del
equilibrio,
extremidades. Fraga (2018), indica que para el año 2013, se publicó una actualización de los datos en el MS 3013: Mapping Multiple Sclerosis around the World, concluyendo que: •
•
Aumentó
el
Síntomas vesicales e intestinales: Estreñimiento, dificultad o incontinencia en la micción. Síntomas oculares: diplopía, movimientos oculares incontrolables, pérdida de visión (usualmente afecta
número
de
afectados
desde
un ojo a la vez).
aproximadamente 2-2,1 millones, en 2008, a 2,3
Entumecimiento, parestesia o dolor: dolor facial,
millones en 2013.
parestesia.
Han
mejorado
los
servicios
sanitarios
(profesionales y medios técnicos).
Otros
síntomas
cerebrales
y
neurológicos:
Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria, dificultad para
•
Ha aumentado el número de asociaciones de
razonar y resolver problemas, depresión, vértigos,
pacientes de EM en todos los países. (p.32).
hipoacusia.
Síntomas de la EM Los síntomas son manifestaciones subjetivas, por lo que no se pueden cuantificar y son referidos por los pacientes.
Síntomas
sexuales:
Problemas
de
erección,
problemas con la lubricación vaginal Síntomas del habla y de la deglución: Lenguaje mal articulado o difícil de entender, problemas para masticar y deglutir.
p.3
Esclerosis Múltiple En base a los criterios McDonald, se refleja que
mediante un examen neurológico se puede detectar las alteraciones neurológicas que puede presentar el paciente en un lapso mayor a 24 horas.
De Luis Otero, Ana. (2019). Esclerosis múltiple: una nueva terapia eficaz para hacer frente a esta enfermedad. Recuperado de: https://periodistas-es.com/esclerosis-multiple-una-nueva-terapiaeficaz-para-hacer-frente-a-esta-enfermedad-120331
Causas de la EM Con exactitud se desconocen las causas que desencadena la EM, por tanto, solo podría afirmarse
que dicha patología es desarrollada por un daño generado en la vaina de mielina, que recubre el axón neuronal, disminuyendo la intensidad, o conllevando a la detención en la propagación de los impulsos o señales nerviosas al organismo, dificultando la correcta ejecución de sus actividades motoras. MedlinePlus (2019) indica: “El daño al nervio es causado por inflamación. (…) las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto
Domínguez, et al. 2012, p.30. Esclerosis múltiple: revisión de la literatura médica. Imagen extraída de: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un125e.pdf
puede ocurrir a lo largo de cualquier zona del cerebro, el nervio óptico o la médula espinal.” (párr.6). Impresión Diagnóstica Para el diagnóstico confiable de la esclerosis múltiple, actualmente se implementa el uso de la resonancia magnética, evidenciando la diseminación en el espacio y la diseminación en tiempo. Los criterios de McDonald, 2010, para demostrar la diseminación en el tiempo y el espacio para el diagnóstico de EM se basan en los estudios y propuestas realizados por el grupo MAGNIMS (red de centros europeos que investiga el uso de la RM
en la EM). (Guarnizo, et al. 2017. p.4).
Según Martínez, Ramos, Calcaño y Arrieta (2015), indican que en el estudio de la RM, se puede detectar lo siguiente: Diseminación
en
espacio:
Requiere
la
existencia de una lesión en T2 en, por lo menos, 2 de las áreas: Periventricular, Yuxtacortical, Infratentorial y Médula espinal. Diseminación en tiempo: Aparición de una nueva lesión en T2 y/o lesión gadolinio positiva al hacer el seguimiento mediante la RM. Aparición de lesiones asintomáticas gadolinio positivas y no positivas en cualquier momento.
p.4
Esclerosis Múltiple Complicaciones •
Problemas en la deglución
•
Dificultad de pensamiento y análisis
•
Dependencia
•
Cuadro depresivo
•
Implemento de sonda de forma permanente
•
Osteoporosis
•
Infección urinaria
Domínguez, et al. 2012, p.32. Esclerosis múltiple: revisión de la literatura médica. Recuperado de: https://www.medigr aphic.com/pdfs/fac med/un2012/un125e.pdf
Tratamiento (Médico y Psicoterapéutico) Médico:
tratamiento farmacológico como: dosis
elevadas de corticoides, y en caso de ser ineficientes,
puede
implementarse
un
alternativo
como
el
plasmático
recambio
medio
esclerosis múltiple es una enfermedad degenerativa, sin embargo, un pronóstico negativo de la misma se enfatiza
terapéutico. •Basado
Pronóstico: Como se ha explicado con anterioridad, la
al
mecanismo
de
acción:
en los siguientes casos:
Inmunomoduladores, Inmunosupresores, Terapia
Personas mayores de 40 años
combinada, Trasplante de médula ósea, terapia
Episodios recurrentes de la patología
celular.
Progreso rápido de la enfermedad
Consideraciones: El efecto del fármaco, se va
Sexo femenino
haciendo
inefectivo
con
el
avance
de
la
enfermedad, aunque con su administración se
Personal de salud que trata la enfermedad:
espera reducir la aparición de nuevas lesiones al
Neurólogo: Médico especialista en el diagnóstico y
someterse a un estudio de resonancia magnética
tratamiento de esta enfermedad
(RM).
Médico
Psicológico:
tratamiento
cognitivo-conductual,
para la reducción de la ansiedad, depresión, mejoras
en
la
actividad
sexual,
relaciones
Rehabilitación
(Rh):
indica
las
medidas
fisioterapéuticas que considere oportuno para tratar el aumento del tono muscular, postura corporal, equilibrio, y otros síntomas propios de la EM.
interpersonales. Proceso cognitivo (Razonamiento, Fisioterapeuta: sigue las consideraciones pautadas por
memoria). Imágenes de la RM donde se aprecian áreas de desmielinización. Imagen extraída de: https://www.elsevier.e s/es-revista-medicinafamilia-semergen-40articulo-revisionesclerosis-multiple-2diagnosticoS1138359314003256
el especialista en Rh, para el tratamiento terapéutico de la enfermedad. Otros especialistas en caso que amerite: •Ginecólogo: en caso de tratar a pacientes embarazadas •Oftalmólogo: alteraciones oculares •Urólogo: disfunción eréctil, problemas a la micción
p.5
Esclerosis Múltiple Profesional de enfermería: aplica todos los cuidados
éstas enfermedades, permitiendo que el individuo
requeridos de los pacientes, así como también la
realice su accionar mediante un chequeo oportuno
administración de todas las medidas terapéuticas.
con un especialista del área, para hacer frente a
Psicólogo: proporciona la orientación necesaria al
dicha situación, recibiendo la orientación necesaria,
paciente y familiares, para hacer frente a la enfermedad
preservando de esta manera su calidad de vida.
y los problemas emocionales que conllevaría dicha situación.
Juego de gimnasia cerebral para prevenir las enfermedades mentales
Recomendaciones y/o sugerencias
El Brain Gym, permite la realización de acciones Resulta
difícil
sugerir
maneras
de
prevenir
la
enfermedad, puesto que se desconoce el factor que lo genera, sin embargo, en base a los posibles factores influyentes, se puede recomendar ciertas maneras de evitar que se agrave:
conscientes
que
influyen
en
la
conducta
emocional, y no una respuesta automática, siendo parte de un acto rutinario. Se permite ejercitar
ambos hemisferios cerebrales. Algunos de estos juegos, pueden ser:
•Eliminar el consumo de tabaco
•
Realice acciones con su mano no dominante
•
Juego del laberinto
•Mantener niveles estándar de vitamina D en el organismo •Técnicas de Rehabilitación •Estilo de vida saludable, que contribuya a fortalecer el sistema inmunológico •Control médico (Neurólogo).
con
el
especialista
de
salud
Importancia de que conocer las patologías del sistema nervioso El ser humano, considerado como un organismo multisistémico, posee un centro integrador de las diversas funciones orgánicas, siendo este el sistema
nervioso,
por
tanto,
es
fundamental
obtener
conocimiento de las patologías propias de este sistema, que pueden afectar tanto a la salud física como
salud
mental,
repercutiendo
de
forma
significativa en la fisiología del organismo. Cabe destacar,
que
su
importancia
radica
en
documentarse, conociendo los riesgos que esto implica para una correcta prevención y/o control de
p.6
Perfil del Autor Rosmaira Velásquez Licenciada en Administración, egresada de la Universidad Nacional Experimental Marítima del Caribe. Vargas-Venezuela. Bombero Universitario. UMC. Vargas-Venezuela. Curso de emergenciología. Hospital “Dr. Rafael Medina Jiménez” Vargas-Venezuela Técnico en Emergencias Médicas. Universidad Latinoamericana y del Caribe. ULAC-CSF. Distrito Capital-Venezuela. Diplomatura en instrumentación quirúrgica. Universidad Latinoamericana y del Caribe. ULAC-CSF. Distrito Capital-Venezuela. Estudiante del Programa de Psicología de la Universidad Yacambú. Barquisimeto-
Venezuela
Referencias Consultadas •
Camila Fraga González. (2018). Epidemiología de la Esclerosis Múltiple en la ciudad de Ourense.
Tesis
Doctoral.
Universidad
de
Vigo.
Recuperado
de:
http://www.investigo.biblioteca.uvigo.es/xmlui/bitstream/handle/11093/1041/epidemiolog%C3% ADa_esclerosis_m%C3%BAltiple_ciudad_Ourense.pdf?sequence=1 •
Con la EM. (2018). La epidemiología de la esclerosis múltiple. Recuperado de: https://www.conlaem.es/actualidad/epidemiologia-esclerosis-multiple
•
Guarnizo, et al. (2017). Diagnóstico y Evaluación de la Esclerosis Múltiple: Lo que el Radiólogo debe
conocer
e
informar.
Conceptos
Actuales.
Recuperado
de:
http://webcir.org/revistavirtual/articulos/2017/1_febrero/col/esclerosis_multiple_esp.pdf •
Martínez, M; Ramos, O; Calcaño, L y Arrieta, E. (2015). Revisión de la esclerosis múltiple (2). Diagnóstico y tratamiento. (Vol. 41. pp.324-328) Medicina de Familia. Barcelona. Editorial Elsevier.
Recuperado
de:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-revision-esclerosis-multiple-2-diagnostico-S1138359314003256 •
MayoClinic. (2019). Esclerosis múltiple. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/eses/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
•
MedlinePlus
(2019).
Esclerosis
múltiple.
Recuperado
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm Disfruta de tu copia GRATUITA
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