Premios Ignacio Menes

tercer premio ignacio menes 2020

Marsupialización de un quiste de membrana nictitante

Mónica del Cueto Cañón

Resumen

Se presenta un caso clínico de un perro de raza shih-Tzu con un quiste de la glándula de la membrana nictitante debido a una complicación de una cirugía previa de recolocación de la glándula.

Describimos una técnica de marsupialización mediante la cual conservamos la glándula y su funcionabilidad.

Introducción

El prolapso de la glándula de la membrana nictitante es la patología primaria más frecuente de la membrana nictitante. En su aparición intervienen varias etiologías como la laxitud del tejido conectivo de la periórbita, la aparición de una hiperplasia linfoide, racial ( Bulldog, Manstin, Shith-izu), euribléfaron [2].

El tratamiento de elección para la resolución del prolapso es quirúrgico. Hay varias técnicas descritas pero la que más se realiza es la técnica de bolsillo o de Morgan (Fig.1) [5]. Las complicaciones más frecuentemente descritas de esta cirugía son las recidivas y la aparición de un quiste de la glándula por acumulación de la lágrima [1].

La eliminación quirúrgica de la glándula lagrimal quística es curativa, pero la producción de lágrima de ese ojo va a verse afectada y desarrollar con el tiempo una queratoconjuntivitis por ojo seco.

En este caso clínico optamos por aplicar una técnica quirúrgica de marsupialización [1] de la glándula lo que permite eliminar el quiste y mantener la producción de lágrima.

S Fig 1. Cirugía Técnica de bolsillo o de Morgan.

Descripción del caso

Acude a consulta un Shih-Tzu de tres años de edad macho entero, operado hace tres meses de un prolapso de la glándula de la membrana nictitante del ojo izquierdo mediante la técnica del bolsillo o de Morgan.

En la exploración oftalmológica con lámpara de hendidura (Keeler® PLS

Classic) se observa una masa de 1 cm de diámetro de color rojizo en la cara bulbar de la membrana nictitante. Tonometría (Icare® Tonovet) ojo derecho 17 mmHg, ojo izquierdo 18 mmHg. Test schimer (Eickenmeyer® Schimer Strips) ojo derecho 21 mm/min, ojo izquierdo 15 mm/ min. El test de fluoresceína (Fluorescein Sodium. Ophtalmic Strips U.S.P.®) resulta negativo en los dos ojos.

Dentro de los diagnósticos diferenciales de estas lesiones quísticas hay que incluir, quiste lagrimal, quiste conjuntival, absceso, reacción a la sutura, tumor, quistes dermoides, quistes parasitarios.

Realizamos una punción-aspiración con aguja de 23G (Fig. 2), y se extrae 1 ml de líquido transparente ligeramente viscoso. Realizamos una citología concluyendo que se trata de lágrima.

Fig. 2. Punción-aspiración del quiste.

Técnica quirúrgica

Premedicamos al animal con meloxicam s.c. 0,2mg/kg (Metacam®, Boehringer, Alemania), metadona 0,02mg/ kg i.m. (Senfortan®, Dechra, Países Bajos), dexmedetomidina 5 μgr/kg i.v.

Fig 3. Cirugía incisión y disección del quiste.

Fig 4. Sutura.

(Dexdormitor®, Orion, Finlandia), midazolan 0,2mg/kg i.v (Dormicum® , Roche, Madrid), se induce con propofol 1mg/kg i.v. (Propovet®, Zoetis, Madrid), intubamos y mantenemos con isofluorano al 2% (Isoflo®, Abbott, UK)

Desinfectamos el campo quirúrgico con povidona yodada 5% (Betadine®)

Colocamos dos suturas de tracción en el borde libre de la membrana nictitante para exponer la cara palpebral de la misma. Realizamos una incisión horizontal lineal en la cara palpebral justo encima de donde se localiza el quiste con una hoja de bisturí de Beaver nº 65. Posteriormente con unas tijeras de tenectomía de Stevens procedemos a la disección roma de la cápsula del quiste. (Fig 3 y 5) Incidimos el quiste y procedemos a suturar la pared de la cápsula del quiste con la conjuntiva palpebral de la membrana nictitante con una sutura continua simple usando sutura reabsorbible monofilamento 6/0 (Monosin® Braun, Barcelona). (Fig. 4 y 5)

Instauramos un tratamiento post operatorio con colirio de tobramicina (Tobrex® , Alcon Cusí, Barcelona), cada 8 horas 10 días, amoxicilina + ácido clavulámico 12,5mg/kg (Clavaseptim®, Vetoquinol, Madrid), cada 12 horas durante 7 días y firocoxib 5mg/kg (Previcox®, Merial, Lyon) una vez al día durante 3 días.

A los diez días se revisa comprobando que no ha habido recidivas y que la pro-

ducción de lágrima se mantiene estable, test Schimer ojo derecho 22mm/min, ojo izquierdo 20mm/min (Fig 5).

Fig 5. Técnica de marsupialización. Fuente: Charlotte Barbé. Fig 6. Resultado a los 10 días.

Discusión

Una de las patologías más frecuentes que afecta a la membrana nictitante es el prolapso de la glándula lagrimal de la misma

La formación de un quiste de la glándula de la membrana nictitante es una complicación poco frecuente de la cirugía para la recolocación de la glándula [5].

La técnica de marsupialización1 es una cirugía sencilla sin complicaciones ni recidivas y que mantiene la producción de lágrima.

Al realizar la técnica de marsupialización por la cara palpebral de la membrana nictitante no hay riesgo de úlceras corneales por rozamiento de la sutura.

Bibliografía

1 Charlotte B. Marsupializacion of a cyst of the nictitating membrane in three dogs. Veterinary Ophthalmology (2017) 20, 2, 181-188. 2 Maggs D. Third eyelid. In: Slatter´s Fundamentals of Veterinary Ophthalmology. 6th ed. 2018. 180-185 3 Gellat k, Gelatt J. Handbook of Small

Animal Opthalmic Surgery Volumen One:

Extraocular Procedures. Pergamon, Oxford (1994) 69-123. 4 Mazzucchelli S, Vaillant MD, Weverberg F et al. Retrospectivestudy of 155 cases of prolapse of the nictitating membrane gland in dogs. Veterinary Record 2012; 170: 443–443. 5 Morgan R, Duddy J, Mc Clurg K. Prolapse of the gland of thethird eyelid in dogs: a retrospective study of 89 cases (1980-1990).

Journal of the American Animal Hospital

Association 1993;29: 56–60. ±

El Colegio Oficial de Veterinarios de Asturias, en su decidida vocación de dinamizar y mejorar el ejercicio de la profesión veterinaria, convoca por decimosexto año consecutivo los PREMIOS CIENTÍFICOS IGNACIO MENES, dirigido a todos los profesionales que lo integran y pensado para destacar el trabajo de campo, la labor científica, los avances, las innovaciones que nuestros colegiados hayan aplicado en los últimos tiempos en el ejercicio de la Veterinaria. Están abiertos a todos los campos: clínicas de grandes y pequeños animales, producción veterinaria, higiene, calidad, y seguridad alimentaria, investigación básica e investigación aplicada.

Se trata de unos premios destinados a fomentar el espíritu investigador y científico pero que, al mismo tiempo, sirvan para dar a conocer los avances que en el día a día van surgiendo como consecuencia de nuestra tarea profesional. Son, pues, unos premios para que los pequeños logros de nuestra actividad profesional se vean reconocidos.

BASES

Requisitos para ser participante Podrán participar todos los veterinarios colegiados en el Colegio Oficial de Veterinarios de Asturias que estén al corriente de los pagos y de las obligaciones colegiales.

Quedan excluidos de participar los miembros de la Junta de Gobierno colegial, quienes serán, a los efectos de estos premios, el Jurado calificador de los mismos.

La participación a los Premios Científicos Ignacio Menes implica la expresa, íntegra y permanente aceptación de las presentes bases, sobre las cuales la Junta de Gobierno colegial se reserva el derecho de introducir las modificaciones justificadas que precise, siempre que las mismas no perjudiquen a ningún participante y se comuniquen pertinentemente.

Estructura y presentación de los trabajos Los trabajos veterinarios deberán redactarse en español y presentarse a concurso dentro de alguno de los siguientes grupos: • Caso clínico • Artículo de revisión • Estudio de campo y aplicaciones

Tanto los casos clínicos como los estudios de campo versarán hasta un máximo de tres casos o materias. Para que un trabajo sea considerado artículo de revisión deberá contener un mínimo de cuatro casos.

Todos los trabajos deberán presentar la siguiente estructura:

Título Deberá ser conciso del trabajo realizado.

Introducción En él, el autor o autores deben explicar la patología o la materia objeto de estudio o investigación, plantear el objetivo de trabajo, la metodología que emplea, y los resultados que obtiene de una forma muy abreviada.

Descripción del caso clínicos y de la materia objeto de estudio Es el propio cuerpo del trabajo. Se deberá aportar el material necesario (verbigracia: registros documentales, resultados analíticos, radiología, análisis, ecografías, etc.).

En los trabajos basados en cirugía, se deberá de demostrar la evolución al final del proceso.

Serán excluidos los trabajos (caso clínico, artículo de revisión o estudio de campo) que no reflejen una ética profesional, especialmente aquéllos que presenten un sufrimiento no justificado del paciente.

Asimismo, no se aceptarán trabajos que contengan datos personales (nombre, apellidos, domicilio, teléfono, email, fotografía) del propietario del animal o animales objeto del caso, artículo o estudio. Discusión En el caso clínico se hará una breve defensa, por parte del autor o autores, de su diagnóstico y sus resultados.

En el resto de trabajos se debe presentar todo el material y la documentación necesaria para permitir una adecuada valoración del mismo, así como las conclusiones del estudio.

Bibliografía Cualquier afirmación científica deberá estar contrastada por una cita bibliográfica.

El número de citas bibliográficas es libre, pero en el caso clínico se deberá aportar un mínimo de tres citas publicadas en los últimos cinco años. En el resto de trabajos este número mínimo se amplía a seis citas.

Las citas bibliográficas se señalarán con índices numéricos en orden creciente de aparición, según se vayan citando en el texto y, al final, en el capítulo de Bibliografía se escribirán las reseñas bibliográficas completas, siguiendo una nomenclatura bibliográfica internacional. Por ejemplo:

1: LABHSETWAR AP, TYLER WJ, CASIDA LE: Analysis

of variation in some factors affecting multiple ovulations in Holstein cattle. J Dairy Sci, 46, 840-842, 1963. 2: ROGERS GW: Requirements and uses of evaluations for health and reproductive traits. Proc. 5th World Conge Genet Appl. Livest Prod, 17, 81-88, 1994. 3: MORROW DA: Examination of the reproductive tract of the cow and heifer (In) Robert H (eds): Current therapy in theriogenology: Diagnosis, treatment and prevention of reproductive diseases in small and large animals. Philadelphia. W. B. Saunders Company, 95-101, 1986.

Valoración y aceptación de trabajos Todos los trabajos serán presentados en sobre cerrado, renombrados XVI Premios Científicos Ignacio Menes y serán dirigidos exclusivamente a la Secretaría de Colegio Oficial de Veterinarios de Asturias (Plaza América 10, 2º. 33005 Oviedo), donde únicamente el Secretario del Colegio podrá conocer la autoría de los mismos. El Sr. Secretario será el encargado de adjudicar un número clave a cada artículo que sustituirá al nombre del autor o autores (para que el jurado no conozca previamente no quepa sombra alguna de que el jurado conozca el origen del mismo) y de mantener la correlación entre las claves y sus autores y direcciones. Es por ello que el Sr. Secretario no podrá formar parte del Jurado calificador, debiendo ausentarse en las deliberaciones y votaciones que la Junta de Gobierno realice para determinar los ganadores de los premios.

El trabajo presentado debe ser original del propio autor, respondiendo los participantes de la autoría del mismo. No se aceptará ningún trabajo en colaboración con otra persona o entidad, salvo que sea miembro del Colegio Oficial de Veterinario de Asturias. Requisitos a cumplir en lo referente al texto e imágenes de los trabajos Se deberán mandar los trabajos en papel DIN-A4 y también, escaneados en formato pdf, en un lápiz de memoria USB; adjuntando, además, una hoja donde se detalle el nombre y apellido de los autores, número de DNI, número de colegiado, dirección, teléfono y dirección electrónica de contacto.

El texto no deberá exceder las 10 páginas de extensión, en tipo de letra Arial, tamaño 12, con interlineado de 1,5 y márgenes derecho e izquierdo de 2,5cm.

El procesador de textos deberá ser Microsoft -Word.

Se aceptarán un número ilimitado de fotos y dibujos, siempre que éstos sean estrictamente imprescindibles y cuenten, caso de no ser fotos o dibujos propios, con los preceptivos derechos necesarios para su explotación en el trabajo que se psresenta.

Plazo de entrega de los trabajos La fecha límite para la presentación de los trabajos será el próximo 31 de agosto de 2022.

Premios • Se otorgará un primer premio de mil quinientos (1.500,00) euros, para el autor del calificado como mejor trabajo, así como un diploma honorífico. • Se otorgará un segundo premio de mil (1.000) euros, para el autor del calificado como segundo mejor trabajo, así como un diploma honorífico. • Se otorgará un tercer premio de quinientos (500) euros, para el autor del tercer mejor trabajo. Así como un diploma honorífico.

No cabe un mismo ganador para más de un premio.

Los premiados ceden de forma no exclusiva los derechos de autor sobre los trabajos presentados al Colegio Oficial de Veterinarios de Asturias (Q-3371001-C), sobre cuya autoría no podrá tener contraídos ni contraerá gravámenes que atenten contra los derechos que se ceden.

La aceptación del premio representa la expresa autorización del premiado para la publicación de su nombre e imagen, así como la reproducción del trabajo, en cuánta publicidad, publicación, información o medio determine el Colegio Oficial de Veterinarios de Asturias, sin que tal autorización pueda dar lugar a remuneración alguna.

Los premios quedarán sujetos a las obligaciones fiscales que correspondan.

La entrega formal de los premios y diplomas honoríficos, a los autores de los artículos presentados, se realizará durante la celebración de la festividad de San Francisco. En Oviedo, octubre de 2021