tercer premio ignacio menes 2020
Marsupialización de un quiste de membrana nictitante Mónica del Cueto Cañón
Resumen Se presenta un caso clínico de un perro de raza shih-Tzu con un quiste de la glándula de la membrana nictitante debido a una complicación de una cirugía previa de recolocación de la glándula. Describimos una técnica de marsupialización mediante la cual conservamos la glándula y su funcionabilidad.
Introducción El prolapso de la glándula de la membrana nictitante es la patología primaria más frecuente de la membrana nictitante. En su aparición intervienen varias etiologías como la laxitud del tejido conectivo de la periórbita, la aparición de una hiperplasia linfoide, racial ( Bulldog, Manstin, Shith-izu), euribléfaron [2].
El tratamiento de elección para la resolución del prolapso es quirúrgico. Hay varias técnicas descritas pero la que más se realiza es la técnica de bolsillo o de Morgan (Fig.1) [5]. Las complicaciones más frecuentemente descritas de esta cirugía son las recidivas y la aparición de un quiste de la glándula por acumulación de la lágrima [1]. La eliminación quirúrgica de la glándula lagrimal quística es curativa, pero la producción de lágrima de ese ojo va a verse afectada y desarrollar con el tiempo una queratoconjuntivitis por ojo seco. En este caso clínico optamos por aplicar una técnica quirúrgica de marsupialización [1] de la glándula lo que permite eliminar el quiste y mantener la producción de lágrima.
Descripción del caso Acude a consulta un Shih-Tzu de tres años de edad macho entero, operado hace tres meses de un prolapso de la glándula de la membrana nictitante del ojo izquierdo mediante la técnica del bolsillo o de Morgan. En la exploración oftalmológica con lámpara de hendidura (Keeler ® PLS
S Fig 1. Cirugía Técnica de bolsillo
o de Morgan.
Fig. 2. Punción-aspiración del quiste.
Classic) se observa una masa de 1 cm de diámetro de color rojizo en la cara bulbar de la membrana nictitante. Tonometría (Icare® Tonovet) ojo derecho 17 mmHg, ojo izquierdo 18 mmHg. Test schimer (Eickenmeyer® Schimer Strips) ojo derecho 21 mm/min, ojo izquierdo 15 mm/ min. El test de fluoresceína (Fluorescein Sodium. Ophtalmic Strips U.S.P.®) resulta negativo en los dos ojos. Dentro de los diagnósticos diferenciales de estas lesiones quísticas hay que incluir, quiste lagrimal, quiste conjuntival, absceso, reacción a la sutura, tumor, quistes dermoides, quistes parasitarios. Realizamos una punción-aspiración con aguja de 23G (Fig. 2), y se extrae 1 ml de líquido transparente ligeramente viscoso. Realizamos una citología concluyendo que se trata de lágrima.
Técnica quirúrgica Premedicamos al animal con meloxicam s.c. 0,2mg/kg (Metacam ®, Boehringer, A lemania), metadona 0,02mg/ kg i.m. (Senfortan ®, Dechra, Países Bajos), dexmedetomidina 5 μgr/kg i.v.
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veterinariae número treinta
