Estudios de laboratorio en el paciente con enfermedad hepática ¿ Para qué sirven?
Dra. Iaarah Montalvo Gordon Star Médica Mérida
Objetivos •
Funciones del hígado
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¿Cuales son las pruebas de función hepática?
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¿Cual es su importancia, para qué sirven?
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Revisar otras pruebas diagnósticas
Excreciรณn de bilirrubina
Pruebas de función hepática •
Albúmina, globulina
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AST,: aspartato aminotrasferasa ( TGO)
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ALT: alanino aminotransferasa ( TGP)
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Billirubina total, directa, indirecta,
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FA, GGT,
•
TP
Albúmina • TP Miden la capacidad de síntesis del hígado •
ALT • AST Reflejan daño al tejido hepático •
Billis • FA, GGT Reflejan daño en la excreción de bilirrubina •
Clasificación de ChildPugh Datos clínicos y lab Encefalopati a Ascitis
1
2
3
No
grado 1 o 2
grado 3 o 4
No
Bilirrubina <2 Albúmina >3.5 Tiempo <4 protrombina < 1.7
Leve o Severa controlada 2-3 >3 2.8-3.5 >3.5 4-6 >6 1.7-2.3 > 2. 3
Clase A: 5 a 6 puntos. Sobrevida a 1 y 2 años: 100% y 85% Clase B: 7 a 8 puntos. Sobrevidaa 1 y 2 años: 80 y 60% Child C: > 9 puntos. Sobrevida a 1 y 2 años : 45 y 35 %
Pronóstico del paciente
Enfermedad de la vía biliar FA>AST Autoinumne glob ↑ ALT>AST = hígado graso
Estado funcional del hígado Valora respuesta a tratamiento
Monitorizar la progresión de la enf AST>ALT = daño por alcohol
Otros •
Biometría Hemática: Hb, plaquetas, leucocitos,
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Electrolitos séricos: sodio, potasio
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Electrolitos en orina. Sirven para regular la dosis de diuréticos
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Anticuerpos: AMA, ANA, Anti-LKM, Anti ML
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Alfa feto proteina
Conclusiones •
Deben ser interpretadas en conjunto
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Proveen información sobre el estado funcional del hígado, la progresión de la enfermedad y el pronóstico del paciente
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Aportan información sobre el desarrollo de complicaciones
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Ayudan a detectar complicaciones de forma temprana
Dra. Iaarah Montalvo Gordon Medicina Interna y Hepatología Star Médica Mérida ◆ Cons 832 ◆ Tel 999 1960938 dra.imontalvo@gmail.com