Tipos de discapacidades

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LAS DISCAPACIDADES concepto y tipos

CONCEPTOS C.I.D.: Clasificación Internacional de Deficiencias de la OMS

• ENFERMEDAD: causas, evolución pronóstico.

Es la ausencia de salud.

Una alteración de la salud que se manifiesta a través de signos, síntomas, terapéutica y

• DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de

una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica.

• DISCAPACIDAD: actividad

Toda restricción o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una dentro del margen que se considera normal para el ser humano.

• MINUSVALÍA: Una situación desventajosa para

un individuo, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad (33% o más), que limite o impida el desempeño de un rol que es normal en cada caso, en función de la edad, sexo y factores socioculturales.

Estas manifestaciones de menoscabo las podemos relacionar con: • Enfermedad y deficiencia

 aspectos médicos

• Discapacidad

 aspectos rehabilitadores

• Minusvalía

 aspectos sociales

CLASIFICACIONES A) TIPOS DE DEFICIENCIAS INTELECTUALES DE LENGUAJE DE AUDICIÓN DE VISIÓN

(estructura o función)

VISCERALES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS DESFIGURADORAS

B) TIPOS DE DISCAPACIDADES DE LA CONDUCTA DE LA COMUNICACÍÓN DEL CUIDADO PERSONAL

(actividades)

CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS TENDENCIAS ACTUALES DEFICIENCIAS PSÍQUICAS DEFICIENCIAS SENSORIALES DEFICIENCIAS FÍSICAS

a) De origen genético b) Congénitas c) Adquiridas a) Auditivas b) Visuales a) Por deficiencia motriz b) Problemas de salud

1. DEFICIENCIAS PSÍQUICAS A) DE ORIGEN GENÉTICO Cromosomas: estructuras nucleoproteicas compuestas por fracciones de ADN (genes), que contienen la capacidad de transmitir los caracteres, de generación en generación.

En cada célula somática humana existen 46 cromosomas: – 22 parejas autosomas – 1 pareja de gonosomas (cromosornas sexuales): X e Y

Cada célula sexual (óvulo o espermatozoide) contiene: – 22 autosomas – 1 gonosoma

formando un total de 23 cromosomas, que al unirse entre sí en la fertilización darán lugar a 46 cromosomas.

1. DEFICIENCIAS PSÍQUICAS

a) DE ORIGEN GENÉTICO • Las alteraciones a nivel genético pueden ser de dos tipos: 1. CROMOSOMOPATÍAS: grupo de

enfermedades debidas a desviaciones de la normal fórmula cromosómica o a alteraciones estructurales

2. METABOLOPATÍAS: grupo enfermedades que se caracterizan por alteraciones en el metabolismo

CROMOSOMOPATÍAS Debidas a alteraciones: • En el número de cromosomas – –

•

En la estructura del cromosoma  rotura – – –

•

Euploidías: la célula tiene uno o más juegos completos de cromosomas (dotaciones monoploides de su especie): monoploidías, poliploidías (p.e. Triploidía 3n) Aneuploidías: alteración en la cantidad de uno de los tipos de cromosomas homólogos: – la dotación cromosómica difiere en uno o pocos cromosomas de la normal: monosomías o trisomías (las nulisomías son letales en duploides ) Delecciones: pérdida de un fragmento Inversiones : rotura + unión con un giro de 180º Translocaciones: se transfiere parte de un cromosoma a otro

Génicas mutaciones de genes hereditarios

CROMOSOMOPATÍAS Las desviaciones del número de cromosomas o sus alteraciones estructurales pueden producirse tanto en la serie cromosómica sexual, gonosomopatías, como en la somática, autosomopatías.

Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS

Aberraciones asociadas a GONOSOMAS

Polisomías Trisomías Monosomías

CROMOSOMOPATÍAS

1. Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS

1.a) POLISOMÍAS AUTOSÓMICAS  células somáticas (exceso de cromosomastrisomías) • SÍNDROME DE DOWN o MONGOLISMO (trisomía 21) • SÍNDROME DE EDWARDS (trisomía 18) – 1/3000 RN, más frecuente en niñas. Corta supervivencia.

– Retraso mental y psicomotor

• SÍNDROME DE PATAU (trisomía 13) – 1/5000 RN, vida media de 130 días (50% en el 1º mes) – Retraso mental

• SÍNDROME DEL OJO DE GATO (trisomía 22q+) – Atresia anal y otras malformaciones

CROMOSOMOPATÍAS

1. Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS

1.b) MONOSOMÍAS AUTOSÓMICAS (defecto de cromosomas) • SÍNDROME DEL MAULLIDO DE GATO (delección 5p-) – 1/50000. Pronóstico de vida bueno, depende de patologías asociadas: cardiopatías, óseas y cerebrales – Escaso desarrollo postnatal y retraso mental

CROMOSOMOPATÍAS

2. Aberraciones asociadas a GONOSOMAS

2.a) MONOSOMÍAS GONOSÓMICAS (defecto de un cromosoma) • SÍNDROME DE TURNER (45 X0) – 1/3000 RN. Sólo en hembras – Talla corta por retraso en la maduración ósea – Retraso mental variable • SÍNDROME DE NOOMAN – Similar al de Turner, pero puede encontrarse en ambos sexos

CROMOSOMOPATÍAS

2. Aberraciones asociadas a GONOSOMAS

2.b) POLISOMÍAS GONOSÓMICAS

(exceso de cromosomas)

• SÍNDROME DE KLINEFELTER (47 XXY) – Varones con genitales pequeños e hipoplasia de pene, suelen ser estériles – Retraso mental asociado a trastornos psicológicos

• SÍNDROME DE JAKOB (XYY) – Talla alta, debilidad mental y agresividad

• SÍNDROME DE LA TRIPLE XXX – Retraso mental o CI bajo

• SÍNDROME DE CROMOSOMA X FRÁGIL cromosomas)

– Retraso mental, genitales grandes

(sin alteración del nº de

DEFICIENCIAS PSÍQUICAS a) De origen b) Congénitas genético Cromosomopatías Metabolopatías

c) Adquiridas

METABOLOPATÍAS •

Son alteraciones en un gen, a nivel del ADN (el nº y estructura de cromosomas no se ve afectado)

•

•

Provocan enfermedades hereditarias que siguen las leyes de Mendel Se denominan también “Errores Innatos del metabolismo” y pueden afectar a:  Aminoácidos  Lípidos

METABOLOPATÍAS 2.1. Error innato del metabolismo de los AMINOÁCIDOS

•

FENILCETONURIA –

•

HOMOCISTINURIA –

•

Retraso mental (CI<50), hipertonía e hiperflexia osteotendinosa con movimientos involuntarios Retraso mental e hiperlaxitud articular

ENFERMEDAD DE HARNUP – –

Ataxia (descoordinación), temblor y dismetría Alteraciones de la conducta e irritación emocional

METABOLOPATÍAS 2.2. Error innato del metabolismo de los LÍPIDOS

•

LEUCODISTROFIA METABÓLICA DE GREENFIELD-SCHOLZ – – –

•

Provoca desmielinización trastornos en la marcha a partir del 2º año.

Deterioro progresivo de la inteligencia Descerebración: exageración de los reflejos de extensión anomalías posturales

GANGLIOSIDOSIS – –

Retraso mental, ceguera e hipoacusia.

Hipotoníahipertoníarigidez de descerebración

1. DEFICIENCIAS PSÍQUICAS Cuando las anomalías se producen durante el desarrollo embrionario:

B) CONGÉNITAS: 4ª  12ª semana C) ADQUIRIDAS: a partir de la 13ª semana El SNC es sensible a las NOXAS durante todo el desarrollo, si bien existen períodos críticos de máxima velocidad de crecimiento y organización durante los que es más vulnerable

DEFICIENCIAS PSÍQUICAS

CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS

Las NOXAS más frecuentes: a) INFECCIONES debidas a: • Virus: rubéola, poliomielitis, gripe, varicela • Bacterias b) c) d) e)

RADIACIONES IONIZANTES NUTRICIONALES: por hipo/hipervitaminosis MEDICAMENTOS ENDOCRINOLÓGICAS diabetes materna

1. DEFICIENCIAS PSÍQUICAS Las alteraciones más comunes, dentro de este grupo, son:

•

Deficiencia mental 

•

Trastorno generalizado del desarrollo 

Síndrome de Down Autismo

DEFICIENCIAS PSÍQUICAS

SÍNDROME DE DOWN • 25 % de los casos de retraso mental • Incidencia de 1/700 RN vivos.

• No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosómico, aunque se relaciona estadísticamente con una edad materna superior a los 35 años (1/40 en madres >40 años) • Generalmente, no ligado a leyes de la herenciaaccidente debido al azar

Síndrome de Down • 95% de los casos: trisomía 2147 cr.

• 2ª causa: translocación 46 cr.(a efectos

de información genética = trisomía). Posible transmisión hereditaria por parte de uno de los progenitores

• Mortalidad importante durante el 1º año de vida cardiopatías congénitas

Síndrome de Down • Fenotipo:    

Fisonomía peculiar Hipotonía generalizada Grado muy variable de retraso mental Crecimiento retardado

• Presentan un riesgo superior a la población normal para el desarrollo de patologías como:  Cardiopatías congénitas (40-50% RN)  Enfermedades del tracto digestivo (10%)  Leucemia, diabetes, hipotiroidismo, miopía...

Síndrome de Down • Clasificación de la deficiencia mental en función del C.I.:     

Límite: Ligero: Medio: Severo: Profundo:

70-80 % 50-69 % 30-49 % 20-29% <20%

DEFICIENCIAS PSÍQUICAS

AUTISMO Las causas del autismo se desconocen en la mayoría de los casos, pero muchos investigadores creen que es el resultado de algún factor ambiental que interactúa con una mutación genética

AUTISMO Es un trastorno del desarrollo del SNC, permanente y profundo, de carácter neuropsiquiátrico Presenta una amplia variedad de expresiones clínicas Afecta a la comunicación, imaginación, planificación y reciprocidad emocional Incidencia: 4/10000. EEUU: 1 de cada 150 niños 4 niños /1 niña Misma proporción de casos en todas las clases sociales y en las diferentes culturas estudiadas.

AUTISMO Sintomatología: • incapacidad de interacción social aislamiento o pasividad capacidad limitada de empatía, pero son capaces, a su manera, de mostrar sus afectos.

• alteración de la comunicación verbal y no verbal • repertorio restringido de intereses y comportamientos • esterotipias (movimientos incontrolados)

AUTISMO Aspectos cognitivos • enorme diversidad respecto al nivel de funcionamiento mental

desde una inteligencia normal o incluso superior hasta una profunda discapacidad intelectual ¾ partes de los casos diagnosticados  discapacidad intelectual

AUTISMO Aspectos motrices • Anomalías de tipo tónico: tendencia hacia la hipotoníapostura. Pueden aparecer hipertonías en algunos segmentos

• Esterotipias: cara, manos y balanceos de tronco • Inestabilidad motriz y agitación: tendencia a autoestimularseautoagresiones, choques, caídas sin reacción al dolor

¾ partes de los casos diagnosticados  discapacidad intelectual

2. DEFICIENCIAS SENSORIALES

AUDITIVAS

VISUALES

AUDITIVAS DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN SISTEMAS DE COMUNICACIÓN

AUDITIVAS SORDERA: Pérdida total o parcial del sentido de la audición Clasificación múltiples criterios: • localización en el aparato auditivo • momento de aparición en relación a la adquisición del lenguaje • forma de aparición • grado de pérdida auditiva • pedagógico

AUDITIVAS C L A Localización en el S aparato auditivo I F I C A Momento de C aparición I Ó N

• Conductiva o de Transmisión (oído externo o medio)

•Neurosensorial o de percepción (oído interno vías nerviosas)

• Central (vías auditivas del SNC)

• Prelocutiva • Postlocutiva

AUDITIVAS C • Brusca L • Progresiva A Forma de aparición S • Hereditaria (transmitida) I • Congénita (desarrollo embrionario) F I C Grado de LigeraModeradaSeveraProfunda A pérdida auditiva C I • Sordos Ó Pedagógicamente • Hipoacúsicos N

AUDITIVAS SISTEMAS DE COMUNICACIÓN a) Lengua de Signos: •

Signos realizados con las manos en combinación con expresión facial y corporal (visual-espacial)

•

No es universal (=idiomas)

•

Estructura y gramática propias

b) Sistema Bimodal (idioma signado) •

Empleo simultáneo del habla junto a signos

•

La lengua que marca el orden y la sintaxis de la frase es la oral (oral-auditiva y visual-espacial)

•

Válido para enseñar la estructura del lenguaje oral

AUDITIVAS SISTEMAS DE COMUNICACIÓN c) Dactilología: •

Posiciones de la mano que se corresponden a las diferentes letras del abecedario

•

Útil para deletrear palabras

•

Se emplea para sordos profundos postlocutivos

AUDITIVAS SISTEMAS SISTEMAS DE DE COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN (cont.) d) Cued-Speech (palabra complementada): •

Complemento visual a la lectura labial

•

Consta de 8 configuraciones de la mano en tres localizaciones:

•

•

barbilla,

•

garganta,

•

lateral de la boca,

que permiten identificar las consonantes y lugares de realización de vocales

VISUALES DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN

VISUALES DEFINICIÓN CEGUERA: Pérdida total o parcial de la visión Cualquier trastorno físico que se produzca desde los los párpados hasta la corteza cerebral puede ocasionar una pérdida de visión La pérdida se refiere a: •Agudeza visual: enfoque •Amplitud del campo visual: visión periférica

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

Anomalías que afectan a la Córnea Anomalías que afectan a la Úvea

Defectos que afectan al globo ocular

Anomalías que afectan al Cristalino Anomalías que afectan a la Retina Anomalías que afectan a la presión intraocular Anomalías que afectan a la movilidad ocular

Defectos en la conducción nerviosa

Ambliopía Amaurosis

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

a) Defectos que afectan al globo ocular a.1) Anomalías que afectan a la Córnea Queratitis: inflamación debida a trauma, infección vírica o bacteriana, o exposición a agentes externos Queratocono: adopción de forma cónicaalto astigmatismo

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

a) Defectos que afectan al globo ocular a.2) Anomalías que afectan a la Úvea Albinismo: iris traslúcido por disminución de la pigmentación Aniridia: ausencia total o parcial del iris

a.3) Anomalías que afectan al Cristalino Cataratas congénitas:

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

a) Defectos que afectan al globo ocular a.3) Anomalías que afectan a la Retina Coriorretinitis: inflamación asociada a la de la coroides Acromatopsia: ceguera total o parcial a los colores, debido a alteraciones en los conos (fotorreceptores que perciben el color) Desprendimiento de retina: agujeros, desgarros y separación entre retina y coroides (trauma o enfermedad) Retinopatía diabética Retinosis pigmentaria

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

a) Defectos que afectan al globo ocular a.5) Anomalías que afectan a la Presión Intraocular Glaucoma: aumento de la presión intraocular por anomalía en el desalojo del humor acuoso daño celular y nervioso

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

a) Defectos que afectan al globo ocular a.6) Anomalías que afectan a la Movilidad Ocular Nistagmo: oscilación corta, rápida e involuntaria del globo ocularvisión imperfecta Ametropía = anomalía de refraccíon ocular. Cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina disminución de la agudeza visual. Dos clases: 1. En la longitud del eje anteroposterior del ojo: Miopía: mala visión de lejos, globo ocular grande la imagen se sitúa delante de la retina  lentes cóncavas o divergentes Hipermetropía: mala visión de cerca, globo ocular pequeño la imagen se sitúa detrás de la retina lentes convexas

2. En el radio de curvatura: Astigmatismo: superficie de la córnea no uniforme lentes cilíndricas

VISUALES C L A S I F I C A C I Ó N

b) Defectos en la Conducción Nerviosa b.1) Ambliopía (ojo vago) Defectos de visión sin afectación orgánica del ojo

b.1) Amaurosis Ceguera por debilitación del nervio óptico, sin alteración externa perceptible

3. DEFICIENCIAS FÍSICAS

POR DEFICIENCIA MOTRIZ

PROBLEMAS DE SALUD

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 2. ANOMALÍAS ADQUIRIDAS 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS 4. ALTERACIONES MUSCULARES O MIOPATÍAS

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.1. AGENESIA DEL SISTEMA ESQUELÉTICO Agenesia: Anat. Desarrollo defectuoso (RAE) Las más comunes pueden afectar a algún segmento o al esqueleto en general: a) Algún segmento: http://nickvujicicperu.org/

•

Amelia:

•

Meromelia:

• Micromelia:

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.1. AGENESIA DEL SISTEMA ESQUELÉTICO • Polidactilia: • Sindactilia:

• Pie zambo o equinovaro: • Luxación congénita de cadera: • Mano en pinza de langosta

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.1. AGENESIA DEL SISTEMA ESQUELÉTICO b) Esqueléticas generales •

Acondroplasía: enanismo

• Acromegalia: exceso de GH gigantismo

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.2. ESPINA BÍFIDA Al final de la 4ª semana (congénita) del desarrollo embrionario, el SNC debería ser una estructura tubular cerrada En la espina bífida se produce una malformación en el tubo neural porque uno o más arcos vertebrales no se han fusionado correctamente.

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.2. ESPINA BÍFIDA Es de carácter congénito, pero no hereditario.

Una posible causa es la falta de ácido fólico (B9) durante los meses previos al embarazo yo durante la formación de la médula (1º mes) Consecuencias motrices posibles: •

Provoca flacidez (hipotonía)silla de ruedas por falta de tono en las piernas

•

Provoca rigidez alteraciones en la marcha

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.2. ESPINA BÍFIDA Dichas consecuencias dependen de la gravedad de la espina bífida:

Espina bífida oculta: la médula y los nervios no están

afectados protuberancia o lipoma sobre la zona; los síntomas pueden no aparecer o hacerlo en edad avanzada: debilidades, atrofias, baja sensibilidad, incontinencia y deformidad

Espina bífida oculta: abultamiento en la espalda (mayor gravedad) •

Meningocele: quiste con meninges y LCR, no nervios.

Secuelas menos graves

•

Mielomeningocele: la más frecuente; salida de membranas y nervios, que pueden quedar al descubierto en el bebé (cirugía). Secuelas más graves

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 2. ANOMALÍAS ADQUIRIDAS 2.1. AMPUTACIONES 2.2. POLIOMIELITIS •

Enfermedad infecciosa aguda

•

Afecta al asta anterior de la médula (neuronas motoras)

•

Más probable entre los 4 y los 15 años

•

Produce parálisis fláccidas

•

Si afecta al bulbo y porción alta de la médula   insuficiencia respiratoria

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS El SN se clasifica, en términos anatómicos, en: • SN Central (SNC) • SN Periférico (SNP) Y bajo un criterio funcional: • SN Autónomo o Vegetativo • SN Somático o Voluntario

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Las alteraciones pueden darse a nivel: PERIFÉRICO

CENTRAL

neuropatías

síndrome piramidal

síndromes medulares

trastornos sistema extrapiramidal

unión neuromuscular

síndrome cerebeloso parálisis cerebral

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS PERIFÉRICAS neuropatías • afecciones del sistema nervioso periférico (raíces, ganglios, plexos, fibras nerviosas) • naturaleza inflamatoria o degenerativa • se manifiestan clínicamente por sensación de • hormigueo • debilidad • frialdad • atrofias • adormecimiento • impotencia • hipersensibilidad • anhidrosis • incontinencia de esfínteres • dolor • hipotensión art. Postural • quemadura • etc.

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS PERIFÉRICAS

síndromes medulares

• S.M. transverso agudo (shock medular) • S.M. transverso crónico (paraplejias en extensión y flexión) • S. de degeneración combinada de la médula • S. central de la médula (siringomielia) • S. anterior de la médula (s. de la arteria espinal anterior) • S. de la hemisección medular (s. de Brown-Sequard) Sintomatología variada en función del Síndrome: • parálisis • atonías e hipertonías • pérdida del control reflejo de los esfínteres • pérdidas de sensibilidad • ataxia • dolor

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS PERIFÉRICAS unión neuromuscular Miastenia gravis: debilidad muscular grave que se recupera con reposo y reaparece con el ejercicio Síndrome de Eaton-Lambert: síntomas similares a la miastenia grave, debido a un bloqueo en la unión neuromuscular

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES En la realización de movimientos intervienen: El sistema piramidal: responsable de los movimientos voluntarios (vías descendentes) El sistema extrapiramidal, responsable de los movimientos automáticos y la postura El cerebelo: responsable de la coordinación

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

síndrome piramidal

Se puede producir por una lesión a cualquier nivel de su recorrido y de ello dependen los síntomas:

Lesión de la neurona motora superior • SP por lesión cortical Síntomas similares, con • SP por lesión de la cápsula interna parálisis y hemiplejias • SP por lesión del tronco cerebral parciales o totales a distintos • SP por lesión medular niveles

Lesión de la neurona motora inferior Mayor gravedad: parálisis totales (movimientos voluntarios, posturales y reflejos de los músculos implicados), flaccidez y atrofia muscular

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES Trastornos de sistema Las anomalías se extrapiramidal manifiestan por tres clases de síntomas:

Movimientos anormales: temblores, convulsiones y tics Alteraciones del tono muscular: rigideces Trastornos del equilibrio postural y del enderezamiento

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

síndrome cerebeloso

Regula la coordinación y precisión de los movimientos y el tono dinámico, por lo que cualquier alteración provoca:

Alteración de la estática y la marcha Dismetría: ejecución de los movimientos, sin medida en el tiempo ni en el espacio

Adiadococinesia: incapacidad para realizar con rapidez

movimientos alternantes sucesivos (p.e.prono-supinación de la mano) Asinergia: alteración de la facultad de asociación de los movimientos elementales durante la realización de actos complejos Discronometría: Trastorno de la motilidad que afecta a la velocidad y duración de los movimientos, su comienzo y su detención

Hipotonía Trastornos del habla y de la motilidad ocular

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

parálisis cerebral

Desorden motor persistente debido a una lesión neurológica (no muscular)no progresiva que interfiere en el desarrollo del cerebro.

Puede producirse antes, durante o después del nacimiento (hasta los 3 años) No tiene cura conocida

Causas:

Prenatales: condiciones desfavorables de la madre durante la gestación (35 % de los casos) Parto: sufrimiento fetal debido a anoxia durante el periodo de expulsión, ocasionado por diversas situaciones (prematuridad, partos mútiples, espera excesiva del periodo de expulsión…) 55% de casos Postnatales: traumatismos, infecciones, accidentes vasculares, anestésicos, ahogamientos… (10% de los casos)

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

parálisis cerebral

Tipos de parálisis cerebral, según la localización de la lesión: ESPASTICOS (lesión de la corteza, haz piramidal): se caracteriza por la rigidez de movimientos y la incapacidad de mover los músculos; es la más frecuente (60-75%) ATETÓSICOS (lesión de los ganglios basales, haz extrapiramidal): presenta movimientos involuntarios frecuentes interfiriendo con los movimientos normales del cuerpo. Suelen producirse movimientos de contorsión de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos y muecas, torpeza al habla y mala audición (10-19%) ATÁXICOS (lesión del cerebelo): menos frecuente; padece mal equilibrio corporal y una marcha insegura, y dificultades en la coordinación y control de las manos y de los ojos.

MIXTOS (lesión en varias zonas): lo más frecuente

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

parálisis cerebral

Tipos de parálisis cerebral, según la afección corporal:

Hemiplejia: Afectación de una de las dos mitades laterales del cuerpo.

Diplejia: cuando la mitad inferior está más afectada que la superior.

Cuadriplejia: Paralización de los cuatro miembros Paraplejia: Afección de los miembros inferiores.

Monoplejia: Afección de un único miembro Tipos de parálisis cerebral, según el tono muscular:

Hipotónico Hipertónico

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 3. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS CENTRALES

parálisis cerebral

Trastornos asociados a la parálisis cerebral:

Auditivos: sordera por transmisión Sensitivos: disminución de las sensaciones de los miembros afectados Perceptivos: dificultad de reconocer las formas, problemas de lateralidad, orientación espacial y esquema corporal Lenguaje: en las formas atetósicas Mentales: la capacidad intelectual puede estar o no conservada

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 4. ALTERACIONES MUSCULARES - MIOPATÍAS Afectan al músculo esquelético, no a su inervación Síntomas principales: DEBILIDAD y PARÁLISIS La contracción muscular se modifica en su intensidad y en su calidad, produciéndose: Miotonía: relajación lenta tras la contracción Espasmo muscular: contracción involuntaria de los músculos (calambre) Contractura muscular: fallo en los mecanismos metabólicos de relajación

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 4. ALTERACIONES MUSCULARES - MIOPATÍAS Gran variedad de miopatías, destacando:

Distrofias musculares

Miopatías metabólicas

Parálisis periódicas

Miotonía

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 4. ALTERACIONES MUSCULARES - MIOPATÍAS Hereditarias

Grupo de enfermedades con características Debilidad en m. estriados específicas

Distrofias musculares Alteraciones en las proteínas musculares

Puede afectar al m. cardíaco

Muerte celular

Insuficiencia cardíaca

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 4. ALTERACIONES MUSCULARES - MIOPATÍAS Intolerancia al ejercicio físico

Cansancio, calambres y dolor

Miopatías metabólicas Alteraciones en el metabolismo energético

Gravedad muy variable en función de la enfermedad

A) POR DEFICIENCIA MOTRIZ 4. ALTERACIONES MUSCULARES - MIOPATÍAS Heredadas

Episodios temporales de debilidad y parálisis del músculo

Parálisis periódicas Pueden darse a cualquier edad

No afecta a la sensibilidad

B) PROBLEMAS DE SALUD 1. EPILEPSIA 2. DIABETES MELLITUS 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS

B) PROBLEMAS DE SALUD 1. EPILEPSIA Afectación crónica del cerebro Etiología variada:

sufrimiento perinatal, infecciones, tumores, lesiones cerebrales, genética...

Desencadenantes de las crisis: alcohol, drogas, falta de sueño...

Descargas bruscas, excesivas e hipersincrónicas de las neuronas piramidales Las crisis epilépticas tienden a repetirse

B) PROBLEMAS DE SALUD 1. EPILEPSIA Tipos de crisis epil茅pticas: Parciales Unilaterales La crisis afecta a una zona del cerebro Puede extenderse a todo el cerebro (generalizadas secundarias)

Afectan a un solo lado del cuerpo

Generalizadas La actividad el茅ctrica abarca todo el cerebro No motoras (ausencias o petit mal) Motoras (t贸nico-cl贸nicas o gran mal)

B) PROBLEMAS DE SALUD 1. EPILEPSIA Fases de una crisis generalizada motora

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“Aura”  sensación premonitoria; alucinaciones auditivas, olfatorias o visuales Grito inicial  contracción tónica de los músculos respiratorios Pérdida brusca del conocimiento con caída al sueloposibles lesiones Convulsión tónica rigidez muscular, apnea y cianosis en cara y labios Convulsión clónica Sacudidas musculares, golpeos de la cabeza contra el suelo, abre y cierra los párpados y puede producirse incontinencia de orina y heces El ataque va seguido de somnolencia, cefalea y amnesia

B) PROBLEMAS DE SALUD 1. EPILEPSIA Intervención:

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•

Aflojar vestiduras

•

Dejar acostada a la víctima, apartada de lugares y objetos peligrosos (escaleras, chimeneas, mesas, sillas...)

•

No tratar de cortar el ataque

•

Una vez finalizadotraslado a un centro sanitario

B) PROBLEMAS DE SALUD 2. DIABETES MELLITUS Trastorno crónico caracterizado por dos manifestaciones: Síndrome metabólico: •

Hiperglucemia

•

Glucosuria: glucosa en orina

•

Polifagia, polidipsia y poliuria: aumento anormal de la necesidad de comer, beber y orinar respectivamente

•

Alteraciones en el metabolismo de HC, lípidos y proteínas

Síndrome vascular: •

Angiopatía diabética: aumento del espesor de la capa interna de los capilares reducción del flujo sanguíneo gangrenaamputación

B) PROBLEMAS DE SALUD 2. DIABETES MELLITUS La hiperglucemia crónica se debe a una baja producción de insulina en el páncreas o a su inadecuado uso por parte del cuerpo. Se clasifica en: DM tipo 1 (10-20%)

Insulino dependiente Destrucción autoinmune de las células β del páncreas Aparece en jóvenes (antes de los 30)

DM tipo 2 (80-90%)

Déficit de producción y resistencia a la utilización tisular Se desarrolla en etapas adultas Asociada frecuentemente a la obesidad

Otros tipos: gestacional (embarazadas), tipo 3 (A,B,C y D)

B) PROBLEMAS DE SALUD 2. DIABETES MELLITUS Los pilares de la educación diabetológica son: 1. Tratamiento 2. Alimentación 3. Conocimiento de la enfermedad 4. Actividad Física: •

Mejora el control glucémico

•

Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares

•

Favorece la pérdida de peso

•

Efectos psicológicos positivos

B) PROBLEMAS DE SALUD 2. DIABETES MELLITUS Precauciones: •

Evitar que coincida la AF con el pico de máxima acción de la insulina  ambos son factores hipoglucemiantes

•

El momento más adecuado después de comer (alimentohiperglucemiante)

•

La alteración más frecuente en AF hipoglucemia

•

Síntomas de la hipoglucemia palidez, sudoración, temblor y visión borrosa

•

Síntomas de la hiperglucemia  vómitos, cefalea, pérdida del conocimientourgencias!!

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS

CARDIOPATÍAS

ASMA

FIEBRE REUMÁTICA

BRONQUITIS CRÓNICA

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS CARDIOPATÍAS Procesos patológicos que afectan al corazón:

Cardiopatía isquémica: arteriosclerosis de la arteria coronaria Cardiopatía hipertensiva: por aumento excesivo de la tensión Cardiopatías congénitas: debidas defectos anatómicos

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS FIEBRE REUMÁTICA •

Enfermedad inflamatoria y recurrente en niños de 5 a 15 años

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La causa es el sistema inmune al desarrollar anticuerpos contra estreptococo beta hemolítico del grupo A y persistir éstos después de que la infección haya sido superada.

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Afecta principalmente al corazón: peri, mio y/o endocardiopuede provocar la muerte

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También a la piel, las articulaciones y el cerebro

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS ASMA •

Es una enfermedad incapacitante (aunque una crisis puede producir la muerte)

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Se caracteriza por una respuesta hiperreactiva de las vías aéreas que incrementa la broncoconstricción  falta de aire, sibilación, opresión en el pecho y tos

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Factores desencadenantes (a evitar): ambientes fríos, húmedos o alergénicos, ejercicio físico, estrés y enfermedades comunes (resfriado...)

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS ASMA Recomendaciones básicas durante el ejercicio: •

Calentar adecuadamente

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Ejercicios submáximos y a intervalos de 5’

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Medicación siempre disponible

B) PROBLEMAS DE SALUD 3. DEFICIENCIAS CARDIORRESPIRATORIAS BRONQUITIS CRÓNICA •

Enfermedad inflamatoria de los bronquios que provoca tos persistente, esputos y alteraciones estructurales en los bronquios

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Asociada a la exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, como microorganismos

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Síntomas generalmente más persistentes y de menor reversibilidad que los del asma