Víctor Hernando Jerez Licenciado en Educación Física
VALGO – Fitness and sport management
ENFERMEDADES NUTRICIONALES
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ENFERMEDADES NUTRICIONALES
1. Definición 2. Peso ideal 3. Bulimia 4. Anorexia 5. Deshidratación 6. Otras enfermedades 7. Actividad práctica
1. DEFINICIÓN Son aquellas enfermedades ocasionadas por una inadecuada nutrición. Son debidas tanto a un exceso en la ingesta de nutrientes o sobrealimentación como a un déficit en la ingesta de nutrientes. En el primer caso me refiero a las sociedades desarrolladas, donde la sobrealimentación conduce a enfermedades cardiovasculares (arterioesclerosis), obesidad y enfermedades relacionadas con la misma, neoplasias, caries, trastornos psicológicos como la anorexia y la bulimia, etc. En el caso de los países subdesarrollados, las enfermedades derivadas de un déficit en la ingesta de nutrientes desemboca en una de las principales enfermedades nutricionales llamada hipocrecimiento. En estos países una de las principales causas de muerte es el consumo de dietas de valor calórico insuficiente. Otras enfermedades que afectan a estos países debido a una escasez en la ingesta de nutrientes específicos son el escorbuto, la anemia, el beriberi, etc.
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2. PESO IDEAL Para entender mejor el concepto de enfermedades, hay un concepto que debemos considerar: es el peso ideal. El peso ideal no es único para todas las personas, sino que debe tener en cuenta muchas características del individuo. Por tanto, debe ser un valor totalmente individualizado. El significado del peso ideal sólo puede ser comprendido a través del conocimiento de la composición corporal y de las demandas energéticas exigidas en las distintas actividades diarias del individuo. Existen muchos sitios en internet donde poder calcular fácilmente el peso ideal. La fórmula más adecuada es la aplicación de la fórmula de Lorenz, que se basa en calcular el peso óptimo para cada individuo teniendo en cuenta ciertos parámetros como la edad, el sexo, la actividad física, la altura, etc. Pero el resultado de aplicar dicha fórmula no será un peso exacto, pues habrá que tener en cuenta otros parámetros como la complexión corporal o la masa muscular. Por eso, habrá de tenerse en cuenta que realmente el resultado de la fórmula de Lorenz no podrá considerarse estrictamente ideal.
Peso ideal = ((talla en cm - 150) x 0,75) + 50 Los deportistas tienen, por lo general, y al margen de su especialidad, menos cantidad de grasa y menor porcentaje de peso graso que los no deportistas, por lo que no será fácil saber cuando tienen sobrepeso o déficit del mismo. Esto puede deberse a una mayor cantidad de peso muscular y a la mera pérdida de tejido adiposo debido al entrenamiento. Pero, además, el peso ideal en los deportistas está en función de su actividad deportiva y de la exigencia energética preponderante en el deporte practicado. Pensemos, por ejemplo, en la diferencia de tipología y, por tanto, de peso corporal entre un saltador de altura, un velocista y un lanzador de peso.
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Si
hablamos
de
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personas
normales,
no
deportistas,
y
sabiendo,
aproximadamente, cuál es el peso ideal, podremos empezar a pensar en la aparición de ciertas enfermedades cuando no estemos dentro de los parámetros considerados normales. Vamos a estudiar algo más detenidamente algunas de estas enfermedades relacionadas con la alimentación.
3. BULIMIA La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos (bous: buey; limos: hambre). Para las personas con bulimia, que afecta diez veces más a las mujeres que a los hombres, la comida es una adicción placentera y autodestructiva.
Es un desorden alimenticio. Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos
de
excesiva
ingestión
de
alimentos,
seguidos
por
métodos
inapropiados para controlar el peso como el vómito autoinducido, el abuso de laxantes o diuréticos y la realización de ejercicios demasiado exigentes para el cuerpo. En un 70% de los casos este trastorno va acompañado de anorexia (bulimarexia) y en un 30% se manifiesta como bulimia pura. La principal diferencia radica en que en la bulimarexia no sólo no hay adicción a los alimentos, sino que hay un rechazo expreso, intercalado de atracones esporádicos. El acceso de bulimia o atracón se inicia con una sensación de hambre voraz e incontenible, con preferencia por los dulces y otros alimentos de alto valor calórico. La frecuencia de los atracones es muy variada y los
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enfermos pueden darse varios en el mismo día durante varios días seguidos. Con los atracones suelen sobrepasar las 5.000 calorías diarias. Hay bulímicos que han llegado a superar en un día las 25.000 y alguno ha muerto por dilatación aguda de estómago. La bulimia está considerada como una enfermedad invisible porque puede pasar mucho tiempo sin que el entorno del enfermo la perciba. Este trastorno se caracteriza por la sensación de pérdida de control sobre la cantidad de alimento que uno toma. Algunos de sus síntomas son los atracones frecuentes con sentimientos de tristeza y culpa, vómitos posteriores a un atracón, esconder alimentos y comer a escondidas, historia de dietas y fluctuaciones importantes en el peso, y preocupación extrema por la figura y el peso. Hay personas que no se ajustan a todos estos criterios pero pueden tener pautas alimentarias bulímicas. Al igual que la anorexia, no se ha logrado descubrir una causa orgánica definitiva para la bulimia. Su proceso de gestación comienza cuando existe algún grado de insatisfacción con la apariencia del cuerpo. En este caso, el individuo siempre se considerará con exceso de peso, aunque la realidad sea otra. Así, comenzará a hacer dieta y, viendo que la imagen en el espejo no cambia, la dieta se intensificará hasta llegar a las prácticas bulímicas. Entre las causas de este problema se encuentran las experiencias de rechazo social o de fracaso que se atribuyen al peso y los consejos de las amigas. La constatación de que en nuestra cultura la delgadez se considera un requisito para el éxito lleva a querer perder peso y empezar dietas estrictas que no pueden seguirse y nos hacen sentir no sólo fracasados, sino también hambrientos. Las dietas se rompen con atracones y la culpabilidad por las calorías consumidas y la posibilidad de engordar llevan al vómito. Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presión que el
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individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima. El trastorno puede aparecer a cualquier edad y repetirse en diferentes momentos de la vida, generalmente inducido por acontecimientos vitales traumáticos o negativos separación de la familia para estudiar la carrera; la segunda crisis, divorcio, perdida de un ser querido…
A pesar de que la negación y el secretismo complican el diagnóstico de la bulimia, existen cinco criterios básicos para identificar esta enfermedad: -
Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele comer cada dos horas una cantidad de comida superior a la que cualquier persona normal desearía.
-
Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la sensación de que no puede evitar la necesidad de comer.
-
Además de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio inapropiado para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el vómito auto-inducido, en el sobre uso de laxantes, diuréticos y enemas o en el exceso de ejercicios físicos.
-
Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al menos dos veces por semana durante tres meses.
-
El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.
4. ANOREXIA
La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio y psicológico a la vez. Esta condición va más allá del control del peso: el enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. De esta forma, el individuo llega al borde de la inanición con el
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objetivo de sentir dominio sobre su propio cuerpo. Esta obsesión es similar a una adicción a cualquier tipo de droga o sustancia. Hoy en día, se registran 4 casos de anorexia por cada mil personas. Se da sobre todo en las mujeres.
Las características esenciales de este trastorno son la distorsión de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez y el sentimiento general de ineficacia personal. Al principio es sólo una cuestión de grados lo que diferencia a la anoréxica de las demás: ante un fracaso o siguiendo el consejo de una amiga surge el deseo de perder peso. Se ponen a dieta y se convierten en grandes expertos en el mundo de la dietética, siguiendo unas consignas mucho más duras y rígidas que las de sus amigas. Cuando las demás han dejado de hacer dieta, la persona con anorexia continúa. La gente le dice que está muy flaca y a ella le encanta oírlo. Le gusta animarse a seguir perdiendo más peso aún. Comienza a desarrollar hábitos alimentarios particulares y rígidos: sólo come determinados alimentos en determinadas cantidades, parte la comida en pequeños trozos y la separa... Aunque tenga hambre es tal el miedo a dejarse llevar que siente la necesidad de mitigar sus efectos y evitar el aumento de peso bebiendo mucho agua, utilizando laxantes o vómitos o realizando una actividad física exagerada. Todas estas conductas anómalas se acentúan a medida que progresa la enfermedad, al igual que las complicaciones físicas: la inanición vuelve al organismo mucho más vulnerable a infecciones,
problemas
gastrointestinales
o
hipotermia.
Se
pierde
la
menstruación, el pelo se cae, la piel se seca y pierde color. A nivel psicológico
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aparecen síntomas de depresión, cambios de carácter y distorsión en la imagen corporal que suele ir acompañada de una negación del problema. Siguen viéndose gordas a pesar de estar escuálidas o siguen expresando una gran insatisfacción con su cuerpo y su imagen. Su cuerpo se ha convertido en la definición de su valía como personas y a pesar del estricto control que ejercen sobre él, siguen sin gustarse. Actualmente no existe una causa única para la anorexia nerviosa, aunque las investigaciones han arrojado ciertas pistas en el campo médico y psicológico. Al igual que en la bulimia, las causas de la anorexia son múltiples y difíciles de valorar. Todas ellas, tantos las individuales como las familiares, sociales y culturales, deben tenerse en cuenta de cara a un tratamiento. Hay muchos enfoques distintos pero todos ellos señalan dos fases en el tratamiento de este problema: como primer paso debe recuperarse el peso a través de una realimentación controlada médicamente. La recuperación física trae consigo una mejora en algunos aspectos psicológicos como la percepción de la imagen corporal o la obsesión por el peso. Una vez que el estado físico ha mejorado, el tratamiento se centra en los pensamientos, sentimientos y conductas que resultan poco adaptativos. Se trata de mejorar la autoestima y de estimular nuevas formas de expresar sentimientos y valorarse a sí mismo, reconciliando a la persona con su cuerpo y sus necesidades. Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presión que el individuo siente por ser delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima. Para otros investigadores, la anorexia nace a raíz de otro problema. Este tipo de desorden podría desarrollarse en cierto tipo de familias disfuncionales, ya observadas anteriormente en casos de pacientes anoréxicos. En ellas, los miembros se vuelven tan interdependientes que no pueden alcanzar su identidad como seres individuales. Parte de esta disfunción se traduce en un
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miedo a crecer por parte de los niños de la familia. Entonces, especialmente las niñas, comienzan una dieta para evitar que sus cuerpos se desarrollen. La anorexia nerviosa es un desorden difícil de diagnosticar debido a que el paciente esconde y niega su condición de enfermo. Rara vez el individuo anoréxico buscará ayuda pues la pérdida de peso en sí no es vista como un problema. El diagnóstico actual se realiza solamente cuando aparecen otras complicaciones médicas como la amenorrea o problemas gástricos y se basa en cuatro criterios básicos: -
La negación del individuo a mantener el peso del cuerpo cercano a su ideal, según su estatura y edad.
-
Un miedo intenso a engordar, aunque el peso sea inferior a lo normal.
-
La auto percepción se distorsiona y el individuo no reconoce o asume la extrema pérdida de peso.
-
Finalmente, en mujeres que ya tienen su ciclo menstrual, existe una alta probabilidad de amenorrea (suspensión de la menstruación).
5. DESHIDRATACIÓN En el capítulo sobre los componentes no energéticos de los alimentos vimos que el cuerpo humano se compone de agua en un 65 – 70%. Pues cuando la cantidad de agua existente en nuestro organismo disminuye con respecto al resto de los elementos, hablamos de deshidratación.
Ésta puede sobrevenir fundamentalmente por las siguientes causas: -
Por insuficiente ingreso de agua. No se bebe o se bebe insuficientemente. Pensad en la situación de un naúfrago.
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-
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Por excesivas pérdidas de la misma. Estas pueden suceder por el aparato digestivo (vómitos o diarreas), por el riñón (volumen excesivo de orina como en el caso de la diabetes) o por excesiva sudoración (exceso de calor, deportistas en esfuerzo máximo como es un maratón).
-
Por consumo de líquidos en los que la proporción entre el agua y la sal contenida en ellos es inadecuada (poco agua para la excesiva concentración de sal).
En los deportistas, las pérdidas más importantes de agua son las producidas por la sudoración, que adquiere proporciones considerables cuando la temperatura ambiente y la humedad relativa son altas. Si, además, la intensidad del esfuerzo físico y la duración son altas, la incidencia de todos los factores determinan pérdidas de líquido del orden de 3 a 5 litros. Ya dijimos que a partir de una pérdida de agua del orden del 4% del peso corporal se alterará el rendimiento durante la competición. Con una pérdida del 6% el problema se agrava precipitadamente y con el 12% de pérdida las consecuencias pueden revestir mucha gravedad. Se pueden distinguir dos tipos de deshidratación: 1. Deshidratación hipertónica: el agua perdida supera la pérdida de electrolitos. Se debe a la pérdida excesiva de agua por sudoración o diarrea y también por déficit en el aporte de agua. 2. Deshidratación hipotónica: cuando se administran grandes cantidades de agua sin incluir electrolitos, en caso de diarreas, vómitos o esfuerzos físicos de excesiva sudoración. Ya dijimos que es muy difícil quedarse sin suficientes electrolitos en el organismo. Sólo en caso de esfuerzos muy prolongados y de condiciones ambientales muy severas será necesaria la reposición de algunos electrolitos. De cualquier forma, con una dieta equilibrada se aportará la cantidad adecuada de electrolitos al organismo tras el esfuerzo físico. La leche es una buena fuente de sodio y potasio, el zumo de naranja también aporta potasio y el zumo de
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tomate es una fuente excelente de sodio y magnesio. Además, el líquido ingerido debe ser absorbido rápidamente por el intestino siendo indispensable un vaciamiento gástrico rápido que, sin embargo, tiende a ser inhibido por el ejercicio. Tomar bebidas inapropiadas en cuanto a su concentración de sales y azúcares puede, además de retardar enormemente el vaciado gástrico, provocar un movimiento de líquidos de la sangre al intestino (Veicsteinas y Belleri, 1993). La costumbre errónea de no ingerir líquidos durante la realización de un esfuerzo físico está basada en el suministro de líquidos no adecuados en pleno esfuerzo
que producían molestias estomacales o intestinales. Un líquido
ingerido durante el esfuerzo o en los descansos del mismo no sólo no perjudica sino que puede ser fundamental para evitar una baja sensible en el rendimiento. El deportista debe beber durante los entrenamientos, incluso aunque no tenga sensación de sed. Considerando la pérdida de líquidos por sudoración, y que el sudor tiene la tercera parte de la concentración de sal correspondiente al líquido extracelular y cantidades menores de potasio, no se debe reponer el líquido perdido con concentraciones altas en sodio, cloro o potasio. No existe una bebida ideal que satisfaga las demandas de todas las modalidades deportivas y sea bien tolerada por todos los deportistas. Es más, cada deportista necesita una bebida y una concentración determinada que se adapte bien a sus demandas y, lo más importante, que sea de su gusto. Los estudios indican que la mayoría de los deportistas prefieren las bebidas frías y ligeramente azucaradas.
6. OTRAS ENFERMEDADES Existen muy variadas enfermedades derivada de una nutrición inadecuada. Hagamos un listado de las más conocidas: -
Obesidad
-
Arterioesclerosis
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-
Hipocrecimiento
-
Escorbuto
-
Anemia
-
Beriberi
-
Raquitismo
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7. ACTIVIDAD PRÁCTICA En primer lugar, debes buscar artículos donde se hable de las enfermedades enumeradas en el punto anterior. A continuación, cuelga en el wiki del tema tus artículos, haciendo un breve resumen del mismo. Recuerda que la valoración de estos artículos así como su resumen se hará en función de su originalidad y aportación de novedades al tema. Y a continuación, una vez que estén todos los artículos, deberás elaborar un documento de trabajo individual (word, excel, power point) que deberás subir a través de la herramienta “tarea”, para ser corregido por el profesor. En este trabajo individual deberás seguir las pautas de cualquier otro trabajo (presentación clara y ordenada, título, índice, …) y consistirá en hacer un desarrollo de cada una de las enfermedades enumeradas, indicando en qué consisten, por qué se producen, cuál es su diagnóstico y cómo pueden tratarse.