Facultat de Fisioteràpia
VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I
TEMA 7
VALORACIÓN DOLOR Y SENSIBILIDAD 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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CURSO 2011-2012
VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I
Al final seré capaz de …
Reconocer las estructuras anatómicas implicadas y los mecanismos fisiopatológicos del dolor. Distinguir las diferentes clasificaciones del dolor. Describir y diferenciar las diversas formas de valoración del dolor. Aplicar las mediciones del dolor estudiadas en clase e interpretar sus resultados. Definir qué es la sensibilidad e identificar los tipos que existen. Desarrollar las pruebas de valoración de la sensibilidad e interpretar sus resultados. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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CONTENIDOS
Fisiopatología del dolor. Tipos de dolor. Valoración del dolor. Sensibilidad: • concepto • posibles alteraciones Valoración de la sensibilidad.
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1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR. DOLOR AGUDO • POR VÍA RÁPIDA A-delta.
DOLOR CRÓNICO • POR VÍA LENTA C.
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1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR RIESGO PERPETUACIÓN
IMPOTENCIA FUNCIONAL
TONO
RECORRIDO ARTICULAR 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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1. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR ANSIEDAD
IRRITABILIDAD
CALIDAD SUEÑO
DEPRESIÓN 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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1. 1. FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA DEL DEL DOLOR. DOLOR
ESTÍMULO NOCICEPTIVO: DOLOR
EXPERIENCIA SUBJETIVA
ANALGESIA INDUCE RESPUESTA DE HUIDA
LIBERACIÓN ENDORFINAS Y GABA
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1. 1. FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA DEL DEL DOLOR. DOLOR
Aspecto negativo: sensación para la persona que lo experimenta. Aspecto positivo: orienta en el diagnóstico y contribuye al conocimiento de los mecanismos y estructuras implicadas.
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2. TIPOS DE DOLOR.
A.
SEGÚN SU DURACIÓN: AGUDO- CRÓNICO
B.
SEGÚN SU PATOGENIA: NEUROPÁTICO-NOCICEPTIVO-PSICÓGENO
C.
SEGÚN EL CURSO: CONTINUO-IRRUPTIVO
D. SEGÚN LA INTENSIDAD: LEVE-MODERADO-SEVERO E. SEGÚN LA RESPUESTA A LA FARMACOLOGÍA: RESPUESTA BUENA-REGULAR-MALA A ANALGÉSICOS
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2. TIPOS DE DOLOR. EN CUANTO A LA LOCALIZACIÓN MÚSCULO-ESQUELÉTICA: A.
DOLOR ÓSEO: PRECISO, LOCALIZADO, CONTINUO,
B.
DOLOR LIGAMENTOSO: NO INMEDIATO: TRAS POSICIÓN MUY
↑
MOVIMIENTOS.
MANTENIDA. TIPO QUEMAZÓN. C. DOLOR MUSCULAR: SE MANIFIESTA CON LOS MOVIMIENTOS; UNIDO A LA CONTRACCIÓN MUSCULAR. PUEDE EXISTIR DOLOR REFERIDO. D. DOLOR NERVIOSO: LINEAL. SE PODRÍA SEÑALAR SU TRAYECTORIA.
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR.
¿DÓNDE? ¿CUÁNDO? ¿CÓMO? ¿CUÁNTO? ¿CON RELACIÓN A QUÉ?
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. HISTORIA DEL DOLOR
1. Qué le pasa. 2. Comienzo del dolor. 3. Localización e irradiación. 4. Características. 5. Intensidad. 6. Factores que lo agravan. 7. Factores que lo alivian. 8. Tratamientos realizados. 9. Tratamiento actual. 10. Repercusión del dolor en sus actividades. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I 1
ESCALA VISUAL-ANALÓGICA (EVA)
Ausencia de dolor 2
Dolor insoportable
ESCALA NUMÉRICA 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dolor máxima intensidad
Ausencia de dolor 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I 3
ESCALA DESCRIPTIVA VERBAL
AUSENCIA DOLOR DOLOR LEVE DOLOR MODERADO DOLOR INTENSO
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I 4
ESCALA GRÁFICA
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I 5
ESCALA GRÁFICA
DOLOR MÁXIMO
ESCALA DE LUESHER
BIENESTAR 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT
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VALORACIONES UNIDIMENSIONALES EXPLICANDO AL PACIENTE QUE OPINE 2 VECES: 1. INTENSIDAD DOLOR 2. SENSACIÓN DE DISCONFORT, SUFRIMIENTO, ESTRÉS.
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES: I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
COMPUESTAS DE ÍTEMS CON DESCRIPTORES VERBALES :
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CUESTIONARIO DE DOLOR DE McGILL (MPQ)
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES: I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
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TEST DE LATTINEN
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. ALGÓMETRO DE PRESIÓN: kg/cm2
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3. VALORACIÓN DEL DOLOR. MÉTODOS UNIDIMENSIONALES: I SUBJETIVA
MÉTODOS BIDIMENSIONALES: I+DISCONFORT MÉTODOS MULTIDIMENSIONALES:
MEDICIÓN DOLOR
I+CUALIDAD+ASPECTOS EMOCIONALES
ALGÓMETRO OBJETIVA
ÍNDICES VEGETATIVOS: TA, FC, SUDORACIÓN ELECTROMIOGRAFÍA: CONTRACTURAS
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4. SENSIBILIDAD: CONCEPTO. Conjunto de operaciones en las que la estimulación de los receptores genera impulsos centrípetos que llegan hasta la corteza cerebral. OPERACIÓN CENTRAL INTEGRACIÓN IMPULSOS CENTRÍPETOS CONFRONTACIÓN CON LOS RECUERDOS INTERPRETACIÓN MENTAL DEL ENTORNO 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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5. SENSIBILIDAD: POSIBLES ALTERACIONES.
Normoestesia Disestesia: sensibilidad alterada: Anestesia: ausencia de sensibilidad. Hiperestesia: sensibilidad aumentada. Hipoestesia: sensibilidad disminuida. Parestesia: hormigueos, pinchazos, adormecimiento sin estímulo previo (ej: “se me ha dormido la mano”). Alodinia: dolor al roce con estímulos no dolorosos.
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4. SENSIBILIDAD: CONCEPTO. Sensibilidad protopática (grosera) Sensibilidad táctil Sensibilidad superficial (exteroceptiva)
Sensibilidad epicrítica (fina) Sensibilidad térmica
Sensibilidad dolorosa Palestesia o vibratoria Clasificación de la sensibilidad
Sensibilidad profunda (propioceptiva)
Sensibilidad osteoarticular: propioceptiva
Barognosia o posicional
Sensibilidad osteoarticular: discriminativa
Batiestecia o movimiento
Esterognosia Sensibilidad cortical Grafiestesia 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. A. SENSIBILIDAD TÁCTIL
GROSERA (PROTOPÁTICA)
ALGODÓN O BROCHA
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. A. SENSIBILIDAD TÁCTIL FINA (EPICRÍTICA)
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. B. SENSIBILIDAD TÉRMICA
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. C. SENSIBILIDAD DOLOROSA
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. D. SENSIBILIDAD OSTEOARTICULAR
PROPIOCEPTIVA
VIBRATORIA O PALESTESIA
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. D. SENSIBILIDAD OSTEOARTICULAR
PROPIOCEPTIVA POSICIONAL O BAROGNOSIA ¡¡¡OJOS CERRADOS¡¡¡¡
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. D. SENSIBILIDAD OSTEOARTICULAR
PROPIOCEPTIVA MOVILIZACIÓN O BATIESTECIA ¡¡¡OJOS CERRADOS¡¡¡¡
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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I
6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. D. SENSIBILIDAD OSTEOARTICULAR
DISCRIMINATIVA 2 o + ESTÍMULOS A LA VEZ ¡¡¡OJOS CERRADOS¡¡¡¡
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. E. SENSIBILIDAD CORTICAL
ESTEROGNÓSICA RECONOCIMIENTO DE OBJETOS
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6. VALORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. E. SENSIBILIDAD CORTICAL
GRAFESTÉSICA RECONOCIMIENTO DIBUJO HECHO SOBRE PIEL
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