GERIATRIA

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

TEMA 12

VALORACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE GERIÁTRICO

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CURSO 2011-2012

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

Al final seré capaz de …

 Comprender el envejecimiento y cómo se afectan los principales sistemas orgánicos.  Definir qué son los grandes síndromes geriátricos, y en especial, el de caídas e inmovilidad.  Reseñar las principales diferencias morfológicas y funcionales entre el anciano y el joven.  Describir las partes en que se divide la valoración funcional de las PEAs.  Diferenciar y aplicar los diferentes cuestionarios de valoración funcional.  Identificar los diferentes tipos de ayudas técnicas utilizadas en la población mayor.

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CONTENIDOS

1. Generalidades respecto a los cambios fisiológicos y fisiopatológicos en las PEAs.  Principales sistemas  Grandes síndromes: caídas e inmovilización.  Modificaciones morfológicas y funcionales que diferencian al anciano del joven.

2. Valoración geriátrica en las PEAs: valoración funcional.  Evaluación de las AVD: básicas, instrumentales, avanzadas  Evaluación del equilibrio y la marcha  Otras escalas de valoración

3. Ayudas técnicas en las PEAs. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

 

NO puede considerarse una Enfermedad.

Es un Fenómeno Biológico Natural  FACILITA el padecimiento de ciertos Procesos Discapacitantes

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

Aparición de CAMBIOS IRREVERSIBLES que afectan a:  Células.  Tejidos.  Órganos.  ó Totalidad del individuo con el paso del tiempo.

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

 Supone una DISMINUCIÓN de: 1) Capacidades de Reserva de Sistemas y Órganos.

2) Adaptación a Agresiones Externas.

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA ALTERACIÓN ÓRGANOS Y SISTEMAS: 1) PÉRDIDA PESO Y VOLUMEN DE ÓRGANOS. 2) REDUCCIÓN VASCULARIZACIÓN CAPILAR.

ATROFIA

3) AUMENTO TEJIDO CONJUNTIVO. 4) DISMINUCIÓN CONTENIDO HÍDRICO.

 FUNCIÓN

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

SISTEMA VASCULAR

FC



Atrofia Fibras Musculares.



Rigidez Valvular y de todos los tejidos.

SÍNTOMAS ORTOSTÁTICOS HIPOTENSIVOS

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

SISTEMA RESPIRATORIO

 





Degeneración Discos   Cifosis.

Rigidez Articulaciones Costovertebrales.

Perdida Elasticidad Cartílago Costal.

Debilitamiento Musculatura Abdominal e Intercostal.

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

APARATO LOCOMOTOR

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

APARATO LOCOMOTOR

H. JOVEN

H. VIEJO

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

APARATO LOCOMOTOR TEJIDO OSEO Hueso Esponjoso

Adelgazamiento Trabéculas

Hueso Compacto

Esponjosidad

Consecuencias

Resistencia y Elasticidad Mayor tendencia Fracturas

OSTEOPOROSIS 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

APARATO LOCOMOTOR

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

APARATO LOCOMOTOR TEJIDO MUSCULAR  Tamaño y Nº Miofibrillas  Nº Unidades Motoras

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

SISTEMA NERVIOSO

↓ MEMORIA ↓ VELOCIDAD

LENTIFICACIÓN

TIEMPO REACCIÓN

↓ PROPIOCEPCIÓN

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

GRANDES SÍNDROMES DÉFICIT POSTURAL DÉFICIT EQUILIBRIO DÉFICIT MARCHA -GRAVE RIESGO DE LESIÓN. -COMPLEJA PREVENCIÓN.

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

GRANDES SÍNDROMES

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

GRANDES SÍNDROMES

MOVILIZACIÓN PRECOZ, CAMBIOS DE DECÚBITO, HIDRATACIÓN 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA Modificaciones morfológicas y funcionales que diferencian al anciano del joven.   

  

  

En la deambulación: Cabeza inclinada Encorvamiento columna vertebral Brazos en semiflexión (no existe el balanceo) Manos en semiflexión (rigidez) Menor amplitud del paso Pisada con todo el pie (para aumentar la estática) Menor movilidad de la cadera Menor angulación de la rodilla Menor angulación del tobillo

En la estatura: Disminución de la talla, por la disminución de la altura de los discos intervertebrales.

En la piel : Aparición de arrugas.

Ojos: Menor agudeza visual Oídos : Suele producirse un deterioro sensorial auditivo.

Decaimiento funcional en casi todas las áreas del organismo.

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1. GENERALIDADES RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y FISIOPATOLÓGICOS EN LAS PEA

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

ANAMNESIS

EXPLORACIÓN FÍSICA

TESTS DE EVALUACIÓN Y OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD): BÁSICAS:

INSTRUMENTALES:

AVANZADAS:

Baño Aseo Vestido Movilidad Continencia Alimentación

Compras Transporte Medicación Cocina Teléfono Colada Dinero

Deporte Ocio Jardín Caminar distancias

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD): 





BÁSICAS:  ÍNDICE DE BARTHEL: autocuidado y movilidad  ÍNDICE DE KATZ: menos completo que el anterior  ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA: incapacidad mental y física INSTRUMENTALES:  ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY: tareas más elaboradas (medicación, transporte, etc).

AVANZADAS:  ÍNDICE DE BAZTÁN: Actividades sociales, de ocio, que aumentan la calidad de vida.

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I ÍNDICE DE BARTHEL:

- EVALÚA 10 ÍTEMS. - PUNTÚA SOBRE 100: Grado de dependencia funcional de un individuo en las ABVD: 1. Total <20 2. Grave = 20-35 3. Moderada = 40-55 1º de GRADO en FISIOTERAPIA 4. Leve ~ 60 Profª Arancha Ruescas

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I ÍNDICE DE KATZ:

- EVALÚA 6 ÍTEMS. - ELABORA 7 CATEGORÍAS: menos usada, y sobre todo en pacientes muy deteriorados.

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ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA:

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD): 





BÁSICAS:  ÍNDICE DE BARTHEL: autocuidado y movilidad  ÍNDICE DE KATZ: menos completo que el anterior  ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA: incapacidad mental y física INSTRUMENTALES:  ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY: tareas más elaboradas (medicación, transporte, etc).

AVANZADAS:  ÍNDICE DE BAZTÁN: Actividades sociales, de ocio, que aumentan la calidad de vida.

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VALORACIÓN I : ÍNDICEEN DEFISIOTERAPIA LAWTON-BRODY

- EVALÚA 8 ÍTEMS. - ELABORA 4 CATEGORÍAS: Puntuación: - Máxima dependencia: 0 - Máxima independencia: 8 - Dependencia moderada: 4-7 - Dependencia severa: 4

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD): 





BÁSICAS:  ÍNDICE DE BARTHEL: autocuidado y movilidad  ÍNDICE DE KATZ: menos completo que el anterior  ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA: incapacidad mental y física INSTRUMENTALES:  ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY: tareas más elaboradas (medicación, transporte, etc).

AVANZADAS:  ÍNDICE DE BAZTÁN: Actividades sociales, de ocio, que aumentan la calidad de vida.

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CUESTIONARIO DE BAZTÁN: 1. ACTIVIDADES FÍSICAS. 2. ACTIVIDADES MIXTAS: EJERCICIO Y ACTIVIDAD LABORAL. 3. ACTIVIDADES SOCIALES: VIAJES. 4. ACTIVIDADES SOCIALES: AFICIONES. 5. ACTIVIDADES SOCIALES: SOCIALIZACIÓN.

- EVALÚA EL GRADO DE

INTEGRACIÓN EN LA COMUNIDAD, LAS RELACIONES SOCIALES:

CALIDAD DE VIDA.

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA:

ESCALA TINETTI

ESCALA BERG

TEST DE ESTACIÓN UNIPODAL

TEST “TIMED GET UP AND GO”

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA: ESCALA TINETTI

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LA MARCHA

EL EQULIBRIO

Iniciación de la marcha

Equilibrio sentado

Vacilaciones o múltiples intentos para empezar 0

Se inclina o se desliza en la silla 0

No vacila 1

Se mantiene seguro 1

Trayectoria

Levantarse

Desviación grave de la trayectoria 0

Imposible sin ayuda 0

Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria 1

Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1

Sin desviación o ayudas 1º de GRADO en FISIOTERAPIA 2 Profª Arancha Ruescas

Capaz sin usar los brazos 2

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA: ESCALA BERG

PRUEBAS FUNCIONALES

14 ITEMS

0-4

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA:



TEST DE ESTACIÓN UNIPODAL

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO Y MARCHA: TEST “TIMED GET UP AND GO” CRONOMETRAR

LEVANTARSE CAMINAR 3m GIRO 180º VOLVER SENTARSE 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

TESTS DE EVALUACIÓN 

OTRAS ESCALAS DE VALORACIÓN: ESCALAS DE COMUNICACIÓN ESCALAS DE RECURSOS SOCIALES ESCALAS DE DETERIORO COGNITIVO

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2. VALORACIÓN GERIÁTRICA EN LAS PEA

MUY IMPORTANTE valoración integral en el anciano

Clínica

Mental

Funcional

Social

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.



2) ALIMENTACIÓN.



3) MOVILIDAD.



4) TERAPIA.



5) VIVIENDA.



6) OCIO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA



1) ASEO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

2) ALIMENTACIÓN.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

3) MOVILIDAD.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

3) MOVILIDAD.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

3) MOVILIDAD.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

3) MOVILIDAD.

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VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

3) MOVILIDAD.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

4) TERAPIA.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

4) TERAPIA.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

5) VIVIENDA.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

6) OCIO.

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3. AYUDAS TÉCNICAS EN LAS PEA 

6) OCIO.

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Valoración Geriátrica

Mejoría funcional y mental Mayor satisfacción Mejorar la eficiencia sanitaria

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